Examen Nefrología

PRUEBAS SELECTIVAS PARA EL ACCESO A LA CONDICIN DE PERSONAL ESTATUTARIO FIJO EN PLAZAS DE LICENCIADOS ESPECIALISTAS EN CIENCIAS DE LA SALUD, EN LA CATEGORA DE FACULTATIVO/A
ESPECIALISTA DE REA, ESPECIALIDAD NEFROLOGA, EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SERVICIO EXTREMEO DE SALUD.
PRUEBAS SELECTIVAS PARA EL ACCESO A LA CONDICIN DE PERSONAL ESTATUTARIO FIJO EN PLAZAS DE LICENCIADOS ESPECIALISTAS EN CIENCIAS DE LA SALUD, EN LA CATEGORA DE FACULTATIVO/A ESPECIALISTA DE REA, ESPECIALIDAD NEFROLOGA, EN LAS INSTITUCIONES SANITARIAS DEL SERVICIO EXTREMEO DE SALUD.
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1. Si excluimos la diabetes mellitus, indicar cul de las siguientes es la principal causa etiolgica de insuficiencia renal crnica: a) Enfermedades qusticas renales. b) Glomerulonefritis. c) Nefropatias intersticiales. d) Enfermedad vascular no diabtica 2. En cul de estos casos estara menos indicada la derivacin desde Atencin Primaria al nefrlogo? a) Paciente de 75 aos con aclaramiento de creatinina de 50 ml/m y proteinuria negativa. b) Paciente de 75 aos diabtico con proteinuria de 3gr/da y Aclaramiento de 60 ml/m. c) Paciente de 60 aos con factores de riesgo cardiovascular y aclaramiento de 45 ml/m. d) Paciente de 45 aos que presenta progresin de Cr desde 0,7 a 1,8 mg/dl en menos de 1 mes. 3. En que rango de los siguientes considera ms apropiado mantener a un paciente con insuficiencia renal crnica estadio 4 (Ca y P en mg/dL y PTH intacta en pg/mL): a) Ca 9.5 -10.2, P 3.5-5.5, Producto CaxP < 65 y PTH intacta < 100 b) Ca 10-10.5, P 5.5-6.5, Producto CaxP > 65 y PTH intacta< 500 c) Ca 9-9.6, P 2.5-5.5, Producto CaxP < 55 y PTH intacta 100-200 d) Ca 8.5-9, P 4-5.5, Producto CaxP < 55 y PTH intacta 250-350 4. La polineuropata urmica: a) Comienza de forma precoz con manifestaciones motoras. b) Afecta sobre todo a las fibras axnicas de menor longitud. c) Suele ser simtrica, mixta y distal. d) No revierte tras el trasplante. 5. Paciente en hemodilisis, en tratamiento con epoetina beta con dosis de 70 UI/kg iv. tres veces por semana post-HD y Fe iv 100mg dos veces por semana post-HD. Presenta cifras de Hb de 10g/dl, ferritina srica de 650 ng/ml y un ndice de saturacin de hierro de 12%. Indicar la pauta ms adecuada a seguir: a) Aumentar dosis de epoetina. b) Cambiar epoetina por darbopoetina. c) Suspender Fe iv e iniciar tratamiento con vitamina C. d) Cualquiera de las anteriores es adecuada.
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6. Segn la Sociedad Espaola de Nefrologa, las normas de calidad del agua y lquido de dilisis definen la contaminacin bacteriana (UFC, unidades formadoras de colonias) y concentracin de endotoxinas (UE, unidades de endotoxinas): a) Liquido de dilisis ultrapuro con < 1 UFC/ml y < 0,25 UE/ml. b) Agua purificada con < 100 UFC/ml y < 0,50 UE/ml. c) Agua ultrapura con < 1 UFC/ml y < 0,03 UE/ml. d) Lquido de dilisis estndar con < 1000 UFC/ml y < 0,50 UE/ml. 7. Respecto a las membranas de HD, cul es la afirmacin correcta?: a) Las membranas celulsicas tienen mayor espesor que las sintticas. b) Las membranas sintticas tienen mayor capacidad de adsorcin que las de celulosa. c) Las membranas sintticas son ms hidroflicas que las de celulosa. d) Las membranas celulsicas son asimtricas . 8. Respecto a los accesos vasculares en los pacientes de HD indique la afirmacin correcta: a) Las FAV protsicas tienen menor nmero de complicaciones que las autlogas. b) Las FAV autlogas necesitan menor tiempo de desarrollo que las protsicas. c) La fistulografa es la prueba de eleccin para el diagnstico de estenosis. d) La resonancia magntica con gadolinio se recomienda para el estudio de cualquier acceso vascular disfuncionante. 9.- En las infecciones relacionadas con el catter de HD cul de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) Si el catter es retirado no es necesario mantener tratamiento antibitico. b) Las bacteriemias por Estafilococo Aureus, si son sensibles, deben tratarse con Cloxacilina o Cefazolina como primera eleccin por ser superiores a la Vancomicina. c) Si es un Gram positivo y est indicada la Vancomicina pero la CMI es>1 se sustituir por Daptomicina. d) En pacientes con Candidemia, estables, se recomienda Fluconazol de primera eleccin. 10. Son factores de riesgo para el desarrollo de arritmias en HD todos los siguientes excepto: a) Alcalosis . b) Bao con Calcio bajo. c) Hiperfosforemia. d) Hipo e hiperpotasemia. 11. En cul de los siguientes casos no estara indicada la plasmafresis?: a) Trasplante de rin ABO incompatible. b) Glomerulonefritis rpidamente progresiva con depsitos lineales a lo largo de la membrana basal en la IF. c) Rechazo humoral agudo. d) Puede estar indicada en todos los anteriores. 12. En cul de estos pacientes estara ms indicada la HDF on line? a) Paciente Diabtico de 30 aos que inicia HD y est pendiente de trasplante de vivo en breve espacio de tiempo. b) Paciente de 65 aos en HD desde hace 5 aos con contraindicaciones para trasplante.
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c) Paciente PQR de 50 aos en HD desde hace 1 ao con diuresis residual superior a 1 litro . d) Paciente de 80 aos con Necrosis Tubular Aguda. 13. En la HDF on line, la infusin : a) Si es postfiltro se recomienda 25-30% del flujo de sangre efectivo. b) Si es a mitad del filtro se recomienda 100% del flujo de sangre efectivo. c) Si se hace prefiltro no se interfiere con la difusin. d) Con catteres disfuncionantes se recomienda hacer la infusin postfiltro para conseguir altos volmenes de infusin sin problemas de PTM. 14. Respecto a la enfermedad renal qustica adquirida, a) Puede aparecer en pacientes con IRC de larga evolucin aunque nunca se hayan dializado. b) Es ms frecuente en pacientes con nefropatas tubulointersticiales y en varones. c) A los diez aos de haber iniciado la dilisis se encuentra en ms del 90% de los pacientes. d) Todas las respuestas anteriores son correctas. 15. Respecto a la biocompatibilidad de la hemodilisis, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) La HD induce apoptosis celular. b) La HD induce liberacin de citocinas. c) La HD disminuye la activacin de los macrfagos. d) La HD contribuye a la activacin del complemento. 16. La Glomerulonefritis aguda postestreptoccica se caracteriza tpicamente por: a) Sndrome nefrtico agudo y proliferacin extracapilar glomerular. b) Sndrome nefrtico agudo y proteinuria persistente al menos un ao. c) Sndrome nefrtico con proliferacin de clulas endoteliales. d) Sndrome nefrtico agudo, hipocomplementemia y proliferacin endotelial y mesangial.
