Aspectos psicolgicos

Dra. Mara Die Trill

Coordinadora, Unidad de Psico-Oncologa Hospital Universitario Gregorio Maraon Presidenta, Sociedad Espaola de Psico-Oncologa

El cncer de mama suscita respuestas psicolgicas especficas, generalmente relacionadas con aspectos ntimos de la femineidad, la sexualidad, la maternidad, la imagen corporal, y la autoestima, pudiendo afectar a la identidad femenina a niveles muy profundos. Entre las reacciones emocionales ms frecuentes ante la confirmacin diagnstica se encuentran la incredulidad, el shock, y la anestesia emocional. A ellas les suelen seguir el temor a perder la mama; el miedo a morir de la enfermedad; la preocupacin por la familia, generalmente los hijos; los temores a una recidiva, y la angustia relacionada a la posible transmisin gentica de la enfermedad, entre otras. Igualmente comunes son las reacciones depresivas y ansiosas, que pueden surgir en cualquier momento del proceso oncolgico. Las alteraciones en la imagen corporal pueden afectar considerablemente a la mujer, y son el resultado de cambios en la simetra corporal, alopecia, alteraciones en la coloracin y textura de la piel y uas, linfedema, cambios en el peso, etc., todo ello pudiendo alterar la autoestima y los sentimientos de vala personal. Las relaciones familiares se pueden ver igualmente afectadas especialmente si la mujer ha de recibir tratamientos agresivos cuyos efectos secundarios, unidos a los de la enfermedad misma, le impiden mantener unas relaciones fluidas. As, pocas energas quedan para cuidar de los hijos menores o para mantener las lneas de comunicacin abiertas con la pareja cuando una no se encuentra fsica ni psicolgicamente fuerte. Temor al rechazo y al abandono por parte de la pareja suelen estar entre los miedos ms frecuentes. Generalmente, ni el diagnstico de un cncer ni la administracin del tratamiento oncolgico producen rupturas en las relaciones de pareja cuando stas se han construido sobre una base slida. La ruptura se produce, la mayor parte de las veces, en el contexto de una relacin conflictiva previa al diagnstico. A menudo las enfermas indican que al no sentirse atractivas sienten adems, que no pueden amar. En ocasin, la relacin de pareja puede verse bloqueada debido a malos entendidos, a la ausencia de intercambio afectivo y fundamentalmente, a la falta de comunicacin. Otros factores que influyen en la adaptacin emocional al cncer de mama incluyen: la etapa evolutiva en el momento del diagnstico (en general, el cncer afectar de manera diferente a una mujer joven que a una de edad avanzada); los rasgos de personalidad (su manera de afrontar los problemas, la presencia de trastornos psicolgicos o psiquitricos previos al diagnstico, etc.); el apoyo emocional y social que encuentre la mujer en sus familiares, amigos y otras personas significativas del entorno, la presencia de factores estresantes adicionales al cncer (por

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Aspectos psicolgicos

ejemplo, otras enfermedades simultneas; problemas familiares, etc.), y una percepcin reducida de control sobre los acontecimientos vitales. Factores mdicos tales como el estadio de la enfermedad en el momento del diagnstico, el tipo de tratamiento administrado (ciruga, quimioterapia, radioterapia, etc.), sus efectos secundarios, y el pronstico; la historia familiar de cncer o el contacto previo con alguien que lo haya padecido; la relacin con el mdico; y la posibilidad de reconstruirse la mama en el caso de que as lo desee la mujer, son tambin variables que pueden facilitar o interferir con el proceso de adaptacin emocional. No slo son efectos adversos los que produce el cncer de mama sobre una mujer. Son muchas las mujeres que refieren haber empezado a darle un sentido diferente a sus vidas a raz del diagnstico y de los tratamientos oncolgicos. En estos casos, la enfermedad puede ser un detonante para que la mujer haga una revisin de su vida y comience a dar prioridad a sus propias necesidades o a aspectos vitales que hasta ahora tena desatendidos. As, muchas mujeres consideran que el cncer ha sido la experiencia que les ha ayudado a dar sentido a sus vidas y a sus relaciones personales ms significativas. A esto se le ha denominado sndrome de crecimiento postraumtico en la literatura psico-oncolgica. Debido a que la adaptacin a la enfermedad es un proceso dinmico, aquellas mujeres que se muestran ms flexibles en sus maneras de afrontar la situacin lo suelen hacer con mayor eficacia. Permitirse momentos de tristeza y enfado, dar continuidad a las relaciones significativas, y buscar las fuentes de apoyo necesarias, son indispensables para favorecer una adaptacin emocional adecuada. A pesar del enorme impacto que supone generalmente el cncer sobre la mujer, la mayora de las mujeres diagnosticadas con cncer de mama reacciona favorablemente ante la enfermedad, buscando los recursos necesarios y superando con enorme fortaleza y valenta los obstculos que pueden ir surgiendo en su camino.

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Aspectos psicolgicos: Afrontando la enfermedad

Dra. Pilar Arranz

Directora Tcnica, Instituto Ante, Psicologa aplicada y counselling

La enfermedad siempre aparece a destiempo, inesperada, acompaada de muchos miedos, dolor y sufrimiento. No tenemos forma de soltarla de inmediato, lo que s podemos es elegir la forma de darle cara, de afrontarla, de convivir con ella. Este proceso se produce de dentro a fuera, por tanto, la buena noticia es que, aunque sea difcil, podemos elegir cmo regular nuestras emociones y nuestros comportamientos. El proceso no es fcil, aunque a nuestra mente le parezca muy sensato. Se trata de escucharse, entenderse y atenderse, por este orden. Si uno quiere dar la cara desde la aceptacin a la realidad, es un buen momento de pararse, ver y actuar, desde la propia observacin comprensiva de lo que uno siente, por qu lo siente y cundo lo siente. Si reaccionamos as es por algo. Uno se encuentra ante el desafo de una carrera de largo recorrido. Es bueno medir nuestras fuerzas y apoyarse en lo que nos ayuda para poder colaborar con las amplias herramientas que proporciona la medicina, empezando por la relacin de confianza con tu mdico, para llegar a la meta en las mejores condiciones posibles, tanto desde el punto de vista fsico, como psicolgico, social y espiritual. Para poder llegar a la meta, en las mejores condiciones posibles, una serie de reflexiones han demostrado ser de utilidad a muchas personas: 1. Una cosa es lo que nos sucede y otra lo que hacemos para afrontarlo. 2. Podemos sucumbir al miedo e identificarnos con la ansiedad que lo acompaa o podemos conectar con l, observarlo, entenderlo y abandonarlo, no guardarlo, porque volver a salir. Podemos aprender de nosotros mismos si no huimos de el. 3. Darse permiso para sentir lo que uno siente: tristeza, miedo, indefensin, rabia, pero a la hora de actuar, ser capaces de responder, no de reaccionar impulsivamente, como un muelle automtico a la situacin. Podemos pensar antes de actuar. Responder es ejercer nuestra libertad de comportarnos como queremos hacerlo, con responsabilidad. 4. El estrs nos produce desequilibrio qu hacemos para recuperarlo? esas acciones nos ayudan? cmo podemos reducir el estrs que nos agobia? Recordemos brevemente unas ideas: Estar conectados con nosotros mismos. Podemos empezar por conectar con nuestra respiracin, observarla, aquietarla, disfrutarla Poner atencin y distinguir lo que nos estresa. Intentar centrarse en el aqu y ahora en lugar de dejar vagar a nuestra mente focalizada en el pasado o futuro. Si eres consciente de lo que tu mente te va sugiriendo y la observas con comprensin, poco a poco podrs ir dirigindola hacia tus objetivos. Es importante que los tengas claros.

