EDAS (ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS) DESCRIPCIN La enfermedad diarreica aguda (EDA) es la presencia de 3 o mas deposiciones sueltas o lquidos en un periodo

de 24 horas . Se denomina Sndrome Diarreico a un aumento en la frecuencia,de las heces fecales de una persona respecto al habito normal o la presencia de sangre o moco en ella. La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en ocasiones puede tambin estar acompaada de nauseas, vmitos y fiebre, en este caso se denomina Gastroenteritis. La complicacin mas grave de la EDA es la deshidratacin. DISTRIBUCIN La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es uno de los principales problemas (sino el principal) de salud de la poblacin infantil, se estima (ENDESA-91) en 5 episodios diarreicos por nio cada ao. Con ms de 270,000 casos de EDA en los ltimos dos aos de los que se dispone informacin. Es de mayor prevalencia en reas rurales y urbanas marginadas, mostrando tendencia general al aumento del nmero de casos absolutos reportados en el EPI-1 durante el perodo 1990-1995. Los episodios diarreicos figuraron durante todo el perodo, dentro de las dos primeras causas de consulta, hospitalizacin y emergencia, y dentro de las 10 principales causas de mortalidad intrahospitalaria, con una tendencia tambin al aumento en trminos proporcionales y persiste como principal causa de muerte en la poblacin infantil y nios. Los datos que aporta el documento "Movilizacin Nacional por la Reduccin de la mortalidad Materna e Infantil 1997-2000" las infecciones intestinales aportan el 26.6% de todas las muertes infantiles, dentro de las enfermedades transmisibles. Las posibilidades de prevencin estn garantizadas con adecuado aseguramiento de abastecimiento de agua en cantidad y calidad, correcta disposicin de residuales lquidos y slidos, control de vectores, control sobre la calidad de los alimentos, tener buenos hbitos de higiene personal y domstico. TIPOS: Diarrea aguda: es la que dura menos de 14 das. Diarrea persistente: dura mas de 14 das, causada por problemas nutricionales que contribuye a la mortalidad el nio con diarrea. El 5% con diarrea se vuelven persistentes.

SEGN SUS CARACTERSTICAS DE LA DIARREA: Diarrea con sangre o sin moco: no es comn en nios pequeos. Diarrea sin sangre acuosa: causa deshidratacin que remite en un lapso de una semana. AGENTE Virus (Rotavirus, Adenovirus) bacterias (Salmonella Escherichia coli), parsitos (Giardia lamblia ) hongos(Cndida, Histoplasma). RESERVORIO En lo fundamental el hombre. FACTORES: Que favorecen el riesgo de enfermar o morir por enfermedad diarreica: Higiene personal deficiente. Desnutricin. Ausencia de prcticas inapropiadas de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Esquema de vacunacin incompleto. Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar. Contaminacin fecal de agua y alimentos. Deficiencia de Vitamina A. SINTOMAS: Lengua, labios y piel reseca. Fiebre. Calambre abdominal. Ojos hundidos. Deposiciones lquidas. Sed intensa Irritabilidad Llanto sin lgrimas

MODO DE TRANSMISICION: Los agentes infecciosos que causan diarrea se transmite por va fecal oral (ano-manoboca), que incluye la ingestin de agua o alimentos contaminados. PERODO DE INCUBACIN De 1 3 dias promedio 2 dias. PERODO DE TRANSMISIBILIDAD Es Variable, segn su agente etolgico causal. TRATAMIENTO: Plan A: Si no tiene deshidratacin

Se trata en casa. Se sigue dando la leche materna. Darle liquidos. Hay que hospitalizarlo y brindarle suero oral. Darle lquidos a voluntad

Plan B:Si solo hay deshidratacin

Plan B: Si hay deshidratacin grave o shock

Darle suero. Tratarlo con medicamentos. Hospitalizar al menor.

PREVENCIN: vacunar al nio. Tomar agua hervida. Lavarse las manos antes y despus de comer e ir al bao. Los objetos y alimentos deben de estar en perfectas condiciones de higiene.
Hervir el agua que tomamos. Lavar las frutas y verduras.