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17. Respecto al pronstico de la GN aguda postinfecciosa, seale la afirmacin correcta: a) El pronstico a largo plazo es bueno pero generalmente la microhematuria persiste durante aos. b) El pronstico es peor si aparece proteinuria en rango nefrtico. c) El pronstico y mortalidad son independientes de la edad del paciente. d) El pronstico es independiente de las alteraciones histolgicas glomerulares. 18. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la GN aguda postestreptoccica?: a) Est causada por complejos antgeno-anticuerpo. b) El tratamiento debe incluir antibiticos. c) Cuanto antes se inicie el tratamiento con corticoides antes remite la hematuria. d) En la mayora de los casos no se precisa tratamiento con dilisis. 19. Respecto a las nefropatas asociadas a enfermedades infecciosas, a) El virus VHC puede ser responsable de glomerulonefrtis crioglobulinmica con sndrome nefrtico. b) El paludismo por plasmodium malariae puede cursar con glomerulonefrtis membranoproliferativa tipo I. c) La leptospirosis puede cursar con nefritis intersticial aguda. d) Todas las anteriores son verdaderas. 20. Indicar cul de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la nefropata lpica: a) Es ms frecuente en mujeres. b) La insuficiencia renal avanzada es frecuente en la glomerulopata clase II proliferativa mesangial. c) La glomerulopata clase IV, proliferativa difusa, es grave y de peor pronstico. d) La nefrtis lpica es la afectacin orgnica que aparece con ms frecuencia en el lupus eritematoso sistmico 21. La nefropata lpica: a) La clase III, proliferativa focal, se caracteriza por proteinuria en rango nefrtico y rpido deterioro de la funcin renal b) Si cursa con HTA, pero sin proteinuria, estn contraindicados los IECA. c) La no presencia de anticoagulante lpico prcticamente descarta el diagnstico de nefropata lpica. d) Todas las anteriores son falsas.
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22. La nefropata lpica clase V, membranosa, se caracteriza por: a) Engrosamiento de la membrana basal glomerular con ausencia o apenas presencia de proliferacin celular . b) Proliferacin endocapilar. c) Ser la ms benigna de todas las clases de nefropata lpica. d) No presentar a la IF depsitos inmunes. 23. Respecto a las infecciones urinarias seale la afirmacin correcta a) La bacteriuria asintomtica debe ser siempre tratada en las mujeres. b) El aumento de residuo postmiccional predispone a la infeccin urinaria. c) Las mujeres embarazadas presentan una prevalencia de bacteriuria menor que las no embarazadas. d) En las mujeres embarazadas con infeccin urinaria no prescribir nunca aminoglucsidos. 24. La infeccin urinaria en la mujer se relaciona con todo lo siguiente excepto con: a) Actividad sexual. b) Clima. c) Embarazo. d) Edad. 25. Respecto a la enfermedad qustica conocida como rin en esponja, sealar la afirmacin correcta: a) La mayora de los casos se consideran no hereditarios, aunque se han descrito casos con herencia autosmica dominante. b) Se caracteriza por dilataciones en las asas de Henle. c) Es un trastorno grave con desarrollo de IRC severa en la mayora de los casos. d) Es de diagnstico difcil, requiriendo biopsia renal en la mayora de los casos. 26. Seale la afirmacin falsa respecto a la poliquistosis renal autosmica dominante: a) Se asocia con quistes en otros rganos. b) Se asocia frecuentemente con aneurismas intracraneales. c) Ecograficamente se detectan riones muy aumentados de tamao y con mltiples quistes ya en los primeros meses de vida. d) En la mayora de los casos est causada por mutaciones de genes del cromosoma 16. 27. La poliquistosis renal autosmica dominante: a) Es menos frecuente que la autosmica recesiva. b) Es muy frecuente que curse con hematuria pero muy raro que curse con hipertensin arterial. c) La padecen ambos sexos pero solo la transmiten las mujeres. d) Se pueden desarrollar calcificaciones en el parnquima renal y nefrolitiasis. 28 En la poliquistosis renal autosmica recesiva: a) No se afectan otros rganos adems de los riones. b) No se afecta el tbulo colector. c) Normalmente cursa con IRC a partir de la 3 o 4 dcada de vida. d) Todas las respuestas anteriores son falsas.
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29. La enfermedad de Fabry a) Se hereda de forma autosmica recesiva. b) Se trata de una enfermedad por depsito de colgeno. c) Clnicamente cursa con proteinuria, a menudo en rango nefrtico y deterioro de la funcin renal. d) Suele afectar nicamente a rin y piel. 30. Respecto al Sndrome de Alport en su variante de transmisin ligada al cromosoma X, indique la afirmacin falsa: a) Solo lo transmiten las mujeres. b) Esta variante de transmisin es la ms frecuente de Sndrome de Alport. c) El anlisis gentico mutacional es complejo por la cantidad de mutaciones que lo pueden producir. d) Se manifiesta con hematuria en todos los varones. 31. Seale la afirmacin verdadera respecto al sndrome de Alport. a) Los varones lo transmiten a sus hijos varones por transmisin ligada al cromosoma Y. b) En la variante de transmisin autosmica recesiva no se producen alteraciones oculares. c) Al microscopio electrnico se observa la membrana basal glomerular engrosada. d) En la inmunofluorescencia son tpicos los depsitos lineales de IgG, IgM, IgA, C3 y fibringeno. 32.De los siguientes hallazgos cul es prcticamente patognomnico del Sndrome de Alport?. a) Sordera Neurosensorial b) Adelgazamiento difuso de la MBG. c) Lenticono anterior. d) Manchas amarillentas en la retina. 33. Segn la Constitucin espaola respecto al principio de legalidad expresado en el art.25 cul de las siguientes respuestas es incorrecta? a) La administracin civil podr imponer sanciones administrativas y penales. b)Nadie puede ser condenado por acciones que en el momento de producirse no constituyan delito, segn la legislacin vigente. c) Las penas privativas de libertad estarn orientadas a la reinsercin social. d) El condenado a prisin tendr derecho a un trabajo remunerado.
34. Segn la Constitucin espaola, la libertad ideolgica, religiosa y de culto a) Est garantizada sin ningn tipo de limitacin. b) Est garantizada a las confesiones que tengan carcter estatal. c) Est garantizada sin ms limitacin, en sus manifestaciones, que las necesarias para el mantenimiento del orden pblico. d) Est garantizada excepto cuando estn declarados los estados de sitio y excepcin. 35- Segn la Constitucin espaola , el derecho a participar en los asuntos pblicos: a) Podr corresponder a los ciudadanos extranjeros, tanto para el sufragio activo como para el pasivo en las elecciones municipales.
