D I S E O

D E

E S T R U C T U R A S
Manual

P A R A R E S TA U R A C I O N E S D E C E R M I C A S O B R E M E TA L

La realizacin de restauraciones de cermica sobre metal estticas y funcionales, requiere amplios conocimientos y gran habilidad. Con frecuencia, las restauraciones se evalan exclusivamente en base a su aspecto esttico. Sin embargo, ello no es suficiente para una restauracin funcional y duradera. Este manual sobre diseo de estructuras para restauraciones de metal cermica argumenta las propiedades fsicas y los aspectos materiales de los dos tipos de materiales utilizados, p.ej. aleaciones y cermicas de recubrimiento, con el fin de perfilar este complicado contexto. Adems de la base terica, se explica paso a paso la realizacin de dos tipos diferentes de estructuras en funcin de las propiedades de la aleacin. Para una ms amplia explicacin de la interrelacin entre el material de la estructura y la cermica de recubrimiento, todas las reconstrucciones se han reducido en uno de los lados (ver foto de la portada). El objetivo de este manual es el de ayudarle en su trabajo diario.
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Indice

Esttica de las estructuras

Resistencia de los puentes

reas de conectores en los puentes

reas de conectores / dinmica de material

reas de conectores / direccin de la carga

12

Factores para la resistencia de aleaciones y cermicas sobre metal

114

Coeficiente de expansin trmica CTE

15

Resistencia trmica

16

Requisitos previos bsicos para la preparacin de pilares

17

Diseo de estructura en el rea marginal

18

Diseo funcional de la estructura para la cermica de recubrimiento

21

Soporte funcional para la cermica de recubrimiento 1

23

Diseo de la estructura para reconstrucciones de puentes

24

Transicin de la aleacin a la cermica de recubrimiento

25

Diseo de pnticos en puentes

28

Diseo del rea proximal

32

Diseo de la estructura desde un punto de vista esttico

33

Instrucciones paso a paso

38

Qu sucede si?

48

Bibliografa
3

50

Esttica de las estructuras

Durante la masticacin funcional, se ejercen tensiones compresivas, de flexin, de corte y de traccin sobre la estructura metlica. La cermica de recubrimiento tolera los movimientos de torsin slo hasta un cierto punto. En las zonas estticamente dbiles, (zonas de conectores entre los pnticos del puente y los dientes pilares), el material de la estructura debe presentar un adecuado grosor. La construccin de la estructura tambin debe ser capaz de resistir las fuerzas mencionadas. Con el fin de no comprometer los aspectos pticos y funcionales (zona habilitada para la higiene), los refuerzos de la estructura se colocan en las zonas menos visibles. Durante la oxidacin y las subsiguientes cocciones cermicas, las estructuras metlicas estn expuestas a considerables tensiones trmicas. Si el diseo de la estructura es incorrecto y los grosores de las paredes insuficientes, el tratamiento trmico puede causar distorsin de la aleacin de la estructura y, finalmente, un ajuste errneo. La cermica ejerce una tensin de compresin sobre la estructura durante la sinterizacin y la posterior fase de enfriamiento. Slo un diseo adecuado de la estructura protege de la deformacin.

El tratamiento trmico puede llegar a deformar las estructuras muy finas y delicadas. Ello a su vez, puede provocar considerables problemas que afecten a la integridad marginal durante la fase de coccin y enfriamiento debido a la tensin trmica residual causada por la diferencia entre los coeficientes de expansin trmica (CET) de la aleacin y del material cermico.

Slo si la estructura es lo suficientemente estable, es posible la elaboracin de un recubrimiento de cermica total. Si no existe suficiente espacio disponible, las reas de soporte de tensin de un puente blindado sern elaboradas con metal (con un diseo totalmente anatmico).

Resistencia de los puentes

Las aleaciones y la tcnica de trabajo se deben seleccionar de tal manera que sea posible la elaboracin de estructuras estables para material de recubrimiento de cermica. La resistencia de la estructura metlica se ve influenciada por la preparacin, modelado de los dientes pilares, tipo de aleacin y el diseo de la estructura.

Puente realizado con aleacin de alto contenido en oro.

Puente realizado con aleacin con base de paladio.

Importante Es importante conocer las propiedades de la aleacin, especialmente el mdulo de elasticidad y el 0.2% de lmite de elasticidad. Cuanto menor es el mdulo de elasticidad y el 0.2% de lmite de elasticidad, tanto ms estable se deben disear las paredes de la estructura y zonas de conectores del puente. Si la aleacin presenta un alto mdulo y alto lmite de elasticidad, se requiere una gran cantidad de fuerza para deformar la estructura metlica.

Las aleaciones de metal de base con un mayor mdulo de elasticidad y un mayor lmite de elasticidad se pueden utilizar para diseos de estructuras ms delicadas. Debido a que las aleaciones de metal de base se oxidan ms fcil e intensivamente y muestran un xido ms oscuro en su superficie, stas deben revestirse adecuadamente con una capa de opaquer ms gruesa.
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reas de conectores en los puentes

Debido a que el puente de cermica sobre metal tambin se planifica teniendo en mente consideraciones estticas, se necesitan requisitos especiales en las reas de conectores de un puente. El objetivo es disear las zonas de conectores de tal manera que sean por un lado estables y por otro que satisfagan las demandas estticas.

Los requisitos funcionales de una restauracin de cermica sobre metal, siempre debe ser prioridad sobre las consideraciones estticas.

Variantes de conectores: Colado pieza individual Ataches Tcnica de unin Uniones de soldadura antes y despus de la coccin (ver manual de soldadura) Conectores de soldaduras de arco e impulso de lser

El colado monopieza es el mtodo ms comnmente utilizado para lograr la mejor resistencia posible de la reconstruccin de puentes. La estructura de colado debe ser homognea.

CONSEJO Si existen divergencias entre los dientes pilares, se reparten igualitariamente mediante ataches.

reas de conectores / Dinmica del material

La geometra y tamao de la seccin transversal influye en la resistencia de los puentes. Para aleaciones dentales, se seleccionan secciones transversales alargadas y redondas, ya que las resistencias a la traccin y compresin son bsicamente iguales entre s. Nota La deflexin de un puente que descansa sobre dos pilares depende de la geometra de la seccin transversal del conector. La deflexin de un puente puede provocar que se ejerza una tensin extrema sobre los pilares.

Cuanto mayor es el tramo entre los dientes pilares, tanto mayor es el riesgo de deformacin para la reconstruccin del puente.

