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UNIVERSIDADE ESTCIO DE S CAMPUS NOVA IGUAU CURSO DE PSICOLOGIA

Glucia Lima de Magalhes Theophilo

RELATRIO DE FUNDAMENTOS DA NEUROANATOMIA

Nova Iguau 2011

Glucia Lima de Magalhes Theophilo

RELATRIO DE FUNDAMENTOS DA NEUROANATOMIA

Relatrio

da

disciplina

de

Fundamentos de Neuroanotomia, Prof Cristiano Cosme Nascimento Franco de S para obteno de nota parcial de AV3.

Nova Iguau 2011

SUMRIO
Pg.

Princpios de Funcionamento do Sistema Nervoso ...................................... Neurnios ...................................................................................................... Placa Motora ................................................................................................. Sinapses e Neurotransmissores ................................................................... Medula Espinal ............................................................................................. Desenvolvimento do Sistema Nervoso ......................................................... Coluna Vertebral Estrutura ssea ............................................................. Disco Intervertebral ....................................................................................... Ossos do Crnio ........................................................................................... Meninges ...................................................................................................... Vias Ascendentes e Descendentes na Medula Espinal ............................... Planos Anatmicos ....................................................................................... Plasticidade Neural ....................................................................................... Sistema Nervoso Central ................................................................................................. Perifrico ............................................................................................. Tronco Enceflico ......................................................................................... Bulbo .................................................................................................... Ponte .................................................................................................... Mesencfalo ......................................................................................... Cerebelo ....................................................................................................... Vias Motoras Cerebelares ............................................................................ Diancfalo ..................................................................................................... Tlamo .................................................................................................. Epitlamo .............................................................................................. Subtlamo ............................................................................................ Hipotlamo ........................................................................................... Telencfalo ................................................................................................... Sulcos e Giros ...................................................................................... Lobos .................................................................................................... Hipocampo ...........................................................................................

07 10 13 14 19 21 24 30 32 35 37 39 40 42 43 43 46 46 47 48 49 52 57 57 58 59 59 63 64 64 67

Crtex Olfativo ..................................................................................... Neocrtex ............................................................................................ Sistema Endcrino ........................................................................................ Hipfise ................................................................................................. Hipotlamo ........................................................................................... Tireide ................................................................................................. Suprarrenais ......................................................................................... Paratireides ........................................................................................ Pncreas .............................................................................................. Gnadas ............................................................................................... Sistema Nervoso Somtico e Sistema Nervoso Visceral ............................. Sistema Nervoso Autnomo ......................................................................... Simptico .............................................................................................. Parassimptico ..................................................................................... Sistema Lmbico e Comportamento Emocional ............................................ Nervos Cranianos ......................................................................................... Nervos Raquidianos ..................................................................................... Crtex Somestsico ......................................................................................

68 68 71 72 73 74 74 74 75 75 76 78 79 80 84 88 91 92

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LISTA DE ILUSTRAES
Pg.

Ilustrao 01 Esquema de Arco Reflexo .................................................... Ilustrao 02 Esquema de Neurnio .......................................................... Ilustrao 03 Esquema de Placa Motora ................................................... Ilustrao 04 Sinapse Quimica .................................................................. Ilustrao 05 Corte da Medula Espinal ...................................................... Ilustrao 06 Esquema de Tubo Neural .................................................... Ilustrao 07 Somitos ................................................................................ Ilustrao 08 Dermtomos ......................................................................... Ilustrao 09 Coluna Vertebral .................................................................. Ilustrao 10 1 Vrtebra Cervical Atlas ................................................. Ilustrao 11 2 Vrtebra Cervical Axs .................................................. Ilustrao 12 5 Vrtebra Cervical (Vista Superior) ................................... Ilustrao 13 5 Vrtebra Torcica (Vista Superior e Lateral) ................... Ilustrao 14 4 Vrtebra Lombar (Vista Superior) .................................... Ilustrao 15 5 Vrtebra Lombar (Vista Anterior) ..................................... Ilustrao 16 Sacro (Vista Posterior) ......................................................... Ilustrao 17 Sacro (Vista Anterior) ........................................................... Ilustrao 18 Cccix (Vista Anterior e Posterior) ....................................... Ilustrao 19 Cauda Equina ....................................................................... Ilustrao 20 Esquema de Disco Intervertebral ......................................... Ilustrao 21 Esquema de Hrnia de Disco ............................................... Ilustrao 22 Ossos do Crnio ................................................................... Ilustrao 23 Suturas Coronal, Sagital e Lambdidea ............................... Ilustrao 24 Sutura Escamosa ................................................................. Ilustrao 25 Esquema de Meninges na Medula Espinal e Cerebral......... Ilustrao 26 Esquema de Tratos e Fascculos ......................................... Ilustrao 27 Esquema de Vias Ascendentes e Descendentes ................ Ilustrao 28 Planos Anatmicos ............................................................... Ilustrao 29 Esquema de Regenerao de Axnio .................................. Ilustrao 30 Diviso Esquemtica do Sistema Nervoso .......................... Ilustrao 31 Tronco Enceflico (Vista Anterior) ........................................

09 12 13 18 20 23 23 23 26 27 27 27 28 28 28 29 29 29 31 31 31 33 34 34 36 38 38 39 41 45 48

Ilustrao 32 Tronco Enceflico (Vista Posterior) ...................................... Ilustrao 33 Esquema de Arquicerebelo, Paleocerebelo e Neocerebelo . Ilustrao 34 Estruturas do Cerebelo ........................................................ Ilustrao 35 Trato Crtico-Ponto-Cerebelar ............................................. Ilustrao 36 Via Dento-Tlamo-Cortical ................................................... Ilustrao 37 Via Crtico-Espinhal ............................................................ Ilustrao 38 Via Espino-Cerebelar ........................................................... Ilustrao 39 Via Interpsito-Tlamo-Cortical ........................................... Ilustrao 40 Via Rubro-Espinhal .............................................................. Ilustrao 41 Diancfalo: Tlamo e Hipotlamo ........................................ Ilustrao 42 Hemisfrios Cerebrais ......................................................... Ilustrao 43 Lobos ................................................................................... Ilustrao 44 Hipocampo, Crtex Olfativo e Neocrtex ............................. Ilustrao 45 Sistema Endcrino ............................................................... Ilustrao 46 Esquema do Sistema Nervoso Somtico e Visceral ............ Ilustrao 47 Sistema Nervoso Autnomo Simptico e Parassimptico .. Ilustrao 48 Circuito de Papez e Giro do Cngulo.................................... Ilustrao 49 Nervos Cranianos ................................................................ Ilustrao 50 Nervo Trigmeo (Oftlmico, Maxilar e Mandibular) .............. Ilustrao 51 Nervos Raquidianos ............................................................. Ilustrao 52 Via do Crtex Somatossensorial .......................................... Ilustrao 53 Homnculo Somestsico.......................................................

