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DADOS DE IDENTIFICAO Instituio: Universidade Federal do Maranho - UFMA - CCSST Tema: Hipertenso Arterial Ttulo: Prticas de educao em sade

como ferramentas para promover o autocuidado dos portadores de hipertenso arterial atendidos na Unidade Bsica de Sade Nova Imperatriz. Autores: Andressa Lany Martins dos Santos Diana Pereira Gonzaga dos Santos Francisco Sergio Aquino da Silva Graziela Maria dos Santos Martins Ianara Pereira da Silva Orientador(s): Marcelino Santos Perodo: Janeiro a julho de 2012

INTRODUO Nas ltimas dcadas, as doenas crnicas no-transmissveis, passaram a liderar a causa de bitos em todo o pas. Dentre elas, a hipertenso arterial, est sendo um dos problemas de sade de maior prevalncia na atualidade. Segundo a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial (2010), hipertenso arterial sistmica (HAS) caracteriza-se por elevados e sustentados nveis de presso arterial (PA), onde a mesma est associada a vrias modificaes tanto metablicas e funcionais como estruturais de diversos rgos como o corao, rins, encfalo e vasos sanguneos, proporcionando um aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e no-fatais. De acordo com Zaitune et al (2006) cerca de 22% da populao brasileira com faixa etria acima de vinte anos atingida por hipertenso arterial, onde esta patologia responsvel por 80% dos casos de acidente crebro vascular, 60% dos casos de infarto agudo do miocrdio e 40% das aposentadorias precoces, alm de participar com um custo de 475 milhes de reais gastos com 1,1 milho de internaes por ano. Pereira et al (2010), afirma que inmeros so os fatores de risco para hipertenso arterial, tais como: a idade, a hereditariedade, o gnero, o grupo tnico, o status scio-econmico, o nvel de escolaridade, a obesidade, o etilismo, o tabagismo e o uso de anticoncepcionais orais. Em virtude disso, a Sociedade Brasileira de Hipertenso (2011) cita que de acordo com as atividades do indivduo, existe uma variao contnua da PA batimento a batimento, e em hipertensos essa variabilidade apresenta maior amplitude do que em normotensos relacionando-se a um pior prognstico. Durante o perodo de viglia, esses valores so maiores do que os obtidos durante o sono. A Sociedade Brasileira de Hipertenso (online) relata que a HAS no causa sintomas na maioria dos indivduos, no entanto, quando esta se apresenta grave ou prolongada, o indivduo apresenta dores de cabea, vmito, dispneia ou falta de ar, agitao e viso borrada decorrncia de leses que afetam o crebro, os olhos, o corao e os rins. No atendimento a pacientes hipertensos, uma das principais dificuldades encontradas, a falta de aderncia ao tratamento. Segundo Lessa (1998) apud Pres (2003), 50% dos hipertensos conhecidos no realizam tipo algum de tratamento e dentre aqueles que o fazem, poucos possuem um controle da presso arterial. Cerca de 30 a

50% dos hipertensos suspendem o tratamento no primeiro ano e 75%, depois de cinco anos. O tratamento para o controle da hipertenso arterial inclui, alm da utilizao de medicamentos, mudanas de estilo de vida. Para a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial (2010), modificaes no hbito de vida reduz a PA bem como a mortalidade cardiovascular. Desde a infncia e adolescncia, hbitos saudveis devem ser adotados respeitando-se as caractersticas regionais, culturais, sociais e econmicas dos indivduos. As principais recomendaes no-medicamentosas para preveno primria da HAS so: alimentao saudvel, consumo controlado de sdio e lcool, ingesto de potssio, combate ao sedentarismo e ao tabagismo. J o tratamento farmacolgico, segundo Zaitune et al (2006), indicado para hipertensos moderados a graves, e para aqueles com fatores de risco para doenas cardiovasculares e rgos-alvo lesionados. No entanto, poucos indivduos com hipertenso conseguem manter o controle ideal da presso com um nico agente teraputico e, frequentemente, faz-se necessria a terapia combinada, principalmente em indivduos idosos e com co-morbidades relevantes. Apesar de eficaz na diminuio dos valores pressricos, da morbidade e da mortalidade, a terapia medicamentosa, possui um alto custo e pode ter efeitos colaterais ocasionando o abandono do tratamento. Levando-se em conta todos esses fatores intimamente relacionados, o Ministrio da Sade (2006) afirma que de suma importncia que a Ateno Bsica, notadamente a Sade da Famlia, programe modelos de ateno sade onde haja uma incorporao de estratgias diversas, tanto individuais como coletivas, com o intuito de melhorar a qualidade da ateno e alcanar o controle adequado dos nveis pressricos. Pois este espao prioritrio e privilegiado de ateno sade faz parte dessa equipe multiprofissional, cujo processo de trabalho pressupe vinculo com a comunidade e a clientela a descrita, levando em conta diversidade racial, cultural, religiosa e os fatores sociais envolvidos. Diante disso, tendo como questo norteadora: quais os fatores de risco para a HAS de maior ocorrncia em indivduos atendidos por uma Unidade Bsica de Sade do municpio de Imperatriz-Maranho,

