A funo das alucinaes em psicanlise

Amancio Borges

Nossa questo Em 9 de Dezembro de 1899, Freud escreve a Fliess:

possvel que eu tenha logrado xito, recentemente, em ter um primeiro vislumbre de uma coisa nova. O problema que me confronta o da escolha de neurose. Quando que uma pessoa fica histrica, em vez de paranide?

(Freud apud MASSON, 1986, p. 391)

Em Uma questo preliminar..., Lacan prope um mecanismo que decide essa escolha: a foracluso1. Teramos uma seriao que condiciona a entrada de cada sujeito numa estrutura clnica determinada: para as neuroses, o recalcamento (Verdrangung); para as perverses, o desmentido (Verleugnung); para as psicoses, a foracluso (Verwerfung). Esses diferentes mecanismos oferecem a pr-condio de estrutura para a relao que cada sujeito mantm com o desejo e o gozo. O artigo de Lacan, escrito entre 1957 e 1958, ainda no calor do Seminrio sobre as psicoses, de 1955-1956, sintetiza os pontos de vista da psiquiatria da poca e acrescenta contribuies fundamentais sobre o tema, indicando, por exemplo, manobras da transferncia que fazem toda a diferena para uma abordagem positiva da loucura. Podemos afirmar que o ensino lacaniano desse perodo mudou o acolhimento psicanaltico das psicoses, gerando uma renovao do interesse e dos recursos clnicos a respeito e, ao mesmo tempo, abrindo novas frentes de investigao que resultaram, mais tarde, na reviravolta da foracluso generalizada; esta, porm, assim como a ideia dela decorrente, relativa s psicoses ordinrias, permanecem ainda sofrivelmente compatveis com as exigncias da clnica cotidiana. Nossa questo, aqui, de aproveitar os argumentos da Questo preliminar para discutir a especificidade de um fenmeno, a alucinao, em suas relaes com o mecanismo da foracluso. Porm, em se tratando de psicopatologia psicanaltica, o primeiro reparo importante diz respeito relao entre fenmeno e estrutura. Pois,
O psicanalista, operando atravs da transferncia, no trabalha como um leitor de fenmenos e sim como nomeador de um modo de incidncia do sujeito na linguagem. O diagnstico aparece ento como
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Na verdade, o conceito de foracluso, embora no nomeado como tal, j se encontra delineado em sua resposta ao artigo de Jean Hyppolite sobre a Verneinung em Freud.

estrutural e no mais fenomenolgico. Por diagnstico estrutural podemos por hora entender como um diagnstico que se d a partir da fala dirigida ao analista, logo, sob transferncia, onde os fenmenos vo se orientar com referncia ao analista como um operador e no como pessoa. [...] Seguindo esta vertente, chegamos a interrogar o diagnstico menos como uma descrio objetiva e mais como uma operao descritiva do analista, onde a nomeao da estrutura do paciente incide sobre a conduta do tratamento em vrios nveis.

(FIGUEIREDO & MACHADO, 2010, p. 3)

Pela distino entre o fenomenolgico e o estrutural, salvamos, ou melhor, conservamos a posio do sujeito frente ao Outro como um critrio importante de diagnstico e direo do tratamento; e evidenciamos suas relaes com o aparelho da linguagem e com o que escapa linguagem ---- o real pulsional, fora da lei, inapreensvel a uma leitura do sentido dos fenmenos, dos enunciados e do comportamento observvel. O psicanalista no v, ouve e registra fenmenos de um ponto de vista exterior: a transferncia o coage a incluir-se numa construo em que a enunciao adquire mais peso clnico do que os enunciados ---- os seus e os do paciente. Por isso mesmo, a transmisso em psicanlise se faz a partir de casos clnicos singulares, paradigmticos, e no numa coleo de achados dispostos em classes quantificveis. Nossa inteno nesse pequeno artigo de tratar das alucinaes do ponto de vista de um clnico que de vez em quando recebe para tratamento pessoas alucinando.O prprio sujeito nos oferece, em seus relatos durante e aps a experincia do fenmeno, recurso inestimvel para levantar, brevemente, o vu que encobre o lugar do sujeito nesse momento preciso em que ele ouve com nitidez a voz do Outro.

