PRESENTACION EN POWER POINT AH HAY 41 DIAPOSITIVAS. http://www.slideshare.

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RIESGO BIOLOGICO RIESGO BIOLOGICO Los factores de riesgos biolgicos son todos aquellos virus, hongos, bacterias y parsitos que tienen la capacidad de causar enfermedades, infecciones, alergias, o toxicidad a las personas expuestas directa o indirectamente a su contagio. Adems se constituyen en factores de riesgo biolgico las plantas y animales que pueden producir intoxicacin a las personas expuestas directamente a ellos. Podemos mencionar los siguientes: Plantas urticantes: ortigas, manzanillo. Plantas venenosas. Hongos, Leguminozas, almendras Mordeduras de serpientes y animales venenosos. Picaduras de animales ponzoosos (alacranes, abejas, hormigas) FUENTE DE RIESGOS BIOLOGICOS La fuente de los factores de riesgo biolgicos puede ser: ENDOGENA: Cuando el factor de riesgo biolgico proviene de las secreciones o la flora propia de la persona. EXOGENA: Cuando el factor de riesgo biolgico proviene del entorno (tierra, agua, aire, flora), los alimentos, las basuras y de otras personas o animales infectados. VIAS DE TRANSMISION La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar al hospedero (hombre o animal) susceptible de contagio. Algunas vas de ingreso son: Va Respiratoria: Por inhalacin en el medio de trabajo, que son producidos por la centrifugacin de muestras, agitacin de tubos, aspiracin de secreciones, toses, estornudos. Va Digestiva: Por ingestin accidental, al comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Va Drmica - Sangunea: Como consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes, erosiones, salpicaduras. TIPOS DE AGENTES BIOLOGICOS Segn el nivel de riesgo de la infeccin, se clasifican en 4 grupos: 1. Agentes biolgicos tipo 1: Son los que no es probable que causen enfermedades humanas. 2. Agentes biolgicos tipo 2: Pueden causar enfermedades y no es probable que se propaguen a la colectividad. 3. Agentes biolgicos tipo 3: Son los que pueden causar enfermedades graves y pueden representar un riesgo de propagacin a la colectividad. 4. Agentes biolgicos tipo 4: Causan enfermedades graves y pueden representar un gran riesgo de propagacin a la colectividad y no se dispone de tratamiento eficaz contra ellos. RIESGO BIOLOGICO VEGETAL Plantas txicas son aquellos vegetales que producen trastornos fisiolgicos, por medio del contacto, consumo o ingestin, al inhibir, modificar o impedir un proceso normal del organismo. Entonces, muchas son las plantas vegetales que abundan en el campo que pueden llegar a causar accidentes por desconocimiento de las caractersticas txicas de ellas. Entre ellas podemos mencionar: PLANTAS TOXICAS Los hongos: El hongo de la boiga. Gran variedad de almendras Las hortensias PLANTAS PRODUCTORAS DE DERMATITIS ALERGICA El manzanillo de tierra fra y el

manzanillo costeo Pringamoza La corona de espinas. RIESGO BIOLOGICO ANIMAL Por ser el campo el hbitat natural de animales venenosos y ponzoosos, pueden presentarse accidentes de trabajo cuando los trabajadores invaden sus terrenos. Todos los aos se producen millones de picaduras de escorpiones, serpientes, insectos, por las que mueren miles de seres humanos. Entre los animales que pueden ocasionar lesiones en los seres humanos por accin de sus venenos estn los invertebrados, como: Los arcnidos (araas, escorpiones, araas del desierto) Los caros (chinches y garrapatas, ciempis) Los hexpodos (abejas, avispas, mariposas y mosquitos). En Colombia existen 8 familias de serpientes y se han descrito 230 especies diferentes, de las cuales un 20% son venenosas.

Riesgo Biologico
Riesgo Biolgico: principios de la toxicologa, clasificacin. Prueba de laboratorio para determinar la presencia de txicos en el organismo, Enfermedades profesionales, efectos del ruido sobre el organismo. Mtodo de prevencin y control de la divisin de Medicina del Trabajo. Unidad de Audiometra, equipos de proteccin auditiva RIESGO BIOLOGICO El riesgo biolgico o bioriesgo (llamado biohazard en ingls) consiste en la presencia de un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana. Esto puede incluir los residuos sanitarios, muestras de un microorganismo, virus o toxina (de una fuente biolgica) que puede resultar patgena. Puede tambin incluir las sustancias dainas a los animales. El trmino y su smbolo asociado se utiliza generalmente como advertencia, de modo que esas personas potencialmente expuestas a las sustancias lo sepan para tomar precauciones. Hay tambin un biohazard HCS/WHMIS insignia que utiliza el mismo smbolo. El trmino riesgo biolgico est muy ligado al campo de la prevencin de riesgos laborales. Las condiciones de trabajo pueden resultar negativas si se realizan en presencia de contaminantes biolgicos. Estos contaminantes son aquellos agentes biolgicos que cuando se introducen en el cuerpo humano ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. Se entiende por Agentes biolgicos: a) Microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados, ej. Cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad. b) Microorganismo: toda entidad microbiolgica, celular o no, capaz de reproducirse o transferir material gentico. c) Cultivo celular: el resultado del crecimiento in vitro de clulas obtenidas de organismos multicelulares d) Deber ser considerada como un factor de riesgo adicional la capacidad de estos agentes biolgicos de actuar como sensibilizantes respiratorios. Afectan fundamentalmente a los hongos y en menor proporcin a los endoparsitos. Los agentes biolgicos se clasifican, en funcin del riesgo de infeccin, en cuatro grupos: Agente biolgico del grupo 1: aqul que resulta poco probable que cause una enfermedad en el hombre.

Agente biolgico del grupo 2: aqul que puede causar una enfermedad en el hombre y puede suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz. Agente biolgico del grupo 3: aqul que puede causar una enfermedad grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a la colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz. Agente biolgico del grupo 4: aqul que causando una enfermedad grave en el hombre supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que se propague a la colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz. En la prctica esta definicin contempla dos categoras en los contaminantes biolgicos: 1. agentes biolgicos vivos, 2. productos derivados de los mismos; ya que ambos pueden generar una enfermedad como consecuencia de la exposicin de los trabajadores a tales agentes. El concepto de agente biolgico incluye, pero no est limitado, a bacterias, hongos, virus, protozoos, rickettsias, clamidias, endoparsitos humanos, productos de recombinacin, cultivos celulares humanos o de animales y los agentes biolgicos potencialmente infecciosos que estas clulas puedan contener, priones y otros agentes infecciosos. En general, se distinguen tres grandes categoras de exposicin a los mismos: a) Exposiciones derivadas de una actividad laboral con intencin deliberada de utilizar o manipular un agente biolgico, que constituye el propsito principal del trabajo. Actividades de este tipo seran las desarrolladas con animales deliberadamente infectados o en los laboratorios de diagnstico microbiolgico, cuya actividad principal constituye el trabajar con agentes biolgicos. Otras actividades encuadradas en este grupo seran, por ejemplo, las relacionadas con las industrias de biotecnologa: industrias farmacuticas (para la obtencin de antibiticos, enzimas, vacunas virales); industria alimentaria (cerveza, quesos, yogur); etc. b) Exposicin que surge de la actividad laboral, pero dicha actividad no implica la manipulacin, ni el trabajo en contacto directo o el uso deliberado del agente biolgico. En definitiva, en estos casos la exposicin es incidental al propsito principal del trabajo. Ejemplos de estos son: 1. Trabajos en centros de produccin de alimentos. 2. Trabajos agrarios. 3. Actividades en las que existe contacto con animales o con productos de origen animal. 4. Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anatoma patolgica. 5. Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin, con exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgico. 6. Trabajos en unidades de eliminacin de residuos. 7. Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales. c) Exposicin que no se deriva de la propia actividad laboral, por ejemplo el caso de un trabajador que sufre una infeccin respiratoria contagiada por otro.

VAS DE PENETRACIN EN EL ORGANISMO. Para Luna (1996) Las principales vas de penetracin en el cuerpo humano son: Va respiratoria: a travs de la inhalacin. Las sustancias txicas que penetran por esta va normalmente se encuentran en el ambiente difundidas o en suspensin (gases, vapores o aerosoles). Es la va mayoritaria de penetracin de sustancias txicas. ejemplo de ello son inhalacin de aerosoles en el medio de trabajo producidos por la centrifugacin de muestras, aspiracin, estornudos, otros. Va drmica: por contacto con la piel, en muchas ocasiones sin causar erupciones ni alteraciones notables. por ejemplo, pinchazos, mordeduras, cortes, salpicaduras, otros. Va digestiva: a travs de la boca, esfago, estmago y los intestinos, generalmente cuando existe el hbito de ingerir alimentos, bebidas o fumar en el puesto de trabajo. Va parenteral: por contacto con heridas que no han sido protegidas debidamente. El Centro de control y la prevencin de enfermedades de Estados Unidos (CDC) categoriza varias enfermedades adentro niveles de riesgo, 1 que es riesgo mnimo y nivel 4 que es riesgo extremo, a saber; Nivel 1: Varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina, E. coli, varicela, as como algunos cultivos de clula y bacterias no-infecciosas. A este nivel las precauciones contra los materiales biopeligrosos son guantes de participacin mnimos, ms probable y una cierta clase de proteccin facial. Generalmente, los materiales contaminados se depositan separadamente en receptculos para residuos. Los procedimientos de descontaminacin para este nivel son similares en la mayora de los casos a las precauciones modernas contra los virus habituales (p.ej.: lavndose las manos con jabn antibacteriano, lavando todas las superficies expuestas del laboratorio con los desinfectantes, otros.). En ambiente de laboratorio, todos los materiales usados para en cultivos celulares y/o cultivos de bacterias son descontaminados en el autoclave. Nivel 2: Hepatitis B, hepatitis C, gripe, Enfermedad de Lyme, salmonelas, VIH, Tembladera. Nivel 3: ntrax, EEB, paperas, Virus del Nilo Occidental, SRAS, viruela, tuberculosis, tifus, Fiebre amarilla. Nivel 4: Fiebre boliviana, Dengue, Virus de Marburgo, bola, Hanta, Virus de Lassa, y otras enfermedades hemorrgicas (sobre todo las africanas). Al manipular peligros biolgicos de este nivel, el uso de traje hazmat (traje de proteccin de materiales peligrosos) y una fuente de respiracin autnoma con oxgeno es obligatoria. La entrada y la salida de un laboratorio del nivel cuatro contendrn duchas mltiples, un cuarto de vaco, cuarto de luz ultravioleta, y otras medidas de seguridad diseadas para destruir todos los rastros del microorganismo. RIESGOS BIOLGICOS EMERGENTES RELACIONADOS CON LA SALUD Y LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO (SST) En los ltimos diez aos, la cobertura en los medios de comunicacin ha aumentado la sensibilizacin de la opinin pblica respecto a los riesgos biolgicos, como en los casos del ntrax y su relacin con actividades bioterroristas, el sndrome respiratorio agudo severo (SRAS) y la amenaza de la gripe aviar. No obstante, los agentes biolgicos estn presentes en todas partes y en muchos entornos laborales los trabajadores se enfrentan a riesgos biolgicos muy perjudiciales. Se entiende por riesgo emergente cualquier riesgo nuevo que va en aumento. Nuevo significa que: El riesgo no exista antes; o