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b) Slo corresponde a los ciudadanos espaoles. c) Podr corresponder a los ciudadanos extranjeros, pero slo para el derecho de sufragio activo en las elecciones municipales. d) Nunca puede corresponder a los extranjeros. 36. Entre los principales mecanismos reguladores del volumen extracelular se encuentran todos los siguientes excepto a) Cantidad de potasio extracelular. b) Activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona. c) Factores derivados del endotelio. d) Aumento de la presin a nivel del sinusoide heptico. 37. En relacin a los hallazgos clnicos asociados a la deplecin de volumen cul de las siguientes afirmaciones es falsa? a) Estn condicionadas por reacciones hemodinmicas y renales propiciadas por la deplecin. b) Dependen de la velocidad de instauracin de la deplecin. c) Dependen de la reactividad vascular a la prdida de volumen. d) Nunca se acompaan de signos de baja perfusin. 38. En el diagnstico diferencial del fracaso renal agudo (FRA), cul de las siguientes afirmaciones es falsa? a) Los datos de la funcin renal previa son de utilidad en el diagnstico sindrmico. b) La ecografa renal es la prueba de imagen ms rentable para descartar FRA postrenal. c) Los criterios RIFLE y AKIN informan tanto de los estadios como del tipo de FRA. d) Ciertos biomarcadores pudieran orientar en el diagnstico de alguno de los tipos. 39. En relacin al FRA a) Las formas mas frecuentes son las asociadas a sepsis, postquirrgicas y la secundaria a contraste Iodado. b) La mala perfusin renal se considera un factor desencadenante. c) Mantener el volumen circulante, y una buena perfusin tisular son esenciales. d) Todas las anteriores son correctas. 40. Cul de las siguientes combinaciones de biomarcadores ha sido utilizada para predecir pronstico de FRA? a) Lipocalina asociada a gelatinasa del neutrfilo e IL-18. b) Isoforma 3 del intercambiador de Na-H y lipocalina. c) N-acetil- (D)-glucosaminidasa y KIM-1. d) Fetuina A y acidos grasos unidos a protenas renales. 41. Paciente de 70 aos de edad, diabtico que va a ser sometido a un estudio hemodinmico con contraste. Cul de las siguientes medidas es la menos controvertida para prevenir el FRA? a) Uso de bicarbonato para la hidratacin. b) Hidratacin con suero salino. c) Suplementos de Fenoldopan. d) Uso de antagonistas del calcio.
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42. El FRA se define: a) Aumento de la creatinina plasmtica 0,3mg/dl en 24h. b) Aumento de la creatinina plasmtica 1,5 veces respecto al valor basal. c) Las dos anteriores son correctas. d) Solo se define el FRA cuando no hay diuresis. 43. En cul de las siguientes situaciones estara indicada la terapia renal sustitutiva urgente en el FRA?: a) Control de solutos. b) Correccin de anomalas del equilibrio acido/base. c) Presencia de complicaciones urmicas tales como pericarditis o sangrado. d) La terapia renal sustitutiva no es urgente en ninguna de las anteriores. 44. Mujer de 58 aos de edad portadora de Diabetes Mllitus e HTA. Despus de comenzar tratamiento con verapamilo lo abandona voluntariamente por edemas. Adems presenta intolerancia a los IECA por tos. Se comprueban cifras de TA: 154/93mmHg. Analitica: creatinina plasmtica 1,5mg/dl. Proteinuria en orina de 24h: 1,4g/da y un MDRD de 38ml/m.cul sera el tratamiento mas adecuado para su HTA? a) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. b) Bloqueador del receptor de la angiotensina. c) Antagonista del calcio d) Betabloqueantes.
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45. Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes al sndrome de secrecin inadecuada de ADH (SIADH) es falsa: a) El SIADH constituye una de las causas mas frecuentes de hiponatremia normovolmica. b) El SIADH se caracteriza por una hiponatremia hipoosmtica con una osmolaridad urinaria mayor de 100mOsm/kg. c) Los pacientes con SIADH tienen una eliminacin de sodio en orina inferior a 40mEq/l. d) El dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquiatricas son etiologas conocidas de SIADH. 46. Hombre de 41 aos de edad adicto a drogas que ingresa en urgencias con disminucin del nivel de conciencia. En la exploracin se encuentra estuporoso pero no se observa focalidad neurolgica. Exploracin cardiovascular normal. TA 129/81mmHg, Se queja de dolor difuso a la palpacin de miembros superior e inferior izquierdos. En la exploracin tumefaccin y enrojecimiento de la pierna. Se procede a sondaje vesical obtenindose orina escasa y oscura. Analitica: hemograma normal. Glucosa 78mg/dl. Urea 144mg/dl. Creatinina 5,1mg/dl. K 5,7mEq/l. Ca 7,4mg/dl.pH 7,16. CO3H 15mEq/l. pCO2 34mmHg. Analitica orina: Na 72mEq/l. Sedimento normal. Proteinuria 25mg/dl. Ecografia renal normal. Cul de las siguientes pruebas considera de ms utilidad para el diagnstico etiolgico de la insuficiencia renal del paciente? a) Niveles de CPK en sangre. b) Estudio radiolgico vascular renal y de miembro afectado. c) Niveles de mioglobina en orina. d) a y c son correctas. 47. En un paciente que se estudia por IRA de origen glomerular, en la biopsia renal es diagnosticado de GN extracapilar tipo I. La inmunofluorescencia revela: a) Es negativa. b) Deposito lineal de IgG. c) Depositos subepiteliales de inmunoglobulinas. d) Depositos mesangiales de IgG e IgA. 48. En un fracaso renal agudo asociado a hematuria por Nefropata IgA: a) Est indicada la biopsia renal si no hay mejora despus de 5 das del fracaso renal agudo. b) Hay que iniciar de inmediato tratamiento con corticoides. c) La hematuria no produce FRA. d) Es indicacin de inicio de plasmafresis. 49. La diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva viene dada por: a) El nivel de TA sistlica. b) El nivel de presin arterial media. c) Por la existencia o no de lesin de rgano diana. d) Por el mejor o peor control de las cifras de TA.
