UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL PROGRAMA DE PS-GRADUAO MESTRADO EM CINCIAS DA SADE

Prevalncia das Doenas Crnicas em Trabalhadores da Construo Civil Atendidos pelo CEREST-PI

THAS SUSANA MACHADO MARWELL REBLO

Orientadora: Prof. Dr. Lcia Helena Presoto

Dissertao apresentada ao Mestrado em Cincias da Sade, da Universidade Cruzeiro do Sul, como parte dos requisitos para a obteno do ttulo de Mestre em Cincias da Sade.

SO PAULO 2011

AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO, POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.

FICHA CATALOGRFICA ELABORADA PELA BIBLIOTECA CENTRAL DA UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL

R234p

Reblo, Thas Susana Machado Marwell. Prevalncia das doenas crnicas em trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI / Thas Susana Machado Marwell Reblo. -- So Paulo; SP: [s.n], 2011. 42 p. : il. ; 30 cm. Orientadora: Lcia Helena Presoto. Dissertao (mestrado) - Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade, Universidade Cruzeiro do Sul. 1. Sade ocupacional 2. Doena crnica 3. Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador - Piau (Brasil). I. Presoto, Lcia Helena. II. Universidade Cruzeiro do Sul. Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade. III. Ttulo. CDU: 613.62(043.3)

UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL PROGRAMA DE PS-GRADUAO

Prevalncia das Doenas Crnicas em Trabalhadores da Construo Civil Atendidos pelo CEREST-PI

THAS SUSANA MACHADO MARWELL REBLO

Dissertao de mestrado defendida e aprovada pela Banca Examinadora em 13/06/2011.

BANCA EXAMINADORA:

Profa. Dra. Lucia Helena Presoto Universidade Cruzeiro do Sul

Prof. Dr. Danilo Antonio Duarte Universidade Cruzeiro do Sul

Profa. Dra. Nancy Cristina Masson Universidade ABC

DEDICATRIA

Dedico este trabalho ao meu querido filho Almir Alves Reblo Neto.

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus por eu ter tido empenho e ter conseguido terminar este trabalho, apesar das dificuldades e desafios.

Ao meu dedicado marido Almir Filho pela pacincia, compreenso e incentivo.

Aos meus queridos pais Pedro e Snia que sempre esto ao meu lado, me dando apoio.

Ao estagirio de enfermagem do CEREST-PI Emanuel Monte pelo empenho to importante para a concluso deste trabalho.

A minha orientadora Prof. Dra. Lcia Helena Presoto pelo tempo e contribuio dispensados minha pessoa.

A Dra. Tatiana Chaves, ao CEREST-PI e aos trabalhadores da construo civil, por que afinal sem eles a pesquisa realmente no teria sido produzida.

Reblo TSMM. Prevalncia das doenas crnicas em trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI [dissertao]. So Paulo: Universidade Cruzeiro do Sul; 2011.

RESUMO

Objetivamos nesta pesquisa analisar a prevalncia das doenas crnicas em trabalhadores da construo civil e desta forma, colaborar na elaborao de um programa atuando na preveno, educao e controle das Doenas Crnicas, para trabalhadores da construo civil, afim de contribuir para a melhoria das condies de trabalho na rea de Sade do Trabalhador. Para isso, realizamos um estudo descritivo, de corte transversal, utilizando a metodologia quantitativa. Os dados foram coletados no Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau, por meio de questionrio estruturado, aplicados a 79 trabalhadores atendidos nesse servio, no perodo de 1 de maro a 30 de abril de 2010 e analisados por mtodos estatsticos apresentados em tabelas/grficos, onde foram analisadas as variveis: sexo, faixa etria, estado civil, cor, religio, renda, ocupao, escolaridade, histria familiar de doenas crnicas, estrutura familiar, peso e altura (ndice de Massa Corporal), presso arterial, hbitos alimentares, tempo de trabalho nesta profisso, carga horria de trabalho semanal, atividades de lazer, tipos de vcios, queixas principais, diagnsticos e agravos. Pelos dados estudados conclumos que entre os trabalhadores da construo civil atendidos no Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau participantes da pesquisa houve prevalncia daqueles com histria familiar de hipertenso arterial sistmica e diabetes mellitus nos pais; dor lombar e dor de cabea como queixas; sem diagnstico firmado ou diagnstico de hipertenso arterial sistmica e sem agravos relatados por eles. E para a reduo e preveno das doenas crnicas sugerimos palestras educativas e distribuio de material educativo, divulgao do Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau e implementao de programas como reeducao alimentar, atividade fsica e controle do stress e auto-cuidado.

Palavras-chave: Prevalncia, Doenas crnicas, Trabalhadores.

Reblo TSMM. Prevalence of chronic diseases in construction workers treated by CEREST - PI [dissertao]. So Paulo: Universidade Cruzeiro do Sul; 2011.

ABSTRACT

The objective of this research was to analyze the prevalence of chronic diseases in builders and thus, to collaborate in the elaboration of a program, which works on prevention, education and control of these chronic diseases, for the builders with the objective to contribute for the improvement of work conditions in the area of workers' health. For this, we carried out a descriptive study, of transversal cut, using a quantitative methodology. The data were collected at Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau through a structured questionnaire, applied to 79 workers covered by this service, in the period from March 1st to April 30th , 2010 and analyzed by statistical methods and presented in tables/graphs, where the variables were analyzed: sex, age, marital status, color, religion, income, occupation, schooling, family history and structure, weight and height (CMI), blood pressure, work load, leisure activity, types of addiction, main complaints, diagnosis and aggravations. By the studied data we came to a conclusion that, among the builders contemplated by the Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau and who participated in the research, there was a prevalence of those with family history of systemic hypertension and Mellitus diabetes in the parents; with back pain and headache as complaints; without stated diagnosis or systemic arterial hypertension diagnosis and without aggravations reported by them. And for the reduction and prevention of chronic diseases we suggest educative lectures as well as the distribution of advertising educative material from the "Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau" and the implementation of programs such as eating re-education, physical activity, stress control and self-care.

Keywordds: Prevalence, Chronic diseases, Workers.