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Aspectos psicolgicos: Afrontando la enfermedad

Expresar bien tus emociones. Sabes cmo hacerlo, respondiendo no reaccionando, que es lo fcil, lo que tenemos automatizado, pero no necesariamente lo que queremos. Mantener unas buenas relaciones sociales desde una comunicacin clara, abierta y honesta. Aceptar lo externo y considerar, poner atencin, a lo interno. Buena alimentacin, ejercicio fsico, en la medida de lo posible, y a la medida de tus gustos. El yoga y la meditacin se confirman como herramientas potentes para estar ms presentes en nuestras vidas, percibiendo mayor capacidad de control de lo que nos sucede, sin quererlo controlar todo, comprometindonos con nuestros objetivos y con capacidad de afrontar los retos que nos sugiere la vida. Recordemos las palabras de Sri Nisargadatta Maharaj: el ro de la vida fluye entre las orillas del dolor y el placer. Slo cuando la mente se niega a fluir con la vida y se estanca en las orillas se convierte en un problema. Fluir quiere decir aceptacin, dejar llegar lo que viene, dejar ir lo que se va.

Referencias Austrich E, Gonzlez Maraa C. Una oportunidad de vida. El papel del amor, la familia y la pareja en la lucha contra el cncer de mama. Norma: Mxico, 2007 Belart A. Un viaje hacia el corazn. Herder: Barcelona, 2007 Kabat-Zinn J. La prctica de la atencin plena. Kairos: Barcelona, 2007 Martin Asuero A. Con rumbo propio. Responder a situaciones de crisis. Plataforma: Barcelona, 2008

Tengo cncer de mama y desde que me lo diagnosticaron no he parado de visitar pginas de internet, leer libros, etc. y cada vez me encuentro peor de nimo. Sera bueno para m dejar de ser tan curiosa y no buscar tanto ni tener tanta informacin? Es importante ceirse a la informacin mdica que te d tu especialista. Buscar informacin de tantas fuentes puede generar mucha confusin y angustia. La mejor informacin la obtendrs de tu mdico.
(Dra. M Die Trill)

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Estoy operada de cncer de mama hace 7 aos y despus de muchas complicaciones, he conseguido tener una buena calidad de vida. Me quitaron un tumor de 7 cm y llevaba 8 aos controlndome un quiste. Esto me preocupa y no se cmo afrontarlo cuando hablo con otras enfermas, ya que soy voluntaria de hospital. Quizs puedas realizar alguna otra actividad de voluntariado diferente al voluntariado hospitalario. Muchas personas necesitan ayuda que seguramente t les puedes brindar sin necesidad de tener que estar enfrentndote al cncer, en estos momentos, durante tu actividad como voluntaria.
(Dra. M Die Trill)

Cmo se puede ayudar a los maridos para cuando se encuentran con un problema como el cncer de mama en la pareja? Algunos maridos necesitan ayuda psicolgica pero otros no. Quiz lo importante es preguntar a cada marido lo que necesita. En muchas ocasiones, depende de la calidad de la relacin previa al diagnstico y de las habilidades de afrontamiento de cada uno.
(Dra. M Die Trill)

Cundo se acaba el miedo a una recada y se puede volver a empezar? Vara mucho de una persona a otra, dependiendo del funcionamiento psicolgico previo al diagnstico, del apoyo familiar y social disponible, de la capacidad de afrontar situaciones difciles, etc. Si no se pasa el miedo,y se prolonga mucho en el tiempo, es importante buscar ayuda de un experto en psicooncologa.
(Dra. M Die Trill)

7.1
Aspectos psicolgicos: Afrontando la enfermedad

Estoy operada de cncer de mama. Despus de seis aos, mi marido y yo nos planteamos tener nios, pero tenemos miedo a que se reproduzca de nuevo, mi mdico nos ha dicho que adelante, como podramos superarlo? Si el mdico ha dado el visto bueno, seguir sus consejos. Considerar la adopcin, pues ha transcurrido suficiente tiempo desde la enfermedad como para que podis adoptar si tenis tanto miedo. El miedo slo se vence enfrentndose uno a su causa.
(Dra. M Die Trill)

Hay que tener fe en una misma y pensar que se puede salir? Es esto beneficioso? Por supuesto que es beneficioso tener un nimo optimista y positivo. Sin embargo, tambin hay que permitirse momentos de tristeza cuando sean apropiados. La fe en uno mismo ayuda a superar grandes dificultades.
(Dra. M Die Trill)

Puede ayudar a disminuir los niveles de ansiedad el hecho de pedir una segunda opinin mdica? O por el contrario puede incrementarlos? La necesidad de pedir una segunda opinin mdica es muy personal. Hay personas que no la necesitan (la mayora) y otras que se quedan ms tranquilos con ella. Una segunda opinin mdica no tiene porqu aumentar los niveles de ansiedad porque generalmente coincide con la primera opinin mdica que se le ha dado.
(Dra. M Die Trill)

Hace dos aos que me realizaron una mastectoma. Hace dos meses que he tenido una recada en los ganglios del pecho opuesto, aunque ste, de momento, est bien. Es normal que tenga mucho ms miedo que antes y que piense que ste es probablemente el final? Tu reaccin es normal ante la situacin que desafortunadamente se ha presentado ahora. Lo importante es que te han detectado la afectacin y te darn tratamiento para controlar nuevamente la enfermedad. Mantenerse esperanzado es un ingrediente fundamental para afrontar estas difciles situaciones.
(Dra. M Die Trill)

Cmo puedo afrontar la desconfianza que tengo hacia las pruebas y los mdicos? Por qu desconfas de los mdicos? Has tenido algn motivo para ello? Si has tenido algn problema anteriormente, piensa que no tiene por qu haberlo en la actualidad. Si no has tenido ningn problema con las pruebas y los mdicos, al menos dales el beneficio de la duda.
(Dra. M Die Trill)

Existen casos en los que se supera un cncer a la edad de 35 aos y la enfermedad no vuelve a aparecer? Supongo que es difcil vivir con la incertidumbre que genera una enfermedad como el cncer. Si has superado un cncer y tienes 35 aos, te recomendara que te centraras ms en disfrutar de la vida que tienes en lugar de pensar en la posibilidad de que ocurra algo que no se sabes si va a ocurrir.
(Dra. M Die Trill)

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A una amiga ma, le han diagnosticado cncer de mama y est hundida. Cmo puedo ayudarla? Qu puedo hacer yo? Quizs la clave es seguir siendo amiga, as de sencillo... y de complicado a la vez... Es decir, normalizar la relacin, seguir disponible, estar cuando toca llorar y estar cuando toca rer, reivindicar tu derecho a compartir su esperanza y sus sufrimientos... Es decir, seguir haciendo de amiga. Ah, y no te pongas a hacer de psicloga, porque eso sera quemar cartuchos!. Los psiclogos podemos ser sustituidos. Los amigos, no.
(D. Javier Barbero)

Es normal que los pacientes deseen una segunda opinin? Es normal y es un derecho. Ahora bien, conviene no obsesionarse, conviene evitar la tempestad de movimientos. La peticin de una segunda opinin no es igual a desconfianza. S que se recomienda, en este sentido, claridad con tu onclogo. l, si es una persona prudente, no tiene porqu sentirse amenazado cuando t le plantees que vas a pedir una segunda opinin.
(D. Javier Barbero)

Tras recibir la noticia de que se padece cncer de mama, es normal caer en una depresin? Lo que es normal es quedarse muy triste y sa es una reaccin muy adaptativa. La depresin es una categora psicopatolgica. El bajn normal es un bajn... que si no se da al principio, aparecer de otro modo ms preocupante. Si crees que hay depresin, mejor preguntar a un psicoonclogo. l valorar y veris qu se puede hacer.
(D. Javier Barbero)

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Aspectos psicolgicos: Afrontando la enfermedad

Mi pregunta es la siguiente: son muy diferentes las reacciones ante un diagnstico de cncer de mama de una persona joven a otra de mayor edad? Puede haber variables diferenciadoras. Est estudiado que la funcin real y simblica de la mama en la mujer joven puede ser distinta a la de la mujer mayor. Tiene que ver con percepcin corporal, con la funcin de relacin desde lo corporal en el mbito de la pareja, con la funcin reproductiva, con el planteamiento de futuro, etc.
(D. Javier Barbero)

