HISTORIA CLNICA PSICOLOGICA I. DATOS GENERALES A.

PERSONALES: Apellidos Y Nombres Edad Sexo Grado de Instruccin Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Estado Civil Ocupacin Direccin Examinador

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A. M. 19 aos femenino superior Moquegua 15 de febrero de 1992 Soltera estudiante calle per 312- Leoncio prado Luz Luque Barcena

B. MOTIVO DE CONSULTA Se irrita demasiado, problemas de control emocional esto le trae dificultades en sus relaciones interpersonales. C. INFORMANTE La paciente misma D. FECHAS DE ESTUDIO 24(11/12 II. PROBLEMA ACTUAL A. TIEMPO DE DURACIN Desde hace 2 aos y medio B. INICIO E HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Su problema de control emocional comenz hace 2 aos y medio cuando se separo de su pareja, ya que ella se vena de Moquegua a estudiar su carrera de odontologa. A pesar que la relacin era a distancia, ella enamoraba de manera estable con su pareja. Se comunicaban por internet o celular, pero en un momento a otro l dejo de comunicarse con ella. Ella no entenda la causa de su distanciamiento por parte de su pareja. a s que un da lo llam y otra persona le contesto el telfono dicindole que su enamorado ya no quera ni un tipo de lazo afectivo con la paciente, ella no entenda por qu el reaccionaba de esa manera, ella se encontraba en una incertidumbre , lo buscaba y lo llamaba, pero el no le responda.

En una ocasin el le dijo que deje de molestarlo. Con los meses ella se entero que el tena otra pareja, y que estando dentro de su relacin l ya sala con otra persona. Este suceso le afecto demasiado a la paciente, ya que parte de esto la paciente se senta sola, porque su familia estaba en otra ciudad. Ella vive alquilada.

IV. HISTORIA PERSONAL A) ETAPA PRE-NATAL Fue un embarazo no planificado por que sus padre no tenan una buena posicin econmica, pero al final sus padres aceptaron y tratar de que ella nazca bien, su mama cuido de su embarazado. Los padres de la paciente tenan una buena relacin, naci en un hospital, su madre una vez se call de la bicicleta pero no fue un golpe muy grave, slo estuvo en reposo un da.

B) ETAPA NATAL Fue parto natural, naci de talla y peso regular. C) ETAPA POST-NATAL Recibi un buen cuidado por parte de la madre alimentndose de leche materna hasta un ao, despus de un ao dejo de lactar . Comenz a injerir alimento. A un ao comenz a dar sus primeros pasos y a los ao y tres meses ya caminaba. Tambin gateo. Ella era muy apegada a su pap. No se llevaba bien con la mam, no le daba mucha importancia. su papa era ms importante para ella. D) NIEZ Y ADOLESCENCIA

Vivi en la ciudad de Moquegua, su niez fue muy linda por que sala a jugar con sus vecinos a parte sus padres siempre estaban a a su cuidado, tenan muy buena relacin con su pap lo cual antes de despedirse de su trabajo lo haca con un beso y luego cuando regresaba lo haca con un abrazo, le deca que ella era su bebe y engreda, lo cual sus hermanos sentan celos. Era muy apegada al padre. a los 11 aos sufri una fuerte crisis emocional por el fallecimiento de sus padres. Sus padres fallecieron junto a 3 de sus familiares por un accidente de trnsito, ella entro en crisis emotiva y luego se desmayo al enterarse del suceso. quedndose con sus hermanos y sintindose sola e indefensa, no la recuerda como una buena poca por que fue una poca muy dolorosa, era muy introvertida porque pensaba que las personas eran mejor que ella. Un mes y dos meses fue demasiado doloroso , gracias al apoyo de sus

hermanos y a su familia pudo superarlo, . El dolor y el recuerdo de ellos lo supero despus de un ao. En la actualidad tambin recuerda a sus padres pero ya no es tan traumtico,

