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Dentstica I - Suellen

ADESIVOS RESUMO DA APOSTILA CONHECENDO O MECANISMO DE HIBRIDIZAO, QUAIS OS OBJETIVOS ESPERADOS QUANDO DA UTILIZAO DOS SISTEMAS ADESIVOS? *( pergunta da segunda prova)
1)

R: Selamento e adesividade aos tecidos dentrios. A camada de adesivo tambm pode funcionar como uma camada de relaxamento das tenses de contrao de polimerizao da resina composta. Devido a baixa elasticidade, absorvem as tenses geradas na interface adesiva durante a contrao da resina e posteriormente durante os ciclos de carga mastigatria.
2)

DEFINA ADESIVOS E ADESO.

R: adeso o processo atravs do qual unimos material restaurador aos substratos dentais. Adesivos dentais so combinaes de monmeros resinosos de diferentes pesos moleculares e viscosidades. A adio de solventes resinosos, solventes orgnicos como a acetona e o etanol, alm de gua, do fluidez necessria para a aplicao clnica do material. Os adesivos so constitudos de monmeros hidroflicos e hidrofbicos. 3) DIFERENCIE ADESIVOS HIDRIFLICOS E HIDROFBICOS.

R: Os monmeros hidroflicos permitem que o adesivo seja compatvel com a umidade natural do substrato dentinrio, principalmente quando a tcnica mida empregada, porm, conferem ao material maior soro de gua, o que pode ser prejudicial para sua estabilidade ao longo do tempo. Os monmeros hidrofbicos, normalmente tem maior peso molecular e so mais viscosos, so incorporados para conferir maior resistncia mecnica e estabilidade ao produto. 4) COMO SERIA UM ADESIVO IDEAL?

R: Um adesivo ideal deveria ser a base de monmeros hidrofbicos de alto peso molecular, sem aditivos como solvente ou gua. Essa formulao conferiria ao material maior durabilidade clnica. Entretanto, devido necessidade de que o adesivo penetre pelas minsculas porosidades criadas na estrutura dentria durante a hibridizao, diluentes resinosos hidriflicos e solvente so adicionados composio. Obs: solventes hidroflicos: so empregados, pois a maior rea exposta a ser restaurada costuma ser a
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dentina, ento precisamos de uma tcnica mida de adeso, por isso so adotados monmeros hidroflicos. 5) COMO PODEM SER CLASSIFICADOS OS ADESIVOS?

R: Convencionais de 3 passos: cido/primer/adesivo; convencionais de 2 passos: cido/primer-adesivo; autocondicinantes de 2 passos: primer cido/adesivo; autocondicionantes de 1 passo: primer-cido-adesivo. 6) QUAL A DIFERENA FUNDAMENTAL CONVENCIONAIS E AUTOCONDICIONANTES. ENTRE ADESIVOS

R: Os convencionais empregam o passo operatrio de condicionamento da superfcie de esmalte e dentina separadamente dos outros passos. Os autocondicionantes no requerem a aplicao isolada de um cido para produzir porosidades no substrato, pois estes adesivos incorporam na sua formulao monmeros resinosos cidos, que simultaneamente desmineralizam e infiltram os substratos dentais.
7)

QUAL A FUNO DO CIDO, DO PRIMER E DO ADESIVO?

R: cido Produz no substrato dentrio as porosidades necessrias para a posterior infiltrao da resina adesiva. Primer uma soluo de monmeros resinosos diludos em solventes orgnicos e podem ou no conter gua em sua formulao. Nos sistemas de 3 passos ele o responsvel por permitir a formao da camada hibrida com as fibrilas de colgeno,quer seja preenchendo completamente os espaos interfibrilares, que revestindo as fibrilas para posterior infiltrao da resina hidrofbica. Adesivo a poro mais hidrofbica do sistema de 3 passos. No contm solventes orgnicos nem gua em sua formulao. Selamento e adesividade aos sistemas dentrios. Os adesivos de 2 passos podem ou no conter gua em sua composio e funcionam simultaneamente como agente de formao da camada hibrida e de ligao com o material restaurador. Todos os adesivos autocondicionantes devem conter gua em sua frmula, alm dos solventes orgnicos e diluentes (monmeros de baixo peso molecular) que torna a soluo fluida o suficiente para infiltrar-se nos tecidos dentais. Nos de 1 passo uma nica soluo responsvel pela desmineralizao, infiltrao e posterior ligao com o material restaurador.