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Princpios de Funcionamento do Sistema Nervoso


O sistema nervoso um conjunto de rgos formados por um mesmo tipo de tecido; este sistema tem a funo de realizar a adaptao e interao do organismo ao meio. O sistema nervoso recebe milhares de unidades de informao dos diferentes rgos sensoriais e determina a resposta a ser efetuada pelo organismo a esses estmulos ambientais. De igual modo, recebe informaes sobre o prprio funcionamento e estado do organismo. Formado por bilhes de clulas nervosas, o nosso Sistema Nervoso funciona como uma grande rede de comunicaes, em que as mensagens tm a forma de sinais qumicos e eltricos num movimento incessante pelo corpo. Nossa medula espinhal tem a forma de um cordo com aproximadamente 40 cm de comprimento. Ocupa o canal vertebral funcionando como centro nervoso de atos involuntrios e, tambm, como veculo condutor de impulsos nervosos. Da medula partem 31 pares de nervos que se ramificam. Por meio dessa rede de nervos, a medula se conecta com as vrias partes do corpo, recebendo mensagens de vrios pontos e enviando-as para o crebro e recebendo mensagens do crebro e transmitindo-as para as vrias partes do corpo. O tecido nervoso formado por clulas nervosas, os neurnios. A clula nervosa uma clula de forma estrelada, dotada de numerosos prolongamentos, o que representa uma vantagem na conduo dos impulsos do sistema nervoso. Para exercerem tais funes, contam com trs propriedades fundamentais: a irritabilidade, a condutibilidade e a motilidade. Irritabilidade (tambm denominada excitabilidade) a capacidade que permite a uma clula responder a estmulos, sejam eles internos ou externos. Condutibilidade a capacidade das clulas nervosas de conduo do estmulo por toda a sua extenso em grande velocidade e em um curto espao de tempo. Esse fenmeno deve-se propriedade de condutibilidade, prpria dos neurnios. Motilidade a capacidade de gerar uma resposta e est ligada aos movimentos dos msculos, dos rgos, contrao dos vasos sanguneos, etc. O tecido nervoso conduz estmulos (impulsos nervosos) que sero dirigidos da seguinte forma:

Estmulos sensitivos - da periferia do organismo para os centros nervosos superiores atravs dos neurnios sensitivos que percebem o estimulo. Estmulos motores - dos centros nervosos para a periferia do organismo atravs dos neurnios motores que geram a resposta. A todo estmulo sensitivo corresponder sempre uma resposta motora, e este mecanismo denominado arco reflexo (Figura 01). O arco reflexo mais simples formado por: Receptor - Recebe estmulo (ex: calor excessivo) Condutor sensitivo (aferente) - Conduz o estmulo Centro nervoso - Elabora a resposta (ex: afastar a mo para evitar queimadura) Condutor motor (eferente) - Leva o estmulo Efetor - Executa a resposta (ex: retirada da mo da fonte do calor).

Curiosidades: Um exemplo de substancia que considerada um estmulo ao entrar em contato com a pele ou qualquer outro tipo de tecido dos mamferos a CAPSAICINA. O composto qumico capsaicina o componente ativo das pimentas. irritante para os mamferos, incluindo os humanos, e produz uma sensao de queimao em qualquer tecido que entre em contato. A capsaicina est presente em grandes quantidades nas sementes e frutos carnosos das plantas do gnero Capsicum. As sementes das plantas Capsicum, entretanto so predominantemente dispersadas por pssaros, nos quais a capsaicina age como analgsico ao invs de irritar. As sementes das pimentas passam atravs do trato digestivo dos pssaros sem sofrer danos, enquanto as consumidas por mamferos no germinam de modo algum. Experincia norte-americana mostra que substncia presente na pimenta (Capsaicina) capaz de gerar efeito anestsico sem perdas de movimento.

Figura 01 - Arco reflexo

Neurnios
Cada neurnio, como toda clula, formado por um ncleo, o citoplasma e a membrana plasmtica. No ncleo esto todas as informaes genticas que controlam as funes da clula, e tambm o nuclolo, que informa o grau de atividade da clula. Estas partes formam seu corpo celular e, alm dela, cada neurnio contm um ou mais dendritos, que so segmentos receptores e um axnio, que um prolongamento longo que atua como condutor do impulso nervoso. Todos os axnios tm um incio (cone de implantao), um meio (o axnio propriamente dito) e um fim (terminal axonal ou boto terminal). O terminal axonal o local onde o axnio entra em contato com outros neurnios e/ou outras clulas e passa a informao (impulso nervoso) para eles. De acordo com suas funes na conduo dos impulsos, os neurnios podem ser classificados em: Neurnios receptores ou sensitivos (aferentes): so os que recebem estmulos sensoriais e conduzem o impulso nervoso ao sistema nervoso central. Neurnios motores ou efetuadores (eferentes): transmitem os impulsos motores (respostas ao estmulo). Neurnios associativos ou interneurnios: estabelecem ligaes entre os neurnios receptores e os neurnios motores. De acordo com o nmero de suas ramificaes, existem trs tipos bsicos de neurnios: Neurnios Multipolares: so os mais comuns, com muitos dendritos e um axnio. Neurnios Bipolares: tm um dendrito e um axnio. Neurnios Pseudounipolares: so tambm chamados clulas em T, pois sai do corpo celular apenas uma ramificao que se bifurca em um dendrito e um axnio. Neurnios Unipolares: so raros e possuem um s axnio e nenhum dendrito.

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A conexo de passagem do impulso nervoso de um neurnio para a clula adjacente chama-se Sinapse. Na comunicao entre os neurnios liberado um neurotransmissor de um neurnio sensitivo para um motor, que o ativar atravs de seus prprios receptores, dando continuidade ao processo. Os axnios necessitam de um isolante eltrico ao seu redor a fim de evitar curtos circuitos. Esse isolante chamado de Bainha de Mielina, que produzida por clulas auxiliares aos neurnios chamadas de Clulas da Glia. So vrias clulas da Glia que enviam prolongamentos e se enrolam em espiral por toda a extenso do axnio, at seu destino final. Este processo chamado de Mielinizao. O Sistema Nervoso dividido em: Sistema Nervoso Central (SNC), que formado pelo encfalo e pela medula espinal, constituindo uma unidade funcional, e o Sistema Nervoso Perifrico (SNP), formado pelos nervos que emergem do encfalo e da medula, os nervos cranianos e espinais, respectivamente. As clulas da glia que se encontram dentro do sistema nervoso central so chamadas de Oligodentrcitos e so milhes. Saindo da medula espinal formam-se diversos nervos que so chamados de nervos espinais ou raquidianos. Cada nervo que se liga a medula em determinada altura enerva a regio prxima a esta altura. Cada nervo deste conectado a vrios axnios e as clulas da glia que se encontram no sistema nervoso perifrico e os mielinizam so chamadas de Clulas de Schwann. Cada clula de Schwann s mieliniza um nico axnio atravs de um envolvimento mais amplo (abrao). No decorrer de cada axnio vrias clulas de Schwann o mielinizam. Num acidente perifrico as clulas de Schwann auxiliam na regenerao dos axnios, porm, em um acidente que afete o sistema nervoso central, os oligodentrcitos em vez de ajudar, acabam por prejudicar na recuperao destes neurnios. A bainha de mielina no uma estrutura compacta e uniforme, ela possui sulcos chamados de N de Ranvier que ajudam a acelerar a conduo eltrica. Isto se d porque a atividade eltrica possui o chamado potencial saltatrio, ou seja, percorre o axnio em saltos, e os ns de Ranvier proporcionam uma estrutura que acelera estes saltos eltricos (Figura 02). As clulas da glia, sejam oligodentrcitos ou clulas de Schwann, precisam ser bastante elsticas. Para favorecer isso a alimentao dos seres humanos deve

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ser rica em leos poli-insaturados, que possuem uma alta concentrao de mega 6 e 3, substncias que auxiliam na formao de uma bainha de mielina mais malevel.

