UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAU CAMPUS ALEXANDRE ALVES DE OLIVEIRA CURSO DE ODONTOLOGIA

TALO ARAJO RIOS BRANDO ANNE GRAZIELLE LOPES CARVALHO DIONILO GONGALVES NETO III

ANLISE DE PERFIS EPIDEMIOLGICOS DA DOENA PERIODONTAL: UMA REVISO DE LITERATURA

Parnaba 2012

TALO ARAJO RIOS BRANDO ANNE GRAZIELLE LOPES CARVALHO DIONILO GONGALVES NETO III

ANLISE DE PERFIS EPIDEMIOLGICOS DA DOENA PERIODONTAL: UMA REVISO DE LITERATURA

Trabalho acadmico apresentado disciplina de Periodontia I, do Curso de Odontologia, da Universidade Estadual do Piau. Orientador: Professor Carlos da Cunha Oliveira Junior

Parnaba 2012

RESUMO Italo Arajo Rios Brando* Anne Grazielle Lopes Carvalho* Dionilo Gonalves Neto III*

A doena periodontal est inserida numa classificao de patologias de ordem inflamatria de origem infecciosa onde se tem a gengivite e a periodontite. Diante do seu carter multifatorial e da quantidade de pessoas na populao que so portadores de tal enfermidade julga-se de grande relevncia elaborar um perfil epidemiolgico tomando como base revises de literatura e ndices j consagrados pelo uso. A metodologia foi realizada atravs de artigos encontrados em bases de dados como Scielo, Bireme, Lilacs, Pubmed entre outras. Como resultado oportuno enfatizar que tais estudos vo servir como base para a comunidade acadmica e tambm para a populao em geral atravs das esferas de governo que podero usar as informaes presentes como base para construo de estratgias de tratamento e combate da doena periodontal. Dessa forma, diante da grande incidncia na populao e da necessidade de polticas pblicas para sanar o problema tal estudo tem grande base e fundamentos, pois visa melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Palavras-chave: Doena periodontal; epidemiologia.

*Acadmicos de Odontologia da Universidade Estadual do Piau E-mail: italo257@hotmail.com;

ABSTRACT Italo Arajo Rios Brando* Anne Grazielle Lopes Carvalho* Dionilo Gonalves Neto III*

Periodontal disease is part of a classification of inflammatory diseases with infectious origin where you have gingivitis and periodontitis. Given its multifactorial nature and the amount of people in the population who are carriers of this disease it is thought highly relevant develop an epidemiological profile drawing on literature reviews and rates already established by usage. The methodology was done through articles found in databases such as SCIELO, BIREME, Lilacs, PubMed and others. As a result it is appropriate to emphasize that such studies will serve as the basis for the academic community and also for the general population through the spheres of government may use the information provided as the basis for building strategies for treatment and control of periodontal disease. Thus, given the high incidence in the population and the need for public policies to remedy the problem this study has great base and foundation, it aims to improve the life quality of patients.

Key-words: Periodontal disease; Epidemiological profile

*Acadmicos de Odontologia da Universidade Estadual do Piau E-mail: italo257@hotmail.com

SUMRIO

1 INTRODUO..................................................................................................6 2 REVISO DE LITERATURA............................................................................7 3 CONSIDERAES FINAIS...........................................................................11 REFERNCIAS BIBLIOGRFICA....................................................................12