E) ESCOLARIDAD Y UNIVERSIDAD. A los 3 aos ingreso a aun pronoi lo cual las personas de ah la cuidaba muy bien. Pero ella lloraba mucho por que no le gustaba alejarse de sus padres, A los 4 aos ingreso al jardn hasta los 5 aos. No era una nia irritable, se consideraba una chica tranquila porque no traa problemas a su casa, tena muchos amigos con quienes jugaban, ellos la trataban bien ya la queran, buena relaciones con sus compaeros, y con los profesora tambin se llevaba bien y era buena alumna, llevaba buenas notas a la casa . Ingreso a los 6 aos al colegio, donde era una alumna aplicada y responsable en sus deberes y tareas, ah se consideraba una chica ms extrovertida, teniendo ms amistades, era una persona a participativa, y alegre . con muchos amigos. A los 12 aos ingreso a la secundara , donde la cual era movida a veces los profesores le llamaban la a tencin pero no era una mala alumna. No se llevaba bien con todos sus compaeros ya que haba un chico que la acosaba mucho y la haca bulin, la haca sentir incmoda e insegura de s misma.

F) VIDA SEXUAL: A los 11 aos tuvo su primera regla menstrual, lo cual ya estaba informada por parte de los profesores y por parte de su mam. Para ella esto fue un poco traumtico, un susto. Descubri la sexualidad por charlas que iban a dar a los colegios, estaba informada. ah

Tuvo su primer enamorado a los 13 aos , lo cual ella er a muy tmida y terminaron a l mes, a los 15 aos tuvo su segundo enamorado con los cual ya tuvo una mejor relacin y un mejor dialogo, su enamorado era muy celoso pero la trataba bien , siempre la respetaba., ella senta un gran afecto hacia el , pero no se senta enamorada , terminaron al ao por que ella no se senta bien con l, adems le gustaba otra persona. Esto le afecto ms a l que a ella por que el la buscaba mucho , la llamaba y no quera que ella se aleje de su lado, pero ella ya haba tomado una decisin. a los 16 aos conoci a una persona del cual se llego a enamorar, teniendo una muy buen a relacin, ambos senta una atraccin, ella comenta que el era un chico muy tierno, lindo pero al finale l la termino. Para ella fue un hecho traumtico, no siente

nostalgia. facilidad.

Actualmente tiene enamorado

a distancia,

y se ilusiona con

Hasta el momento la paciente G) EXPERIENCIA LABORAL

no ha tenido intimidad.

No ha trabajo hasta el momento.

H) ENFERMEDADES TRAUMATICAS Carece de enfermedades traumticas I) ANTECEDENTES FAMILIARES La hermana sufre de baja presin. Tiene un abuelo que tiene varices.

J) HABITOS, INTERESES Y ACTITUDES Lunes a viernes es estudiar se levanta de 6:30 para hacer el desayuno a su ta para que el desayuno este listo y as poder ingresara la universidad. Le gusta tener su habitacin y cosas en orden, le gusta la limpieza. Lo que ms le interesa es terminar su carrera profesional y tener un trabajo estable y poder ser autosuficiente y tener un bien estatus econmico. Para ella todas las personas son capaces de poder realizar cualquier actividad pero lo que lees falta la voluntad e inters. El varn ideal para ella es que sienta un gran afecto hacia ella y sobretodo que la respete y la valore por lo que es. No le es de mucha relevancia el aspecto fsico y temperamental de la persona ya que ella lo que ms valora es el respeto mutuo y que la valoren. Piensa que no todo es color de rosa, es dependiendo de cada uno como quiere ver la vida. Si para uno es doloroso ser y si para uno es felicidad lo ser. Pero ella considera de la vida un camino muy largo para llegar a la felicidad. V. HISTORIA FAMILIAR No vive con sus papas pero hace 5 aos eran una familia unida y armoniosa. Ella se llevaba bien con sus familiares pero sobretodo le tena un gran afecto a su padre. A veces lo extraa demasiado.

VI. HISTORIA SOCIOECONMICA Y OCUPACIONAL Su posicin econmica era regular, por que los padres trabajan en una empresa, tenan lo justo y necesario, pero no podan gastarse el dinero en lujos. Actualmente su posicin econmica es estable, ya que cuando sus padres fallecieron a ella la llevaron a un albergue, ah la cuidaron y educaron. Actualmente el que financia sus gastos y estudio es el padre encargado del albergue.