Figura 02 - Esquema de Neurnios

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Placa Motora
A todo estmulo sensitivo corresponder sempre uma resposta motora, e este mecanismo denominado arco reflexo, onde esto envolvidos somente dois neurnios, um sensitivo e outro motor. Este neurnio motor, que se encontra no interior da medula espinal, possui um axnio que vai at a fibra muscular. Ao final deste axnio existe um terminal que se chama Boto Sinptico. Esta conexo entre as clulas musculares e o boto sinptico de um neurnio motor chamada de Placa motora (Figura 03). No interior deste boto sinptico h gros microscpicos chamados de grnulos ou vesculas e dentro deles est armazenado um neurotransmissor denominado de Acetilcolina (Ach) que causar a contrao muscular. Este processo chamado de Exocitose. Em uma comunicao sinptica, seja entre neurnios ou entre neurnio e msculo, fundamental a presena de neurotransmissores e receptores. Desta forma, a eficincia da contrao muscular vai depender tanto da quantidade de neurotransmissores emitida quanto da produo de receptores. Existem diversos tipos de neurotransmissores, mas cada um com suas funes especficas e caractersticas diferenciadas, agindo separadamente ou de forma integrada. Alguns exemplos de neurotransmissores so: dopamina, endorfinas e encefalinas, serotonina, GABA e glutamato.

Figura 03 - Esquema de Placa motora

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Sinapses e Neurotransmissores
Para o normal funcionamento do SNC necessrio que as clulas que o constituem, os neurnios, se comuniquem entre si, isto , transmitam o seu potencial de ao. Essa comunicao faz-se atravs de estruturas designadas por sinapses. Todas as nossas sensaes, sentimentos, pensamentos, respostas motoras e emocionais, a aprendizagem e a memria, a ao das drogas psico-ativas, as causas das doenas mentais, e qualquer outra funo ou disfuno do crebro humano no poderiam ser compreendidas sem o conhecimento do fascinante processo de comunicao entre as clulas nervosas (neurnios). Os neurnios precisam continuamente coletar informaes sobre o estado interno do organismo e de seu ambiente externo, avaliar essas informaes e coordenar atividades apropriadas situao e s necessidades atuais da pessoa. Como os neurnios processam essas informaes? Isso ocorre

essencialmente graas aos impulsos nervosos. Um impulso nervoso a transmisso de um sinal codificado de um estmulo dado ao longo da membrana do neurnio, a partir de seu ponto de aplicao. Os impulsos nervosos podem passar de uma clula a outra, criando assim uma cadeia de informao dentro de uma rede de neurnios. Dois tipos de fenmenos esto envolvidos no processamento do impulso nervoso: os eltricos e os qumicos. Os eventos eltricos propagam o sinal dentro de um neurnio, e os eventos qumicos transmitem o sinal de neurnio a outro ou para uma clula muscular. O processo qumico de interao entre os neurnios e entre os neurnios e clulas efetoras acontecem na terminao do neurnio, em uma estrutura chamada sinapse. Aproximando-se do dendrito de outra clula (mas sem continuidade material entre ambas as clulas), o axnio libera substncias qumicas chamadas neurotransmissores, que ligam-se aos receptores qumicos do neurnio seguinte e promove mudanas excitatrias ou inibitrias em sua membrana (Figura 04). Portanto, os neurotransmissores possibilitam que os impulsos nervosos de uma clula influencie os impulsos nervosos de outro, permitindo assim que as clulas do crebro "conversem entre si", por assim dizer. O corpo humano desenvolveu um grande nmero desses mensageiros qumicos para facilitar a comunicao interna e a transmisso de sinais dentro do crebro.

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Quando tudo funciona adequadamente, as comunicaes internas acontecem sem que sequer tomemos conscincia delas. Uma compreenso da transmisso sinptica a chave para a o entendimento das operaes bsicas do sistema nervoso a nvel celular. O sistema nervoso controla e coordena as funes corporais e permite que o corpo responda, e aja sobre o meio ambiente. A transmisso sinptica o processo chave na ao interativa do sistema nervoso Sinapse: O ponto de encontro entre neurnios Dado que os neurnios formam uma rede de atividades eltricas, eles de algum modo tm que estar interconectados. Quando um sinal nervoso, ou impulso, alcana o fim de seu axnio, ele viajou como um potencial de ao ou pulso de eletricidade. Entretanto, no h continuidade celular entre um neurnio e o seguinte; existe um espao chamado sinapse. As membranas das clulas emissoras e receptoras esto separadas entre si pelo espao sinptico, preenchido por um fluido. O sinal no pode ultrapassar eletricamente esse espao. Assim, substncias qumicas especias, chamadas neurotransmissores, desempenham esse papel. Elas so liberadas pela membrana emissora pr-sinptica e se difundem atravs do espao para os receptores da membrana do neurnio receptor ps-sinptico. A ligao dos neurotransmissores para esses receptores tem como efeito permitir que ons (partculas carregadas) fluam para dentro e para fora da clula receptora. A direo normal do fluxo de informao do axnio terminal para o neurnio alvo, assim o axnio terminal chamado de pr-sinptico (conduz a informao para a sinapse) e o neurnio alvo chamado de ps-sinptico (conduz a informao a partir da sinapse). A sinapse tpica, e a mais frequente, aquela na qual o axnio de um neurnio se conecta ao segundo neurnio atravs do estabelecimento de contatos normalmente de um de seus dendritos ou com o corpo celular. Existem duas maneiras pelas quais isso pode acontecer: as sinapses eltricas e as sinapses qumicas. A maioria das sinapses dos mamferos so sinapses qumicas, mas existe uma forma simples de sinapse eltrica que permite a transferncia direta da corrente inica de uma clula para a clula seguinte. As sinapses eltricas ocorrem em locais especializados chamados junes. Elas formam canais que permitem que os ions passem diretamente do citoplasma de uma clula para o citoplasma da outra. A transmisso nas sinapses eltricas muito rpida; assim, um potencial de ao no