Mantener una buena asepsia.

Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus en humano es la principal causa de gastroenteritis aguda grave en nios de todo el mundo. Es el responsable del 20 al 50% de las diarreas agudas en los nios que requieren hospitalizacin y est presente en las heces de ms del 70% de los nios con diarrea adquirida durante los meses de invierno en los pases con clima fro. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Las IRAS son un conjunto de enfermedades que afectan las vas por donde pasa el aire en el cuerpo humano y son causadas tanto por virus como por bacterias. Este grupo de enfermedades son la principal causa de consulta en los servicios de salud y la que causa ms muertes, especialmente en nios menores de 5 aos y en personas mayores de 60 aos. La mayora de las veces, las infecciones respiratorias agudas se presentan en forma leve; pero hay que prestarles mucha atencin, especialmente cuando el enfermo es menor de dos meses, tiene bajo peso o presenta problemas de desnutricin; ya que esto favorece el riesgo de complicaciones y con ello se aumenta las posibilidades de muerte. Las IRAS son ms frecuentes cuando se producen cambios bruscos en la temperatura y en ambientes muy contaminados. En promedio en el rea urbana un nio presenta entre 5 y 8 episodios de IRA por ao, la incidencia en el rea rural es menor. SINTOMAS Para reconocer las IRAS usted debe identificar en el enfermo los siguientes sntomas: - Tos - Nariz tapada (trancada) y con mocos. - Dificultad para respirar, lo que obliga a la persona a respirar de manera rpida y agitada. En algunos momentos, el enfermo trata de respirar por la boca. - Dificultad para tragar. - Dolor de garganta. - Dolor de odo. - Fiebre. - Ronquido, quejido o silbido en el pecho cuando inhala (toma aire). DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Para su tratamiento, las IRAS se clasifican en dos grupos:

1- Cuando el paciente tiene tos y dificultad para respirar. 2- Cuando adems de tos y dificultad para respirar presenta dolor de odo y garganta. QUE HACER En el primer caso, cuando hay tos y dificultad para respirar, el paciente tiene un resfro comn, se puede recuperar en una semana y ser atendido en su propia casa. La alimentacin debe ser la misma a la que est acostumbrado pero en cantidades menores y con mayor frecuencia, principalmente si tiene dificultad para tragar. El enfermo debe estar en reposo. Tomar bastante lquido, especialmente jugo de frutas naturales y sin enfriar. Debe evitar los cambios bruscos de temperatura y las corrientes de aire. Si tiene tapadas las fosas nasales, se las debe limpiar poniendo dos gotas de suero o de agua con manzanilla en cada orificio nasal y luego limpiar con una gasa o tela suave. El paciente debe evitar el humo de las cocinas de lea, de los carros, de fbricas y el humo de tabaco, estudios cientficos han demostrado que una persona que convive con fumadores tiene mayores problemas respiratorios que los que no conviven con fumadores. Cuando adems de tos, el paciente tiene respiracin superficial y rpida sin hundimiento del trax, entonces, presenta un caso de NEUMONIA GRAVE y debe ser trasladado a un servicio de salud. En estos casos, el enfermo tiene los sntomas de un resfro comn ms los siguientes: - No quiere alimentarse o come mucho menos de lo acostumbrado. - Tiene sueo. - Convulsiona: presenta movimientos violentos e involuntarios de los msculos. - Tiene mucha fiebre. - Le suena el pecho cuando inhala y silba cuando exhala (deja salir el aire). SI EL PACIENTE PRESENTA DOLOR DE OIDO La infeccin de odos es muy comn en los nios y se llama OTITIS, generalmente es producida por bacterias y debe ser tratada con antibiticos recetados por un mdico o farmacutico.

Una OTITIS no tratada a tiempo puede extenderse a un hueso que se encuentra detrs de la oreja y producir una infeccin ms grave llamada: MASTOIDITIS, cuando la infeccin llega a afectar el cerebro se produce una MENINGITIS.