 Que era un factor conocido, pero ahora se considera riesgo debido a nuevos descubrimientos cientficos o percepciones sociales. El riesgo va en aumento cuando: El nmero de situaciones de peligro que producen el riesgo va en aumento; o bien La probabilidad de exposicin al riesgo aumenta; o bien Los efectos sobre la salud de los trabajadores empeoran. Cmo detectar riesgos emergentes? La estrategia comunitaria para 2002-2006(2) prev que la Agencia cree un observatorio de riesgos y se anticipe a los nuevos riesgos emergentes. En este contexto, las previsiones de los expertos se formularon a partir de los resultados de tres estudios consecutivos basados en cuestionarios utilizando el mtodo Delphi. Segn este mtodo, los resultados de las rondas previas del estudio se presentan a los expertos para que hagan una nueva evaluacin hasta alcanzar un consenso. Los riesgos se valoran utilizando una escala Likert de cinco puntos. Cules son los riesgos biolgicos emergentes ms importantes? Dos de los grandes problemas detectados -los riesgos en materia de SST relacionados con las epidemias mundiales y con los microorganismos resistentes a los medicamentos en los lugares de trabajo- demuestran la importancia de que el tema de los riesgos biolgicos se aborde a escala mundial y con la cooperacin de varias disciplinas, como la SST, la salud pblica, la salud animal, la proteccin medioambiental y la seguridad alimentaria. Cuando aparece un microorganismo patgeno, dada la velocidad y el volumen del trfico y el comercio internacional, puede propagarse rpidamente por todo el mundo, inicindose as una nueva pandemia. Puesto que muchas de estas enfermedades son zoonosis (enfermedades transmitidas de los animales al ser humano), los trabajadores en situacin de mayor riesgo son los que estn en contacto con animales infectados, o con aerosoles, polvo o superficies contaminadas por sus secreciones. Los trabajadores relacionados con el comercio internacional y los expuestos a personas infectadas, como los profesionales sanitarios y las tripulaciones de aviones, constituyen otros grupos de alto riesgo. PRINCIPIOS DE LA TOXICOLOGA, CLASIFICACIN La toxicologa, comprende el estudio, descripcin y compresin de los efectos nocivos de las sustancias sobre los seres vivos. Es una ciencia multidisciplinar fundamentada en otras ciencias bsicas como la medicina la farmacia y la qumica. La toxicologa se puede considerar como una subdivisin de la farmacologa. La toxicologa, naci como tal hace unos 75 aos, y se ha ido ramificando a lo largo del tiempo en distintas subdisciplinas: Toxicologa de los alimentos Toxicologa de los medicamentos Toxicologa ambiental Toxicologa industrial: esta ultima, se puede considerar parte de la toxicologa ambiental en las condiciones propias del lugar de trabajo. Es la disciplina que se ocupa de las acciones txicas que ejercen sobre el organismo humano los compuestos y elementos qumicos que se emplean en los procesos tecnolgicos. La toxicologa en ocasiones, se relaciona con la medicina, no obstante, la

medicina acta a posteriori tratando de subsanar el dao producido por el txico en el sujeto, mientras que la toxicologa acta a priori, buscando el mtodo de evitar que ese toxico llegue a afectar al sujeto. Podramos considerar un txico como aquella sustancia que introducida o aplicada al cuerpo, en una cierta cantidad, ocasiona la muerte o graves trastornos. ( esta definicin coincide con la de veneno) No obstante esta definicin coarta el concepto de txico. Entenderemos como tal, ms correctamente, cualquier agente (ya sea fsico, qumico....) capaz de producir un efecto adverso para la salud. La toxicologa, comprende el estudio, descripcin y compresin de los Diferenciamos entre: Frmaco: la ingestin del frmaco tiene como objeto producir una mejora en la salud. Droga: cuando hablamos de drogas, el objeto de la ingesta, es conseguir una sensacin de placer o bienestar. En cuanto a la ingestin del txico, debemos establecer la diferencia entre dos conceptos fundamentales: Toma: Es la cantidad de una sustancia que se ingiere. Dosis: es la cantidad de sustancia que se absorbe en el organismo en un tiempo determinado y generalmente depende del peso del individuo. Dentro del concepto de dosis podemos hacer una distincin segn los distintos tipos: 1. Dosis intil: es aquella que no produce ningn efecto apreciable o conocido que se pueda relacionar con ella. Decimos que la dosis es intil cuando no aparece ningn efecto a corto plazo. 2. Dosis teraputica: es la dosis necesaria para solventar algn problema que existe en nuestro organismo. 3. Dosis txica: es aquella que produce algn efecto daino en nuestro organismo. 4. Dosis letal (DL): es aquella que produce la muerte del individuo. No obstante, la dosis letal no es la misma para todos los individuo, as dada una poblacin de n individuos objeto de estudio, distinguimos: 5. Dosis letal 50 (DL50): es aquella dosis que producira la muerte del 50% de la poblacin. 6. Dosis letal mnima (DLM): es la dosis ms baja que ha producido la muerte de un individuo. El tiempo es un parmetro importante en la actuacin del txico sobre el organismo. Desde la ingestin de la dosis hasta que aparece el efecto txico pasa un determinado tiempo en el que no aparece ningn sntoma de intoxicacin que se denomina tiempo de latencia. Distinguimos: Tiempo letal (TL): es el tiempo que transcurre desde la ingestin de la dosis hasta que se produce la muerte del sujeto. Tiempo letal 50 (TL50): Es el tiempo que transcurre hasta que el 50% de los individuos se mueren. Resulta de inters el estudio de la evolucin de la intoxicacin con el tiempo. CONCEPTOS BSICOS TXICO: Es toda substancia de naturaleza qumica que dependiendo de la concentracin que alcance en el organismo y en el tiempo en que esto suceda, va a actuar sobre los sistemas biolgicos bien definidos, causando alteraciones

morfolgicas, funcionales o bioqumicas que ocasionan enfermedad o incluso la muerte. VENENOS: Son substancias qumicas con las mismas caractersticas que los txicos pero de origen vegetal u obtenidas a partir de las secreciones de determinados animales. TOXICOLOGA: Es la ciencia que estudia los mecanismos de accin de los qumicos en los sistemas biolgicos, los efectos adversos ocasionados y la manera de prevenirlos o curarlos. Es una ciencia multidisciplinaria que se apoya en la qumica, la biologa, la fisiologa, la farmacologa, la patologa, la bioqumica, la inmunologa y la Salud Pblica. A su vez, y debido a su amplio campo de accin el estudio de la Toxicologa se ha dividido en varias ramas: TOXICOLOGA AMBIENTAL: Estudia la exposicin accidental del hombre a los compuestos qumicos que se encuentran contaminando el medio ambiente general o de trabajo, los alimentos o el agua. Estudia las causas, condiciones, efectos y los limites de seguridad de dicha exposicin. TOXICOLOGA ECONMICA: Enfoca sus investigaciones a los efectos adversos de los qumicos cuando intencionalmente se ponen en contacto los sistemas biolgicos con el propsito de lograr un efecto especifico, tales como el combate de plagas o el control de determinadas especies nocivas, por ejemplo a travs del uso de bactericidas, fungicidas, insecticidas, parasiticidas, larvicidas, molusquicidas, rodenticidas, herbicidas y algunos otros. TOXICOLOGA CLNICA: Estudia los aspectos de la exposicin del hombre a los diferentes txicos, los mecanismos como estos actan en el organismo y las manifestaciones clnicas a que dan lugar, la metodologa para su diagnstico, su prevencin y su tratamiento, tomando en consideracin todas las ramas de la toxicologa y apoyndose en las dems disciplinas mdicas. TOXICOLOGA LABORAL: Dirige su objeto de estudio a la identificacin de los agentes txicos presentes en el medio ambiente de trabajo y en los modos de produccin, determinando los mecanismos de accin de los txicos, as como las medidas de prevencin, el control de la exposicin de los trabajadores y los limites de exposicin segura permisibles. TOXICOLOGA FORENSE: Trata de todos los aspectos mdicos y legales de las intoxicaciones y esta estrechamente vinculada con la Toxicologa Clnica y la Toxicologa Laboral. EFECTOS DEL TXICO EN EL ORGANISMO VIVO Para entender los efectos de los txicos en los organismos vivos es necesario comprender y puntualizar en los siguientes trminos y conceptos: TOXICOCINTICA: Consiste en el estudio del desplazamiento de las substancias txicas dentro del organismo vivo, esto es la manera como se produce su absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin; as como la relacin entre la dosis que ingresa al organismo y la concentracin de las substancias en la sangre, tejidos o lquidos corporales. TOXICOLOGA LABORAL: Dirige su objeto de estudio a la identificacin de los agentes txicos presentes en el medio ambiente de trabajo y en los modos de produccin, determinando los mecanismos de accin de los txicos, as como las medidas de prevencin, el control de la exposicin de los trabajadores y los limites de exposicin segura permisibles. TOXICOLOGA FORENSE: Trata de todos los aspectos mdicos y legales de las intoxicaciones y esta estrechamente vinculada con la Toxicologa Clnica y la Toxicologa Laboral. TOXICODINMIA: Es el estudio de la relacin entre la dosis que entra al organismo y la respuesta medida. La magnitud de una respuesta txica generalmente se relaciona con la concentracin de la substancia txica en su

sitio de accin. ABSORCIN: La velocidad de absorcin de un txico depende de su concentracin y solubilidad, las substancias en solucin acuosa generalmente son absorbidas con mayor rapidez que cuando se encuentran en suspensin oleosa. La absorcin aumenta en los sitios con flujo sanguneo elevado o en las grandes superficies con capacidad de absorcin, tales como los pulmones, la piel y el tubo digestivo. DISTRIBUCIN: Las substancias txicas son generalmente transportadas por el torrente sanguneo a las diversas partes del organismo, aunque en ocasiones son tambin transportados por la linfa y por los macrfagos. La mayor parte de los txicos entran por la sangre y se distribuyen dentro de los lquidos intersticiales, por ello la duracin de la fase inicial generalmente depende del gasto cardiaco, de la circulacin general y del flujo sanguneo regional, algunas substancias txicas tienen alguna afinidad especial y se pueden almacenar en algn tejido especfico, retardando su excrecin y prolongando la duracin de sus efectos txicos. METABOLISMO: El metabolismo o biotransformacin consiste en la secuencia de cambios qumicos y conversiones para producir productos ms solubles o polares fciles de eliminar del organismo vivo. Estos cambios generalmente se realizan en el hgado, pero tambin pueden llevarse a cabo en el plasma, los pulmones y otros tejidos. Esta biotransformacin generalmente ocasiona inactivacin del txico, aunque ocasionalmente puede aumentar el grado de toxicidad de la substancia, dependiendo de sus caractersticas qumicas. EXCRECIN: Las substancias txicas pueden ser eliminadas o excretadas del organismo vivo, sin cambio qumico alguno o despus de su transformacin qumica como metabolitos. Los rganos excretores pueden ser los pulmones, los riones, el tubo digestivo a travs de las heces, la saliva o el vmito, el sudor a travs de la piel; as como las glndulas de secrecin externa a travs de la leche materna y otros lquidos corporales. BIODISPONIBILIDAD: La biodisponibilidad de una substancia txica indica la extensin con que el agente alcanza en determinado sitio de accin y se encuentra presente a determinada concentracin, en un rgano o tejido en particular, esto depende particularmente de los procesos de absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin del organismo vivo receptor, as como de sus mecanismos de defensa, neutralizacin. TIEMPO MEDIO Y VIDA MEDIA: El tiempo que tarda la concentracin sangunea en plasma de una substancia para disminuir hasta 50% se denomina tiempo medio, por otra parte, el tiempo que se tarda en eliminar el 50% de la substancia se denomina vida media, en una substancia que se elimina como funcin lineal, aproximadamente el 90 % de su cantidad en el organismo ser eliminada en 3.5 vidas medias despus de finalizar el periodo de exposicin y absorcin. DEPURACIN: Es la velocidad con que una substancia txica es excretada, dividida entre su concentracin promedio en el plasma sanguneo. Este termino no mide la cantidad de la substancia que se esta excretando, sino el volumen de lquidos que esta siendo liberado del agente txico por unidad de tiempo. CONDICIONANTES DE LA RESPUESTA TXICA Los siguientes factores determinan la magnitud, velocidad, intensidad y severidad de la respuesta txica: A) FACTORES DE EXPOSICIN: o Duracin de la Exposicin o Frecuencia de la Exposicin o Va de exposicin B) FACTORES DEL AMBIENTE: o Temperatura y Clima

