Caracterización Fuerza de Trabajo Informe Técnico

CARACTERIZACIN SECTORIAL DE LA FUERZA DE TRABAJO Y EL
COMPORTAMIENTO DE LA DOTACIN DE UMANOS LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD
RHUS
E S
Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador
Representacin en El Salvador
Serie Informes Tcnicos

Nmero: 14-2012 Ttulo: Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo y el comportamiento de la dotacin de los Recursos Humanos en Salud RHUS en El Salvador rea Programtica: Proyecto Subregional de Desarrollo de Recursos Humanos en El Salvador Autor: Licda. Mara Josefina Prez Fuentes Oficial Tcnico: Dra. Monica Padilla Contrato No.: ELS-CNT/1000066.001 Distribucin: Fecha de entrega: 17 de diciembre 2010
Informe Tcnico No. 14 -2012
Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo y el comportamiento de la dotacin de los Recursos Humanos en Salud RHUS en El Salvador
San Salvador, 17 de julio 2012
Tabla de contenidos Contenido I. INTRODUCCION II. MARCO CONCEPTUAL A. Situacin demogrfica de El Salvador B. Sistema de Salud Salvadoreo a. Sector pblico b. Sector privado C. Instituciones formadoras de Recursos de Salud D. Consejo Superior de Salud Pblica E. Fuerza laboral y Recursos Humanos en Salud F. Reforma de Salud 2009- 2014 III. OBJETIVOS IV. METODOLOGA V. RESULTADOS A. Caracterizacin de la fuerza laboral B. Oferta de plazas de formacin profesional C. Formacin de mdicos especialistas D. Formacin de pregrado VI. DISCUSIN A. Anlisis de la fuerza de trabajo en salud B. Brechas existentes en la informacin VII. CONCLUSIONES VIII. RECOMENDACIONES IX. BIBLIOGRAFIA X. ANEXOS Anexo 1. Siglas Anexo 2. Trminos bsicos Anexo 3. Tablas complementarias. Pagina 3 4 4 5 6 10 11 11 12 15 20 20 22 22 29 30 32 42 42 45 47 48 49 52 53 54 57
I. INTRODUCCIN
La presente consultora sobre la Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo y el comportamiento de la dotacin de los Recursos Humanos en Salud, RHUS en El Salvador, se enmarca dentro del Llamado a la Accin de Toronto, especficamente en relacin al desafi 1 Definir polticas y planes a largo plazo para adaptar la fuerza laboral a las necesidades de salud, a los cambios previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad institucional para ponerlos en practica y revisarlos peridicamente; y al Desafi 2 Ubicar a las personas idneas en los lugares adecuados, de manera de lograr una distribucin equitativa de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin 1
El tema del estudio est incluido dentro de la Reforma de Salud, en el documento Construyendo la Esperanza 2009-2014, estrategias y recomendaciones en salud, que evidencia la importancia que tiene la labor del personal de recursos de salud, y la necesidad de involucrarlos en el desarrollo de la transformacin. Se presentan los hallazgos con relacin a los Recursos Humanos tcnico administrativos de las instituciones proveedoras de servicios en salud del Sistema de Salud Pblica Nacional, formado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), el Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos (ISRI), Instituto de Bienestar Magisterial, Batalln de Sanidad Militar y el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS); los cuales se caracterizan por contar con un modelo centralizado con una organizacin burocrtica/profesional.2
Se describe por cada institucin anteriormente mencionada, el nmero de RHUS de acuerdo al nivel de atencin, profesin institucin, sexo, edad, la distribucin geogrfica, segn el mapa de la
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Llamado a la Accin de Toronto 2006-2015: Una Dcada de Recursos Humanos en Salud para las Amricas. Organizacin Panamericana de la Salud. OPS/OMS, El Salvador: Perfil del sistema de servicios de salud, Aportes para la Reforma del Sector Salud en El Salvador, Serie No.13.
pobreza. As mismo sobre la oferta de plazas de formacin profesional, especficamente residencias mdicas y servicio social, su distribucin en la zona geogrfica urbana o rural y las caractersticas por institucin, especialidad, sexo, y la plaza que ostentan.
II. MARCO CONCEPTUAL A. Situacin demogrfica de El Salvador El Salvador, se encuentra ubicado en Amrica Central, sus lmites fronterizos son con la Repblica de Guatemala, Honduras, Nicaragua y el Ocano Pacfico. Posee una superficie de 21,040.79 km2 divididos, para fines polticos-administrativos, en 14 departamentos y 262 municipios. Su poblacin es de 5, 744,113 habitantes, y su densidad territorial es de 273 habitantes/km2. En San Salvador, residen el 27.3%, lo que equivale a ms de la cuarta parte de la poblacin, esto se refleja en una densidad poblacional elevada de 1,768 habitantes por Km.2, muy por encima de los dems departamentos.3
Tabla 1. Distribucin de poblacin por zona geogrfica. DEPARTAMENTO POBLACIN DISTRIBUCIN PORCENTUAL % 319,503 5.6 523,655 9.1 438,960 7.6 192,788 3.4 660,652 11.5 1,567,156 27.3 231,480 4.0 308,087 5.4 149,326 2.6 161,645 2.8 344,235 6.0 434,003 7.6 174,406 3.0 EXTENSIN TERRITORIAL EN KM2 1,239.6 2,023.2 1,225.2 2,016.6 1,652.9 886.2 756.2 1,223.6 1,103.5 1,184.0 2,130.4 2,077.1 1,447.4 Densidad habitantes por Km2 258 259 358 96 400 1768 306 252 135 137 162 209 120
01- Ahuachapn 02- Santa Ana 03- Sonsonate 04- Chalatenango 05- La Libertad 06- San Salvador 07- Cuscatln 08- La Paz 09- Cabaas 10- San Vicente 11- Usulutn 12- San Miguel 13- Morazn
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VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. DYGESTIC, El Salvador.
14- La Unin Total
238,217 5,744,113
4.1 100.0
2,074.3 21,040.2
115 273
Fuente: VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. DIGESTYC, El Salvador.
Del total de habitantes, el 47.3% son del sexo masculino, mientras que el 52.7% son femeninos.4 Segn la Encuesta de Hogares y Propsitos Mltiples del 2009, el 59% de la poblacin es menor de 30 aos, mientras que el 10.3% lo componen la poblacin de 60 aos y ms, los cuales son considerados adultos mayores, esto revela que la poblacin salvadorea es bastante joven, lo que facilita la renovacin generacional en los mbitos productivos y de la sociedad en general.
Se dice que Los cambios demogrficos de las ltimas dcadas han convertido a El Salvador en una sociedad predominantemente urbana. Las ciudades salvadoreas, fragmentadas y desiguales, albergan a ms de dos millones de personas que residen en casi medio milln de hogares ubicados en reas que se caracterizan por sus condiciones de precariedad. Hoy en da en El Salvador ms de la mitad de los pobres viven en ciudades. Pero aunque la pobreza urbana y la rural tienen manifestaciones diferentes, la pobreza es una sola.5
Entonces la pobreza en El Salvador ya no est solo a nivel rural, sino en cinturones de miseria formando parte de los ndices de marginalidad residencial, exclusin, social y estratificacin socioeconmica.
Tabla 2. Distribucin de la poblacin por rea y sexo. AREA Urbana Rural Total HOMBRES 1,676,313 1,043,058 2,719,371 MUJERES 1,922,523 1,102,219 3,024,742 TOTAL 3,598,836 2,145,277 5,744,113
Fuente: VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. DIGESTYC, El Salvador.
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VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. El Salvador Mapa de Pobreza Urbana y Exclusin en El Salvador, Vol.1
B. Sistema de Salud Salvadoreo A nivel de salud, El Salvador presenta un perfil epidemiolgico en transicin donde todava persisten enfermedades infecciosas principalmente de los aparatos respiratorio y digestivo, sin embargo, en los ltimo diez aos aparecen enfermedades como la hipertensin arterial y las enfermedades crnico-psicosomticas como la gastritis. Tambin, es de resaltar que en los ltimos aos, han tomado relevancia las lesiones de causa externa como resultado de la violencia en el pas. Existen adems enfermedades con caractersticas endmicas que circunstancialmente se vuelven epidmicas, y que implican la movilizacin de emergencia de recursos de salud, entre ellas tenemos el dengue, enfermedades gastrointestinales debido al rotavirus y neumona.
Para cubrir estas situaciones El Salvador cuenta con dos sectores que son los encargados de brindar atencin de salud: el pblico y el privado.
a. El Sector Pblico
Formado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), FOSALUD, el Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos (ISRI), Instituto de Bienestar Magisterial, Batalln de Sanidad Militar y el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS).
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social MSPAS Es el responsable de brindar atencin y cobertura a toda la poblacin. Cuenta con 377 unidades de salud, 27 hospitales y 3 hospitales especializados de referencia, 3 centros de atencin de emergencias, 161 casas de la salud, 47 centros rurales de nutricin y 11 hogares de espera materna un centro integral materno infantil y nutricin, entre otros.
Para estimular y fomentar la participacin de la sociedad civil en el campo de la salud, el MSPAS reorganiz la base operativa del sistema de salud, en los Sistemas Bsicos de Salud Integral (SIBASI) los cuales se fundamentaron en la Atencin Primaria en Salud, con los cuales se busca mejorar el nivel de salud de una poblacin definida, a travs de la descentralizacin de servicios por medio de una red de proveedores articulados, los cuales tendran un rea geogrfica y una
poblacin delimitadas sistemticamente, de manera que garantice la distribucin equitativa de los recursos y el uso eficiente de stos.
Con la entrada en vigencia de la Ley del SIBASI, se determina jurdicamente la conformacin del primero, segundo y tercer nivel de atencin, su coordinacin y dependencia del Nivel Superior y de las Direcciones Regionales, integracin que se realizada a travs de los sistemas de referencia y retorno como la estructura organizacional de carcter interinstitucional e intersectorial: 1. Primer nivel de atencin, proporciona atencin a nivel del hogar, comunidad y servicios bsicos ambulatorios de salud. Est formado por casas de salud, centros rurales de salud y nutricin y unidades de salud. 2. Segundo nivel de atencin, presta servicios ambulatorios y hospitalarios de las cuatro reas bsicas y algunas de sus sub-especialidades de conformidad con la cantidad y naturaleza de la poblacin. Est formado por los SIBASI y veintisiete hospitales; de ellos dos son hospitales regionales, doce son hospitales departamentales y trece son municipales.6 3. Tercer nivel de atencin, corresponde a los centros especializados de referencia nacional, Estos son: Hospital Rosales, Bloom (pediatra), Maternidad (Gineco-obsttrico).
Grfico 1. Niveles de Atencin en Salud. MSPAS
Informe de Labores MSPAS 2009-2010
TERCER NIVEL Centros Especializados de Referencia Nacional
SEGUNDO NIVEL Hospitales Regionales, Departamentales y SIBASI
PRIMER NIVEL Casas de Salud, Centros rurales, nutricin y Unidades de Salud, Fuente: MSPAS, Sistema Bsico de Salud Integral. www.salud.gob.sv.
Fondo Solidario de Salud (FOSALUD) Constituido en diciembre de 2004, por el decreto legislativo 538; est adscrito al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. Tiene como finalidad atender a la poblacin durante los fines de semana y das festivos, funcionando en 163 Unidades de Salud. Su financiamiento est bajo un fondo que entrega el Presupuesto General de la Nacin hasta por un milln de dlares, y de un rgimen fiscal por el incremento anual de ingresos por concepto de recaudacin y comercializacin de alcohol, bebidas alcohlicas, tabaco, armas de fuego, municiones, explosivos y artculos similares.
Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) Es la institucin constitucionalmente llamada a atender la prestacin del servicio pblico de seguridad social; proporciona cobertura a la poblacin afiliada, que labora en empresas privadas y empleados del Estado, con sus beneficiarios. Se considera una institucin de carcter semiautnomo.
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Su objetivo es proveer integralmente el servicio de salud y la previsin de riesgos comunes y profesionales, tanto al trabajador cotizante como a sus beneficiarios. El modelo de provisin de servicios en el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS), cuenta con una red de centros de Primer, Segundo y Tercer Nivel de Atencin, en los cuales se brindan servicios de salud a la poblacin derechohabiente: Consultorio de Especialidades, Unidades Mdicas, Unidades Mdicas con Hospitalizacin, Clnicas Comunales, Clnicas Empresariales, Centros de Atencin, Clnicas de Chequeo del Adulto Hombre y Centros de Atencin de Da.
Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos (ISRI) Su misin es proveer servicios de calidad en el proceso de rehabilitacin integral de las personas con discapacidad, participar en la prevencin y deteccin temprana de las discapacidades, asistencia a los adultos mayores con la participacin activa del usuario, familias y la comunidad.
Estos aspectos fundamentales, son la base del funcionamiento de nueve centros de atencin: Centro de Rehabilitacin Integral para la Niez y Adolescencia (CRINA), Centro de Audicin y Lenguaje, Centro de Rehabilitacin para Ciegos "Eugenia de Dueas", Centro del Aparato Locomotor (CAL), Centro de Rehabilitacin Profesional, Centro de Atencin a Ancianos "Sara Zaldvar", Unidad de Consulta Externa y Clnica Geritrica, Centro de Rehabilitacin Integral de Oriente (CRIOR), ubicado en San Miguel y el Centro de Rehabilitacin Integral de Occidente (CRIO) localizado en Santa Ana.
Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial (ISBM). El sistema de salud del Ministerio de Educacin se cre en febrero de 1968, por medio de la Ley de Servicios Mdicos y Hospitalarios para el Magisterio. En el 2003, se redisea a Programa de Bienestar Magisterial, definido como un programa de asistencia sanitaria destinado a los maestros, sus familias, y recientemente la integracin de los maestros EDUCO, estableciendo los beneficios en salud a los que tienen derecho los maestros.7 Este subsistema de atencin de salud
Decreto No. 379, Ley de Asistencia del Magisterio Nacional. Asamblea Legislativa Republica de El Salvador.
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se incluye la contratacin de mdicos de familia, mdicos especialistas y odontlogos a travs de servicios profesionales y la dotacin de medicamentos por medio de farmacias contratadas a nivel nacional.
