INFORMACIN PERSONAL Y DE VIVIENDA

FORMATO DE VINCULACIN PARA PRODUCTOS DE RIESGO

(Por favor diligenciar en letra imprenta sin tachones ni enmendaduras)

BANCOLOMBIA TARJETA DE CRDITO CRDITO HIPOTECARIO CRDITO DE VEHCULO

LEASING BANCOLOMBIA LEASING VEHCULO LEASING HABITACIONAL

TIPO DE VINCULACIN

CLIENTE BENEFICIARIO CODEUDOR REPRESENTANTE

APODERADO AUTORIZADO AMPARADOR FIDEICOMITENTE

ORDENANTE ADHERENTE A PROYECTO AVALISTA TUTOR/CURADOR

EMPLEADO AMPARADO COARRENDATARIO CDIGO OTRO, FECHA DE DILIGENCIAMIENTO CUAL?__________ OBSERVACIONES

OFICINA

FIRMA LUGAR DE EXPEDICIN FECHA DE EXPEDICIN

INFORMACIN PERSONAL Y DE VIVIENDA

REGISTRO CIVIL PASES MIEMBROS DE LA CAN OTRO, CUL? _____________

DD MM AAAA
GNERO F M

CIUDAD DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL ACTUAL BARRIO CORREO ELECTRNICO PERSONAL SOLTERO CASADO UNION LIBRE VIUDO RELIGIOSO SEPARADO

PAS DE NACIMIENTO NIVEL ACADMICO PRIMARIA BACHILLERATO DEPARTAMENTO OCUPACIN

FECHA DE NACIMIENTO DD MM AAAA TECNOLGICO POSTGRADO UNIVERSITARIO NINGUNO OTRO PAS INDEPENDIENTE AMA DE CASA ESTUDIANTE

PAS DE RESIDENCIA DIRECCIN DE RESIDENCIA TELFONO CELULAR

CIUDAD/MUNICIPIO

EMPLEADO SOCIO O EMPLEADO SOCIO JUBILADO

GANADERO AGRICULTOR COMERCIANTE

RENTISTA DE CAPITAL PROFESIONAL INDEPENDIENTE DESEMPLEADO CON INGRESOS

TRANSPORTADOR DESEMPLEADO SIN INGRESOS

INFORMACIN LABORAL (Por favor diligencie esta informacin si es empleado o independiente)

NOMBRE DE LA EMPRESA O ESTABLECIMIENTO DIRECCIN DE LA EMPRESA TIPO DE CONTRATO TELFONO FIJO INDEFINIDO OTRO CUL? EXT. FAX BARRIO CARGO CORREO ELECTRNICO LABORAL CIUDAD/MUNICIPIO NIT DEPARTAMENTO FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA PAS TIEMPO EN LA EMPRESA

DD MM AAAA

AOS

MESES

SI SU OCUPACIN ES AGRICULTOR, COMERCIANTE, INDEPENDIENTE O GANADERO POR FAVOR DILIGENCIE LA SIGUIENTE INFORMACIN.
ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL CULTIVAR, COSECHAR, CRIAR SUMINISTRAR O PRESTAR SERVICIOS FABRICAR, MANUFACTURAR, TRANSFORMAR EXPLOTAR, EXTRAER, EXPLORAR EL SUBSUELO TIEMPO EN LA ACTIVIDAD AOS MESES VENTAS ANUALES $ CONSTRUIR TRANSPORTAR VENDER Y/O COMPRAR RENTISTA DE CAPITAL FECHA DE VENTAS CIIU NMERO DE EMPLEADOS DETALLE DE LA ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL

DD

MM

AAAA

INFORMACIN DEL CONYUGE O COMPAERO(A) PERMANENTE

CELULAR

INGRESOS $ MENSUALES

EGRESOS $ MENSUALES

EMPRESA DONDE TRABAJA

DIRECCIN EMPRESA

TELFONO

ENVO DE INFORMACIN Y CORRESPONDENCIA

CMO DESEA CONSULTAR Y/O RECIBIR SUS EXTRACTOS DE CUENTAS DE AHORRO, CUENTAS CORRIENTES Y FONDOS DE INVERSIN? DIRECCIN DE OFICINA DIRECCIN DE RESIDENCIA CONSULTARLO EN LA SUCURSAL VIRTUAL (INTERNET)
TODOS LOS EXTRACTOS DE TARJETA DE CRDITO, CRDITOS Y RENTAPENSIN SE ENVIARN A SU DIRECCIN DE CORRESPONDENCIA".