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50. El Labetalol es un frmaco de uso extendido en el tratamiento de las emergencias hipertensivas. Hay que evitarlo cuando adems nos encontremos con: a) Insuficiencia cardiaca aguda. b) Cefaleas. c) Diseccin aortica. d) Cardiopata isqumica. 51. El tratamiento de induccin con ciclofosfamida es de eleccin en las vasculitis ANCA positivas. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a) La administracin va oral es ms eficaz que la administracin en bolus. b) La administracin en bolus produce ms leucopenia que la administracin va oral. c) Es mas eficaz sola que asociado a corticoides. d) Tanto en la administracin oral como en bolus debe ajustarse la dosis con arreglo a la edad y el nivel de creatinina plasmtica. 52. Entre las causas de HTA resistente al tratamiento no se encuentra a) Consumo de cocana. b) Tratamiento con anticalcineurinicos. c) Consumo de AINE. d) Ejercicio fsico excesivo. 53. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a la HTA sensible a la sal?: a) La dieta alta en sal aumenta la presin arterial sistlica y disminuye la diastlica. b) La dieta alta en sal aumenta solo la presin arterial diastlica. c) La HTA sensible a la sal define a individuos que presentan cualquier incremento de presin arterial con una dieta alta en sal. d) La sensibilidad a la sal esta definida por una diferencia exagerada entre los valores de presin arterial con restriccin de sal y los valores con restriccin de sal. 54. Paciente de 38 aos de edad sin antecedentes familiares ni personales de inters que acude en repetidas ocasiones a urgencias por episodios de HTA que no siempre se constatan a su llegada. Refiere que se acompaan frecuentemente de sudoracin y palpitaciones. Aporta registros de TA 120/71198/119mmHg. Analtica que se realiza es normal. RxTorax normal. Cul sera la actitud mas adecuada para su enfoque diagnstico. ? a) Valorar otros factores de riesgo para comenzar tratamiento y darle de alta. b) Si no se encuentra hipertenso cuando es visto derivarle a Salud mental para valoracin de crisis de ansiedad. c) Realizacin de ecodoppler renal para valoracin de arterias renales. d) Ingresarle para estudio que incluya catecolaminas y metanefrinas en orina de 24h y metanefrinas en plasma.
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55. La estimacin del filtrado glomerular es la forma mas aceptada para la valoracin de la funcin renal. De las siguientes afirmaciones cul es falsa? a) Da una informacin exacta de la funcin renal. b) Tanto MDRD como CKD-EPI son mas prcticas porque no utilizan recogida de orina. c) Hay situaciones clnicas en que hay que recurrir al aclaramiento de creatinina. d) CKD-EPI ha mejorado en algunos grupos de edad la estimacin del filtrado glomerular. 56 Entre las principales causas de hiponatremia figuran todas menos una: a) Situaciones clnicas que cursen con hiperglucemia. b) Secrecin inadecuada de ADH. c) Dficit aislado de agua. d) Uso excesivo de diurticos de asa. 57. Cual de las siguientes constituye una contraindicacin absoluta para la realizacin de una biopsia renal? a) Riones anatmicamente anormales. b) Trastorno de la coagulacin. c) Sospecha de infeccin. d) Hidronefrosis. 58. En cul de las siguientes situaciones sera menos rentable una biopsia renal?: a) Pacientes con sndrome nefrtico. b) Pacientes con enfermedades sistmicas y sospecha de dao renal. c) Pacientes con un trasplante renal. d) Pacientes con microhematuria asintomtica. 59. Respecto a la proteinuria Cul de las siguientes afirmaciones es cierta? a) La determinacin por el cociente proteina/creatinina en muestra de primera orina de la maana es ms prctica que la cuantificacin en orina de 24h. b) Los individuos sanos no eliminan nunca protenas en orina. c) La eliminacin de una cantidad excesiva de protenas en orina de forma persistente no siempre es reflejo de una enfermedad renal. d) Ninguna situacin clnica incrementa de forma transitoria la excrecin de protenas. 60. Cul es el rgano mas frecuentemente afectado en el Sndrome de Churg-Strauss? a) Rin. b) Piel. c) Aparato gastrointestinal. d) Pulmn.
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61. Cul de los siguientes puede mejorarse con el tratamiento con plasmafresis en las vasculitis asociadas a ANCA?: a) Enfermedad renal. b) Funcin pulmonar. c) Sntomas gastrointestinales. d) Mortalidad global. 62. De las siguientes opciones cul es la ms eficaz en el tratamiento de la enfermedad glomerular anti MBG (membrana basal glomerular)?: a) Esteroides y ciclofosfamida. b) Esteroides, ciclofosfamida y plasmafresis. c) Esteroides, micofenolatomofetilo y plasmafresis. d) Rituximab y plasmafresis. 63. La clasificacin Oxford de la Nefropata IgA incluye todos los siguientes criterios excepto: a) Porcentaje de semilunas. b) Hipercelularidad mesangial. c) Glomeruloesclerosis segmentaria. d) Hipercelularidad endocapilar. 64 Paciente hombre de 43 aos de edad que es visto por microhematuria-proteinuria persistente ( 2,5g/24h) y discreto deterioro de funcin renal (Creatinina 1,6mg/dl). TA en repetidas determinaciones146/92mmHg. La biopsia renal demuestra GN Mesangial IgA con < de 25% de esclerosis glomerular. Cul sera la actitud teraputica mas adecuada? a) Optimizar cifras de TA con bloqueo del sistema renina angiotensina (SRAA). b) Optimizar cifras de TA con bloqueo del SRAA asociado a cidos grasos omega 3. c) Optimizar cifras de TA con bloqueo del SRAA y comenzar tratamiento con pauta de corticoides en bolus seguido de esteroides va oral durante seis meses. d) Comenzar tratamiento con micofenolato mofetilo. 65. Entre las manifestaciones clnicas de la Prpura de Schnlein-Henoch se encuentran todas las siguientes excepto una: a) Presencia de artritis o artralgias. b) Dolor abdominal. c) Enfermedad renal. d) Purpura palpable asociada a trombopenia o coagulopata. 66. En relacin a la patogenia de la GN mesangial IgA cual de las siguientes afirmaciones es cierta: a) Alteraciones genticas a nivel de protenas del podocito. b) Respuesta inmune frente a antgenos microbianos. c) Glicosilacin defectuosa de IgA1. d) Todas las anteriores son ciertas.
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67. En cul de las siguientes glomerulonefritis puede encontrarse hipercelularidad mesangial?: a) GN membranosa. b) GN extracapilar idioptica. c) GN membranoproliferativa. d) GN ANCA positivo. 68. Cul de los siguientes marcadores se considera de potencial utilidad en la GN membranosa idioptica?: a) Anticuerpos antiPLA2R. b) N-acetil-glucosaminidasa (NAG). c) Los dos anteriores. d) Hemopexina. 69. Cual de las siguientes afirmaciones no es correcta en relacin a la enfermedad glomerular asociada al virus de la hepatitis B (VHB) ?. a) La forma mas comn es la nefropata membranosa. b) Generalmente se mantiene estable y no presenta curso progresivo. c) El diagnstico requiere deteccin del VHB en sangre y la exclusin de otras causa de enfermedad glomerular. d) Est indicado el tratamiento con interfern o anlogos nuclesidos. 70. En relacin al manejo del paciente hipertenso. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta? a) Es obligatorio el comienzo de medicacin hipotensora independientemente del grado de TA y del RCV del paciente. b) En la HTA grado 2 y 3 se han de utilizar combinaciones sinrgicas desde el principio. c) El objetivo del tratamiento es siempre la misma cifra independientemente de la edad y del riesgo del paciente. d) Las combinaciones a dosis fija favorecen el cumplimiento igual que el tratamiento escalonado. 71. Segn el Estatuto de Autonoma de la Comunidad Autnoma de Extremadura, ostentan la condicin poltica de extremeos: a) Los ciudadanos espaoles que hayan nacido en Extremadura. b) Los ciudadanos extremeos que hayan nacido en Extremadura. c) Los ciudadanos espaoles que tengan vecindad administrativa en Extremadura d) Los ciudadanos espaoles que tengan vecindad poltica en Extremadura 72. Segn el Estatuto de Autonoma de la Comunidad Autnoma de Extremadura, las elecciones sern convocadas: a) Por decreto del Consejo de Gobierno. b) Por decreto del Presidente de la Asamblea. c) Por decreto del Presidente de la Comunidad Autnoma d) Por ley de la Asamblea.