Batalln de Sanidad Militar (BSM) Es responsable de proporcionar el apoyo de servicio de salud a la Fuerza Armada y sus grupos familiares. Tiene a su cargo la direccin y ejecucin de los programas de asistencia sanitaria, abastecimiento y mantenimiento de los materiales especficos y de la gestin y administracin de los recursos puestos a su disposicin. Son elementos integrantes del Comando de Sanidad Militar, las Unidades, Centros Hospitalarios y Centros de Enseanza propios de su naturaleza, estos ltimos bajo la coordinacin del Comando de Doctrina y Educacin Militar.
B. El Sector Privado
Las instituciones del sector privado se dividen en dos: Las instituciones del sector privado lucrativo y las no lucrativas. Las primeras mantienen el modelo empresarial, donde predomina la libre prctica profesional,8 para la atencin de la poblacin cuenta con clnicas, hospitales generales y especializados, los cuales se encuentran en su mayora en el rea de la capital y las zonas urbanas de las principales ciudades del pas. Su naturaleza jurdica es de sociedades annimas. Los hospitales privados venden servicios al ISSS y a la Asociacin Magisterial.
El Salvador: Perfil del sistema de servicios de salud. Aportes para la Reforma del Sector Salud en El Salvador. Serie No.13 Organizacin Panamericana de la Salud. OPS/OMS
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Las instituciones privadas no lucrativas u ONGs trabajan con financiamiento externo, subsidios pblicos o fondos privados en reas territoriales especficas o en temas circunscritos. orientadas a brindar servicios mdicos y preventivos en la zona rural del pas Estn
y servicios de
hospitalizacin en la capital, el principal hospital de este tipo es el hospital Pro-Familia. Las ONG se encuentran amparadas en la Ley de Asociaciones y Fundaciones sin fines de lucro.
Cada sector cuenta con su propia estructura, personal, instalaciones, financiamiento y servicios, sin existir entre ellos ni coordinacin ni cooperacin, lo que ha producido un sector fragmentado, duplicacin de servicios, vacos de atencin, despilfarro, subutilizacin de insumos, y otros; con recursos concentrados en lo urbano, que deja descubierta de atencin muchas zonas del pas, especialmente el rea rural. Al operar paralelamente en las reas urbanas, presentan problemas de coordinacin, en algunas zonas sobreabundan las instituciones y en otras son extremadamente limitadas.
C. Instituciones formadoras de Recursos de Salud
Para la formacin de los recursos humanos en el rea de salud, existen siete universidades con Facultades de Medicina y de Ciencias de la Salud, siendo stas: Universidad de El Salvador, Evanglica de El Salvador, Dr. Jos Matas Delgado, Andrs Bello, Dr. Alberto Masferrer, Nueva San Salvador y Autnoma de Santa Ana. Para la formacin a nivel de tcnicos y tecnlogos se cuenta con el Instituto Tecnolgico de Educacin Superior y el Instituto de Formacin de Profesionales de la Salud.9 Aunque se encuentran distribuidas en todo el pas, hay una mayor concentracin en las cabeceras departamentales, especialmente la capital.
La revisin curricular se realiza cada cinco aos, por las respectivas comisiones, con la finalidad de que el perfil de formacin sea concordante con el perfil de desempeo y ambos coincidan con las necesidades de salud de la poblacin.
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Fuentes: Informe de Labores MSPAS 1990-2005, SIRHI Secretaria de Estado, MSPAS. Inventario de Recursos Humanos y fsicos 1999, 2005; - ISSS, Estadstica 2004, ISSS
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D. Consejo Superior de Salud Pblica
El Consejo Superior de Salud Pblica (CSSP), funciona desde el ao de 1956, actualmente est formado por 7 juntas de vigilancia de las profesiones (JVP) de Medicina, Odontologa, Psicologa, Veterinaria, Qumica y Farmacia, Laboratorio clnico y Enfermera, incluyendo carreras tcnica y otros estudios afines al rea de la salud. Las JVP son las encargadas de llevar el registro de la cantidad de inscritos.10 Para el ao 2009, en sus registros existan 58,763 profesionales avalados para el ejercicio de su profesin.
Tiene como una de sus polticas: autorizar, controlar y vigilar, los establecimientos de salud, medicamentos y otros, as como tambin la vigilancia del ejercicio de las profesiones relacionadas de modo inmediato con la salud de la poblacin, implementando mecanismos y controles que garanticen la atencin oportuna, y que los productos farmacuticos y servicios de salud sean suministrados, de acuerdo a lo establecido en las regulaciones de la materia.
Tabla 3. Profesionales inscritos en el Consejo Superior de Salud Pblica. JUNTAS DE VIGILANCIA Medicina Odontologa Psicologa Medico Veterinaria Qumica y Farmacia Laboratorio clnico Enfermera No. Inscritos hasta el 2009 17,520 5,851 3,843 446 3,103 2,881 25,119
TOTAL
58,763
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Constitucin de la Republica de El Salvador, Artculo 68
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Fuente: CSSP. Juntas de Vigilancia. Noviembre 2010.
E. Fuerza laboral y Recursos Humanos en Salud (RHUS)
Como se ha mencionado anteriormente, la prestacin de servicios de salud se da a travs de dos sectores con caractersticas definidas: el pblico y el privado; y dentro de ellos existen dos mercados de trabajo que conviven simbiticamente.
El primero es el mercado de trabajo institucional y reglamentado, marcado por la existencia de lazos econmicos o jurdicos con las instituciones gubernamentales. A este mercado corresponden las categoras profesionales con formacin reconocida por el Estado y por las corporaciones dominantes en el sector. El nexo de ese mercado de trabajo est determinado por relaciones que poseen un fuerte contenido econmico, tales como el pago de salarios, la compra o venta contractual de servicios, etc. Se puede afirmar que la totalidad de las estadsticas continuas disponibles, estn dirigidas nicamente a la contabilizacin y descripcin de ese mercado.
El segundo es un mercado de trabajo informal, no institucional o no reglamentado. A este mercado corresponden las categoras profesionales sin formacin prctica ni acadmica reconocida, donde el nexo de las relaciones no siempre es el econmico, pudiendo ser el cultural, religioso o afectivo.11 "quien dice fuerza de trabajo, piensa inmediatamente en aspectos tales como la produccin, empleo y desempleo, renta, divisin del trabajo, sector de empleo, salario, etc. Por el contrario, quien dice recurso humano piensa en planificacin, capacitacin, seleccin, plan de puestos y salarios, etc. Se tiene aqu dos maneras de enfocar la realidad: una que pretende describirla e interpretarla tericamente, mientras la otra es objetiva y busca someterla a una accin gerencial". (NOGUEIRA, 1983).
En el anlisis de las polticas de salud y sus efectos ordenadores sobre el mercado de trabajo sectorial, se emplea el trmino recurso humano en el rea de la salud, mientras en el anlisis de las caractersticas socioeconmicas y demogrficas inherentes a los profesionales de salud (edad, sexo, distribucin regional, condicin de actividad, posicin en la ocupacin, jornada de trabajo, escolaridad, renta) se usa el trmino fuerza de trabajo. Se us incluso un tercer enfoque, el enfoque
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Mediei, Andr Cesar, Aspectos conceptuales y metodolgicos sobre la fuerza de trabajo en el rea de salud en Brasil.
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del empleo en el rea de la salud, en donde se analizan las formas de insercin institucional de los profesionales del rea de la salud en el mercado de trabajo, tales como la evolucin de los puestos de trabajo, tipo de institucin en donde se insertan tales puestos de trabajo (pblicas, privadas y sus divisiones), tipo de convenios y modalidades asistenciales mantenidas por estas instituciones, especializacin de estos establecimientos, etc.12
Aunque los pases informan que se evalan las caractersticas bsicas de la fuerza de trabajo, slo la mitad de ellos define las necesidades de personal para el desempeo de actividades de la salud pblica, que incluya la estimacin del nmero de personas requeridas o el perfil requerido. Esta situacin hace ciertamente difcil que, en caso de que las autoridades sanitarias decidan potenciar el desempeo de la fuerza de trabajo u orientar la formacin del personal tanto dentro como fuera de su mbito de accin, dichas autoridades puedan intervenir de manera efectiva. Los puntos ms dbiles son la falta de disponibilidad de informacin y la falta de criterios para determinar necesidades de crecimiento futuro.13 En este sentido el Llamado a la Accin de Toronto14 para el desarrollo de recursos humanos reconoce que: 1. Los recursos humanos son la base del sistema de salud; 2. La contribucin de los trabajadores de la salud es un factor esencial de la capacidad del sistema de salud de asegurar el acceso equitativo a servicios de calidad a toda la poblacin; 3. Trabajar en salud es un servicio pblico y una responsabilidad social; 4. Los trabajadores de salud son protagonistas de su desarrollo, el desarrollo de los recursos humanos en salud es un proceso social (no exclusivamente tcnico), orientado a mejorar la situacin de salud de la poblacin y la equidad social, a travs de una fuerza de trabajo bien distribuida, saludable, capacitada y motivada. Este proceso social tiene como uno de sus protagonistas a los trabajadores de la salud.
Por esta razn plantea cinco Desafos Crticos para el Desarrollo de Recursos Humanos en Salud:
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Mediei, Andr Cesar, Aspectos conceptuales y metodolgicos sobre la fuerza de trabajo en el rea de salud en Brasil. Desarrollo de la Fuerza Laboral en Salud Pblica 14 Llamado a la Accin de Toronto, 2006-2015: Una dcada de Recurso Humanos en Salud para las Amricas.
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1. Definir polticas y planes de largo plazo para la adecuacin de la fuerza de trabajo a las necesidades de salud, a los cambios previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad institucional para ponerlos en prctica y revisarlos peridicamente. 2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, consiguiendo una distribucin equitativa de los profesionales de salud en las diferentes regiones y de acuerdo con diferentes necesidades de salud de la poblacin. 3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud de manera que permitan garantizar atencin a la salud para toda la poblacin. 4. Generar relaciones laborales entre los trabajadores y las organizaciones de salud que promueva ambientes de trabajo saludables y permitan el compromiso con la misin institucional de garantizar buenos servicios de salud para toda la poblacin. 5. Desarrollar mecanismos de interaccin entre las instituciones de formacin (universidades, escuelas) y los servicios de salud, que permitan adecuar la formacin de los trabajadores de la salud para un modelo de atencin universal, equitativa y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la poblacin.
Estas circunstancias hacen necesario conocer la fuerza de trabajo en el sector salud que el pas posee, para ello debe caracterizarse cules son las instituciones prestadoras de servicios de salud y el recurso humano que labora en ellas; as como las instituciones formadoras de profesionales en salud, ya que, estas son las proveedoras del recurso que posteriormente formara parte del mercado laboral y encargados directos de la atencin en salud de la poblacin.
H. REFORMA DE SALUD 2009-2014
En el ao 2009, el Ministerio de Salud con el objetivo de cumplir el mandato constitucional de garantizar el acceso a los servicios de salud, como un derecho humano fundamental, bajo los principios de solidaridad, equidad, cobertura universal con calidad y oportunidad, inicia la Reforma de Salud, retomando el modelo de Atencin Primaria en Salud Integral (APS-I) para atender a la poblacin a travs de redes de salud integrales e integradas, con el objetivo de mejorar las
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condiciones de vida de la poblacin, garantizando el acceso a los servicios de salud, acercndolos a su lugar de vivienda, principalmente a la poblacin que vive en condiciones de exclusin.15
A diferencia del esquema de ordenamiento piramidal que ha caracterizado al sistema actual, la red integral e integrada de servicios se desarrolla en torno a la comunidad, las familias y las personas, lo que se convierte en una nueva cultura organizacional con nfasis en la lucha contra los determinantes de la salud; enfoque democrtico participativo para la gestin, planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de acciones; comunicacin en todos los sentidos posibles; desarrollo y puesta en prctica de programas transversales integrales centrados en la persona y no en problemas o patologas. En el nuevo modelo, el primer nivel de atencin en la red estar constituido por los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOS Familiares) y Equipos Comunitarios de Salud Familiar con Especialidades (ECOS Especializados). Este primer nivel de atencin debe estar en condiciones de resolver el 95% de los problemas de salud que se presentan en la comunidad.16
Grfico 2. Equipos comunitarios de Salud Familiar (Ecos Familiares) rea Rural Ecos familiares:
1 Promotor de Salud x 200 familias 1 Ecos Familiares x 600 familias (Promedio = 3,000 personas)
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Informe de Labores MSPAS, Nueva Reforma de Salud, 2009-2010 Informe de Labores NUEVA REFORMA DE SALUD, MSPAS 2009-2010.
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La implementacin del nuevo modelo inicia en el primer nivel de atencin, avanzar en forma progresiva priorizando los municipios de mayor pobreza y marginalidad. En el 2010 se beneficiaron 74 municipios de los cuales 53 son de extrema pobreza severa y alta.