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neurnio pr-sinptico, pode produzir quase que instantaneamente um potencial de ao no neurnio ps-sinptico. Sinapses eltricas no sistema nervoso central de mamferos so encontradas principalmente em locais especiais onde funes normais exigem que a atividade dos neurnios vizinhos seja altamente sincronizada. Embora as junes sejam relativamente raras entre os neurnios de mamferos adultos, eles so muito comuns em uma grande variedade de clulas no neurais, inclusive as clulas do msculo liso cardaco, clulas epiteliais, algumas clulas glandulares, glia, etc. Na sinapse qumica o sinal de entrada transmitido quando um neurnio libera um neurotransmissor na fenda sinptica, o qual detectado pelo segundo neurnio atravs da ativao de receptores situados do lado oposto ao stio de liberao. Os neurotransmissores so substncias qumicas produzidas pelos neurnios e utilizadas por eles para transmitir sinais para outros neurnios ou para clulas no-neuronais (por exemplo, clulas do msculo esqueltico, miocrdio, clulas da glndula pineal) que eles inervam. A ligao qumica do neurotransmissor aos receptores causa uma srie de mudanas fisiolgicas no segundo neurnio que constituem o sinal. Normalmente a liberao do primeiro neurnio (chamado prsinptico) causado por uma srie de eventos intracelulares evocados por uma despolarizao de sua membrana, e quase que invariavelmente quando um potencial de ao gerado. Sinapses excitatrias causam uma mudana eltrica excitatria no potencial ps-sinptico Isso acontece quando o efeito lquido da liberao do transmissor para despolarizar a membrana, levando-o a um valor mais prximo do limiar eltrico para disparar um potencial de ao. Esse efeito tipicamente mediado pela abertura dos canais da membrana, tipos de poros que atravessam as membranas celulares para os ons clcio e potssio. As sinapses inibitrias causam um potencial pssinptico inibitrio porque o efeito lquido da liberao do transmissor para hiperpolarizar a membrana, tornando mais difcil alcanar o potencial de limiar eltrico. Esse tipo de sinapse inibitria funciona graas abertura de diferentes canais de ions na membranas: tipicamente os canais cloreto (Cl-) ou potssio (K+). Uma nica clula nervosa normalmente tem centenas ou milhares de sinapses qumicas excitatrias e inibitrias que chegam em seus dendritos ou corpo celular. As sinapses qumicas excitatrias e inibitrias somam-se de modo que a

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curva resultante podem inclinar-se para uma despolarizao lquida ou uma hiperpolarizao. Se a despolarizao lquida alcanar o valor limiar, a clula pssinptica dispara potenciais de ao. As sinapses no sistema nervoso central variam. Diferentes tipos de sinapses podem ser diferenciados pelo critrio de qual parte do neurnio ps-sinptico em relao ao axnio teminal. Se a membrana ps-sinptica est em um dendrito, a sinapse chamada axo-dendrtica. Se a membrana ps-sinptica est no corpo celular, a sinapse chamada axo-somtica. Em alguns casos a membrana pssinptica est em um outro axnio, e essas sinapses so chamadas axo-axnicas. Em determinados neurnios especializados, os dendritos formam, na realidade, sinapses entre si, essas so as chamadas sinapses dendro-dendrticas. Neurotransmissores: Mensageiros do Crebro Quimicamente, os neurotransmissores so molculas relativamente pequenas e simples. Diferentes tipos de clulas secretam diferentes neurotransmisores. Cada substncia qumica cerebral funciona em reas bastante espalhadas, mas muito especficas do crebro e podem ter efeitos diferentes dependendo do local de ativao. Cerca de 60 neurotransmissores foram identificados e podem ser classificados, em geral em uma das quatro categorias. Colinas: das quais a acetilcolina a mais importante; Aminas Biognicas: a serotonina, a histamina, e as catecolaminas - a dopamina e a norepinefrina Aminocidos: o glutamato e o aspartato so os transmissores excitatrios bem conhecidos, enquanto que o cido gama-aminobutrico (GABA), a glicina e a taurine so neurotransmissores inibidores. Neuropeptdeos: esses so formados por cadeias mais longas de aminocidos (como uma pequena molcula de protena). Sabe-se que mais de 50 deles ocorrem no crebro e muitos deles tm sido implicados na modulao ou na transmisso de informao neural. Principais Neurotransmissores e suas funes: Dopamina - Controla nveis de estimulao e controle motor em muitas partes do crebro. Quando os nveis esto extremamente baixos na doena de Parkinson, os pacientes so incapazes de se mover

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volutriamente. Presume-se que o LSD e outras drogas alucingenas ajam no sistema da dopamina. Serotonina - Esse um neurotransmissor que incrementado por muitos antidepressivos tais com o Prozac, e assim tornou-se conhecido como o 'neurotransmissor do 'bem-estar'. ' Ela tem um profundo efeito no humor, na ansiedade e na agresso. Acetilcolina (ACh) - A acetilcolina controla a atividade de reas cerebrais relaciondas ateno, aprendizagem e memria. Pessoas que sofrem da doena de Alzheimer apresentam tipicamente baixos nveis de ACTH no crtex cerebral, e as drogas que aumentam sua ao podem melhorar a memria em tais pacientes. Noradrenalina - Principalmente uma substncia qumica que induz a excitao fsica e mental e bom humor. A produo centrada na rea do crebro chamada de locus coreuleus, que um dos muitos candidatos ao chamado centro de "prazer" do crebro. A medicina comprovou que a norepinefrina uma mediadora dos batimentos cardacos, presso sangunea, a taxa de converso de glicognio (glucose) para energia, assim como outros benefcios fsicos. Glutamato - O principal neurotransmissor excitante do crebro, vital para estabelecer os vnculos entre os neurnios que so a base da aprendizagem e da memria a longo prazo. Encefalinas e Endorfinas - Essas substncias so opiceos que, como as drogas herona e morfina, modulam a dor, reduzem o estresse, etc. Elas podem estar envolvidas nos mecanismos de dependncia fsica.

Figura 04 Sinapse Qumica

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Medula Espinal
A medula espinal a poro alongada do sistema nervoso central, que se inicia logo abaixo do bulbo atravessando o canal das vrtebras, estendendo-se at a primeira ou segunda vrtebra lombar, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento. Da ponta da medula sai um filamento terminal, que vai at o cccix. A medula espinhal tem a forma de um cordo arredondado e dela se originam 31 pares de nervos espinhais. (Figura 05). A medula possui uma parte chamada de substncia branca, que constituda principalmente por fibras mielnicas onde os axnios se encontram em vias ascendentes ou descendentes para os centros superiores ou inferiores. Tambm possui uma parte denominada de substncia cinzenta onde no h mielina, e apresenta a forma da letra H, e l esto localizados os neurnios motores. A medula espinal tem a funo de: conduzir impulsos nervosos das regies do corpo at o encfalo, produzir impulsos e coordenar atividades musculares e reflexos. Os ossos da coluna vertebral se encaixam de tal maneira que haja uma flexibilidade, mas, que tambm mantenha a estabilidade da medula. A coluna vertebral se divide em: cervical, torcica, lombar, sacral e coccgea. Entre uma vrtebra e outra, com exceo da regio sacral e o cccix, sai um ramo ou raiz nervosa para cada lado do corpo, que chamado de nervo espinal ou raquidiano. Na medula espinal, ao redor de cada neurnio, esto situadas clulas da glia, cuja funo alm da produo da bainha de mielina, a de agir no controle do ambiente, proteo, alimentao e outras necessidades da clula. Existem vasos sanguneos capilares no interior da medula espinal que levam, via sangue, oxignio e nutrio a este ambiente. Ao redor destes vasos capilares h clulas da glia que no deixam passar qualquer substncia nociva do sangue para o neurnio. Elas possuem um terminal que se liga ao vaso sanguneo e outro para o neurnio, filtrando o que deve ou no chegar ao neurnio. Estes terminais que fazem o intercmbio entre o capilar e o neurnio so chamados de Astrcitos. Um axnio, dependendo do nvel de estimulao em cada indivduo, pode gerar diversos outros prolongamentos se conectando a neurnios diferenciados. Quanto mais estmulos, maior a formao de sinapses qumicas.