BIENES RACES VEHCULOS $

ES DECLARANTE?

SI

NO

TIPO DE MONEDA

AGENTE DE RETENCIN

SI

NO

RGIMEN DE IVA

RGIMEN COMN

RGIMEN SIMPLIFICADO

NINGUNO

I/2012

8000443-V10

DESCRIPCIN OTROS ACTIVOS DESCRIPCIN

VALOR $ VALOR $

TOTAL ACTIVOS $

INFORMACIN OPERACIONES INTERNACIONALES

REALIZA OPERACIONES EN MONEDA EXTRANJERA? NO CUAL(ES) DE LAS SIGUIENTES SI (Si la respuesta es armativa, por favor diligencie la siguiente OPERACIONES REALIZA EN Informacin de las operaciones y los productos en moneda extranjera) MONEDA EXTRANJERA? EXPORTADOR E IMPORTADOR EXPORTADOR IMPORTADOR INVERSIONES PAGO DE SERVICIOS PRSTAMOS ENVO/RECEPCIN DE GIROS Y REMESAS OTRO, CUALES?

DESCRIPCIN DE LOS PRODUCTOS FINANCIEROS EN MONEDA EXTRANJERA

NOMBRE DE LA ENTIDAD MONTO MENSUAL PROMEDIO $ NOMBRE DE LA ENTIDAD MONTO MENSUAL PROMEDIO $ TIPO DE PRODUCTO MONEDA TIPO DE PRODUCTO MONEDA CTA AHORROS CTA CORRIENTE CTA AHORROS CTA CORRIENTE CDT FIDUCIAS CIUDAD CDT FIDUCIAS CIUDAD ACCIONES BONOS OTROS, CUALES? ACCIONES BONOS OTROS, CUALES? NMERO DE PRODUCTO PAS NMERO DE PRODUCTO PAS

INFORMACIN REFERENCIAS

CELULAR

CELULAR

(Familiares que no vivan con usted)

CELULAR

CELULAR

HA TENIDO RELACIN CON EL SECTOR COMERCIAL? ESTABLECIMIENTO - CIUDAD PROVEEDOR CLIENTE ESTABLECIMIENTO - CIUDAD

PRODUCTOS DE FINANCIACIN OFRECIDOS

CRDITO EDUCATIVO PAGO FCIL BANCOLOMBIA
PRESTANMINA

CREDIGIL

CREDIGIL

INFORMACIN PRESTANMINA

Mediante esta solicitud autorizo al pagador para retener mensualmente el valor correspondiente al producto de nanciacin aprobado, ms los intereses, seguros y dems valores a mi cargo y entregarlos a Bancolombia S.A., o a cualquiera de las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial previa cuenta que formule la entidad nanciera, pudiendo el Pagador modicar la fecha inicialmente establecida para la entrega de aquellos valores, segn la negociacin pactada con la Entidad Financiera. En caso de mi retiro de la Empresa, autorizo irrevocablemente al Pagador para retener de mis salarios, prestaciones sociales e indemnizaciones a que tenga derecho, el saldo que a la fecha adeude a la Entidad Financiera por el presente producto de nanciacin. Certico como pagador que acepto descontar mensualmente el valor correspondiente al producto de nanciacin que la Entidad Financiera le concede al solicitante mas los intereses, seguros y dems valores a su cargo y entregarlas a la Entidad Financiera en las fechas convenidas una vez realice los descuentos, previa la cuenta de cobro que le formula la Entidad Financiera.