Para saber si un nio tene dolor de odos, presione con un dedo detrs de las orejas; si el nio llora, est con dolor y le sale un liqudo amarillento por el odo; LLVELO DE MANERA URGENTE CON UN MDICO. Cuando hay dolor de odos NUNCA: - Meta en los odos palitos con algodn o papel - Ponga gotas para los odos - Se eche agua en los odos SI EL ENFERMO PRESENTA DOLOR DE GARGANTA: La garganta irritada se puede curar consumiendo t de manzanilla, menta o erbabuena. Adems el paciente debe tomar mucho lquido, especialmente refrescos de frutas a temperatura ambiente. Si no se cura la infeccin, sta puede agravarse. Si el paciente tiene puntos blancos en la garganta es mejor buscar ayuda del personal de salud. HEPATITIS A La hepatitis A es una enfermedad heptica causada por el virus de la hepatitis A (VHA). ste se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) come o bebe algo contaminado por heces de una persona infectada por ese virus. La enfermedad est estrechamente asociada a la falta de agua salubre, un saneamiento deficiente y una mala higiene personal. A diferencia de las hepatitis B y C, la hepatitis A no causa hepatopata crnica y rara vez es mortal, pero puede causar sntomas debilitantes y hepatitis fulminante (insuficiencia heptica aguda), que se asocia a una alta mortalidad. La hepatitis A se presenta espordicamente y en epidemias en el mundo entero, y tiende a reaparecer peridicamente. A nivel mundial, las infecciones por VHA ascienden aproximadamente a 1,4 millones de casos al ao. El virus de la hepatitis A es una de las causas ms frecuentes de infeccin de transmisin alimentaria. Las epidemias asociadas a alimentos o agua contaminados pueden aparecer de forma explosiva, como la epidemia registrada en Shangai en 1988,

que afect a unas 300 000 personas. Los virus de la hepatitis A persisten en el medio y pueden resistir los procesos de produccin de alimentos usados habitualmente para inactivar y/o controlar las bacterias patgenas. La enfermedad puede tener consecuencias econmicas y sociales graves en las comunidades. Los pacientes pueden tardar semanas o meses en recuperarse y reanudar sus actividades laborales, escolares o cotidianas. La repercusin en los establecimientos de comidas contaminados por el virus y en la productividad local en general pueden ser graves TRANSMISIN El virus de hepatitis A se transmite principalmente por va fecal-oral, esto es, cuando una persona no infectada ingiere alimentos o agua contaminados por las heces de una persona infectada. Los brotes transmitidos por el agua, aunque infrecuentes, suelen estar relacionados con casos de contaminacin por aguas residuales o de abastecimiento de agua insuficientemente tratada. El virus tambin puede transmitirse por contacto fsico estrecho con una persona infectada, pero no se propaga por contactos ocasionales. SNTOMAS El periodo de incubacin de la hepatitis A suele ser de unos 1428 das. Los sntomas de la hepatitis A tienen carcter moderado o grave y comprenden fiebre, malestar, prdida de apetito, diarrea, nuseas, molestias abdominales, coloracin oscura de la orina e ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular). Los infectados no siempre presentan todos esos sntomas. Los adultos desarrollan signos y sntomas con mayor frecuencia que los nios, y la gravedad de la enfermedad, as como la mortalidad, aumentan con la edad. Los menores de seis aos infectados no suelen tener sntomas apreciables, y solo el 10% muestran ictericia. Entre los nios ms mayores y los adultos la infeccin suele causar sntomas ms graves, con ictericia en ms del 70% de los casos. QUINES CORREN RIESGO? Cualquier persona que no haya sido vacunada o no se haya infectado antes puede contraer la hepatitis A. En las zonas donde el virus est extendido (alta endemicidad), la mayora de las infecciones se producen durante la primera infancia. Entre los factores de riesgo cabe citar los siguientes:

saneamiento deficiente falta de agua salubre

drogas inyectables convivencia con una persona infectada relaciones sexuales con una persona con infeccin aguda por VHA viajes a zonas de alta endemicidad sin inmunizacin previa.