Actualmente la consulta externa electiva y la consulta de emergencia de los diferentes hospitales incluyen un alto porcentaje de pacientes y atenciones de primer nivel, ascendiendo en algunos de ellos alrededor del 40% y en otros hasta el 100%.17 Esto por no contar con unidades de salud en los municipios correspondientes o por la falta de resolucin del primer nivel de atencin. El caso es trascendente porque actualmente todava los hospitales de tercer nivel brindan atencin de este tipo. El objetivo del nuevo modelo es llevar a que el primer nivel se constituya en la puerta de entrada para alrededor del 95% de los problemas de salud.
Para la atencin directa en los establecimientos del primer nivel de atencin se cuenta con 7,724 recursos humanos de las diferentes disciplinas y 1,312 contratados por servicios profesionales para la extensin de los servicios de salud. Para dar respuesta a la prestacin de servicios de salud bajo el nuevo modelo de atencin, se tiene un dficit de personal de salud de 8,062 personas de las diferentes disciplinas.18 Fortalecer el primer nivel de atencin es una prioridad. Esto implica tambin una profunda transformacin del modelo de atencin, del enfoque de salud-enfermedad y del rol que juega la poblacin.
El Segundo y Tercer Nivel son los Hospitales Pblicos en la Red Integrada de Servicios de Salud, los Hospitales pblicos del Ministerio de Salud son treinta; de ellos slo tres ostentan la categora de tercer nivel, dos hospitales son regionales, doce son hospitales departamentales y trece son municipales; estos ltimos arbitrariamente en los aos 90 fueron ascendidos a la categora de hospitales (haban funcionado anteriormente como centros de salud) sin sufrir transformaciones en relacin a los recursos humanos ni la dotacin de equipo necesario para su funcionamiento como tales.19
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Idem. Informe de Labores NUEVA REFORMA DE SALUD, MSPAS 2009-2010 19 Idem.
19
En las redes el segundo nivel de atencin estar conformado por los trece hospitales generales municipales y doce generales departamentales, complementndose con los establecimientos del primer nivel, conformando los micros redes de segundo nivel. El proyecto comprende que el
segundo nivel atienda como mnimo las cuatro especialidades bsicas de pediatra, ciruga, medicina interna, obstetricia y ginecologa, ms las especialidades que sean prevalentes en su rea geogrfica, descongestionando la atencin de este tipo en los hospitales de tercer nivel. La integracin del
segundo nivel de atencin a la red permitir elevar la capacidad de resolucin hasta aproximadamente el 99%.
Para poder satisfacer la demanda que se generar en todas las micro redes de segundo nivel se parte de un dficit de 3,013 recursos humanos hospitalarios, as como equipo para realizar dicha funcin.
De esta manera con la Reforma de Salud, los tres hospitales de tercer nivel puedan dedicarse a consultas y cirugas ms complejas de acuerdo con su nivel, claro est que esto conlleva el proyecto de fortalecer con equipo y recurso humano necesario y suficiente para prestar la atencin adecuada a los pacientes. Nada de esto funcionaria si no se trabaja en el fortalecimiento de un sistema de referencia y retorno entre los hospitales y con el primer nivel de atencin que se est estructurando. El funcionamiento exitoso de la Red Integrada es condicin para el xito de este enfoque.
El Sistema Nacional Integrado de Salud, se define como una alianza estratgica, funcional y regional materializada en un acuerdo interinstitucional que incluye a la sociedad civil, al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y a otros prestadores y financiadores pblicos de servicios de salud (Fondo Solidario para la Salud, Instituto Salvadoreo del Seguro Social, Bienestar Magisterial, Batalln de Sanidad Militar). El ente rector del Sistema Nacional Integrado de Salud es el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, y la alianza que da origen al sistema es producto de un amplio proceso de dilogo social. Este acuerdo interinstitucional tiene como objetivo planificar, ejecutar y evaluar de forma conjunta una serie de procesos y productos de alta calidad que comprenden la promocin de la salud, la prevencin de enfermedades, la atencin y la rehabilitacin de los pacientes en forma organizada y racional. Su base ser la estrategia de Atencin Primaria de Salud Integral, que buscar de modo
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constante y permanente la equidad, la solidaridad, la participacin social y un intenso trabajo intersectorial. 20
La construccin de un sistema de esta naturaleza supone una reforma de la actual estructura institucional, que implica: a) Reorganizacin de la red pblica de los servicios de salud para formular polticas de atencin sanitaria, la generacin de propuestas de mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, la coordinacin en la prioridad de inversiones y la ampliacin hacia la cobertura universal. b) Atencin integral a la salud de personas discapacitadas, sobre todo las mujeres, en lo referente a su salud sexual y reproductiva. c) Configuracin de un sistema nacional de emergencias mdicas para dar respuesta prehospitalaria y hospitalaria oportuna y eficaz. d) Puesta en marcha de un sistema de informacin nico para todos los prestadores de servicios de salud, tanto pblicos como privados. e) Elaboracin de un listado unificado de medicamentos esenciales y la implementacin de procesos coordinados para su adquisicin, distribucin, prescripcin y dispensacin. f) Funcionamiento articulado de laboratorios de control de calidad, de bancos de sangre y de laboratorios clnicos bajo estndares unificados de operacin. g) Acreditacin certificada de los establecimientos de salud. h) Coordinacin de los procesos administrativos y operativos de las instancias pblicas. i) Creacin de mecanismos regulatorios efectivos para los organismos privados lucrativos y no lucrativos. j) Evaluacin y definicin anual de estrategias conjuntas de financiamiento de los recursos compartidos. k) Un amplio desarrollo cientfico y tecnolgico que supondr la creacin del Instituto Nacional de Salud, el diseo y ejecucin de un sistema nacional de investigacin en salud, la coordinacin de programas de capacitacin conjunta, la capacidad de evaluacin e incorporacin racional de nuevas tecnologas y la estrecha coordinacin con las instituciones formadoras de recursos
20
Situacin de los Recursos Humanos en Salud en El Salvador, MSPAS. Mayo 2010.
21
humanos, para que estn en funcin de las necesidades del sistema reformado y del proceso de reforma.21 En lo que se refiere a los recursos humanos que requerir el Sistema Nacional Integrado de Salud, se han definido lneas de trabajo en cuatro mbitos: a) dotacin suficiente y distribucin adecuada del personal de acuerdo a las necesidades geogrficas, poblacionales, de equidad y de resolucin del sistema reformado en un marco de planificacin y regulacin sectorial de recursos humanos (desarrollo de la capacidad de gestin e investigacin en salud, fortalecimiento de la capacidad de generacin de informacin sobre recursos humanos y regulacin a partir del registro y control de profesiones en este mbito); b) institucionalizacin de la carrera sanitaria; c) disposicin de condiciones laborales adecuadas para el desempeo profesional y d) diseo e implementacin de programas de capacitacin y educacin permanente que incentiven el desarrollo cientfico-tcnico del personal.22
III. OBJETIVOS
A. General
Elaborar la caracterizacin sectorial de la Fuerza de Trabajo de Salud en El Salvador.
B.
Especficos
Describir las caractersticas de los profesionales que laboran en las instituciones red de prestadoras de servicios de salud a nivel pblico y semiautnomo.
21 22
Idem Situacin de los Recursos Humanos en Salud en El Salvador, MSPAS. Mayo 2010.
22
Describir la situacin actual de los profesionales inscritos en el Consejo Superior de Salud Pblica. Identificar la oferta de empleo en salud de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Identificar la oferta de plazas de formacin profesional en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Elaborar una base de informacin y evidencia que permita orientar la poltica de RHUS.
IV. METODOLOGA La investigacin es un estudio de tipo descriptivo, orientado a presentar a la caracterizacin de la fuerza laboral y comportamiento de la dotacin de recursos humanos en el rea de salud, adems transversal, ya que permiti hacer un corte en el tiempo para describir las variables del estudio en el perodo octubre a diciembre 2010.
Para la realizacin de este estudio, inicialmente se realizaron las coordinaciones con los Directores de Recursos Humanos de cada institucin en estudio, a fin de establecer los contactos que permitieran la identificacin de los informante claves y obtener los datos necesarios, con la modalidad participativa y consultiva entre personal de Direcciones de Recursos Humanos de las instituciones de la red.
Ya identificados los contactos, se conform el equipo de las principales instituciones de salud, participando los responsables de recursos humanos de las instituciones prestadores de servicios de salud: MSPAS, ISSS, FOSALUD, ISBM, BSM, ISRI , as como el CSSP.. Tambin se hizo uso de fuentes secundarias como registros y bases de datos digitales, la que se obtuvo en forma fsica y otras en formato digital por medio de la pgina Web de cada institucin, as como de documentos y memorias.
Para la recoleccin de la informacin, se elaboraron cuadros especiales que recogen informacin de las bases de datos de cada institucin, que incluy a la totalidad de los recursos humanos que laboran en ellas. Posteriormente se dividieron las bases de datos en personal administrativo y personal tcnico, este ultimo abarcaba a todos los profesionales relacionados directamente a la
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prestacin de servicios de salud, entre ellos mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera, odontlogos, y dems personal profesionales tcnico.
Para la primera parte de la caracterizacin de los profesionales, el CSSP facilit la cantidad de profesionales inscritos en las juntas de vigilancia de las profesiones en salud, por cada una de las carreras que las componen. Se aclarara que en esta base de datos, no se obtuvo informacin sobre edad, sexo ni rea geogrfica, donde cada profesional inscrito, ejerce su especialidad.
En la segunda parte, la caracterizacin de la fuerza laboral, se realiz para cada una de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Se plantearon como indicadores: edad, sexo,
profesin, distribucin geogrfica por regiones (Occidental, central, metropolitana, paracentral, oriental) y rea (rural o urbano) para cada personal tcnico en salud. Debe mencionarse que no todas las instituciones presentaron la informacin requerida.
Para la variable oferta laboral, se entrevistaron a los Directores de RH, se hicieron bsquedas, as como revisin de los servicios que ofrecen, la poblacin beneficiada y la ubicacin geogrfica de cada RH de las instituciones proveedoras.
En el caso de la oferta de plazas de formacin profesional, se obtuvo el registro de los estudiantes en Servicio Social y la distribucin y asignacin de los estudiantes para cada regin, se procedi de igual forma para el caso de Mdicos Residentes.
Para el anlisis se utiliz la estadstica descriptiva con tablas de distribucin de frecuencias y porcentajes, para proceder a las conclusiones y recomendaciones.
V. Resultados
A. Caracterizacin de la Fuerza Laboral Tabla 4. Distribucin de Recursos Humanos en Salud por Institucin.
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PROFESIONALES Mdicos generales Mdicos especialistas Mdicos Administrativos Mdicos Residentes Est. Mdicos en Servicio Social Practicantes Internos Odontlogos Est. Odontologa en S. S. Enfermeras Auxiliares de Enfermera Nutricionistas Anestesista Epidemilogos Educadores para la Salud Otros / Tcnicos Laboratorista Fisioterapistas Qumica y Farmacia Atencin al Medio Ambiente Promotores de Salud Psiclogos Materno Infantiles TOTAL
MSPAS 1,663 1,618 222 748 366 385 468 180 2,412 3,468 283 321 18 47 2,230 818 96 104 792 2,751 86 0 19,076
FOSALUD 482 87 0 0 0 0 222 0 322 46 0 0 0 0 58 30 1 0 0 68 9 29 1,354
INSTITUCIONES ISSS ISRI ISBM 741 7 113 2,435 45 145 0 0 0 230 0 0 0 0 0 0 169 0 1,039 1,876 0 128 0 0 756 337 160 386 0 197 39 69 *8,562 0 5 0 15 47 0 0 0 0 8 2 97 0 0 0 0 0 226 0 65 0 0 0 0 0 0 0 4 1 0 2 0 0 10 0 340
BSM 42 126 0 30 0 0 59 0 79 207 0 22 0 106 21 11 3 0 0 7 0 713
TOTAL 3,048 4,456 222 1,008 366 385 988 180 3,867 5,644 283 471 18 47 3,162 1,209 365 495 792 3,016 151 98 30,271
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010. * Incluye 1,190 Mdicos contratados por servicios profesionales.
Como puede observarse en la tabla 4, el MSPAS es principal proveedor de servicios, posee 19,076 Recurso Humanos en salud profesional tcnicos. Seguido del ISSS que posee 8,562. Incluye 1,190 Mdicos contratados por servicios profesionales. Este resultado no incluye al Recurso Humano en Salud Administrativo. Tabla 5. Distribucin de Recursos Humanos en Salud por Institucin. PROFESIONALES Y TCNICOS Cantidad % ADMINISTRATIVOS Cantidad % TOTAL
INSTITUCIONES
25
MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM TOTAL
19,076 1,354 8,562 226 340 713 30,271
75% 91.7% 67.1% 79.6% 100% 64.9%
6,364 122 4,192 58 ND 386 11,122
25% 8.3% 32.9% 20.4% 0% 35.1%
25,440 1,476 12,754 284 340 1,099 41,393
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010.
Grfico 3. Distribucin de Recursos Humanos en Salud por Institucin.
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
En la tabla 5 y el grfico 3, se muestra la distribucin de los dos grupos de Recursos Humanos en Salud (RHUS): profesionales - tcnicos y Administrativos. Como se observa los RHUS profesionales y tcnicos estn compuestos por 30,271 empleados que equivale al 70% de toda la fuerza laboral, mientras que el rea administrativa cuenta con 11,122 recursos que equivale al 30%. Como se observa el ISBM solo laboran recursos en salud profesionales y tcnicos, seguidos del ISRI, MSPAS y FOSALUD que poseen entre un 80 y 75% y de RHUS profesionales y tcnicos. Los RHUS administrativos representan el 35.12% para el BSM y el 32.86% para el ISSS, que son las instituciones que tienen el mayor porcentaje de recursos.
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Grfico 4. Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud, segn nivel de atencin.