A pr-condio da foracluso nas psicoses Para Lacan, a definio da alucinao como percepo sem objeto no resolve os paradoxos que esse fenmeno acarreta. A tradio psiquitrica fenomenolgica e psicodinmica ---- quando ainda havia raciocnio terico sobre a clnica ---- assentou a alucinao sobre o postulado da realidade sensoperceptiva: real o que nos chega pelos sentidos. Lacan argumenta que, primeiramente, no a sensopercepo que garante a realidade alucinatria, e, em segundo lugar, o mais importante nesse fenmeno no a sensao de realidade, mas sim a certeza absoluta de seu endereamento ao sujeito. A convico de realidade do fenmeno advm, no da sensorialidade da audio, mas de uma Outra Cena (ein andere Schauplatz) que induz considerao de um outro tipo de realidade, aquela do inconsciente (LACAN, 1957-1958/1985, p. 530). A realidade de que se trata, diz ele, no toma por base a realidade material, fsica e orgnica, dos rgos da sensopercepo; nisso ele concorda com de Clrambault, para quem a alucinao possui carter no-sensorial. Pois, se as implicaes de realidade da alucinao se devessem base perceptiva, um surdomudo jamais alucinaria, pois lhe falta a condio material necessria ---- integridade perceptiva ---- sobre a qual incidiria a percepo errnea ou alterada. Ento, com Lacan, consideramos o fenmeno alucinatrio bsico ---- e o mais comum ---- no como uma alterao do aparelho auditivo-perceptivo, mas sim como um efeito da sobredeterminao que o aparelho da linguagem comporta para todo sujeito falante.

Esse aparelho significante que introduz a posteriori, no campo perceptivo, uma outra realidade, psquica, verbal, inconsciente. neste sentido que Lacan lana mo do conceito de shifter. O shifter funciona, em lingstica, como uma embreagem ou comutador para designar a posio do sujeito numa frase qualquer. Os pronomes pessoais fornecem o exemplo caracterstico. Eles mostram que o sujeito gramatical depende do restante da frase para ganhar sentido. Exemplo: Estamos aqui..., s se define quando acrescentamos Estamos aqui reunidos para homenagear nosso colega de trabalho. A importncia do shifter enquanto ndice da designao do sujeito pde ser estudada com genialidade pelo lingista romeno Roman Jakobson ---- convidado eminente de Lacan para algumas sesses de seu Seminrio. Jakobson examinara o tipo de afasia que caracteriza a fala e a escrita do esquizofrnico.
evidente que o exame dos sintomas e sndromes lingusticos da esquizofrenia capaz de auxiliar a classificao mdica e o diagnstico dos fenmenos heterogneos reunidos sob a etiqueta geral de esquizofrenia. [...] Analisando esses poemas (Jakobson se refere ao grande poeta alemo Friedrich Hderlin) consegu explicitar o principal sintoma lingustico da esquizofrenia... [...] O poeta, gravemente enfermo, manifestava uma perda mxima da capacidade e da vontade de discurso dialgico; o sintoma mais caracterstico era, antes de mais nada, o desaparecimento total dos shifters, das pessoas e dos tempos gramaticais.