He superado un cncer. Me dieron el alta mdica hace dos aos, pero ahora me siento muy angustiada, tengo miedo a una posible recada, lo paso muy mal cuando voy a revisin. Slo pensar en el hospital me pongo muy nerviosa. Qu puedo hacer? Primero de todo, entenderte y segundo, hacerte cargo de ti misma. Es normal, sentirse angustiada frente a la incertidumbre y es normal, que el hospital te genere angustia. La incertidumbre es un problema en s mismo y la forma de abordarlo es darle cara y no mucho cuartelillo. Me explico, puedes echar mano de tu capacidad de modificar tus pensamientos en la direccin de enviarte mensajes de realismo: ests curada y recuerda que ya cruzaremos ese puente si llegamos a ese ro. Ayer es historia, maana un misterio y hoy es un regalo. El miedo por un futuro desconocido, te va impedir vivir tu presente intensamente? Besos y nimo hacia tu coherencia.
(Dra. Pilar Arranz)

Me operaron y dieron radioterapia y tard mucho en empezar la quimioterapia. Ahora me obsesiona pensar que por no hacerla a tiempo pueda volver la enfermedad. Incluso me ahogo por las noches. Mis revisiones estn bien. Qu puedo hacer? Podemos volver al pasado y rectificar? Como estamos de acuerdo en que no, y sobre todo, porque te est generando mucha angustia, qu te parece volver a la realidad del presente y focalizar tus esfuerzos y tu energa por lo nico que tenemos seguro que es vivir el presente de un modo intenso, en funcin de tus objetivos, de lo que te de alegra de vivir? Mientras vas redireccionando tu vida te sugiero que antes de dormir hagas algn ejercicio de relajacin o hables con tu mdico para que te recete algo que te ayude a dormir con ms calma. La que te mereces y deseas. Recuerda que t diriges tu vida.
(Dra. Pilar Arranz)

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Llevo ya 8 ciclos de quimioterapia por una metstasis sea de un cncer de mama. La lesin est remitiendo y estoy muy contenta, pero me encuentro agotada psicolgicamente ya que el mdico pretende darme tantas sesiones como aguante. Me haba hecho ilusiones y cre que pronto iba a terminar con todo, pero me temo que no... cosa de la que por otro lado me alegro ya que se trata de acabar con la enfermedad... pero me aterra hacerme ilusiones a medio plazo, pienso que puede reaparecer la enfermedad. Dentro de 15 das cumplo 30 aos, y me es muy difcil pensar slo en el da a da... pienso en hijos, y se me cae el alma al suelo. Pocas personas son capaces de afrontar con la entereza con la que demuestras el duro viaje que te est tocando vivir. Es normal sentir tu cansancio porque el viaje est siendo largo, lo que veo es que tienes claro tu objetivo y eso es muy positivo. En el camino, podemos poner en la mochila herramientas que te faciliten el proceso. Anticipar negativamente, si bien es normal, fruto del miedo, te ayuda? Seguro que estamos de acuerdo que el miedo no es buen consejero. Una herramienta que te puede ayudar es sujetar el miedo, disfrutando de lo que uno tiene en lugar de lamentarse por un futuro que desconocemos.
(Dra. Pilar Arranz)

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Aspectos psicolgicos: Afrontando la enfermedad

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Aspectos psicolgicos: La comunicacin con la familia

A mi hermana (44 aos) le han realizado hace un ao, mastectoma por carcinoma lobulillar infiltrante multicntrico, ndulo mayor tamao 2X1.5, extensa infiltracin perineural y ocasional permeacin linftica. T4N0M0.(E. IIIB)R. estr. intensa (+) 80%, R. prog (+) 90%, cer b2 (-). Este ao los controles (gamma, placa trax, mamograf. etc.) le han dado todo bien, est con Tamoxifeno y Zoladex, pero ella est muy angustiada, y no habla del tema, tiene pnico a una recidiva. Con este pronstico, usted qu me aconseja que le diga? Debo animarla? Tu hermana padece una enfermedad importante, pero esto no significa que padezca una enfermedad mortal, porque tiene muchas posibilidades de curacin.A veces los pacientes se angustian por miedo. Deja que ella marque la pauta, si no quiere hablar, no le insistas; y si quiere hacerlo, mantente cerca de ella.
(Dr. Emilio Alba)

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Estoy operada de cncer de mama hace un mes y voy a empezar a recibir quimioterapia.Todava no les he dicho nada a mis hijos, pero saben que estoy malita. Crees que es bueno que les diga que tengo cncer? Cmo puedo contrselo? Les digo que tengo otra cosa para que no se preocupen? Es muy importante mantener una comunicacin abierta con la familia, habla con tus hijos de una manera sencilla y clara, apropiada a su edad, recalcando que el tratamiento te lo van a dar para controlar tu enfermedad. Puedes encontrar pautas para hablar con tus hijos en la pgina web www. muchoxvivir.org de la Asociacin Espaola Contra el Cncer, o en la pgina web www.lavidasigue.com
(Dra. M Die Trill)

Cmo puedo ayudar a mi madre en su enfermedad? Primero pregntale qu necesita de ti. Segundo, acompala, habla con ella y escucha sus preocupaciones y sus miedos. Tercero, aydala a mantener una vida lo ms activa posible.
(Dra. M Die Trill)

A mi mujer le han detectado cncer de mama pero la noticia me ha impresionado ms a m que a ella. Cuando estoy con ella intento estar alegre pero cuando estoy a solas me derrumbo. Cmo puedo afrontarlo? Busca apoyo en tu familia y comparte con tu mujer tus preocupaciones, no intentes fingir.
(Dra. M Die Trill)

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Aspectos psicolgicos: La comunicacin con la familia

A mi mujer le han diagnosticado cncer de mama. El mdico no nos ha dado muchas esperanzas. Yo me siento incapaz de comentar nada de su enfermedad con ella, porque cada vez que lo pienso me pongo muy nervioso, y me pongo a llorar, y tengo la sensacin de que as no la apoyo nada. Cmo puedo hacer para evitar esto, y poder as hablar con ella? Es importante mantener la comunicacin abierta en estos momentos para evitar entre otras cosas los sentimientos de soledad que surgen de no poder compartir. Pregntale a tu mujer qu necesita de ti, cmo la puedes ayudar, escucha sus preocupaciones, sus miedos y sus sentimientos.
(Dra. M Die Trill)

Tengo una hermana con 37 aos que acaba de ser operada de un cncer de mama que se le gener durante el embarazo de su hijo que hoy tiene un ao y medio. Ha sido tratada con quimioterapia que le hizo pasar momentos difciles y tras ese tratamiento se le realiz una ciruga mamaria aproximadamente hace un mes y medio de la que se est recuperando fsicamente bien. Sin embargo, su esposo ha sido operado de un cncer de testculos y hoy en da est en tratamiento con quimioterapia. Por motivos de ayuda familiar se encuentran separados viviendo en los domicilios de los respectivos padres. Yo vivo desplazado de mi hermana y si bien fsicamente compruebo la evolucin sospecho que psicolgicamente puede llegar pronto algn tipo de bajn. Cmo ayudar? Es normal que en esta situacin ella se pueda sentir algo deprimida, lo importante es que su tristeza no la impida realizar sus actividades diarias. Pregunta a tu hermana cmo puedes ayudarla, quizs ella te pueda sugerir qu le sera til en estos momentos.
(Dra. M Die Trill)

Siempre he sido una persona decidida y segura de mi misma. Sin embargo, desde que me diagnosticaron el cncer de mama no me siento as. De hecho, ni siquiera quiero hablar de ello con mi familia. Cree que me ayudara a sentirme ms confiada el hablar de ello? Sin duda alguna, hablar con la familia es fundamental para evitar el bloqueo en la comunicacin y los sentimientos de soledad y aislamiento que pueden surgir de la falta de comunicacin. Tambin ser una buena oportunidad para encontrar en la familia el apoyo que seguramente necesitas y que te ayudara a sentirte mejor.
(Dra. M Die Trill)

