Salud Mental II

DROGADICCION

Salud Mental II Contenidos del modulo 1. Objetivos. 2. Introduccin al tema. 3. Definiciones. 4. Factores de riesgo. 5. Causas en los adolescentes. 6. Cronologa de la drogadiccin. 7. Tipos y formas de consumo. 8. Diagnostico. 9. Clasificacin de las sustancias adictivas. 10. Descripcin de los diferentes tipos de consumo: Grupo I: Opiaceos. Grupo II: Depresores. Grupo III: Tranquilizantes. Grupo IV: Estimulantes. Grupo V: Alucingenos. Grupo de sustancias aun no clasificadas.

11. Consecuencias generales de las drogadependencias. 12. Prevencin para el consumo de drogas. 13. Bibliografa.

Salud Mental II

DROGADICCION. 1Objetivos: Que el alumno sea capaz de: o Conocer e interpretar los conceptos fundamentales del tema. o Detectar los factores que predisponen al consumo de drogas. o Clasificar las distintas sustancias adictivas. o Conocer y diferenciar los efectos psquicos y fsicos producidos por los diferentes grupos de txicos. o Promover lneas de prevencin y tener conductas de derivacin adecuada.

Salud Mental II

2-

Introduccin:

El ser humano es propenso a la adiccin. La condicin humana implica tomar en cuenta la precariedad en los equilibrios biopsicosociales. Las personas particularmente propensas son las que tienen un dficit en su narcisismo, como condicin que los hace proclives a los desequilibrios y a buscar compensaciones que pueden ser destructivas porque no pueden tolerar situaciones de frustrasin o de prdida. La conducta adictiva no queda restringida solamente al consumo de sustancias sino que alcanza dimensiones que pueden pasar desapercibidas como por ej: la adiccin al trabajo. Algunas cuestiones a tener en cuenta para la enseanza: Que es lo que un mdico general debe saber? Que aspectos corresponden al especialista? 3Definiciones.

Drogadiccin: Estado que logra un individuo tras la repeticin consecutiva de una droga. Droga: (OMS) Sustancia (qumica o natural) que, introducida en el organismo vivo por cualquier va de administracin (ingestin, inhalacin, intravenosa o intramuscular), es capaz de actuar sobre el cerebro y producir un cambio en las conductas de las personas debido a que modifica el estado psquico (experimentacin de nuevas sensaciones) y tiene capacidad para generar dependencia. Droga dependencia (OMS) : Estado psquico y fsico, resultante de la interaccin entre un organismo vivo y la droga, caracterizado por respuestas comportamentales que incluyen la compulsin a consumir la sustancia de forma continuada con el fin de experimentar sus efectos psquicos o evitar la sensacin desagradable que su falta ocasiona. Dependencia: puede ser de 2 tipos.

Salud Mental II Dependencia fsica: Estado fisiolgico alterado que se pone en evidencia al suprimir bruscamente el toxico y desaparecen al reanudar el consumo. Dependencia Psquica: Necesidad de buscar, obtener y reiniciar el consumo, deseo inmediato de repetirlo para obtener la vivencia del efecto placentero Tolerancia: Es la perdida progresiva de los efectos de la droga ante su uso reiterado en el tiempo, lo que obliga a aumentar la dosis para recuperar el efecto. Por este efecto el individuo puede tolerar dosis tan grandes que serian mortales en personas no adictas. Uso inadecuado: administracin excesiva de una droga por un medico a su paciente. Abuso: Uso de drogas por una persona prescripta por ella misma y con fines no mdicos.

4-

Factores de riesgo:

Los factores estn entrelazados entre s, resultando imposible separarlos. Adems dependen de las condiciones de vida ede las personas. Factores socioculturales: Si bien los sectores sociales mas desfavorecidos son particularmente vulnerables, las adicciones no respetan clase ni condicin social. Los mismos proveedores que tambin son consumidores pueden poseer una acaudalada posicin. El consumo en las clases mejor posicionadas econmicamente suele permanecer escondido, sin formar parte de las estadsticas. Solo los sectores ms golpeados asisten a los servicios y centros de atencin. Factores de personalidad: El origen de la adiccin no reside en el efecto qumico de la droga, sino en la estructura psicolgica de la persona: Generalmente el consumidor no resiste el dolor, su umbral a la tolerancia y exposicin es bajo, se frustra con facilidad. El consumo aparece mas descripto en personas con neurosis, depresivos crnicos, esquizofrnicos, psicpatas. A nivel psquico hay un dficit narcisista.

