Universidad Autnoma Agraria Antonio Narro Unidad Laguna

Divisin Regional de Ciencia Animal Departamento de Ciencias Mdico Veterinarias

M.C.V. Ramn Alfredo Delgado Gonzlez Profesor Investigador Titular B

Torren, Coahuila, Mxico

6 Semestre, 2009

Morfologa y valores normales

Eritrocintica

Relacin del hematocrito y protenas o slidos totales

Artefactos que afectan el hematocrito, protenas totales, VGM y CGMH Clasificacin y causas de Anemias Clasificacin y causas de Policitemias (Eritrocitosis)

Eritrn (eryhros = rojo): Tejido formado por los eritrocitos circulantes y las clulas de las que stos derivan
Eritrocitos = hemates = glbulos rojos Mamferos:
Carecen de ncleo Forma de disco redondeado biconcavo Miden de 4 a 7.5 um de dimetro
Hombre 7.5 Cerdo 5.7 Oveja 4.8 Perro 7.2 Vaca 5.6 Cabra 3.9 Gato 6.1 Equino 5.4

Aves Reptiles
Aspecto ovalado, biconvexo
Gallina 12 x 7.5 um Paloma 12.8 x 6.7 um Pato 12 x 6.2 um

La funcin de los eritrocitos es:

Transportar oxgeno de los pulmones a los tejidos Transportar anhdrido carbnico (CO2) Participan en la regulacin del pH de la sangre

Eritrocitos millones/mm3 Hemoglobina mg/dL Plaquetas mil/mm3

Etapa de proliferacin y maduracin de los eritrocitos dentro de la mdula sea Promedio de vida de los eritrocitos en das
Aves 30 Cerdo 60 Conejo 70 Bovino joven 60 Equino150 y Ratn 40 Gato 70 Perro 120 Bovino adulto 160 Humano 160 das

Degradacin de eritrocitos viejos por el SMF

Actividad hematopytica
M.O Hgado Saco vitelino Esternn Vrtebras

Bazo
Fmur

10

20

30

40

50

60

Meses de gestacin

Edad en aos

Mantiene a los eritrocitos funcionales

Sistema glicoltico anaerobio Sistema fosfoglucuronato aerbico Sistema reductor dela metahemoglobina Sistema difosfoglicerato Regulacin de la eritropoyesis

Clulas sin ncleo de 7 a 7.5 micrmetros Citoplasma rosado de color ms plido en el centro, sin mitocondrias En condiciones normales son las clulas ms abundantes de la sangre

Pequeas inclusiones, redondas y retrctiles que se encuentran en la periferia de las clulas Globina desnaturalizada que se produce cuando se destruye la hemoglobina Se presentan en eritrocitos jvenes y maduros

Consideraciones generales
Signo clnico de enfermedad caracterizado por:
Disminucin del hematocrito Disminucin de la hemoglobina Disminucin de eritrocitos Segn los valores aceptados como normales en un determinado lugar geogrfico De acuerdo a la especie, edad, sexo, raza y funcin zootcnica

Policromasia difusa
Eritrocitos grises o azul reticulocitos

Policromasia punteada
Puntilleo basoflico reticulocitos

Howell-Jolly

Hipocromia
Tincin plida de los glbulos rojos

Cuerpos de Howell-Jolly

Anisocitosis
Diferentes tamaos

Poiquilocitosis
Diferentes formas

Anemia regenerativa
Presenta las caractersticas morfolgicas y de tincin

Anemia no regenerativas
No presenta estas caractersticas

Anemia relativa Alteracin en la regulacin del volumen plasmtico, con hiperdilucin de la masa eritroctica Anemia absoluta - Disminucin real de la masa globular - Anemia verdadera - Clasificacin de acuerdo a criterios morfolgicos o fisiopatolgicos

