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La Biotica y los Derechos de los nios.

"No hay obligacin sagrada que la que el mundo tiene para con los nios. No hay deber mas importante que velar por que sus derechos sean respetados, su bienestar este protegido, sus vidas estn libres de temores y necesidades y puedan crecer en paz". Kofi A. Annan Secretario General de las Naciones Unidas. Dr. Jorge Chuck Sepulveda. RESUMEN. En la tica Clnica, rama de la Biotica se estudian los aspectos morales en todas las reas que involucran la relacin medico-paciente. El pediatra se encuentra en una posicin de privilegio para consolidar su afn de servicio, proporcionar beneficio y hasta de rescatar de la muerte a nios en peligro. El pediatra entre otros profesionistas deber de velar porque los Derechos de los Nios se observen y se respeten ya que lo que se encuentre brillantemente elaborado y redactado en leyes, cdigos y declaraciones dista mucho de llevarse a cabo en numerosas ocasiones. INTRODUCCIN La eflexin biotica en el mbito actual se ha interesado mucho en la pediatra, fundamentalmente en lo relacionado al nio hospitalizado y algunos aspectos relacionados con la neonatologa (malformaciones congnitas, eutanasia) neonatal, etc.). Pero poca o ninguna atencin se ha dedicado a las implicaciones de naturaleza biotica concerniente a otro tipo de actividades que el especialista en pediatra tiene que desempear cotidianamente en su ejercicio profesional (1). La problemtica a la que el pediatra se enfrenta diariamente es mltiple, pero no deber de enfocar su atencin solo a los aspectos de diagnostico y tratamiento de la enfermedad, sino que deber de atender con especial atencin al aspecto preventivo de las enfermedades as como el ambiente biopsico-social en el que se desarrolla el nio. Cuando se revisa el declogo de los Derechos de los nios que en el ao de 1959 en la Asamblea General de la Naciones unidas (2) se aprob, junto con la Declaracin Universal de los Derechos de los Nios se puede uno percatar de que si se siguen adecuadamente estas recomendaciones ,se estar protegiendo la esfera biopsico-social del nio y por consiguiente se previenen muchas de las enfermedades que aquejan a los nios de hoy y que adems de las patologas infecciosas habr que tener en cuenta tambin otras patologas como las ocasionadas en los nios maltratados, los que tienen que trabajar a temprana edad, los que deben de vivir en la calle, los que se drogan, los que son explotados sexualmente y los que son forzados a convertirse en delincuentes, solo por mencionar algunos casos cotidianos. Nios para lo que resulta un lujo terminar por lo menos la educacin primaria, as como tambin lo es jugar o el rer (3). Este panorama que se antoja sombro se ve diariamente en cualquier rumbo de la ciudad donde vayamos circulando y que nunca estar por dems el hacer nfasis en sealar la falta de cumplimiento del declogo de los Derechos de los Nios ya que se esta lesionando en muchas de las ocasiones permanentemente a los

