CASO CLINICO- ARTRITIS SEPTICA HISTORIA CLINICA I.

Filiacin Nombre: MNP Edad: 14 Sexo: Masculino Raza: Mestiza Religin: Catlica Grado de instruccin: Primaria incompleta Ocupacin: Estudiante Fecha de ingreso: 23/10/12 Enfermedad actual Tiempo de enfermedad: 2 das Sntomas principales: Dolor en rodilla y limitacin funcional Historia de la enfermedad: Paciente refiere que hace 2 das recibe patada en regin posterior de la rodilla mientras jugaba fulbito, no sintiendo molestias en ese instante a las pocas horas percibe dolor en esta zona y dificultad para la deambulacin que se incrementa progresivamente hasta llegar a la limitacin funcional en esta zona e incapacidad en la marcha, razn por la cual es trado por emergencia Funciones biolgicas Apetito: Disminuida Sueo: Conservada Deposiciones: Conservadas

II.

Sed: Micciones: Actividad:

Conservada De aspecto normal Alterada

III.

Antecedentes Fisiologicos: Prenatales: Controles completos Natales: Parto eutcico. No SFA Postnatales: Lactancia materna hasta ao y medio. Patologicos: Ninguno de importancia Generales: Alimentacin semi-balanceada a predominio de carbohidratos Familiares: Ninguno de importancia Socioeconmicos: Econmicamente dependiente, vivienda de material noble cuenta con servicios bsico de luz, agua y desag, cra perros (01) y gato (01) Examen Fsico Estado general: REG, REH,REN, LOTEP, colabora al interrogatorio. FC 100 lat/min FR 22 resp/min PA 90/60 mmHg To 37,2 Al Examen fsico se evidencia aumento de volumen y deformacin en rodilla derecha con zona equimoticos medial posterior, dolor a la palpacin y movilizacin, no se perciben crepitos en zona y disminucin de la motilidad pasiva y active en rodilla derecha.

IV.

V Evolucin del Cuadro

24/10/12 Dolor aumenta , 1/3 proximal de pierna con signos flogosicos. Fluctuacin (-), no se evala lesion ligamentara por el dolor, signo del tempano (-). Se le coloca frula con yeso. 25/10/12 Se realiza puncin en zona flogosica, se obtiene secrecin sero-purulenta 80 cc, achocolatada de densidad intermedia, se toma muestras para Gram y Cultivo. Se decide realizar Artrotomia. 26/10/12 Paciente refiere que dolor ha disminuido luego de la artrotomia. Resto de examen normal. 27/10/12 Resultados indican presencia de Cocos Gram (+) y (-) 28/10/12 Se le indica Clindamicina 500 mg c/6h EV y Gentamicina 160 mg c/24h EV 29/10/12 Paciente hace pico febril 38.5, presenta 1 vomito y dolor aumenta y reaparecen signos flogosicos. IC a TRAUMATOLOGIA Indican Dx de artritis sptica, impotencia funcional, signos flogosicos se intensificaron y sistema de drenaje deficiente. EVOLUCION DESFAVORABLE. Recomendaciones fueron: Revaluar la terapia antibitica y mejorar sistema de drenaje. 02/11/12 Se le realiza fasciotomia + artrotomia donde se obtiene secrecin sero-purelanta 07/11/12 Herida limpia .Se realiza cierre de fasciotomia 08/11/12 Herida limpia, dolor ha disminuido, evolucin estacionaria. VI LABORATORIALES 24/10/12 12.4 13800 0 85 0 0 9 2 + 200000 0.9 27/10/12 41 27/10/12 47 12800 0 62 3 0 33 2 29/10/12 02/11/12 54 13000 79 5 72 0 0 23 0

Hemoglobina Eritosedimentacio Leucocitos Neutrofilos Abastonados Segmentados Eosinofilos Basofilos Linfocitos Monocitos PCR Plaquetas Creatinina

31/10/12 Secrecin de herida , positivo para S. Aureus, sensible a Clindamicina. Ciprofloxacina y Eritromicina