Defecto de proliferacin y diferenciacin de clulas madre: Aplasia medular, leucemia, mielodisplasias Defecto de proliferacin y diferenciacin de progenitores de los GR: Aplasia roja pura, Isuficiencia renal, enfermedades endocrinas

Defecto en sntesis de ADN : Deficiencia de Cianocobalamina y cido flico (B12 y folatos

Defecto en sntesis de Hb: Deficiencia de hierro

Mecanismos mltiples o desconocidos: Anemia por enfermedades crnicas, infiltracin medular, anemias sideroblsticas

Defectos intrnsecos
-

De membrana: Esferocitosis, acantocitosis... De enzimas: Deficiencias de G-6-PD, piruvato kinasa De globinas: Enfermedad de clulas falciformes hemoglobina inestable

Defectos extrnsecos - Mecnicos: Microangiopata, hemoglobinuria

-

Qumico - fsicos: Hemolisis por txicos

Infecciones: Clostridium, septicemias

Anticuerpos: Autoinmunes, aloinmunes, drogas

Prdida de sangre: Hemorragia aguda

Cuantitativo
Hamatimetra - Conteo de eritrocitos Volumen Globular Hematocrito (porcentaje) Hemoglobinometra Cantidad de hemoglobina

Cualitativo
ndices hematimtricos
Volumen Globular Medio - VGM Concentracin de Hemoglobina Globular Media - CHGM

Hematoscopa
Caractarsticas de tincin y morfologa

VGM =

Ht X 10 --------------------No. G.R. (106/mL)

Determina el tamao de los eritrocitos

Normal Disminuido Aumentado Normoctica Microctica Macroctica

CHGM =

Hb X 100 ------------Ht

Determina el color de los eritrocitos

Normal Disminuida Normocrmica Hipocrmica

Regenerativa
Hemorragias crnicas, internas o externas
lceras, enteritis y cistitis hemorrgica Parsitos hematfagos externos
Piojos, garrapatas, pulgas

Parsitos internos Nematodos - Ancylostoma, Haemonchus Protozoarios

Coccidias - Eimeria, Isospora, Cryptosporidium

Regenerativa
Hiperhemoglobinemia - Hemoglobinuria Hiperbilirrubinemia - Bilirrubinuria ICTERICIA
Hemlisis intravascular
Leptospirosis en bovinos, cerdos y perros Clostridium haemolyticum, hemoglobinuria bacilar Clostridium perfringes, (tipo A en corderos) Babesia bovis, babesiosis (piroplasmosis) Txicos hemolticos
Benceno, Tolueno, Cobre, Mercurio, Nitritos/ nitratos

Hemoglobinuria posparto de los bovinos

Asociado a una deficiencia de fsforo

Hemoglobinuria por ingestin de agua fra. CID

Hemlisis Intravascular

Abundantes reticulocitos en un caso de anemia hemoltica

Regenerativa
Hiperbilirrubinemia
Hemlisis extravascular Infecciosa
Anaplasmosis, hemobartonelosis, eperythrozoonosis, anemia infecciosa equina.

- Bilirrubinuria ICTERICIA

Hiperesplecnismo. Aumento de tamao del bazo. Autoinmune

Anemia hemoltica del recin nacido Transfusiones sanguneas y vacunas

Hemlisis Extravascular

No regenerativa
Hemorragias agudas
Traumatismos; intervenciones quirrgicas; hemofilia

Por deficiencia de protenas Depresin, hipoplasia o aplasia de la mdula sea Intoxicaciones

Helecho, warfarina, trbol

Uremia
Insuficiencia renal - eritropoyetina insuficiente

No regenerativa
Virus parvovirus, panleucopenia viral felina Radiaciones - gamma en casos de radioterapia Infecciones crnicas Tumores malignos Trastornos hormonales
Andrgenos: Produccin de eritrocitos por eritropoyetina Estrgenos suprimen eritrocitos inhibiendo eritropoyetina Ehrlichia canis- causa depresin y hemlisis Sulfas, cloranfenicol, fenilbutazona).