Las dimensiones de la seccin transversal de la estructura debe ser lo suficientemente grande, especialmente en la direccin de carga. Para la zona de posteriores, es importante una adecuada altura de los conectores, mientras que en la zona de anteriores deber proporcionarse un refuerzo horizontal en la direccin lingual. Ancho nico del conector = estabilidad individual

Ancho doble del conector = estabilidad doble

Altura doble del conector con un nico ancho = estabilidad ctuple

Nota La altura de la seccin transversal del conector contrarresta el grado de deformacin. Duplicando la altura, el grado de deformacin se reduce por un factor de 8. Duplicando la luz, el grado de deformacin se incrementa por un factor de 8.

h4

b2 h3

b 4.74 h2 b 16

La resistencia a la flexin es igual para las tres muestras de ensayo.

Importante: Desde un punto de vista clnico, la altura apenas puede ser reemplazada por la anchura.

En puentes con un menor tramo, la seccin transversal del conector debe cumplir con los requisitos mnimos. Si se aplica la misma carga de deformacin a dos pilares, uno de los cuales es la mitad de largo que el otro, la curvatura del ms corto, ser cuatro veces ms pronunciada que la del ms largo. La mxima resistencia a la traccin no slo depende del valor de deflexin, sino tambin de su correspondiente curvatura.

Tensin masticatoria = F

Tensin de traccin

Una curvatura aumentada en el conector y/o una capa de cermica ms gruesa en la parte inferior de la restauracin, aumenta la tensin de traccin. La seccin transversal de una zona de unin interdental influye de manera decisiva tanto en la resistencia de la restauracin durante el proceso en el laboratorio dental como en el xito clnico a largo plazo despus de la cementacin. Por ello, la seccin transversal de una unin interdental debe dimensionarse adecuadamente de acuerdo con la aleacin que se utiliza (especialmente con aleaciones de alto contenido en oro). Debe tenerse en cuenta el comportamiento trmico de la aleacin seleccionada durante el proceso de trabajo en el laboratorio dental para el diseo del conector.

Anchura sencilla del conector = Estabilidad sencilla

Anchura doble del conector = Estabilidad doble

Altura doble del conector con anchura sencilla = Estabilidad ctuple

Seccin transversal del conector Los materiales tienen un lmite de deformacin elstica, es decir, el lmite elstico. La elasticidad de un material est cuantificada por el mdulo de elasticidad. El mdulo de elasticidad describe la resistencia a la deformacin elstica. Por razones de una ms fcil medicin, se utiliza el 0.2% de lmite de elasticidad como alternativa del lmite elstico tcnico. De hecho est ms all del lmite elstico verdadero, ya que a esta carga, una aleacin experimentar un 0.2% permanente, es decir, deformacin plstica en ensayos de traccin. Las secciones transversales del conector en restauraciones dentales se deben disear de tal forma que no se alcance el 0.2% de lmite de elasticidad bajo las fuerzas masticatorias normales.
Carga masticatoria = F

Deformacin = d Luz del pntico / longitud = l

Las secciones transversales de los conectores enumerados en el cuadro se han definido teniendo en cuenta los datos fsicos de las aleaciones y cermica de recubrimiento. Estas dimensiones de los conectores se deben considerar como requisitos mnimos. Estos incluyen un doble margen de seguridad respecto de los requisitos mnimos especificados.
Restauracin de cermica sobre metal de 3 unidades
Carga Masticatoria = F

Restauracin de cermica sobre metal de 4 unidades

Carga Masticatoria = F

Aleacin: 0.2% de lmite de elasticidad

Luz del pntico longitud = I 10 mm

Luz del pntico longitud = I 20 mm

Capacidad bajo carga en N Restauracin Seccin transversal del conector en mm 270 MPa

1000 N Premolares, molares

3 5 3

600 N Anteriores

1000 N Premolares, molares

3 6

600 N Anteriores

4 3 3 3 3 3 2.5 2.5 2.5 3 3

5 3

360 MPa
3

5.5 3

500 MPa
2.5

3.2

4.5

3.5 3 3 3

700 MPa

3.8

Las dimensiones de las secciones transversales del conector dependen de las propiedades fsicas del material. Ya que la carga masticatoria vertical en la regin posterior difiere de la carga vertical /horizontal de la zona anterior, las secciones transversales del conector tambin pueden mostrar algunas diferencias.
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Diagrama esquemtico de las reas de los conectores de dos aleaciones con diferentes lmites de elasticidad de 0.2% en Mpa, dependiendo de la carga masticatoria en N

Adems del lmite de elasticidad de 0.2%, las secciones transversales de los conectores tambin influyen en otros factores. Mdulo de elasticidad cuanto ms alto es el mdulo de elasticidad, ms baja es la deformacin elstica. Tramo de la restauracin de cermica sobre metal Grosor de la capa de la cermica de recubrimiento cuanto ms gruesa es la capa de la cermica de recubrimiento, mayor es la tensin de traccin (especialmente en la zona basal)

Fractura de un puente posterior de cermica sobre metal

Ejemplo de una restauracin que se fractur como resultado de una seccin transversal del conector inadecuadamente dimensionada.

Seccin transversal incorrecta de la estructura de metal de 1.5 x 2.5 mm = 3.75 mm2 dimensin vertical slo 1.5 mm en la direccin de flexin!

Seccin transversal correcta.

Las dimensiones del conector estn muy por debajo de los valores mnimos requeridos.

Slo el correcto dimensionado de la seccin transversal del conector tiene como resultado una apropiada estabilidad para una restauracin plenamente funcional.

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Los siguientes aspectos deben tenerse en cuenta en la elaboracin de restauraciones de cermica sobre metal en laboratorio: Slo si existe suficiente espacio entre el proceso alveolar y el antagonista, la estructura metlica se puede blindar por todos los lados. Si el espacio es limitado, se deber intentar compensar la altura que falta, aumentando la anchura. Sin embargo, con frecuencia, esto no es posible sin comprometer sustancialmente las condiciones de autolimpieza e higiene oral. Si se tiene que reducir la altura de la estructura metlica, se puede lograr la resistencia requerida dejando sin blindar ciertas superficies. Realizar festoneado en reas invisibles de la restauracin aumenta su resistencia. Si fuera necesaria resistencia adicional, se puede dejar sin blindar la superficie palatina en restauraciones maxilares y /o la superficie lingual en restauraciones mandibulares. Si el espacio es extremadamente limitado, an se debe dejar sin blindar otra superficie exterior de la restauracin. sta puede ser bien la superficie vestibular u oclusal en la mandbula, mientras que siempre ha de ser la superficie oclusal en el maxilar. Si slo existe espacio suficiente para una seccin transversal de metal, la restauracin del puente no se puede blindar. La estructura metlica nunca se debe disear con estticos dbiles slo por elaborar un recubrimiento cuestionable. Para puentes de tramo ms cortos, se deben observar los mismos requisitos mnimos. El objetivo es lograr una superficie cermica lisa. Si no se pueden evitar grosores de capa irregulares, las capas ms gruesas siempre deben situarse en las zonas de presin.