o Presin Atmosfrica o Humedad del Ambiente C) FACTORES DEL ORGANISMO VIVO: o Edad o Gnero o Peso Corporal o Estado Nutricional o Nivel de Salud o Susceptibilidad Individual SUBSTANCIAS TXICAS: De acuerdo con sus caractersticas las substancias txicas se pueden clasificar de la siguiente manera en relacin con las particularidades del Agente: Estado Fsico: El grado de toxicidad depende del estado fsico en que se encuentre presente el agente, siendo algunas substancias txicas ms lesivas segn su estado slido, lquido o gaseoso. Estructura Qumica: La estructura qumica condiciona las caractersticas lesivas del agente y el grado de toxicidad que posee de acuerdo a sus particularidades. Medio del Agente: Determina de alguna manera la poblacin susceptible de exposicin y el riesgo latente de la misma. Sitio de Lesin del Agente: Los agentes txicos se pueden identificar y clasificar en trminos de sus efectos sobre los rganos que afectan en el organismo vivo denominndose segn sus propiedades: nefrotxicas, hepatotxicas, neurotxicas, ototxicas, cardiotxicas y otras. Mecanismo del Accin del Agente: Tambin se pueden identificar los mecanismos de accin de las substancias txicas y clasificar segn el mismo, en grupos como: asfixiantes, irritantes, catrquicos, depresores, neurolpticos y otros Efectos Clnicos Ocasionados: De acuerdo al tiempo de presentacin de sus efectos los agentes txicos pueden ser identificados, clasificndose como inmediatos o retardados. Segn el tipo de lesin, dao y afectacin, se pueden clasificar adems como reversibles o irreversibles. TOXICOLOGA INDUSTRIAL: El estudio de las intoxicaciones laborales en la industria extractiva y en los procesos productivos comprende diversas substancias txicas, con diversas manifestaciones clnicas y entidades patolgicas los agentes se pueden clasificar en los siguientes grupos: A) COMPUESTOS NITROGENADOS: Presentes en la industria de impresin, en ropa, papel, tintas para telas removedores y pinturas. Anilina DimetilAlanina NitroAnilina Toluidina Nitrobencenos B) HIDROCARBUROS HALOGENADOS: Se utilizan como solventes, limpiadores, desengrasantes y en la preparacin de compuestos intermedios en diversos procesos industriales, con diferentes aplicaciones en las lneas de produccin. Algunos se utilizan como selladores, plastificadores, adhesivos, pinturas y aditivos en los polvos de extintores. Tetracloruro de Carbono Cloruro, Bromuro y Yoduro de metilo TricloroetilenoTricloroetanoTetracloroetileno Diclorometano Tetracloroetano Dicloruro de Etileno Etolenclorhidrina Naftaleno y Bifenilos Policlorinados y Polibromados

 Fosgeno Carbones Fluorados C) ALCOHOLES Y GLICOLES: Se emplean como anticongelante, como solventes industriales, limpiadores, como antispticos, aditivos en substancias aromticas y como precursores en la sntesis de otros productos qumicos. o Alcohol Metlico o Alcohol Etlico o Etilenglicol y Dietilenglicol o Alcohol Isopropilico D) ESTERES ALDEHIDOS, CETONAS Y ETERES: Se utilizan como lubricantes, como recubrimientos plsticas de caractersticas incombustibles, como desinfectantes, antispticos, desodorantes, como substancias embalsamadoras y como reactivos en sntesis qumicas. o Fosfato de Triortocresilo o Formaldehdo o Acetaldehido, Metaldehido y Paraldehdo E) HIDROCARBUROS: Destilados del Petrleo: Se utilizan como disolventes y ms comnmente como combustibles. o Queroseno o Disolventes o Gasolinas Hidrocarburos Aromticos: Son empleados como solventes de cementos plsticos y de hule. o Benceno o Xileno o Tolueno Naftaleno: Se usa como repelente de la polilla y otros insectos, as como intermediario sinttico qumico. F) CORROSIVOS: Son empleados como limpiadores y blanqueadores de metales en la industria y en productos de limpieza para el hogar, as como en una muy amplia variedad de reacciones qumicas intermedias de los procesos productivos, en la sntesis de diferentes compuestos orgnicos, en la manufactura de limpiadores y jabones, como quitamanchas, como fertilizantes, como refrigerantes, en la prevencin de caries y como raticidas. o Acido Oxlico o cidos Diversos o xidos de Nitrgeno o Sulfato de Dimetilo y de Dietilo o xidos de Azufre o lcalis y Fosfatos o Amoniaco e Hidrxido de Amonio o Flor, Acido Fluorhdrico y derivados G) METALES: Se emplean en la realizacin de diversas aleaciones y elaboracin de placas y rodillos metlicos, en la manufactura de cermica, vidrio, textiles, venenos, insecticidas, herbicidas, pintura, bateras y acumuladores, soldaduras, explosivos, pirotecnia, fsforos, acero, filamentos incandescentes, en los procesos de refinamiento del petrleo, la elaboracin de gasolinas, la galvanoplasta y el curtido del cuero. o Antimonio y Estibina o Arsnico y Arsina o Berilio o Cadmio o Cromo o Zinc o Fsforo, Fosfina

y Fosfatos o Manganeso o Mercurio o Nquel o Plomo H) CIANUROS, SULFUROS Y MONOXIDO DE CARBONO: Se utilizan como fertilizantes, fumigantes, limpiadores y endurecedores de metal, en diferentes sntesis qumicas, como antioxidantes en los enlatados, como solventes en la industria del rayn, como olor aditivo al gas butano o natural y como catalizadores qumicos. Acido Ciandrico Acido Sulfdrico Monxido de Carbono I) PARTICULAS SUSPENDIDAS: Presentes en el medio ambiente de trabajo que son capaces de producir efectos txicos en la salud de los trabajadores con motivo de la exposicin continuada o repetida a su inhalacin, se generan en la industria de manufactura de abrasivos, alfarera, minera, talco, vidrio, filamentos incandescentes, balatas, discos de embrague, lminas y recubrimientos de asbesto. o Slice o Asbestos o Carbn o Tungsteno o Cobalto ELEMENTOS PARA EL DIAGNSTICO CLNICO Las intoxicaciones pueden constituir verdaderas urgencias mdicas, con necesidad de atencin inmediata en forma oportuna y efectiva, por ello los servicios de urgencias de los hospitales estn capacitados para atender estas contingencias, aplicando las acciones de control de la fase aguda y estableciendo las medidas de sostn para la resolucin de los casos. El diagnstico de una intoxicacin es eminentemente clnico, correlacionando la sintomatologa con los hallazgos de exposicin propios de la anamnesis y los resultados de los estudios analticos de apoyo. Por ello debe evitarse la prctica de establecer diagnsticos sobre la base de resultados de laboratorio aislados. Los sntomas comnmente encontrados en las intoxicaciones son: Cianosis de aparicin brusca Salivacin o Sudoracin aumentadas Gingivitis o Aliento con olor al txico Nausea, Vomito o Diarrea Hipertermia Miccin Teida Alteraciones del Ritmo Respiratorio Pupilas Contradas o Dilatadas Confusin Mental o Estupor Perdida del Estado de Consciencia Convulsiones En la historia natural de cualquier intoxicacin deben considerarse los eventos que ocurren en el organismo en la etapa subclnica y desde luego aquellos que se evidencian una vez que se ha rebasado el horizonte clnico. A) FASE SUBCLNICA: Se refiere a aquellos casos en los que hay evidencia de exposicin a un txico, este o sus metabolitos se identifican en el organismo, hay adems alteraciones a nivel bioqumico, pero el trabajador no presenta ninguna manifestacin clnica, es decir, no se ha alcanzado aun el nivel del horizonte clnico. En esta etapa la conducta a seguir es eminentemente preventiva. En general basta con retirar al trabajador de la fuente de exposicin

para que los niveles bioqumicos remitan en un periodo relativamente corto y sin necesidad de aplicar tratamiento alguno. B) FASE CLNICA: Cuando se rebasa el horizonte clnico aparecen los sntomas y signos de la intoxicacin, esto significa que la enfermedad esta presente con todas las posibilidades de sus manifestaciones clnicas dependiendo del txico de que se trate. Entonces la conducta a seguir es eminentemente curativa y de acuerdo al caso incluso ser rehabilitatoria, donde se pondrn en juego las capacidades y habilidades del personal a cargo de la salud del trabajador. Por ello, el manejo de las intoxicaciones requiere adems del funcionamiento de servicios especializados de toxicologa clnica constituidos por grupos interdisciplinarios de mdicos farmaclogos, toxiclogos, bilogos, analistas qumicos, epidemilogos y mdicos especialistas en medicina del trabajo y salud ocupacional, capacitados con metodologas efectivas para el estudio y tratamiento de los pacientes. Se requiere de profesionales entrenados para establecer con precisin el diagnstico del paciente, la identificacin oportuna del txico, indicar los tratamientos necesarios para contrarrestar los efectos txicos, limitar el dao, revertir el cuadro clnico y restablecer la salud del enfermo. Sin embargo, es aun ms importante la capacitacin y la efectividad de estos profesionales en la prevencin de los procesos de intoxicacin a que estn sujetos los trabajadores y la poblacin en general, con objeto de poder anticipar el dao a la salud individual y colectiva. ESTUDIO DE LA EXPOSICIN: La exposicin a una substancia txica es en ocasin muy fcil de identificar por el antecedente de un evento notable como puede ser una fuga de amoniaco en la planta industrial, pero en otras ocasiones el mecanismo de exposicin al agente txico no es tan obvio y obliga al mdico a realizar una verdadera investigacin para tratar de conocer la fuente de exposicin y las caractersticas de la misma. Sin embargo, en muchas ocasiones, particularmente en el caso de las intoxicaciones laborales, se debe contar con el apoyo de personal tcnico capacitado para identificar con toda precisin el agente y cuantificar los rangos de exposicin y sus efectos. La toma de muestras y recoleccin de los posibles agentes txicos para su anlisis cualitativo y cuantitativo, variar de acuerdo a las caractersticas fsicas y propiedades qumicas. Los mtodos indirectos son. Cromatografa de gases, absorcin atmica, espectrofotomtrico, espectrofotomtrico de fluorescencia, electroqumica, microscopa, colimetrico, volumtrico y potenciomtrico. CUALIFICACION DEL RIESGO: Una vez obtenidos los grados de efectos a la salud y de exposicin potencial, se debe obtener la clasificacin cualitativa del riesgo, mediante el cruce de los valores sealados en la siguiente tabla, con la finalidad de definir las zonas prioritarias de muestreo. Medicin de la Exposicin: Para la medicin de la exposicin se debe proceder de la manera siguiente: Definir el nmero mnimo de trabajadores a muestrear dentro de cada grupo de exposicin homognea, de acuerdo a lo establecido en la tabla 4, de tal manera que exista una gran probabilidad de que el grupo contenga al menos un trabajador de alta exposicin. GLOSARIO EN EXPOSICIN A TXICOS AEROSOL: es una dispersin de partculas slidas o lquidas en un medio gaseoso, normalmente aire. ASFIXIANTE SIMPLE: gases o vapores inertes que desplazan el aire, disminuyendo la concentracin de oxgeno, sin otros efectos importantes. AUTORIDAD DEL TRABAJO: autoridad laboral: las unidades administrativas competentes Mexicanas de la Secretara del Trabajo y Previsin Social, que realicen funciones de inspeccin en materia de seguridad e higiene en el trabajo, y las correspondientes de las entidades federativas y del Distrito