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8)

A CAMADA HBRIDA FORMADA PELO QUE?

R: Camada hbrida a camada que se forma aps o condicionamento cido da dentina e formada pela dentina e o adesivo dentinrio, resultante da infiltrao de monmeros resinosos entre as fibras colgenas expostas. A hibridizao considerada como mecanismo de unio do material resinoso ao dente.

9)

QUAL O MELHOR ADESIVO A SER EMPREGADO?

R: Convencional de 3 passos. So os que apresentam desempenho mais favorvel e a maior credibilidade a longo prazo. Tambm tem outros fatores como custo, sensibilidade de tcnica, durabilidade de unio. Os convencionais tem menor custo. Eles tambm so mais sensveis que os autocondicionantes, ento os autocondicionantes superam os convencionais nesse quesito. Sistemas adesivos com caractersticas hidrofbicas tero maior durabilidade que os hidroflicos.

A TCNICA MIDA NOS ADESIVOS DE CONDICIONAMENTO TOTAL (CONVENCIONAIS), OU SEJA, A MANUTENO DE CERTA QUANTIDADE DE GUA NA SUPERFCIE DA DENTINA, CONTRIBUI EM QUE NOS PROCEDIMENTOS ADESIVOS?
10)

R: A funo da gua nesse momento manter os espaos interfibrilares em uma condio de expanso, impedindo o colapso da matriz e, consequentemente, favorecer a infiltrao da resina adesiva. Quando aplicado sobre a superfcie mida da dentina, os solventes rapidamente se misturam com a gua e carregam para a intimidade da matriz os monmeros hidroflicos.

11) QUAL A CAUSA DO COLAPSO DA MALHA COLGENA? QUAIS AS SUAS CONSEQUENCIAS? COMO PODEMOS EVIT-LO? R: O colapso ocorre quando h ausncia de gua ou qualquer outra mistura (dentina seca),da a matriz de dentina se contrai devido a forte atrao molecular e a formao de pontes de hidrognio. Isso prejudica a difuso do
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adesivo para os solvente/gua.

espaos

interfibrilares

evaporao

da

mistura

12) QUAL A IMPORTANCIA DA ELIMINAO DA SOLVENTES RESIDUAIS DA CAMADA DE ADESIVO?

GUA

R: A gua tem baixo valor de presso de vapor. Quando adicionamos acetona, que tem elevado valor de presso de vapor, aumenta significativamente a presso de vapor da mistura e favorece a evaporao da gua em tempo menor. A eliminao da gua e dos solventes fundamental para garantir adequada polimerizao e conseqente desempenho do material, e isso vlido para todos os sistemas adesivos.