10,000 8,000
1ER
6,000 4,000 2,000 0

1ER 2DO 3ERO CENTRAL MSPAS 8,846 6,839 3,164 227 FOSALUD 1,314 0 40 0 ISSS 747 3,966 3,849 0 ISRI 0 0 226 0 ISBM 314 0 0 26 672 0 BSM 41
2DO 3ERO CENTRAL
En el grafico 4 se observa la cantidad de RHUS profesionales y tcnicos que laboran en las instituciones de salud de acuerdo al nivel de atencin que prestan, para el primer nivel que abarca unidades y casas de salud, hogares de espera materna, as como las clnicas comunales del ISSS, estn asignados 11,262 profesionales, en el segundo nivel donde se encuentran los hospitales regionales, municipales y departamentales ,10,805 recursos, mientras que en el tercer nivel donde se encuentran los hospitales de referencia se cuenta con 7,951 profesionales asignados.
Tabla 6. Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud por Regiones de atencin.

INSTITUCIONES Hospitales OCCIDENTAL CENTRAL METRO POLITANA PARA CENTRAL ORIENTAL TOTAL
MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM
6,839 0 **0 0 0
1,974 249 990 60 65
4,707 201 200 0 43
1,732 384 5,325 116 135
1,618 169 138 50 37
2,206 351 719 0 60
19,076 1,354 *7,372 226 340
27
BSM TOTAL
2 6,841
0 3,338
613 5,764
26 7,718
0 2,012
72 3,408
713 29,081
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010 * Menos 1,190 contratados en el ISSS, por servicios profesionales. ** Personal Tcnico Incluido en la Regin correspondiente
En la tabla 6 se observa la cantidad de RHUS asignados a cada una de las 5 regiones de atencin, se evidencia que la mayor cantidad de recursos se concentran en la regin metropolitana con 7,718 profesionales, mientras que en la regin paracentral esta asignados 2,012 profesionales, siendo la regin que tienen la menor cantidad.
Grfico 5. Distribucin Urbano-Rural de los Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud
En el grafico 5, se observa la distribucin urbano- rural de los RHUS de cada una de las instituciones prestadoras de servicios de salud, donde se evidencia que el ISSS, ISRI y ISBM nicamente atienden a poblacin ubicada en el rea urbana, el BSM atiende a un 97 % de poblacin urbana y un 3.0 % de poblacin rural, mientras que el MSPAS atienden un 52.60 % de poblacin ubicada en el rea urbana y a un 47.40 % en el rea rural, en este sentido FOSALUD se convierte en la nica institucin que orienta su labor a atender directamente a poblacin ubicada en el rea rural con un 97%, aunque sus centros de atencin estn localizados en el rea urbana del municipio.
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Grfico 6. Distribucin de Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en salud, segn sexo.

FEMENINO, BSM, 65.40% FEMENINO, ISBM, 69.70% FEMENINO, ISRI, 73.50% FEMENINO, ISSS, 72.70% FEMENINO, FOSALUD, 51.80% FEMENINO, MSPAS, 65.10% FEMENINO
MASCULINO, BSM, 34.60% MASCULINO, ISBM, 30.30% MASCULINO, ISRI, 26.50% MASCULINO, ISSS, 27.30% MASCULINO, FOSALUD, 48.20% MASCULINO, MSPAS, 34.90%
El grafico 6 describe los RHUS, de todas las instituciones prestadoras de servicios de salud segn el sexo, donde se observa que el mayor porcentaje global de la composicin laboral de los RHUS, es del sexo femenino con un 61% del total, mientras que el 39% son masculinos.
Grfico 7. Distribucin de Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en salud por edad. MSPAS
29
Series1, 3140, 32%
Series1, 4150, 29% Series1, 5160, 19%
Series1, 2130, 17%
Series1, 60 o +, 3%
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de: MSPAS, noviembre 2010.
En el grafico 7, se observa la distribucin de edades de los RHUS profesionales y tcnicos que laboran en el MSPAS, donde el 32% se encuentran en el rango de edad de 31-40 aos, mientras que el 29% en el rango de 41-50 aos. Grfico 8. Distribucin de Equipos Comunitarios de Salud por Regiones.
Fuente: Registro Direccin primer nivel de atencin. Reforma de Salud- MSPAS
El grafico 8 detalla la distribucin por regiones de los RHUS profesionales y tcnicos, que conforman los equipos comunitarios de salud de familia, relacionados con la implementacin de la reforma de
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salud, donde se observa que la mayora de recursos se han destacado en la regin oriental con 437 equipos, seguida de la regin central con 328.
Tabla 7. Distribucin de Profesionales inscritos en las Juntas de Vigilancia. Consejo Superior de Salud Pblica. PROFESION Doctorado en Medicina Lic. en Enfermera Tecnlogas en Enfermera Auxiliar de Enfermera Tcnicas en Enfermera Total Inscritos hasta 2005 10611 2220 4925 6252 6685 30693 2006 548 206 164 15 520 1453 2007 592 303 160 26 685 1766 2008 550 239 189 25 868 1871 2009 550 393 185 19 1040 2187 TOTAL 12851 3361 5623 6337 9798 37,970
Fuente: Consejo Superior de Salud Pblica (CSSP), Noviembre 2010.
Grfico 9. Distribucin de Profesionales Inscritos en las Juntas de Vigilancia. Consejo Superior de Salud Pblica.
Series1, Enfermera, 25119, 42.75% Series1, Series1, Laboratorio y Qumica clnico, Farmacia, 2881, 4.90% 5.28% 3103,
Series1, Medicina, 17520, 29.81%
Medicina Odontologa Psicologa Medico Veterinaria Series1, Odontologa, Qumica y Farmacia 5851, 9.96% Laboratorio clnico Series1, Enfermera Series1, Medico Psicologa, Veterinaria, 446, 3843, 6.54% 0.76%
El grafico 9, muestra el porcentaje de profesionales inscritos en las Juntas de Vigilancia (JVP) de la diferentes profesiones agrupadas en el Consejo Superior de Salud Pblica (CSSP), segn se observa la JVP que mas profesionales posee es la de la profesin de enfermera con un 42.75%, seguida por la profesin mdica con un 29.81% del total.
31
Grfico 10. Tendencia de la inscripcin al CSSP de Mdicos y Lic. en Enfermera 2006- 2009
Doctorado en Medicina, 550 550
592 548
Licenciadas Enfermera 393 303 206 239
2006
2007
2008
2009
El grafico 10, compara las tendencias en la inscripcin de los Mdicos y las Licenciadas en Enfermera, se observa que la inscripcin de los profesionales en medicina se ha mantenido constante durante los aos 2008 y 2009 con 550 inscritos, mientras que para la Lic. en Enfermera, se observa un crecimiento de 393 en el ao 2009. B. Oferta de plazas de formacin profesional
Existen dos tipos de plazas de formacin profesional, las otorgadas al finalizar el pregrado, para la realizacin del servicio social, y las plazas de formacin para residentes, las cuales se otorgan en postgrado, despus de obtener su ttulo acadmico, como una forma de lograr una especializacin.
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Grfico 11. Plazas de formacin profesional ao 2010. Servicio Social. MSPAS
58.40%
22.20% 7.40 1.00