La verdad es que estoy muy preocupado por mi mujer. Le acaban de hacer una mastectoma y est muy hundida, le est afectando hasta tal punto que la comunicacin entre nosotros es casi nula.Yo intento animarla pero creo que solo no voy a poder devolverle su ilusin. Qu puedo hacer? Quizs el planteamiento no es tanto darle nimos como compartir su dolor en estos momentos. Uno puede compartir y motivar la ilusin cuando siente que ha podido compartir lo doloroso. Me hago cargo de que es un proceso difcil. Hay un antes y un despus y explicitarlo puede ser til. Si sigue habiendo proyecto comn, se trata de seguir concretando juntos cmo conformar ese proyecto comn, con lo cual facilitas que no se quede tan anclada en la experiencia de prdidas, sino en la visin de posibilidades de seguir compartiendo contigo.
(D. Javier Barbero)

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Hace un ao que me diagnosticaron un cncer de mama y desde entonces la relacin con mi pareja no es la misma. Quiz durante el tiempo que estuve en tratamiento yo ech en falta su apoyo y compresin en muchos momentos, y ahora me resulta muy difcil hablar con l sobre mis sentimientos. No s que hacer... Quisiera que me ayudara a resolver esta situacin. Es posible que no slo te cueste a ti, sino tambin a l hablar de los sentimientos. Quizs convenga ponerle nombre a que hay una cierta situacin de bloqueo, de no avanzar y plantearle cmo juntos podrais desbloquear la situacin, dado que por vosotros mismos hasta ahora no ha sido posible. No se trata de buscar culpables, sino de buscar soluciones. Y cuando hay una dificultad en la comunicacin la responsabilidad siempre es, como mnimo, de dos.
(D. Javier Barbero)

Se dan muchos casos en que los afectados no quieren que los familiares se enteren de lo que les ocurre? Los pacientes desean informarse sobre todo lo que les ocurre? Hay de todo, como en botica. Normalmente se producen conductas hiperprotectoras, pues se teme que los familiares puedan sufrir ms de la cuenta. No es lo habitual, pues en nuestro medio latino en muchas ocasiones la familia sabe incluso antes que el paciente la informacin. Si los pacientes desean informarse sobre todo lo que les ocurre, tambin va a depender de su trayecto biogrfico y de sus miedos. Cada da hay una mayor tendencia a conocer lo que nos ocurre para as ir gestionando cada persona su propio proyecto vital.
(D. Javier Barbero)

7.2
Aspectos psicolgicos: La comunicacin con la familia

Mi mujer tiene cncer de mama y desde que se lo han diagnosticado su humor ha cambiado. Est muy irnica y se re por todo. Cuando le pregunto que tal est, contesta como extraada que fenomenal, que cmo va a estar. Creo que no es as, pero no s qu hacer. Todos sabemos que hay alguna diferencia entre el sentido del humor, la irona y el sarcasmo... En ocasiones, la irona es un buen mecanismo de defensa... pero con ello est enviando algn tipo de mensaje. Por qu no decirle que t percibes irona, sensacin de extraeza, evitacin de realidad... y que eso te preocupa? Volvemos a lo de la comunicacin directa, fluida y compasiva.
(D. Javier Barbero)

Cmo puedo ayudar a un amigo que le han diagnosticado cncer de mama? Dices amigo, luego es varn... En principio, permitir que hable, que exprese, que pregunte, mostrar disponibilidad... En principio, conocemos poco de si hay reaccin diferencial con las mujeres, aunque la hiptesis es que al tener un contenido simblico distinto, tambin la reaccin sera distinta.Yo no pondra tanto el peso en que sea de mama, como en cuanto que es cncer.
(D. Javier Barbero)

Me estn dando quimioterapia por un cncer de mama, no tengo ninguna gana de comer, sobre todo cuando mi familia se empea en que coma y me dice que as no me voy a curar, que tengo que poner de mi parte. Me hacen sentir culpable y no se que contestarles. Qu hago? Yo preguntara a tu familia si alguna vez han comido sin apetito. El proceso de tu enfermedad no se cura comiendo mucho. Seguro que eres responsable de tu alimentacin para cubrir unos mnimos. Si te parece, podemos entender porqu tu familia est tan encima de ti. El amor de tu gente es as. Adems de entenderlo tambin les puedes comunicar que de ese tema te ocupas t y que no te ayuda que te digan lo que tienes que hacer. nimo con tu libertad, la comunicacin est para pedir lo que uno necesita, cuando uno lo necesita y en el rea que lo necesite.
(Dra. Pilar Arranz)

Hace dos meses me han operado de un cncer de mama. Tengo 37 aos y dos nios de 7 y 9 aos. Me preocupa mucho la cada del pelo, y que debo decrselo a mis hijos. No quiero que esto les afecte... La vida tiene momentos de luz y de sombras y de todo se aprende, no te parece? Este es un momento de aceptar lo que hay con el mejor humor

posible y compartindolo con tus hijos. Es normal tu preocupacin por la prdida del pelo y seguro que ya has pensado en alternativas para compensarlo, puedes informarte en el telfono gratuito Infocncer, 900.100.036 sobre direcciones de centros que la Asociacin Espaola Contra el Cncer pone a tu disposicin. Muchos besos tambin a tus nios que seguro prefieren compartir y aprender de lo que hay.
(Dra. Pilar Arranz)

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A mi madre le han diagnosticado un cncer de mama hace cuatro meses, y su carcter ha cambiado bastante, aunque ella trata de aparentar normalidad, la pillo muchas veces con los ojos rojos de haber llorado. He tratado de que se distraiga programando viajes o sacndola al cine pero no consigo nada, qu puedo hacer para animarla? La comunicacin, querida amiga, puede ser dolorosa, pero la incomunicacin lo es mucho ms. Compartir las emociones, las penas, el llanto lo hace mucho ms llevadero. Nuestro cerebro funciona como una olla exprs, qu sucede cundo se tapona la vlvula del vapor? Una de nuestras vlvulas de escape ms sanas es el llanto. Luego una vez desahogada la pena, salir y distraerse es una buena medida. La soledad de la incomunicacin genera mucho dolor. Muchos nimos que hablndose bien la gente se entiende mejor.
(Dra. Pilar Arranz)

7.2
Aspectos psicolgicos: La comunicacin con la familia

7.3

Aspectos psicolgicos: Problemas sexuales y de pareja

Qu solucin hay para el problema de gran sequedad vaginal? Existen cremas vaginales sin estrgenos que actan simplemente como lubricantes.
(Dr. Miguel Martn)

A qu puede ser debida la falta de deseo sexual tras la enfermedad oncolgica y los tratamientos de quimioterapia y radioterapia, aunque sta ltima sea administrada nicamente en la zona de la mama? No cabe duda de que la enfermedad y sus diversos tratamientos afectan claramente en muchas ocasiones al deseo sexual. En la mayora de casos suele haber un componente psicolgico provocado por el estrs sufrido y los tratamientos recibidos.
(Dr.Vicente Guillem)

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Hay alguna solucin a los problemas de sexualidad tras la enfermedad oncolgica? Influye en algo el tomar antidepresivos o ansiolticos? Naturalmente que si. Un buen equilibrio psicolgico y el apoyo de especialistas, si es necesario, ayudarn en gran medida a la normalizacin.
(Dr.Vicente Guillem)

Tengo 40 aos y llevo 4 sesiones de quimioterapia. No tengo apetencia sexual y s que a mi marido no le importa pero quisiera saber si puedo hacer algo para animarme. Es difcil tener apetencia sexual durante la administracin de cualquier tratamiento oncolgico. Seguramente, recuperars tu deseo cuando finalice la quimioterapia y te repongas. Mientras, te puedes centrar en actividades como los besos y las caricias.
(Dra. M Die Trill)

Me operaron de cncer de mama hace tres aos. Desde que comenc con el tratamiento hormonal nuestras relaciones sexuales son un desastre. No ha desaparecido el deseo pero s la respuesta, lo que poco a poco ha hecho que tire la toalla y ni tan siquiera lo intente. Seguimos con caricias, besos... pero no es suficiente, especialmente para mi marido, quien creo tiene ms necesidad que yo. Alguna pauta que podamos seguir? No slo es que no llegue al orgasmo, es que no consigo ni tan siquiera excitarme. Entonces probablemente la dificultad que tienes es con la fase de deseo de la respuesta sexual. Con frecuencia los tratamientos hormonales producen

