Influenza

Definir el problema del paciente Nios que presenten Virus de la Influenza (Gripe comn) Especificar Objetivos Teraputicos Ayudar a prevenir o disminuir la intensidad de los sntomas Inventario de grupo de frmacos efectivos Antivirales Inhibidores de la protena M2 Los inhibidores de la protena M2 son aminas tricclicas simtricas, que inhiben la replicacin de virus influenza a bajas dosis (< 1.0 g/ml). Su mecanismo de accin es la inhibicin del canal inico de la protena M2, que impide la liberacin del virus al citoplasma con la detencin del proceso de replicacin. Son activos slo contra influenza A, no tienen efecto en influenza B porque este subtipo no posee la protena M2. Amantadina Rimantadina Inhibidores de la neuraminidasa Actan unindose al sitio activo de la neuraminidasa del virus influenza, bloqueando su actividad. Las partculas virales no pueden ser liberadas de la clula,con lo que se limita la diseminacin. Los INA actan en virus influenza A y B, pero no en el C ya que no expresa la enzima. Oseltamivir Zanamivir

Elegir un grupo segn criterios preestablecidos Frmaco Inhibidores de la Protena M2 Amantadina Es muy eficaz para el tratamiento de Influenza reduce la sintomatologa en un alto porcentaje pero solo tiene eficacia contra virus influeza A y existe una alta resistencia a ella la cual se crea al 4 da de haber sido administrada. nuseas, mareo, insomnio, confusin, alucinaciones, ansiedad, inquietud, depresin, irritabilidad, edema perifrico, hipotensin ortosttica o livedo reticularis. Via administracin: oral Interacciones: No se debe administrar en conjunto con etanol potencia los efectos secundarios. Uso concomitante con hidroclorotiazida Tener precaucin puede reducir el en pacientes con aclaramiento insuficiencia renal de la renal amantadina por lo consiguiente generar toxicidad. Mismas Via de reacciones administracin: adversas pero oral ms leves los Interacciones: el sntomas uso concomitante con aspirina reduce la abosorcion en un 10 % No se debe administrar en conjunto con etanol potencia los efectos secundarios. Uso Eficacia Seguridad Conveniencia Costo

Rimantadina

4 a 10 veces ms activo que amantadina pero el grado de eficacia es el mismo y la resistencia igual.

concomitante con hidroclorotiazida puede reducir el aclaramiento renal de la amantadina por lo consiguiente generar toxicidad.

Farmaco Inhibidores de la Neuraminidasa Zanamivir

Eficacia

Seguridad

Conveniencia

Costo

Ambos actan unindose al sitio activo de la neuraminidasa del virus influenza, bloqueando su actividad. Las partculas virales no pueden ser liberadas de la clula, con lo que se limita la diseminacin tienen mayor eficacia con virus influeza tipo A que el B

Oseltamivir

cefalea, odinofagia, tos y coriza. Puede producir broncoespasmo y disminucin de la funcin pulmonar en pacientes con patologa respiratoria, por lo que debe monitorizarse la funcin pulmonar durante el tratamiento y usar un broncodilatador de accin rpida dolor abdominal, nauseas, vmitos, diarrea, insomnio, cefalea, mareos y Erupcin cutnea.

Via de Adiministracion Oral Interacciones no hay inconveniente con la administracin simultanea de otro medicamento

Via de administracin oral Interacciones No tiene ningn inconveniente con la administracin simultanea de medicamentos

Elegir un medicamento P Frmaco Inhibidores de la protena M2 Amantadina Rimantadina Inhibidores de la Neurmaminidasa Zanamivir Oseltamivir ++ ++ + ++ +++ +++ ++ ++ + ++ ++ ++ Eficacia Seguridad Conveniencia Costo

Conclusiones Inhibidores de la neuraminidasa Oseltamivir

Medidas generales: 1. Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura 2. Consumir frutas y verduras ricas en vitamina A y C como zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limn y pia entre otros. 3. Lavarse las manos con frecuencia en especial despus de tener contacto con personas enfermas 4. Evitar exposicin a contaminantes ambientales y no fumar en lugares cerrados y cerca de nios, ancianos y personas enfermas Ante la presencia de enfermedad respiratoria aguda: 1. No automedicarse y evite el uso de aspirinas o medicamentos similares que contengan cido acetil saliclico. Controle la fiebre con medios fsicos. Si persisten las molestias consulte a su mdico 2. Permanecer en completo reposo en casa, tomar lquidos abundantes y mantener alimentacin habitual en caso de nios pequeos, mantener la alimentacin de pecho materno 3. Evitar lugares de alta concentracin poblacional cines, teatros, bares, autobuses, metro, etc. 4. Cubrir nariz y boca con pauelos desechables al toser o estornudar y lavarse las manos para proteger a las dems personas 5. No saludar de forma directa (de beso o mano) para no contagiar a otras personas 6. Los nios enfermos deben evitar contacto con ancianos o personas con enfermedades crnicas 7. Lavar los utensilios de las personas enfermas despus de comer con agua caliente y jabn para matar los microbios 8. Mantenerse alejado de multitudes y sitios pblicos

9. Acuda a su Unidad de Salud ms cercana o consulte a su mdico especialmente nios y ancianos con fiebre alta, debilidad generalizada, dificultad al respirar, tos seca persistente y dolores musculares.

Bibliografia Goodman & Gilman. Manaual de farmacologa y teraputica. 1ra edicin. Editoria McGraw Hill. 2009. MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos. 7ta edicin. 2009 Farmacologia bsica y clnica Katzung http://www.neumologia-pediatrica.cl/pdf/200941/Tratamiento.pdf