FIRMA DEL SOLICITANTE C.C. DE

FIRMA AUTORIZADA Y SELLO DE LA EMPRESA

AUMENTO DE CUPOS
FRANQUICIA AMERICAN EXPRESS VISA MASTER CARD
NUMERO DE IDENTIFICACIN DEL AUTORIZADO CARN DIPLOMATICO

INFORMACIN PARA LA ENTREGA DE LA TARJETA

TIPO DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN DEL AUTORIZADO

DIRECCIN DE ENTREGA DE LA TARJETA (TITULAR O AUTORIZADO) TELEFONO CELULAR TELEFONO DE CONTACTO

CIUDAD/MUNICIPIO DE ENTREGA

DEPARTAMENTO DE ENTREGA

AUTORIZACIONES TARJETA DE CRDITO

Yo ________________________________________________________________________ identicado con el documento de identidad numero_____________________________ , por medio del presente documento maniesto y acepto las siguientes condiciones especiales convenidas con el Grupo Bancolombia. Maniesto que he entregado al GRUPO BANCOLOMBIA, con la solicitud del crdito para la utilizacin de la tarjeta de crdito, los documentos, contratos y pagares en blanco o con carta de instrucciones, debidamente rmados. Conozco y acepto que en virtud del proceso de solicitud de crdito rotativo que estoy tramitando en el GRUPO BANCOLOMBIA para la utilizacin de una Tarjeta de Crdito, el Banco estar facultado para entregarme el plstico previo al anlisis de los documentos que para tal efecto he de suministrar para el respectivo estudio. Acepto que el plstico podr utilizarlo, si el crdito rotativo me fuere aprobado y siguiere correctamente las condiciones para la activacin del producto. En consecuencia, si aquel no fuere aprobado y hubiere recibido el plstico, me obligo a destruirlo y a asumir las consecuencias que se puedan derivar por la inobservancia de esta obligacin. Autorizo al Grupo Bancolombia de forma permanente e irrevocable, para que comparta con su operador de entrega de tarjetas de crdito, la informacin de correo electrnico y SMS que he reportado al Banco, de forma que a travs de estos medios dicho operador me contacte para coordinar la forma y el lugar de entrega de la tarjeta de crdito, en caso de que fuere aprobada. Por medio del presente instrumento, me permito conferir autorizacin especial a favor de_______________________________________ ________________________________________________________ mayor de edad, domiciliado(a) en _____________________________ identicado(a) con cdula de ciudadana numero ______________________________de_______________________, para que en mi nombre y representacin plena, reciba de parte del Grupo Bancolombia S.A la(s) tarjeta(s) de crdito y/o dbito y la(s) clave(s) , a mi nombre. En desarrollo de esta facultad, mi autorizado est facultado de ejercer este mandato especial frente al Grupo Bancolombia S.A. de la siguiente manera: Reciba, en la direccin que estime conveniente y registre ante el Banco, mis Tarjeta(s) de crdito y/o debito y el(los) respectivos sobreex que contiene(n) mi(s) clave(s). Esto incluye la rma de(los) acuse(s) de recibo en seal de que la(s) tarjeta(s) de crdito y/o debito y la(s) clave(s) se recibieron, expresamente declaro que asumo en forma exclusiva, libero y me obligo a mantener indemne al Grupo Bancolombia S.A., sus accionistas, directivos y empleados por y contra toda y cualquier responsabilidad que se genere o pudiere generarse siempre al autorizado, al Grupo Bancolombia S.A. y/o frente a terceros por cualquier accin, sancin, prdida, dao, reclamacin etc. Derivada de la ejecucin de las facultades conferidas mediante el presente instrumento. Si transcurridos tres (3) das hbiles contados a partir de la fecha de recibo de la tarjeta de crdito, sin que EL CLIENTE hubiere procedido con su activacin, EL BANCO podr activarlo inmediatamente.
INFORMACIN CRDITO HIPOTECARIO Y/O LEASING HABITACIONAL O INMOBILIARIO
PRODUCTO DE FINANCIACIN CRDITO DE VIVIENDA LEASING HABITACIONAL CPT MAS QUE CASA LEASING INMOBILIARIO RADICADO

CRDITO HIPOTECARIO Y/O LEASING HABITACIONAL

(Diligenciar para Crdito Hipotecario)
LINEA DE FINANCIACIN VALOR A $ FINANCIAR UVR PESOS MODALIDAD DE FINANCIACIN PLAZO DE LA FINANCIACIN EN AOS TIPO DE CUENTA PARA EL PAGO VALOR DE LA CUOTA INICIAL O CANON INICIAL $ FINANCIACIN CON PRESTANOMINA? SI NO PLAN DE AMORTIZACIN DEL CRDITO EN UVR (Diligenciar para Crdito Hipotecario) LEASEBACK