SUMRIO

1 1.1 1.2 1.3 Trabalhador ................................................................................................. 10 1.4 1.5 1.6 Justificativa ................................................................................................. 13 Sade do Trabalhador no Piau ................................................................. 12 Doena Ocupacional versus Trabalho...................................................... 11 Sade do Trabalhador hoje: Poltica Nacional de Sade do Histria da Sade do Trabalhador .............................................................. 9 Doenas Crnicas ........................................................................................ 8

INTRODUO ............................................................................................... 8

PROPOSIO ............................................................................................. 14

3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Consideraes ticas ................................................................................. 17 Procedimentos e anlise dos dados ......................................................... 17 Procedimentos utilizados para a coleta de dados ................................... 16 Local e perodo de coleta de dados .......................................................... 16 Populao estudada ................................................................................... 16 Delineamento do estudo ............................................................................ 16

MATERIAL E MTODO ............................................................................... 16

RESULTADOS E DISCUSSES ................................................................. 19

CONCLUSO............................................................................................... 32

CONSIDERAES FINAIS ......................................................................... 34

REFERNCIAS......................................................................................................... 35

ANEXOS ................................................................................................................... 37

1 INTRODUO

1.1 Doenas Crnicas O Brasil passa atualmente por uma transio epidemiolgica descrita por alguns autores como sendo processo da evoluo progressiva de um perfil de alta mortalidade por doenas infecciosas para outro, onde predominam os bitos por doenas cardiovasculares, neoplasias, causas externas e doenas consideradas crnicas, de acordo com Omran, (1971, 1996); Prata, (1992); Barreto e Carmo, (1995), citados por Feliciano e Moraes (1999). A combinao das inovaes tecnolgicas e os novos mtodos gerenciais tem sido pela intensificao do trabalho, decorrente do aumento do ritmo, das responsabilidades e da complexidade das tarefas resultando em manifestaes de envelhecimento prematuro, no aumento do adoecimento e morte por doenas cardiovasculares e outras doenas crnicas. (DIAS, 1997). Segundo a Organizao Pan-Americana da Sade (2003), as doenas crnicas figuram como principal causa de mortalidade e incapacidade no mundo, responsvel por 59% dos 56,5 milhes de bitos anuais, denominados agravos no transmissveis incluindo doenas cardiovasculares, diabetes, obesidade, cncer e doenas respiratrias, tendo como principais fatores de risco obesidade, alto nvel de colesterol, hipertenso, fumo e lcool. Est cientificamente comprovado que a mudana nos hbitos alimentares e na atividade fsica pode influenciar fortemente vrios desses fatores de risco na populao e, diante desse quadro, a Organizao Mundial da Sade adotou enfoque abrangente de Estratgia Mundial sobre Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade, tratando-se de trabalho de preveno para grupos populacionais de todo o mundo, desde 2002, visando alimentao saudvel e atividade fsica com o propsito de prevenir doenas crnicas e promover a sade da populao. Alm disso, o Ministrio da Sade desenvolveu o Programa de Preveno e Controle das Doenas CrnicoDegenerativas buscando reduzir a incidncia dessas molstias no Brasil e tambm a mortalidade, atravs de pesquisas e controle dos tratamentos. (www.abrasil.gov.br, 2011).

1.2 Histria da Sade do Trabalhador A discusso na rea da Sade do Trabalhador relativamente recente quando comparada a outras e est em plena expanso. Podemos perceber que as lutas em prol da sade e direito dos trabalhadores est inserida em momentos histricos pelos quais passavam a sociedade, em vrios planos, como economia, educao, lazer, sade, poltica, dentre outros. Gomez e Costa (1997) observaram, com o advento da Revoluo Industrial, a presena de um mdico no interior das unidades fabris representava esforo para detectar os processos danosos sade e uma espcie de brao do empresrio objetivando a recuperao do trabalhador, objetivando o seu retorno linha de produo, instaurando-se assim a Medicina do Trabalho, mantida at hoje, centrada na figura do mdico sob viso eminentemente biolgica e individual. De acordo com Dias (1997), a atribuio ao setor Sade de fiscalizar os ambientes de trabalho aparece mencionada desde o Plano de Sade de Oswaldo Cruz, em 1906 e a primeira legislao sobre Seguro de Acidentes de Trabalho est contida no Decreto Legislativo n 3724, regulamentada em 1919. Ainda, segundo este autor, foi instituda em 1993 a Comisso Interministerial de Sade do Trabalhador, com participao de representantes das reas do Trabalho, Previdncia Social, Sade e Secretaria de Administrao Federal, buscando articular e racionalizar a atuao dos setores e evitar a duplicao e desperdcio dos recursos existentes. Posteriormente, ela foi transformada no Grupo Executivo Interinstitucional de Sade do Trabalhador, com a tarefa de compatibilizao e integrao das polticas e prticas setoriais de ateno sade do trabalhador. A normatizao e fiscalizao das condies e ambientes de trabalho para garantir a sade dos trabalhadores so atribuies histricas do Ministrio do Trabalho, implementadas a partir de 1934, pela Inspetoria de Higiene e Segurana do Trabalho e atualmente esto subordinadas ao Ministrio do Trabalho - Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, as Divises de Segurana e Sade do Trabalhador das Delegacias ou Sub-Delegacias Regionais do Trabalho, em nvel estadual. O Ministrio do Trabalho conta com o apoio tcnico da FUNDACENTRO, instituda pela Lei n 5161 de 21 de outubro de 1966, com a finalidade de realizar

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estudos e pesquisas sobre as condies de trabalho e do trabalhador visando identificar as causas de acidentes e doenas do trabalho; propor medidas de preveno e controle; avaliar sua aplicabilidade e desenvolver programas educacionais e de apoio tcnico na rea. (DIAS, 1997). Hoefel, Dias e Silva (2005), descreveram o movimento em prol da Sade do Trabalhador no Brasil como marco o final dos anos 70, traduzido em aes de defesa do direito ao trabalho digno e saudvel; da participao dos trabalhadores nas decises quanto organizao e gesto dos processos produtivos e na busca da garantia da ateno integral sade para todos, permitindo que a questo da sade do trabalhador fosse discutida e incorporada pela Constituio Federal de 1988, e desde ento, a institucionalizao das aes de sade do trabalhador no SUS optou por organizar sua prtica centrada no modelo dos Centros de Referncia, criando assim a Rede Nacional de Sade do Trabalhador.

1.3 Sade do Trabalhador hoje: Poltica Nacional de Sade do Trabalhador Atualmente, voltamos nosso olhar para a sade dentro do ambiente de trabalho, fato por muitos anos esquecido, a doena agravada ou desencadeada pela atividade laboral. A I Conferncia Nacional de Sade dos Trabalhadores, marco inicial na luta pela sade dos trabalhadores, realizada de 01 a 05 de Dezembro de 1986, em Braslia, props um Sistema Nacional de Sade do trabalhador e teve como subtemticas: Diagnstico da situao de Sade e Segurana dos Trabalhadores; Novas Alternativas de Ateno Sade dos Trabalhadores e Poltica Nacional de Sade e Segurana dos Trabalhadores (Ministrio da Sade, 1986). E entende-se como o momento de incio do processo de elaborao de uma Poltica Nacional de Sade do Trabalhador para o pas. Visando subsidiar as aes de diagnstico, tratamento e Vigilncia em Sade e o estabelecimento da relao da doena com o trabalho e das condutas, decorrentes, o Ministrio da Sade, cumprindo a determinao contida no art. 6, 3, inciso VII, da Lei Orgnica de Sade, elaborou a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, publicada na Portaria/MS n 1.339/1999 (Ministrio da Sade, 2001).