(JAKOBSON & POMORSKA, 1985, p. 129-130)

Lacan mostra, na Questo preliminar, que um tipo especfico de rompimento da cadeia de significantes, nas psicoses, atinge justamente esse termo que, no cdigo lingstico, serve para esclarecer a posio do sujeito. O paciente comea dizendo Agora vou..., ou Voc deve..., ou ainda Eu preciso... ---- e a frase se interrompe, ou ele passa bruscamente a outro assunto. A frase se interrompe, diz Lacan, justamente no ponto em que se apresentam os shifiters, indicadores da posio do sujeito a partir da mensagem. Isso atesta, para ele, a predominncia da funo do significante em relao funo da sensopercepo. H um cdigo delirante que corre em paralelo ao cdigo lingstico ordinrio. As conexes internas, significantes, desse neocdigo (da, os neologismos) repercutem a estruturao psictica do sujeito ---- a indeterminao radical do sujeito, entre o enunciado e a enunciao. Se tomamos a forma como a posio do sujeito se apresenta na neurose, ele se apaga em fading, sob a barra, ao se ver representado entre dois significantes: S1 S Na esquizofrenia, ao contrrio, no acontece a representao do sujeito, pois o significante mestre, S1, no se acopla ao significante do saber inconsciente, S2. O Nome-do-Pai, que funciona articulando o desejo lei da castrao, est foracludo, ele no se instala no lugar do Outro para regular, para moderar e mesmo impedir a submisso absoluta do sujeito ao gozo desse Outro. Como conseqncia, em determinadas situaes em que o Nome-do-Pai chamado a responder de seu lugar S2

simblico ---- orientando o sujeito sobre o que ser um namorado, uma me ou um juiz, por exemplo ----, o psictico no encontra a nenhuma bssola, nenhuma referncia ou indicao.
Para que a psicose se desencadeie, necessrio que o Nome-do-Pai verworfen, foracludo, ou seja, sem haver jamais chegado ao lugar do Outro, seja chamado ali em oposio simblica ao sujeito. a falta do Nome-do-Pai nesse lugar que, pelo furo que abre no significado, d incio cascata de remanejamentos significantes de onde procede o desastre crescente do imaginrio, at que se alcance o nvel em que o significante e o significado se estabilizam na metfora delirante. (LACAN, 1957-1958/1985, p. 558)

Qual o significado de ser pai? O que significa esse pedao de carne viva que saiu do meu ventre? O que fao para ser um bom funcionrio, a melhor aluna, o vencedor? Ou, simplesmente, um homem, uma mulher... A essas questes, no se segue resposta alguma, apenas um abismo de indefinio. nesses momentos que, tendencialmente, ocorre o desencadeamento da psicose, com seu cortejo de fenmenos elementares, principalmente delrio e alucinaes. Por obra da foracluso, que impede a instituio da metfora paterna neurtica, temos ento a predominncia de uma metonimizao sem fim do aparelho da linguagem. Segue-se a cascata, o enxame de significantesmestre sem uma amarrao ou articulao entre si. S1 ( S1 ( S1 )

L onde deveria advir um S2, como produto diferencial da repetio significante, temse um conjunto vazio (QUINET, 2006, p. 71). J o dissemos: devemos considerar como resultado coerente da foracluso a produo de delrios e alucinaes (esses resultados mais frequentes no excluem o surgimento de outros efeitos, digamos, extraordinrios, por exemplo, os acontecimentos de corpo, a manuteno de um equilbrio imaginrio pr-psictico, etc.). Em sentido inverso, onde encontramos delrios e alucinaes (diferentes de delirium e de alucinoses), poderamos afirmar consistentemente que tal sujeito se inscreve numa estrutura clnica psictica.

A funo das alucinaes A partir do que dissemos, podemos cogitar que a psicanlise se afasta das posies tericas que argumentam que, de maneira geral, no existem sintomas totalmente especficos (patognomnicos) de uma determinada doena mental (DALGALARRONDO, 2000, p. 33). Se consideramos a doena mental, conhecida como psicose, no apenas como uma condio patolgica, mas uma posio do sujeito no discurso ---- ou fora dele ----, as psicoses apresentam sintomas patognomnicos que, sim, reconhecemos nos fenmenos do delrio e das alucinaes, seja uma psicose paranica, esquizofrnica ou melanclica. Sendo, no apenas sintomas psicopatolgicos, mas posies do sujeito frente alteridade e ao estranho, delrio e