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73. Segn el Estatuto de Autonoma de la Comunidad Autnoma de Extremadura, la cuestin de confianza se entender otorgada cuando vote a favor de la misma a) La mayora simple de los miembros de la Asamblea. b) La mayora absoluta de los miembros de la Asamblea. c) La mayora de tres quintos de los miembros de la Asamblea. d) Todas son falsas 74. Segn la ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, cul de los siguientes no es un derecho individual del personal estatutario: a) La movilidad voluntaria, promocin interna y desarrollo profesional, b) La huelga c) El encuadramiento en el Rgimen General de la Seguridad Social. d) La formacin continuada adecuada 75. Segn la ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, por la funcin desarrollada nos encontramos con: a) Personal de formacin universitaria y personal de formacin profesional b) Personal estatutario sanitario y de gestin y servicios. c) Personal de formacin universitaria, personal de formacin profesional y otro personal. d) Personal Estatutario fijo y estatutario temporal 76. Segn la ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, por el nivel del titulo exigido para el ingreso, el personal estatutario sanitario se clasifica en: a) Personal de formacin universitaria y personal de formacin profesional b) Personal estatutario sanitario y de gestin y servicios. c) Personal de formacin universitaria, personal de formacin profesional y otro personal. d) Personal Estatutario fijo y estatutario temporal 77. Seale cual de los siguientes criterios, es considerado en la literatura para definir un donante de rganos con criterios expandidos: a) Historia de hipertensin b) Creatinina> 1,5mg/dl c) Muerte causada por AVC d) Todos los anteriores
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78. Respecto a los donantes cadver con criterios expandidos, sea la respuesta correcta: a) Estos donantes no deberan utilizarse nunca en receptores menores de 40 aos b) La supervivencia del receptor con estos injertos es inferior a la que tendra si permaneciera en dilisis. c) Se debe usar una triple terapia inmunosupresora triple convencional d) Todas las respuestas son incorrectas 79. De las siguientes, todas salvo una son ventajas del trasplante de donante vivo a) Es la mejor opcin para receptores jvenes b) Permite el trasplante anticipado sin pasar por dilisis c) No presenta crisis de rechazo agudo d) Proporciona mejores resultados de supervivencia del injerto que el trasplante de cadver 80. En el caso de un receptor joven de grupo 0, que tiene un posible donante vivo del grupo A y un titulo de aglutininas muy alto: Qu trasplante aconsejara como primera opcin? a) Trasplante renal de cadver b) Entrar en un programa de trasplante cruzado c) Hacer una pauta de desensibilizacin y si es efectiva realizar el trasplante de su donante grupo A d) Todas las respuestas son correctas 81. Cul de las siguientes considera una contraindicacin absoluta para recibir un trasplante renal ? a) Edad mayor de 75 aos b) HIV positivo c) Cncer de mama, con curacin desde al menos 5 aos antes d) Ninguna de las anteriores es una contraindicacin para el trasplante 82. Seale qu porcentaje de rechazo agudo, considera aceptable con las pautas de inmunosupresin actuales: a) 10-15% b) 30% c) 50% d) Ninguna de las anteriores 83. Comparado con ciclosporina, el mayor efecto secundario del tacrolimus es: a) Mayor incidencia de hipertensin b) Mayor incidencia de hirsutimo c) Mayor incidencia de diabetes postrasplante d) Peor control de los lpidos 84. Seale a la luz de los conocimientos actuales, qu inmunosupresor est contraindicado en el embarazo: a) Esteroides b) Micofenolato Mofetil c) Ciclosporina d) Tacrolimus
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85. Respecto a la infeccin por virus BK en el trasplante, seale la respuesta incorrecta: a) La prevalencia vara entre el 1 y el 10%, segn la pauta inmusoupresora b) No es causa de prdida del injerto c) El diagnostico definitivo es la biopsia del injerto d) La primera medida a tomar es disminuir la inmunosupresin 86. Qu vacuna de las siguientes est contraindicada en un paciente trasplantado? a) Gripe durante e l primer ao b) Hepatitis B c) Neumococo d) Varicela 87. Seale el dato clnico ms constante del sndrome nefrtico agudo: a) Hematuria b) Hipertensin arterial c) Oliguria d) Edemas 88. En la teora ms moderna Qu mecanismo estara implicado en la generacin del edema del sndrome nefrtico?: a) Hipoalbuminemia y disminucin de la presin oncotica b) Hiperaldosteronimo c) Alteracin intrnseca en la excrecin de Na d) Todas las anteriores 89. Qu diurtico, teniendo en cuenta los mecanismos ltimos aceptados para explicar la fisiopatologa del sndrome nefrtico, deberamos aadir a un diurtico de asa para el tratamiento del edema? a) Tiazidas b) Espironolatona c) Amiloride d) Ninguno de los anteriores
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90. Cul de las siguientes drogas puede tener un efecto txico para los podocitos? a) Vitamina D b) Inhibidores de mTOR c) IECA d) Rituximab 91. El Sndrome urmico hemoltico (SUH) y la purpura trombtica trombocitopenica (PTT) se diferencian actualmente sobre todo por: a) SHU afecta ms al rin b) PTT afecta ms al cerebro c) Por su fisiopatologa, mutacin de algunas protenas del complemento, o dficit de ADAMTS 13 d) Todas las respuestas son correctas 92. Respecto al SUH atpico: a) Constituye alrededor del 50% de los casos de SHU b) Existen formas familiares o espordicas c) En las formas familiares, la alteracin gentica del complemento ms frecuente afecta al factor H d) Son correctas b y c 93. Respecto a la recurrencia de SUH despus del trasplante a) Es ms frecuente en pacientes con mutaciones del factor H y del factor I b) No es causa de prdida del injerto c) Se podra evitar con un doble trasplante hgado-rin d) Son ciertas a y c 94. Cul de las siguientes medidas no sera til en el tratamiento y/o profilaxis de la recurrencia del SUH en el trasplante? a) Plamaferesis b) Bortezomib c) Eculizumab d) Trasplante combinado hgado-rin 95. Respecto al Mieloma mltiple a) La afectacin renal es muy frecuente b) Muchas veces es la manifestacin inicial en forma de insuficiencia renal c) La insuficiencia renal es un factor de mal pronstico independiente d) Todas las respuestas son correctas
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96. De las siguientes formas de afectacin renal del mieloma cul tiene peor pronstico para la supervivencia del paciente?: a) Enfermedad de cadenas ligeras b) Nefropata por cilindros c) Amiloidosis d) Todas tienen el mismo mal pronostico 97. Seala cul de las siguientes drogas han mejorado el pronstico del Mieloma en los ltimos aos: a) Talidomida b) Lenalidomida c) Bortezomib d) Todos los anteriores 98. Qu tcnica de depuracin extrarrenal muestra unos resultados ms prometedores para el tratamiento de la nefropata por cilindros en el Mieloma? a) Plasmafresis b) Hemofiltracin on line c) Hemodilisis con filtros de alto poro, tipo theralite d Hemoflitracion veno venosa continua con membranas de alta permeabilidad 99. La amiloidosis asociada al Mieloma, forma ms frecuente de amiloidosis, es de tipo: a) AA b) AL c) Lisozyma d) Apolipoproteina I-II 100. La ltima protena conocida asociada con la amiloidosis: a) B2 Microglobulina b) Cistatina C c) Fibrinogeno d) LECT2 ( Factor quimiotaxico 2 de los leucocitos) 101. Cul de los siguientes factores clnicos son sugestivos de amiloidosis en un paciente con Mieloma? a) Mayor edad b) Sndrome nefrotico puro c) Ausencia de Insuficiencia renal d) Todos los anteriores 102. Seale cul de las siguientes drogas se puede asociar con hiperpotasemia: a) IECA b) Tacrolimus c) Trimetropin-Sulfametoxazol d) Todas las anteriores 103. De las siguientes medidas para tratar un hiperpotasemia, Cul es la de mecanismo de accin ms lento?