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Dentre essas as principais so: Asma Ocupacional, Dermatoses Ocupacionais, LER/DORT, Perda Auditiva Induzida por Rudo, Pneumoconioses e Distrbios Mentais. (www.normasregulamentadoras.wordpress.com, 2011). Foi criado em agosto de 1980 o Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e dos Ambientes de Trabalho. (LACAZ, 2005).

1.4 Doena Ocupacional versus Trabalho Com estas iniciativas foi implantada a idia de adoecimento no ambiente de trabalho, mas ficou o questionamento: sero realmente estas doenas relacionadas ao trabalho? Sero estas doenas preexistentes e/ou exacerbadas pelo trabalho? Grande parte dos problemas de sade ligados ao trabalho no especfica, como nos remete Assuno (2003). Ele entende serem os sintomas diferentes de uma pessoa para outra e a exposio aos fatores de risco depende do tipo de cada trabalho. Assim, as doenas crnicas podem ser desencadeadas ou exacerbadas pelo trabalho. Como se d a relao trabalho e as doenas crnicas? Muitos trabalhadores referem estarem com a presso arterial aumentada e atribuem o fato ao estresse no trabalho. Referem tambm terem diabetes mellitus agravada e/ou desencadeada pelo trabalho laboral; entre outras doenas crnicas. As doenas ditas Doenas Crnicas, como as cardiovasculares, osteomusculares, neoplasias, doenas respiratrias, diabetes mellitus, hipertenso arterial, obesidade, dentre outras, possuem vrios fatores de risco associadas. Estimativas da Organizao Mundial de Sade apontam as Doenas Crnicas No Transmissveis como responsveis por 58,5% de todas as mortes ocorridas no mundo e por 45,9% da carga global de doena, constituindo srio problema de Sade Pblica, tanto nos pases ricos como nos de mdia e baixa renda (www.saude.gov.br, 2009). Essas doenas crnicas acometem muitos trabalhadores, principalmente os da construo civil, atendidos nos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador com queixas de Doenas e Agravos No Transmissveis agravadas pelo trabalho. Essas doenas ocupacionais ocasionam conseqncias para os trabalhadores e para os empregadores. O Estado apresenta perdas de eficincia,

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financeiras e econmicas, alm da reduo do tempo de vida laboral do servidor, acarretando sobrecarga no custo das despesas com pessoal. Para o servidor, temse a reduo direta da expectativa de vida ou na sua qualidade de vida, impedindo-o de executar tarefas antes desenvolvidas por eles, podendo acarretar na reduo de sua remunerao. Finalmente para a sociedade, temos a reduo da eficincia dos servios pblicos (DOMINGUES, 2005). De acordo com Hoefel (2005), desde a institucionalizao das aes de Sade do Trabalhador no SUS, a rea de Sade do Trabalhador optou por organizar sua prtica centrada no modelo dos Centros de Referncia, permitindo assim avanos setoriais, acmulo de experincias e conhecimentos tcnicos e capacitao de profissionais. Com o objetivo de promover a ateno integral a Sade do Trabalhador no SUS, o Ministrio da Sade apresentou como principal estratgia a reformulao e a efetiva implementao da Rede Nacional de Sade do Trabalhador caracterizada como rede de ateno integral Sade do Trabalhador no SUS, estruturada a partir dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador, das unidades e dos municpios sentinelas, organizada em torno de dado territrio. Recentemente, podemos perceber os gastos decorrentes das doenas provocadas pelo trabalho. Cerca de 90 mil pessoas so afetadas por doenas provocadas pelo trabalho no Brasil. Os dados do Ministrio da Previdncia Social tambm revelam que, para arcar com essa situao, o Estado brasileiro gasta quase R$ 10 bilhes por ano em aposentadorias especiais e outros custos. O ndice de doenas ocupacionais no Pas saltou de 5,8 mil registros em 1990 para mais de 27 mil em 2005. (www.diap.org.br, 2011)

1.5 Sade do Trabalhador no Piau Trazendo esta experincia para o Piau, mais precisamente, para a capital Teresina, existe aqui um Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau (CEREST-PI), implementado em outubro de 2003, cujos objetivos so prestar atendimento individualizado ao trabalhador; desenvolver tecnologias para estabelecer o nexo causal entre os processos/ambientes do trabalho e a sade do trabalhador; contribuir na construo de cultura de priorizao da sade do trabalhador; realizar vigilncia em sade do trabalhador para a identificao de

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riscos, acidentes e outros fatores ou situaes com potencial de danos sobre a sade do trabalhador; estabelecer parcerias com rgos de outras reas; produzir informaes; e suas aes so: atendimento individualizado ao trabalhador; promoo de cursos de capacitao, seminrios, palestras, oficinas voltados para trabalhadores, profissionais, estudantes e demais interessados na questo; desenvolvimento de programas de formao, especializao e qualificao de recursos humanos na rea de sade do trabalhador; elaborao de material educativo; desenvolvimento de estudos de pesquisas. O Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau conta com uma equipe multiprofissional composta por: advogado, nutricionista, enfermeiro, mdico, engenheiro do trabalho, psiclogo, fonoaudilogo, assistente social, educador fsico, terapeuta, auxiliar de enfermagem, tcnico de enfermagem e fisioterapeuta.

1.6 Justificativa Como enfermeira integrante da equipe do Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau, percebi o trabalhador ali atendido ter alguns sinais e/ou sintomas de doenas crnicas, muitas vezes, podendo ser agravado e/ou at mesmo desencadeado pelo trabalho laboral. Pesquisas e estudos relatam essa temtica. Diante do exposto e pela necessidade de aprofundar o conhecimento sobre o tema objetivando contribuir para melhoria das condies de trabalho nesta rea, reconhecemos a necessidade de estudar a prevalncia destas doenas crnicas em trabalhadores da construo civil atendidos no Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau, no intuito de colaborar para a elaborao de um programa atuando na preveno, educao e controle dessas Doenas Crnicas para os trabalhadores da construo civil.

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2 PROPOSIO

Objetivamos neste estudo analisar a prevalncia das Doenas Crnicas em trabalhadores da construo civil usurios do Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau e para isso foi realizado o levantamento da situao, segundo as variveis: 1 - sexo, 2 - faixa etria, 3 - estado civil, 4 - cor, 5 - religio, 6 - renda, 7 - ocupao, 8 - escolaridade, 9 - histria familiar de doenas crnicas, 10 - estrutura familiar, 11- peso e altura (ndice de Massa Corporal), 12 - presso arterial, 13 - hbitos alimentares, 14 - tempo de trabalho nesta profisso, 15 - carga horria de trabalho semanal, 16 - atividades de lazer, 17 - tipos de vcios, 18 - queixas principais, 19 - diagnsticos, 20- tipos de agravos.