Salud Mental II Factores farmacolgicos: necesidad de evitar el dolor o molestias fsicas, reduccin de impulsos, incremento de deseos sexuales.

5-

Factores que favorecen el consumo

Curiosidad. Imitacin de padres y amigos. Ganar aceptacin social. Baja autoestima. (dficit narcisista) Bsqueda de cambios afectivos. Vencer la timidez. Alivio a una situacin estresante. Desafiar la autoridad de los padres. Combatir el aburrimiento. Facilitar la relacin sexual.

6-

Cronologa posible de la drogadiccin:

Estadio 0: Por curiosidad el adolescente se vuelca a las drogas. Estadio 1: aprendizaje en el uso de las drogas. Estadio 2: busca los efectos de la droga y adquiere sus propios suministros. Estadio 3: Se convierten en farmacodependientes. Necesita la droga para mantener su bienestar. Estadio 4: Pasa a la cronicidad.

Salud Mental II

7-

Tipos y formas de consumo:

Dentro de las formas de consumo, podemos encontrar las siguientes: Experimental: La droga se prueba una o varias veces, pero luego no se vuelve a consumir. Ocasional: Consumo intermitente, sin adquirir dependencia fsica o psquica. Episodica: Consumo con motivo de alguna circunstancia especial, fiestas, celebraciones. Sistemtico: Caracteriza a la drogodependencia, con sus consecuencias: dependencia fsica psquica o ambas, tolerancia, deterioro progresivo y psicoorganico. Dentro de los tipos de consumo, tenemos: Hbito: Deseo no compulsivo de tomar una droga. No se aumenta la dosis y solo hay dao individual y no dao social. Ej.: tabaco. Uso: Ante un estmulo de angustia o depresin, se recurre a la droga. Se da ante una situacin displacentera. Abuso, dependencia y adiccin (ya descriptos anteriormente) tambin representan tipos de consumo.

Salud Mental II 8Diagnstico

Para un correcto diagnostico, es necesario diferenciar: Sndrome de dependencia: Se necesitan 3 o ms de los siguientes puntos durante un periodo mnimo de 1 mes. 1- consumo en mayor cantidad o por periodo de tiempo mayor, pretendido por el sujeto. 2- Uso excesivo de la sustancia con intentos intiles de reducirlo o controlarlo. 3- Gran parte del tiempo es empleado en conseguir la sustancia, consumirla y recuperar sus efectos. 4- Sntomas de intoxicacin durante el desempeo de sus tareas habituales. 5- Reduccin o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas. 6- Contina el consumo a pesar de ser consciente de los efectos nocivos que este produce. 7- Presencia de Tolerancia. 8- Sntomas de Abstinencia al reducir o suprimir. 9- Nuevo consumo para evitar sntomas de abstinencia. Sndrome de abstinencia: Conjunto de sntomas y signos que aparecen al dejar de consumir la droga. Se describen el sndrome de abstinencia agudo, tardo y el condicionado. Sndrome de abstinencia agudo: La signo sintomatologa aparece inmediatamente despus de interrumpir el consumo de la sustancia. Cada sustancia tiene caractersticas propias en este sndrome. La intensidad y gravedad de los sntomas dependen del tipo y cantidad de sustancia consumida. Este sndrome lleva a la bsqueda desesperada del nuevo consumo. Sndrome de abstinencia tardo: Conjunto de desregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo y de las funciones psquicas bsicas, que persisten largo tiempo luego de iniciada la abstinencia. Induce a recadas en el consumo.