Licenciaturas en Ciencias de la Salud ADHONOREM Medicina ADHONOREM Medicina (Ley de Odontologa AD-HONOREM Odontologa (Ley salario)
11.00%
Fuente: Unidad de Recursos Humanos de MSPAS, noviembre 2010
El grafico 11 muestra el consolidado de todas las plazas de formacin profesional que se asignan a cada una de las profesiones al momento de realizar su servicio social. Para las licenciaturas en Ciencias de la Salud tiene asignado el 58.40%, Medicina 7.40%, Odontologa 1.0% en carcter ADHONOREM y su duracin es de 6 meses. Para el Doctorado en Medicina tiene asignado el 22. 20%, mientras que al Doctorado en Ciruga Dental tiene asignado el 11%, estas plazas son remuneradas y su duracin es de un ao.
a. Formacin de Mdicos Especialistas
La oferta de plazas de Residentes, para la formacin de Especialistas, en forma mayoritaria, pertenece al MSPAS y al ISSS, que ofrecen reas de especializacin en el segundo y tercer nivel hospitalario, mientras que el Batalln de Sanidad Militar ofreces plazas de especializacin nicamente en el tercer nivel de atencin.
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Grfico 12. Instituciones con Programas de formacin de Mdicos Especialistas.

748
230
30 MSPAS ISSS BSM
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, BSM, noviembre 2010
En el grafico 12 se describe la cantidad de plazas de residentes para la formacin de especialistas segn institucin; se observa que el MSPAS posee 748 plazas, seguido del ISSS con 230 y el BSM con 30 plazas , con programas de 3 aos de duracin en promedio.
Grfico 13. Oferta de plazas para formacin de Mdicos Especialistas por rea. MSPAS
37 33 28 38 26 20
Medicina 2010 2009 2008 28 26 20
45
37 26
29
Ciruga 33 38 29
46
Ciruga Peditrica 2 3 2
2 3 2
25
Medicina Peditrica 37 45 46 Ginecologa 37 26 25
3 5 6
Psiquiatra 3 5 6
Medicina Familiar 5 6 0
5 6 0
3 2 0
Neumologa 3 2 0
Fuente. Unidades Tcnica de Recursos Humanos de: MSPAS, noviembre 2010
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En el grafico 13 se muestran las reas donde han sido asignados los residentes desde el ao 2008, siendo el rea con ms residentes, pediatra y ginecologa, otras residencias asignadas son ciruga y medicina, ubicadas en el tercer nivel de atencin. b. Formacin en Pre- grado Las universidades y escuelas tcnicas son las encargadas de preparar a los profesionales que posteriormente formaran parte de la fuerza de trabajo. Se presentan los graduados de la Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador durante los aos, 2006 a 2010. Tabla 8. Profesionales y tcnicos graduados de las Ciencias de la Salud. Universidad de El Salvador. rea Profesional o tcnica. No. Graduados por ao 2006 2007 2008 2009 2010 251 189 238 205 133 39 61 31 22 37 32 4 2 4 33 35 15 45 0 5 5 470 44 14 11 5 26 30 30 13 0 10 9 442 47 13 22 12 11 70 105 17 0 2 0 568 29 14 15 7 26 63 86 33 0 10 8 518 35 26 12 4 15 50 99 17 1 5 3 437 TOTAL 1,016 190 187 71 62 32 111 248 335 125 1 32 25 2,435
DOCTORADO
Medicina Laboratorio Clnico Anestesiologa e Inhaloterapia Radiologa e Imgenes Educacin para la Salud LICENCIATURAS Ecotecnologa Salud materno Infantil Fisioterapia Enfermera Nutricin Salud Ambiental Salud Pblica Salud Sexual y Reproductiva TOTAL
MAESTRIAS
Fuente: Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador durante los aos, 2006 a 2010.
35
La tabla 8, muestra que la cantidad de graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador, ha aumentado, durante el ao 2010, sobretodo en el rea de licenciaturas y maestras; mientras que en el doctorado de Medicina durante el ao 2010 se graduaron 133 profesionales, lo que significo una disminucin en el numero de graduados de esta carrera al compararlo con el ao 2008 y 2009 respectivamente. Grfico 14. Tendencia del nmero de graduados en las carreras de Licenciatura en Enfermera y Doctorado en Medicina. Universidad de El Salvador.
Enfermera , 2008, 105 Enfermera , Medicina, Medicina, 2006, 15 Enfermera , 2006, 251 2008, 238 Medicina, 2007, 30 2007, 189
Enfermera , 2009, 86 Enfermera , Enfermera Medicina,99 2010, 2009, 205 Medicina Medicina, 2010, 133
Fuente: Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador durante los aos, 2006 a 2010.
El grfico 14 muestra la tendencia del nmero de graduados que presentan las carreras de Medicina y Enfermera desde el 2006 al 2010 en la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador; se observa que para el 2008 hubo un aumento pero al presente ao ambas carreras han disminuido en sus graduados.
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Grfico 15. Distribucin por sexo de graduados en las carreras de Ciencias de la Salud. Universidad de El Salvador
MASCULINOS 44.0%
MASCULINOS 16.4%
MASCULINOS 17.0%
FEMENINOS 56.0%
FEMENINOS 83.6%
FEMENINOS 83.0%
DOCTORADO
LICENCIATURAS
MAESTRIAS
Fuente: Administracin Acadmica Facultad de Medicina, Universidad de El Salvador, Dic. 2010.
El grafico 15 muestra la cantidad de graduados del rea de ciencias de la salud, segn el sexo, se observa que en todas las especialidades predomina el sexo femenino. Grfico 16. Distribucin de graduados por grado acadmico. Universidad de El Salvador.
328 295 251 209 189 234 238 205
DOCTORADO LICENCIATURAS
296
133
MAESTRIAS
10
19 2 2007 2008 2009
18
8 2010
2006
37
En el grafico 16 se observa que la carrera de Licenciatura en Enfermera, presenta una tendencia de crecimiento que se mantiene constante, contrario al Doctorado en Medicina cuya tendencia de crecimiento es negativa, ya que sus graduados van disminuyendo desde el ao 2008 al 2010.
C. Comportamiento de la dotacin de Recursos Humanos en Salud Grfico 17. Tendencias en la dotacin de personal mdico en las instituciones de salud.
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Bsicos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISBM, BSM, noviembre 2010.
de
Recursos
Humanos
200-2008,
Unidades
de
Recurso
En el grafico 17 se observa que las contrataciones de personal mdico, de los prestadores de servicios de salud presentan una tendencia de crecimiento desde el ao 2000 a la fecha, especialmente el MSPAS y el ISSS.
38
Grfico 18. Tendencias en la dotacin de personal de enfermera en las instituciones de salud.