7.3
Aspectos psicolgicos: Problemas sexuales y de pareja

reducciones en el deseo sexual. Organiza una cena romntica con tu marido, luce prendas que te hagan sentir atractiva, y habla con l acerca de cmo te sientes. Si sigues sin tener deseo, quizs puedas solicitar ayuda de un especialista en psicooncologa.
(Dra. M Die Trill)

Mi novia tiene una cicatriz de la extirpacin que le hicieron en un pecho. Cuando tenemos relaciones, no me deja que le acaricie esa zona... aunque lo haga delicadamente, se puede hacer algo? S, no acariciar... es decir, respetar. Quizs dentro de un tiempo ella sienta que eso no le importa, etc. Pero en principio no tenemos porqu pensar que eso sea algo negativo. Lo importante quizs sea valorar si la relacin sexual es satisfactoria, si es un buen canal de expresin de afecto... es decir, mirar al bosque y no quedarnos slo con un rbol...
(D. Javier Barbero)

Estoy operada de cncer de mama desde hace 3 aos y an noto cierto rechazo a tener relaciones con mi pareja pues no me encuentro animada nunca, esto evidentemente nos ha hecho dao a los dos y la verdad es que l no se lo merece, pero no s cmo poder volver a ser la persona que era antes de todo esto... Qu puedo hacer? Sers la misma persona, pero en condiciones distintas. Y por tanto, quizs haya que plantear la relacin de manera distinta a cmo lo hacas previamente al cncer. Esto no es bueno ni malo, simplemente es un dato de realidad. Se trata quizs de resituar la relacin, sus objetivos, sus mediaciones... y puede valer la pena que lo re-enfoquis juntos, pero no con el objetivo de que vuelva a ser como antes. Te pongo un ejemplo, llegada a la vejez una pareja, su relacin nunca podr ser como cuando tenan 20 aos. Afortunadamente! Los cambios nos pueden llevar a replantar de manera creativa y positiva otra manera de vincularnos. nimo.Vale la pena.
(D. Javier Barbero)

7.4

Aspectos psicolgicos: Autoestima e imagen

Ha pasado ya un ao desde que me hicieron una tumorectoma. Aunque no me han quitado toda la mama, se nota una diferencia de tamao entre las dos mamas. Es normal que me sienta menos atractiva? Puedo hacer algo? No existe una correlacin directa entre el tamao de la alteracin fsica y el malestar psicolgico. Es normal, que te sientas menos atractiva. Habla con tu mdico acerca de posibilidades de reconstruccin, utiliza ropa que te haga sentir atractiva y busca ayuda psicolgica si sientes que es necesario.
(Dra. M Die Trill)

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Me han extirpado una mama y todava no ha pasado el tiempo necesario para que me puedan poner un implante. A pesar de haber superado la enfermedad que es lo ms importante, mi autoestima est bastante baja. Qu puedo hacer para volver a sentirme como antes de la operacin? Utiliza prtesis, cmprate lencera atractiva en sitios especializados y cntrate en otros aspectos de tu persona que no sean la mastectoma para sentirte mejor. Seguro que hay muchos.
(Dra. M Die Trill)

A mi hija de 23 aos le estn dando quimioterapia y se le ha cado el pelo. Dice que le da mucha vergenza salir a la calle y con sus amigas. Cmo le puedo convencer para que salga y se relacione con sus amistades? Cmprale una peluca, deja que sus amigas vayan a casa a verla en lugar de salir ella. Si ella avisa a sus amigas de que se le ha cado el pelo, quizs le resulte ms fcil verlas. Dile que sus amigas le quieren por otras cosas que no son su pelo.
(Dra. M Die Trill)

Me operaron de cncer de mama el ao pasado y ahora estoy en tratamiento con Tamoxifeno y decapeptyl, al principio todo bien pero ahora noto que estoy engordando, siempre estoy de mal humor y que mi deseo sexual ha desaparecido casi por completo. Podra yo hacer algo para mejorar mi situacin actual? Podra mi estado de nimo llevarme a tener una recada en la enfermedad? Tu estado de nimo puede interferir en tu calidad de vida pero nunca podr ser el responsable de una recada de la enfermedad. Habla con tu mdico acerca de los efectos secundarios del tratamiento, que aparecen con frecuencia en algunas mujeres, quizs te pueda sugerir alguna dieta. Hacer ejercicio es tambin importante para sentirte mejor.
(Dra. M Die Trill)

7.4
Aspectos psicolgicos: Autoestima e imagen

Me operaron hace 5 aos de cncer mama y hace dos que me reconstruyeron, pero no me encuentro satisfecha, siento que sigue faltndome algo. Qu puedo hacer? La reconstruccin mamaria no sustituye a la rehabilitacin psicolgica aunque frecuentemente es una parte importante de ella. Busca ayuda psicooncolgica si tus dificultades con tu imagen corporal siguen afectndote. Puedes consultar con el especialista que te ha operado qu posibilidades hay de corregir lo que t consideras que no ha quedado bien.
(Dra. M Die Trill)

Cmo podemos ayudar a una mujer que necesita quimioterapia y se le cae el pelo? Cada mujer es nica en sus necesidades durante la quimioterapia. A algunas les afecta ms que a otras perder el pelo. Pregntale qu necesita y cmo le puedes ayudar. Escchale y acompale durante la enfermedad. No la dejes sola.
(Dra. M Die Trill)

Tengo cncer de mama desde hace un ao y ahora estoy con tratamiento semanal. No soy capaz de superar mis miedos, todo lo que hago se vuelve contra m, me encuentro mal, fea, incapaz de mantener mis relaciones sociales. Todava no he conseguido superar el qu dirn. Qu debo hacer? Es difcil superar la angustia durante la administracin del tratamiento pero quizs debieras buscar ayuda de un experto que te apoye durante la enfermedad y que quizs considere la administracin de antidepresivos si fueran necesarios.
(Dra. M Die Trill)

Me puede recomendar algn libro para mejorar mi autoestima? S, el libro de tu propia vida, el libro de tu historia personal, de aquellos donde tuviste sensacin de haber amado, donde te sentiste en algn momento especialmente cuidado... es decir, intentar sacar lo mejor de ti mismo de tu recorrido biogrfico. No conozco a nadie que haya sido un total desastre. Nadie que no tenga capacidades, aunque en estos momentos estn secuestradas por el dolor o la rabia. Probablemente, t eres el mejor libro a releer.
(D. Javier Barbero)

A pesar de que todos me dicen que tengo el mismo aspecto que antes de la enfermedad, yo no me veo igual. He perdido energa, y no consigo tampoco encontrarme atractiva. No conozco el camino del xito, pero s el del fracaso que es el contentar a todo el mundo. El proceso de autoestima va de dentro a fuera. Qu puedes hacer para sentirte ms atractiva t?, Qu cambios se te ocurren que puedes hacer en tu vida tanto desde el punto de vista fsico como espiritual? Tu vida es tuya y t la puedes dirigir. Para alimentar la autoestima es importante acometer acciones que te den resultados. Es la forma de conseguir ms energa personal y t lo vales. nimo para conseguir tu coherencia.
(Dra. Pilar Arranz)

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7.4
Aspectos psicolgicos: Autoestima e imagen

7.5

Aspectos psicolgicos: Ayuda psicolgica

Tengo 48 aos y hace tres que me detectaron cncer de mama. Ahora estoy curada pero sigo sintiendo mucha angustia. Qu puedo hacer? Es normal sentir angustia tras el diagnstico de una enfermedad que puede amenazar tu vida aunque tu pronstico sea bueno. Si tu angustia persiste en el tiempo o es demasiado intensa y te impide funcionar en el da a da, busca apoyo en tu familia, amigos, etc. o si fuera necesario solicita ayuda psicooncolgica.
(Dra. M Die Trill)