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Zonas del conector / direccin de carga

En puentes de posteriores puros, las fuerzas oclusales verticales son las fuerzas ms grandes que tienen lugar. En la zona de anteriores, tambin se ejercen en el puente una tensin horizontal en direccin sagital provocada por los movimientos de protrusin y lateralidad de la mandbula durante la intercuspidacin adems de las fuerzas de oclusin verticales.

Por ello, tambin los conectores entre la regin anterior y posterior se deben proporcionar con un diseo adecuadamente estable en direccin lingual horizontal, as como con una altura apropiada.

Extender los conectores lo ms lejos posible hacia labial /bucal y oclusal /cervical, sin comprometer demasiado las propiedades estticas. El rea del conector debe proporcionar una adecuada resistencia y estabilidad.

reas del conector estables para una adecuada resistencia con un diseo en forma de U

Las reas del conector estn diseadas de tal manera que se extienden hasta la superficie oclusal

Extender el rea del conector lingual y proximalmente tan cerca como sea posible a la superficie oclusal y labial.

El diseo de las reas proximales debe ser suave con el periodonto.

Diseo en forma de U en la zona del conector.

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Especialmente en la zona de los caninos, las tensiones de traccin y torsin tambin se ejercen sobre las reas de los conectores, adems de las tensiones verticales y horizontales.

Los conectores de los caninos deben ser especialmente pronunciados, ya que stos deben resistir tensiones extremadamente altas.

Las reas de los conectores siempre deben disearse para asegurar una adecuada estabilidad. El rea lingual deber tener un diseo en forma de U hacia la gingiva.

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Factores para la resistencia de aleaciones y metal-cermicas

El grosor medio de las estructuras blindadas es 1.52.0 mm en el lado labio-bucal; de estos 1.21.5 mm estn realizados de material cermico y 0.30.5 mm de aleacin. La mayor parte de las fuerzas que tienen lugar (e. g. fuerzas oclusales) es soportada por la estructura metlica.

Cermica de recubrimiento 1.21.5 mm

Opaquer

La unin homognea entre la aleacin y las capas de cermica no slo aumenta la resistencia de las estructuras blindadas con cermica, sino que reduce tambin sustancialmente la susceptibilidad de fractura de los materiales cermicos. De hecho, es esta slida unin entre la aleacin y la cermica de recubrimiento la que permite ese mnimo grosor de la estructura metlica de 0.30.5 mm.

Estructura 0.30.5 mm

La resistencia de un puente de cermica sobre metal depende en gran parte de la estructura metlica, si se espera tensin de traccin en la superficie cermica.
Fuerza F

La fuerza aplicada produce tensin de compresin en la parte superior de la reconstruccin del puente y tensin de traccin en su parte inferior. La resistencia a la compresin de la cermica es considerablemente mayor que su resistencia a la traccin. Si la tensin de traccin excede a la resistencia a la traccin de la cermica, se pueden desarrollar fisuras que resultarn, en ltima instancia, en fractura.
Fuerza F

Tensin de compresin Tensin de traccin

Tensin de traccin b

Los factores ms importantes que determinan la resistencia de la restauracin de cermica sobre metal, incluyen la resistencia de adhesin en las zonas de interfase, la resistencia de la estructura y los diferentes coeficientes de expansin trmica de la aleacin y la cermica.
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Coeficiente de Expansin Trmica (CET)

El coeficiente de expansin trmica es una unidad de medida para los cambios dimensionales de una sustancia bajo una influencia trmica definida. El CET es la unidad de medida para determinar una posible combinacin aleacin cermica.

Por lo general, el CET de una cermica de recubrimiento debe ser menor que el CET de la aleacin. De esa manera, la cermica de recubrimiento se somete a tensin de compresin.

Las aleaciones para cermica y las cermicas de recubrimiento deben tener coeficientes de expansin trmica similares, en unos rangos de temperatura de 25500 C 20600 C para conservar al mnimo las tensiones en las zonas de interfase de ambos materiales. Las aleaciones para cermica tienen un coeficiente de expansin trmica ligeramente superior que el de los materiales cermicos de recubrimiento. El resultado de ello es el desarrollo de tensiones de traccin en la aleacin durante el enfriamiento despus de la coccin y de tensin de compresin en la cermica de recubrimiento. Se seleccionan materiales cermicos con un valor CET aproximado de 1 mm/ m k menor que el de las aleaciones. Esto significa que para las tradicionales cermicas de feldespato, el valor CET deber ser como mnimo un 5% pero como mximo un 10% menor que el valor CET de la aleacin. Bsicamente se deben observar las correspondientes instrucciones de uso de los fabricantes.

Alto CET de la aleacin / bajo CET de la cermica

Seleccionar un ciclo de coccin con un enfriamiento lento

Bajo CET de la aleacin / alto CET de la cermica

Seleccionar un ciclo de coccin con un enfriamiento rpido

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Resistencia trmica
La resistencia trmica describe la estabilidad de forma de los materiales bajo la influencia de calor.

Durante la oxidacin y coccin de la cermica de recubrimiento, la aleacin debe demostrar una adecuada resistencia trmica para evitar el abombamiento por reblandecimiento de la estructura metlica (resistencia al abombado). Ello es particularmente importante para puentes de tramo largo. Por ello, generalmente se requieren aleaciones que tengan una temperatura slida aproximadamente 100 C mayor que la temperatura de coccin de la cermica de recubrimiento.

Espigas antes del ensayo de resistencia trmica. Dimensiones de las espigas: longitud 50 mm, dimetro 4 mm.

Espigas metlicas dobladas por la gravedad despus de un tratamiento trmico de 10 minutos a 1005 C, i. e., 50 C por debajo del punto slido.

La resistencia trmica depende de los siguientes factores: Composicin de la aleacin: Por lo general, las aleaciones de alto contenido en oro que no contienen ningn metal del grupo de platino, muestran una baja resistencia a la deformacin. Diseo de la estructura: Dependiendo del tipo de aleacin utilizada, el modelado de la estructura se debe realizar de tal manera que se proporcione un soporte adecuado. Puentes de tramo largo con pnticos masivos aumentan siempre el peso de la restauracin, requiriendo as una estructura estable. Densidad de la aleacin: Cuanto mayor es la densidad de la aleacin, tanto mayor es tambin su peso. Temperatura: Si es posible, el punto slido de la aleacin deber estar lo ms alejado posible de las temperaturas de coccin y soldadura. Duracin del tratamiento trmico: Cuanto ms largo sea el tratamiento trmico, tanto mayor es el riesgo de deformacin. Coccin de oxidacin: Para lograr un ajuste preciso de la estructura del puente despus de la coccin, la estructura deber estar siempre bien apoyada durante el proceso de coccin (comenzando con la coccin de oxidacin y continuando con los subsiguientes ciclos trmicos). Todos los pilares deben soportarse utilizando espigas de coccin. Calibrado del horno: El horno de cermica debe calibrarse regularmente para asegurar un control de temperatura exacto.