Salud Mental II Sndrome de abstinencia condicionado: Aparece un sndrome de abstinencia agudo en un sujeto que ya no consume, al ser reexpuesto a los estmulos ambientales que condicionaron el consumo de la sustancia a la que era dependiente, esto genera cuadros de miedo y ansiedad que pueden propiciar un nuevo consumo. Sndrome amotivacional: cuadro caracterizado por astenia, apata, falta de inters por todo lo que no sea conseguir el toxico, reduccin de cualquier actividad y dficit en las funciones psquicas bsicas.

Salud Mental II 9- Clasificacin de las sustancias adictivas: Grupo I: opiceos: Incluye un gran nmero de sustancias Grupo II: Depresores: Disminuyen la actividad cerebral e inducen a la sedacin y somnolencia. Pertenecen a este grupo: Alcohol, Los barbitricos, hidrato de cloral, paraldehido y clormetiazol. Grupo III: Tranquilizantes: Se diferencian del grupo anterior por el tipo de dependencia que generan. Comprende las Benzodiacepinas. Grupo IV: Estimulantes: Elevan el estado de nimo, aumentan el nivel de atencin y vigilia, producen sensacin subjetiva de mayor rendimiento fsico y mental. Se incluyen en este grupo sustancias naturales como la cocana y cafena y otras sintticas como las anfetaminas. Grupo V: Alucingenos: Afectan las funciones psquicas superiores y bsicamente la sensopercepcin, provocan desorientacin, distorsin del tiempo y espacio, alucinaciones. Abarca este grupo sustancias naturales como la mezcalina y sintticas como el cido lisrgico. Grupo de sustancias no clasificadas: Cannabis: con sus acciones depresoras y alucingenas. Nicotina: Actividad estimulante y sedante. Disolventes: efectos sedantes, alucingenos y anestsicos. Drogas de diseo. naturales como el opio y la morfina, semisinteticas como la herona y sintticas como metadona y meperidina.

Salud Mental II

10-

Descripcin de los diferentes tipos de drogodependencia. Grupo I: Opiceos:

La adormidera o amapola de cuyo lecho se extrae el opio, era conocida cuatro siglos antes de nuestra era. Su uso se recomendaba en la sordera, el asma y el alivio de la melancola. Hacia 1700 AC, era formulada en china para el tratamiento de la disentera. El aislamiento del principal alcaloide, la morfina, en 1803 y la invencin de la aguja hipodrmica 50 aos despus, produjo una epidemia de abuso en medios artsticos y literarios. De los opiceos que tienen actual relevancia cabe destacar los siguientes: Morfina: alcaloide natural extrado del opio, es un polvo cristalino e incoloro que en forma de sal es soluble en agua. Codena. Alcaloide extrado del opio, usado en medicina como analgsico, antidiarreico y antitusivo. Herona o Diacetilmorfina: derivado semisinttico de la morfina, mas liposoluble y con mayor poder analgsico. Por las vas inhalatoria parenteral, son las ms usadas en la actualidad. Efectos de los opiceos: El principal efecto es analgsico euforizante, siempre que haya dolor; en un individuo sin dolor produce disforia, si no existe dependencia. Produce depresin respiratoria, bradicardia, nuseas, hipotermia, aumento del tono del msculo liso y somnolencia. En el sujeto con dependencia la euforia se acompaa de bienestar anestsico con respuesta agradable a todos los estmulos, exaltacin imaginativa asociada a ensoacin potica o ertica, no hay aumento de actividad, permaneciendo el individuo aletargado y pasivo (felicidad reposante).

Intoxicacin por opiceos:

Salud Mental II

La administracin intravenosa de Herona produce un cuadro de euforia que dura de 10 a 30 min. Posteriormente aparece letrgia, somnolencia y apata que duran 2 a 6 hs. En sobredosis se produce depresin respiratoria y edema agudo de pulmn que puede llevar a la muerte. Sndrome de abstinencia agudo: Las manifestaciones aparecen de 12 a 16 hs despus de la ltima dosis: astenia, somnolencia, bostezos aumento de todas las secreciones con rinorrea, sudoracin, lagrimeos, piloereccin, ansiedad, parestesias, midriasis. Hacia las 20-40 hs aparecen dolores musculares, clicos abdominales, crisis histeriformes, taquicardia, hipertensin, vmitos anorexia, poliuria y diarrea. Al cabo de 3 a 10 das los sntomas desaparecen progresivamente hasta la recuperacin total.