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H um neurnio com um formato aproximado de pera que se chama Piriforme ou Neurnio de Purkinje, que est presente no cerebelo. J os neurnios especficos do crtex cerebral, que possuem um formato triangular, so chamados de Neurnios Piramidais.

Figura 05 - Corte da Medula Espinal

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Formao do Sistema Nervoso (Embriologia)


Um novo ser se inicia de uma interao gentica, onde h uma unio de gametas com 50% originrios do pai (sexo masculino) e 50% da me (sexo feminino). A cada ciclo menstrual a mulher libera um vulo que contm material gentico. A unio deste vulo com um espermatozoide, tambm repleto de material gentico, forma uma nova clula, uma nova vida. Este momento chamado de fecundao, e a nova clula chama-se ovo ou zigoto. A partir da ocorrero diversas divises celulares at se formar um novo e completo indivduo. O Processo da Fecundao e Ciclo Menstrual pode ser assim organizado: 1 Dia do Ciclo Menstrual - Desce a menstruao. 14 Dia do Ciclo Menstrual Ovulao (liberao do vulo). Caso no haja fecundao continua o ciclo menstrual normalmente at a descida da prxima menstruao no 28 Dia. 1 Dia / Fecundao - Se houver encontro deste vulo liberado com um espermatozoide origina-se a fecundao e este passa a ser o 1 dia do novo processo. 7 Dia (aps a Fecundao) Depois da fecundao o zigoto vai procurar se prender a parede do tero, este processo denominado de Nidao. Nesta poca possvel que a mulher tenha uma falsa menstruao, pois o zigoto, ao escavar a parede uterina para se fixar, pode causar um pequeno sangramento com o rompimento de algum vaso sanguneo. Neste perodo o zigoto uma estrutura de clulas que lembra uma bola de futebol, ou seja, as clulas se agrupam formando uma estrutura esfrica microscpica com gomos externos e, em um dos seus polos, h uma massa interior composta de clulas-tronco embrionrias. Essas clulas podem se transformar posteriormente em qualquer tipo de clula ou tecido, sejam ossos, pele, rgos, cartilagem, msculos, veias, etc. 14 Dia (aps a Fecundao) Esta massa de clulas esfrica se organiza ento numa estrutura laminar composta por dois grupos de clulas, uma em cima e outra embaixo. As clulas comeam ento a reconhecer a sua posio espacial e forma-se uma espcie de linha, que dar origem a coluna vertebral, chamada de linha primitiva. Esta linha gera, em consequncia, uma orientao inicial de lateralidade entre direito e esquerdo. Neste perodo forma-se tambm a dobra

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ceflica, que um conjunto maior de clulas reunidas na regio anterior, com crescimento acentuado e orientao, a fim de formar, posteriormente, a zona cranial e cerebral. Junto com essas organizaes, na regio posterior, esta se formando tambm uma estrutura caudal. Todas estas orientaes so transmitidas geneticamente, ou seja, a partir da liberao de substncias qumicas que orientam as clulas a se posicionarem e se alinharem de uma determinada forma ou em outra, conforme as necessidades do corpo do organismo em desenvolvimento. Neste momento inicial o zigoto ainda est dividido em duas metades e ser o crescimento e formao do sistema nervoso que induzir ao futuro fechamento do corpo. Nessa linha primitiva surge a formao de um tubo interior, chamado de tubo neural (Figura 06). Ele comea aberto e vai gradativamente se fechando. 21 Dia (aps a Fecundao) Aps a fuso do tubo neural, a estrutura antes plana, comea a ser mais organizada. 28 Dia (aps a Fecundao) Nesta poca o fechamento do tubo neural j se concluiu dando uma ideia remota e disforme do organismo em formao. O tubo neural se estende desde a cauda neural at a regio ceflica, onde h uma maior concentrao de clulas. Apesar de j se encontrar totalmente fechado, o tubo neural ainda no est maduro. Comea a ocorrer o surgimento de divises e protuberncias por todo o tubo neural, que so chamadas de somitos (Figura 07). Posteriormente estas estruturas daro origem s vrtebras da coluna e as razes nervosas ligadas medula espinal. Sero os somitos que iro gerar a organizao de cada raiz nervosa que depois, no indivduo j formado (a partir de oito semanas de fecundao), vo inervar determinada rea cutnea e passam a se chamar dermtomos (derme=pele / tomos=diviso). Essa inervao dos dermtomos se estende por todo o corpo e faz a relao da coluna vertebral com uma altura e parte do corpo, por exemplo, Vrtebras: C3 - pescoo, C4 ombro, T4 e T5 mamilos, T10 umbigo (Figura 08). 8 Semanas (aps a Fecundao) O zigoto recebe uma nova denominao, passando a ser chamado de feto. J possui uma organizao e estruturao bem melhor, com a existncia de neurnios sensitivos e motores, ossos do crnio em desenvolvimento, rgos se formando e membros se expandindo, por exemplo.

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Figura 06 -. Tubo neural inicialmente aberto

Figura 07 - Somitos

Figura 08 - Dermtomos

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Coluna Vertebral - Estrutura ssea


A coluna vertebral constituda pela superposio de uma srie de ossos isolados denominados vrtebras. Superiormente, se articula com o osso occipital (crnio); inferiormente, articula-se com o osso do quadril (Ilaco). A coluna vertebral dividida em quatro regies: Cervical, Torcica, Lombar e Sacro - Coccgea. So 07 vrtebras cervicais, 12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e cerca de 4 coccgeas. Estruturas das Vrtebras Estas estruturas descritas a seguir so encontradas em quase todas as vrtebras (com exceo da 1 e da 2 vrtebras cervicais) e servem como meio de diferenciao destas com os demais ossos do esqueleto. Todas as vrtebras apresentam 08 elementos bsicos:

Corpo: a maior parte da vrtebra. nico e mediano e est voltado

para frente (anterior e ventral). representado por um segmento cilindro, apresentando uma face superior e outra inferior. Funo: Sustentao.

Arco Vertebral O conjunto contendo um forame vertebral por onde

passa a medula espinal e sete processos vertebrais (espinhosos, transversos e articulares).

Processo Espinhoso: a parte do arco vertebral que se situa

medialmente e posteriormente, ou seja, na parte de trs da vrtebra (posterior e dorsal) e ligeiramente voltado para baixo. Funo: Movimentao.

Processos Transversos: So 02 prolongamento laterais, direito e

esquerdo, que se projetam transversalmente de cada lado do ponto de unio do pedculo

com

lmina

possuem

superfcies

articulares.

Funo:

Movimentao. Processos Articulares: So em nmero de quatro, dois superiores e

dois inferiores. So salincias que se destinam articulao das vrtebras entre si. Funo: Obstruo.