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Requisitos bsicos previos de la preparacin de pilares

Una apropiada restauracin de cermica sobre metal estable y esttica tambin se logra con una preparacin con un amplio espacio disponible.

2.0 mm 1.2 mm

1.5 mm 1.2 mm 1.5 mm

1.5 mm 1.2 mm

2.0 mm

La reduccin mnima para la preparacin es de 1.21.3 mm en la zona central y generalmente 1.51.6 mm en la zona incisal. Si se va a realizar una cementacin convencional, se debe mantener una altura mnima del mun preparado de 3 mm y un ngulo de convergencia de aproximadamente 6. Siempre se considera ideal y se prefiere un mayor espacio para la restauracin de cermica sobre metal.

La restauracin de cermica sobre metal est contraindicada, si no se pueden cumplir los requisitos de espacio mnimos porque el diente pilar no se puede reducir (preparar) adecuadamente.

Preparacin en la zona marginal: Cuanto mayor es el ngulo marginal, tanto mejor son las condiciones para crear un hombro de cermica o para blindar adecuadamente el margen metlico con cermica. Con ngulos menores de 50, el margen metlico slo se puede cubrir con una capa de cermica de sobre-contorneado. En esos casos es inevitable mrgenes visibles de aleacin.

030

31 60

61 9 0

Agudo 17

Plano

Hombro

Diseo de la estructura en el rea marginal

El diseo de la corona en el rea marginal y la exactitud de ajuste sobre el mun del diente natural, influye directamente en la salud periodontal. En los recubrimientos de cermica, los materiales deben tener un grosor mnimo en los mrgenes de las coronas para lograr una amplia estabilidad y una apropiada reproduccin de la forma. La estabilidad de ajuste de la estructura metlica debe conservarse incluso despus de varias cocciones de cermica. Se debe prevenir la deformacin de la aleacin, que puede tener lugar como resultado de la ligera diferencia entre el punto slido de la aleacin y la temperatura de coccin de la cermica (aproximadamente 150 C), diseando una estructura robusta y estable. Durante los ciclos de coccin de la cermica, no deben expandirse la estructura en general y el rea marginal, en particular.
0.5 mm Estructura demasiado delgada < _ 0.3 mm Estructura demasiado delgada < _ 0.3 mm

0.5 mm

incorrecto

incorrecto

incorrecto

Para el diseo fisiolgico del margen de la corona, se aplican los siguientes aspectos: El margen de la corona ... ... debe mostrar una contundente precisin de ajuste con el margen de la preparacin debe ser capaz de resistir los efectos de las tensiones masticatorias debe tener una estabilidad de forma permanente debe producir una transicin interna suave con el diente preparado debe penetrar en el surco gingival

Grosor de la estructura en el rea marginal mn. 0.30.5 mm

Grosor de la estructura en el rea marginal mn. 0.30.5 mm

Slo se rebaja el extremo final del margen.

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Importante:

Un inadecuado diseo del margen coronal puede inducir a caries (secundaria) y lesiones en el periodonto.

Cermica sobredimensionada

Opaquer expuesto

La estructura metlica slo se puede blindar, mediante sobrecontorneado de la cermica

Si se elimina el rea sobrecontorneada, el opaquer queda expuesto.

Los mrgenes coronales deben disearse de tal manera que el perfil del diente natural contine en el rea marginal de la corona y el recubrimiento. Se deben evitar mrgenes coronales sub o sobrecontorneados, ya que pueden producir heridas en el periodonto marginal. Un borde coronal perfecto es indispensable.

Hombro de cermica Preparacin de hombro o chamfer El rea completa del hombro se complementa con material de cermica de hombro Presenta posibilidades ptimas para un acabado marginal exacto Un hombro de cermica produce la menor tensin en el rea cervical En reas estticamente crticas, unas condiciones de espacio ptimas para la estructura y la cermica tienen como resultado una excelente esttica.

correcto

incorrecto
Hombro de cermica mn. 0.8 mm

Grosor de la estructura en el rea marginal mn. 0.30.5 mm

Nota Con hombros de cermica, debe asegurarse que el diente preparado soporte tanto la estructura como el recubrimiento. Reducir la estructura exactamente al borde interior del chamfer o preparacin en hombro. De esta manera, se asegura un soporte funcional de la estructura por la preparacin.

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Margen metlico rebajado (no visible) Preparacin de hombros o chamfer El margen metlico se reduce y rebaja ligeramente y a continuacin se blinda con material cermico Reforzando la estructura en el rea del hombro, se evita que la cermica ceda Con una preparacin de hombro se logra una buena precisin de ajuste Preferentemente, el margen de la corona se deber colocar ligeramente subgingival
correcto

Margen metlico Preparacin de hombro biselado o chamfer Dependiendo de la anchura del bisel, el margen de la aleacin ser visible en el rea marginal Con un hombro biselado es posible un buen sellado marginal Mrgenes de aleacin visibles en reas estticamente no crticas Los mrgenes rebajados se deben reforzar para contrarrestar que los mrgenes cedan durante la coccin de la cermica. La capa de opaquer de al menos 0.25 mm se debe revestir con material cermico, incluso en el rea marginal. El material opaquer de grano grueso expuesto, conducir a una irritacin de la gingiva y acumulacin de placa.
0.5 mm 0.5 mm

0.5 mm

1.0 mm

incorrecto

correcto

Margen tangencial Se realiza como un margen rebajado y, en casos ideales, describe la seccin transversal radicular y la lnea de demarcacin del margen coronal. Fcil de preparar y presenta la menor prdida de estructura dental El margen de la preparacin es apenas visible en la cavidad oral y en el mun de trabajo Es difcil obtener un margen coronal exacto y se deja bastante a la casualidad Se puede utilizar para dientes jvenes con una gran cmara pulpar Se debe evitar el sobrecontorneado en el rea marginal Se debe evitar la exposicin del opaquer (irritacin de la gingiva, acumulacin de placa)

incorrecto 20

incorrecto

Diseo de estructura funcional para la cermica de recubrimiento

El diseo de la estructura metlica para la cermica de recubrimiento es de la mxima importancia. El balance funcional y estructural de la construccin de la estructura es decisivo para el xito o fracaso de la restauracin de cermica sobre metal.