VALOR COMERCIAL DEL $ INMUEBLE A FINANCIAR

INFORMACIN CRDITO / LEASING DE VEHCULO

NMERO DE VEHCULOS QUE POSEE EL CLIENTE VALOR $ SOLICITADO MODELO DEL VEHCULO CONCESIONARIO CDIGO ASESOR BANCAVEHCULOS REGIONAL

PAS DE DESTINO DEL CRDITO

TIPO DE VEHICULO NUEVO USADO PBLICO LINEA DE FINANCIACIN CARGA PROPIA CRDITO LEASING

% DE FINANCIACIN MARCA
UBICACIN

PLAZO DE LA FINANCIACIN EN AOS.

USO DEL VEHCULO USO URBANO USO RURAL VALOR COMERCIAL $ DEL VEHCULO

PARTICULAR

CARGA A TERCEROS SI NO

FINANCIACIN CON PRESTANOMINA?

Declaro que he solicitado a BANCOLOMBIA S.A. crdito para la adquisicin de vehculo y que he sido informado y he recibido para mi conocimiento y manejo, el documento adjunto al Formato de Vinculacin para productos de Riesgo, que contiene la informacin previa relativa a la operacin de crdito a celebrar y algunas autorizaciones que maniesto expresamente conocer y autorizar.

AUTORIZACIONES Y OBSERVACIONES GENERALES

La presentacin de esta solicitud no implica compromiso alguno para BANCOLOMBIA S.A. y a las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial. Cualquier falsedad detectada cancela el trmite del producto solicitado y las dems relaciones contractuales que se tengan con BancolombiaS.A. y/o las entidades que pertenezcan a su Grupo Financiero Empresarial. Los gastos originados por el estudio de crdito sern cancelados por el solicitante. Aplica solo para residentes en el exterior: Faculto a Bancolombia S.A. para monetizar giros recibidos del exterior en moneda extranjera, diligenciar a mi nombre la Declaracin de Cambio por Servicios, Transferencias y otros Conceptos, Formulario No.5 y aplicar dicho recursos para el pago de las cuotas y otros gastos asociados a mi obligacin hipotecaria con Bancolombia S.A. Adicionalmente certico que todos los giros recibidos del exterior corresponden al mercado libre no regulado y debern registrarse bajo el numeral cambiario 1812.
DECLARACIN Y AUTORIZACIN PARA CONSULTAR, REPORTAR Y COMPARTIR INFORMACIN