alucinaes no constituem condies mrbidas a serem simplesmente eliminadas pela teraputica adequada; seriam eles, antes, tentativas de recuperao diante de uma exposio destrutiva, para o sujeito, ao real pulsional. o que nos permite entender os delrios e as alucinaes como defesas particulares da foracluso (Verwerfung), assim como seriam defesas o recalcamento (Verdrangung) e o desmentido (Verleugnung). Bleuler considerava que as barragens (Sperrungen) ao livre curso do pensamento so patognomnicas da esquizofrenia. O sujeito no , nesses casos, senhor de si para pensar e expressar seu pensamento: [...] qualquer coisa fortuita pode modificar o curso de seus pensamentos, sendo por vezes difcil orient-los, pois esto tentando seguir, com grande esforo, uma ideia (QUINET, 2006, p. 72). J Gatian de Clrambault, contemporneo de Bleuler, entendia as vozes alucinatrias que perturbam o curso do pensamento como indicadores de uma autonomizao do pensamento psictico, tributria de um mecanismo por ele denominado de automatismo mental.
Por automatismo mental entendo os fenmenos clssicos: pensamentos precedido, enunciao de atos, impulso verbais, tendncia aos fenmenos psicomotores... [...] Creio, com freqncia, ao isolar o grupo de fenmenos mencionados acima, ter inovado alguns aspectos ao afirmar: 1) seu carter essencialmente neutro (pelo menos no incio); 2) seu carter no-sensorial; 3) seu papel inicial no princpio da psicose.

(de CLRAMBAULT, apud QUINET, 2006, p. 73)

Para de Clrambault, o delrio secundrio, enquanto fenmeno psquico, s vozes alucinatrias. Neste ponto, Lacan diverge, aparentemente, de de Clrambault, pois considera o delrio como um fenmeno elementar, do mesmo nvel de importncia que as alucinaes para a delimitao do campo das psicoses, uma vez que o delrio tambm reproduz a inscrio do sujeito psictico numa estrutura de linguagem caracterstica das psicoses. Do delrio se deduz a prpria estrutura psictica. Dissemos que se trata de uma aparente divergncia, pois, na verdade, pensamos que de Clrambault no desqualifica o delrio como um fenmeno do automatismo mental; a nosso ver, ele procura simplesmente ressaltar a precedncia lgica e cronolgica das alucinaes em relao construo delirante. Tomando o caso da paciente porca como paradigma do sujeito submetido alucinao, Lacan reitera que, a, a alucinao, 1) se impe ao sujeito em sua dimenso de voz; 2) que ela s ganha sua importncia para esse mesmo sujeito por se afirmar como uma atribuio subjetiva diretamente endereada a ele; e 3) que o senso de realidade da alucinao no est garantida pelo percipiens (a percepo), uma vez que as vozes no so regulares nem montonas, mas mudam, variam, conforme o deslizamento que se observa na oscilao equvoca da prpria cadeia significante. Para ilustrar esse ponto terico, lembremos do que ele diz a respeito de seu encontro com a paciente. L estava ela, internada, e o jovem Dr. Lacan a entrevista. Ele tem, de incio, dificuldade em abord-la, at que, imprimindo entrevista uma certa doura (LACAN, 1955-1956/1988, p. 59) ---- num manejo da transferncia ----, consegue extrair dela a confisso de que, antes que ouvisse uma voz chamando-a de Porca!, ela teria murmurado Eu venho do aougueiro.... No Seminrio As psicoses, Lacan esclarece o que aconteceu com o auxlio de seu Esquema L.

O a minsculo o senhor que ela encontra no corredor, [...] O minsculo a o que diz Eu venho do salsicheiro. E de quem se diz Eu venho do salsicheiro? De S. O minsculo a lhe disse Porca! A pessoa que nos fala, a que falou enquanto delirante, a, recebe sem nenhuma dvida em alguma parte sua prpria mensagem sob uma forma invertida, do outro, com a minsculo, e o que ela diz concerne ao alm que ela prpria enquanto sujeito [...] no pode falar a no ser por aluso.