Las estructuras para coronas y puentes debern permitir siempre un grosor de capa uniforme de la cermica de recubrimiento. Para lograr un color uniforme del recubrimiento, el grosor de capa del revestimiento cermico no deber ser menor de 0.8 mm mayor de 2.0 mm. Si este grosor de capa no es posible en el rea marginal de la corona, debido al riesgo de sobrecontorneado, el opaquer se debe cubrir con una capa de cermica de al menos 0.25 mm. El grosor mnimo de la estructura despus del acabado debe ser de al menos 0.3 mm para coronas individuales y de al menos 0.5 mm para coronas pilares en estructuras de puentes. Las reducidas dimensiones de los dientes pilares preparados siempre se nivelan mediante el wax-up de la estructura.

Grosor de capa de la cermica de recubrimiento 0.82.0 mm

Grosor de la estructura mn. 0.30.5 mm

Variar los grosores de capa de un material de recubrimiento siempre tiene como resultado diferencias de color no deseado y una contraccin incontrolable del material cermico unido a tensin de traccin.

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CONSEJO Si no se dispone de un modelo de situacin, siempre se deber elaborar un wax-up completo de la restauracin prevista. Seguidamente el waxup se reduce uniforme y proporcionalmente para el revestimiento de cermica (11.5 mm; contornos reducidos). La forma del diente reducido as elaborado sirve entonces como estructura de soporte esttico para la cermica de recubrimiento.

Las estructuras metlicas para los recubrimientos cermicos deben reunir los siguientes requisitos: Wax-up de la adecuada estructura Utilizacin de una aleacin apropiada Se debe utilizar una combinacin aleacin -cermica compatible La tensin ejercida sobre la cermica debe ser absorbida por la estructura Las secciones transversales de los conectores de la estructura se deben dimensionar de tal forma que proporcionen una amplia estabilidad El festoneado refuerza la estructura y posibilita un enfriamiento uniforme Los pnticos se debern elaborar de tal manera que soporten la cermica de recubrimiento y posibiliten un enfriamiento ms uniforme, p. ej. con el festoneado Las zonas de transicin entre el metal y la cermica nunca debe situarse en reas de contacto o de articulacin En la zona de interfase cermica-aleacin, la estructura deber estar perpendicular a la cermica (de esta manera, se reduce la concentracin de tensin en la zona de interfase cermica-aleacin y se evita la exposicin del opaquer de cermica en la zona de interfase de unin) La estructura se deber disear para que posibilite un grosor de capa uniforme de la cermica de recubrimiento. Para lograr un efecto cromtico natural de la cermica de recubrimiento, se requiere un grosor de capa mnimo de 0.8 mm La superficie de la estructura no debe presentar ngulos cortantes o aristas. Siempre debe ser lisa y redondeada. Las estructuras coladas no deben mostrar defecto alguno, como porosidades o burbujas. Las estructuras deben presentar una suficiente estabilidad trmica, particularmente en el rea marginal La estructura que soporta tensiones debe disearse lo ms estable posible.

22

Soporte funcional de la cermica de recubrimiento

La estructura reproduce la forma reducida del diente. Se debe perfilar de tal manera que proporcione apoyo incisal y oclusal. En el rea incisal, se deber lograr un grosor de capa uniforme y proporcional, as como en las cspides y zonas de fisuras. De esta manera, las fuerzas que se aplican durante la carga masticatoria esttica y funcional, se transmiten principalmente a la estructura y no solo a la cermica de recubrimiento. Coronas anteriores correcto incorrecto

Coronas de premolares correcto incorrecto

Coronas posteriores correcto incorrecto

La carga principal de las fuerzas que se aplican, p. ej. fuerzas oclusales y tensin en direccin labio -lingual, son absorbidas por la estructura metlica.

23

Diseo de estructura para reconstrucciones de puentes

En estructuras de recubrimiento con cermica, la tensin trmica se ejerce durante la coccin y la tensin masticatoria funcional despus de la cementacin. Estas fuerzas se deben transmitir sobre la estructura ms que sobre el recubrimiento cermico. En construcciones de puentes, debe asegurarse, en particular, la estabilidad en las reas de unin entre los pilares del puente y los pnticos del puente, mediante el diseo de la estructura y un adecuado grosor de la misma. correcto

incorrecto

correcto

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Transicin de la aleacin a la cermica de recubrimiento

La transicin de la estructura metlica a la cermica de recubrimiento debe definirse claramente. Las zonas de transicin al material cermico no pueden presentar aristas cortantes, surcos, ngulos, espacios huecos o socavaduras.

Requisitos para el rea de transicin Debe asegurarse un adecuado grosor de capa en el rea de transicin La capa de opaquer no deber estar expuesta (acumulacin de placa en el material opaquer de grano grueso y poroso, irritacin de la gingiva). El ngulo externo entre la estructura y la cermica de revestimiento deber ser de 90. Las reas de transicin debern disearse con contornos convexos. Un rea de transicin suave asegura una ptima superficie y soporta el pulido y la limpieza.

Preparacin del chamfer

0.51.0 mm

0.51.0 mm 1.01.5 mm

1.01.5 mm

rea de transicin entre la aleacin y la cermica correcto

Opaquer expuesto

Cermica

Opaquer expuesto

Contraccin marginal de la cermica en el chamfer profundo Opaquer

Estructura Gap

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Los contactos oclusales y proximales o los contactos establecidos mediante movimientos excursivos deben soportarse bien slo en metal o slo en cermica (nunca en la interfase). Contactos oclusales y proximales Las reas de transicin entre el metal y la cermica debe estar al menos a 2.5 mm de distancia de cualquier punto de contacto en el rea oclusal y al menos 1 mm en el rea proximal.

Punto de contacto

Grosor de la estructura mn. 0.30.5 mm Punto de contacto

mn. 1 mm mn. 1 mm 2.5 mm Interfase metal cermica Grosor de la estructura Interfase metal cermica mn. 0.50.8 mm

Punto de contacto con superficie de articulacin adyacente Durante los movimientos excursivos de la mandbula -guiados por la superficie palatina del canino superior- la interfase metal-cermica no debe estar localizada en esta zona. La interfase metal-cermica nunca tiene que estar localizada en una superficie de articulacin o punto de contacto. La superficie de articulacin de los dientes superiores, especialmente, los caninos, debe disearse slo de metal o slo de cermica. La superficie palatina se disea de acuerdo con la sobremordida.

Oclusin en el borde incisal; superficie de articulacin completamente sobre material cermico.

Oclusin en la interfase metal-cermica. Superficie de articulacin sobre metal y cermica.

Fractura de la cermica

correcto

incorrecto

26

Oclusin en el rea cervical. Superficie de articulacin completamente sobre la estructura de metal.

correcto

Oclusin en el rea central. Superficie de articulacin completamente sobre cermica.

correcto

Oclusin en el rea cervical. Superficie de oclusin completamente sobre la cermica.

correcto

27

Diseo de pnticos de puentes

Las piezas pnticas representan una reduccin de la forma original del diente que se va a reemplazar. Durante la elaboracin se deben tener en cuenta aspectos higinicos, funcionales y estticos. Una adecuada higiene oral personal y un tratamiento preventivo adecuado, son los requisitos previos bsicos para el xito a largo plazo.