JUSTIFICATIVA A hipertenso e o diabetes so duas patologias que abrangem um grande nmero de pessoas no pas. O estilo de vida do brasileiro, a exemplo, do consumo desenfreado de gorduras, o uso de lcool, so fortes contribuintes para tal situao. O tabagismo razo de destaque tambm para o aumento do ndice de hipertenso. J para o diabetes no s o estilo de vida pode desencade-la, mas tambm a causa pode ser gentica. A Educao em Sade nesta rea visa promover a conscientizao dos pacientes, desenvolvendo atitudes nos mesmos, que possibilitem cooperar na promoo de sade destes indivduos. Segundo Robbins& Cotran (2005):A hipertenso arterial ocorre quando a relao entre dbito cardaco e a resistncia pereifrica alteradae ainda acrescenta:Os principais fatores que determinam a variao da presso arterial dentro de uma populao incluem idade,sexo,ndice de massa corporal ,alimentao e principalmente o consumo sal No tocante ao Diabetes ,Guytton & Hall(2006):O diabetes melito uma sndrome do metabolismo defeituoso de carboidrato.lipdios e protenas causada tanto pela ausncia de secreo de insulina quanto pela diminuio da sensibilidade dos tecidos insulina e ,ainda acrescenta que:A concentrao de glicose sangunea aumenta,a utilizao celular da glicose cai ainda mais e a utilizao dos lipdios e protena aumenta.

OBJETIVOS

Geral

Identificar os fatores de risco e a populao que deve ser atendida pelas medidas de promoo e educao em sade diante das prticas qualidade de vida Imperatriz - Ma. que proporcione aos idosos atendidos no posto de sade Nova Imperatriz em

Especficos

Identificar as necessidade dos idosos atendidos frente ao que eles conhecem Informar sobre a importncia da adeso e continuidade do tratamento noElaborar um plano educativo sobre as prticas de preveno e/ou de controle da

sobre a Hipertenso arterial; farmacolgico e farmacolgico da HAS; HAS, visando prevenir os riscos de possveis complicaes da doena ou deter a evoluo da mesma;

Colocar em pratica este plano para promover melhoria na qualidade de vida dos E por fim avaliar os resultados das atividades desenvolvidas.

idosos atendidos pela equipe de ESF;

META

Atravs dos objetivos propostos pretende- se conseguir uma adeso e participao ativa dos indivduos portadores de HAS no seu autocuidado consequentemente obter melhora na sua qualidade de vida.

METODOLOGIA

Local do Estudo A pesquisa ser realizada no municpio de Imperatriz, Regio Sudoeste do Estado do Maranho, Brasil. Atravs do projeto de pesquisa ser realizada a educao em sade frente identificao dos principais fatores de risco associados Hipertenso Arterial Sistmica na populao assistida pela unidade bsica de sade Nova Imperatriz. Perodo da Pesquisa

O projeto de pesquisa ser realizado no perodo de janeiro a julho 2012, na unidade bsica de sade Nova Imperatriz, situada na Rua Sousa Lima, bairro Nova Imperatriz no municpio de Imperatriz, Estado do Maranho, Brasil. Populao Estudada A populao que ser estudada compreende todos os indivduos de ambos os sexos, assistidos na Unidade Bsica de Sade, que tem um de total de 9.127 pessoas cadastradas, sendo que o pblico alvo do projeto composto por cerca de 501 hipertensos cadastrados e acompanhados nesta unidade. Os mesmos sero orientados neste projeto sobre a importncia da adeso ao tratamento no-medicamentoso e medicamentoso. Para tanto, o modelo da educao conscientizadora ser adotado de forma a proporcionar o desenvolvimento do indivduo de forma holstica, tornando-o agente de sua prpria transformao e cuidado. Classificao da Pesquisa