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Tengo 34 aos y me operaron de cncer de mama GII en septiembre del ao pasado. Hace unos das que me noto unos dolores y un movimiento anormal en las dos mamas y la verdad es que estoy muerta de miedo. En mi familia hay antecedentes de cncer de mama, de pncreas y de hgado y cada vez que noto un dolor, por leve que sea, me pongo en lo peor. Me paso los das llorando y pensando en mis hijos y esto no me beneficia, lo s, pero no lo puedo evitar. Qu puedo hacer para no sentirme tan mal? Sinceramente, estoy peor ahora que cuando estaba en tratamiento. Ante todo, no dudes en acudir al mdico para descartar que tus sntomas estn relacionados con tu enfermedad. Dada la complejidad de la situacin psicolgica que ests viviendo busca ayuda de un experto en psicooncologa.
(Dra. M Die Trill)

Despus de superar el cncer no puedo conseguir recuperar mi vida anterior, estoy totalmente desanimada. Qu puedo hacer? A quin puedo recurrir? Con frecuencia uno pasa por la enfermedad y los tratamientos sin deprimirse porque todas sus energas estn centradas en salir adelante mdicamente. Una vez finalizados los tratamientos, uno se enfrenta frecuentemente a las consecuencias psicolgicas de la enfermedad, quizs por ello ests deprimida ahora. Puedes recurrir a la ayuda psicolgica que ofrece la Asociacin Espaola Contra el Cncer o a cualquier especialista en psicooncologa.
(Dra. M Die Trill)

Hay un nmero mnimo de sesiones-intervenciones psicolgicas una vez que la mujer ha sido mastectomizada y solicita ayuda psicolgica? No hay un nmero mnimo de sesiones psicolgicas a las que debera acudir una mujer mastectomizada. Todo depende de cul sea la dificultad psicolgica con la que se encuentra tras la ciruga: afectacin emocional por la alteracin fsica producida, problemas laborales, conflictos de pareja, etc. Muchas mujeres no necesitan ninguna sesin de ayuda psicooncolgica.
(Dra. M Die Trill)

7.5
Aspectos psicolgicos: Ayuda psicolgica

Acabo de terminar con la quimioterapia. He estado muy bien de nimo durante todo el proceso. Ahora me entran los miedos: a las revisiones, a que se reproduzca el cncer... Tambin me da miedo que mi nimo decaiga ahora. En muchas ocasiones me vienen imgenes a la cabeza del hospital, de los mdicos dndome noticias malas, incluso del tumor mismo (me lo imagino). Cmo ir borrando esas imgenes? Con el tiempo? Se ha descrito el llamado sndrome de Damocles en la poblacin oncolgica: es el temor a la recada de la enfermedad y se reaviva ante las revisiones. Es normal que esto ocurra durante un tiempo, que vara de una persona a otra y segn la enfermedad que hayas padecido (estadio, tratamientos, etc.). Puedes hablar con tu mdico para que te recete algn tranquilizante para tomar antes de acudir a la revisin y las pruebas.
(Dra. M Die Trill)

Sera conveniente acudir a terapia psicolgica de inmediato, a pesar de que uno piense que no lo necesita y cree sentirse lo suficientemente fuerte? Porque en mi caso ha sido como si todo fuera una pelcula. Hay muchas personas que pasan por un cncer sin necesidad alguna de recibir tratamiento o ayuda psicolgica. La ayuda psicolgica slo es eficaz si uno est convencido de que la necesita.
(Dra. M Die Trill)

Durante todo el proceso, operacin y quimioterapia, apenas he llorado. Me he encontrado muy fuerte y muy acompaada. He sentido mucho miedo pero lgrimas pocas. Necesitar ayuda psicolgica para sacar el susto? Muchas personas no lloran durante el proceso oncolgico y se mantienen fuertes. Otras se derrumban cuando el tratamiento ha finalizado o tiempo despus. Si te ocurre esto no te asustes, es normal y volvers a recuperarte con el tiempo y el apoyo necesario.
(Dra. M Die Trill)

He tenido un cncer hace 11 aos pero todava cuando voy a las revisiones me pongo muy nerviosa, qu puedo hacer? El temor a la recada de la enfermedad persiste hasta muchos aos despus de haberla padecido. Es normal que te sientas as, quizs puedas practicar tcnicas de relajacin o pedirle a tu mdico algn ansioltico para que tomes los das antes de las pruebas mdicas y revisiones. La

Asociacin Espaola Contra el Cncer ha editado unos CDs con diferentes tcnicas de relajacin que te podran venir muy bien. Podras practicarla incluso en el hospital, mientras ests esperando a que te vea el mdico, con unos auriculares.
(Dra. M Die Trill)

Qu diferencias hay entre un psico-onclogo/a u un psiclogo/a? Son diferencias acadmicas? De experiencia? Conviene ir si se necesita a un psico-onclogo/a o valdra un psiclogo? Un psico-onclogo es un psiclogo especializado en oncologa, esto es, con una formacin especfica en los aspectos psicolgicos del cncer. En la actualidad existen programas de formacin especficos en psicooncologa, tanto privados como pblicos. Un psico-onclogo conoce bien los aspectos emocionales del cncer. Por lo tanto hay diferencias acadmicas y por tanto, tambin de experiencia.

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(Dra. M Die Trill)

Cmo puedo saber si mi madre est deprimida? Le acaban de operar y est llorando casi siempre. No s como puedo ayudarla. El diagnstico de depresin lo debera hacer un psiclogo o un psiquiatra. Lo que s parece cierto es que t la notas muy triste y muy llorosa. Me dices que le acaban de operar... En funcin del tiempo que haya pasado, podemos pensar que es ms o menos adaptativo. Quizs valdra la pena que le sugirieras pedir ayuda, al menos para valorar qu puede estar pasando...
(D. Javier Barbero)

Yo no creo en los psiclogos pero ahora despus del diagnstico me estoy planteando ir. De qu manera ayudan? No es como hablar en alto y escucharte? De verdad sirven para algo? Buena pregunta para un psiclogo!!!! Me lo trabajar para mi autoestima!!!!! En fin, te cuento, mi experiencia es que les sirve a muchos pacientes, pero no de modo milagrero. Se trata de que el psiclogo te ayuda a que t afrontes tus heridas, tus lmites, tu angustia, a partir de tus capacidades y recursos. La ventaja de tener un referente profesional es que te ayuda a que no te hagas siempre las mismas preguntas para darte las respuestas que te da la gana, Me explico? Todo mi nimo y mi mejor deseo de que te ayuden a ser ms feliz.
(D. Javier Barbero)

7.5
Aspectos psicolgicos: Ayuda psicolgica

Se necesita un psico-onclogo o sirve cualquier tipo de psiclogo? Lo que es importante es que sea alguien con experiencia clnica. La clave: que no huya de la experiencia de sufrimiento del otro (eso lo detectan claramente los pacientes) y que tenga herramientas y tcnicas contrastadas para poder ayudar. Ciertamente, un psico-onclogo est ms familiarizado con el mundo del cncer, pero no es condicin absolutamente necesaria.
(D. Javier Barbero)

7.6

Aspectos psicolgicos: Pautas para la familia

D. Javier Barbero
Psiclogo Clnico Mster en Biotica Adjunto del Servicio de Hematologa del Hospital Universitario La Paz de Madrid