13) DIGA O PASSO A PASSO PARA A APLICAO DOS SISTEMAS ADESIVOS. R: CONVENCIONAIS Condicionamento do esmalte por 20scondicionamento da dentina por 10slavagem por 30s a umidade no afeta a adeso ao esmalte, mas afeta dentina. Agora devemos observar se o adesivo utilizado contm gua ou no em sua composio. para secar a dentina, podemos empregar bolinhas de algodo previamente umedecidas e com papel absorvente , que devem ser recortados em tamanho apropriado, esterilizados em autoclave e armazenados para o uso.adesivos a base de gua, como tem evaporao mais lenta, devem ser aplicados de forma ativa, realizando movimentos suaves e espalhamento do adesivo. Adesivos que no contm gua devem ser aplicados de forma passiva, para que o solvente no evapore muito rpido, comprometendo a infiltrao dos monmeros resinosos. Para a aplicao dos adesivos utilizamos pincis ou os conhecidos microbush. devemos esperar um tempo mnimo de 30s para a eliminao dos elementos volteis antes de iniciar a polimerizao do adesivo( no caso, adesivo + primer =/, confuso). Somente aps a presena de brilho superficial em toda a extenso da cavidade deve-se proceder a polimerizao. Caso haja alguma regio opaca, aps os 30 segundos devemos aplicar adesivo nessa rea, esperar mais 30 segundos e polimerizar. AUTOCONDICIONANTES a dentina sobre a qual os sistemas autocondicionantes so aplicados no sofre alterao dimensional. Ento, a manuteno da umidade nesses casos pode ser dispensada, mas no se recomenda secagem vigorosa dessas cavidades. Alm de seram classificados
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pelo numero de passos, os sist adesivos autocondicionantes podem ser classificados de acordo com a sua capacidade de desmineralizar os substratos dentrios. Os de 2 passos so menos cidos e agressivos que os de 1 passo. Essa desmineralizao no ilimitada. A estrutura mineralizada possui capacidade tamponante e neutraliza o cido alguns segundos aps a sua aplicao. No caso de existncia de smear layer esfregamos ligeiramente o aplicador sobre a superfcie durante o tempo recomendado pelo fabricante. A agitao dissolve as partculas de smear layer e facilita a infiltrao dos monmeros na dentina subjacente. Os autocondicionantes tem menor poder de ao sobre o emalte, ento em situaes como fraturas de dentes anteriores, por exemplo, isso um problema. Nos de 2 passos a gua est no primer. Tanto a gua quanto os solventes devem ser removidos antes da polimerizao. Na clinica, recomenda-se um jato de ar a uma certa distancia, sem espalhamento do adesivo sobre a superfcie. Os de 1 passo so mais hidroflicos e contm maior quantidade de solventes e diluentes. Isso faz com que as camadas tenham uma tendncia a serem mais finas, principalmente aps evaporao de grande quantidade de solventes, da corre-se o risco que a camada fique muito fina, da o oxignio pode se dinfundir e comprometer a polimerizao. Ento, devemos OBSERVAR o brilho de superfcie antes de polimerizar. Quando houver brillho( nos dois casos autocon) , polimerizamos.

COMO O TIPO DE SOLVENTENA FORMULAO DO SISTEMA ADESIVO PODE INTERFERIR NA APLICAO DO MESMO SOBRE OS SUBSTRATOS DENTRIOS?*(pergunta da segunda prova)
14)

R: Temos os adesivos com gua e sem gua. Nos que tem gua, a superfcie da dentina deve ser mantida um pouco mais seca, sem que se perceba a presena de uma lmina de gua sobre ela (sem brilho). A gua presente no adesivo se encarregar de re-expandir as fibrilas e devolver a condio ideal de infiltrao nos espaos interfibrilares. Em adesivos que no contm gua em sua composio a dentina deve ser mantida visivelmente mida (com brilho). No podemos correr o risco de secar demasiadamente e causar colapso das fibrilas e o solvente anidro presente, geralmente acetona, no capaz de reexpandir a dentina colapsada.

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15) PORQUE NO DEVEMOS UTILIZAR JATOS DE AR PARA DIMINUIR UM POSSIVEL EXCESSO DA CAMADA ADESIVA? R: Esse procedimento vai resultar na incorporao de oxignio, o que compromete a sua polimerizao e resulta em conseqente comprometimento da adeso. Alm disso vai causar uma no uniformidade de espessura, acmulo de material nos ngulos internos e extravasamento de adesivo para alm dos limites cavitrios. Se esse excesso no for removido pode se tornar um problema esttico devido ao escurecimento precoce junto s margens da restaurao ou, se estiver perto da margem gengival, pode acarretar um problema periodontal.

16) ENTO, COMO DEVEMOS RETIRAR UM POSSIVEL EXCESSO DE ADESIVO? R: O microbush um excelente material para remover os excessos.

17) FALE SOBRE A INCOMPATIBILIDADE DOS ADESIVOS COM RESINAS COMPOSTAS DE POLIMERIZAO QUMICA. R: Resinas de polimerizao qumica, que utilizam aminas tercirias como componente catalisador da reao no so compatveis com a maioria dos sistemas adesivos convencionais de 2 passos e sistemas adesivos autocondicionantes de 1 passo. Isso ocorre porque esses adesivos contm monmeros cidos, que aos entrarem em contato com a resina de polimerizao qumica, reagem com as aminas tercirias que possuem carter alcalino, consumindo-as e impedindo que elas atuem como catalisadoras da reao de polimerizao da resina. O resultado dessa incompatibilidade a diminuio de resistncia de unio dessas resinas dentina.

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