Requisitos funcionales bsicos para piezas pnticas Bsicamente, las piezas pnticas se elaboran de la misma manera que las estructuras de los pilares, ya que representan la estructura que soporta la carga para la cermica de recubrimiento. Por ello, rigen los mismos requisitos previos bsicos: El pntico del puente reemplaza los dientes que faltan y soporta la cermica de recubrimiento. Las reas de conectores entre el pntico del puente y los pilares del puente han de tener un diseo estable. Para ciertos tipos de aleacin, est indicado el refuerzo lingual de los pnticos del puente mediante festoneado. Piezas pnticas macizas se enfran ms uniformemente y, de esta manera, mejor, si tienen un diseo festoneado Cuando se incluye festoneado, los pnticos del puente ya se han diseado con forma convexa durante la realizacin del wax-up

Festoneado rea del conector rea del conector

Estructura

Festoneado Estructura

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Piezas pnticas 22, 12, 1416

Debido a la intercuspidacin cspide -fosa, las cspides palatinas superiores estn sometidas a una mayor tensin masticatoria que las cspides linguales inferiores (articulacin normal). Es especialmente importante proporcionar un apoyo adecuado a las cspides palatinas superiores que soportan tensiones.

Carga masticatoria

Fractura

Carga masticatoria

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La pieza pntica debe soportar la cermica de revestimiento en la superficie basal hacia la gingiva. Se debe evitar, una distancia demasiado grande entre la estructura y la gingiva en la superficie basal. Las aristas afiladas y ngulos se deben redondear y se debe asegurar un grosor de capa uniforme para la cermica de recubrimiento.

correcto

incorrecto

En puentes en extensin, se tienen que reducir las dimensiones de las piezas pnticas. El puente en extensin ha de descansar sobre al menos dos dientes pilares. Incluso el enfriamiento de un pntico macizo se debe asegurar mediante un diseo festoneado.

Cuanto menor es el mdulo de elasticidad y el lmite de elasticidad de 0.2% de una aleacin, tanto ms se recomienda un diseo festoneado de las piezas pnticas del puente. En pnticos macizos, el diseo festoneado proporciona un rea de enfriamiento que minimiza las tensiones que tienen lugar dentro de la cermica.

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Apoyo de las piezas pnticas en la gingiva Puentes con pieza pntica higinica Estn indicados para zonas de la cavidad oral, en las que ni consideraciones estticas ni funciones fonticas juegan un papel importante.

Apoyo de de pieza pntica tipo foco, en forma de gota La pieza pntica apoya solo sobre ciertos puntos de la gingiva y presenta una forma convexa. En tales restauraciones, las funciones morfolgicas y fonticas estn limitadas.

Apoyo reducido de la pieza pntica Labial y bucal similar al diente natural. La forma lingual convexa de la pieza pntica se extiende hasta el centro del reborde alveolar. Calidad altamente esttica. Queda asegurada la autolimpieza gracias a la forma convexa de la pieza pntica.

Apoyo en forma de silla del pntico del puente La pieza pntica sigue la forma natural del diente. Calidad altamente esttica ya que la pieza pntica llena por completo el espacio entre dientes. Una agradable sensacin para la lengua.

La superficie basal de la pieza pntica del puente siempre debera realizarse de cermica, ya que entra en contacto directo con la gingiva. Las cermicas glaseadas muestran la mayor biocompatibilidad. Las reas de transicin crticas entre el metal y la cermica no deberan entrar en contacto con los tejidos orales blandos.

Facilidad de limpieza de las piezas pnticas

Apoyo en tipo foco en forma de gota

Apoyo reducido
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Apoyo en forma de silla

Diseo del rea proximal

Una vez se ha alcanzado la resistencia clnica requerida del puente, tambin hay que dotar a las reas proximales de un diseo clnico. La estructura y su grosor tambin deben cumplir los requisitos pticos y funcionales. Adems, debe prestarse una atencin especial a los aspectos de higiene periodontal.

correcto

incorrecto

incorrecto

Los conectores en la zona posterior deberan extenderse hasta la superficie oclusal. Este tipo de diseo de la estructura permite tambin un apropiado diseo del rea proximal hacia el periodonto. El rea del conector orientada al periodonto debera tener siempre un diseo en forma de U en lugar de en forma de V. El periodonto no tiene que verse afectado ni incluso desplazado por un diseo demasiado pronunciado del rea proximal. La forma convexa de las piezas pnticas contribuye a la higiene de los espacios interdentales.

Extender los conectores hasta la superficie oclusal

Diseo confortable proximal agradable con el periodonto

Diseo en forma de U del rea del conector orientada al periodonto

Las reas proximales deben permitir una adecuada higiene oral y un tratamiento preventivo individualizado. Durante el diseo de la estructura, se debe tener en cuenta una apertura adecuada del rea interdental, de tal forma que se pueda realizar una higiene oral con cepillos interdentales e hilo dental. No se deben crear tringulos negros.

Capacidad de limpieza con cepillos interdentales

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Diseo de la estructura desde un punto de vista esttico

Durante la elaboracin de una estructura, tambin debe tenerse en cuenta la transmisin de la luz (paso de luz) de la cermica de recubrimiento. Las consideraciones estticas para las restauraciones blindadas estn directamente relacionadas con el grosor de capa del material de recubrimiento.

Para lograr una translucidez relativamente alta en las zonas mesial y distal, as como en el rea incisal de la cermica de recubrimiento, se debe obtener una estructura estticamente correctamente reducida.
Transmisin de la luz Transmisin de la luz

Una adecuada reduccin de la estructura favorece la transmisin de luz en el rea interdental e incisal.

Sin reduccin de la estructura, se impide la transmisin de la luz.

Para una restauracin de cermica sobre metal es necesario un equilibrio entre una esttica estructura robusta y esttica.
Grosor de la estructura, mn. 0.30.5 mm Punto de contacto

Punto de contacto

mn. 1 mm mn. 1 mm Interfase metalcermica Grosor de la estructura, mn. 0.50.8 mm Interfase metalcermica Penetracin de la luz rea reforzada de la estructura Penetracin de la luz

Transicin ligeramente rebajada entre el metal y rea reforzada de la cermica la estructura Estructura demasiado delgada

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Con el fin de cumplir los requisitos estticos y estticos, los refuerzos de la estructura se colocan en rea lingual, no visible.