constructores del futuro de los pases y que lo que esta muy bien establecido en la teora se haga una realidad en la practica. La clula de la sociedad en la familia y no se puede hablar de una verdadera familia si no estn garantizados los derechos de todos y cada uno de sus integrantes, especialmente los mas vulnerables: los nios y los que se encuentran en el otro extremo de la vida: los ancianos. Se entiende por nio a todo " Ser humano cuya edad esta entre el nacimiento y la adolescencia" (4), salvo que la ley de un pas le de antes la mayora de edad. La definicin sobre el nio que se determino en la Convencin sobre los Derechos del Nio aprobada por la Asamblea }General de la Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989 es: "Todo ser humano menor de 18 aos". Uno de los organismos internacionales que se han preocupado insistentemente por emitir normas de proteccin a la niez ha sido la organizacin de las Naciones Unidas (ONU) tanto a nivel de su Asamblea General como de su organismo especializado: el Fondo Internacional de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y que en sus postulados de los Derechos del Nio tienen su fundamento en la propia Carta de las Naciones Unidas que reconoce: ".... la dignidad intrnseca y los derechos iguales e inalienables de todos los miembros dela familia humana...." y no existe razn alguna para negarle estos derechos al nio por el solo hecho de que no pueda reclamarlos o no pueda defenderse, por lo contrario, deben de reforzarse en razn a su vulnerabilidad. Por eso tambin y en forma mucho mas explicita queda asentado que ".... el nio, por su falta de madurez fsica y mental necesita proteccin y cuidados especiales, incluyendo proteccin legal". (5). ANTECEDENTES. Al siglo XX se le ha considerado como el "Siglo de la infancia" dada la gran transformacin de toda la sociedad y el avance significativo en los derechos del hombre especialmente en lo referente a la infancia. Entre los hechos histricos que sirven de referencia del siglo XX relacionados con la infancia se puede destacar: 1904. Ley de Proteccin a la Infancia o Ley Tolosa, calificada de progresista para su poca y creo el Consejo Superior de Proteccin a la Infancia. 1920. Se crea en Ginebra la Unin Internacional de Socorro a los Nios o Declaracin de Ginebra. 1924. En Ginebra se aprueba la Tabla de los Derechos de los Nios o Declaracin de Ginebra. 1947. La ONU crea la UNICEF (Fondo Internacional de las Naciones unidas para la Infancia). 1948. Declaracin Universal de los Derechos Humanos aprobada en la Asamblea General de las Naciones Unidas. 1959. La Asamblea General de las Naciones Unidas aprueba la DECLARACIN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DE LOS NIOS que consta de diez puntos (Declogo), que reconocen los derechos a: 1. Igualdad sin distincin de raza, credo o nacionalidad. 2. Proteccin especial para su desarrollo fsico, mental espiritual y social. 3. Nombre y una nacionalidad. 4. Salud, a la alimentacin, vivienda y al recreo. 5. Educacin y cuidados especiales para el nio fsica y mentalmente disminuido o con impedimento social. 6. Comprensin y al amor por parte de los padres y la sociedad. 7. Recibir educacin gratuita y disfrutar de los juegos. 8. Ser el primero en recibir ayuda, proteccin y socorro en caso de desastre. 9. Ser protegido contra el abandono y la explotacin en el trabajo. 10. Formarse en un espritu de solidaridad, comprensin, amistad y justicia entre los pueblos. 1961. Convenio de la Haya numero X sobre competencia de las autoridades y la ley aplicable en materia de proteccin a menores. 1973. La ONU aprueba el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos en el que se establece que "todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin requiere

tanto por parte de su familia como de la sociedad y el estado. 1979. Ao Internacional del Nio. 1983. Declaracin de la Santa Sede con la Carta de los Derechos de la Familia que en su articulo 4 dice: "Los nios tienen derecho a una especial proteccin y asistencia. Los hurfanos y los nios privados de la asistencia de sus padres o tutores deben de gozar de una proteccin especial de la sociedad". 1984. En la 36 Asamblea Medica Mundial en Singapur se origina la Declaracin de la Asociacin Medica Mundial sobre el Maltrato y Abandono del Nio. 1985. Reglas minimas de las Naciones Unidas para la Administracin de Justicia a Menores (Reglas de Beijing). 1986. Resolucin del Parlamento Europeo en el que se aprueba la Carta de los Derechos del Nio Hospitalizado. 1989. La Asamblea General de las Naciones unidas aprueba la CONVENCIN DE LOS DERECHOS DEL NIO. 1990. Se lleva a cabo la Cumbre Mundial a favor de la infancia en Nueva York. 1994. Ao Internacional de la Familia. (6). 1998. Declaracin de Ottawa de la Asociacin Medica Mundial sobre el Derecho del Nio a la Atencin Medica. (7). 2000. Coloquio Internacional de Biotica y Derechos del Nio en Mnaco. Declaracin de Mnaco. Nos damos cuenta que en lo referente a los derechos de lo Nios, ha sido un proceso lento y que para el reconocimiento pleno de estos derechos ha pasado prcticamente un siglo. Sin embargo todas estas reuniones demuestran un inters de las instituciones para dar a conocer que todos los nios, desde el momento de su concepcin, tienen garantas empezando por el respeto por la vida y despus una serie de disposiciones que estn encaminadas a mejores y mas productivos niveles de vida. ASPECTOS BIOTICOS. En la Convencin sobre los Derechos del Nio se encuentran articulados en forma precisa y completa los Derechos de los Nios y las normas a las que deben aspirar todos los gobiernos para fomentar el cumplimiento de esos derechos. La Convencin es el instrumento de derechos humanos que mas ratificaciones ha recibido el toda la historia, ya que todos los pases del mundo has aprobado sus disposiciones, excepto dos que son Somalia y Estados Unidos de Norteamrica. En el caso de Mxico fue el 26 de enero de 1990 cuando se ratifico la Convencin sobre los Derechos de los Nios y aprobada por el H Congreso de la Unin el 19 de junio de 1990, segn Decreto publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 31 de julio del propio ao (8). Esta amplia aceptacin sirve para incrementar el protagonismo de los nios en la tarea de lograr el respeto universal a sus derechos. Al ratificar el instrumento, los gobiernos nacionales se han comprometido a proteger y asegurar los derechos de la infancia y han aceptado su responsabilidad ante la comunidad mundial por el cumplimiento de este compromiso. El pediatra se encuentra en una posicin privilegiada en relacin con su actuar en los mltiples caminos orientados a consolidar su siempre presente afn de servir, de proporcionar beneficio y hasta de rescatar de la muerte a los nios, tambin ha motivado situaciones negativas y hasta contradictorias, como, por ejemplo: abusos de la tecnologa, elevacin de los costos en la atencin de la salud, la incursin de los cuidados intensivos en la tranquilidad de pacientes y familiares, etc. El respeto a la dignidad humana, actualmente se la ha colocado en una posicin ambigua, en cuento a la vida y la calidad optima que persona y paciente deben tener.