Federal, que acten en auxilio de aqullas. CONCENTRACIN MEDIDA EN EL AMBIENTE LABORAL (CMA): es la concentracin medida de una substancia en el medio ambiente laboral. CONCENTRACIN PROMEDIO PONDERADA EN TIEMPO (PPT): es la sumatoria del producto de las concentraciones por el tiempo de medicin de cada una de las exposiciones medidas, dividida entre la suma de los tiempos de medicin durante una jornada de trabajo. CONDICIONES NORMALES DE TEMPERATURA Y PRESIN (TPN): corresponde a un medio ambiente a una temperatura de 298 K (25C) y a una presin de 101.3 kPa (760 mmHg). CONTAMINANTES DEL MEDIO AMBIENTE LABORAL: son todas las sustancias qumicas y mezclas capaces de modificar las condiciones del medio ambiente del centro de trabajo y que, por sus propiedades, concentracin y tiempo de exposicin o accin, puedan alterar la salud de los trabajadores. EFICIENCIA DE RECOLECCIN: porcentaje de una sustancia qumica especfica del medio ambiente laboral, retenida en el medio de captura. ESTRATEGIA DE MUESTREO: es el conjunto de criterios a partir del reconocimiento, que sirven para definir el procedimiento de evaluacin de la exposicin de los trabajadores. EVALUACIN: es la cuantificacin de los contaminantes del medio ambiente laboral. FIBRAS: son todas aquellas m,partculas slidas con una longitud mayor a 5y dimetro menor o igual a 3 en relacin mayor de 3:1 (longitud: dimetro). GASES: son fluidos amorfos que ocupan todo el espacio de su contenedor. GRUPO DE EXPOSICIN HOMOGNEA: es la presencia de dos o ms trabajadores expuestos a las mismas sustancias qumicas con concentraciones similares e igual tiempo de exposicin durante sus jornadas de trabajo, y que desarrollan trabajos similares. HUMOS DE COMBUSTIN: son partculas slidas en suspensin en el aire producidas por la combustin incompleta de materiales orgnicos. HUMOS METLICOS: son partculas slidas metlicas suspendidas en el aire, producidas en los procesos de fundicin de metales. LMITE MXIMO PERMISIBLE DE EXPOSICIN (LMPE): es la concentracin de un contaminante del medio ambiente laboral, que no debe superarse durante la exposicin de los trabajadores en una jornada de trabajo en cualquiera de sus tres tipos. El lmite mximo permisible de exposicin se expresa en mg/m3 o ppm, bajo condiciones normales de temperatura y presin. LMITE MXIMO PERMISIBLE DE EXPOSICIN DE CORTO TIEMPO (LMPE-CT): es la concentracin mxima del contaminante del medio ambiente laboral, a la cual los trabajadores pueden estar expuestos de manera continua durante un periodo mximo de quince minutos, con intervalos de al menos una hora de no exposicin entre cada periodo de exposicin y un mximo de cuatro exposiciones en una jornada de trabajo y que no sobrepase el LMPE-PPT. LMITE MXIMO PERMISIBLE DE EXPOSICIN PICO (P): es la concentracin de un contaminante del medio ambiente laboral, que no debe rebasarse en ningn momento durante la exposicin del trabajador. LMITE MXIMO PERMISIBLE DE EXPOSICIN PROMEDIO PONDERADO EN TIEMPO (LMPE-PPT): es la concentracin promedio ponderada en tiempo de un contaminante del medio ambiente laboral para una jornada de ocho horas diarias y una semana laboral de cuarenta horas, a la cual se pueden exponer la mayora de los trabajadores sin sufrir daos a su salud. MUESTREO AMBIENTAL: es el procedimiento de captura, o de captura y determinacin de los contaminantes del medio ambiente laboral.

MUESTREO PERSONAL: es el procedimiento de captura de contaminantes del medio ambiente laboral, a la altura de la zona respiratoria del trabajador, mediante un equipo que pueda ser portado por el mismo durante el periodo de muestreo. NEBLINA: son partculas lquidas en suspensin en el aire producidas por condensacin de vapores. NIVEL DE ACCIN: es la mitad del LMPE-PPT para cada una de las sustancias. POLVO: son partculas slidas en suspensin en el aire, como resultado del proceso de disgregacin de la materia. ROCO: son partculas lquidas en suspensin en el aire, que se producen por ruptura mecnica. VAPOR: es la fase gaseosa de una sustancia normalmente slida o lquida en condiciones ambientales. PRUEBA DE LABORATORIO PARA DETERMINAR LA PRESENCIA DE TXICOS EN EL ORGANISMO. La evaluacin de la exposicin puede involucrar mtodos de medicin directos e indirectos. En los mtodos directos se obtienen mediciones de exposicin personal. Los dispositivos de monitoreo personal miden exposicin a la sustancia txica, por ejemplo, al monxido de carbono o a compuestos orgnicos voltiles. Tambin se pueden utilizar mediciones en un medio corporal que nos indican el grado de exposicin a una sustancia, por ejemplo, el plomo en sangre. Para la evaluacin de la exposicin es necesario determinar la cantidad de la sustancia txica que realmente entr al organismo, estudiar las transformaciones que ocurren como resultado del metabolismo, y estimar la concentracin de las especies txicas en los distintos medios corporales. Esta estimacin se puede obtener de dos maneras: por muestreo biolgico, determinando cuantitativamente la concentracin del txico y de sus metabolitos en uno de los medios corporales (sangre, orina, leche materna, cabello, entre otros) o por medio de biomarcadores, es decir determinar los cambios medibles de origen bioqumico, fisiolgico o morfolgico que ocurren en el cuerpo por exposicin a una sustancia txica. Ejemplos de biomarcadores son: niveles bajos de colinesteresa en sangre debido a la exposicin a plaguicidas organofosforados, o niveles alterados de enzimas hepticas como resultado de la exposicin a una sustancia hepatotxica. Los mtodos indirectos de medicin combinan la informacin de las concentraciones ambientales del txico con la informacin sobre los patrones de actividad de los grupos humanos o poblaciones de inters expuestos, tomando en cuenta el contacto con la sustancia a travs de las diferentes vas. Esta combinacin de datos nos permite hacer una estimacin de la exposicin con la ayuda de un modelo matemtico. Por ejemplo, uno de los modelos matemticos utilizados establece una relacin entre las concentraciones de un contaminante en el aire, el agua y el suelo con la exposicin a seres humanos por inhalacin, ingestin y va drmica (McKone y Daniels 1991). La relacin entre la concentracin de la sustancia txica en el medio ambiente y la exposicin humana se determina con los Factores de Rutas de Exposicin (FRE). Estos factores son expresiones matemticas que incorporan informacin sobre la fisiologa y las actividades humanas, y traducen una concentracin (por ejemplo una concentracin en agua en mg/mL) en una ingestin diaria crnica equivalente calculada de por vida y medida en mg/kg-da. Dependiendo del txico o del contaminante de inters, puede ser necesario, en los mtodos indirectos, llevar a cabo mediciones en

diferentes microambientes o sitios donde las personas pasan alguna parte del tiempo realizando actividades, como, por ejemplo, el hogar, la escuela, la oficina, o el interior de algn medio de transporte. Estas mediciones son especialmente importantes en casos de txicos cuyas principales fuentes generadoras estn asociadas de manera diferente a cada uno de estos microambientes. De esta forma la evaluacin integral sera la sumatoria de las concentraciones a las que se exponen las personas en cada micro-ambiente considerando el tiempo que pasan en cada uno de ellos. ENFERMEDADES PROFESIONALES. Se denomina enfermedad profesional a una enfermedad adquirida en el puesto de trabajo en un trabajador por cuenta ajena, y que la enfermedad est tipificada como tal por la ley. Por ejemplo: neumoconiosis, alveolitis alrgica, lumbalgias, sndrome del tnel carpiano, exposicin profesional a grmenes patgenos, diversos tipos de cncer, otros. Las enfermedades profesionales en todos los pases son objeto de especial legislacin debido a las posibilidades de indemnizacin que entraan. Como la determinacin de la naturaleza de enfermedad profesional de una dolencia adquirida por un trabajador puede ser motivo de controversia y ambigedades si nos atenemos a su simple definicin, estas legislaciones a menudo contienen una lista de las enfermedades que pueden ser consideradas como profesionales siempre que concurran el resto de los factores involucrados; esto es, no basta con que la enfermedad se haya contrado en el trabajo, para ser considerada profesional, tambin debe estar incluida en las dolencias legales listadas por cada pas en su "Cuadro de Enfermedades Profesionales". Hay muchas diferencias de pas a pas en cuanto a estas enfermedades, por lo que no puede establecerse un patrn universal de ellas, no obstante, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), desde comienzos del siglo XX ha elaborado sus Cuadros de enfermedades Profesionales los que han sido revisados y actualizados. Para el inters de esta asignatura se presenta mas abajo el Cuadro de enfermedades profesionales C-121 de la OIT. Este cuadro es el ms universal de todos ya que los pases signatarios de la convencin estn obligados a considerar como mnimo estas dolencias como profesionales. Las enfermedades profesionales en todos los pases son objeto de especial legislacin debido a las posibilidades de indemnizacin que entraan. Como la determinacin de la naturaleza de enfermedad profesional de una dolencia adquirida por un trabajador puede ser motivo de controversia y ambigedades si nos atenemos a su simple definicin, estas legislaciones a menudo contienen una lista de las enfermedades que pueden ser consideradas como profesionales siempre que concurran el resto de los factores involucrados; esto es, no basta con que la enfermedad se haya contrado en el trabajo, para ser considerada profesional, tambin debe estar incluida en las dolencias legales listadas por cada pas en su "Cuadro de Enfermedades Profesionales". Con respecto a la definicin Venezolana de enfermedad ocupacional, laboral, de trabajo o profesional, la Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en su artculo 70 seala: Artculo 70. Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados patolgicos contrados o agravados con ocasin del trabajo o exposicin al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la accin de agentes fsicos y mecnicos, condiciones disergonmicas, meteorolgicas, agentes qumicos,

biolgicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesin orgnica, trastornos enzimticos o bioqumicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes. Se presumir el carcter ocupacional de aquellos estados patolgicos incluidos en la lista de enfermedades ocupacionales establecidas en las normas tcnicas de la presente Ley, y las que en lo sucesivo se aadieren en revisiones peridicas realizadas por el ministerio con competencia en materia de seguridad y salud en el trabajo conjuntamente con el ministerio con competencia en materia de salud. Las enfermedades ocupacionales o profesionales tradicionales ms comunes en todos los pases de Amrica Latina y el Caribe son los trastornos msculo esquelticos, la hipoacusia ocupacional (sordera ocupacional), las intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados, las enfermedades dermatolgicas y las enfermedades respiratorias. En Venezuela ocurren 2.760 muertes cada ao producto de los accidentes de trabajo. Lamentablemente no se manejan an cifras exactas del nmero de muertes por enfermedades ocupacionales. (Fuente: INPSASEL) Entre las enfermedades ocupacionales, las afecciones msculo esquelticas, fundamentalmente de columna, las lumbalgias y hernias discales se han convertido en el principal problema de salud que aqueja a los trabajadores venezolanos. Tambin la sordera profesional por la exposicin al ruido de las mquinas, las dermatosis (especficamente las dermatitis por contacto) y las enfermedades respiratorias como el Asma Ocupacional y la Neumoconiosis, continan ocupando un lugar preponderante. Por otra parte estn las afecciones de la esfera mental, como el estrs laboral, la fatiga ocupacional, el burn out (Sndrome de Agotamiento Profesional) y el mobbing (acoso psicolgico) que a su vez pueden producir trastornos gastrointestinales e hipertensin arterial. Otros males que se convierten en desafos para la salud, higiene y medicina ocupacional en Venezuela son el cncer ocupacional, y los efectos del trabajo sobre la reproduccin (abortos, malformaciones). Sin embargo, con la puesta en marcha del Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel), por primera vez el pas cuenta con un sistema de vigilancia y control de las condiciones de trabajo que presta atencin integral a los trabajadores y trabajadoras venezolanas. Inpsasel, instituto autnomo adscrito al Ministerio del Trabajo, es el organismo encargado de ejecutar las polticas del Estado en materia de salud y seguridad en el trabajo. Cuadro de enfermedades profesionales C-121 de la OIT Tabla OIT ( C121 ) Clasificacin Segn CIE-10 Enfermedades profesionales y factores de riesgo (Clasificacin Internacional de Enfermedades) 1. Neumoconiosis causada por polvos minerales esclergenos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis) y silicosis-tuberculosis siempre que la silicosis sea una causa determinante de incapacidad o muerte NEUMOCONIOSIS DEBIDA A OTROS POLVOS QUE CONTIENEN SILICE NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL CARBON TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON NEUMOCONIOSIS DEBIDA AL ASBESTO Y A OTRAS FIBRAS MINERALES

MESOTELIOMA 2. Bronconeumopatas causadas por el polvo de metales duros. 3. Enfermedades broncopulmonares causadas por el polvo de algodn (bisinosis), de lino, de camo o de sisal BISINOSIS ENFERMEDAD DE LAS VIAS AEREAS DEBIDA A OTROS POLVOS ORGANICOS ESPECIFICOS 4. Asma profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos como tales e inherentes al tipo de trabajo ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA 5. Alveolitis alrgicas extrnsecas y sus secuelas causadas por la inhalacin de polvos orgnicos, segn lo prescrito en la legislacin nacional PULMON DEL GRANJERO NEUMONITIS DEBIDA A HIPERSENSIBILIDAD AL POLVO ORGANICO PULMON DEL ORNITOFILO 6. Enfermedades causadas por el berilio (glucinio) o sus compuestos txicos BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA BERILIOSIS DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO GRANULOMA POR CUERPO EXTRAO EN LA PIEL Y EN EL TEJIDO SUBCUTANEO ULCERA CRONICA DE LA PIEL, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 7. Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos txicos. RINITIS CRONICA AFECCIONES RESPIRATORIAS CRONICAS DEBIDAS A INHALACION DE GASES, HUMOS, VAPORES Y SUSTANCIAS QUIMICAS NEFROPATIA INDUCIDA POR METALES PESADOS OSTEOMALACIA DEL ADULTO TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 8. Enfermedades causadas por el fsforo o sus compuestos txicos. MIOCARDITIS, NO ESPECIFICADA AFECCIONES INFLAMATORIAS DE LOS MAXILARES ALVEOLITIS DEL MAXILAR BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD TOXICA DEL HIGADO NEFROPATIA TOXICA, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES 9. Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos txicos OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS PARANASALES ULCERA CRONICA DE LA PIEL, NO CLASIFICADA EN OTRA PARTE DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO DEBIDA A METALES ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MALIGNO DE LAS FOSAS NASALES Y DEL OIDO MEDIO TUMOR MALIGNO DE LOS SENOS PARANASALES 10. Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos txicos PARKINSONISMO SECUNDARIO TRASTORNO ORGANICICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO NO ESPECIFICADO DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION Y DISFUNCION CEREBRAL 11. Enfermedades causadas por el arsnico o sus compuestos txicos. CONJUNTIVITIS CRONICA RINITIS CRONICA OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS PARANASALES

ENFERMEDAD TOXICA DEL HIGADO QUERATOSIS (QUERATODERMIA) PALMAR Y PLANTAR ADQUIRIDA POLINEUROPATIA DEBIDA A OTRO AGENTE TOXICO TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON TUMOR MALIGNO DEL HIGADO Y DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL 12. Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos txicos OTRAS FORMAS ESPECIFICADAS DE TEMBLOR MARCHA ATAXICA DIPLOPIA TRASTORNO ORGANICICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO NO ESPECIFICADO DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION Y DISFUNCION CEREBRAL POLINEUROPATIA DEBIDA A OTRO AGENTE TOXICO NEFROPATIA INDUCIDA POR METALES PESADOS GINGIVITIS CRONICA 13. Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos txicos GASTRODUODENITIS, NO ESPECIFICADA POLINEUROPATIA DEBIDA A OTRO AGENTE TOXICO ENCEFALOPATIA TOXICA NEFROPATIA INDUCIDA POR METALES PESADOS OTRAS ANEMIAS 14. Enfermedades causadas por el flor o sus compuestos txicos BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES FLUOROSIS DEL ESQUELETO OTRAS ANEMIAS 15. Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono TRASTORNO ORGANICICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO NO ESPECIFICADO DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION Y DISFUNCION CEREBRAL POLINEUROPATIA DEBIDA A OTRO AGENTE TOXICO ENFERMEDAD ATEROSCLEROTICA DEL CORAZON ATEROSCLEROSIS CEREBRAL ATEROSCLEROSIS DE LAS ARTERIAS DE LOS MIEMBROS ATEROSCLEROSIS DE OTRAS ARTERIAS ENFERMEDAD RENAL HIPERTENSIVA SIN INSUFICIENCIA RENAL HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 16. Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de los hidrocarburos alifticos o aromticos. ENCEFALOPATIA TOXICA BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES ENFERMEDAD TOXICA DEL HIGADO NEFROPATIA INDUCIDA POR METALES PESADOS POLINEUROPATIA DEBIDA A OTRO AGENTE TOXICO TRASTORNO ORGANICICO DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO NO ESPECIFICADO DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION Y DISFUNCION CEREBRAL ENFERMEDAD TOXICA DEL HIGADO DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO OTRAS PORFIRIAS 17. Enfermedades causadas por el benceno o sus homlogos txicos ANEMIA APLASTICA DEBIDA A OTROS AGENTES EXTERNOS LEUCEMIA MIELOIDE, SIN OTRA ESPECIFICACION OTROS TUMORES MALIGNOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y TEJIDOS AFINES 18. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos TRASTORNO ORGANICICO DE LA PERSONALIDAD Y

DEL COMPORTAMIENTO NO ESPECIFICADO DEBIDO A ENFERMEDAD, LESION Y DISFUNCION CEREBRAL ENFERMEDAD TOXICA DEL HIGADO DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO OTRAS PORFIRIAS ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA OTRAS METAHEMOGLOBINEMIAS ANEMIA HEMOLITICA ADQUIRIDA DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO CISTITIS, NO ESPECIFICADA TUMOR MALIGNO DE LA VEJIGA URINARIA 19. Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros esteres del cido ntrico. CEFALEA VASCULAR, NCOP DERMATITIS ATOPICA DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO OTROS TRASTORNOS DE LAS UAS 20. Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles o las cetonas TRASTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO DEBIDOS AL USO DE DISOLVENTES VOLATILES NEURITIS OPTICA BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS CRONICA NISTAGMO Y OTROS MOVIMIENTOS OCULARES IRREGULARES OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATOS, SIN OTRA ESPECIFICACION OTRAS FORMAS ESPECIFICADAS DE TEMBLOR MARCHA ATAXICA 21. Enfermedades causadas por substancias asfixiantes: xido de carbono, cianuro de hidrgeno o sus derivados txicos, hidrgeno sulfurado EFECTO TOXICO DEL MONOXIDO DE CARBONO PARKINSONISMO SECUNDARIO MARCHA PARALITICA EPILEPSIA Y SINDROMES EPILEPTICOS SINTOMATICOS RELACIONADOS CON LOCALIZACIONES (FOCALES) (PARCIALES) Y CON ATAQUES PARCIALES SIMPLES BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS CRONICA DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES BRONQUITIS CRONICA NO ESPECIFICADA CONJUNTIVITIS CRONICA NEURASTENIA 22. Afeccin auditiva causada por el ruido EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL OIDO INTERNO 23. Enfermedades causadas por las vibraciones (afecciones de los msculos, de los tendones, de los huesos, de las articulaciones, de los vasos sanguneos perifricos o de los nervios perifricos) SINDROME DE RAYNAUD ARTROSIS SECUNDARIA DE OTRAS ARTICULACIONES SINDROME DEL TUNEL CARPIANO MONONEUROPATIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR OTRAS ENTESOPATIAS 24. Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido. BAROTRAUMA