Parsitos

Drogas - Anemia aplstica

Deficiencia de hierro
Por baja ingestin de hierro en la dieta Por defecto en la absorcin de hierro
Sndrome de mala absorcin Deficiencia de cobre Aumento de molibdeno

Deficiencia de Piridoxina (Vitamina B6)

Defecto en la sntesis de globinas

Hemosiderosis hemocromatosis

Intensa hipocroma, anemia ferropnica

Anemias megaloblsticas
Deficiencia de cido Flico (folato)
Vitamina B12 - Cianocobalamina

Enfermedades hepticas Hipotiroidismo Anemias refractarias Mielodisplasias

Sntesis deficiente de Hemoglobina

Anemia megaloblstica
Anemia regenerativa
Hematopoyesis activa pero no eficaz Deficiencia de cianocobalamina (Vitamina B 12) y cido flico (Vitamina B9)
Ambos se requieren para la sntesis de purinas y pirimidinas , sntesis de los cidos nucleicos
Sntesis anormal de cido nucleicos Clulas de mayor tamao macrocitos.

Resultado de una regeneracin marcada

Fase de recuperacin o de remisin de las anemias Valores de VGM normales, aumentados o disminuidos y valores de CHGM aumentados
Hemlisis por mal manejo de la muestra Puede tratarse de un caso muy raro de hemlisis intravascular masiva

La policitemia o eritrosis es una condicin caracterizada por el aumento del hematocrito, hemoglobina y eritrocitos, con relacin a lo normal en la sangre
Policitemia relativa hemoconcentracin Policitemia transitoria Policitemia absoluta

La cantidad de tejido eritrocitario es normal pero el volumen plasmtico est disminuido Deshidratacin

Condicin caracterizada por un aumento pasajero del tejido eritrocitario

Contraccin del bazo
Se presenta en casos de ejercicio, tensin y miedo

Aumento del tejido eritrocitario por aumento a la produccin de glbulos rojos

Policitemia absoluta primaria. Policitemia Vera Policitemia absoluta secundaria Ejemplo:
Aumento de la masa eritrocitaria como respuesta a un exceso de eritropoyetina

Mal de las alturas Insuficiencia cardiaca Insuficiencia pulmonar

Morfologa y valores normales

Leucocintica

Cambios cualitativos
Cambios cuantitativos

Terminologa
Causas de leucocitosis

Neutrofilos

Eosinofilos

Basofilos

Monocitos

Del nmero

Alteraciones

Leucopenia y leucocitosis Agranulocitosis y pancitopenia Neutropenia y neutrofilia Eosinopenia y eosinofilia Basopenia y basofilia Monocitopenia y monocitosis Linfopenia y linfocitosis Plasmocitosis

Del ncleo
De la forma

Del citoplasma

Desviacin a la izquierda moderada

Desviacin a la izquierda severa
Presencia de bandas y metamielocitos en circulacin sangunea

Presencia de bandas, metamielocitos y promielocitos en circulacin sangunea

Desviacin a la izquierda regenerativa

Aumento del porcentaje de neutrfilos inmaduros en circulacin acompaado de una leucocitosis neutrfila

Desviacin a la izquierda degenerativa

Aumento del porcentaje de neutrfilos inmaduros en circulacin acompaado de un nmero normal o disminuido de leucocitos

Leucocitosis con desviacin a la izquierda y algunos monocitos

Desviacin a la derecha
Hipersegmentacin de neutrfilos en circulacin

Reaccin leucemoide
Cambios similares a una desviacin a la izquierda severa regenerativa Leucocitosis muy elevada ( > a 30,000 ) y se asemeja a una leucemia granuloctica pero no lo es

Causas ms frecuentes
Piometra cerrada en perras Abscesos pulmonares o hepticos Crisis hemolticas agudas.