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De acordo com Assuno (2003), os fatores constitucionais, como sexo, idade, origem geogrfica; os fatores ambientais, como formao, aprendizagem, nutrio, tradies socioculturais; e os fatores limitantes, por exemplo, a senescncia, deficincia e hbitos alimentares irregulares, interferem na maneira de fazer o trabalho e de reagir aos agentes agressores.

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3 MATERIAL E MTODO

3.1 Delineamento do estudo Tratou-se de estudo descritivo, de corte transversal, onde pretendemos examinar a relao exposio-doena em determinada populao e como suas variveis estavam relacionadas naquele momento.

3.2 Populao estudada A populao estudada se constituiu dos trabalhadores da construo civil atendidos pelo Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau no perodo de 1 de maro a 30 de abril de 2010, durante as vacinaes realizadas pelo prprio Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau nos canteiros de obras, somente no turno da manh, totalizando 79 entrevistados. Optamos por essa populao, trabalhadores da construo civil, por serem trabalhadores usurios que mais usufruem do servio.

3.3 Local e perodo de coleta dos dados O estudo foi realizado nos canteiros de obras das empresas de construo civil que solicitaram as vacinaes ao Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau, j que os trabalhadores tinham dificuldade em deslocar-se at o Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau durante o horrio de trabalho. A coleta de dados ocorreu de 1 de Maro a 30 de Abril de 2010, somente no turno da manh, que o horrio de maior atividade do Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau.

3.4 Procedimentos utilizados para a coleta dos dados As empresas de construo civil ao solicitarem as vacinaes ao Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau j eram informadas sobre o presente estudo e solicitado tambm autorizao para coleta de dados nos seus canteiros de obras durante essas vacinaes. No mesmo contato foram

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agendadas essas vacinaes e tambm as coletas de dados para o turno da manh. No dia da vacinao a equipe do Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau se deslocava at o canteiro de obra e executava a vacinao, ao passo que o estagirio de enfermagem tambm se apresentava e iniciava a coleta de dados. O estagirio foi previamente capacitado. Antes da coleta de dados o estagirio esclarecia todo o contedo do estudo aos trabalhadores que estavam se vacinando e aqueles que aceitavam participar da pesquisa era solicitado que o mesmo primeiramente assinasse o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo A), e ento era iniciada a coleta de dados por meio do Questionrio estruturado e validado (Anexo B). Os dados como peso e altura foram questionados aos trabalhadores, pois o Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau no dispunha de balana mvel e foi aferida a presso arterial desses trabalhadores. Ao fim das atividades de vacinao, paravam-se tambm as coletas de dados e o estagirio de enfermagem retornava ao Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau junto com a equipe de vacinao e aguardava novas vacinaes nos canteiros de obras das empresas de construo civil. Foram includos na amostra do estudo todos os trabalhadores da construo civil das empresas que solicitaram as vacinaes ao Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau, no perodo de 1 de maro de 2010 a 30 de abril de 2010 e foram excludos todos os outros trabalhadores.

3.5 Processamento e anlise dos dados Os dados coletados foram analisados por mtodos estatsticos apresentados em tabelas, para demonstrao dos aspectos mais relevantes.

3.6 Consideraes ticas A coleta de dados foi autorizada pelas empresas de construo civil participantes do estudo. Antes do preenchimento do Questionrio (Anexo B) e coleta de dados, os trabalhadores foram esclarecidos de todo o contedo do estudo por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo A) e foi solicitada autorizao diretora do Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau para execuo do estudo por meio da Solicitao de Consentimento e do

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Termo de Responsabilidade do Pesquisador (Anexos C e D), sendo tambm esclarecido de todo o contedo do estudo. Esta pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit de tica e Pesquisa da Faculdade Cruzeiro do Sul.

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4 RESULTADOS E DISCUSSES

TABELA 1 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo sexo. SEXO Masculino Feminino TOTAL NMERO 78 1 79 PORCENTAGEM 98,7 1,3 100

Como podemos observar, do universo de 79 trabalhadores da construo civil, apenas 1 do sexo feminino.

TABELA 2 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo faixa etria. FAIXA ETRIA 10 - 20 20 - 30 30 40 40 50 50 60 60 e mais TOTAL NMERO 3 24 20 20 11 1 79 PORCENTAGEM 3,8 30,4 25,3 25,3 13,9 1,3 100

A predominncia da faixa etria de 20 a 29 anos, 24 trabalhadores; seguido e empatado das faixas etrias de 30 a 39 anos, 20 trabalhadores; e 40 a 49 anos, 20 trabalhadores. De acordo com a Organizao Pan-Americana da Sade (2003), h uma alta proporo dos casos de doenas cardiovasculares em indivduos que esto numa faixa etria economicamente ativa. O que observamos foi exatamente que os trabalhadores da construo civil so na sua maioria dessa faixa etria, estando, portanto, propensos as doenas cardiovasculares (crnicas).

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TABELA 3 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo estado civil. ESTADO CIVIL Solteiro Casado Divorciado Unio Estvel Vivo Desquitado TOTAL NMERO 26 50 3 79 PORCENTAGEM 32,9 63,3 3,8 100

A grande maioria desses trabalhadores casada, com um total de 50 trabalhadores, no universo de 79 entrevistados.

TABELA 4 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo cor. COR Branca Amarela Parda Preta Indgena TOTAL NMERO 12 26 41 79 PORCENTAGEM 15,2 32,9 51,9 100

A maioria deles de cor preta, com 41 trabalhadores, correspondendo a 51,90%.

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TABELA 5 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo religio. RELIGIO Catlica Evanglica No tem religio Batista Protestante Adventista do 7 dia Judica TOTAL NMERO 69 3 3 1 1 1 1 79 PORCENTAGEM 87,3 3,8 3,8 1,3 1,3 1.3 1,3 100

A religio como podemos observar na tabela 5 que predomina a catlica, com 69.

TABELA 6 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo renda. RENDA (SALRIO MNIMO) <1 1 1,5 2 3 4 No responderam TOTAL NMERO 5 46 15 8 1 4 79 PORCENTAGEM 6,3 58,2 19 10,1 1,3 5,1 100

A renda em mdia destes trabalhadores de 1 salrio mnimo, com 46 casos. Ainda de acordo com Organizao Pan-Americana de Sade (2003), as doenas crnicas so cada vez mais comuns em pases em desenvolvimento, especialmente nos pases mais pobres e, em geral, populaes carentes do ponto de vista socioeconmico esto mais expostas a fatores de risco, doenas e mortes. O Brasil est a includo. A renda pode estar associada s doenas crnicas e, consequentemente atingir esses trabalhadores de baixa renda.