OTITICO BAROTRAUMA SINUSAL ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION (DE LOS CAJONES SUMERGIDOS) OSTEONECROSIS EN LA ENFERMEDAD CAUSADA POR DESCOMPRESION (T70.3+) 25. Enfermedades causadas por las radiaciones ionizantes RADIODERMATITIS CATARATA , NO ESPECIFICADA ANEMIA APLASTICA, SIN OTRA ESPECIFICACION EFECTOS NO ESPECIFICADOS DE LA RADIACION AGRANULOCITOSIS TROMBOCITOPENIA SECUNDARIA ESTERILIDAD EN EL VARON TUMOR MALIGNO DE SITIOS NO ESPECIFICADOS OTROS TUMORES MALIGNOS Y LOS NO ESPECIFICADOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE ORGANOS HEMATOPOYETICOS Y TEJIDOS AFINES 26. Enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos no considerados en otras rbricas. QUERATOSIS ACTINICA OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL CATARATA, NO ESPECIFICADA ERITEMA AB IGNE (DERMATITIS AB IGNE) TRASTORNO DE LA RETINA, NO ESPECIFICADO TRASTORNO DE LA CORNEA, NO ESPECIFICADO CATARATA, NO ESPECIFICADA OTRAS OPACIDADES VITREAS CATARATA, NO ESPECIFICADA ESTERILIDAD EN EL VARON 27. Epiteliomas primativos de la piel causados por el alquitrn, brea, betn, aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos o residuos de esas substancias DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES, DEBIDA A ACEITES Y GRASAS OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 28. Cncer de pulmn o mesotelioma causados por el amianto. MESOTELIOMA DE LA PLEURA MESOTELIOMA DEL PERICARDIO MESOTELIOMA DEL PERITONEO MESOTELIOMA DE OTROS SITIOS ESPECIFICADOS TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS Y DEL PULMON 29. Enfermedades infecciosas o parasitarias contradas en una actividad que implique un riesgo especial de contaminacin OTROS TETANOS BRUCELOSIS LEPRA (ENFERMEDAD DE HANSEN) MENINGITIS ESTREPTOCOCICA OTRAS SEPTICEMIAS ESTREPTOCOCICAS NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL CARBON ??? FIEBRE Q OTRAS RICKETTSIOSIS MENINGITIS EN ENFERMEDADES BACTERIANAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE OTRAS FIEBRES VIRALES HEMORRAGICAS, NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE VERRUGAS VIRICAS ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB ANQUILOSTOMIASIS EQUINOCOCOSIS AMEBIASIS GIARDIASIS (LAMBLIASIS)

PALUDISMO (MALARIA) DEBIDO A PLASMODIUM FALCIPARUM PALUDISMO (MALARIA) DEBIDO A PLASMODIUM VIVAX PALUDISMO (MALARIA) DEBIDO A PLASMODIUM MALARIAE PALUDISMO DEBIDO A PLASMODIUM OVALE ESQUISTOSOMIASIS (BILHARZIASIS) LEISHMANIASIS ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA ASPERGILOSIS DISEMINADA CRIPTOCOCOSIS ESCABIOSIS EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL ORGANISMO. El ruido es quiz el contaminante ms extendido en el ambiente laboral. Muestra de su importancia es el tratamiento legislativo preferente que se ha concedido a este factor de riesgo,. Entre los efectos nocivos del ruido, el ms importante es, sin duda, la prdida de audicin que conduce a la sordera profesional, sin olvidar que los trabajadores expuestos al ruido tambin experimentan fatiga nerviosa, con la apreciable repercusin que sta conlleva en su rendimiento. A pesar de los esfuerzos que para eliminar o reducir el ruido hasta lmites aceptables vienen llevando a cabo muchas Empresas, no podemos afirmar que ste sea un factor de riesgo suficientemente controlado. El ruido acta a travs del rgano del odo sobre los sistemas nerviosos central y autnomo. Cuando el estmulo sobrepasa determinados lmites, se produce sordera y efectos patolgicos en ambos sistemas, tanto instantneos como diferidos. A niveles mucho menores, el ruido produce malestar y dificulta o impide la atencin, la comunicacin, la concentracin, el descanso y el sueo. La reiteracin de estas situaciones puede ocasionar estados crnicos de nerviosismo y estrs lo que, a su vez, lleva a trastornos psicofsicos, enfermedades cardiovasculares y alteraciones del sistema inmunitario Es difcil definir el ruido con precisin. Se han dado definiciones que giran alrededor de los conceptos de sonido desagradable, sonido no deseado (quiz la que ms aceptacin tiene en estos momentos), sonido perjudicial, perturbador o daino para quien lo percibe. Como muy acertadamente indica la etimologa latina (rugitus, rugido) del vocablo castellano, la funcin de la percepcin del ruido por los animales, incluido el hombre, es la alarma. En contraste con ello, la de los sonidos no ruidosos es la comunicacin. Si bien tambin la alarma es una clase de comunicacin: es la comunicacin de que ocurre algo amenazante, a lo que urge prestar atencin inmediata, con el consiguiente abandono de la ocupacin en curso e incluso del descanso Efectos sobre la persona Malestar Este es quiz el efecto ms comn del ruido sobre las personas y la causa inmediata de la mayor parte de las quejas. La sensacin de malestar procede no slo de la interferencia con la actividad en curso o con el reposo sino tambin de otras sensaciones, menos definidas pero a veces muy intensas, de estar siendo perturbado. Las personas afectadas hablan de intranquilidad, inquietud, desasosiego, depresin, desamparo, ansiedad o rabia. Todo ello contrasta con la definicin de "salud" dada por la Organizacin Mundial de la Salud: "Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, no la mera ausencia de enfermedad".

El nivel de malestar vara no solamente en funcin de la intensidad del ruido y de otras caractersticas fsicas del mismo que son menos objetivables (ruidos "chirriantes", "estridentes", etc.) sino tambin de factores tales como miedos asociados a la fuente del ruido, o el grado de legitimacin que el afectado atribuya a la misma. Si el ruido es intermitente influyen tambin la intensidad mxima de cada episodio y el nmero de stos. Durante el da se suele experimentar malestar moderado a partir de los 50 decibelios, y fuerte a partir de los 55. En el periodo vespertino, en estado de vigilia, estas cifras disminuyen en 5 10 decibelios. Interferencia con la comunicacin El nivel del sonido de una conversacin en tono normal es, a un metro del hablante, de entre 50 y 55 dBA. Hablando a gritos se puede llegar a 75 u 80. Por otra parte, para que la palabra sea perfectamente inteligible es necesario que su intensidad supere en alrededor de 15 dBA al ruido de fondo. Por lo tanto, un ruido superior a 35 40 decibelios provocar dificultades en la comunicacin oral que slo podrn resolverse, parcialmente, elevando el tono de voz. A partir de 65 decibelios de ruido, la conversacin se torna extremadamente difcil. Situaciones parecidas se dan cuando el sujeto esta intentando escuchar otras fuentes de sonido (televisin, msica, etc.). Ante la interferencia de un ruido, se reacciona elevando el volumen de la fuente crendose as una mayor contaminacin sonora sin lograr totalmente el efecto deseado. Prdida de atencin, de concentracin y de rendimiento Es evidente que cuando la realizacin de una tarea necesita la utilizacin de seales acsticas, el ruido de fondo puede enmascarar estas seales o interferir con su percepcin. Por otra parte, un ruido repentino producir distracciones que reducirn el rendimiento en muchos tipos de trabajos, especialmente en aquellos que exijan un cierto nivel de concentracin. En ambos casos se afectar la realizacin de la tarea, apareciendo errores y disminuyendo la calidad y cantidad del producto de la misma. Algunos accidentes, tanto laborales como de circulacin, pueden ser debidos a este efecto. En ciertos casos las consecuencias sern duraderas, por ejemplo, los nios sometidos a altos niveles de ruido durante su edad escolar no slo aprenden a leer con mayor dificultad sino que tambin tienden a alcanzar grados inferiores de dominio de la lectura. Trastornos del sueo El ruido influye negativamente sobre el sueo de tres formas diferentes que se dan, en mayor o menor grado segn peculiaridades individuales, a partir de los 30 decibelios: 1. Mediante la dificultad o imposibilidad de dormirse. 2. Causando interrupciones del sueo que, si son repetidas, pueden llevar al insomnio. La probabilidad de despertar depende no solamente de la intensidad del suceso ruidoso sino tambin de la diferencia entre sta y el nivel previo de ruido estable. A partir de 45 dBA la probabilidad de despertar es grande. 3. Disminuyendo la calidad del sueo, volvindose ste menos tranquilo y

acortndose sus fases ms profundas, tanto las de sueo paradjico (los sueos) como las no-paradjicas. Aumentan la presin arterial y el ritmo cardiaco, hay vasoconstriccin y cambios en la respiracin. Como consecuencia de todo ello, la persona no habr descansado bien y ser incapaz de realizar adecuadamente al da siguiente sus tareas cotidianas. Si la situacin se prolonga, el equilibrio fsico y psicolgico se ven seriamente afectados. Con frecuencia se intenta evitar o, al menos paliar, estas situaciones mediante la ingestin de tranquilizantes, el uso de tapones auditivos o cerrando las ventanas para dormir. Las dos primeras prcticas son, evidentemente, poco saludables por no ser naturales y poder acarrear dependencias y molestias adicionales. La tercera hace tambin perder calidad al sueo por desarrollarse ste en un ambiente mal ventilado y/o con una temperatura demasiado elevada. Daos al odo El efecto descrito en este apartado (prdida de capacidad auditiva) no depende de la cualidad ms o menos agradable que se atribuya al sonido percibido ni de que ste sea deseado o no. Se trata de un efecto fsico que depende nicamente de la intensidad del sonido, aunque sujeto naturalmente a variaciones individuales. En la sordera transitoria o fatiga auditiva no hay an lesin. La recuperacin es normalmente casi completa al cabo de dos horas y completa a las 16 horas de cesar el ruido, si se permanece en un estado de confort acstico (menos de 50 decibelios en vigilia o de 30 durante el sueo). La sordera permanente est producida, bien por exposiciones prolongadas a niveles superiores a 75 dBA, bien por sonidos de corta duracin de ms de 110 dBA, o bien por acumulacin de fatiga auditiva sin tiempo suficiente de recuperacin. Hay lesin del odo interno (clulas ciliadas externas de la superficie vestibular y de las de sostn de Deiters). Se produce inicialmente en frecuencias no conversacionales, por lo que el sujeto no la suele advertir hasta que es demasiado tarde, salvo casos excepcionales de auto observacin. Puede ir acompaada de zumbidos de odo (acfenos) y de trastornos del equilibrio (vrtigos). El estrs y sus manifestaciones y consecuencias Las personas sometidas de forma prolongada a situaciones como las anteriormente descritas (ruidos que hayan perturbado y frustrado sus esfuerzos de atencin, concentracin o comunicacin, o que hayan afectado a su tranquilidad, su descanso o su sueo) suelen desarrollar algunos de los sndromes siguientes: Cansancio crnico Tendencia al insomnio, con la consiguiente agravacin de la situacin. Enfermedades cardiovasculares: hipertensin, cambios en la composicin qumica de la sangre, isquemias cardiacas, etc. Se han mencionado aumentos de hasta el 20% o el 30% en el riesgo de ataques al corazn en personas sometidas a ms de 65 decibelios en periodo diurno. Trastornos del sistema inmune responsable de la respuesta a las infecciones y a los tumores. Trastornos psicofsicos tales como ansiedad, mana, depresin, irritabilidad, nuseas, jaquecas, y neurosis o psicosis en personas predispuestas a ello. Cambios conductuales, especialmente comportamientos antisociales tales