Ser realizado um estudo analtico transversal, j que o projeto de pesquisa trata-se de uma investigao em uma populao especfica atendida no Posto de Sade Nova Imperatriz, que so portadores de Hipertenso Arterial. Coleta de Dados

Foi realizada uma analise dos dados documentados e recolhidos atravs do Departamento de Ateno Bsica sobre o Posto de sade da Nova Imperatriz, com o intuito de levantar o principal tipo de patologia que acomete a comunidade atendida e para tal fato detectou-se a Hipertenso como majoritria dos casos assistidos. E ento se decidiu por duas etapas para o processo de educao destes usurios: a primeira referese a elaborao de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - TCLE (Apndice A), um instrumento de pesquisa, sendo este um questionrio misto (Apndice B), para levantamento dos conhecimentos pr-existentes sobre as prticas de controle da hipertenso arterial. Com momentos presenciais em que haver uma explanao geral sobre o que , os porqus, e o que pode melhorar a situao deste indivduo hipertenso permitindo para isso sugerir que haja modificaes alimentares, incorporao de exerccios fsicos e a segunda etapa, caracteriza-se por permitir que a populao educada faa questionamentos, e participe com opinies, e incitar nos mesmos se houve entendimento e mudanas de hbitos de vida, atravs do plano de atividades educativas que ser abordado da seguinte forma:
1.

Apresentaes ldicas e Palestras Educativas; Oficinas pedaggicas que incluem a verificao de PA, coleta da circunferncia Folders explicativos, os quais sero utilizados nas intervenes com o pblico Elaborao de guias sobre o controle da HAS, que serviro como base para a

2. 3. 4.

abdominal, e anlise diversas; alvo, sobre os cuidados com os fatores de risco para HAS; prtica das orientaes propostas.

Avaliao

A avaliao do conhecimento adquirido pelo pblico alvo deste projeto ser realizada atravs da observao holstica durante os trabalhos de grupo e discusses e, ao final de cada palestra, haver a aplicao de um questionrio misto (Apndice C).

Anlise e tabulao dos dados Os dados sero analisados por meio dos instrumentos de coleta informacional, utilizando-se o mtodo estatstico, com pesquisa sobre a correlao dos fatores de risco da hipertenso arterial identificados atravs das respostas coletadas pelo questionrio aplicado, e sero consolidados e tabulados no Microsoft Office Excel 2007. Os dados sero apresentados sob a forma de tabelas e grficos e de forma descritiva (qualitativa).

CRONOGRAMA

Projeto iniciado em janeiro de 2012 com trmino previsto para julho de 2012 (6 meses). Como primeiro contato foi realizado uma pesquisa de campo ao Posto de Sade da Nova Imperatriz na cidade de Imperatriz, Maranho. Obteve-se um levantamento de dados acerca das instalaes e atendimento da Unidade Bsica de Sade. Foram entrevistados funcionrios da unidade, dentre eles recepcionistas e enfermeiros.
Procedimentos Definio do Tema Delineamento de informaes clnicas e leitura crtica de artigos cientficos Elaborao do projeto de pesquisa Aplicao dos questionrios Anlise dos dados Delineamento das atividades educativas Elaborao de folders e guias sobre hipertenso arterial sistmica Execuo das atividades educativas Aplicao dos questionrios de avaliao Anlise dos questionrios de avaliao

Jan./12 X X X

Fev./12

Mar./12

Abr./12

maio./12

Jun../12

Jul./12

X X X X X X X

RECURSOS Humanos EQUIPE NOME Marcelino Santos Andressa Lany Diana Gonzaga F. Sergio Graziela M. Martins Ianara Pereira UNIDADE UFMA / Imperatriz UFMA / Imperatriz UFMA / Imperatriz UFMA / Imperatriz UFMA / Imperatriz UFMA / Imperatriz CATEGORIA PROFISSIONAL Farmacutico/Professor Assistente Discente/Enfermagem Discente/Enfermagem Discente/Enfermagem Discente/Enfermagem Discente/Enfermagem TITULAO Mestre 5 Perodo 5 Perodo 5 Perodo 5 Perodo 5 Perodo FUNO NO PROJETO Orientador Autora Autora Autora Autora Autora

