Caso clnico Se presenta este caso de un hombre de 46 aos de edad que se present con una historia de seis meses

de entumecimiento y parestesias (sensacin de hormigueo) con empeoramiento de forma gradual en la cara palmar del pulgar izquierdo y la eminencia tenar, no presentaba problemas en la movilidad del antebrazo y de la mano pero si tenia problemas para sujetar objetos. El examen clnico revela una hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) en la zona del nervio mediano del ndice y el pulgar izquierdo en comparacin con el lado contralateral. La electromiografa mostr prolongada latencia sensorial en la distribucin del nervio mediano que corresponde a la compresin en la regin del msculo pronador redondo (sndrome pronador). Al paciente le fueron tomadas radiografas, las cuales en un principio no mostraron anormalidades que fueran de importancia . El tratamiento conservador durante un mes no mostro una mejora por lo que los exmenes deban continuar. Entonces se llevo a cabo una exploracin quirrgica, en la que se encontr un lipoma intermuscular (tumor benigno formado por la proliferacin de tejido celular subcutneo) en el cual estaba envuelto el nervio mediano, entonces el lipoma ya identificado como la principal causa probable de la falta de sensibilidad fue extirpado por completo. En el seguimiento, 14 meses despus de la ciruga, el paciente recupero la sensibilidad por completo y la parestesia tambin desapareci, aunque es preferible continuar con los estudios radiolgicos o resonancia magntica antes de realizar cualquier intervencin quirrgica. Correlacin anatomo-clinica En el presente caso se encontr un lipoma que ha sido brevemente descrito en la presentacin del caso este era el causante de la falta de sensibilidad al encontrarse el nervio mediano envuelto en el y siendo presionado a la vez por el mismo, afectando por tanto la transmisin del impulso nervioso de manera correcta , es por eso que las estructuras que son inervadas por dicho nervio , tales como los msculos de la regin del anterior del antebrazo como el pronador redondo y los palmares mayor y menor ,que producen la pronacin del antebrazo, o como el palmar mayor que flexiona la mano sobre el antebrazo y este sobre el brazo , tambin el flexor comn superficial de los dedos que flexiona las segundas falanges de los dedos sobre la primera y la mano sobre el antebrazo y a los msculos de la regin tenar como el oponente del pulgar que desplaza y gira hacia adentro al primer metacarpiano ,el abductor corto del pulgar que su nombre nos indica la funcin que tambin es inervado por el radial, tambin el flexor corto del pulgar que es inervado por este nervio y por el cubital, por eso el paciente tenia problemas para sujetar objetos con fuerza Es por eso que las lesiones en nervio mediano, de cualquier tipo pueden afectar severamente a los msculos que inerva y por ende a la funcin que realiza cada uno.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS UNIDAD ACADEMIACA DE MEDICINA HUMANA CAMPUS FRESNILLO

UDI ANATOMIA

TRABAJO: CASO CLINICO LESION DEL NERVIO MEDIANO

MAESTRO: VICENTE ORTEGA CISNEROS

ALUMNO: JORGE MIGUEL DEVORA VANEGAS

GRADO Y GRUPO: 2B

ZACATECAS, ZACATECAS A 22 DE OCTUBRE DE 2010

1.

Bruto PT, HR Jones Jr: proximal neuropatas mediana: correlacin clnica y electromiogrfica. Muscular del nervio de 1992, 15: 390-399

2.

al-Qattan MM, Esposo JB: compresin del nervio mediano en el proceso de supracondlea: un informe del caso. J Surg mano [fr] 1991, 16 (1): 101-103