como hostilidad, intolerancia, agresividad, aislamiento social y disminucin de la tendencia natural hacia la ayuda mutua. La Hipoacusia Inducida por Ruido sigue siendo en nuestro pas la primera causa de Enfermedad Profesional, demostrando que el factor de riesgo RUIDO an no ha sido suficientemente controlado en los centros de trabajo. Sigue generando incapacidad en un amplio sector de la poblacin trabajadora, por la lesin auditiva que genera. Sin embargo, hasta la actualidad son pocos los trabajos de investigacin que establecen otros efectos que ocasiona la exposicin laboral al ruido. An los niveles bajos de ruido en condiciones de tensin psicoemocional creciente y la intelectualizacin de los procesos laborales crean cargas adicionales sobre el organismo humano en el curso de su actividad laboral. La accin prolongada del ruido sobre el organismo, da origen al desarrollo de cansancio excesivo, a la disminucin en la productividad y en la calidad, contribuyendo al aumento de la morbilidad general y laboral. En el caso del trabajo intelectual, la capacidad laboral disminuye un 60% y en el trabajo fsico 30% . El ruido no slo aumenta la frecuencia de defectos productivos, sino que tambin contribuye al incremento de los accidentes laborales. En muchos ambientes laborales se encuentran niveles altos de ruido y en nuestros pases tenemos en la Hipoacusia Inducida por Ruido a una de las enfermedades laborales ms frecuentes. En Venezuela, la Hipoacusia Laboral es la primera causa de morbilidad en los trabajadores, segn los reportes de la Direccin de Medicina del Trabajo del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (I.V.S.S.), al igual que en muchos pases Latinoamericanos. En Colombia, 70% de los obreros trabaja en ambientes ruidosos, la mayora de ellos sin proteccin y es reportada tambin, como primera causa de morbilidad laboral por el Centro de Atencin en Salud Ocupacional C.A.S.O del Seguro Social en Medelln. Podemos definir el ruido como un sonido no deseado, molesto e intempestivo, una sensacin sonora desagradable que en determinadas situaciones pueden causar alteraciones fsicas y psquicas. La frecuencia del ruido se expresa en Hertzios (Hz) o ciclos por segundo. Su intensidad se mide en decibelios (dB) y vara de los 0 dB hasta los 140 dB. Para poder mantener una conversacin a una distancia normal (un metros), el nivel de ruido no debe ser superior a 60 70 decibelios (A). Si no se consigue entender lo que dice otra persona, hablando normalmente a un metro de distancia, se puede sospechar que el ruido es excesivo. Efectos del ruido. La exposicin prolongada a niveles elevados de ruido continuo causa, frecuentemente, lesiones auditivas progresivas, que pueden llegar a la sordera. Tambin los ruidos de impacto o ruidos de corta duracin pero de muy alta intensidad (golpes, detonaciones, explosiones...), pueden causar, en un momento, lesiones auditivas graves, como la rotura del tmpano. Pero la prdida de audicin no es el nico efecto del ruido sobre el organismo. Puede afectar tambin al sistema circulatorio (taquicardia, aumento de la presin Medidas de control contra el Ruido. Actuacin sobre el foco emisor del ruido:

Consiste en disear o adquirir los equipos, mquinas o instalaciones menos ruidosos que sea posible, o en adoptar medidas tcnicas, sobre los equipos ya existentes, tendentes a reducir el ruido que emiten. Impedir o dificultar la propagacin del ruido: Para impedir o dificultar la propagacin del ruido, pueden adoptarse las siguientes medidas: Aislar (encerrar) los equipos o mquinas ruidosas en recintos apropiados. Instalar pantallas absorbentes alrededor de la mquina. Montar la mquina sobre aisladores de vibracin, para evitar su propagacin a travs del suelo. Recubrir paredes, techo y suelo con materiales absorbentes. Concentrar, en recintos aislados, las operaciones o tareas ruidosas. En cierto tipo de instalaciones, ser posible aislar, mediante cabinas insonorizadas, a los operarios que las controlan. Proteccin auditiva personal: El odo es un rgano muy sensible que debemos proteger. Cuando las medidas tcnicas de reduccin del ruido resultan insuficientes, es necesario que los trabajadores expuestos utilicen proteccin auditiva, como tapones o auriculares adecuadamente seleccionados para cada caso MTODO DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA DIVISIN DE MEDICINA DEL TRABAJO 1. Medicin, evaluacin y control de la contaminacin acstica en infraestructuras de comunicaciones (carreteras, ferrocarriles, aeropuertos, aparcamientos y estaciones). 2. Diseo de planes de prevencin de la contaminacin acstica en el medio urbano (trfico, zonas peatonales, zonas de ocio y aislamiento de fachadas) 3. Supervisin de proyectos de urbanizaciones cercanas a fuentes de ruidos y vibraciones. 4. Valoracin del ruido en los Planes Generales de Ordenacin Urbana (PGOU). 5. Elaboracin de estudios de ruido urbano (mapas sonoros). 6. Evaluacin y control del ruido emitido al exterior por industrias. 7. Desarrollo de planes de minimizacin del ruido en proyectos de nuevas instalaciones o infraestructuras mediante el diseo de soluciones correctoras (reduccin de la emisin, apantallamientos y aislamiento). 8. Evaluacin y control de la contaminacin acstica (ruido y vibraciones) en el interior de plantas industriales. 9. Asesoramiento en la compra de equipos industriales generadores de ruido. 10. Colaboracin en la elaboracin de Estudios de Impacto Ambiental (EIA). 11. Caracterizacin de la emisin sonora de focos e instalaciones: localizacin y clasificacin de fuentes sonoras. 12. Asistencia tcnica en el desarrollo de normativa y regulacin de control de la contaminacin acstica. 13. Diseo de sistemas de acondicionamiento acstico en locales y recintos pblicos (auditorios, cines, teatros, conservatorios, salas de reuniones, centros escolares, polideportivos y terminales de aeropuertos). 14. Realizacin de pruebas acsticas de nuevos materiales de construccin. 15. Mantenimiento y calibracin de instrumentacin de medida de la contaminacin acstica. 16. Desarrollo de modelos cientficos de medicin de ruido y vibraciones. UNIDAD DE AUDIOMETRA La Audiometra es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audicin en relacin con los estmulos acsticos, resultados que se anotan en un grfico denominado audiograma.

Para realizar e interpretar la audiometra es necesario entonces conocer: a. Las vibraciones acsticas. b. La fisiologa de la audicin. c. La fisiopatologa de la audicin. El odo est constituido por dos grupos de estructuras anatmicas: 1. El aparato de conduccin (odo externo y odo medio) que transmite las vibraciones acsticas al odo interno; su fisiologa est esencialmente regida por las leyes de la fsica; sus trastornos pueden estar cifrados claramente en relacin con las unidades fsicas. 2. El aparato de percepcin que constituye el rgano sensorial (odo interno, cclea, fibras nerviosas y centros auditivos superiores). El fenmeno acstico cesa a nivel de odo interno, donde la estimulacin fsica es traducida en un impulso nervioso; all la cclea transforma el mensaje sonoro en potenciales nerviosos caractersticos que ya no son regidos por las leyes de la fisicoacstica, sino por la neurofisiologa. La imagen del impulso nervioso recorre la va auditiva, donde sufre algunas modificaciones, resultantes de otras referencias perifricas o de otras funciones nerviosas, que terminan integrndola en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central. Esta imagen llega a nivel de las reas corticales auditivas, donde toma cuerpo la conciencia elemental del sonido que le ha hecho nacer, esto corresponde al fenmeno auditivo neurosensorial puro. El mensaje sonoro se carga entonces de un valor informativo, descifrado por los centros auditivos superiores. Se pueden jerarquizar los mecanismos fundamentales de la audicin en 4 estados: 1. Obtencin y reconocimiento de las cualidades acsticas de un estmulo sonoro simple (Por ejemplo: tono puro) 2. Identificacin de elementos acsticos ms complejos (Por ejemplo: fonemas) 3. Simbolizacin de los elementos sonoros, unindose una significacin a cada uno de ellos. Este tercer estado conduce a la nocin de conceptos abstractos (vocablos) 4. Comprensin del conjunto de los elementos simblicos individualmente estructurados en el estado precedente; es la construccin del lenguaje. Este estado parece ser exclusivo del hombre y no tiene que ver con la audicin en s misma. Puede decirse que para cada uno de estos estados, el mecanismo receptor debe manifestar una actitud particular. 1 grado: La audibilidad 2 grado: La nitidez 3 grado: La inteligibilidad 4 grado: La comprensin EL EXAMEN AUDIOMTRICO Unidades y grficas. La audiometra es un examen que cifra las prdidas auditivas y determina la magnitud de stas en relacin con las vibraciones acsticas. Todos los ruidos de la vida corriente, estn constituidos por una unin ms o menos compleja de sonidos puros; "el sonido es fsicamente, una sacudida drstica de los elementos del medio donde existe", siendo ste un gas, un

lquido o un slido, lo que significa que es una oscilacin de partculas materiales alrededor de su posicin normal de equilibrio o reposo. Este movimiento oscilante es elstico y comparable al de la superficie del agua, debido a sus choques regulares. Se trata pues, de una onda sinusoidal que se traduce groseramente en el plano fisiolgico, en dos cualidades sensoriales importantes. La altura, que traduce la presencia de las vibraciones (ciclos / segundo o hertz) La sonoridad, (intensidad, sensacin) que est en funcin de la intensidad fsica, es decir la amplitud de las vibraciones Los fenmenos, auditivos como otras sensaciones, estn regidos por la famosa ley psicofsica de Weber y Fechner: "La sensacin crece en progresin aritmtica, cuando la excitacin lo hace en progresin geomtrica." Dicho de otra manera, la sensacin crece como el logaritmo de la excitacin medida en unidad fsica. Para objetivar mejor los crecimientos de sensacin auditiva en altura e intensidad se han elegido las siguientes unidades: La octava para las frecuencias. El decibelio para la intensidad. EL AUDIMETRO Aparato de alta tecnologa que consiste bsicamente en: a) Un generador de distintas frecuencias de sonido; este instrumento emite tonos puros, sonidos que el ser humano no est acostumbrado a escuchar, ya que no existen como tal en la vida diaria. Las frecuencias estudiadas son: 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 6000 y 8000 ciclos / segundo o hertz. a. Un atenuador de intensidad en decibeles entre los 0 y 110. b. Un generador de ruidos enmascarantes. c. Un vibrador seo para el estudio de la audicin sea. d. Un micrfono para comunicarse con el paciente y realizar la discriminacin de la palabra. La audiometra electrnica permite estudiar: 1. El umbral auditivo, es decir, la intensidad mnima audible para cada frecuencia, tcnica que se conoce con el nombre de audiometra tonal umbral. 2. Ciertos fenmenos fisiopatolgicos que se producen en las hipoacusias sensorio neurales (pruebas supraliminares). 3. La comprensin de la palabra, es decir, la capacidad que tiene el odo y la va auditiva de discriminar un trmino de otro. AUDIOMETRIA TONAL UMBRAL La grfica clnica est adoptada universalmente. En las abscisas estn colocadas las frecuencias de 125 a 8000 HZ o bien desde 128 a 8192 por intervalos iguales de octavas; en las ordenadas, en sentido descendente estn ubicadas las prdidas en decibeles (dB) en relacin al eje O, el que representa el umbral normal para las vas seas y areas. Cada seal est representada por un pequeo crculo para el odo derecho y por una pequea cruz para el izquierdo. As pueden inscribirse ambos odos en el mismo grfico, el derecho en rojo y el izquierdo en azul. Luego de estudiarse la va area, se debe examinar la va sea si es que se obtiene una hipoacusia en la va area, de lo contrario no es necesario. La investigacin del umbral seo es mucho ms delicada de realizar y de interpretar, debido a que casi siempre debe eliminarse la audicin del odo opuesto a travs del enmascaramiento (esto es absolutamente indispensable).