3,000 2,500 2,000 MSPAS 1,500 1,000 500 0 ISSS BSM 2000 2003 2005 BSM 2008 ISSS
MSPAS
FOSALUD BSM 2010
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Bsicos de Recursos Humanos 2000-2008, Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, BSM, FOSALUD, noviembre 2010
En el grafico 18 se observa que las contrataciones de personal de enfermera, de los prestadores de servicios de salud presentan una tendencia de crecimiento desde el ao 2000 a la fecha, especialmente el MSPAS y FOSALUD, mientras que en el ISSS las contrataciones han disminuido. Tabla 9. Proyeccin de plazas requeridas por institucin para el ao 2011. Institucin Plaza o cargo Profesin Distribucin geogrfica Regiones rea Paracentral Oriental ND. Mdicos Enfermeras Terapistas otros tcnicos Mdicos Psicologos Aux de Enfermera Metropolitana Occidental Oriental Central Paracentral Occidental Oriental Metropolitana Rural y Urbana En Funcin de necesidades del ISRI No definida Rural Relacin con el mapa de la pobreza No Definida
FOSALUD ISSS *
29 Mdicos 29 Enfermeras
Mdicos Enfermeras
ISRI
146 recursos
ISBM
110 Mdicos 17 Psiclogos 69 Aux. de Enfermera
Urbana
* Ya tiene incluidas sus plazas para el 2011, sern contratadas en forma definitiva
Fuente: Unidades de Recursos Humanos de: FOSAUD, ISSS, ISRI, ISBM, noviembre 2010
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La tabla 9 recoge la cantidad, plaza y la regin donde se pretende asignar los recursos para el ao 2011, en las instituciones proveedoras de servicios de salud.
D. REFORMA DE SALUD DEL MSPAS 2009 El Ministerio de Salud cumpliendo el mandato constitucional de garantizar el acceso a los servicios de salud como un derecho humano fundamental bajo los principios de solidaridad, equidad, cobertura universal con calidad; implementa un modelo de atencin basado en la Atencin Primaria en Salud Integral (APS-I): los Equipos Comunitarios de Salud (ECOS), que atiende a la poblacin a travs de redes de salud integrales e integradas, con el objetivo de mejorar las condiciones de vida de la poblacin, garantizando el acceso a los servicios de salud, acercndolos a su lugar de vivienda y a la poblacin que vive en condiciones de exclusin.
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Tabla 10. Distribucin de Recursos Profesionales y Tcnicos en salud, para implementar primera etapa de Reforma de Salud por Regiones. MSPAS PROFESIONALES 1ERA ETAPA 2010, EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD REGIONES OCIDENTAL CENTRAL METRO PARA ORIENTAL TOTAL POLITANA CENTRAL 21 32 21 35 52 161 1 4 1 2 6 14 1 4 2 2 6 15 1 4 1 2 7 15 16 40 8 31 64 159 15 26 8 24 37 110 2 6 3 3 7 21 3 6 2 3 7 21 3 6 4 6 0 19 1 1 2 2 1 7 16 55 8 39 68 186 0 0 0 0 1 1 2 4 5 3 6 20 67 136 57 129 174 563 0 0 0 0 0 0 1 4 2 2 1 10 0 0 0 0 0 0 150 328 124 283 437 1322
MDICOS PEDIATRAS GINECO OBSTETRAS INTERNISTAS ENFERMERAS AUX DE ENFERMERIA PSICOLOGOS NUTRICIONISTAS ODONTOLOGOS LABORATORISTAS POLIVALENTE MOTORISTAS ESTADISTICOS PROMOTOR DE SALUD FISIOTERAPISTAS EDUCADORES OTROS TECNICOS TOTAL
Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, MSPAS, Dic 2010
La tabla 10 muestra la cantidad de personal contratado, por Regiones, para la implementacin del primer nivel de atencin de los ECOS que inici en el mes de Julio del presente ao, como se observa se han contratado 1,322 recursos en salud, asignado 437 para la regin oriental, 328 para la regin central, 283 en la zona paracentral, 150 en occidente y 124 en la regin metropolitana. Para la atencin de 74 municipios considerados de extrema pobreza severa y alta, con prevalencia en desnutricin crnica de 8 departamentos del pas.
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Tabla 11. Equipos y poblacin beneficiada con implementacin Primera Etapa Reforma de Salud MSPAS 2010 ECOS 209 POBLACIN BENEFICIADA 594,420
En la tabla 11 se muestra la cantidad de equipos de salud comunitaria funcionando y la cantidad de poblacin beneficiada, durante la implementacin de la primera etapa de la Reforma de Salud y la intervencin de los ECOS.
Grfico 19. Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud, para la Primera Etapa de la Reforma de Salud. MSPAS
2010, ADMINISTRAT IVOS, 15.60%, 16%
TECNICOS ADMINISTRATIVOS 84%
Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, MSPAS, Diciembre 2010
El grfico 19 describe el porcentaje de RHUS profesionales, tcnicos y administrativo que forman parte de los ECOS, como se observa el 84 % son profesionales y tcnicos, mientras que el 16 % son del sector administrativo.
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Grfico 20: Distribucin Urbana- Rural, de Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud, para la Primera Etapa de la Reforma . MSPAS
2010, RURALES, 87.3, 87% URBANOS
2010, URBANOS, 12.7, 13%
RURALES
La Reforma de Salud pretende incidir en los municipios de extrema pobreza, para ello y como puede observarse en el grafico 20, se han asignado el 87 % de los recursos al rea rural, y solo un 13 % para el rea urbana.
Tabla 12. Equipos Comunitarios necesarios para la continuacin de la Reforma de Salud. MSPAS 2011. ECOS 218 POBLACIN BENEFICIADA 545,974
En la tabla 12 se observa la cantidad de equipos y la poblacin que ser beneficiada al implementar la continuacin de la reforma, para el ao 2011, segn esto con 218 ECOS se lograr beneficiar a 545,974 habitantes.
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Tabla 13. Proyeccin de plazas 2da etapa de la Reforma de Salud. MSPAS. 2011
PROFESIONALES Occidental 2011 ECOS DE FAMILIA COMUNITARIOS ESPECIALIZADOS Central Metro politana REGIONES Para Central Oriental Nivel Central TOTAL
Mdicos Pediatras Gineco obstetras Internistas Enfermeras Aux. de Enfermera Psiclogos Nutricionistas Odontlogos Laboratoristas Polivalente Motoristas Estadsticos Promotores de Salud Fisioterapista Educador Otros Tcnicos TOTAL
12 4 4 4 10 19 3 2 2 7 47 5 2 25 5 4 52 207
4 2 2 2 4 5 2 2 3 4 15 6 1 22 6 2 56 138
0 1 0 1 1 2 0 1 1 0 1 1 1 5 2 0 57 74
9 3 3 3 23 19 2 2 1 7 40 5 2 45 5 3 52 224
15 3 4 3 20 14 2 2 9 8 44 9 2 79 10 9 60 293
--1 ----------------------------7 8
40 14 13 13 58 59 9 9 16 26 147 26 8 176 28 18 284 944
Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, MSPAS, Dic 2010.
La Tabla 13 muestra la proyeccin de plazas necesarias para la implementacin de la segunda etapa de los ECOS, necesitando 944 profesionales tcnicos y administrativos, asignando 293 recursos la regin oriental, 224 a la paracentral, 207 a occidente, 138 a la regin central y 74 a la regin metropolitana, siendo los promotores de salud y los polivalentes los mayormente solicitados.
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VI. Discusin. A. Anlisis de la Fuerza de trabajo en salud. El Sistema Nacional de Salud Pblico, Autnomo y Semiautnomo est formado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), el Fondo Social para la Salud (FOSALUD), el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS), el Instituto de Bienestar Magisterial (ISBM), el Instituto de Rehabilitacin de Invlidos (ISRI) y el Batalln de Sanidad Militar. Juntos poseen una base de recursos humanos en salud profesionales y tcnicos de 30,271 personas.
Dentro de estas instituciones prestadoras de los servicios de salud el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social (MSPAS) es la ms grande, posee una base de recursos humanos en salud profesionales y tcnico de 19,076 personas, que equivale al 63.02% de toda las instituciones prestadoras de servicios de salud, es decir, que dos terceras partes de la atencin en salud que la poblacin solicita la recibe del MSPAS. Tiene presencia en todo el territorio; y sobre el descansa la responsabilidad de brindar atencin a toda la poblacin que as lo requiera. Esto lo convierte a su vez en la institucin que posee, requiere y especializa ms recursos humanos en el rea de salud.
Por su parte el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) se encarga de atender principalmente a los empleados y trabajadores asegurados que son cotizantes activos y sus beneficiarios, lo cual reduce la atencin en salud a una parte de la poblacin. Su base de recursos humanos en salud profesionales y tcnicos es de 8,562 personas que equivale a un 28.28%, es decir que el ISSS posee la cuarta parte de recursos globales preparados para dar atencin en el rea de salud.
El resto de la atencin la brindan instituciones que limitan su prestacin de servicios de salud a las personas que cumplen una serie de requisitos especficos, por lo que sus bases de recursos humanos solo aportan el 8.7% de todo el sistema de salud.
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Las instituciones prestadoras de servicios de salud, dividen a sus recursos humanos en administrativos que componen el 26.86% de toda la base, y profesionales y tcnicos que componen el 73.13%. Estos ltimos, en cuanto a la especialidad laboral, son tcnicos en su mayora, con ello se afirma que la pirmide de atencin en salud tiene su base en la labor que realizan las auxiliares de enfermera con 5,644 recursos. A ellas les siguen los profesionales de las carreras de medicina con 4,456 mdicos especialistas, y luego el personal de enfermera con 3,867
Como puede observarse, los recursos humanos de salud profesionales y tcnicos son la base esencial de los sistemas de salud, la labor de estos asegura calidad y calidez en la atencin y permite un acceso equitativo a ellos; ya que se convierten en los encargados de interactuar directamente con los beneficiarios, a su vez se encargan de operativizar los proyectos y ejecutar las reformas de salud propuestas por las instituciones. Ahora bien, el conocer las caractersticas de los recursos humanos en salud que laboran en las instituciones se vuelve imprescindible para determinar si la atencin que se otorga es la idnea.
Al tomar en cuenta la distribucin urbana y rural de los RHUS, solo hay 3 instituciones prestadoras de servicios que cubren rea urbana y rural, y de estos, solo el MSPAS est haciendo esfuerzos para cubrir los municipios con alta vulnerabilidad a partir de la Reforma de Salud que inici en junio del 2009, en su primera etapa, con una poblacin beneficiada de 594,420 habitantes, esperando que para el 2011, con la formacin de 218 equipos, se cubra una poblacin de 545,974 habitantes y sus respectivas familias.
Con respecto a las regiones de trabajo, la mayora de los recursos humanos tcnicos y administrativos se concentran en la regin metropolitana, esto va relacionado al hecho de que es el rea donde se concentra ms de la cuarta parte de la poblacin, por lo que se necesitan ms recursos de salud, en cambio en la regin paracentral es donde hay menos recursos de salud asignados con 2,012, hay que mencionar que esta es una de las regiones donde predomina las reas rurales, y donde se concentran municipios catalogados de extrema pobreza.
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Al caracterizar a los recursos humanos de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se observa que la mayora son del sexo femenino con un 61%, siendo FOSALUD la nica institucin que posee una base de recursos humanos relativamente equitativa con un 51.8% de sexo femenino y un 48.2% de sexo masculino. Con respecto a la edad, solo se cuenta con datos del MSPAS, observndose que la mayora se los RHUS encuentran en edades entre los 31 y 40 aos, con 6,391, seguida del rango de 41-50 aos con 5,524 personas.
Con respecto a la oferta laboral, se ha observado desde el ao 2000 una tendencia al crecimiento en la contratacin de mdicos, pues estaban contratados dentro de todas las instituciones prestadoras de servicio 4,334, y para el ao 2010 la cantidad prcticamente se ha duplicado, ya que actualmente se cuenta con 8,023 recursos, y se espera continuar con una tendencia hacia el crecimiento, sobre todo al continuar implementado la reforma de salud. Igual tendencia marcan las enfermeras, incluyendo en esta categora a licenciadas y tecnlogas en enfermera, donde han aumentado las contrataciones y el crecimiento, ya que de 2,270 en el ao 2000, se tiene para el ao 2010 a 3,864, con una tendencia al crecimiento especialmente con las nuevas contracciones de la Reforma de Salud.
En cuanto a la oferta de plazas de formacin profesional, esta divididas en plazas para la realizacin del servicio social, y plazas para residentes.
Las plazas para la realizacin del servicio social, se dan para finalizar el pregrado, de estas existe una limitada cantidad de plazas, con salario, por lo que durante el ao 2010 el 66.8% de los estudiantes lo han realizarlo en calidad de ad-honorem, sobre todo para las licenciaturas en ciencias de la salud, con una duracin de 6 meses, lo que significa una desventaja para ellos ya que el aprendizaje y la practica adquiridos se ve limitada por el tiempo. Solo el 33.2% pueden acceder a una plaza con ley de salario, las cuales son asignadas para las carreras de doctorado en medicina y odontologa, teniendo una duracin de un ao.
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El proceso formativo del estudiante en ao social se limita a asignarle un lugar y un cargo en una unidad de salud u hospital de forma exclusiva, por lo tanto aprende del entorno sin seguimiento posterior por parte de la institucin formadora, limitndose a observar los reportes de inicio y finalizacin de su servicio. La nica institucin que las otorga es el MSPAS, a travs de las diferentes universidades, aunque existe la posibilidad de realizarlo en ONGs previa aprobacin.
Con las plazas para la formacin de residentes y especialistas, existen 3 instituciones prestadoras de servicios de salud que las otorgan: MSPAS, ISSS y el BSM, en base a los meritos acadmicos de los solicitantes y a lo contemplado dentro de sus presupuestos anuales, por esta razn no hay una cantidad fija de plazas asignadas para tal fin. Aunque se mantienen constantes con tendencias al crecimiento, dentro del MSPAS, en las reas de ginecologa, medicina interna y neumologa; de otras instituciones no se cuenta con datos de cantidad por reas de especializacin.
B. Brechas existentes en la informacin Para la medicin de variables, ha sido un proceso delicado la concretizacin numrica de los indicadores, especialmente por la disparidad de datos existentes aun dentro de una misma institucin, esto limita la capacidad para recolectar informacin que garantice la disponibilidad, credibilidad y calidad, lo que tambin dificulta la realizacin del anlisis de la situacin de los RHUS,
La capacidad de las instituciones sanitarias para dar respuesta a las metas, se ve menoscabada al responder con informes diferentes, sobre indicadores que deben ser del dominio inmediato, ya que esto permitir, el anlisis acercado a la realidad, especialmente de las capacidades instaladas sobre recursos humanos. Lo anterior repercute en la toma de decisiones, la planificacin y el control de los recursos.
Los datos en el MSPAS se obtienen del Sistema Institucional de Recursos Humanos (SIRHI), el cual contiene toda la informacin personal del recurso que labora en la institucin; sin embargo, existe una brecha, entre lo solicitado y lo proporcionado, porque no hay una respuesta gil y oportuna que permita medir la situacin real de RHUS de las zonas.
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En cuanto a las brechas existentes se identifican, la falta de coordinacin entre las entidades prestadoras de servicios de salud, especialmente en cobertura, ya que, la mayora se ubica geogrficamente en la zona urbana, y aunque existe un mapa de la pobreza, algunas instituciones al parecer no lo ha tomado en cuenta en el momento de la planificacin y asignacin de la cobertura deseada, excepto en el caso del MSPAS, que con la reforma de salud, parte del mapa de la pobreza, lo que se puede comprobar en la implementacin de los equipos comunitarios rurales y urbanos.
Otra brecha detectada es la falta de bibliografa de produccin local, especialmente en lo referente a Recursos Humanos, esta bibliografa as como los resultados de estudios elaborados, podran estar accesibles en Internet, para poder ser consultada, adems de lo necesario que resulta la creacin de una pgina Web, para que se puedan mantener informado al pblico y otros visitantes internacionales, que disminuyan las brechas de comunicacin, y generacin en la produccin de conocimientos
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VII. CONCLUSIONES
Los recursos humanos en salud de las diferentes instituciones prestadoras de servicios, estn conformados en su mayora por personal de sexo femenino. As mismo los RHUS de la red, estn ubicados mayoritariamente en las zonas urbanas, donde hay presencia de las instituciones proveedoras de los servicios de salud, y en los municipios se ubican en las cercanas de la zona urbana del municipio.
En cuanto al porcentaje urbano y rural, es notorio la concentracin de instituciones que conforman la red de proveedores y personal de salud en las cabeceras departamentales y municipios, y una menor presencia en las poblaciones del rea rural. No as, en los municipios que estn siendo atendidos, bajo la modalidad de ECOS, aunque este modelo de atencin es implementado solo por el MSPAS.
Las bases de datos de RHUS, de la red de proveedores en salud, se encuentran fragmentadas, desactualizadas y con variaciones en las codificaciones de puesto de trabajo nominal y funcional.
Es frecuente encontrar en la base de datos, vacos referentes a la formacin acadmica de los RHUS, lo que no permite detectar si la preparacin acadmica es pertinente para el cargo que se ejerce.
La funcin del CSSP est limitada a inscribir a los profesionales en las juntas de vigilancia, por esta razn carece de datos referentes a la edad, sexo, especialidades y rea geogrfica de ejercicio profesional de los inscritos.
Con relacin al Mapa de la pobreza, es importante mencionar que los caseros, alejados de las cabeceras departamentales, adems de no poseer acceso inmediato a la atencin de salud, carecen de los servicios pblicos elementales, como agua potable, luz elctrica, alcantarillas, servicio de buses urbanos, siendo necesario la inclusin de los ECOS, a fin de que tengan acceso a APS.
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VIII. RECOMENDACIONES
El MSPAS como entidad rectora del sistema de salud, debe poseer una direccin de Recursos Humanos, que englobe a toda la red de los prestadores de servicios de salud. ISSS, FOSALUD, ISRI, ISBM, BSM.
Es necesario que las Instituciones prestadoras de salud, tengan una base de datos homologada, actualizada y centralizada, de todos los recursos humanos en salud, profesionales, tcnicos y administrativos que laboran en las instituciones. La cual debe ser accesible a los encargados.
La Direccin de Recursos Humanos, debe contar con una Unidad de Informacin Estratgica, que mantenga actualizados los datos, ya que resulta difcil, planificar sino se tiene la informacin veraz, y al momento que se necesite. De esta forma se pueda orientar los recursos de forma integral y equitativa, que evite concentraciones de prestadores y de recursos en las zonas urbanas y dejando descubiertas las zonas rurales.
Resulta bsico el levantamiento fsico de la Base de datos, del personal del MSPAS, esto implica la verificacin de cada recurso en su lugar de trabajo. Esto permitir actualizar la base de datos, garantizando la idoneidad y transparencia del sistema.
Verificar que los RHUS, que estn laborando, posean nmero de junta de vigilancia en el CSSP, para garantizar la legalidad del ejercicio, y actualizar de su base de datos.
Es necesario superar los obstculos institucionales, que limitan el proceso de mejora de la calidad formativa de los estudiantes en servicio social, as como el incentivo monetario por el trabajo que devengan.
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Realizar coordinacin constante con las universidades y escuelas formadoras de recursos de salud, para que incluyan en sus programas de estudio, la legislacin de salud, los protocolos de atencin de Atencin Primaria en Salud y lo que implique la Reforma de Salud.
Es tambin recomendable, la coordinacin con las instancias formadoras, sobre necesidades de capacitacin, que ameriten los estudiantes en ao social, residentes y especialidades mdicas, asi como la vigilancia de las tendencias en la formacin, empleo y migracin de los recursos que forman.
IX. BIBLIOGRAFIA 1. BARTEN, F., ROVERE, M., ESPINOZA, E. Salud para todos: Una meta posible. movilizados y gobiernos comprometidos. Editorial del Ministerio de Salud. Pueblos
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3. MARTNEZ ROMERO, Jorge. Gerente de Recursos Humanos del Fondo Solidario para la Salud: FOSALUD, Indicadores de Recursos Humanos Fondo Solidario para la Salud, San Salvador, noviembre, 2010 4. MENJIVAR DE NGEL, Xenia M. Jefa Divisin de RRHH, Instituto Salvadoreo de Seguro Social; ISSS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010 5. PORTILLO, Juan Antonio, Jefe de Recursos Humanos del Batalln de Sanidad Militar; BMS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010. 6. SARAVIA DE ARIAS, Marina Eugenia. Tcnico de Direccin de Desarrollo de RHS, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; MSPAS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010. 7. TURCIOS Azucena, Carlos Mauricio. Colaborador Tcnico. Direccin de Desarrollo de Recursos Humanos, Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social; Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010. 8. VILLALTA, Ricardo Antonio. Jefe Recursos Humanos del Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos; ISRI, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010 9. VALENCIA, Salvador. Coordinador rea de Registro y Control Unidad de Administracin de Recursos Humanos, Tcnico de Direccin de Desarrollo de RHS, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; MSPAS, Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010. 10. VILLATORO, Matas. Coordinador de Reforma de Salud MSPAS, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social; Indicadores de Recursos Humanos en Salud, San Salvador, noviembre, 2010.
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Anexos
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Anexo 1. SIGLAS
APS SIBASI DIGESTYC FESAL FOSALUD RHUS GIDRHUS ISSS ISRI ISBM BSM MSPAS ONG OPS PEA PIB PNS SIRHI
Atencin Primaria en Salud Sistema Bsico de Salud Integral Direccin General de Estadsticas y Censos Encuesta Nacional de Salud Familiar Fondo Solidario para la Salud Recursos Humanos para la Salud Grupo Intersectorial de Recursos Humanos en Salud Instituto Salvadoreo del Seguro Social Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos Instituto Salvadoreo de Bienestar Magisterial Batalln de Sanidad Militar Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social Organizaciones No Gubernamentales Organizacin Panamericana de la Salud Poblacin Econmicamente Activa Producto Interno Bruto Poltica Nacional de Salud Sistema de Informacin de Recursos Humanos Institucional
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Anexo 2. TRMINOS BSICOS

