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François PIGOT
Fondation Bagatelle 33 Talence
La fistulotomie !
En 1 temps…
La fistulotomie !
En 2 temps…
1° temps:
La fistulotomie !
En 2 temps…
2° temps:
La fistulotomie:
Peu d’échecs (1) :
Tang96 55 12 0% 14 % 0,09
Ho97 52 16 0% 25 % 0,009
⇒ taux d’incontinence
comparable
à mise à plat en 1 temps des fistules basses.
Lewis90 11 29 90 0
Kreis98 24 48 Nd 8
Schouten99 44 12 75 35
Ortiz00 118 12 93 8
Colle biologique:
Colle biologique:
Efficacité:
• > 250 malades publiés, suivi: 6-28 mois.
• Pas de trouble de la continence signalé.
• Guérison:
Fistules anopérinéales # 30-70 %
Fistules rectovaginales # 50 %
Colle biologique:
21chirurgie 22 colle
7 opérées 14 setons
8 mois
10 opérées 11 setons 12 cicatrisées
cicatrisées non cicatrisées 10 non cicatrisées
IA=0 IA=0
Colle biologique:
(Singer DCR04)
Colle biologique:
79 % 55 % p<0,05
Les inconnus :
• Ralentir la dégradation de la thrombine ?
• Réinjection peu efficace, mieux si ciblée ??? Possible
dès 3 semaines en l’absence de suppuration.
COLLE BIOLOGIQUE
Flap Colle
facilité d’exécution - +
chances de guérison + -
préservation de la continence +/- +