CONSEJO Para lograr una adecuada transmisin de la luz, se deben cumplir ciertos requisitos previos bsicos: Hombro o chamfer de 1 - 1.2 mm Mnimo espacio requerido para la cermica de recubrimiento de 0.8 mm Grosor de la cermica de recubrimiento en el rea oclusal de al menos 1.5 mm Grosor de la estructura de al menos 0.3 - 0.5 mm, dependiendo del tipo de aleacin y diseo de la estructura Construccin de la estructura ptimamente reducida, pero adecuadamente estable.

Luz incidente

Si la construccin de la estructura penetra excesivamente en el rea proximal u oclusal, sern visibles sombras claras. La correcta reduccin de la estructura evita la creacin de sombras en la cermica de recubrimiento en las reas proximal y oclusal.

Para lograr la transmisin de la luz, la estructura se reduce de forma puntual. Importante! La reduccin de la estructura no puede tener como resultado un debilitamiento de la misma. En este contexto, se debe tener en cuenta el espacio disponible en las reas proximal y oclusal, as como el tipo de aleacin utilizado.

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Para elaborar una restauracin esttica, la estructura se deber disear de tal manera que lingualmente no se extienda demasiado dentro del rea incisal.

La estructura debe soportar la cermica de recubrimiento. Sin embargo, se reduce de una manera estticamente sensible para permitir la elaboracin de restauraciones estticas.

rea incisal de cermica 1.52.0 mm rea incisal de cermica 1.11.2 mm Material Opaquer 0.10.2 mm Material Opaquer 0.10.2 mm

rea cermica central _ > 0.3 mm 0.80.9 mm

Grosor de la estructura _ > 0.5 mm

Material de dentina 1.5 mm

Grosor de la estructura _ > 0.30.5 mm Estructura y grosores de capa de cermica para restauraciones estticas

Grosor de la estructura _ > 0.30.5 mm

incorrecto
Diseo palatino y lingual de la estructura

correcto

correcto

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Para lograr una buena esttica, no se deben aumentar excesivamente las dimensiones verticales de los mrgenes de la aleacin. En las reas visibles de la restauracin, por razones estticas no se deben realizar mrgenes metlicos. La solucin para cumplir las exigencias estticas es un chamfer con borde invisible de metal o mejor un hombro cermico. En la zona posterior menos visible, un margen subgingival metlico es a menudo posible y ayuda a soportar la cermica de recubrimiento.

Se logra un efecto de profundidad natural si la luz puede penetrar profundamente en la cermica de blindaje = translucidez. En restauraciones con baja translucidez, la luz se refracta ms fuertemente. Los rayos de luz se refractan ms fuertemente en lugar de penetrar en la cermica de recubrimiento.

La estructura contribuye a crear restauraciones translcidas. En recubrimientos de cermica sobre metal, se deben tener en cuenta las reas de transicin en las superficies prximo -incisal y lingual. Las zonas de transicin se debern trasladar hacia el rea lingual tanto como sea posible. De esta manera, se puede evitar el oscurecimiento de la cermica de recubrimiento en funcin del ngulo de incidencia de la luz. En restauraciones de cermica sobre metal, la luz incidente es reflejada por la capa de opaquer y, en ltima instancia, por la estructura metlica. Dependiendo del ngulo incidente, se crean sombras en las superficies proximales. Sin embargo, estas sombras se pueden minimizar mediante una reduccin optimizada de la estructura. Con una construccin ptima de la estructura, la luz es reflejada a un mayor o menor grado, dependiendo del ngulo incidente.

Luz dispersa entrante

Penetracin de luz especular L u z i n c i d e n t e Reflexin directa Estructura metlica Reflexin dispersa

Sin penetracin de luz Transmisin de luz directa

Reflexin especular Reflexin y penetracin de la luz incidente

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Dispersin de la luz > La reflexin o refraccin tiene lugar en una sustancia transparente si la luz incide en otra sustancia que tenga un ndice de refraccin diferente.

La luz incidente es directamente reflejada por la capa de material de opaquer y se dispersa la luz reflejada. La penetracin de la luz tiene lugar en las reas incisal y proximal de la cermica de recubrimiento.

Luz incidente

Sombras

Estratificacin cermica convencional

Estratificacin cermica ideal

Diente natural

Efecto envolvente en restauraciones de cermica sobre metal

La translucidez con un efecto de profundidad se alcanza con una capa lo suficientemente gruesa de cermica (translcida). En este caso, suficientemente gruesa significa que el material reduce suficientemente la reflexin directa de la capa de opaquer.

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Instrucciones paso a paso

Situacin inicial de la restauracin de cermica sobre metal Como modelo de trabajo, se confecciona un modelo maestro o un modelo con muones individualizados tomando como base la impresin. La preparacin se expone y marca cuidadosamente. Se aplica una capa de material de sellado para endurecer el modelo de yeso. Sin embargo, el sellador no debe implicar ningn cambio dimensional. A continuacin, se puede aplicar el espaciador.

Confeccin de un modelo maestro o modelo con muones individualizados y modelo montado en Stratos 300 segn valores medios.

Modelos con sellador y espaciador aplicados

Las siguientes pginas describirn dos maneras de confeccionar una estructura metlica para restauraciones de cermica sobre metal.

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Confeccin de estructura Wax-up completo La estructura reproduce la forma del diente anatmicamente reducido (modelado de la forma del diente). De esta manera, la cermica de recubrimiento se puede aplicar como una capa uniforme y se sostiene adecuadamente. Bsicamente, se recomienda un wax-up completo y la realizacin de una llave de silicona para controlar las condiciones de espacio.

Modelado completamente anatmico de la forma dental desde oclusal, labial

bucal y palatino.

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Modelado /reduccin Durante el modelado, se debe asegurar que las estructuras para coronas individuales muestren un grosor mnimo de 0.3 mm y el de los pilares del puente despus del pulido 0.5 mm. Estos grosores son un requisito previo para la estabilidad de la estructura metlica.

Confeccin de una llave de silicona para revisar los patrones de cera reducidos para la estructura metlica.

Reduccin controlada paso a paso de los anteriores modelados,

premolares

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 y molares.

Estructura de cera totalmente modelada.

La estructura de cera con los bebederos para el colado convencional

Estructura metlica homogneamente colada

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Acabado de la estructura metlica Las estructuras coladas se extraen del revestimiento, arenan o decapan cuidadosamente y se revisa su ajuste sobre el modelo. Despus de la separacin, las estructuras metlicas se acaban con fresas de tungsteno o instrumentos de desbastado con aglutinado cermico. Se utiliza un diseo festoneado para reforzar las estructuras metlicas con valores fsicos ms bajos. Ello tambin permite un enfriamiento uniforme.

Confeccin de estructuras para aleaciones con base de paladio y con base de metal

Confeccin de estructuras para aleaciones con alto y bajo contenido en oro

Ajuste y control sobre el modelo maestro

Acabado con fresas de tungsteno y/o instrumento de desbastado con aglutinado cermico.

