Algoritmo para tratar los sntomas coreicos en la enfermedad de Huntington (expertos en HD)

Antipsicoticos (APD) Primera eleccin si es comorbida: psicosis depresin activa comportamiento agresivo Paso 1. Comenzar con dosis bajas olanzapine (2.5-10 mg) risperidone (0.5-2 mg) haloperidol (0.5-2 mg) quetiapine (25-200 mg) tiapride* (50-200 mg) aripiprazole (2-15 mg) sulpiride* (100-600 mg) Administrar dos veces al dia para evitar efectos colaterales y por lo menos con intervalos de dos semanas antes del incremento de la dosis. Paso 2. Optimizacin de la dosis Vaya despacio y suave. La meta es disminuir no terminar la corea. Revalu efectos colaterales en cada cambio de dosis. Estos estn relacionados con la dosis e incrementados con TBZ, SSRI y antiepilpticos. Efectos colaterales: sedacin, apata, parkinsionismo, deterioro cognitivo, akatisia (inquietud motor y squica), sndrome metablico, problemas de deglucin, disquinesia tarda, sndrome neurolptico ( puede ocurrir con rpido o lento. escalamiento Efectos colaterales especficos o frecuentes varan con la droga. Paso 3: Combinar terapias. Adicionar BZD si hay ansiedad relacionada. Aumentar TBZ vigilando los efectos colaterales Indicaciones del tratamiento: factores de estigma, lesiones fsicas, prdida del equilibrio, la interferencia con las actividades de trabajo o de sueo

Tetrabenazine (TBZ) Evitar si es comorbida: psicosis depresin activa ciomportamiento agresivo Paso 1. Comenzar con 12.5 mg/dia Rata de eliminacin vara grandemente entre individuos desde 2-8 horas, por lo cual requerir entre 2-4 dosis por da , como la corea disminuye con el sueo, la dosis al acostarse no debera usarse a menos que interfiera con el sueo; si se usa con SSRI evitte la fluoxetiina, paroxetina las cuales pueden prolongar la vida media. La meta es decrecer la corea mas no eliminarla. Paso 2. Optimizacin de la dosis Vaya lento con incrementos de 12,5 mg/da; aunque los fabricantes sugieren intervalos de 1 semana para el incremento, muchos expertos sugieren dos. Revaluar efectos colaterales con cada incremento de dosis. Dosis varia de 12,5 a 75 mg/dia: Acuda al especialista los incrementos. Efectos colaterales relacionados con la [Escriba estn relacionados dosis. Estos el contenido con la dosis e incrementados con la barra lateral. Una de TBZ, SSRI y antiepilpticos. Son sedacin, intentos suicidas, depresin, parkinsonismo, barra lateral es un apata akatisia (inquietud motor y squica), problemas de suplemento deglucin, sndrome neurolptico. Pare si hay independiente del intentos de suicidio, disminuir dosis para efectos colaterales. Incrementar SSRI para efectos documento principal. asociados a la TBZ.

Antipsicticos APD

Tetrabenazina TBZ

Revaluar 2-4 semanas

Respuesta inadecuada. Tratar con otro APD

Revaluar 2-4 semanas

Optimizar la dosis

Optimizar la dosis

Grado de respuesta ?
Grado de respuesta ?

Grado de respuesta ?

Respuesta adecuada

Continuar

[Escriba el ttulo de la barra lateral]

Respuesta inadecuada

Combinar terapias

Respuesta adecuada Continuar

Respuesta inadecuada

Se recomienda remitir al especialista antes de cualquier otra intervencin

Paso 3: Combinar terapias. Adicionar BDZ si hay ansiedad alineada Agregar relacionada. a la izquierda antisicticos vigilando los efectos colaterales la o la derecha de

Generalmente est

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