(LACAN, 1955-1956/1988, p. 64)

O interesse dessa explicao que ela situa todo o ocorrido no mbito do eixo imaginrio, entre a, os objetos do investimento pulsional, e a, o eu ----- com uma pequena participao do eixo do sujeito, S. Note-se que o Outro simblico no entra em jogo neste circuito. Lacan, posteriormente, redefinir sua concepo, atribuindo neurose um sujeito dividido ( S ) e um grande Outro barrado ( A ), ao passo que, nas psicoses, persistiria um sujeito no dividido pelo significante e um Outro invasivo, no barrado ---- o que o sujeito testemunha quando se v atacado pelas alucinaes. A mensagem circula nesse circuito fechado, mas em nenhum momento a paciente declarou exatamente quem disse o que, e a quem... a no ser por aluso2 isto , de forma indireta. Quando murmura Eu venho do salsicheiro, de quem se fala e para quem se dirige, isso fica em suspenso. Quando ouve Porca, quem o disse, precisamente? A designao do sujeito falante sempre imprecisa neste caso, ela indireta, indeterminada, o pronome pessoal no designa a pessoa que, efetivamente, fala. Mas a grande sacada de Lacan justamente que, quanto mais alusivo, enigmtico e vazio o sentido e a origem da frase alucinada, mais aumenta seu grau de certeza (LACAN, 1957-1958/1985, p. 520). Se o louco o nico capaz de ouvir-se a si mesmo, essa mulher se ouve e, ao ouvir-se, tem certeza de que outro que fala. O eu (a), um outro (a). Ela se ouve como um ele. Freud pensava que, nas psicoses, a representao de palavras predominava sobre a representao de coisas. No Suplemento metapsicolgico teoria dos sonhos (1914), ele comenta: A fase alucinatria da esquizofrenia [...] parece ser, em geral, de natureza composta, mas em sua essncia poderia corresponder a uma nova tentativa de
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Aluso: referncia vaga e indireta; meno, referncia, relao; apreciao indireta de ma pessoa ou de um ato, por meio de referncia a um fato ou personagem conhecidos (Novo Dicionrio Bsico Folha/Aurlio. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1995, p. 34).

restituio, destinada a restaurar um investimento libidinal s representaes de objeto (FREUD, 1914/1974, p. 262). As alucinaes seriam, assim, uma tentativa de restaurar uma representao vazia de sujeito. Tentativa de cura, tal como no delrio? Mas, se as alucinaes tentam de alguma forma remediar a indeterminao do sujeito psictico, isso acarreta outro problema: elas s o conseguem ao preo de nomear um sujeito degradado, humilhado, ofendido, inferior... O S1 que indica o sujeito, nas alucinaes, tem o efeito tuant (mortificador) de todo tu es (tu s). Sendo assim, o fenmeno designa o sujeito em seu ser de objeto do gozo do Outro. Sua estrutura poderia ser descrita (QUINET, 2006, p. 82) desse modo: S1 a Onde o significante alucinatrio, (S1), foracludo do simblico, retorna no real e atinge um sujeito surpreendido em seu ser de objeto, (a). Com relao alucinao, o delrio consignaria, portanto, tentativa de situar em cadeia o significante mortificador que, sozinho, mostra-se incapaz de determinar o lugar desse sujeito, excludo do campo dos discursos.