Desintoxicacin en el tratamiento de la dependencia a opiceos: La desintoxicacin farmacolgica controlada, permite interrumpir en forma brusca el consumo de herona sin que aparezca la abstinencia. Para ello existen dos frmacos: a) Agonistas opiceos: Metadona, dextropopoxifeno. El fin es obtener tolerancia cruzada utilizando dosis progresivamente decrecientes. b) Agonistas alfa2-adrenrgicos: el locus coeruleus es el ncleo neuronal noradrenrgico ms importante y el sustrato bsico de la conexin entre el sistema opiode y adrenergico. Los opioides actan sobre receptores especficos situados en las neuronas noradrenrgicas del LC, inhibiendo su actividad. La mayor parte de los sntomas neurovegetativos que constituyen el S. de abstinencia son el reflejo de la hiperactividad noradrenrgica que aparece tras la supresin brusca del consumo de opiceos. Es por esto posible controlar la abstinencia mediante estos agonistas, ya que inhiben la actividad del S. noradrenrgico. La droga de eleccin seria la Clonidina, que por su gran efecto hipotensor debe ser usada en medios hospitalarios.

Salud Mental II

Grupo II: Depresores Barbitricos: Fueron sintetizados en 1865 a partir de la urea y el cido masnico. Sus principales indicaciones son como hipnticos, anticonvulsivantes y como medicacin preanestsica. Segn la duracin de su efecto se clasifican en: -B. de accin ultracorta: 15 min. - B. de accin corta: 3 a 6 hs - B. de accin media: 6 a 12 hs. - B. de accin larga: 12 a 24 hs. Abuso y dependencia de barbitricos: En dosis moderada tiende a producir: euforia, desinhibicin y autocrtica, embriaguez similar a la alcohlica. A dosis mayores: la somnolencia inicial da paso a la excitacin, incoherencia, disartria y ataxia, euforia y hostilidad. En sobredosis aparece estado comatoso e hipotensin arterial, produce la muerte por paro respiratorio. El consumidor crnico presenta irritabilidad, labilidad afectiva o apata con euforia sobreaadida. La expresin verbal es lenta y la palabra titubeante, se altera la concentracin y atencin, se limita el juicio y el razonamiento. Segn la personalidad, en algunos consumidores puede manifestarse depresin con ideas de suicidio, ideas paranoides o conducta antisocial. Sndrome de abstinencia: Es casi siempre severo y eventualmente fatal si no es tratado. Cuando el consumo no sobrepasa los 400 mg/da, durante un perodo de 3 meses las manifestaciones son leves. Con dosis de entre 500 a 800 mg /d se presenta angustia, temblores y debilidad post-suspensin. Dosis de 800 mg o ms generan graves sntomas de privacin. Estos fenmenos son precedidos de un periodo de latencia de 16 hs, en que mejoran los sntomas, luego prdida de

Salud Mental II aparece insomnio, nuseas, ansiedad, anorexia, temblor, debilidad, hipotensin ortosttica severa. Al segundo o tercer da se presenta hipertermia con confusiones, alucinaciones visuales, tctiles onirismo y convulsiones generalizadas. Al cabo de 5 das los fenmenos desaparecen pero las alucinaciones y la ansiedad persisten varios das. Grupo III: tranquilizantes. Benzodiacepinas: Descubiertas por Randall en 1955, no solo son de gran uso en psiquiatra sino en medicina general. Las principales indicaciones son el tratamiento de la ansiedad, como anticonvulsivantes, relajantes musculares y en tto del insomnio. Su mecanismo de accin consiste en la unin a receptores GABA, utilizados por aminocidos inhibitorios, produciendo hiperpolarizacin de la membrana postsinptica por entrada de cloruros. Se clasifican segn su vida media. Dependencia de Benzodiazepinas: Ante la supresin se presenta: ansiedad, insomnio, fatiga, trastornos gstricos, sensoriales, temblor y depresin. La dependencia lleva a perpetuar su uso y a incrementar la dosis. Grupo IV estimulantes: Cocana: Alcaloide procedente del Eritroxilon coca, un arbusto que se cultiva en los altiplanos de Los Andes, Bolivia, Per y Colombia. Antiguamente era utilizada por masticacin o infusin, en 1859 se asla en Europa el alcaloide de la hoja. En un principio despert inters por sus propiedades anestsicas y estimulantes, pero luego culmin en mltiples epidemias de adiccin. Abuso y dependencia de cocana:

