MISE 35

IDENTIFICATION
DEMANDEUR : NOM Prnom : ADRESSE :

IDENTIFICATION DE PLAN DEAU ET BARRAGE

Loi sur leau codifie au code de lenvironnement et ses dcrets dapplication N de dossier

Dossier D5

(PRECISER A QUEL TITRE ) : .......................................................

PROPRIETAIRE : NOM Prnom : ADRESSE :

N PACAGE (1) : Tlphone :

N PACAGE (1) : Tlphone :

CARACTERISTIQUES DU PLAN D'EAU LOCALISATION DU PLAN D'EAU Communes : Lieu-dit : Parcelles Section : n :

STATUT JURIDIQUE Date de cration : Depuis : Agrandissement date : Modification date Eaux closes : OUI NON si oui Date de classement : Fond sur titre (a) OUI Pisciculture (a) (b) OUI
cre : avant 1829

NON NON date :

aprs 1829 date :

Enclos piscicole (a) (c) OUI Autoris DESCRIPTION DU PLAN D'EAU ET DU BARRAGE Surface en eau en ha ( plein) : Profondeur (en mtres): 3 Volume en m : Hauteur du barrage (digue) par rapport au terrain naturel (en mtres): Classe (sera dfini par ladministration) : Mode d'alimentation :
Barrage Drivation Foss Nappe Pompage Ruissellement Source

NON Date :

Dclar

DESTINATION DU PLAN DEAU Loisirs Si oui, baignade (2) Pche Chasse Irrigation Rserve incendie Production piscicole Autres (prciser) :

Rejet Permanent Surverse lors des prcipitations Intermittent Nant

Point de rejets ruisseau foss drainage zone humide autre plan deau Infiltration Nom du cours deau rcepteur : Distance : Dbit interannuel de rfrence :

OUVRAGE DE GESTION ET DEVACUATION [Si OUI dimensions] Moine Siphon Vanne Vanne de Fond Dversoir
.

(1) (2) (a) (b) ou : (c) :

A prciser si le propritaire est exploitant agricole. Une dclaration est faire auprs de la mairie pour obtenir une autorisation de baignade. documents fournir en annexe (cf page 4) constitu par la retenue dun barrage tabli en vue de la pisciculture avant le 15 avril 1829, amnag en pisciculture aprs 1829. rsulte de lautorisation administrative dquiper un plan deau de dispositifs permanents empchant la libre circulation du poisson entre ce plan deau et les eaux avec lesquelles il communique.

..le Signature :
Dossier retourner complt des informations demandes la page 4 :
Direction Dpartementale des Territoires et de la Mer - Service Eau et Biodiversit Ple Protection des Milieux Gestion des Ressources Police de leau Le Morgat 12 rue maurice Fabre CS 23167 - 35031 RENNES CEDEX Tel 02 90 02 32 00

DECLARATION DE VIDANGE POUR UN PLAN DEAU AYANT UNE EXISTENCE LEGALE

Loi sur leau codifie au code de lenvironnement et ses dcrets dapplication

NOTICE D'INCIDENCE DE LA VIDANGE 1/ - VIDANGE PRECEDENTE DATES DES DERNIERES OPERATIONS DE VIDANGE INCIDENCES CONSTATEES SUR LE MILIEU LORS DE CES VIDANGES PRECEDENTES COLMATAGE DU LIT DU COURS D'EAU PERTURBATION DES USAGES DE L'EAU (eau potable, pisciculture, inondations...) MORTALITE DE POISSON A L'AVAL VERBALISATION (si oui motif) OUI OUI OUI OUI NON NON NON NON

DESCRIPTION DES DYSFONCTIONNEMENTS CONSTATES :

2/ - OBJECTIFS DE VIDANGE RECUPERATION DU POISSON TRAVAUX SUR LA DIGUE OUI OUI NON NON NON

REPARATION DES OUVRAGES OUI (prciser la nature des travaux prvus) 3/ - PROGRAMME DE VIDANGE FREQUENCE DES VIDANGES : 1 AN AUTRE (prciser) : PERIODE PREVUE POUR LA VIDANGE : DUREE PREVUE DE L'ASSEC : 2 ANS 3 ANS

4/ - MODALITES TECHNIQUES PREVUES POUR LA VIDANGE DEBIT MAXIMAL : COMMENT SERA MAITRISE ET RESPECTE CE DEBIT :

MESURES DE PRESERVATION DU MILIEU :

BAC DE DECANTATION BARRAGE FAGOTS OU PAILLE PIEGES A SEDIMENTS AUTRES (dtailler) OUI OUI OUI OUI NON NON NON NON Si OUI, dimensions : Si OUI, description : Si OUI, description : Si OUI, description :

5/ - RECUPERATION DU POISSON PECHERIE FILETS OU ENGINS OUI OUI NON NON

ESPECES PRESENTES (dtailler)

DESTINATION DE CES ESPECES : AUTRE (prciser)

VENTE

REPEUPLEMENT

DESTRUCTION

(Nota lorsqu'il y a destruction, l'envoi l'quarrissage est obligatoire)

6/ - MODALITES DE REMISE EN EAU PRELEVEMENTS DANS UN COURS D'EAU OUI NON

Si OUI quel dbit : (En tout tat de cause les oprations de remplissage devront garantir le maintien de la vie biologique en aval) AUTRE MODE DE REMPLISSAGE : DUREE NORMALE PREVISIONNELLE DE LA REMISE EN EAU :

7/ - ADAPTATION DE L'OUVRAGE A LA GESTION DES CRUES DUREE APPROXIMATIVE DE LA VIDANGE COMPLETE EN CAS D'URGENCE : DISPOSITIFS D'EVACUATION PREVUS :

..le. Signature :

Dossier retourner :
Direction Dpartementale des Territoires et de la Mer Service Eau et Biodiversit Ple Protection des Milieux Gestion des Ressources Police de leau Le Morgat 12 rue maurice Fabre CS 23167 - 35031 RENNES CEDEX Tl. 02 90 02 32 00

NOTICE POUR LA REGULARISATION D'UN PLAN D'EAU

Pour vous conformer la loi sur l'eau et les milieux aquatiques codifie au Code de lEnvironnement et l'ensemble des textes rglementaires d'application de cette loi, vous devez adresser nos services un dossier en 1 exemplaire comprenant les documents suivants :

la prsente fiche de renseignement comprenant le nom et ladresse du demandeur, lemplacement du plan d'eau, la nature, la consistance et le volume des travaux (article R214-53 du code de lenvironnement) ainsi que le volume en m3 et la hauteur du barrage (digue) en vue de lapplication de la rglementation issue du dcret du 11 dcembre 2007 sur la scurit des ouvrages hydrauliques.
Vous voudrez bien joindre ce questionnaire dment complt tout lment supplmentaire qui vous paratra utile et notamment :

un plan de situation au 1/25.000e un extrait cadastral o sera localis votre plan deau un plan de masse au 1/200e ou au 1/500e de louvrage un plan des organes de gestion et dvacuation (chelle 1/100e ou voisine), ainsi que de la pcherie et du bassin de dcantation tels quils existent et tout autre document graphique ncessaire la comprhension des caractristiques de louvrage (profils en travers du barrage (digue)) copie du document dexistence lgale (droit fond en titre, rglement deau, courrier) une ou des photos sont souhaitables
N.B. : La prsente fiche permet dobtenir les informations pour un dbut dinstruction. La rglementation permet au service de lEtat charg de la police de leau de demander la production de pices complmentaires.