Lminas: So duas lminas, uma direita e outra esquerda, que ligam

o processo espinhoso ao processo transverso. Funo: Proteo.

Pedculos: So partes mais estreitadas, que ligam o processo

transverso ao corpo vertebral. Funo: Proteo.

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Forame Vertebral: Situado posteriormente ao corpo e limitado lateral

e posteriormente pelo arco vertebral, ou seja, est no meio de cada vrtebra e um orifcio por onde passa a medula espinal. Funo: Proteo

Dependendo da localizao da vrtebra na coluna, a disposio e estrutura ssea da vrtebra so diferentes. Por exemplo: A primeira vrtebra (C1) chamada de Atlas. Ela no possui corpo vertebral e nem processo espinhoso, mas possui forame transversrio. No seu arco vertebral h uma articulao chamada Fvea do Dente que tem um encaixe perfeito com um dente da 2 vrtebra. J a segunda vrtebra (C2) chamada de Axis. Ela tambm no possui corpo vertebral, mas tem uma estrutura que lembra um dente, que fica para cima e para frente, e responsvel pela mobilidade da cabea, agindo como um piv. O forame magno se encontra no osso inferior do crnio e ao seu redor est localizada a articulao que se encaixa na primeira vrtebra, atravs dele a cavidade craniana se comunica com o canal vertebral e passa a medula espinal. Os forames transversrios so orifcios laterais que existem nas vrtebras cervicais (em ambos os lados) que deixam passar uma artria para a regio cerebral. Na coluna cervical, exceto na ltima vrtebra, h uma ligeira bifurcao no processo espinhoso (Bfido). Nas vrtebras torcicas o processo espinhoso mais afilado e os processos transversos possuem articulaes (superfcies articulares) para encaixe e conexo com os ossos da costela que formam o trax. Estas articulaes so chamadas de Fvea Costal. A vrtebra lombar possui um corpo vertebral maior a fim de suportar melhor o peso do corpo e seu processo espinhoso no to afilado. O corpo da vrtebra lombar vai se encaixar e apoiar na parte superior do Sacro, numa estrutura denominada de Base. Alm dela o sacro possui outra regio mais alongada e curvada, situada na parte inferior e prxima ao cccix, que se chama pice. No pice existem diversos forames, se dividindo para frente e para trs, que servem para passar a inervao dos membros inferiores. Tambm no sacro existe um canal central denominado de Canal Sacral por onde passa a Cauda Equina (A medula espinal s vai at a altura da vrtebra L1; abaixo dela existe um conjunto de razes nervosas centrais, chamada de Cauda Equina onde h somente a camada da meninge chamada dura-mter e o espao subaracnideo

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que se unem e se conectam a medula espinal a partir da vrtebra L2). H ainda a Crista Sacral Mediana que se localiza na parte posterior do sacro. A princpio as vrtebras sacrais no esto unidas e s comeam a se fundir a partir dos 16 anos at os 30, quando o indivduo perde esta articulao e as vrtebras se curvam para frente. (Seguem figuras ilustrativas e especificaes da coluna vertebral e principais vrtebras Figuras 09 a 18).

Figura 09 Coluna Vertebral

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Primeira Vrtebra Cervical - Vista Superior

Figura 10 - 1 Vrtebra Cervical Atlas Vista Superior 01 Processo transverso / 02 - Forame transversrio / 03 Tubrculo / posterior / 04 - Arco posterior / 05 - Arco anterior / 06 - Tubrculo anterior / 07 - Fvea do dente / 08 Face articular superior / 09 Forame vertebral

Segunda Vrtebra Cervical - Vista Pstero - Superior

Figura 11 - 2 Vrtebra Cervical xis Vista Pstero-Superior 01 Corpo vertebral 02 Processo transverso / 03 Forame transversrio / 04 Processo espinhoso bfido /05 Processo articular superior /06 Arco vertebral 07 Forame vertebral /08 Dente

Quinta Vrtebra Cervical

Figura 12 5 Vrtebra Cervical Vista Superior 01 Corpo da vrtebra / 02 Tubrculo anterior do processo transverso / 03 Tubrculo posterior do processo transverso / 04 Processo articular superior / 05 Forame transversrio / 06 Processo espinhoso bfido / 07 Lmina / 08 Forame vertebral

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Vrtebra Torcica

Figuras 13 Caractersticas Estruturais tendo como exemplo a 5 Vrtebra Torcica Vista Superior e Lateral 01 Corpo da vrtebra / 02 Processo transverso / 03 Fvea costal do processo transverso / 04 Processo espinhoso / 05 Processo articular superior / 06 Forame vertebral / 07 Pedculo

Vrtebra Lombar

Figuras 14 - 4 Vrtebra Lombar - Vista Superior

Figura 15 5 Vrtebra Lombar - Vista Anterior

01 Corpo da vrtebra / 02 Processo transverso / 03 Forame vertebral / 04 Processo espinhoso / 05 Processo mamilar / 06 Processo articular superior / 07 Pedculo

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Osso Sacro Face Dorsal

Figura 16 - Sacro - Vista Posterior 01 Canal sacral / 02 Processo articular superior / 03 Crista sacral mediana / 04 Crista sacral medial / 05 Crista sacral lateral / 06 Corno sacral / 07 Hiato sacral

Face Plvica

Figura 17 - Sacro - Vista Anterior 01 Promontrio / 02 Asa do sacro / 03 Parte lateral / 04 Forame sacral / 05 Vrtebras sacrais / 06 Linhas transversas /

Cccix
Fuso de 3 a 5 vrtebras e apresenta a base voltada para cima e o pice para baixo. O cccix apresenta algumas estruturas: Cornos Coccgeos / Processos Transversos Rudimentares / Processos Articulares Rudimentares / Corpos

Figura 18 Cccix Vista Anterior e Posterior

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Disco Intervertebral
No incio da formao do sistema nervoso todos os ossos da coluna e a medula espinal esto do mesmo tamanho numa posio paralela entre as razes nervosas e a altura das vrtebras. E continuam neste crescimento nivelado e correspondente at o 4 ms de gestao. Da em diante os ossos vertebrais possuem um crescimento mais acelerado que do que a medula (que interrompe seu crescimento), gerando uma angulao das razes nervosas e a necessidade do surgimento da cauda equina a fim de realizar as devidas conexes nervosas com a medula (Figura 19). A coluna vertebral possui entre uma vrtebra e outra uma formao que age como amortecedor e que repleta de fibras e colgeno. Esta estrutura chamada de Disco Intervertebral. Cada disco, dependendo do esforo fsico e do decorrer do tempo, podem enfraquecer e se romper. A regio central de cada disco, chamada de ncleo pulposo, mais fluida e cercada por anis fibrosos que, aps compresso excessiva pode gerar uma hrnia (escape do ncleo pulposo), chamada de hrnia de disco, afetando uma raiz nervosa especfica. A partir da regio e da altura da dor, os mdicos podem ter noo da vrtebra afetada (Figuras 20 e 21). Em cada altura h um arco reflexo e tambm informaes sensitivas e motoras em movimentos ascendentes e descendentes. Dependendo do tipo de acidente e at mesmo se h ou no rompimento da medula espinal, pode haver a interrupo dessas informaes sensitivas. Apesar do rompimento total da medula o arco reflexo continua funcionando, no entanto, a transmisso da informao no ocorre, impedindo movimentos e sensibilidade.