Termino Atencin Primaria en Salud Conceptualizacin Entrega de servicios de salud de primer contacto basados en la comunidad. Enfatiza la promocin de la salud, prevencin de enfermedades, el diagnstico y tratamiento de enfermedades y lesiones. Es proporcionada por un equipo multidisciplinario que trabaja conjuntamente para garantizar la integracin continua y coordinacin de la entrega de cuidados de calidad para las personas Se refiere al ao en el que se recogen los datos de los recursos humanos y que debe coincidir con el de la poblacin en ese mismo ao Contar caractersticas de todo el universo o a la poblacin en estudio. Se realizan cada 10 aos. Estar conformado por Hospitales de sub especialidades y especializados de nivel nacional. Proceso de ampliacin de las opciones de las personas y fortalecimiento de sus capacidades, para llevar al mximo posible lo que cada sujeto puede ser y hacer . Oficina de recursos humanos (puede tener otros nombres, tales como Gestin del Trabajo, del Talento, de las Personas) debe estar localizada en un alto nivel de comando del Ministerio de Salud Pblica para que pueda ejercer poder con sus decisiones o su asesora a la autoridad sanitaria nacional (Medico, enfermera, Auxiliar de Enfermera, Promotor de Salud y Polivalente). Unidades Comunitarias de Salud Familiar con especialidades clnicas bsicas (Pediatra, Gineco-Obstetricia e Internista), Psiclogo, Nutricionista, Laboratorio y Odontologa, adems de los mdicos generales. Equipos comunitarios de salud Sectores de la poblacin con necesidades especiales y capacidades limitadas, tales como mujeres embarazadas de alto riesgo, nios, los ancianos, los invlidos y enfermos mentales. En el sentido ms amplio, tambin se puede referir a esos grupos con acceso limitado a servicios de atencin de salud debido a factores tnicos, religiosos, culturales o socio-econmicos.
Ao t
Censos
Cuarto nivel de atencin
Desarrollo humano
Direccin de Recursos Humanos en salud
Equipo Comunitario de Salud familiar ECSF
Ecos Grupo vulnerable
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Mdico de Atencin Primaria
Mapa de pobreza urbana y exclusin social
Persona certificada en la profesin medica que esta activamente involucrada en la entrega de servicios de atencin primaria en salud pblicos y/o privados, en (unidades sin internacin?) puestos que no sean hospitales de atencin aguda o de estada prolongada. Esta definicin no se refiere exclusivamente a graduados o especialistas en Atencin Primaria en Salud/Salud Comunitaria. El AUP se define como aquella aglomeracin espacial de hogares uyas viviendas presentan condiciones de precariedad en trminos de sus materiales estructura- les o bien en relacin con los servicios urbanos bsicos a los que acceden. 4 Tiene la responsabilidad de actuar como puerta de entrada del sistema, estar integrado por: Promotores de Salud, Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF), en las cuales se desempea Sistema de grupos interrelacionados, informados y coordinados basados en la comunidad y contactos relacionados con asuntos comunitarios, recursos y servicios.
Primer nivel de atencin
Red comunitaria
Redes Integradas de Red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, Servicios de Salud (RISS) servicios de salud integrales a una poblacin definida, y que est dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el estado de salud de la poblacin a la que sirve. Red comunitaria Sistema de grupos interrelacionados, informados y coordinados basados en la comunidad y contactos relacionados con asuntos comunitarios, recursos y servicios. La red es til en proporcionar un marco de apoyo para promocionar la comunicacin y el modo ms efectivo de brindar servicios de atencin primaria en salud. Nmero de personal de la salud (mdicos, enfermeras ) que, laboran a tiempo completo, por ao, en establecimientos de salud pblicos expresado en una tasa cada 10.000 habitantes Gestin y prestacin de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promocin, prevencin, diagnstico, curacin y rehabilitacin, a travs de los diferentes niveles del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del ciclo de vida El estar conformado por los hospitales actualmente denominados perifricos y Departamentales que se re categorizarn en las denominaciones de: Hospital Bsico - Municipal (cuatro
Recursos humanos de Salud
Servicios de Salud Integrales
Segundo nivel de atencin
58
especialidades clnicas bsicas) y Hospital General - Departamental (cuatro especialidades clnicas bsicas y algunas otras. Ej. Ortopedia y Traumatologa, respectivamente. Sistema Nacional Integrado de Salud Alianza estratgica, funcional y regional materializada en un acuerdo interinstitucional que incluye a la sociedad civil, al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y a otros prestadores y financiadores pblicos de servicios de salud (Fondo Solidario para la Salud, Instituto Salvadoreo del Seguro Social, Bienestar Magisterial, Batalln de Sanidad Militar). Personas que brindan educacin, referencia y seguimiento, manejo de casos y servicios de visitas al hogar de grupos vulnerables. Generalmente los servicios son proporcionados por profesionales quienes residen o tienen familiaridad con la comunidad. Estn entrenados para proporcionar educacin bsica de la salud y referencias a los familiares y comunidades a una amplia gama de servicios y proporcionar apoyo de atencin de salud El estar conformado por Hospitales de especialidades Regionales (Santa Ana y San Miguel)
Trabajadores Comunitarios de la Salud
Tercer nivel de atencin
59
Anexo 3. TABLAS COMPLEMENTARIAS