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TABELA 7 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo ocupao. OCUPAO Servente Ajudante de Pedreiro Operador de Guincho Pintor Auxiliar Eletricista Apontador Carpinteiro Eletricista Auxiliar Bombeiro Operador de Betoneira Pedreiro Armador Tcnico em Segurana do Trabalho Mestre de Obra Motorista Construo Civil Bombeiro Ferreiro TOTAL NMERO 28 2 1 1 1 3 7 1 2 2 17 2 1 2 1 1 5 79 PORCENTAGEM 35,4 2,5 1,3 1,3 1,3 3,8 8,9 1,3 2,5 2,5 21,5 2,5 1,3 2,5 1,3 1,3 6,3 100

A ocupao que desempenham na construo civil bastante diversificada, como podemos observar. A maioria deles servente (28) e pedreiro (17).

TABELA 8 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo escolaridade. ESCOLARIDADE Analfabeto Alfabetizado 1 grau incompleto 1 grau completo 2 grau incompleto 2 grau completo Superior incompleto Superior completo Ps-Graduao No responderam TOTAL NMERO 5 42 10 8 12 2 79 PORCENTAGEM 6,3 53,2 12,7 10,1 15,2 2,5 100

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Observamos predominncia da escolaridade at o 1 grau incompleto, 42 trabalhadores, denunciando a a baixa escolaridade. Tambm de acordo com Organizao Pan-Americana de Sade (2003), os grupos de menor escolaridade esto expostos aos fatores de risco para o cncer. Isso nos faz pensar que a baixa escolaridade tambm pode influenciar no desenvolvimento de outras doenas crnicas, como hipertenso e diabetes, e os entrevistados esto a includos.

TABELA 9 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo histria familiar de doenas crnicas. HIST. FAM. DOENAS CRNICAS Sim No TOTAL QUAL? Renal Crnico Hipertenso Arterial Sistmica Diabetes Mellitus Infarto Agudo do Miocrdio Acidente Vascular Cerebral Mental (filho) Osteoporose Cardiopatia Cardiopatia Congnita (filho) Colesterol elevado GRAU DE PARENTESCO Primos Tios Pais Filhos Companheiros (as) Irmos Avs NMERO 35 44 79 NMERO 1 15 12 1 1 1 1 7 1 1 NMERO 1 9 21 2 1 3 5 PORCENTAGEM 55,7 44,3 100 PORCENTAGEM 1,3 19 15,2 1,3 1,3 1,3 1,3 8,9 1,3 1,3 PORCENTAGEM 1,3 11,4 26,6 2,5 1,3 3,8 6,3

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Quando questionamos com relao histria familiar com doenas crnicas, de um total de 79 entrevistados, 44 relataram no terem familiares com histria dessas doenas, e 35 relataram possurem algum familiar que apresenta uma das doenas crnicas acima apresentadas. Destacamos a hipertenso arterial sistmica como a principal doena crnica que acometem os familiares dos trabalhadores da construo civil, relatados por eles, com 15 casos, seguido do diabetes mellitus, com 12 casos. Com relao ao grau de parentesco destes familiares dos trabalhadores que apresentam algum tipo de doena crnica, a grande maioria so os pais deles (21).

TABELA 10 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo estrutura familiar. ESTRUTURA FAMLIAR Sozinho Pais Pais e irmos Companheiros (as) Companheiros (as) e filhos Avs Pais e companheiros (as) Sogro (a) e companheiros (as) Pais e avs Tios (as) Pais, companheiros (as) e filhos (as) No responderam Outros Sogro (a), companheiros (as) e filhos (as) TOTAL NMERO 2 12 2 5 37 2 2 1 1 2 2 2 8 1 79 PORCENTAGEM 2,5 15,2 2,5 6,3 46,8 2,5 2,5 1,3 1,3 2,5 2,5 2,5 10,1 1,3 100

Perguntamos ainda com quem eles moravam em casa. A maioria deles, 37, mora com companheiros e filhos, fato que pode ser confirmado em outra questo abordada e relatada, que demonstrou a maioria sendo casados.

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TABELA 11 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo ndice de Massa Corporal. NMERO NDICE DE MASSA CORPORAL Magreza (menor 18,5) Saudvel (18,5 - 24,9) Peso em excesso (25 - 29,9) Obesidade grau I (30 - 34,9) Obesidade grau II (severa) (35 - 39,9) Obesidade grau III (mrbida) (30 - 34,9) TOTAL 2 51 20 6 79 2,5 64,6 25,3 7,6 100 PORCENTAGEM

Foram coletados dados como peso e altura desses trabalhadores e calculado o ndice de massa corporal (peso dividido pela altura ao quadrado) e chegamos ento tabela acima que mostra 51 destes trabalhadores caracterizados como saudveis. Os parmetros utilizados foram da Organizao Mundial da Sade de 2011. A Organizao Pan-Americana de Sade (2003) nos remete que o ndice de Massa Corporal o principal componente de incidncia da doena crnica e incapacidade, e que esse marcador til para avaliar a situao, j que o risco de doenas nas populaes pode aumentar progressivamente a partir de ndices de Massa Corporal mais baixos.

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TABELA 12 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo presso arterial. PRESSO ARTERIAL Presso Arterial tima (<80 e <120) Presso Arterial Normal (<85 e <130) Presso Arterial Limtrofe (85-89 e 130-135) Hipertenso Arterial Estgio I (90-99 e 140-149) Hipertenso Arterial Estgio II (100109 e 160179) Hipertenso Arterial Estgio III (>110 e >180) Hipertenso Arterial Sistlica Isolada (<90 e >140) TOTAL 79 100 7 8,9 2 2,5 1 1,3 6 7,6 12 15,2 26 32,9 NMERO 25 PORCENTAGEM 31,6

Aferimos ainda a presso arterial. De acordo com a V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial de 2006, esto com a presso arterial normal (26), que de <85 e <130mmhg; seguida da presso arterial tima (25), que de <80 e <120mmhg. Relata a Organizao Pan-Americana de Sade (2003) que, a maioria dos adultos tem presso arterial abaixo do nvel ideal para a sade, e que globalmente, isso indica que quase dois teros dos acidentes vasculares cerebrais e metade das cardiopatias so atribuveis presso arterial abaixo do ideal (presso arterial sistlica maior do que 115 mmHg). Silveira, Walter e Marziale (2005) relataram que os fatores mais relacionados como responsveis pela elevao srica das enzimas transferase gama-glutamil, transaminase alanina e transaminase aspartame em trabalhadores da construo civil foram consumo de lcool, diabetes e hipertenso e o ndice de massa corprea foi associado aposentadoria precoce e morte sem causa

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Vale ressaltar que de acordo com Ishitani e Frana (2001), a mortalidade por algumas doenas crnicas podem ser subestimadas, devido evoluo crnica das doenas. Isso pode nos levar a pensar que da mesma forma, a prevalncia dessas doenas crnicas em trabalhadores da construo civil tambm pode estar aqui subestimadas, pelos mesmos fatores aqui relatados e por outros, como dificuldade de percepo dos sinais e/ou sintomas dessas doenas. Os mesmos autores falam ainda que outro aspecto a ser considerado nessas enfermidades est relacionado ao ambiente, destacando-se nele o de trabalho. Est a justificado mais uma vez a questo trabalho versus doena crnica.

