FERNANDO ROMERO SILVA- ENSAYO

Cefalea
El trmino cefalea (del latn cephalaea, y ste del griego , de , cabeza) hace referencia a los dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del crneo, los msculos y vasos sanguneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello. En el lenguaje coloquial cefalea es sinnimo de dolor de cabeza. Cefaleas primarias Suponen en torno al 78% de las cefaleas, tienden a no ser graves, aunque el dolor puede ser muy intenso: 1. Migraa. Es una cefalea muy frecuente, afecta entre el 12 y el 16% de la poblacin mundial. Produce ataques de dolor intenso, que de forma caracterstica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaa de nuseas, vmitos y sensacin pulstil. 2. Cefalea tensional: Es la ms frecuente. El dolor se presenta en toda la cabeza de manera regular. La sensacin es que algo aprieta el permetro de la cabeza. Suele producirse por contracturas musculares o estrs. Mejora mucho con la actividad fsica y la relajacin. Es un dolor opresivo en banda que abarca todo el permetro del crneo. El tratamiento puede requerir medicacin preventiva constante si los ataques son muy frecuentes, adems del tratamiento del dolor agudo cuando este es muy intenso. 3. Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigmino-autonmicas. La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza extraordinariamente intenso, recibe otros muchos nombres, como Cluster Headache, cefalea histamnica y cefalea de Horton. Todas estas denominaciones son sinnimos y pueden emplearse indistintamente. En este apartado se incluye tambin la hemicrnea paroxstica que es muy poco frecuente.

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4. Otras cefaleas primarias. Se incluyen varios subtipos, entre ellos la cefalea asociada a la actividad sexual, la cefalea benigna por tos, la cefalea benigna por ejercicio y la cefalea hpnica. Cefaleas secundarias Son aquellas que estn provocadas por una enfermedad conocida. Pueden deberse a enfermedades muy diversas y se dividen en los siguientes grupos: 5. Cefalea atribuida a traumatismo craneal, cervical o ambos. Son cefaleas por traumatismo craneoenceflico. 6. Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal o cervical. Son cefaleas de causa vascular, es decir por alteraciones de los vasos sanguneos, tanto arterias como venas. Estn causadas por accidente cerebro vascular, o por arteritis de la temporal. 7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular. Por ejemplo: cefalea por aumento de la presin del lquido cefalorraqudeo, cefalea por disminucin de la presin del lquido cefalorraqudeo, o cefalea por neoplasia intracraneal. 8. Cefalea atribuida a una sustancia o a su supresin. Son cefalea por abuso de medicacin, drogas o por sndrome de abstinencia. 9. Cefalea atribuida a infeccin. Causada por infeccin intracraneal, como la meningitis y la encefalitis; o por infecciones generales, como la gripe. 10. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis: hipoxia, dilisis, hipertensin arterial, hipotiroidismo. 11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastorno del crneo, cuello, ojos, odos, nariz, senos, dientes, boca u otras estructuras faciales o craneales. Se incluyen las cefalea causada por alteraciones del odo, como la otitis, de los senos paranasales entre ellas la sinusitis y del ojo, por ejemplo el glaucoma agudo. 12. Cefalea atribuida a trastorno psiquitrico. Neuralgias craneales y dolor facial central y primario y otras cefaleas 13. Neuralgias craneales y causas centrales de dolor facial. Incluye la cefalea por neuralgia del trigmino, por neuralgia del

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nervio glosofarngeo y la cefalea por estmulos fros o "cefalea del helado". 14. Otros tipos de cefalea, neuralgia craneal y dolor facial central o primario. Incluye todas aquellas cefaleas que no pueden encuadrarse en ninguno de los apartados anteriores. Patogenia Los mecanismos que producen las cefaleas son diferentes segn el tipo de la misma:

Espasmo o inflamacin de los msculos de la cabeza y el cuello. Distensin, traccin o dilatacin de los vasos sanguneos de la cabeza, incluyendo las arterias y venas tanto del interior del crneo como externas al mismo. Inflamacin, compresin o traccin de los nervios sensitivos craneales. Irritacin de las meninges en la cefalea de la meningitis por ejemplo. Hipertensin intracraneal. Es decir aumento de la presin del lquido cefalorraqudeo en el interior del crneo.

Puede ser una manifestacin de la enfermedad de Wernicke. Diagnstico El diagnstico mdico se basa en tres pilares: Historia clnica, exploracin del paciente y pruebas complementarias. Historia clnica Es importante conocer los siguientes datos, que nos ayudarn a reconocer el tipo de cefalea y su etiologa:

Sexo, edad, hbitos, profesin, antecedentes personales y familiares. Tambin la edad de inicio de la cefalea, su evolucin y periodicidad. Presencia o ausencia de prdromos, caractersticas del dolor, duracin, frecuencia y localizacin. Sntomas acompaantes, como nuseas, vmitos o fiebre. Respuesta al tratamiento.

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Exploracin fsica general y neurolgica La exploracin orienta al profesional sanitaria sobre el tipo de cefalea que presenta el paciente. Dependiendo de los sntomas acompaantes, el tipo de dolor, la edad y los antecedentes pueden ser necesarias diferentes tipos de exploraciones, se citan algunas de las que se emplean ms habitualmente:

Toma de tensin arterial para comprobar si existe hipertensin arterial. Signos menngeos que pueden ser positivos en caso de meningitis. Fondo de ojo que permite determinar si existe hipertensin endocraneal. Exploracin de senos paranasales si se sospecha sinusitis. Exploracin de la arteria temporal para comprobar si existe arteritis de la temporal. Exploracin neurolgica, en busca de de hemiparesia, ataxia, disminucin del campo visual u otras alteraciones motoras y sensitivas.