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a) Salbutamol. b) Bicarbonato sdico c) Insulina d) Hemodilisis 104. De las siguientes sales cul es la ms utilizada por su eficacia para el tratamiento de una hipopotasemia? a) Cloruro potsico b) Fosfato potsico c) Bicarbonato potsico d) Ninguna de las anteriores 105. Mujer de 42 aos, con antecedentes de hipertensin e hipopotasemia, que no se corrige a pesar de aportes orales de K. Consulta por debilidad de ambas extremidades inferiores. PA180/110. Bioqumica en sangre. Urea 18mg/dl, creatinina 0,8mg/dl. Na: 138 mEq/L, K: 2,5 mEq/L, CO3H: 30 mEq/L, Mag: 2 mEq/L. En orina: Na 46 mEq/L, K:76 mEq/L. Actividad de renina plasmtica: 0,1ng/ml/h ( normal 0,5-4), Aldosterona : < 1,6 ( normal 4-31) Cortisol : normal. cul es el diagnostico ms probable? a) Hiperaldosteronismo primario b) Sndrome de Liddle c) Sndrome de Bartter d) Adenoma velloso 106. En el estudio y tratamiento de una litiasis, seale la respuesta incorrecta: a) La acidificacin de la orina previene la litiasis por cistina b) Los clculos radiotrasparentes pueden ser de xantina c) La hipocitraturia se produce en situacin de acidosis d) Se recomienda una dieta baja en sal para evitar la litiasis clcica 107. Pueden dar nefrocalcinosis todas, salvo una de las siguientes enfermedades: a) Hiperoxaluria primaria b) Acidosis tubular c) Gota d) Cachi Ricci 108. Cual la excrecin mxima de oxalato en orina ? a) 40mg/da b) 10 mg/da c) 80mg/da d) 100 mg/da 109. Cundo estar indicado un estudio metablico en un enfermo con litiasis para que pueda ser considerado coste-efectivo? a) Despus del primer episodio de litiasis b) Solo si existe Insuficiencia renal c) Solo si los clculos son radiopacos
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d) En pacientes con antecedentes de clicos nefrticos repetidos 110. Segn Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, cul de las siguientes afirmaciones es falsa Sobre la base de la plena integracin de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y de la total equiparacin del enfermo mental a las dems personas que requieran servicios sanitarios y sociales, las Administraciones sanitarias competentes adecuarn su actuacin a los siguientes principios: a) Los servicios de salud mental y de atencin psiquitrica del sistema sanitario general cubrirn, asimismo, en coordinacin con los servicios sociales, los aspectos de prevencin primaria y la atencin a b) Los problemas psicosociales que acompaan a la prdida de salud en general La atencin a los problemas de salud mental de la poblacin se realizar en el mbito comunitario c) La hospitalizacin de los pacientes por procesos que as lo requieran se realizar en hospitales especializados d) Se desarrollarn los servicios de rehabilitacin y reinsercin social 111. Segn el artculo 9 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, los poderes pblicos debern informar a los usuarios de los servicios del sistema sanitario pblico, o vinculados a el, de: a) Sus obligaciones y responsabilidades. b) Sus competencias y deberes c) Sus derechos y recursos. d) Sus derechos y deberes 112 Segn la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, con el fin de organizar un sistema sanitario coordinado e integral, quines delimitarn y constituirn en su territorio demarcaciones denominadas reas de salud?: a) El Consejos de direccin de cada rea. b) El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional del Salud. c) La Direccin- Gerencia del Servicio de Salud correspondiente. d) Las Comunidades Autnomas
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113. En la acidosis lctica producida por metformina, una de las siguientes afirmaciones no es correcta a) La hemodilisis no es til en la eliminacin de la metformina plasmtica b) La insuficiencia renal es un factor favorecedor c) El tratamiento con bicarbonato intravenoso se puede asociar a efectos secundarios adversos d) La presencia de infeccin grave que compromete la perfusin tisular puede favorecer su aparicin 114. Cul de las siguientes situaciones produce una acidosis metablica con anin GAP normal? a) Acidosis lctica b) Cetoacidosis c) Acidosis tubular renal tipo 2 (proximal) d) Intoxicacin por salicilatos 115. Una de las siguientes situaciones produce una alcalosis metablica secundaria a movimiento intracelular de hidrogeniones: a) Administracin de diurticos de asa o tiacdicos b) Hipocaliemia c) Transfusin masiva de sangre d) Sndrome de leche y alcalinos 116. De las siguientes causas de hiperfosfatemia, una no es debida al aumento de la reabsorcin tubular de fosfato: a) Bifosfonatos b) Hipoparatiroidismo c) Insuficiencia renal d) Dficit de FGF-23 117. El mecanismo fisiopatolgico predominante en la mayora de los casos de hipercalcemia es a) Aumento de la absorcin intestinal de calcio b) Aumento de la reabsorcin sea c) Descenso de la excrecin urinaria de calcio d) Todas las anteriores por igual 118. Seale la respuesta incorrecta respecto al magnesio a) Es un catin fundamentalmente intracelular b) Se absorbe fundamentalmente en el intestino delgado c) La enfermedad renal crnica es la principal causa de hipermagnesemia d) La furosemida produce un descenso en la excrecin urinaria de magnesio
119. No es una manifestacin del sndrome de Bartter: a) Poliuria y polidipsia b) Hipocalciuria c) Hipomagnesemia d) Hipopotasemia
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120. La acidosis tubular renal tipo 1 se debe a: a) Disminucin de la reabsorcin tubular proximal de bicarbonato b) Disminucin de la secrecin distal de hidrogeniones c) Dficit de aldosterona D) Resistencia tubular a la accin de la aldosterona 121. Seale la respuesta incorrecta en el sndrome de Fanconi a) Numerosos trastornos, desde errores innatos del metabolismo o toxinas exgenas, se asocian con sndrome de Fanconi b) La glucosuria se debe a alteracin en la reabsorcin tubular de la glucosa c) En pacientes jvenes son sntomas comunes la poliuria, polidipsia y episodios de deshidratacin severa d) En adultos la etiologa ms frecuente es la idioptica 122. Cul es la primera alteracin que se detecta en sangre en la ERC respecto al metabolismo oseomineral? a) Aumento de FGF-23 b) Descenso de 1-25-(OH)2 vitamina D c) Descenso del calcio d) Aumento del fsforo 123. Con respecto a cinacalcet, cul de las siguientes afirmaciones no es correcta? a) No debe iniciarse tratamiento con cinacalcet cuando la concentracin srica de calcio (corregido para la albmina) < 8.4 mg/dl b) No se puede asociar a metabolitos de la vitamina D o activadores selectivos del receptor de la vitamina D c) Los niveles de PTHi se deben medir al menos 12 horas despus de la ingestin del frmaco d) La dosis inicial recomendada para adultos es de 30 mg una vez al da 124. Entre las indicaciones preferentes de la dilisis peritoneal automatizada no se encuentra: a) Hernias abdominales no complicadas que no se desean intervenir b) Poliquistosis gigante c) Inadecuacin en dilisis peritoneal continua ambulatoria d) Diabetes mellitus