Tabla 1. RECURSOS HUMANOS DE SALUD PROFESIONALES Y TECNICOS POR INSTITUCION Y SEXO INSTITUCIONES MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM TOTAL FEM 12,416 702 5,359 166 237 466 19,346 % 65.1% 51.8% 72.7% 73.5% 69.7% 65.4% 66.5% MAS 6,660 652 2,013 60 103 247 9,735 % 34.9% 48.2% 27.3% 26.5% 30.3% 34.6% 33.5% TOTAL 19,076 1,354 7,372 226 340 713 29,081
Los porcentajes de la tabla 1 muestran que la composicin laboral de los RHUS de las instituciones prestadoras de servicios de salud, es en su mayora del sexo femenino, as el ISRI posee el 73%, el ISSS presenta un 72% mientras que BSM presenta un 65%. Por otro el porcentaje de recurso humano tcnico masculino oscila entre el 27% y 40% en su mayora, excepto en FOSALUD que es el 48% TABLA 2. RHUS PROFESIONALES Y TECNICOS SEGN NIVEL DE ATENCION INSTITUCIONES MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM TOTAL 1ER 8,846 1,314 747 0 314 41 11,262 2DO 6,839 0 3,966 0 0 0 10,805 3ERO 3,164 40 3,849 226 0 672 7,951 CENTRAL 227 0 0 0 26 0 253 TOTAL 19,076 1,354 *8,562 226 340 713 30,271
60
* Incluye 1,190 Mdicos contratados por servicios profesionales. En la tabla 2 se observa la cantidad de RHUS tcnicos que laboran en las instituciones de salud de acuerdo al nivel de atencin que prestan, para el primer nivel que abarca unidades y casas de salud, hogares de espera materna. As como las clnicas comunales del ISSS, hay asignados 11,262 profesionales, en el segundo nivel donde se encuentran los hospitales regionales, municipales y departamentales hay 10,805 recursos, mientras que en el tercer nivel donde se encuentran los hospitales de referencia se cuenta con 7,951 profesionales asignados.
TABLA 3. DISTRIBUCIN GEOGRAFICA DE RHUS DE SALUD PROFESIONALES Y TECNICOS INSTITUCIN MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM TOTAL URBANO Cantidad 10,040 40 7,372 226 340 491 18,509 % 52.60 3.00 100.00 100.00 100.00 68.90 63.6% RURAL Cantidad 9,036 1,314 0 0 0 222 10,572 % 47.40 97.00 0.00 0.00 0.00 31.10 36.4% 19,076 1,354 7,372 226 340 713 29,081 TOTAL
La tabla 3 muestra la distribucin geogrfica de los RHUS, como se observa el 63.6% se encuentran en el rea urbana, mientras que el 36.4% estn distribuidos en el rea rural. De estas instituciones como ISSS, ISRI, ISBM han concentrado la prestacin de sus servicios exclusivamente en el rea urbana.
61
TABLA 4. RHUS DE SALUD PROFESIONALES Y TECNICOS SEGN EDAD

EDADES HOSPITALES HOSP. ESP. METRO POLITANA EDAD RHUS MSPAS OCCI DENTAL CENTRAL PARA CENTRAL ORIEN TAL NIVEL CENTRAL TOTAL
21-30 31-40 41-50 51-60 61 a + TOTAL
25440 2355 2,160 1,232 167 6,839
560 1036 910 555 103 3164
177 514 573 423 45 1732
454 677 497 303 43 1974
316 450 366 150 34 1316
386 562 433 207 30 1618
623 741 503 296 43 2206
10 56 82 76 3 227
2526 6391 5524 3242 468 19076
En la tabla 4 se observa la distribucin de edades de los RHUS profesionales y tcnicos que laboran en el MSPAS, donde hay 6391 recursos ubicados en el rango de edad de 31-40 aos, mientras que 5524 estn en el rango de 41-50 aos.
TABLA 5. ESTUDIANTES DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD EN SERVICIO SOCIAL 2010, MSPAS Estudiantes en Servicio Social Metropolitan Occidental a Central REGIONES Paracentral TOTAL Oriental %
Licenciaturas en Ciencias de la Salud AD-HONOREM Medicina AD-HONOREM Medicina (Ley de salario) Odontologa AD-HONOREM Odontologa (Ley de salario) TOTAL
268 31 75 0 37 411
343 43 68 5 8 467
114 25 32 4 29 204
121 12 78 0 60 271
116 10 113 9 46 294
962 121 366 18 180 1647
58.40 % 7.4 % 22.2 % 1.0 % 11.0 % 100 %
Fuente: Direccin de Desarrollo de Recursos Humanos, MSPAS.
62
La tabla 5 muestra la cantidad de plazas para la formacin profesional por cada regin en las que se divide el sistema de salud, las cuales son asignadas para profesionales en el rea de medicina, odontologa y licenciaturas en ciencias de la salud que cumplen su servicio social. TABLA 6. SEXO DE LOS GRADUADOS DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD- UES ESPECIALIDAD DOCTORADO Medicina Laboratorio Clnico Anestesiologa e Inhaloterapia Radiologa e Imgenes Educacin para la Salud Ecotecnologa LICENCIATURAS Salud materno Infantil Fisioterapia Enfermera Nutricin Salud Ambiental MAESTRIAS Salud Pblica Salud Sexual y Reproductiva TOTAL SEXO DE PROFESIONALES GRADUADOS POR AO TOTAL FEM % MAS % 1,016 564 56% 452 44% 190 187 71 62 32 111 248 335 125 1 32 25 2,435 144 131 45 52 20 101 214 311 120 1 24 23 1,750 76% 70% 63% 84% 63% 91% 86% 93% 96% 100% 75% 92% 46 56 26 10 12 10 34 24 5 0 8 2 685 24% 30% 37% 16% 38% 9% 14% 7% 4% 0% 25% 8%
La tabla 6 muestra la cantidad de profesionales graduados en carreras relacionadas al rea de la salud segn el ao y sexo del graduado, de la Universidad de El Salvador (UES), los cuales se han dividido en licenciaturas, doctorados y maestras.
63
TABLA 7. COMPORTAMIENTO POR AO DE LA FORMACIN DE RESIDENTES, MSPAS ESPECIALIDAD Medicina Ciruga Ciruga Peditrica Medicina Peditrica Ginecologa Psiquiatra Medicina Familiar Neumologa TOTAL 2008 20 29 2 46 25 6 0 0 128 RESIDENTES MSPAS 2009 26 38 3 45 26 5 6 2 151 2010 28 33 2 37 37 3 5 3 148 TOTAL 74 100 7 128 88 14 11 5 427
Fuente: Unidad Tcnica de Recursos Humanos de: MSPAS, noviembre 2010
La tabla 7 muestra la cantidad de residentes en proceso de formacin en el MSPAS, durante los aos 2008, 2009 y 2010. Segn se observa, para el ao 2010 hay 148 profesionales especializndose.
TABLA 8. DISTRIBUCION RHUS PROFESIONALES, TECNICOS Y ADMINISTRATIVOS EN LA PRIMERA ETAPA DE LA REFORMA DE SALUD
TECNICOS 2010 1115
% 84.4%
ADMINISTRATIVOS 207
% 15.6
TOTAL 1322
Fuente: Direccin del Primer Nivel de Atencin, MSPAS, Dic. 2010
En la tabla 8 se observa la distribucin de los RHUS profesionales, tcnicos y administrativos, de los cuales el 84.4% son profesionales y tcnicos, mientras que el 15.6% son administrativos.
64
TABLA 9. DISTRIBUCION RHUS PROFESIONALES TCNICOS Y ADMINISTRATIVOS POR AREA DE TRABAJO DENTRO DE LA REFORMA DE SALUD
URBANOS 2010 168
% 12.7
RURALES 1154
% 87.3
TOTAL 1322
En la tabla 9 se observa la distribucin geogrfica de los RHUS, segn esto el 12.7% estn ubicado en el rea urbana y el 87.3% estn ubicados en el rea rural.
TABLA 10. COMPORTAMIENTO DE ENFERMERAS EMPLEADAS POR LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD INSTITUCIONES 2000 MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM 1,775 0 474 0 0 21 2003 1,915 0 548 0 0 73 ENFERMERAS 2005 1,746 ND 652 0 0 28 2008 2,223 ND 1,160 0 0 62 2010 2,412 322 1,039 12 0 79
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Bsicos de Recursos Humanos 200-2008, Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
En la tabla 10 se observa que las contrataciones de personal de enfermera, de los prestadores de servicios de salud presentan una tendencia de crecimiento desde el ao 2000 a la fecha, especialmente el MSPAS y el ISSS.
65
TABLA 11. COMPORTAMIENTO DE MEDICOS EMPLEADOS POR LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD DE 2000-2010 INSTITUCIONES 2000 MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM 2,750 0 1584 0 216 71 DOCTORADO EN MEDICINA 2003 3,493 0 1,921 0 283 125 2005 3,501 ND 2,579 0 230 238 2008 3,833 ND 2,296 0 215 150 2010 4,617 569 3,406 52 258 168
Fuente: GIDRUS, El Salvador 2003, Datos Bsicos de Recursos Humanos 2000-2008, Unidades de Recursos Humanos de: MSPAS, ISSS, ISRI, ISBM, BSM, noviembre 2010
La tabla 11, presenta el comportamiento que ha experimentado la dotacin de personal mdico en las diferentes instituciones prestadoras de servicios de salud, segn se observa hay una tendencia de crecimiento desde el ao 2000 a la fecha, especialmente el MSPAS y el ISSS.

Caracterización Fuerza de Trabajo Informe Técnico

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CARACTERIZACIN SECTORIAL DE LA FUERZA DE TRABAJO Y EL

COMPORTAMIENTO DE LA DOTACIN DE UMANOS LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Serie Informes Tcnicos

Informe Tcnico No. 14 -2012

San Salvador, 17 de julio 2012

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. DYGESTIC, El Salvador.

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

14- La Unin Total

Fuente: VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. DIGESTYC, El Salvador.

Fuente: VI Censo de Poblacin y V de vivienda 2007. DIGESTYC, El Salvador.

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Grfico 1. Niveles de Atencin en Salud. MSPAS

Informe de Labores MSPAS 2009-2010

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

TERCER NIVEL Centros Especializados de Referencia Nacional

SEGUNDO NIVEL Hospitales Regionales, Departamentales y SIBASI

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

C. Instituciones formadoras de Recursos de Salud

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

D. Consejo Superior de Salud Pblica

Constitucin de la Republica de El Salvador, Artculo 68

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Fuente: CSSP. Juntas de Vigilancia. Noviembre 2010.

E. Fuerza laboral y Recursos Humanos en Salud (RHUS)

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

H. REFORMA DE SALUD 2009-2014

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Idem. Informe de Labores NUEVA REFORMA DE SALUD, MSPAS 2009-2010 19 Idem.

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

constante y permanente la equidad, la solidaridad, la participacin social y un intenso trabajo intersectorial. 20

Situacin de los Recursos Humanos en Salud en El Salvador, MSPAS. Mayo 2010.

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Elaborar la caracterizacin sectorial de la Fuerza de Trabajo de Salud en El Salvador.

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

FOSALUD 482 87 0 0 0 0 222 0 322 46 0 0 0 0 58 30 1 0 0 68 9 29 1,354

BSM 42 126 0 30 0 0 59 0 79 207 0 22 0 106 21 11 3 0 0 7 0 713

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM BSM TOTAL

19,076 1,354 8,562 226 340 713 30,271

75% 91.7% 67.1% 79.6% 100% 64.9%

6,364 122 4,192 58 ND 386 11,122

25% 8.3% 32.9% 20.4% 0% 35.1%

25,440 1,476 12,754 284 340 1,099 41,393

Grfico 3. Distribucin de Recursos Humanos en Salud por Institucin.

Caracterizacin Sectorial de la Fuerza de Trabajo en El Salvador

Grfico 4. Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud, segn nivel de atencin.

6,000 4,000 2,000 0

2DO 3ERO CENTRAL

Tabla 6. Recursos Humanos Profesionales y Tcnicos en Salud por Regiones de atencin.

MSPAS FOSALUD ISSS ISRI ISBM

1,974 249 990 60 65