1 INTRODUO

A doena periodontal se classifica dentro de um grupo de patologias inflamatrias de origem infecciosa onde se v gengivite e periodontite as quais afetam os tecidos de sustentao dos dentes. O acmulo de placa bacteriana ou biofilme bacteriano ao redor dos dentes e no sulco gengival se consiste no agente etiolgico primrio desta doena. A enfermidade no periodontal pode levar a perda da sustentao dos elementos dentrios e em estgios mais crticos da doena pode-se perder o prprio elemento dentrio. Danos dessa magnitude como os causados pela doena periodontal tem uma repercusso extremamente negativa na qualidade de vida dos pacientes onde funcionalidades bsicas do sistema estomatogntico como o ato de mastigar, deglutir e falar podem ficar comprometidos levando junto a esttica e a autoestima do indivduo. Diante das informaes exposta, de acreditar-se que estudos sobre a prevalncia da doena periodontal so de grande relevncia tanto para comunidade cientfica como para leigos incluindo tambm um grupo dos governantes que podem usar as informaes como base de dados para que possam identificar a prevalncia e a severidade da doena e dessa forma traar estratgias de sade tanto para tratamento como para o controle da doena periodontal. de se levar em conta tambm os diversos fatores de risco para a doena periodontal como o fumo, e outros comprometimentos sistmicos especficos como parto prematuro, diabetes e problemas cardiovasculares. Em funo disso, verifica-se a extrema necessidade de se estudar a prevalncia da doena periodontal onde o objetivo dessa reviso analisar a distribuio da doena e seus aspectos epidemiolgicos. Tais levantamentos so meios importantes para se ter um melhor entendimento dos determinantes que causam a doena em indivduos dentro de uma determinada amostra que pode ser uma cidade, um bairro ou mesmo uma instituio, vindo assim a trazer imensa contribuio para possveis formas de preveno e tratamento.

2 REVISO DE LITERATURA

A epidemiologia cincia que estuda a prevalncia e distribuio de uma doena ou condio fisiolgica na populao e os fatores que influenciam essa distribuio.1 Noutros termos, a epidemiologia trata da distribuio das doenas, bem como suas causas na populao, de modo que se possa analisar a evoluo e aprofundar os conhecimentos sobre as caractersticas de tais molstias. Nesse sentido, a epidemiologia da doena periodontal proporciona a oportunidade de conhecer e entender o impacto que esse tipo de enfermidade impe na populao, no mbito da sade bucal.2 Por tal texto, conclui-se que levantamentos epidemiolgicos so instrumentos importantes que permitem um melhor entendimento dos determinantes que causam as doenas em indivduos dentro de uma amostra com as mesmas caractersticas, vindo assim a contribuir com as possveis formas de preveno e tratamento.3 Notadamente, a epidemiologia de doenas periodontais de relevante importncia, vez que as doenas da cavidade bucal so consideradas um grande problema de sade pblica devido alta prevalncia e incidncia, e aos impactos desses agravos, por causarem muita dor e sofrimento, afetam a qualidade de vida das pessoas.4 Entretanto, em odontologia, o problema tem sido que, em muitas populaes, praticamente todos os indivduos tm experincia de crie dentria ou doena periodontal, ou ambas, repercutindo que a comparao de propores da populao afetada por tais doenas tem provado ser de pouco valor.5 Tal situao no se vincula apenas s condies bucais da populao em anlise. Vale dizer que, pela abundncia de ndices existentes, a escolha de um sistema de classificao apropriado se torna tarefa difcil, posto da complicao em estabelecer uma comparao significativa entre os resultados de investigaes diversas.5 Quanto aos ndices, para procedncia de estudo epidemiolgico, importante se faz tratar pelo menos dos mais difundidos. O primeiro ndice que correspondeu s adequaes da OMS foi o PI ndice Periodontal, elaborado por Russel em 1956. Seus critrios se aplicam a cada dente da boca, com a