TABELA 13 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo hbitos alimentares. HBITOS ALIMENTARES Caf da manh Lanche Almoo No responderam Lanche No responderam Jantar No responderam Lanche No responderam NMERO 68 54 77 2 5 3 76 1 14 4 PORCENTAGEM 86,1 68,3 97,5 2,5 6,3 3,8 96,2 1,3 17,7 5,1

No que diz respeito alimentao, eles raramente fazem as 06 refeies dirias, recomendadas pelo Ministrio da Sade. Na maioria das vezes, at deixam de fazer as principais refeies como o desjejum, almoo e janta. A maioria almoa (77) e janta (76). Uma parcela significativa deles no faz o desjejum, ou seja, saem de casa sem nenhuma alimentao (68).

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TABELA 14 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo tempo de trabalho nesta profisso. TEMPO DE TRABALHO NESTA PROFISSO (EM ANOS) 05 5 - 10 10 - 15 15 20 20 - 25 25 - 30 30 - 35 35 - 40 TOTAL NMERO 40 14 5 9 2 5 3 1 79 PORCENTAGEM 50,7 17,7 6,3 11,4 2,5 6,3 3,8 1,3 100

Destacamos o tempo de profisso entre 0 a 5 anos (40). Percebemos que no passam muito tempo exercendo a profisso de trabalhadores da construo civil. Muitos deles chegam a exercer a profisso no mximo por 10 anos.

TABELA 15 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo carga horria de trabalho semanal. CARGA HORRIA DE TRABALHO SEMANAL (EM HORAS) 10 20 30 35 40 44 TOTAL 1 16 62 79 1,3 20,2 78,5 100 NMERO PORCENTAGEM

Dos 79 trabalhadores, 62 trabalham cerca de 44h semanais. o que nos mostra a tabela 15 acima.

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TABELA 16 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo atividades de lazer. ATIVIDADES DE LAZER No tem Assistir TV Ir igreja No responderam Jogar bola Praticar esportes (corrida, caminhada, capoeira, bicicleta) Ir ao stio Ir academia Ir ao clube Caar Ouvir msica Danar Acampar Sair para beber c/ amigos Jogar 9 1 2 3 1 2 3 1 5 1 11,4 1,3 2,5 3,8 1,3 2,5 3,8 1,3 6,3 1,3 NMERO 19 27 2 2 17 PORCENTAGEM 24,0 34,2 2,5 2,5 21,5

Grande parte deles tem a TV (27) como atividade de lazer, alm de muitos referiram no terem lazer (19) e tantos outros tem o futebol (17) como atividade de lazer.

TABELA 17 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo tipos de vcios. TIPOS DE VCIOS lcool Drogas Fumo No responderam No tem 21 1 29 26,6 1,3 36,7 NMERO 42 PORCENTAGEM 53,2

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A questo vcio um pouco difcil de ser abordada, devido vrios fatores, como tabus, medo, no entendimento quanto ao que significa vcio, por exemplo. No entanto, o lcool ainda est entre o tipo de vcio mais relatado pelos trabalhadores (42), seguido daqueles que no tem nenhum tipo de vcio (29). As drogas ilcitas no foram mencionadas por eles. O fumo tambm foi bastante relatado por eles, com 21 casos. A Organizao Pan-Americana de Sade (2003) lembra que o lcool e o fumo so riscos prevenveis que afetam diretamente o desenvolvimento das doenas crnicas.

TABELA 18 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo queixas principais. QUEIXAS PRINCIPAIS Dor lombar Dor de cabea Dor de ouvido Dor abdominal Dor de estmago Dor no tornozelo Dor em membro superior direito Leso de pele Tontura No responderam No tem Alergias Perda de movimento em mo direita (acidente trabalho) Garganta inflamada (rouquido) Resfriado (gripe, coriza, febre, tosse) NMERO 7 6 1 2 3 1 1 2 5 45 4 1 1 2 3 PORCENTAGEM 8,9 7,6 1,3 2,5 3,8 1,3 1,3 2,5 6,3 57 5,1 1,3 1,3 2,5 3,8

A queixa principal dos trabalhadores foi a dor lombar, com 07 casos. Vale ressaltar que, como os dados foram coletados durante a vacinao pelo Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau aos trabalhadores no local de trabalho deles, a maioria no apresentou queixas, com 45 casos.

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TABELA 19 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo diagnsticos. DIAGNSTICOS No responderam Gripe Hipertenso Arterial Sistmica Virose Clculo renal Artrose Bico de papagaio Gastrite Erisipela Furnculo NMERO 66 1 3 1 1 1 1 2 1 2 PORCENTAGEM 83,5 1,3 3,8 1,3 1,3 1,3 1,3 2,5 1,3 2,5

Dentre os diagnsticos relatados por eles, a hipertenso arterial sistmica foi a mais apontada, com 03 casos. No entanto, como muitos deles no tinham diagnstico firmado, no foi relatado nenhum diagnstico, formando a categoria no responderam, com 66 casos.

TABELA 20 Distribuio por nmero e porcentagem dos trabalhadores entrevistados, segundo agravos. AGRAVOS No responderam Cirurgia perna Peso NMERO 77 1 1 PORCENTAGEM 97,5 1,3 1,3

Com relao aos agravos, a maioria dos entrevistados, 77 deles, no relataram nenhum agravo, compondo assim, a categoria no responderam.

