DISCIPLINA DE PATOLOGIA ORAL

Graduao em Odontologia - 4 e 5 Perodos

PROCESSOS PROLIFERATIVOS NO NEOPLSICOS

h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m

Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2012

GRANULOMA PIOGNICO DEFINIO

Crescimento comum da cavidade bucal semelhante a um tumor, considerado de natureza no neoplsica.

GRANULOMA PIOGNICO
ETIOLOGIA
Proliferao exuberante de tecido conjuntivo em resposta a um irritante local ou trauma

Fatores que podem desencadear essa reao:

Acmulo de biofilme e trtaro Restauraes com arestas ou rugosidades; Prteses mal adaptadas e fraturas dentrias; Resduos de alimentao,(casca de pipoca); Material de higiene dental(cerdas de escova);

GRANULOMA PIOGNICO
Comum em crianas e adultos jovens do gnero feminino Ndulo vermelho ulcerado, com superfcie lisa ou lobulada

Usualmente pediculado

GRANULOMA PIOGNICO
Crescimento

rpido

Gengiva (75% casos) Episdios de sangramento

GRANULOMA PIOGNICO

GRANULOMA PIOGNICO

Eplide granulomatosa

GRANULOMA PIOGNICO
Eplide granulomatosa

GRANULOMA PIOGNICO
Caractersticas Histopatolgicas
Proliferao altamente vascular Massas lobulares de tecido de granulao hiperplsico

GRANULOMA PIOGNICO
Caractersticas Histopatolgicas
Em leses antigas podem ser observadas certa fibrose - maturao do processo de reparo de tecido conjuntivo Nmeros variveis de clulas inflamatrias (neutrfilos)

GRANULOMA PIOGNICO - Histopatolgico

GRANULOMA PIOGNICO Tratamento e Prognstico

Exciso cirrgica conservadora da leso Exame microscpico Leses gengivais - exciso deve estender-se abaixo do peristeo e os dentes adjacentes devem ser raspados

As leses ocasionalmente recidivam

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

Maturao fibrosa dos Gran.Piognicos ou produto mineralizado das clulas do peristeo ou ligamento periodontal

Adolescentes e adultos jovens (pico: 10 a 19 anos)

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

Massa nodular, pediculada ou sssil, superfcie lisa ou lobulada Assintomtica

e firme palpao

Pode sentir endurecimento no interior

(presena de material calcificado)

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

2/3 dos casos em mulheres Preferncia pela maxila

Exclusivo da gengiva
(papila interdental)
Regio dos incisivos e caninos = 50% dos casos

- Crescimento lento e progressivo - Pode haver assimetria facial

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

Caractersticas Histopatolgicas
Proliferao de fibroblastos associada formao de material mineralizado

Componente mineralizado: osso, material cementoide, calcificaes distrficas

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

TRATAMENTO

Exciso cirrgica local com encaminhamento do espcime para exame histopatolgico

A leso deve ser excisada abaixo do peristeo

(recidivas so mais comuns se a base da leso permanecer)

Raspagem nos dentes adjacentes Recidivas: 8 a 16% dos casos

FIBROMA OSSIFICANTE PERIFRICO

TRATAMENTO

O tratamento cirrgico, sendo imprescindvel sua completa remoo, incluindo o peristeo envolvido, para se evitar recidiva.

FIBROMA
Tumor mais comum da cavidade bucal - Neoplasia verdadeira ou hiperplasia reacional do tecido conjuntivo ?

Localizao mais comum

- Tambm pode representar maturao fibrosa do Gran.Piognico

- Ndulo rosa de super.cie lisa, rme, sssil ou pediculado - Assintom9co

FIBROMA

FIBROMA
Caractersticas Histopatolgicas

Massa nodular de tecido conjuntivo fibroso recoberto por epitlio escamoso estratificado

Tecido conjuntivo denso e colagenizado

FIBROMA
Tratamento e Prognstico
Exciso cirrgica conservadora Recidivas so raras

Tecido excisado deve ser encaminhado para exame microscpico

(outros tumores benignos ou malignos podem apresentar semelhana com o fibroma)

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria

Leso decorrente de traumas constantes no rebordo alveolar

Geralmente causada por prteses totais ou parciais ou mesmo aparelhos ortodnticos removveis

Apresenta sinonmia ampla: hiperplasia fibrosa inflamatria induzida por prtese, hiperplasia fibrosa inflamatria, Eplide Fissurada

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria

Etiologia
Trauma crnico produzido por uma prtese mal-adaptada

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria

Caractersticas Clnicas
Ocorre na mucosa vestibular e com menos frequncia ao longo do sulco lingual mandibular

Geralmente onde a borda da prtese entra em contato com o tecido Massa firme e lobulada no sulco gengivolabial ou assoalho da boca

HIPERPLASIA POR PRTESE (Hiperplasia brosa inamatria).

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria

Caractersticas Histopatolgicas Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso O epitlio de recobrimento hiperparacerattico, com hiperplasia pseudoepiteliomatosa reas focais de ulcerao

Hiperplasia Fibrosa Inflamatria

Tratamento
Remoo cirrgica com exame microscpico do tecido excisado

Prtese mal adaptada deve ser refeita ou corrigida para evitar a recorrncia da leso

LESES DE CLULAS GIGANTES

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES

Crescimento tecidual relativamente comum na cavidade bucal.

Irritao ou trauma Adultos jovens 60% mulheres MANDBULA mais afetada

Exclusivo da gengiva ou rebordo alveolar edntulo Pode haver reabsoro ssea

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES

Caractersticas Histopatolgicas

Proliferao de clulas gigantes multinucleadas em meio a estroma conjuntivo

GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES

Tratamento e Prognstico
Tratamento exciso cirrgica local abaixo do osso subjacente
(curetagem do peristeo)

Raspagem dos dentes adjacentes

10% das leses recidivam

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Algumas leses apresentam comportamento agressivo Mais de 60% dos casos ocorrem antes dos 30 anos Maioria em mulheres (70% em mandbula anterior) Assintom9cos

Rx: defeitos radiolcidos uni ou mul9loculares bem delimitados

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Rx: defeitos radiolcidos uni ou multiloculares bem delimitados, sem halo radiopaco

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

Caso clnico

LESO CENTRAL DE CLULAS GIGANTES

TRATAMENTO
Curetagem cuidadosa Injeo de cor9costeroides (acetato de triancinolona) Recidivas: 11 a 50% dos casos Progns9co bom a longo prazo

OBRIGADO PELA ATENO