Concluso e novas questes Vimos que, a princpio, a alucinao responderia por um ensaio ou fase preliminar no processo da psicose, visando restituir a representao do sujeito inviabilizada pela escolha da psicose; porm, como incipiente tentativa de defesa contra o retorno da pulso no real, ela falha, na medida em que s se constitui como recurso ao aterrorizar o sujeito que dela se serve, por ela visado como objeto degradado e vil. O delrio, nesta perspectiva, se apresentaria como uma tentativa de corrigir esse defeito da alucinao. Numa segunda perspectiva, as alucinaes constituiriam um fenmeno do automatismo mental, mas no na mesma perspectiva restauradora da subjetivao que encontramos nos delrios: elas no se articulam ao processo psictico como um prembulo. Para levar a um ponto mximo a separao, encontrada em de Clrambault, entre o primrio e o secundrio no desencadeamento das psicoses, as alucinaes resguardariam uma identidade psicopatolgica inteiramente distinta, de outra qualidade, no articulvel ao processo mrbido como uma tentativa de cura, mas sim como irrupo de um real sem lei ao qual os delrios responderiam, a posteriori, com uma funo de estabilizao clnica ---- segundo a noo lacaniana da metfora delirante. Temos, assim, duas concepes distintas acerca da funo do fenmeno alucinatrio, que implicariam em posies tambm diferentes quanto tica da transferncia: a presena das alucinaes j oferece margem entrada do sujeito no campo do Outro e, portanto, com o reconhecimento do analista como parceiro diferenciado em seu eu? O resduo significante ---- expresso que utilizo em termos meramente prospectivos ---- da alucinao pode ser til direo do tratamento? Ou, ao contrrio, s h tratamento

possvel das psicoses a partir da instalao do delrio? A viabilizao da transferncia precisa esperar pelo delrio, nas psicoses, assim como se espera, nas neuroses, que a histerizao confirme a abertura do inconsciente ao ato analtico? Creio que os termos seriam estes, a viabilizao da transferncia por meio de manobras em relao ao sentido, ou falta de sentido, tanto nas alucinaes quanto nos delrios. Quanto a isso, lembramos que o delirante no discorre, normalmente, com falta de rigor lgico e de sentido. Com Lacan, da Questo Preliminar ao seminrio sobre o sinthoma, se mantm a ideia de que no h falta de sentido no delrio, ao contrrio, os argumentos do delirante se encaixam maneira de uma grande tese, e os lapsos de significao somente ocorrem no nvel em que a metaforizao fracassa, e a metonimizao do discurso impe ao sujeito uma profuso de sentidos sem uma amarrao precisa ---- por exemplo, quando h mania ou dficit cognitivo associados ao quadro clnico. Essa maneira de se entender o fenmeno do delrio ajuda-nos a responder algumas questes aparentemente elementares, trazidas por alunos, mas que obrigam tambm o clnico a se interrogar quanto ao que faz: quando o assunto de um sujeito seu delrio, o que eu fao, embarco nele, ou me mantenho afastado? E, se embarco, vou at que ponto sem correr o risco de incentivar indiretamente a manuteno do delrio, ou pior, sua falha de estruturao? E, se no embarco no assunto, onde me detenho antes de mostrar-me francamente indiferente, ou mesmo hostil, tentativa de endereamento que pode surgir durante a conversa? Certamente h outros modos de abordagem do fenmeno aqui discutido. Vamos supor que pudemos somente, neste esboo de relatrio, examinar que lugar resta para o sujeito no momento de uma experincia psquica que reproduz, constantemente, um estado limtrofe sua desintegrao.

Referncias Bibliogrficas

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2000. 272 p. FIGUEIREDO, Ana C. & MACHADO, Ondina M. R. O diagnstico em psicanlise: do fenmeno estrutura. Disponvel em: http://www.ebp.org.br/biblioteca/biblioteca_lista.asp. Acesso em: 02/12/2010. FREUD, Sigmund. Suplemento metapsicolgico teoria dos sonhos (1914). In:______. Edio Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud. V. XIV. Rio de Janeiro: Imago, 1974. JAKOBSON, Roman & POMORSKA, Krystyna. Dilogos. So Paulo: Cultrix, 1985. LACAN, Jacques. De una questin preliminar a todo tratamento posible de la psicosis. Mexico (DF): Siglo Veintiuno, 1985. MASSON, Jeffrey M. A correspondncia completa de Sigmund Freud para Wilhelm Fliess. Rio de Janeiro: Imago, 1986. QUINET, Antonio. Psicose e lao social. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2006.

Ipatinga, MG, 20 de Novembro de 2010.