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125. Cul es la afirmacin correcta respecto al test de equilibrio peritoneal? a) Los bajos transportadores se benefician de recambios rpidos y frecuentes b) El tipo de membrana no influye en la prescripcin de la dilisis peritoneal c) Los altos transportadores son buenos candidatos a dilisis peritoneal continua ambulatoria d) El tiempo de permanencia debe adaptarse al tipo de transporte, intentando optimizar los aclaramientos y la ultrafiltracin, minimizando la absorcin de glucosa 126. En una unidad de dilisis peritoneal se considera criterio de calidad una tasa de peritonitis con cultivo negativo inferior a: a) 10% b) 15% c) 20% d) 25% 127. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta en el manejo de las peritonitis en dilisis peritoneal? a) La administracin intraperitoneal o intravenosa de los antibiticos es igual de eficaz, lo que influye en la eficacia del tratamiento es la dosis y el antibitico utilizado b) La administracin intraperitoneal de antibiticos es igual de eficaz en un rgimen continuo que intermitente c) La antibioterapia emprica debe incluir cobertura para grmenes gram-positivos con vancomicina o cefalosporina de 1 generacin y gram-negativos con aminoglucsido o cefalosporina de 3 generacin d) En la peritonitis refractaria, la presencia de lquido turbio tras 5 das de tratamiento antibitico adecuado requiere la retirada del catter peritoneal para proteger la membrana peritoneal para su uso posterior 128. En dilisis peritoneal, el fallo de ultrafiltracin tipo 1 se debe a a) Aumento de la reabsorcin linftica b) Cada de la transferencia transcelular de agua c) Aumento de la permeabilidad peritoneal y rea de superficie que produce mayor absorcin de glucosa y desaparicin rpida del gradiente osmolar d) Disminucin de la permeabilidad y rea de superficie peritoneal efectiva que restringe significativamente el transporte de solutos y lquidos 129. Mediante el test de equilibrio peritoneal se define el fallo de ultrafiltracin cuando el volumen de ultrafiltrado de un intercambio de 2 litros durante 4 horas de dextrosa al 4.25% es menor de a) 200 ml b) 300 ml c) 400 ml d) 500 ml 130. Cul de las siguientes alteraciones no est incluida en la definicin clsica de sndrome nefrtico? a) Proteinuria > 3.5 g/24 h b) Edema c) Hipoalbuminemia d) Hiperfibrinogenemia
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131. Respecto a la nefropata de cambios mnimos en adultos, una de las siguientes afirmaciones no es correcta: a) El fracaso renal agudo es comn (hasta un 20-25%) b) La enfermedad renal crnica progresiva es parte de la historia natural de la enfermedad c) Ms de la mitad de los pacientes presenta recadas y hasta un 1/3 son recaedores frecuentes d) Entre las etiologas ms frecuentes de las formas secundarias se encuentran la enfermedad de Hodgkin, el tratamiento con litio y los AINES 132. El predictor ms fuerte de enfermedad renal crnica terminal en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria es a) El grado de proteinuria b) La lesin tubulointersticial c) La resistencia al tratamiento con corticoides e inmunosupresores d) La presencia de insuficiencia renal 133. En la glomeruloesclerosis focal y segmentaria, la ciclosporina a) Est indicada en el tratamiento de los casos resistentes a los esteroides b) Se administra durante 4-6 meses, suspendindose si no se alcanza remisin c) Si se alcanza remisin, el tratamiento se mantiene 12 meses, con posterior descenso lento de la dosis d) Todas son correctas 134. La hipocomplementemia no es un rasgo tpico de una de las siguientes patologas a) Ateroembolismo de colesterol b) Enfermedad por depsitos densos c) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa d) Sndrome de Churg-Strauss 135. Cul de los siguientes tipos de glomerulonefritis membranoproliferativa est mediada por el complemento? a) Enfermedad por depsitos densos b) Glomerulonefritis membranoproliferativa asociada a virus de la hepatitis C c) Glomerulonefritis membranoproliferativa en el LES d) Disproteinemias 136. Cul de los siguientes antidiabticos orales est contraindicado en la insuficiencia renal moderada? a) Metformina b) Pioglitazona c) Linagliptina d) Repaglinida 137. El objetivo de PA en un paciente diabtico con proteinuria de 500 mg/da y enfermedad coronaria es a) < 120/70 mmHg b) < 130/80 mmHg c) < 110/70 mmHg
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d) < 140/90 mmHg 138. En la nefritis tubulointersticial aguda por rifampicina, una de las siguientes afirmaciones no es correcta a- Slo se produce con el uso intermitente en el tratamiento b) La recuperacin de la funcin renal tras la retirada de la droga es lo habitual c) En los casos floridos la oliguria es frecuente y casi dos tercios precisan dilisis d) Pueden aparecer alteraciones tubulares como la diabetes inspida 139. En cul de las siguientes patologas no es habitual la presencia de eosinofiluria? a) Sndrome de Good-Pasture b) Esquistosomiasis urinaria c) Nefritis intersticial inmunoalrgica d) Ateroembolismo de colesterol 140. En la nefropata por cido aristolquico no es cierto a) La afectacin fundamental se encuentra a nivel glomerular b) Se caracteriza por fibrosis intersticial marcada sin inflamacin c) No tiene tratamiento especfico d) Presenta una alta incidencia de atipia celular en el tracto genitourinario 141. Seale la afirmacin incorrecta en la nefritis intersticial aguda a) Puede ser secundaria a frmacos, infecciones o sarcoidosis b) La proteinuria suele ser inferior a 1 gramo/da c) En el 90% de los casos la recuperacin de la funcin renal es completa d) En los casos secundarios a frmacos es fundamental la retirada inmediata de la droga causante del cuadro