Salud Mental II Se pueden distinguir el uso episdico y el crnico. Cuando se fuma o se consume por va IV, la dependencia es rpida, en das o semanas. Por va Intranasal la progresin no es tan evidente y la dependencia se logra en meses o aos. Se observan: cambios conductuales y psicolgicos que incluyen depresin, irritabilidad, anhedonia, falta de energa y aislamiento social. Tambin existen alteraciones de la atencin de la memoria, disfuncin sexual e ideacin paranoide. La intoxicacin se caracteriza por euforia, agitacin psicomotriz, deterioro de la capacidad de juicio, as como de la actividad laboral y social. Tambin se presentan ideas autoreferenciales, ideacin paranoide, aumento de sexualidad, alucinaciones en piel. Sndrome de abstinencia por cocana: Segn Gawin y Klebner consta de 3 fases: Fase I: crash de 9 horas a 4 das, cursa con depresin, insomnio, irritabilidad, deseo imperioso de nuevo consumo. Fase II abstinencia: de 1 a 10 semanas, anhedonia, disforia ansiedad sensacin de aburrimiento extremo. Fase III extincin: Duracin indeterminada; comienza a recuperar su estado afectivo, puede haber ansiedad episdica y nueva bsqueda de la droga. Anfetaminas: Sustancias derivadas de la efedrina y clasificadas dentro de las drogas simptico mimticas. Fueron sintetizadas en 1910 y en la segunda guerra se usaron para estimular a los combatientes. Abuso y Dependencia: Actan provocando a nivel del SNC la liberacin de dopamina y noradrenalina a nivel simptico, actan adems como inhibidoras de la recaptura de estas aminas. La va de administracin es normalmente la oral, aunque se utilizan tambin la IV y la IN para la metanfetamina.

Salud Mental II A dosis baja producen: Aumento de sensacin de energa y autoconfianza, disminucin del sueo y apetito, facilitan el aprendizaje. Su aumento va incrementando los sntomas conductuales y psiquitricos. A dosis elevadas producen: ideacin paranoide y autorreferencial, alteraciones perceptivas y conductas auto y heteroagresivas. En la intoxicacin se observa: midriasis, taquicardia, aumento de presin arterial, sudoracin, nauseas y vmitos, cambios conductuales desadaptativos, consistentes en estado de alerta y agitacin psicomotriz, sentimiento de omnipotencia y grandiosidad, agresividad y violencia. Sndrome de abstinencia por anfetaminas : Estado de animo disforico (depresin, irritabilidad, ansiedad), junto a fatiga, insomnio o hipersomnia, agitacin psicomotriz, que lleva a conductas violentas para conseguir el frmaco.

Grupo V Alucingenos: Se caracterizan por producir, a dosis subtxicas, alteraciones de las funciones psquicas bsicas, de la percepcin y de los procesos cognitivos. Pueden ser naturales: mezcalina o sintticos: LSD (dietilamida del cido lisrgico) derivado del cornezuelo de centeno. Abuso de alucingenos: El uso suele ser episdico, es ms comn el abuso que la dependencia. El consumo da lugar a sntomas somticos y psquicos. Entre los primeros hay vrtigos, debilidad muscular, temblores, nuseas, somnolencias, parestesias y visin borrosa. Entre los segundos: cambios en el humor tendientes a la euforia o depresin, trastornos en la sensopercepcin, hiperreactividad a los estmulos sensoriales y alucinaciones, alteraciones de carcter visual, colores vivos, el ambiente se percibe claro y hermoso, los niveles se deforman y adquieren movimientos, los objetos son percibidos con detalles. Los estmulos sonoros son convertidos en alucinaciones visuales, son vistos como colores, esto se llama contaminacin sensorial. La imagen del cuerpo se distorsiona