Leucopenia o leucocitopenia
Cifra de leucocitos inferior al nmero de los valores de referencia segn la especie

Leucocitosis:
Cifra de leucocitos superior al nmero de los valores de referencia segn la especie

Agranulocitosis y pancitopenia
La agranulocitosis es la intensa disminucin o desaparicin de los granulocitos
Es pancitopenia si hay tambin anemia y trombopenia

Neutropenia:
Disminucin del nmero de neutrfilos En algunas anemias y en algunos tipos de infecciones vricas

Neutrofilia:
Aumento del nmero de neutrfilos
En numerosas infecciones bacterianas

Eosinopenia:
Disminucin del nmero de eosinfilos En fase de lucha de infecciones

Eosinofilia:
Aumento del nmero de eosinfilos
Infecciones agudas y fase de recuperacin, parasitosis, hipersensibilidad

Basopenia:
Es raro

Basolifia:
Aumento del nmero de basofilos
En algunas infecciones vricas

Monocitopenia:
Disminucin del nmero de monocitos Leucemias y otras alteraciones

Monocitosis:
Aumento del nmero de monocitos
Algunas infecciones crnicas

Linfocitopenia:
Disminucin del nmero de linfocitos
En inmunodeficiencias

Linfocitosis:
Aumento del nmero de linfocitos
Fase de recuperacin de infecciones bacterianas y en las infecciones vricas

Ncleo mellado
Alteraciones de la forma del ncleo

Ncleo cerebriforme Ncleo con dos lbulos Neutrfilos hipersegmentados

Proyecciones citoplasmticas (clulas peludas) Incremento de la basofilia Aumento de tamao de los grnulos (txicos) Alteraciones del citoplasma Anomala de Alder Reilly

Enfermedad de Chediak Higashi

Cuerpos de Dhle (neutrofilos) Bastones de Auer (blastos) Clulas LE

Son linfocitos con proyecciones citoplasmticas, con aspecto de pelos Tpicas en la tricoleucemia

Microscopa electrnica

Extensin de sangre perifrica en una tricoleucemia en la que se aprecian dos clulas con citoplasma abundante, claro y con vellosidades.

Microscopia ptica

Agujitas de color rojo violceo en el citoplasma

En leucemias mieloides
Bastn

Neutrfilo, linfocito citotxico con grnulos y eosinfilo Las tres clulas tienen inclusiones irregulares dbilmente basfilas que son cuerpos de Dhle Se trata de una Infeccin severa

Factores que alteran el conteo de leucocitos

Edad del animal Especie Ejeercicio Tensin o estrs Gestacin Estro Digestin

Infecciones generalizadas y locales Intoxicaciones metablicas y no metablicas

Septicemias, bacterias pigenas Uremia, Diabetes mellitus - Plomo, mercurio Leucemias

Neoplasias

Hemorragias agudas internas

Hemlisis agudas intravasculares

Traumatismos
Accidentes, cirugas.

Alergias
Asma, urticaria, bronquitis, dermatitis y gastritis

Parsitos
Ascridos, triquinelas, estrngilos, otros

Insuficiencia de la glndula adrenal

Degradacin tisular
Ciruga, tumores y abscesos

Huelfago

Insuficiencia de la glndula adrenal

Leucemia linfoctica Linfomas

Infecciones crnicas
Reaccin post-vacunal

Inflamaciones crnicas
Abscesos, hongos, granulomas

Leucemia monoctica Estrs o tensin en bovinos y caninos

Las imgenes en esta presentacin fueron tomadas de escuelas veterinarias, de artculos cientficos y de divulgacin de todo el mundo. El nombre de las personas que prepararon algunas de estas diapositivas es desconocido. Se agradece sinceramente su invaluable contribucin.

Este material es difundido entre los estudiantes de la asignaturas de Patologa Clnica Veterinaria de la carrera de medicina veterinaria y zootecnia para fines acadmicos.