Financeiros Material Permanente Cmera fotogrfica Material de Consumo Papel A4 (500folhas) Clipes (caixa c/ 100) Cartucho para impressora preto Cartucho para impressora colorido Canetas

Quantidade 01 Quantidade 01 01 01 01 06

Valor unitrio 500,00 Valor Unitrio (R$) 10,90 2,50 48,90 57,00 0,50 TOTAL

Valor total 500,00 Valor Total (R$) 10,90 2,50 48,90 57,00 3,00

Material Grfico Material Folder Cartaz Cartilha/guia Termo de consentimento Questionrios Xerox 2120 Quantidade 550 6 550 510 510 Valor unitrio (R$) 0,30 2,50 1,50 0,07 0,07 0,07 TOTAL 14,00 56,00 70,00 525,00 Valor total (R$)

IMPACTOS GERADOS Esse projeto de pesquisa anseia o alcance dos objetivos geral e especfico propostos acima, so estes os impactos gerados do projeto:

Familiaridade e compreenso aprofundada sobre Hipertenso Arterial Sistmica; Contribuir para a populao atendida no sentido de ocorra mudanas no cotidiano;

Fortalecer o conhecimento sobre a importncia da adeso ao tratamento medicamentoso;


Reforar para o pblico alvo a necessidade da incluso de atividade fsica no cotidiano; Incentivar a conscincia crtica quanto mudana do plano alimentar para um cardpio mais saudvel;

Obter resultados positivos com o uso de metodologias qualitativas, como atividades ldicas;

Contribuir para a melhoria da qualidade de vida da comunidade atendida no Posto de Sade Nova Imperatriz;

Servir como experincia, possibilitando sua projeo para a realizao de outras atividades e/ou projetos afins;

Divulgar a situao da populao com Hipertenso Arterial Sistmica e os resultados obtidos;

REFERNCIAS Ministrio da Sade. Srie Cadernos de Ateno Bsica n. 15. Hipertenso Arterial Sistmica. Braslia, 2006. Disponvel em:< http://www.prosaude.org/publicacoes/diversos/cad_AB_hipertensao.pdf> Acesso em: 23 de Fevereiro de 2012. PRES, Denise S. et al. Portador de hipertenso arterial: atitudes, crenas, percepes, pensamentos e prticas. Rev. Sade Pblica vol.37 n.5 So Paulo Oct. 2003. Disponvel em:<http://www.scielosp.org/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S003489102003000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=pt > Acesso em 23 de Fevereiro de 2012.

PEREIRA, H.C.; ALVES, M.V.P. Correlao entre atividades fsicas, hbitos nutricionais e a hipertenso arterial em idosos. Uma reviso da literatura.

Disponvel em:< http://www.efdeportes.com/efd143/hipertensao-arterial-emidosos.htm> Acesso em: 23 de Fevereiro de 2012. Sociedade Brasileira de Hipertenso. O que hipertenso. Disponvel em:< http://www.sbh.org.br/geral/hipertensao.asp> Acesso em: 23 de Fevereiro de 2010. Sociedade Brasileira de Hipertenso. Revista Hipertenso. Diretrizes Brasileiras de Monitorizao Ambulatorial (MAPA) e Residencial da Presso Arterial (MRPA). Vol. 14 n1, 2011. Disponvel em:< http://www.sbh.org.br/pdf/revista_hipetensao_1_2011.pdf> Acesso em 23 de Fevereiro de 2012. Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertenso / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Arq Bras Cardiol, 2010; 95 (1 supl.1): 1-51. Disponvel em: <http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2010/Diretriz_hipertensao_associados.pdf>. Acesso em: 23 de fevereiro de 2012. ZAITUNE, Maria Paula do Amaral et al. Hipertenso arterial em idosos: prevalncia, fatores associados e prticas de controle no municpio de Campinas, So Paulo, Brasil. Caderno Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 22, n. 2, p. 285-294, 2006. Disponvel em:< http://www.scielosp.org/pdf/csp/v22n2/06.pdf>. Acesso em: 23 de Fevereiro de 2012. Robbins e Cotran Patologia Autores: Kumar ,Abbas e Fausto. Traduo da 7 edio, (2005) Tratado de fisiologia mdica Autores :Guytton e Hall Traduo da 11 edio Editora: Saunders Elsevier