Sin enmascaramiento se toma, de hecho, el umbral de audicin del odo opuesto (mejor que la del interrogado) atravesando el sonido la base del crneo por conduccin sea transcraneana. La mayora de los audimetros traen ciertos ruidos enmascaradores tales como el ruido blanco, banda estrecha, sierra, etc. AUDIOMETRA TONAL SUPRALIMINAR Esta tcnica se utiliza siempre que se encuentre una hipoacusia sensorio neural uni o bilateral y permite as efectuar el diagnstico diferencial entre una lesin sensorial (cortipatia) y una lesin neural (1 y 2 neuronas). Ciertamente, la nocin de distorsiones de la sensacin sonora existen desde hace mucho tiempo, pero es, no obstante, el gran mrito de la audiologa moderna haber permitido elaborar pruebas especiales para testear lo que pasa en el campo auditivo. Esquemticamente, existen 3 categoras de perturbaciones o distorsiones supraliminares: a. Distorsin segn el eje de las frecuencias: altura de un sonido anormalmente percibido, o un sonido tomado por un ruido, etc. La ms conocida de estas distorsiones es la diploacusia. b. Distorsin segn el eje de las intensidades, es decir, una relacin anormal entre sonoridad (sensacin psquica de intensidad) e intensidad fsica del estmulo. El reclutamiento es el ejemplo ms conocido (cortipatia). c. Distorsin segn el eje del tiempo: duracin de una sensacin anormalmente larga o en otros casos fatiga auditiva. d. Tinnitus o acfenos que afectan la inteligibilidad. ESTUDIO DE LAS CORTIPATAS (Reclutamiento) La prdida de la proporcionalidad entre un sonido de determinada intensidad fsica y su sensacin (sonoridad) se conoce como reclutamiento. Consiste en la percepcin desproporcionadamente aumentada de un sonido de determinada intensidad fsica. Si consideramos que por una parte la lesin coclear o del rgano de Corti ha producido una hipoacusia y que, por otro lado, los sonidos le provocan disconfort a intensidades menores que lo normal, es fcil comprender que el campo auditivo se ha estrechado. Las pruebas supraliminares que se realizan para detectar el reclutamiento buscan la desproporcin entre la intensidad objetiva (dB) y la intensidad subjetiva (sonoridad). Algunas de ellas son el test de Fowler, el test de Sisi, de Reger, LDL. ESTUDIO DE LA ADAPTACIN AUDITIVA PATOLGICA En condiciones normales, la fibra nerviosa auditiva es capaz de transmitir el impulso nervioso en que se ha codificado el estmulo sonoro continuo, por lo menos durante 60 segundos sin fatigarse. Algunas pruebas, entre las ms interesantes, en el plano clnico son: La prueba por impulsos repetidos de ruidos, para el estudio de la remanencia del odo. El test de Bekesy modificado e investigado en sonido continuo y discontinuo. La diferencia entre estos dos estmulos es de orden temporal. La investigacin de la adaptacin y de la fatiga, fenmeno en relacin con los parmetros de intensidad y duracin. Investigaciones que conciernen al tiempo de reaccin y de latencia del

sistema auditivo. Una de las pruebas ms utilizadas para objetivar la fatiga auditiva patolgica es el test de Carhart, que consiste en emitir un tono continuo en el odo, a intensidad normal. Si el sonido se hace inaudible, la intensidad es aumentada y as sucesivamente hasta que se encuentra un nivel en el cual el tono es escuchado por 60 segundos. Las alteraciones en esta prueba indican una alteracin en el nervio auditivo. AUDIOMETRA VOCAL O DE LA PALABRA Tambin se considera una prueba supraliminar. Esta tcnica pretende estudiar, a travs de la discriminacin de la palabra, graves alteraciones que se producen en el odo y va auditiva. A medida que se incrementa la intensidad de un vocablo, aparecen tres variaciones diferentes: Umbral de detectabilidad: el sujeto percibe alguna cosa, pero no logra identificarla. Umbral de audibilidad: el sujeto comienza a reconocer el mensaje (acto neurosensorial puro), pero no comprende la significacin en el lenguaje. Umbral de inteligibilidad: el sujeto escucha y comprende el mensaje sonoro. La tcnica del estudio de la discriminacin de la palabra consiste en dictar 25 monoslabos a una intensidad confortable (aproximadamente 30 dB sobre el P.T.P. de 500, 1000 y 2000 HZ) y anotar el porcentaje de palabras correctamente repetidas. La falla en la discriminacin depender del umbral auditivo y del tipo de hipoacusia. Hipoacusias de conduccin: 92 - 100% Cortipatas : 80 - 92% Hipoacusias neurales : menos del 70% SIGNOS AUDIOMTRICOS EQUIPOS DE PROTECCIN AUDITIVA. Los equipos de proteccin auditiva son dispositivos que sirven para reducir el nivel de presin acstica en los conductos auditivos a fin de no producir dao en el individuo expuesto. Segn los criterios de seguridad laboral, el uso de proteccin auditiva personal debe ser la ltima medida de seguridad a adoptar para la conservacin la audicin. Antes se deben agotar todas las medidas de control del ruido desde la fuente de generacin o el medio a travs de cambios ingenieriles, modificaciones del proceso o instalacin de sistemas de absorcin del ruidos que impidan la propagacin del mismo a travs de la colocacin de elementos aislantes acsticos como paneles absorbentes, pantallas, otros. En el mercado existe gran variedad de tipos y modelos de proteccin auditiva. Bsicamente se clasifican en: Tapones o Insertores: se que colocan en el conducto auditivo externo. Cobertores u Orejeras: encierran completamente el pabelln auditivo y la zona sea que rodea la oreja. A continuacin se detallan algunos ejemplos de equipos que se encuentran en el mercado con las principales caractersticas. Esta ltimas varan de acuerdo al fabricante pero encontramos bsicamente: Puede ser de varios materiales. Los ms comunes son de PVC. El diseo de tres bandas permiten que el tapn se adapte mejor al conducto auditivo. Generalmente vienen con una cajita para su conservacin. Son reutilizables y el mantenimiento del mismo pasa por el lavado diario con agua tibia y jabn neutro. Generalmente son de un material que permita el auto ajuste de tapn al conducto auditivo. Son anatmicos dados que se adaptan al mismo.

Generalmente son de espuma de poliuretano. Requieren ser enrollados para su colocacin. Vienen acompaados de una bolsa. Son descartables por lo que no deben lavarse ni usarse ms de una semana. Son del mismo material que el anterior, por lo que son anatmicos, pero son reutilizables. Requieren ser lavados con agua tibia y jabn neutro. Si se los mantiene adecuadamente pueden durar semanas. Es un producto muy higinico. Constan a diferencia de los anteriores con una banda plsticas que ejerce baja presin en los odos. La estructura de la banda permite que cuando no se utiliza se pueda colocar en cualquier superficie, sin que los tampones entren en contacto con la misma, conservando la higiene del producto. Generalmente estn acompaados por un repuesto de tapones. Es una proteccin intermedia entre un tapn y una orejera. Tambin requiere ser lavado. Orejera multiposiciones. Deben ser cmodos y livianos. Tienen como desventaja que en pocas de calor son poco confortables. Son de alta durabilidad y robustos. Deben ser mantenidos limpiando el equipo con un pao hmedo. Orejeras montables. La mayora se adaptan a cualquier tipo de casco. Presentan las mismas caractersticas que las anteriores. Dispenser de tapones descartables. Se utilizan para los visitantes. Son de muy bajo costo dado que su utilizacin es muy corta y se desechan.

Tapones Auriculares de proteccin Tapones con arco Los equipos anteriormente descriptos deben cumplir con una serie de requisitos: Atenuacin adecuada. Confort. Facilidad de colocacin. Bajo costo inicial. Durabilidad (en el caso de equipos ms costos). Higiene. La atenuacin es uno de los principales requisitos anteriormente citados. Se define como la cantidad de sonido que el protector impide que llegue al odos, se expresa en dB y vara en funcin de la frecuencia. FACTORES A TENER EN CUENTA PARA SU ELECCIN Y UTILIZACIN A la hora de elegir los protectores auditivos, se deber tener en cuenta los siguientes aspectos: Riesgos Origen y forma de los riesgos Factores que se deben tener en cuenta desde el punto de vista de la seguridad para la eleccin y utilizacin del equipo RIESGOS QUE DEBEN CUBRIRSE Ruido continuoAccin del ruido Atenuacin acstica suficiente para cada situacinRuido repentino sonora

 Proyecciones de gotas de metal, ej., al soldar Acciones trmicas Resistencia a los productos fundidos o incandescentes RIESGOS DEBIDOS AL EQUIPO Insuficiente confort deIncomodidad y molestias al trabajar uso: - demasiado voluminoso - demasiada presin - aumento de la Diseo ergonmico:transpiracin, insuficiente mantenimiento en posicin - volumen - esfuerzo y presin de aplicacin - adaptabilidad individual Deterioro deLimitacin de la capacidad de comunicacin acstica la inteligibilidad de la palabra, del reconocimiento de los ruidos informativos Variacin de la atenuacinen relacin con el de la localizacin direccional con la frecuencia, reduccin de las potencias acsticas Posibilidad de reemplazar los auriculares por tapones para los odos Eleccin previa prueba auditiva Utilizacin de un protector electroacstico apropiado Accidentes y peligros Mala compatibilidadpara la salud Falta de higiene

Materiales inadaptados Aristas vivas Enganchamiento del pelo Contacto con cuerpos incandescentes Contacto con la llama Calidades de los materiales Facilidad de mantenimiento, posibilidad de sustitucin de las orejeras por auriculares, utilizacin de tapones desechables para los odos Limitacin del dimetro de las fibras minerales de los tapones para los odos Aristas y ngulos redondeados Eliminacin de los elementos que puedan producir pellizcos Resistencia a la combustin y a la fusin Ininflamabilidad, resistencia a la llama Alteracin de la funcin protectora debida al envejecimiento Intemperie, condiciones Resistencia del equipo a las agresionesambientales, limpieza, utilizacin industriales Mantenimiento de la funcin protectora durante toda la duracin de vida del equipo RIESGOS DEBIDOS A LA UTILIZACIN DEL EQUIPO Eleccin Mala eleccin del equipo Eficacia protectora insuficiente del equipo en funcin de la naturaleza y la importancia de los riesgos y condicionamientos industriales: - respeto de las indicaciones del fabricante - respeto del marcado del equipo Eleccin del equipo en funcin de los factores individuales del usuario Mala utilizacin del Utilizacin apropiada del equipo y conocimiento del riesgoequipo

Respeto de las indicaciones del fabricante Suciedad, desgaste o deterioro del Mantenimiento en buen estadoequipo Controles peridicos Sustitucin oportuna Respeto de las indicaciones del fabricante