Revisin de las condiciones del espacio con la llave de silicona

..para asegurar un grosor de capa uniforme de la cermica de recubrimiento.

42

Despus del acabado, la estructura metlica se arena cuidadosamente con xido de aluminio Al2O3. La presin requerida depende del tipo de aleacin. Para ello, se deben seguir las instrucciones de uso del fabricante. Utilizar nicamente boquillas desechables.

Estructura metlica arenada cuidadosamente despus del acabado desde labial

... buccal

... y palatino.

Estructura metlica

con un diseo festoneado de refuerzo

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Estructura metlica acabada y minuciosamente limpiada lista para la oxidacin

Estructura metlica con todos los pilares firmemente sujetos sobre la bandeja de coccin. La oxidacin se realiza de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante de la aleacin.

La manipulacin y la estratificacin de la cermica de recubrimiento deber realizarse segn las correspondientes instrucciones de uso.

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Coccin del opaquer

Con pincel se aplica una primera capa fina de opaquer (wax).

La segunda capa de opaquer cubre la estructura por completo.

Estructuras metlicas completamente cubiertas con opaquer.

Despus de la aplicacin de los materiales de hombro y capas de dentina, incisal e Impulse, las cocciones de cermica se completan con un ciclo de coccin de brillo. Las reas metlicas visibles se acaban y/o decapan y seguidamente se pulen utilizando pulidores de goma y pastas de pulido comerciales.

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Restauracin de cermica sobre metal acabada

Restauracin de cermica sobre metal desde palatino.

con y sin festoneado de soporte

La estructura metlica es invisible desde bucal

Estructura metlica con refuerzos palatinos

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47

Que sucede si
ERROR POSIBLE CAUSA SOLUCIONES

Ojos de rana

I Residuos de los instrumentos de repasar I Excesiva presin durante el repasado I Solapamientos I Material de arenado I Colado poroso I Fundente sobre la superficie de la aleacin

I Utilizar nicamente los instrumentos de repasado recomendados I Respetar la velocidad recomendada I Utilizar el instrumental de repasado en una sola direccin I Utilizar slo material de arenado limpio y desechable I Revestir slo piezas coladas homogneas y limpias I Limpiar minuciosamente la superficie de la aleacin despus de soldadura I Respetar el grosor de la estructura de 0.30.5 mm I Revisar la compatibilidad de los coeficientes de expansin trmica (CET) de la aleacin y de la cermica (estndar, enfriamiento a corto o largo plazo) I Utilizar nicamente combinaciones coordinadas de aleacin /soldadura I Confeccionar siempre un wax-up y una llave de silicona I Disear la estructura de tal manera que soporte la cermica que despus permita la aplicacin de una capa de cermica uniforme. I Respetar los correctos parmetros de coccin I Redondear las aristas y ngulos de la estructura

Fractura y fisuras en la cermica

I Estructura dimensionada inadecuadamente I Los coeficientes de expansin trmica (CET) de la aleacin y cermica no estn coordinados. I Uso de soldaduras no coordinadas I Diseo incorrecto de la estructura I Capa de cermica no uniforme sobre la estructura metlica I Enfriamiento inapropiado (choque trmico) I Aristas o ngulos en la estructura

Diseo incorrecto de la estructura

I Sin soporte para la cermica de recubrimiento I Estructura demasiado delgada I Sin festoneado de soporte

I Soporte uniforme de la cermica de recubrimiento con una estructura dimensionada correctamente I Diseo estable de la estructura de 0.30.5 mm I Un festoneado soporta la estructura durante la coccin y contribuye a un enfriamiento uniforme.

La estructura se despega, deformacin

I El diseo de la estructura no es estable ni correcto I Zonas de conectores demasiado dbiles I Sin festoneado de soporte

I Respetar el grosor de la estructura de 0.30.5 mm I Realizar conectores adecuadamente grandes; especialmente importante es la dimensin vertical I Un diseo festoneado soporta la construccin de la estructura

Diseo incorrecto de las piezas pnticas y de los conectores para la higiene periodontal

I Sin capacidad de limpieza debido a que los espacios interdentales estn demasiado juntos I Conectores demasiado prximos y en forma de V I rea de transicin situada incorrectamente entre el metal y la cermica

I Confeccionar un wax-up para disear una restauracin que permita la mejor higiene periodontal I Proporcionar a los conectores un diseo adecuado para la limpieza en forma de U. I Las interfases metal- cermica no deben situarse en la zona de la gingiva.

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ERROR

POSIBLE CAUSA

SOLUCIONES

Incorrecta zona de transicin entre el metal y la cermica

I Transicin entre el metal y la cermica no est en ngulo recto I Opaquer expuesto I Interfase porosa entre el metal y la cermica I Interfase entre el metal y cermica en la gingiva I Interfase entre el metal y la cermica en el rea de contacto con el antagonista

I Disear la interfase metal- cermica en ngulo recto I El opaquer debe estar cubierto con cermica cocida I Disear interfases metal-cermica perfectas I La interfase entre el metal y la cermica no debe situarse en el rea gingival I La interfase metal-cermica no debe situarse en reas de contacto con el antagonista (al menos 2.5 mm de distancia en el rea oclusal y 1 mm en el rea proximal)

Incorrectas reas de conectores

I El rea del conector no es adecuadamente estable I El conector no es lo suficientemente alto I Conector con un diseo de U en el rea interdental I No hay suficiente espacio para una restauracin de cermica sobre metal

I Modelar reas del conector lo suficientemente amplias en el wax-up I Una falta de altura en el conector raras veces se puede compensar aumentando la anchura (superficies metlicas ms anchas) I Disear el conector siempre en forma de U en la zona interdental I Dependiendo del espacio disponible, la estructura puede recubrirse con cermica. Si el espacio es limitado, ciertas superficies se deben modelar en metal para proporcionar un soporte adecuado.

Fracturas de las I Conectores son muy delgados restauraciones de cermica sobre metal I Tipo de aleacin contraindicado para puentes de tramo largo I Objeto colado no homogneo y poroso

I Adecuado diseo de conector para el tipo de aleacin elegido I Utilizar un tipo de aleacin adecuado para puentes de tramo largo (respetar las indicaciones correspondientes) I Utilizar nicamente piezas coladas limpias y homogneas

Delaminacin del material cermico

I Diseo de la estructura incorrectamente dimensionado I Fallo para cumplir el comportamiento de enfriamiento I Acumulacin trmica en piezas pnticas macizas

I Modelar un wax-up, elaborar una estructura dimensionada correctamente, que permita una estratificacin cermica uniforme I Puede necesitarse un enfriamiento lento para ciertos tipos de aleacin, valores CET y tamaos de restauraciones I Las piezas pnticas macizas deben tener un diseo festoneado para facilitar el enfriamiento

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Bibliografa
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