Nadie ha nacido con la tarea aprendida de cmo afrontar un cncer de mama. Nadie, es decir, ni la propia paciente, ni su esposo, sus hijos, sus hermanos o sus padres. El proceso de adaptacin es para todos, tambin para ti como familiar. En este sentido, date el permiso de no saber, de dudar, de preguntar, de no saber qu decir, de no saber qu callar El amor y las ganas de cuidar son condicin necesaria, pero no suficiente para abordar la dificultad de acompaar el duro e inesperado proceso de cualquier cncer. Esto es algo muy importante. Que no te traicionen las palabras. Es falso que el amor todo lo puede. Tu amor y tu intuicin, por s solos, difcilmente te harn saber si tu esposa o tu hermana desean hablar de cmo estn llevando el ltimo ciclo de quimioterapia. Es muy posible que tu familiar en tratamiento pueda estar viviendo, en mayor o menor medida, determinados temores, incertidumbre, sensacin de prdida de control, disminucin del nmero de actividades habituales y alteracin de sus relaciones sociales y laborales. Y esto, aunque de otra manera, tambin te puede estar ocurriendo a ti. Desde nuestra perspectiva, los familiares tambin sois afectados. Os cuesta en la prctica- reconoceros como tales, como si aceptarlo supusiera restar protagonismo a la mujer enferma, como si aceptar los lmites y pedir ayuda significara una especie de traicin. Ahora lo que importa es ella y lo dems sobra Una buena manera de autoengaarse. Por descansar menos, por poner siempre y en todo momento todas las energas no se cuida mejor. No se trata de comparar sufrimientos, pero el admitir que la enfermedad tambin genera determinados niveles de estrs en los familiares ayuda a organizar los esfuerzos de manera racional y a garantizar una mejor calidad en los cuidados. Para que la familia siga siendo una fantstica provisora de cuidados, habr de convertirse tambin en una inexcusable receptora de los mismos. La enfermedad, inevitablemente, nos obliga a redisear los vnculos familiares. Cambian las tareas y, en buena medida, tambin las responsabilidades. Los patrones habituales de comunicacin pueden variar, as como la necesidad de un recproco apoyo emocional. S, recproco, porque tambin la paciente tiene derecho a poder a su medida- seguir cuidndonos, sobre todo desde el punto de vista de los afectos. La comunicacin paciente-familia no siempre es fcil.Y, en muchas ocasiones, puede ser dolorosa, cuando las cuestiones tienen que ver con algo tan importante como la salud, la supervivencia o la calidad de vida. Aunque los procesos informativos han ido variando (cada da son ms los pacientes que quieren conocer qu es lo que ocurre o puede ocurrir en torno

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7.6
Aspectos psicolgicos: Pautas para la familia

a su enfermedad), sin embargo la comunicacin y el aporte emocional siguen costando. Como si de lo que no se hablara no existiera. Cuntas veces hemos visto a pacientes y familiares llorar a solas, con angustia, con el argumento de no querer hacer ms dao o generar ms preocupacin al otro. La experiencia nos acaba diciendo que aunque la comunicacin sea dolorosa, la incomunicacin puede serlo an ms. T elegirs con quin y en qu momento, pero s que te animo a que tu malestar pueda ser ventilado. Evitemos los extremos. Ni instalarse en la queja ni bloquear el corazn. Saldrs ganando t, saldr ganando ella. En serio, cudate!!!

Es conveniente que a los hijos les vea el psiclogo cuando en la familia hay un caso de cncer? El diagnstico de cncer en un miembro de una familia puede resultar estresante para el resto. La ayuda psicolgica siempre es buena.
(Dra. Laura Garca Estvez)

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Mi madre tiene cncer de mama y en estos momentos ya se encuentra muy malita y sin posibilidades de tratamiento curativo. Tengo una nia de 4 aos que se lleva muy bien con su abuela y no s si debo decirle algo a la nia para ir preparndola para el momento en el que su abuela fallezca. Sera bueno hablar con la nia?, Qu le puedo decir? Creo que sera importante poder anticipar a la nia que la abuela va a fallecer. La clave estar en el cmo. Quizs, si la abuela est bien informada y lo tiene integrado, le podra ayudar... De cara a la peque sera importante que la incluyerais de algn modo en los cuidados. Por ejemplo, pidindola que haga dibujos para la abuela para que sta vaya aliviando su pesar e ir devolvindole lo importante que es para la abuela esa medicina de los dibujos. As, cuando fallezca la abuela le podris reforzar que menos mal que estaba ella para ayudarle en sus ltimos momentos...
(D. Javier Barbero)

Hace unos meses me diagnosticaron cncer de mama. A veces me siento triste y con mucha rabia, pero no quiero que mi familia me vea as. No quiero entristecerlos. Qu puedo hacer? Me dices que no quieres que te vean as... Es decir, como una persona normal a la que le cuesta adaptarse a una situacin difcil... Cmo quieres que te vean?, Risuea?, Para qu engaarnos? Tienes derecho a tu rabia y a tu tristeza. La clave estar en que la puedas expresar de manera adaptativa, pero tu derecho es expresarlo. Es ms, cuando no se expresa desde la palabra, al final... pues eso, lcera de estmago!!! Todo mi nimo.
(D. Javier Barbero)

Tengo 18 aos y estoy muy preocupada por mi madre. Hace unos meses le han diagnosticado un cncer de mama y yo no la veo nada bien. Est triste y no tiene ganas de nada, yo creo que le vendra bien acudir a ver a un psiclogo pero por ms que se lo repito ella me dice que est todo bien. No s qu hacer, cmo puedo convencerla para que busque ayuda? Vamos a ver... quizs el enfoque adecuado es que le digas -y adems es ciertoque se trata de prevenir el mayor malestar posible, que es buena la ptica

7.6
Aspectos psicolgicos: Pautas para la familia

preventiva por si vienen momentos difciles. De todos modos, t como hija, a lo mejor puede ser interesante que le reflejes que quieres que siga ejerciendo de madre y no slo de enferma. Eso es tarea tuya. Todo mi nimo.
(D. Javier Barbero)

A la hora de dar la noticia de que se padece cncer de mama a los familiares, cmo se ha de decir? Es normal que estos no sepan cmo actuar? Intentemos combinar la claridad de la informacin, con el acompaamiento emocional de la familia. Si transmites con tranquilidad, a ellos les dejar ms tranquilos. Es como las canciones, que tienen letra y msica. Puede haber una letra muy dolorosa (cncer), pero acompaado de una msica que recoge las expectativas, los deseos, el inters en ir haciendo un camino juntos, etc.Y por cierto, es normal que no sepan cmo actuar. A alguien nos han preparado para ser familiares de alguien con cncer? Esto, como casi todo en la vida, se aprende. Igual que t habrs pasado tu proceso de adaptacin, ellos necesitan tambin hacer ese proceso. Se trata de establecer una dinmica de apoyo mutuo. T no slo tienes heridas, tambin tienes capacidades.
(D. Javier Barbero)

Mi mujer va a empezar la quimioterapia. Hasta ahora ha ido siempre sola a las pruebas y los tratamientos, pero ahora no s que hacer. Ella dice que me vaya a trabajar, pero creo que debo acompaarla. Qu opina usted? Es mejor que la deje sola y actuemos como si nada? Pido permiso y la acompao? A lo mejor es una tontera pero estoy preocupado y no s qu es lo mejor para ella. Y t qu necesitas? Porque podemos pensar que ella lo dice para no preocuparte o que realmente no necesita que vayas... Eso no lo sabemos... Pero quiz sea importante que t te preguntes cul es tu necesidad. Una reflexin: hay cosas en la vida que despus uno no puede repetir... y momentos donde el compartir puede ser especialmente importante... En ltimo trmino, por qu no hablas con ella de lo que t necesitas?.
(D. Javier Barbero)

A mi madre le han detectado un cncer segn creemos todos y no nos lo quiere decir, cmo podramos plantearle el tema para que no nos resulte tan difcil? Quizs, hablando de vosotros y no de su posible cncer: Mam, estamos preocupados... Es posible que no te ocurra nada, pero nuestra sensacin es que s y que debe ser algo serio.... Nuestra incertidumbre nos est haciendo mucho

dao. Suponemos que t, que siempre has querido cuidarnos, no quieres preocuparnos, pero nuestras sospechas estn aumentando nuestra preocupacin. Preferimos hablar abiertamente contigo, porque no le tenemos miedo al cncer, sino a que t sufras ms de lo que toca... Preferimos comunicarnos cara a cara contigo, por respeto y por cario... (En fin, una cosa as, adaptada a la edad, nivel cultural, etc. de tu madre). Gracias por querer cuidarla tanto.
(D. Javier Barbero)

Otra pregunta, me gustara saber qu tipo de terapia podramos hacer entre todos para apoyarla o que podramos hacer para ayudar entre todos. Ms que terapia, revisar actitud... Es decir, profundizar en la dinmica comunicativa. A medio plazo, siempre compensar. Ah, y dejaros ayudar por vuestra madre. No permitir que deje de ejercer un papel cuidador dejndole slo un papel de paciente que padece a quien cuidar... Una madre, hasta en el lecho de muerte, suele querer cuidar.