Salud Mental II con modificaciones del volumen y longitud de los miembros, ausencia de percepcin del tronco y extremidades, sensacin de flotar en el aire. El cuadro clnico sigue un patrn secuencial de tal forma que aparecen primero los sntomas somticos y siguen los psquicos: crisis de tipo panicosas, cuadros depresivos, episodios paranoicos, conductas auto y heteroagresivas. Primeras lneas en el tratamiento Tratamiento sintomtico dirigido a sedar al paciente con tranquilizantes o neurolpticos, lo fundamental es protegerlo de las autoagresiones. Otro efecto indeseable es el efecto flash back o mal viaje que persiste las primeras 24 o 48 hs, persisten los fenmenos alucinatorios y son vividos con extrema ansiedad. Grupo de sustancias no clasificables: Cannabis o marihuana: La cannabia sativa o marihuana, es una planta tropical de clima templado. Su uso fue asociado a sus propiedades analgsicas, aumento del placer en la comida y de la msica y como ayuda para la meditacin religiosa. Sus primeros usos mdicos (como analgsico) datan de hace 4700 aos en china. Es en la actualidad la sustancia psicoactiva ilegal mas consumida en la poblacin mundial en general, se asocia habitualmente a bebidas alcohlicas, tabaco y otras sustancias ilegales.

Abuso y dependencia de cannabis: Se caracteriza por episodios de euforia, ansiedad, ideas paranoides, aumento de la sensibilidad para estmulos externos, deterioro de la capacidad de juicio o retraimiento social, los efectos sensoriales se acompaan de un deterioro de la vigilia, de la memoria y el rendimiento psicomotor. Pueden producirse crisis de angustia o trastornos disforicos.

Salud Mental II Los sntomas fsicos son: inyeccin conjuntival, sequedad de boca, taquicardia y aumento del apetito. El cuadro dura de 2 a 4 hs si el consumo fue inhalatorio y 5 a 12 hs, si fue oral. El consumo crnico produce cuadros de deterioro del rendimiento intelectual, social y laboral, cuadros amotivacionales y deterioro cognitivo importante. Inhalantes: El uso de inhalantes como drogas comienza en los siglos 18 y 19 cuando algunos anestsicos como el oxido nitroso, el ter y el cloroformo empezaron a utilizarse buscando sensacin de bienestar para propsitos ldicos y de diversin. Sustancias baratas, fciles de conseguir, que producen efectos que se disipan rpidamente, lo que determina el gran abuso de ellas. Se pueden clasifican en: 1- Colas: contienen acetona, acetato de etilo (depresores del sistema nervioso central). A largo plazo pueden causar: neuritis ptica retrobulbar, polineuritis, toxicidad en medula sea. 2Disolventes: estn en los quitamanchas y diluyentes de pintura que contienen acetona, tolueno y acetatos alifticos. 3- Anestsicos voltiles: el ter y el tricloroetileno son los mas comunes. 4- Aerosoles: compuestos a base de fluorocarbono. Intoxicacin con inhalantes: El inicio del proceso de intoxicacin es casi inmediato, se mantiene hasta 90 min. despus de dejar de inhalar. Como ocurre con los dems depresores del SNC, los primeros sntomas son desinhibicion, con posterior sedacin con alucinaciones visuales y auditivas. Los sntomas fsicos son parecidos a la embriaguez alcohlica: mareos, enlentecimiento psicomotor, incoordinacin motora, marcha inestable que pueden llegar al estupor y coma. Otros sntomas: picazn de nariz, mal aliento, irritacin en ojos y vas respiratorias, n{auseas y cefaleas. Los cambios conductuales son variados; incluyen apata, dificultad para el razonamiento, irritabilidad y agresividad.