TRATAMIENTO No hay ningn tratamiento especfico para la hepatitis A. Los sntomas pueden remitir lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. El tratamiento persigue el bienestar y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la rehidratacin tras los vmitos y diarreas. PREVENCIN La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la vacunacin son las medidas ms eficaces para combatir la hepatitis A. La propagacin de la hepatitis A puede reducirse mediante:

sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable eliminacin apropiada de las aguas residuales de la comunidad prcticas de higiene personal tales como el lavado regular de las manos con agua salubre.

Hay varias vacunas contra la hepatitis A disponibles a nivel internacional, todas ellas similares en cuanto a la proteccin conferida y los efectos secundarios. No hay ninguna vacuna autorizada para nios menores de un ao. Al cabo de un mes de haber recibido una sola dosis de la vacuna, casi el 100% de las personas habr desarrollado niveles protectores de anticuerpos. Incluso despus de la exposicin al virus, una dosis de la vacuna dentro de las dos semanas posteriores al contacto con el virus tiene efectos protectores. Aun as, los fabricantes recomiendan dos dosis de la vacuna para garantizar una proteccin a ms largo plazo, de entre cinco y ocho aos. Millones de personas han sido vacunadas en todo el mundo y no han sufrido efectos adversos graves. La vacuna se puede administrar en el marco de los programas ordinarios de vacunacin infantil y puede emplearse junto con otras vacunas administradas a los viajeros.

HEPATITIS B La hepatitis B es una infeccin heptica potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial y es el tipo ms grave de hepatitis viral. Puede causar hepatopata crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cncer heptico. Se calcula que en el mundo hay unos 2000 millones de personas infectadas por el VHB y ms de 350 millones con infeccin heptica crnica. Cada ao mueren unas 600 000 personas a causa de los efectos agudos o crnicos de la hepatitis B. Hay una vacuna contra la hepatitis B desde 1982. La vacuna tiene una eficacia del 95% en la prevencin de la infeccin por VHB y sus consecuencias crnicas, y fue la primera vacuna contra uno de los principales cnceres humanos. TRANSMISIN El VHB se transmite entre las personas por contacto directo de sangre a sangre o a travs del semen o las secreciones vaginales de una persona infectada. Los modos de transmisin son los mismos que los del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero el VHB es entre 50 y 100 veces ms infeccioso. A diferencia del VIH, el VHB puede sobrevivir fuera del organismo durante 7 das como mnimo, y en ese lapso todava puede causar infeccin si penetra en el organismo de una persona no protegida por la vacuna. Los modos de transmisin ms frecuentes en los pases en desarrollo son:

perinatal (de la madre al recin nacido durante el parto); infecciones en la primera infancia (infeccin que pasa desapercibida por contacto estrecho con personas infectadas en el hogar); prcticas de inyeccin peligrosas; transfusiones con sangre contaminada; relaciones sexuales sin proteccin.

En muchos pases desarrollados (por ejemplo, los de Europa occidental y Norteamrica), las caractersticas de la transmisin son diferentes de las de los pases en desarrollo. En los primeros la mayora de las infecciones se transmiten entre adultos

jvenes por contacto sexual o consumo de drogas inyectables. El VHB representa un importante riesgo laboral para los profesionales sanitarios. El VHB no se transmite por alimentos o agua contaminados, y tampoco en contactos ocasionales en el lugar de trabajo. El periodo de incubacin medio es de 90 das, pero puede oscilar entre 30 y 180. El virus se puede detectar a los 30-60 das de la infeccin y persiste durante un periodo de duracin variable. SNTOMAS La mayor parte de los afectados no presentan sntomas durante la fase de infeccin aguda. Sin embargo, algunas personas desarrollan un cuadro agudo con sntomas que duran varias semanas, entre ellos ictericia (color amarillento de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga extrema, nusea, vmitos y dolor abdominal. En algunos casos el VHB causa tambin una hepatopata crnica que puede desembocar en cirrosis o cncer heptico. QUINES CORREN RIESGO DE SUFRIR LA ENFERMEDAD DE FORMA CRNICA? La probabilidad de que la infeccin por VHB se vuelva crnica depende de la edad a la que se produzca; el mayor riesgo corresponde a los nios pequeos.

un 90% de los lactantes infectados en el primer ao de vida sufren infeccin crnica; un 30% a 50% de los nios infectados entre el ao y los cuatro aos desarrollan infeccin crnica.