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5 CONCLUSO

Diante dos resultados, podemos caracterizar os trabalhadores da construo civil atendidos no Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau como na sua maioria sendo do sexo masculino; tendo entre 20 e 29 anos de idade; casados; de cor preta; catlicos; recebendo 1 salrio mnimo mensal pelo trabalho realizado; a principal ocupao deles na construo civil a de servente; possuem somente o 1 grau incompleto e a estrutura familiar composta pelos companheiros (as) e filhos (as). Com relao aos fatores de risco para as doenas crnicas, podemos observar a existncia de histria familiar de doenas crnicas, principalmente hipertenso arterial sistmica e diabetes mellitus, e nos pais destes trabalhadores (parentesco de 1 grau). Notamos ainda, que os hbitos alimentares podem contribuir para o desenvolvimento dessas doenas, j que eles no realizam as 6 refeies dirias recomendadas pelo Ministrio da Sade, bem distribudas ao longo do dia e diversificadas do ponto de vista nutricional e, as vezes, deixam de fazer algumas dessas principais refeies. Alm disso, a carga horria de trabalho semanal de 44h; a maioria s tem a TV como forma de lazer ou no tem lazer; apresentam o lcool, seguido do fumo como principais vcios. Porm, o ndice de Massa Corporal deles caracterizado com saudvel (18,5-24,99); a presso arterial oscila entre tima (<80 e <120) e normal (<85 e <130); e o tempo de trabalho nesta profisso no mximo de 5 anos. Alm disso, os trabalhadores da construo civil atendidos no Centro de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau no apresentam queixas relatadas por eles, e quando apresentam a dor lombar seguida da dor de cabea; o diagnstico firmado ainda no mencionado e caso relatado, predomina a hipertenso arterial sistmica; e a maioria no relata agravos. Enfim, a amostra de trabalhadores da construo civil apresentaria esses dados que podem contribuir para o agravo das doenas crnicas, ou at mesmo desenvolv-las; com histria familiar de hipertenso arterial sistmica e diabete

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mellitus em pais; dor lombar e dor de cabea como queixas; sem diagnstico ou diagnstico de hipertenso arterial sistmica; e sem agravos relatados. Diante do exposto, acreditamos ser vivel como proposta para amenizar as doenas crnicas exacerbadas e/ou desencadeadas pelo trabalho laboral, figurando assim como Doena Ocupacional, palestras educativas e distribuio de material educativo na sala de espera do Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador do Piau, ou at mesmo durante outras atividades externas do referido centro, podendo abranger cada vez mais trabalhadores, como forma de educao e notadamente de preveno destas doenas. No podemos esquecer a importncia de divulgao do Centro de Referncia Estadual em Sade do Trabalhador do Piau, j que observamos nesta pesquisa que muitos trabalhadores ainda desconhecem esse servio. Dentro do grupo de doenas crnicas destaca-se ainda a necessidade de investimento em aes basicamente de preveno e promoo sade, uma vez que a hipertenso arterial, o diabetes mellitus e as doenas comportamentais tm sido relevantes no perfil de morbidade deste Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador. Com bases nestas consideraes tambm parece oportuna a implementao, neste servio, de programas de reeducao alimentar, atividade fsica, controle de stress e auto-cuidado. Cabe salientar que a hipertenso arterial e o diabetes mellitus constituem fatores de risco para outras doenas crnicas como as cardiovasculares.

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6 CONSIDERAES FINAIS

De acordo com Gomez e Costa (1997), freqentemente as doenas originrias no trabalho so percebidas em estgios avanados, at por que muitas delas, em suas fases iniciais, apresentam sintomas comuns a outras patologias, tornando-se difcil identificar os processos de crise, e a rotatividade da mo-de-obra, sobretudo quando se intensifica a terceirizao, representa obstculo a mais nesse sentido, fato verificado principalmente na indstria da construo civil. Percebemos no ser tarefa fcil dimensionar a questo da doena no trabalho, desencadeada pelo trabalho. De acordo com pesquisa de Teiger e Laville em 1989 citados por Assuno (2003), os sintomas nem sempre so especficos, ademais se referem complexidade psicofisiolgica dos seres humanos e dinamicidade das situaes de trabalho. Os efeitos do trabalho sobre a sade ainda pouco detectado, perceptvel. Ademais, devido presso por parte das empresas em lucrar e dos trabalhadores em manterem seus empregos, muitas vezes essas doenas so deixadas em segundo plano, agravando-se mais tarde. O sofrimento dos trabalhadores nem sempre visvel ou objetivo como insistem algumas abordagens (DEJOURS et al.,1994) e o efeito do trabalho sobre a sade muitas vezes silencioso e no apreendido pelo saber estritamente mdico. (ASSUNO, 2003).

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REFERNCIAS

Assuno AA. Uma contribuio ao debate sobre as relaes sade e trabalho. Rev Cincia & Sade Coletiva. 2003;8(4):1006. Avana Brasil. Programa preveno e controle das doenas crnicodegenerativas. [citado maio 04 2011]. Disponvel em: www.abrasil.gov.br Brasil. Ministrio da Sade do Brasil. Organizao Pan-Americana da Sade. Doenas relacionadas ao trabalho: manual de procedimentos para os servios de sade. Braslia: Ministrio da Sade do Brasil; 2001. Brasil. Ministrio da Sade. 1 Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador: relatrio final. Braslia: MS; 1986. Brasil. Ministrio da Sade. Ministrio do Trabalho e Emprego, Ministrio da Previdncia e Assistncia Social 3. Conferncia Nacional de Sade do Trabalhador: 3. CNST: trabalhar, sim! adoecer, no!: coletnea de textos. Braslia: Ministrio da Sade; 2005. Brasil. Ministrio da Sade.Vigilncia de doenas crnicas no transmissveis. [citado 12 dez. 2009]. Disponvel em: www.saude.gov.br Brasil. Ministrio do Trabalho e Emprego. Normas reguladoras: as principais doenas do trabalho. [citado maio 06 2011]. Disponvel em: www.normasregulamentadoras.wordpress.com. Dias EC, Ferreira Filho M., organizador. A organizao da ateno sade no trabalho. In: Ferreira Jr, M. Sade no trabalho: temas bsicos para o profissional que cuida da sade dos trabalhadores. So Paulo: Roca, 2000. p. 3-27. cap. 1. Domingues Jr LRP. O processo sade: doena no servio pblico e suas conseqncias ao Estado, ao cidado e ao servidor. 2007. [citado maio 10 2010]. Disponvel em: http://www.saude.ba.gov.br/cesat/3aCNST/DOCAPOIO3CNST.pdf. Feliciano AB; Moraes SA. Demanda por doenas crnico-degenerativas entre adultos matriculados em uma unidade bsica de sade em So Carlos-SP. Rev Latino-am Enfermagem. 1999;07(3):41-7. Gomez CM, Costa SMFT. A construo do campo da sade do trabalhador: percurso e dilemas. Cadernos de Sade Pblica. 1997;13(2);21-32. Hoefel MG, Dias EC, Silva JM. A ateno sade do trabalhador no SUS: a proposta de constituio da RENAST. Braslia: MS; 2005.