Salud Mental II Entre las complicaciones ms frecuentes figuran: Accidentes y traumatismos, muerte por depresin cardiorrespiratoria, muerte por fibrilacin ventricular y asfixia. Abuso y dependencia de inhalantes: El consumo se inicia a temprana edad: 7 u 8 aos, mayormente en sectores sociales marginales. En la dependencia el consumo es diario, con varias intoxicaciones al da, esto persiste por aos. Se seal tolerancia con los compuestos con tolueno. No existe un acuerdo unnime respecto a la existencia de un sndrome de abstinencia agudo tras la interrupcin del consumo de estas sustancias. 11 Consecuencias generales de la drogodependencia: Reacciones antisociales: Hurtos, falsificacin de recetas, prostitucin, aumento de la agresividad, accidentes de transito, suicidios, homicidios, etc. Sndrome de dficit de la actividad: Astenia interrupcin de la actividad motora, disminucin de la velocidad intelectual, pasividad, introversin. Infecciones y disminucin de las defensas: Debido a la falta de asepsia, la administracin EV pueda predisponer a infecciones como la hepatitis viral, endocarditis infecciosa, abscesos subcutneos, ttanos, sida, tromboflebitis, etc. Peligro de sobredosificacin: Al inyectarse dosis superiores, en periodos de abstinencia. Aparicin de cuadros psiquitricos: brotes psicoticos: Cuadros con caractersticas psicoticas, cuadros depresivos, etc. Riesgo de escaladas: Cuando comienza el consumo con drogas blandas y duras, hay riesgo de escalada a drogas ms activas y con mayor capacidad de dependencia.

12-

Prevencin para el consumo de drogas:

Salud Mental II Los niveles de prevencin corresponden a la historia natural de cualquier enfermedad humana, es decir, un periodo pre - patognico como una fase clnica y una etapa de secuela. En el periodo Pre - patognico: aparecen condiciones generales del joven y del ambiente que actan como factores predisponentes y llevan al consumo. Estos serian: desequilibrio emocional, vulnerabilidad, descuido y abandono en la infancia, separacin o divorcio de los padres, familias disgregadas o ensambladas, consumo excesivo de otros txicos como alcohol o tabaco, presencia de afeccin psicolgica (dficit narcisista, esquizofrenia o desordenes afectivos). La amplia permisibilidad en la educacin y en la crianza influye en la drogadiccin juvenil. La fase clnica del consumo de drogas, determina una conducta en la que el joven se interesa cada vez menos en sus actividades programadas y cada vez mas en como conseguir el toxico y en que oportunidades usarlo. Si la enfermedad progresa aparecen indicadores de dependencia qumica o farmacolgica, sndrome de privacin si no se consume la droga, y de tolerancia. En la etapa d secuelas, la enfermedad ha dejado trastornos irreversibles en el Sistema nervioso u otros rganos, como tambin en la personalidad, estabilidad anmica y en el ecosistema del sujeto. Las secuelas determinan un trastorno social, afectando la familia y todas las actividades del sujeto. Los niveles de prevencin deben servir como barrera para detener el curso de la enfermedad. La prevencin primaria y promocin de salud, se centraran en la adquisicin de estilos de vida sanos, en el uso constructivo del tiempo libre, en la adecuada comunicacin familiar y en la captacin con estrategias sociales para poder decir no ante el ofrecimiento de la sustancia toxica. La prevencin secundaria debe practicarse en la fase clnica con deteccin precoz, debe interrumpirse el uso progresivo de la sustancia y trazarse de manera inmediata lneas de contencin y tratamiento para el sujeto y la familia. En la prevencin terciaria se buscara como objetivo evitar las secuelas orgnicas y psicosociales que el consumo produce.

13-

Bibliografa

Salud Mental II

DSM IV-Breviario, Criterios diagnsticos. Masson. Barcelon. 1996. Hardman J., Linbird L. y 1993. Toro R y Yepes RL. Fundamentos de Medicina. Psiquiatra. Tercera Edicin. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Medelln Colombia 1998. Vallejo Ruiloba J. Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. Salvat. Barcelona 1992. Kaplan HI, Sadock BJ. Tratado de Psiquiatra / VI. Sexta Edicin. Inter-medica. 1996. Gilman A. Goodman y Giman: Las Bases

Farmacolgicas de la Teraputica. Volumen I. Dcima Edicin. Mc Graw Hill.