En los adultos:

un 25% de los adultos con infeccin crnica adquirida en la infancia mueren de cirrosis o cncer heptico relacionados con el VHB; un 90% de los adultos sanos infectados por el VHB se recuperan y se ven completamente libres del virus en un plazo de seis meses.

DIAGNSTICO Se dispone de varios anlisis de sangre para diagnosticar y controlar a los pacientes con hepatitis B. Las pruebas permiten determinar si la infeccin es aguda o crnica. El diagnstico de laboratorio de la hepatitis B se centra en la deteccin del antgeno de superficie HbsAg. Un resultado positivo para ese antgeno significa que la persona sufre una infeccin activa (aguda o crnica). La OMS recomienda que se analice la presencia

de este marcador en todas las donaciones de sangre para evitar la transmisin del virus a los receptores. Otras pruebas habituales son las siguientes:

Anlisis de anticuerpos contra el antgeno de superficie del virus de la hepatitis B: un resultado positivo indica que la persona bien se ha recuperado de una infeccin aguda y ha eliminado el virus, o bien ha sido vacunada contra la hepatitis B. La persona est inmunizada contra la infeccin en el futuro y ha dejado de ser contagiosa.

Anlisis de los anticuerpos contra el antgeno nuclear del virus: un resultado positivo indica que la persona ha sufrido la infeccin recientemente o se infect en el pasado. Si se obtiene tambin al mismo tiempo un resultado positivo para el antgeno de superficie, probablemente se trate de un caso de infeccin crnica.

TRATAMIENTO No hay un tratamiento especfico contra la hepatitis B aguda. Las medidas se centran en mantener el bienestar y el equilibrio nutricional, que incluye la reposicin de los lquidos perdidos por los vmitos y la diarrea. Algunas personas con hepatitis B crnica pueden responder al tratamiento con medicamentos como antivirales e interfern. El tratamiento puede suponer un gasto anual de miles de dlares, y no est alcance de la mayora de los pacientes en los pases en desarrollo. El cncer heptico es casi siempre mortal, y suele aparece a edades en que los pacientes son muy productivos y tienen cargas familiares. En los pases en desarrollo, la mayora de los pacientes con cncer heptico mueren a los pocos meses del diagnstico. En los pases de ingresos altos, la ciruga y la quimioterapia pueden prolongar la vida unos cuantos aos. Algunos pacientes con cirrosis reciben trasplantes hepticos, con diverso xito. PREVENCIN La vacuna contra la hepatitis B es el principal pilar de la prevencin de esa enfermedad. La OMS recomienda que se administre a todos los lactantes. La vacuna se puede integrar en el calendario vacunal y se administra en tres o cuatro dosis. En las zonas donde es frecuente la transmisin del VHB de la madre al nio, la primera dosis debe administrarse lo antes posible tras el nacimiento (en las primeras 24 horas).

La vacunacin completa induce anticuerpos que alcanzan concentraciones protectoras en ms del 95% de los lactantes, nios y adultos jvenes. La proteccin dura al menos 20 aos y posiblemente persiste toda la vida. Se debe vacunar a todos los nios y adolescentes de menos de 18 aos que no hayan sido vacunados con anterioridad. Se debe vacunar tambin a las poblaciones de alto riesgo, en particular a:

personas con comportamientos sexuales de alto riesgo; parejas y contactos domsticos de personas infectadas; consumidores de drogas inyectables; pacientes que necesitan transfusiones frecuentes de sangre o productos sanguneos; receptores de trasplantes de rganos slidos; individuos con riesgo laboral de infeccin por VHB, como los profesionales sanitarios, y viajeros internacionales a pases con altas tasas de infeccin por VHB.

La vacuna tiene una notable seguridad y eficacia. Desde 1982 se han administrado ms de mil millones de dosis. En muchos pases en los que entre un 8% y un 15% de los nios se infectaban de forma crnica con el virus de la hepatitis B, la vacunacin ha reducido las tasas de infeccin crnica entre los nios vacunados a menos del 1%.