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(D. Javier Barbero)

Mi madre est en tratamiento y dice que tiene muchos dolores y que se quiere morir porque no puede vivir as. Qu podemos hacer? Sobre todo, si hay dolor, exigir (digo EXIGIR) a su onclogo y a su mdico de familia que le d la pauta analgsica necesaria. Es una obligacin moral de los clnicos.Ya sabes que el dolor que ms se tolera es siempre... el dolor del otro. No tiene sentido no restringir ese dolor. Pudiera ser que el dolor haya sido tratado y sea refractario (es decir, que no funcionen los mejores tratamientos). Si es as, habra que proponer a la paciente, que elija entre estar sedada o estar en un grito. Es una persona moralmente autnoma para decidir sobre lo que es su bienestar.
(D. Javier Barbero)

Tengo otra duda, si las personas que rodeamos a la enferma no asimilan la idea de la posible muerte y lo nico que le decimos es que todo va bien, es bueno o malo para ella? Mentir creo que es malo... Aunque suene a mentira piadosa. Quin tiene ms dificultades en asimilar la idea de muerte, la enferma o la familia que niega permanentemente su posibilidad diciendo que todo va bien? A veces los enfermos piden no saberlo. En otras ocasiones, nuestra angustia como familiares nos lleva a intentar calmar falseando la realidad. Los pacientes, que obviamente no son tontos, acaban sintiendo que de eso, mejor no hablar, porque siente que no hay reaccin positiva.
(D. Javier Barbero)

7.6
Aspectos psicolgicos: Pautas para la familia

Es bueno hablar de la muerte? Es bueno hablar de la vida.Y la muerte est dentro del proceso vital...
(D. Javier Barbero)

Quisiera saber si es bueno que muestre a mi hijo de 6 aos la cicatriz del pecho o al contrario puede resultarle demasiado desagradable. Todo depender de la naturalidad con lo que lo hagas. A priori, quizs no es necesario ir a enserselo porque eso es algo preparado, forzado de alguna manera. Otra cosa es distinta, si te ve al entrar en la ducha o al desvestirte, t se la puedes ensear con naturalidad... En funcin de cmo t lo muestres ser probablemente su reaccin...
(D. Javier Barbero)

Mi pareja se encuentra en tratamiento porque le han diagnosticado un cncer de mama. Yo intento estar a su lado, ayudndola y mimndola para que se sienta lo mejor posible. Me gustara que me indicase cul debe ser mi comportamiento para hacer que ella se sienta lo mejor posible A veces damos por supuesto cosas que desconocemos. Por ello, es importate preguntar a la otra persona cules son sus necesidades y qu podemos hacer para ayudarla.
(D. Javier Barbero)

Mi pregunta es: se debe convencer a una persona que ha decidido no seguir con el tratamiento? Mi madre empez con un cncer de mama y ahora tiene metstasis y ha decidido tirar la toalla... Creo que no se trata de convencer, sino en todo caso, de profundizar con ella con respecto al mundo de valores que sostiene su decisin. Es importante tomar decisiones en funcin de los valores y no de las angustias. Se trata de establecer un proceso de deliberacin moral honesto, cercano, sabiendo que ella tiene todo el derecho a decidir sobre sus cuidados. Entiendo que no es fcil para un familiar respetar decisiones de parar el tratamiento. Pero tambin supone una gran generosidad.
(D. Javier Barbero)

7.7

Aspectos psicolgicos: Recursos de apoyo social

Tienen un programa especfico para nios oncolgicos? Si fuera as, en qu consiste? En la Asociacin Espaola Contra el Cncer existe dentro de su portal www.aecc.es, una excelente rea en la que se puede encontrar mucha informacin acerca de pautas especficas para tratar a los nios con cncer. Igualmente, dispone de la pgina web www.aeccjunior.org dirigida especficamente al cncer infantil.
(Dra. M Die Trill)

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Existe algn tipo de asociacin de mujeres con cncer de mama o de familiares de afectadas a nivel nacional? Me gustara ponerme en contacto con ms personas que hayan pasado por esta situacin. La Asociacin Espaola contra el Cncer dispone de un programa dirigido a mujeres con cncer de mama, llamado muchoxvivir en el cual, adems de otros servicios, podrs preguntar por el voluntariado testimonial, es decir, mujeres que han pasado por la enfermedad y a travs de su testimonio ayudan a otras mujeres a afrontarla. Puedes encontrar ms informacin en su pgina web: www.muchoxvivir.org, o llamando al telfono de informacin gratuito, Infocncer: 900 100 036. Adems, existe FECMA, Federacin de mujeres con cncer de mama. Tienen una pgina web: http://www.fecma.org/, donde encontrars ms informacin.
(Dra. M Die Trill)

Me he enterado que en la Asociacin Espaola Contra el Cncer hay un programa para mujeres operadas de cncer de mama llamado Mucho x Vivir. Estoy operada de cncer de mama, sabes si puedo participar? Vivo en Madrid. Por supuesto que puedes participar. Ponte en contacto con nosotros a travs del telfono de informacin gratuito, Infocncer: 900 100 036. Ellos te informarn de la sede ms cercana a tu domicilio a la que puedes acudir.
(Dra. M Die Trill)

El ao pasado me detectaron un cncer de mama. Pase el tratamiento con quimioterapia y radioterapia y actualmente estoy tomando Arimidex (Anastrozol, inhibidor de la aromatasa). En los ltimos anlisis el marcador me ha dado 33 sobre un valor de 30 y la verdad estoy preocupada. A esto tengo que aadir que la situacin con mi pareja no es buena y todo esto me esta provocando una situacin muy angustiosa, en la que la falta de sueo es una de las consecuencias de esta incertidumbre. Quisiera que me acon-

7.7
Aspectos psicolgicos: Recursos de apoyo social

sejara a dnde me puedo dirigir para hablar de todo lo que me pasa, ya que mi estado anmico no creo que sea muy apropiado para mi enfermedad. El estado anmico puede afectar a tu calidad de vida pero no al curso ni a la progresin de la enfermedad. Puedes ponerte en contacto con el servicio de atencin psicolgica que presta la Asociacin Espaola Contra el Cncer (aecc) en el telfono de informacin gratuito 900 100 036. En la pgina web de la Asociacin, www.muchoxvivir.org, puedes encontrar informacin acerca de la ayuda disponible en la sede de la aecc ms cercana a tu domicilio.
(Dra. M Die Trill)

Cmo ponerme en contacto con un especialista en psicooncologa? Puedes ponerte en contacto con el servicio de atencin psicolgica que ofrece la Asociacin Espaola Contra el Cncer (aecc), a travs del telfono de informacin gratuito 900 100 036. Puede encontrar informacin en la pgina web www.muchoxvivir.org o en la sede de la aecc ms cercana a tu lugar de residencia.
(Dra. M Die Trill)

Cuentan los hospitales con un psicoonclogo? Qu funcin realiza? Son muy pocos los hospitales que cuentan con psicoonclogo. Desafortunadamente son la excepcin. Su funcin es detectar factores de riesgo emocionales, hacer contencin emocional, facilitar estrategias de afrontamiento, reforzar las estrategias efectivas... todo ello desde un trabajo en equipo interdisciplinar.
(D. Javier Barbero)

Una vez se da la noticia al paciente, qu medios se ponen a su disposicin? Te digo los que creo que se deberan poner: 1. La posibilidad de poder expresar emociones. 2. La disponibilidad para que pregunte lo que quiera. 3. El afirmar que si quiere puede buscar una segunda opinin. 4. La posibilidad de contrastar otra vez la informacin dentro de unas horas o al da siguiente, una vez que el impacto emocional haya remitido... En fin, son slo algunos ejemplos de las muchas cosas que se puede ofrecer.
(D. Javier Barbero)