Autorizo a BANCOLOMBIA S.A. y a las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial, o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor, en forma permanente para que con nes estadsticos y de informacin Interbancaria, nanciera o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las entidades de consulta de bases de datos o Centrales de Informacin y Riesgo, en especial a la CIFIN que administra la Asociacin Bancaria, todo lo referente a mi comportamiento (presente, pasado y futuro) como cliente en general, mi endeudamiento, y en especial sobre el nacimiento, modicacin, extincin de obligaciones por mi contradas o que llegare a contraer con cualquiera de las entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA, los saldos que a su favor resulten de todas las operaciones de crdito, nancieras y crediticias, que bajo cualquier modalidad me hubiesen otorgado o me otorguen en el futuro. La autorizacin aqu concedida se extiende a la consulta de los bienes o derechos que poseo o llegare a poseer y que reposaren en las bases de datos de entidades pblicas y/o privadas, bien fuere en Colombia o en el exterior. Lo anterior implica que la informacin reportada permanecer en la base de datos durante el tiempo que la misma ley establezca, de acuerdo con el momento y las condiciones en que se efecte el pago de las obligaciones. La autorizacin aqu contenida se extiende al Grupo Empresarial BANCOLOMBIA o al que llegare a pertenecer en los trminos del numeral 1 del Artculo 119 del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero y de los artculos 26 y siguientes de la Ley 222 de 1995, respectivamente. Igualmente autorizo al Grupo Empresarial BANCOLOMBIA y a las entidades que pertenezcan o llegaren a pertenecer a su Grupo Empresarial, domiciliadas en Colombia y/o en el exterior, para que compartan y accedan a la informacin y/o documentacin referente a m, consignada o anexa en las solicitudes de vinculacin, actualizaciones, en los diferentes documentos de depsito y/o crdito u operaciones y/o sistemas de informacin, as como informacin y/o documentacin relacionada con los productos y/o servicios que poseo en cualquiera de las entidades a las cuales se extiende la presente autorizacin, en los trminos y segn las normas sealadas en el prrafo anterior. Con la presente solicitud, se recauda informacin general del cliente para efectos de una posible actualizacin y/o vinculacin a otras entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA o a otros productos o servicios. En consecuencia, autorizo la remisin de la informacin y/o documentacin a las entidades que sucesivamente me vincule del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA. Esta autorizacin implica que las entidades del mismo quedan as mismo facultadas, en los trminos requeridos por los artculos 269A y 269F del Cdigo Penal Colombiano, para entregar o proporcionar acceso a sus proveedores, a sistemas informticos, bases de datos, cheros, archivos etc. que contengan informacin de los clientes en caso de que as se requiera para la ptima prestacin de los servicios. De igual forma, autorizo voluntariamente el envo de mensajes a mi terminal mvil de telecomunicaciones y/o a travs de correo electrnico, de informacin comercial, legal, de productos, de seguridad, de servicio o de cualquier otra ndole, que se considere necesaria y/o apropiada para la prestacin de los servicios. Las entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA podrn ofrecer servicios basados en sistemas de mensajera a correos electrnicos y/o terminales mviles, los cuales estarn sometidos a las caractersticas y condiciones del servicio en particular. Declaro que he sido informado que las caractersticas, tarifas y condiciones de los productos y servicios que solicito podr consultarla directamente ante la entidad que ofrece el producto y en la pgina web de cada una de las entidades del Grupo Empresarial BANCOLOMBIA. Adicionalmente, me ha sido suministrada la informacin concerniente al seguro de depsitos del Fondo de Garantas de Instituciones Financieras FOGAFIN. Maniesto que todos los datos aqu consignados son ciertos, que la informacin que adjunto es veraz y vericable, y autorizo su vericacin ante cualquier persona natural o jurdica, privada o pblica, desde ahora y mientras subsista alguna relacin comercial con cualquiera de las entidades que pertenezcan al Grupo Empresarial de BANCOLOMBIA o con quien represente sus derechos, y me comprometo actualizar o conrmar la informacin y/o documentacin al menos una vez al ao o cada vez que un producto o servicio lo amerite.
AUTORIZACIN DBITO AUTOMTICO

Autorizo a BANCOLOMBIA S.A. y cualquiera de las entidades que pertenezcan a su Grupo Empresarial, o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor, en forma permanente e irrevocable, para debitar de la cuenta designada, o de cualquier otro depsito a mi nombre en el Banco, an cuando ello genere sobregiro, las cuotas, comisiones y dems valores a mi cargo, por concepto de pago de crditos, tarjeta de crdito, aportes a las carteras colectivas o fondos de pensiones voluntarias administrados por Fiduciaria Bancolombia S.A. aportes de valores administrados por Valores Bancolombia S.A. Comisionista de Bolsa, cnones o cuotas por conceptos de contratos de arrendamiento, leasing y/o crditos con Leasing Bancolombia S.A. y en general, por cualquier producto o servicio prestado por las entidades nancieras del Grupo Empresarial Bancolombia y al cual me encuentre vinculado, una vez haya recibido de dichas entidades la informacin sobre los valores a debitar y fechas de pago. Igualmente me comprometo a tener los fondos sucientes para cubrir tales valores en la fecha de cobro, sin que haya lugar a responsabilidad del Banco en caso de que el dbito no se pueda efectuar por eventos tales como fondos insucientes, cuenta cancelada, cuenta saldada, cuenta embargada, saldo en canje, problemas de lnea o de congestin, fallas en los sistemas, fuerza mayor, caso fortuito o cualquier otra circunstancia no imputable al Banco.

Como desea conocer las medidas de seguridad en canales e instrumentos:

Firma del Primer Solicitante y Titular de la Cuenta

Pgina web, la cual consultar en www.bancolombia.com

Fecha de diligenciamiento

Documento fsico, el cual declaro recibir en este momento.

Firma del Segundo Solicitante y Titular de la Cuenta Fecha de diligenciamiento

HUELLA DACTILAR

HUELLA DACTILAR