seguinte contagem: (0) dente periodonto sadio; (1) gengivite em volta apenas de uma parte do dente (gengivite leve); (2) gengivite circulando o dente(gengivite); (6) formao de bolsa (gengivite com bolsa avanada); e (8) perda de funo devido a mobilidade exagerada (periodontite avanada). Foi o ndice mais amplamente usado at os anos 80.2,5 Outro sistema de classificao notvel o PDI ndice de Doena Periodontal, de Ramfjord, tambm chamado de ndice Periodontal Comunitrio (IPC), que preconizado pelo ministrio da sade e tem sido amplamente utilizado em investigaes epidemiolgicas de pases em desenvolvimento 2. O referido ndice mede a perda de insero do dente, em lugar da profundidade da bolsa.5 A principal diferena entre os referidos ndices PI e PDI/IPC que o ndice de Russel registra a necessidade de tratamento (estado da doena periodontal), ao tempo que o ndice de Ramfjord mede as conseqncias acumuladas da doena (estado periodontal).2,4,5 No tocante temtica central, alguns requisitos merecem preenchimento para concretizao de estudos epidemiolgicos. Um destes que o grupo em anlise seja representativo da populao cujo estado da doena periodontal est para ser analisado. A exigncia de representatividade significa que cada indivduo na populao deveria ter igual possibilidades de ser includo na amostra. Outro pressuposto que a amostra seja de tamanho suficiente, de tal modo que o efeito do caso excepcional seja eliminado.1,5 Quanto aos fatores de risco sob vista em epidemiologia de doenas periodontais, estes merecem aqui serem abordados. Relaciona-se com a doena periodontal o acmulo de placa bacteriana sobre a superfcie dental, mas a progresso da doena depende da resposta do hospedeiro frente aos microorganismos.6 Contudo, outros fatores podem colaborar para o incio e progresso da molstia. Dentre tais fatores, os que mais incidem em estudos epidemiolgicos so: sexo, idade, raa, escolaridade, tipo de trabalho, condio social, hbitos de higiene bucal, realizao de tratamento odontolgico, diabetes, tabagismo, etilismo, fatores sciodemogrficos, entre outros.6

A reviso de literatura realizada com 19 estudos, entre 1993 e 2003, com um total de 9.400 pessoas, evidenciou prevalncia de 92,9% de doena gengival e periodontal, mas as diferentes metodologias empregadas nas pesquisas impossibilitaram comparaes entre os dados.3 Referente gengivite, estudos no Brasil que a avaliaram, atravs da presena de sangramento sondagem ao redor dos dentes, verificaram que esta tem uma prevalncia extremamente alta. Cunha e Chambrone, 1998, a,b estudaram uma populao de adolescentes, divididos entre nvel scioeconmico mdio-alto e baixa renda. Observou-se que, entre o segundo grupo, 100% apresentavam sangramento.2 No entanto, utilizando-se o ndice IPC, outros autores, como Cangussu ET AL, 2001, encontraram a freqncia de sangramento gengival por sextante em populao de adultos jovens em torno de 13%. Compreendese que, pela comparao dos resultados descritos, a prevalncia de gengivite na populao substancialmente menor nos estudos onde o IPC foi utilizado.2 Cumpre ainda tratar da periodontite, entendida como uma evoluo da gengivite, no quadro de uma inflamao crnica no tratada, em que o tecido de suporte destrudo e separa-se do dente, formando a bolsa periodontal. Ressalta-se que nem toda gengivite se tornar periodontite, mas toda periodontite precisa do estgio inicial da doena periodontal, a gengivite, para o sua progresso.6 A freqncia da periodontite agressiva foi verificada em diferentes amostras, por diferentes pesquisadores (Susin & Albandar, 2005/ Cortelli et al, 2002) no Brasil. Tais investigaes apontaram, como resultado, em torno de 5% da amostra apresentando periodontite em grau avanado, considerando-se que a periodontite menos severa abrange de 79% a 65% da populao.2,5 Vistos alguns dados acerca da doena periodontal no Brasil, a referida molstia, na forma de gengivite ou periodontite, parece ser altamente prevalente na populao. Por tal potencialidade, vislumbra-se a necessidade de melhoramento da sade bucal dos brasileiros.2 Dentre os fatores j mencionados anteriormente, nota-se a possibilidade do vnculo entre doena periodontal e nvel scio-econmico. Percebe-se ainda que, pelos aludidos estudos, a populao rural, a idade mais