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Figura 19 Cauda Equina

Figuras 20 e 21 - Esquemas dos discos intervertebrais e hrnia de disco

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Ossos do Crnio
Os ossos do crnio so unidos firmemente para proteger o encfalo que fica situado na parte mais alta do corpo humano, sustentado pela coluna cervical, tendo um formato oval e levemente maior na parte posterior do que na frontal. O esqueleto do crnio pode ser dividido em 02 partes distintas: Calvria e Assoalho. A calvria a parte superior do crnio e composta pelos ossos Frontal (01), Parietal (02) direito e esquerdo e Occipital (01). O assoalho a base do crnio e formado pelos ossos Temporal (02) direito e esquerdo, Esfenide (01) e Etmide (01). Na face humana ainda h um total de 14 ossos, sendo 06 pares e 02 mpares, como, por exemplo, o osso Zigomtico, que possuem forma achatada e quadrangular, formando as mas do rosto (Figura 22). Ossos da Calvria O osso Frontal encontra-se na parte anterior e superior do crnio. Os ossos parietais, um de cada lado do crnio, tem uma forma quadrangular e constituem as paredes laterais superiores do crnio. O osso occipital se encontra situado na parte posterior do crnio, formando parte de sua base e possui no centro o forame magno e, ao redor deste, na parte inferior e exterior, uma formao ssea chamada de cndilo occipital que apresenta forma oval e se articula com a 1 vrtebra cervical. Ossos do Assoalho Os ossos temporais formam as laterais do crnio (nfero-lateralmente), possuem forma irregular e contm parte do canal auditivo, ouvido mdio e interno. O osso Esfenide um osso mpar que se encontra situado na linha mdia da base do crnio, apresentando a forma de um morcego. O osso Etmide leve e esponjoso, de reduzida dimenso, encontra-se na parte anterior do crnio, a frente do esfenoide e entre as duas rbitas formando parte da parede superior da cavidade nasal. Suturas do Crnio Uma sutura craniana uma juno imvel entre ossos do crnio. Antes do nascimento estas suturas so flexveis e os ossos do crnio do feto tambm o so, ou seja, podem se expandir para acompanhar a expanso cerebral. Tambm fato que o crnio ser malevel permite a movimentao do feto atravs do canal vaginal durante o parto. Mesmo aps o nascimento, estas suturas continuam flexveis e vo perdendo a flexibilidade ao longo do tempo. Aproximadamente entre 02 ou 03 anos

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de idade, como o tamanho do crebro no se altera muito mais at fase adulta, a estrutura craniana torna-se rgida. As principais suturas craniais so: Coronal (01), Sagital (01), Lambdidea (01), Escamosa (02) e Frontal (01). A sutura coronal localiza-se na parte superior do crnio entre o osso frontal e os parietais, a sutura sagital entre os 02 ossos parietais, a sutura lambdidea entre os ossos parietais e o occipital, as suturas escamosas, direita e esquerda, entre o osso parietal e o temporal na parte lateral do crnio e a sutura frontal une as duas metades do osso frontal do crnio se calcificando de tal forma que faz a esta sutura desaparecer por volta dos 8 anos de idade; existe ainda a sutura metpica, que a parte remanescente da sutura frontal que permanece em cerca de apenas 8% da populao (Figuras 23 e 24).

Figura 22 Ossos do Crnio

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Figura 23 Suturas Coronal, Sagital e Lambdidea

Figura 24 Sutura Escamosa

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Meninges
As meninges so trs delicadas membranas que revestem e protegem o Sistema Nervoso Central, ou seja, o encfalo e a medula espinal. Estas membranas so: Pia-Mter, Aracnide e Dura-Mter. A Dura-mter a meninge mais superficial, espessa e resistente, formada por tecido conjuntivo muito rico em fibras colgenas, contendo nervos e vasos, sendo ricamente inervada. A Aracnide uma membrana muito delgada justaposta dura-mter e se separa da pia-mter pelo espao subaracnide que contm um lquido aquoso, lmpido, cristalino, e inodoro, cuja funo proteger o SNC amortecendo contra choques, chamado de Lquor ou lquido cerebroespinal (LCR); considera-se tambm como pertencendo aracnide as delicadas trabculas, que so estruturas que atravessam o espao subaracnide para se ligar a pia-mter e se parecem com teias de aranha, donde vem o nome aracnide. A Pia-mter a mais fina e interna das meninges que se adere intimamente superfcia do encfalo e da medula, recendo em sua poro mais profunda numerosos prolongamentos dos astrcitos do tecido nervoso (Figura 25). Entre as meninges e o forame vertebral existe um vo chamado de Espao Peridural, que repleto de tecido conjuntivo e adiposo, tendo a funo de amortecer e proteger a medula, impedindo que ela se encoste diretamente na vrtebra. No entanto, no crnio, em virtude da aderncia da dura-mter aos ossos, no existe este espao como no caso da medula. A infeco das meninges tem o nome de meningite, podendo ser causada por vrus, fungos ou bactrias. Para confirmao do diagnstico necessrio um exame chamado de pulso lombar, que a retirada e anlise do lquor para detectar se h ou no infeco. Atravs da administrao de medicamentos obtemos anestesia de apenas algumas reas do corpo, a chamada Anestesia Regional. O anestsico pode ser injetado em 02 regies diferentes, ou no espao peridural ou no espao subaracnide. As diferenas entre raqui e peridural, so as quantidades totais de anestsicos, o local onde cada anestsico administrado e o tipo de agulha utilizada. Ambas tm vantagens e desvantagens.

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Figura 25 Meninges

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Vias Ascendentes e Descendentes na Medula Espinal


A raiz nervosa posterior o local por onde as informaes sensitivas entram na medula, e a raiz nervosa anterior o local por onde a informao motora sai da medula espinal. Estas duas razes nervosas se unem numa estrutura chamada de glnglio vertebral, sendo onde os corpos celulares dos neurnios sensitivos ficam localizados, remetendo seu axnio at o interior da medula. Aps a entrada na medula o axnio se bifurca. O ramo principal permanece na medula, liberando os neurotransmissores que se responsabilizam pela resposta do arco-reflexo. O ramo colateral se insere numa estrutura chamada de Trato ou Fasccula, que um caminho por onde as informaes sobem at o encfalo, ou descem dele, em movimentos ascendentes e descendentes atravs dos axnios. Estes Tratos ou Fascculos ficam localizados na substncia branca da medula espinal. Para que as informaes de tato, por exemplo, atinjam o encfalo existem duas vias distintas: Fsciculo Gracial, responsvel por estmulos da metade da coluna vertebral para baixo, e a Fascculo Cuneiforme, responsvel por estmulos da metade da coluna para cima. Estes fascculos, nas informaes de tato, sobem pelo mesmo lado do corpo onde ocorreu o estmulo at a altura do forame magno onde trocam de lado para alcanar o encfalo adequadamente. J para as informaes de dor existe uma via chamada de Espinotalmica ou Espino-tlamo, do outro lado da medula que ento remete a informao acima at chegar ao encfalo, ou seja, a informao de dor troca de lado imediatamente na altura de onde se recebeu o estmulo para s depois ascender. Existem ainda diversos outros tratos e fascculos no interior da substncia branca da medula, cada qual com sua funo especfica, a fim de organizar estas vias ascendentes e descendentes (Figuras 26 e 27).