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Ishitani LH , Frana E. Doenas crnico-degenerativas em adultos da regio centrosul de Belo Horizonte: anlise sob a perspectiva de causas de morte. Informe Epidemiolgico do SUS. 2001;10(4): 9-10. Lacaz FAC. Sade dos trabalhadores: cenrio e desafios. Cadernos de Sade Pblica. 1997;13(2):7-19. Organizao Mundial da Sade - OMS. [citado maio 20 2011]. Disponvel em: www.pt.wikipedia.org/.../organizao_mundial_da_sade. Organizao Pan-Americana da Sade - OPAS. Doenas crnico-degenerativas: estratgia mundial sobre alimentao saudvel, atividade fsica e sade. Braslia, 2003. Portal do Departamento Intersindical de Assessoria Parlamentar DIAP. Doenas ocupacionais: gastos com doenas e acidentes de trabalho preocupam previdncia social. [citado maio 04 2011]. Disponvel em : www.diap.org.br. Silveira CA, Robazzi MLCC, Walter EV, Marziale MHP. Acidentes de trabalho na construo civil identificados atravs de pronturios hospitalares. Revista Escola de Minas. 2005;58(1): 1-7. Sociedade Brasileira de Cardiologia SBC. V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial. [citado maio 20 2011]. Disponvel em: www.publicaes.cardiol.br/concenso/2006/Vdiretriz-HA.pdf .

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ANEXOS

ANEXO A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Pesquisa: Prevalncia das Doenas Crnicas em Trabalhadores da Construo Civil Atendidos pelo CEREST-PI. Projeto de dissertao apresentado Universidade Cruzeiro do Sul - So Paulo. Rua Galvo Bueno, 868- bloco B, 10 andar. Bairro Liberdade. So Paulo- SP. Tel. (11) 2037-5856 Pesquisadora: Thas Susana Machado Marwell Reblo. Objetivo: Analisar a prevalncia de doenas crnicas em trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI. Procedimentos: a coleta de dados ser realizada por entrevistas diretamente aos trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI. Eu, ______________________________________________, fui convidado (a) a participar da pesquisa acima citada para a Dissertao de Mestrado, realizada pela Universidade Cruzeiro do Sul, e fui devidamente informado (a) que minha participao no obrigatria e poderei desistir a qualquer momento, sem nenhum prejuzo ou implicaes no desempenho de minhas atividades. Caso queira mais informaes, poderei obt-las com a pesquisadora que se comprometeu a esclarecer qualquer dvida e a disponibilizar os resultados para mim e para a instituio que represento aps a concluso do trabalho. Tambm fui informado (a) que ser garantido o anonimato e confidencialidade das informaes. Teresina (PI), _____de________________________ de 2010.

___________________________________ Assinatura do participante Thas Susana M. Marwell Reblo RG 1339629 SSP-PI TEL. (86) 3231-3542

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ANEXO B
Pesquisa: Prevalncia das Doenas Crnicas em Trabalhadores da Construo Civil Atendidos pelo CEREST-PI. Pesquisadora: Thas Susana Machado Marwell Reblo. Objetivo: Analisar a prevalncia de doenas crnicas em trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI.

QUESTIONRIO 1. SEXO M( F ( ) )

2. IDADE

3. ESTADO CIVIL SOLTEIRO ( CASADO ( ) ) ) VIVO ( ) DESQUITADO ( ) )

DIVORCIADO (

UNIO ESTVEL (

4. COR BRANCO ( AMARELO ( PARDO ( PRETO ( ) ) ) ) )

INDGENA (

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5. RELIGIO

6. RENDA < 1 SALRIO MNIMO ( ) 1 SALRIO MNIMO ( ) 2 SALRIOS MNIMOS ( ) 3 SALRIOS MNIMOS ( ) 4 OU MAIS SALRIOS MNIMOS ( )

7. OCUPAO

8. ESCOLARIDADE ANALFABETO ( ALFABETIZADO ( ) ) ) 1 GRAU COMPLETO ( ) 2 GRAU INCOMPLETO ( ) 2 GRAU COMPLETO ( ) SUPERIOR INCOMPLETO ( SUPERIOR COMPLETO ( PS-GRADUAO ( ) 9. HISTRIA FAMILIAR DE DOENAS CRNICAS NO ( QUAL? GRAU DE PARENTESCO ) SIM ( ) ) )

1 GRAU INCOMPELTO (

10. ESTRUTURA FAMILIAR

11. PESO

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12. ALTURA

13. PRESSO ARTERIAL 14. HBITOS ALIMENTARES CAF DA MANH ( ) LANCHE ( ALMOO ( ) LANCHE ( JANTAR ( LANCHE ( ) ) ) )

15. TEMPO DE TRABALHO NESTA PROFISSO

16. CARGA HORRIA DE TRABALHO SEMANAL 17. ATIVIDADES DE LAZER

18. TIPOS DE VCIOS

19. SINAIS E/OU SINTOMAS (QUEIXAS PRINCIPAIS)

20. DIAGNSTICOS

21. AGRAVOS

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ANEXO C
SOLICITAO DE CONSENTIMENTO Teresina (PI), _________de ____________________de 2010. ILMA. SRA. DIRETORA: Venho muito respeitosamente, solicitar de Vossa Senhoria, consentimento de liberao de material para pesquisa de dissertao de mestrado, precisamente, pronturios dos clientes trabalhadores da construo civil atendidos pelo CERESTPI, caso seja necessrio, e mais precisamente, solicitar consentimento para entrevistar os trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI. Neste trabalho, pretendemos analisar a prevalncia de doenas crnicas em trabalhadores da construo civil atendidos pelo CEREST-PI. A questo bsica que suscinta o interesse para esse estudo a percepo durante meu trabalho no CEREST-PI como enfermeira, que os trabalhadores da construo civil apresentam Doenas Crnicas, que podem ser agravadas pelo trabalho, e tambm inexistncia de uma educao e/ou ao, programa voltado para estas doenas nessa classe de trabalhadores.

Na certeza de vossa ateno, antecipadamente agradecemos.

______________________________________________________________ Thas Susana Machado Marwell Reblo Enfermeira Pesquisadora solicitante

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ANEXO D
TERMO DE RESPONSABILIDADE DO PESQUISADOR TTULO: PREVALNCIA DAS DOENAS CRNICAS EM TRABALHADORES DA CONSTRUO CIVIL ATENDIDOS PELO CEREST-PI. Eu, Thas Susana Machado Marwell Reblo, pesquisadora responsvel pelo Projeto de Pesquisa intitulado Prevalncia das Doenas Crnicas em Trabalhadores da Construo Civil Atendidos pelo CEREST-PI, assumo a responsabilidade de comunicar imediatamente Diretoria de Vigilncia Sanitria Estadual do Piau (DIVISA), qual o CEREST-PI subordinado, cujo Termo de Consentimento ser assinado e anexado posteriormente, toda e qualquer complicao ocorrida durante a realizao do referido projeto que coloque em risco bens includos neste trabalho de pesquisa. Responsabilizo-me, igualmente, a acompanhar as diligncias necessrias imediata e integral assistncia aos voluntrios participantes ou reposio ou restaurao de bens eventualmente danificados durante a pesquisa.

Teresina (PI), ______de ___________________de 2010.

______________________________________________ Thas Susana Machado Marwell Reblo Pesquisadora