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142. Cul de las siguientes manifestaciones no es tpica de un nefropata tubulointersticial crnica? a) Hematuria macroscpica b) Proteinuria leve, generalmente < 1 gramo/da c) Patrn de disfuncin tubular d) La anemia se desarrolla precozmente en el curso de la enfermedad 143. El riesgo de nefropata por contraste es mayor a) Con el uso de agentes inicos hiperosmolares de primera generacin b) En pacientes con mieloma mltiple c) Con dosis alta de contraste d) Todas las anteriores son correctas 144. En la afectacin renal por plomo, una de las siguientes afirmaciones no es correcta a) La nefropata por plomo es una nefritis intersticial crnica b)-Adems de nefrotoxicidad, la exposicin al plomo produce hipertensin arterial y aumento del riesgo cardiovascular c) La afectacin renal en exposiciones prolongadas se acompaa siempre de manifestaciones extrarrenales d) Las manifestaciones clnicas de intoxicacin por plomo incluyen sndrome de Fanconi 145. Respecto a la patogenia de la glomerulonefritis membranoproliferativa, qu afirmacin no es correcta? a) En la enfermedad por depsitos densos la actividad de la C3 convertasa est aumentada b) El C3Nef es un autoanticuerpo que estabiliza la C3 convertasa c) El C3Nef se encuentra en el 80% de los pacientes con enfermedad por depsitos densos d) El C3Nef es exclusivo de la enfermedad por depsitos densos 146. La complicacin ms frecuente asociada con el aumento de la presin intraabdominal en dilisis peritoneal es a) Hernias abdominales b) Fugas a travs de la pared abdominal c) Hidrotrax d) Edema genital 147. Entre los mecanismos responsables del descenso del filtrado glomerular en la necrosis tubular aguda (NTA) se encuentra: a) Reduccin de la presin hidrosttica intraglomerular. b) Obstruccin mecnica intratubular. c) Reduccin de la superficie de filtracin. d) Todas las anteriores son correctas. 148. Segn el Decreto 221/2008, de 24 de octubre Aprueba los Estatutos de Organismo Autnomo Servicio Extremeo de Salud ,El Servicio Extremeo de Salud: a) Es un organismo autnomo sin personalidad jurdica
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b) Es un organismo autnomo de carcter administrativo c) Es un organismo autnomo de carcter sanitario d) Todas son falsas 149. Segn dispone la Ley 10/2001, de 28 de junio, de Salud de Extremadura, el control sanitario del medio ambiente es una competencia de: a) La Consejera responsable en materia de sanidad b) Las Corporaciones Locales c) La Junta de Extremadura. d) Las Diputaciones Provinciales. 150 Segn dispone la Ley 10/2001, de 28 de junio, de Salud de Extremadura, el rgano colegiado superior de carcter consultivo, de participacin ciudadana y de formulacin y control de la poltica sanitaria en la Comunidad Autnoma de Extremadura es: a) El Consejo Regional de Salud. b) El Consejo de Salud de la Comunidad Autnoma de Extremadura. c) El Consejo Extremeo de Salud. d) El Consejo Consultivo Sanitario de Extremadura
PREGUNTAS DE RESERVA
151. Las recomendaciones de la Sociedad Espaola de Nefrologa respecto a las alteraciones del metabolismo oseomineral en la enfermedad renal crnica incluyen unos valores bioqumicos recomendados. Cul de los siguientes no es correcto? a) Niveles de calcidiol > 30 ng/ml en todos los estadios de la enfermedad renal crnica b) Niveles de PTH intacta de 35-70 pg/ml en estadio 3 de la enfermedad renal crnica c) Niveles de fsforo < 5.5 mg/dl en todos los estadios de la enfermedad renal crnica d) Niveles de calcio entre 8.4-9.5 mg/dl en todos los estadios de la enfermedad renal crnica 152. Respecto a la funcin retrasada del injerto renal, seale la respuesta incorrecta: a) Se define siempre como la necesidad de dilisis tras el trasplante b) Prolonga la estancia hospitalaria c)Hace ms difcil el diagnostico de rechazo agudo d) Para la mayora de los autores, es un factor que empeora la supervivencia del injerto
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153. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a la Nefropata IgA? a) Se trata de una enfermedad poco frecuente. b) La biopsia renal no es necesaria para su diagnstico. c) La forma de presentacin ms habitual es como sndrome nefrtico. d) Su pico de incidencia ocurre entre la 2-3 dcadas de la vida. 154. En la Esclerosis Tuberosa, cul de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) Hay riesgo elevado de Hipernefroma . b) Suele ser ms grave en los varones. c) Suele dar angiomiolipomas mltiples renales bilaterales. d) Puede aparecer de forma hereditaria autosmica dominante o de forma espordica. 155. Cul de los siguientes es un tampn extracelular? a) Protenas b) Bicarbonato c) Fosfatos orgnicos d) Fosfatos inorgnicos 156. En a la epidemia del Sndrome Urmico hemoltico en Alemania en 2011 a) Fue causada por la cepa E Coli O104-H4 b) Afecto ms a personas adultas, sobre todo a mujeres c) Se presento en el 50% de los sujetos afectos de la epidemia de diarrea d) Son correctas a y b 157. Entre los factores de riesgo para desarrollar un FRA todos los siguientes menos uno se consideran modificables. a) Uso de contraste iodado. b) Cirrosis heptica c) Utilizacin de aminoglucosidos. d) Bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona. 158. Respecto a la monitorizacin de la dosis de HD qu afirmacin es correcta?: a) En HD diaria se recomienda un Kt/V estndar de 1,3. b) El Kt/VE mnimo recomendado es 1,1 . c) Un Kt/V Daugirdas de 1,3 es el mnimo necesario para las mujeres con muy bajo peso. d) Ninguna de las anteriores es correcta
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159. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la valoracin de la filtracin glomerular? : a) La estimacin del filtrado glomerular con una muestra de creatinina srica aislada, puede verse afectada por la masa muscular. b) Las ecuaciones MDRD para la estimacin del filtrado glomerular son las ms adecuadas en caso de insuficiencia renal aguda. c) El aclaramiento de creatinina no se ve afectado por la masa muscular del paciente pero s por la secrecin tubular. d) Las ecuaciones MDRD para la estimacin del filtrado glomerular infraestiman el valor real del filtrado en pacientes sin enfermedad renal crnica. 160. El agua y el Na se consideran dos de los principales componentes corporales. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Los nios tienen menor porcentaje de agua corporal. b) El porcentaje hdrico del organismo depende del contenido de grasa corporal. c) El contenido de agua de los tejidos es siempre el mismo. d) El mayor porcentaje de sodio corporal se encuentra en el espacio intracelular. 161. Respecto al rechazo humoral crnico, cul de los siguientes no se considera actualmente como criterio presente en todos los casos: a) Anticuerpos donante especficos b) Existencia de la llamada glomerulopata del trasplante,con multilaminacin de la membrana basal c) Depsitos de C4d en la biopsia d) Todos deberan estar presentes 162. En la nefropata por analgsicos a) Si el consumo de analgsicos se suspende, la funcin renal tiende a estabilizarse o incluso mejora b) La TC sin contraste es el mtodo diagnstico inicial y los hallazgos tpicos son disminucin de tamao renal bilateral, contornos abollonados y calcificaciones papilares bilaterales c) Las manifestaciones renales son inespecficas d) Todas son correctas
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