avanada e o consumo de tabaco so outros fatores que aproximam a populao das enfermidades em pauta.2,3,6 Portanto, sob os aspectos tratados, observa-se a necessidade de buscas por melhoras da sade periodontal por vias de investimentos que priorizem polticas pblicas de sade voltadas preveno2. No mais, deve-se reconhecer a periculosidade das enfermidades periodontais, posto que sua alta prevalncia tende a expor parcela considervel da populao a condies de piora da sade geral.2,3,6 Atente-se ainda para, no mbito de soluo por preveno, a importncia da divulgao dos estudos epidemiolgicos. Estima-se que uma relevante e adequada circulao das anlises epidemiolgicas proporcionariam ao outros grupos de pesquisa repetirem a metodologia e, assim, facilitariam o confronto de dados com amostras diversas, aumentando, portanto, o ndice de exatido quanto ao perfil dessa doena, contribuindo, por conseguinte, com possveis formas de preveno e tratamento.2,3

3 CONSIDERAES FINAIS

Por todo o exposto, fica evidenciado que a epidemiologia cincia que trata da distribuio e prevalncia de uma enfermidade na populao e os fatores que influenciam essa distribuio e, assim, a investigao da doena periodontal proporciona a oportunidade de analisar o impacto que esse tipo de molstia impe na populao, no mbito da sade bucal. Importante, ento, abordar a epidemiologia de doena periodontal, posto que os males da cavidade bucal so tidos como um grande problema de sade pblica por sua alta prevalncia e incidncia, capaz de afetar a

qualidade de vida das pessoas, remetendo em desgaste da sade geral, no apenas no mbito odontolgico. Nota-se que o alto nvel de deteco de males periodontais no se incumbe apenas ao grupo estudado, mas tambm pluralidade de ndices existentes em epidemiologia. Dentre tais ndices, merecem destaque, por serem os mais utilizados, o ndice de Russel (ndice Periodontal), que registra a necessidade de tratamento; e o ndice de Ramfjord (ndice Periodontal Comunitrio), que mede as conseqncias acumuladas da doena. Apresentam-se como principais fatores associados s doenas periodontais: o nvel scio-econmico, a ruralidade, a idade mais avanada e o tabagismo. Por tais fatores que se chegou aos dados coletados, em que se estima que cerca de 5% da populao sofre de periodontite avanada, considerando-se que a periodontite moderada engloba 79% a 65% dessa populao. Por fim, v-se a necessidade de buscar melhorias da sade periodontal atravs de investimentos que foquem em polticas pblicas preventivas de sade. Nesse mesmo sentido, importa a divulgao dos estudos, pois, pela adequada circulao da epidemiologia periodontal, as pesquisas podero repetir a metodologia e, assim, confrontar dados com amostras diversas, aperfeioando o perfil da doena e contribuindo com possveis formas de preveno e tratamento.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Papapanou PN & Lindhe J. Epidemiology of periodontal disease. In:

Lindhe J, et al. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Cap.2, ed 4, Blackwell Publishing. Dinamarca. 2004. p.50-80;
2. ARAJO, Maurcio & SUKEKAVA, Flvia. Epidemiologia da Doena

Periodontal na Amrica Latina. Revista Periodontia - Junho 2007 Volume 17 - Nmero 02. p. 07-13;

3. CHAMBRONE, L.; LIMA, L. A. P. A.; CHAMBRONE, L. A. Prevalncia

das doenas periodontais no Brasil. Parte II. 1993-2003. Revista Odonto, So Bernardo do Campo, v. 16, n. 31, p. 69-76, jan./jun. 2008.
4. PETERSEN, P. E.; OGAWA, H. Strengthening the prevention of

periodontal disease: the WHO approach. Journal of Periodontology, Chicago, v. 76, n. 12, p. 2187-2193, dec. 2005.
5. LINDHE, J. Tratado de periodontia clnica e implantodontia oral.4 ed.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.

6. SANTOS, C.M.L et all. Fatores associados doena periodontal em

indivduos atendidos em um hospital pblico de Feira de Santana, Bahia. Revista Baiana de Sade Pblica, v.35, supl.1, p.87-102 jan./jun. 2011