En la biotica personalita en donde el valor fundamental y principal es la Persona existe el criterio de discernimiento entre lo que se puede hacer desde el punto de vista tcnico y lo que es ticamente licito, siendo esto sobre la base del reconocimiento de la substancialidad del ser de la persona y el reconocimiento de la ley natural. La biotica personalista promueve el valor de la vida y la defensa de la misma, respetando a la vez, la dignidad humana y la recta conciencia moral (9). Los nios tienen una categora y una dignidad excepcionales. En todo nio, en toda persona humana, el mundo entero se recapitula y cobra sentido y al mismo tiempo el cosmos es trascendido y traspasado (10). El pediatra debe de ser un promotor adems un defensor de los derechos de los nios ya que en la promulgacin de los mismos se encuentran las diversas formas de atencin y proteccin al grupo de menores, que si bien en el Declogo de los Derechos de los nios mas importantes de proteccin a la poblacin infantil. Entre la Declaracin Universal de los Derechos de los Nios que aprob la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1959 y la Convencin de los Derechos de los Nios en 1989, existe una diferencia de 30 aos. Este ultimo documento es excelente ya que si el Declogo de los Derechos de los Nios fue en su tiempo muy bien intencionado adolescencia de asuntos por dems dolorosos y que son una realidad dentro de la niez, prcticamente en cualquier parte del mundo, tales como: maltrato fsico, el abuso sexual, la explotacin laboral, pornografa, etc. entre otros. La Convencin de los Derechos de los Nios tiene en consideracin adems aspectos como: libertad de expresin y de opinin, libertad de pensamiento, conciencia y religin, educacin, asociacin, informacin y proteccin a su vida privada y estos son derechos propios que le corresponden al ser humano, sin mas limitaciones que las que pueda marcar su misma edad y los derechos de sus congneres. Sin embargo cuando se emiti el Declogo de los Derechos de los Nios no se pens en que se llegara el da en que un nio pudiera tener el derecho a contar con una informacin adecuada, a opinar, a expresarse o a optar por alguna religin. Adems de los conceptos ya comentados y que se aplican a todos los nios independientemente del pas en que vivan se establecen un buen numero de normas para situaciones particulares como bien puede ser el caso de el divorcio o la separacin de los padres e hijos, retenciones y traslados ilcitos, adopcin, nios refugiados o privados de su medio familiar, los nios ante conflictos armados, etc. La realidad de las cosas es que en todos los foros que se relacionan con los derechos de los nios se condenan las agresiones y todas aquellas situaciones que puedan afectar al nio. Sin embargo todo lo que esta brillantemente elaborado y redactado en leyes, cdigos y declaraciones, dista mucho de llevarse a cabo a la hora de su aplicacin. REFERENCIAS. 1. Loene S. Biotica en la pediatra general. Medicina y tica. 1992;3(4):391-407. 2. Carta de Derechos del Nio. Asamblea General de la ONU, 20 de diciembre de 1959. 3. Limn LL. Los derechos del nio. Memorias 2000 III Congreso Nacional Latinoamericano y del Caribe de Biotica. Mxico, Df. 1999:403-07. 4. Diccionario Academia Avanzado de la Lengua Espaola. Fernndez Ed. Mxico. 1993. 5. Convencin sobre los Nios. Asamblea General de la ONU. 20 de noviembre de 1989. 6. Garca GE. Los derechos de los nios. Cuadernos de biotica. 2000;1:88-94 7. 50 Asamblea General de la Asociacin Medica Mundial en Ottawa, Canad. Octubre 1998. 8. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Primera edicin. Delma Ed. 2001.

9. Benavides VL. Biotica. Enfoques peditricos seleccionados. PAC pediatra-2 Programada dc Actualizacin Continua en Pediatra. 1999;5:9-12. 10. Vega J, Castilla A, Martnez-Len A. Et al. Relaciones entre biotica, deontologa medica y medicina legal. Modelos de referencia de la biotica. Anales de la Real Academia de Medicina y Ciruga de Valladolid. 1994;32:209El autor es mdico Pediatra. Especialidad en Biotica. Universidad Autnoma de Guadalajara. E-mail: jorgechuck@terra.com.mx