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Figura 26 Tratos e Fascculos

Figura 27 Vias Ascendentes e Descendentes

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Planos Anatmicos
A posio anatmica uma conveno adotada em anatomia para descrever as posies espaciais dos rgos, ossos e demais componentes do corpo humano. Na posio anatmica, o corpo estudado deve ficar ereto (de p), calcanhares unidos, com os olhos voltados para o horizonte, os ps tambm apontados para frente e perpendiculares ao restante do corpo, braos estendidos e aplicados ao tronco e com as palmas das mos voltadas para frente (os dedos estendidos e unidos). O corpo humano na posio anatmica pode ser dividido conceitualmente em planos. O plano sagital (ou mediano) um plano vertical que passa atravs do eixo mais longo que cruza o corpo, dos ps at a cabea; este plano separa o corpo em lados direito e esquerdo. O plano coronal tambm um plano vertical que passa pelo eixo maior (dos ps cabea), mas perpendicular ao plano mediano, separando a frente do corpo (plano frontal), ou ventre, da parte de trs (plano posterior), ou dorso. O plano transverso, horizontal ou axial atravessa o eixo menor do corpo, do dorso at o ventre, isto , da posio posterior para a anterior. Divide a estrutura atravessada em pores superior e inferior (Figura 28).

Figura 28 Planos Anatmicos

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Plasticidade Neural
A plasticidade neural a propriedade do sistema nervoso que permite o desenvolvimento de alteraes estruturais em resposta experincia, e como adaptao a condies mutantes e a estmulos repetidos. Explicando: o sistema nervoso, em seu desenvolvimento, cada vez mais necessita de neurnios realizando conexes com outros neurnios. Para que o axnio de um neurnio cresa e se ramifique na direo exata, preciso que outros neurnios anteriores, j formados, guiem o caminho para este axnio se conectar. Isto ocorre com a liberao, pelos neurnios j existentes, de uma substncia qumica chamada Fator de Crescimento Neuronal - NGF - que atraem o referido axnio. O Fator de Crescimento Neural uma protena responsvel por estimular o desenvolvimento e garantir a sobrevivncias das clulas neurais do sistema nervoso central e perifrico. O nome desta capacidade do axnio se desenvolver somente na direo do NGF a Plasticidade Neural. Se por acaso um neurnio qualquer estiver enviando seu axnio para uma regio desnecessria, a rea que realmente precisa desta conexo libera NGF e o axnio o segue indo para a direo especfica, Certamente existem diversos outros fatores que influenciam neste crescimento e

desenvolvimento de axnios numa rede de conexo neural, mas a eficincia e utilidade da plasticidade neural no sistema nervoso so indiscutveis, principalmente no que se refere regenerao no Sistema Nervoso Perifrico. No sistema nervoso perifrico existem clulas chamadas de Macrfagos que so responsveis pela limpeza de restos de outras clulas mortas e tambm por auxiliar na defesa contra agentes estranhos. Num acidente perifrico, por exemplo, onde h rompimento ou corte de um axnio com as fibras musculares, primeiramente as clulas macrfagos limpam o local e, em consequncia, as clulas de Schawnn da regio afetada auxiliam no desenvolvimento de um novo axnio entre o neurnio e o msculo (Figura 29). A substncia que auxilia e acelera o crescimento de conexes neurais at o msculo a Laminina, pois aumenta a plasticidade neural na regio a fim de gerar regenerao. Raios laser tambm estimulam os macrfagos e, consequentemente tambm ajudam nesta recuperao.

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J no sistema nervoso central, os oligodendrcitos e os astrcitos, clulas auxiliares aos neurnios, atrapalham nesta regenerao dos axnios, ou seja, h uma baixa plasticidade neural no SNC, pois h diversos fatores prejudiciais a este processo regenerativo. Por isso, acidentes que afetem o SNC so mais difceis em sua recuperao da regio afetada.

Figura 29 Esquema de regenerao do axnio

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Sistema Nervoso
O sistema nervoso dividido anatomicamente em sistema nervoso central e sistema nervoso perifrico. O primeiro encontra-se protegido pelo arcabouo sseo, formado pela coluna vertebral e o crnio, sendo constitudo de encfalo (crebro, cerebelo e tronco enceflico) e medula espinhal; enquanto que o segundo composto pelos nervos e gnglios nervosos. O SNC recebe, analisa e integra informaes. o local onde ocorre a tomada de decises e o envio de ordens. O SNP carrega informaes dos rgos sensoriais para o sistema nervoso central e do sistema nervoso central para os rgos efetores (msculos e glndulas). O SNP divide-se quanto a sua funo em SNP Somtico e SNP Visceral / Autnomo. Na diviso fisiolgica, o sistema nervoso somtico corresponde a integrao entre o organismo e o meio externo, para isso esse sistema composto por uma poro aferente, relacionada aos impulsos gerados a partir de estmulos do ambiente, e uma eferente, responsvel pela transmisso musculatura esqueltica, promovendo a execuo da movimentao voluntria. O sistema nervoso visceral o responsvel pela homeostase do organismo, funcionando de maneira inconsciente e involuntria, sendo constitudo de via aferente, onde transitam os impulsos originados das vsceras (visceroceptores), e a via eferente, que a poro por onde os comandos dos centros nervosos enviam para os seus alvos, glndulas, msculo liso ou cardaco. importante destacar que essa poro eferente do sistema nervoso visceral tambm chamado de sistema nervoso autnomo, o qual subdividido em simptico e parassimptico.

Funes do Sistema Nervoso Funo Sensitiva e Sensorial: As diversas informaes relativas ao corpo e a seu ambiente chegam at os centros nervosos, onde so reagrupadas, associadas, classificadas e arquivadas; Funo motora: comando dos msculos, rgos, secreo glandulares, digestivas etc. Funo: as idias, as funes intelectuais, pensamentos e emoes so gerados e a memria formada e armazenada.

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Sistema Nervoso Central O SNC divide-se em encfalo e medula. O encfalo corresponde ao: Telencfalo (Hemisfrios Cerebrais), Diencfalo (Tlamo e Hipotlamo), Cerebelo e Tronco Ceflico, que se subdivide em: Bulbo, situado caudalmente, Mesencfalo, situado cranialmente e Ponte, situada entre ambos. O encfalo se aloja no interior do crnio, e a medula espinal no interior de um canal existente na coluna vertebral. O encfalo e a medula so formados por clulas da glia, por corpos celulares de neurnios e por feixes de dendritos e axnios. No SNC, existem as chamadas substncias cinzenta e branca. A substncia cinzenta formada pelos corpos dos neurnios e a branca, por seus prolongamentos. Com exceo do bulbo e da medula, a substncia cinzenta ocorre mais externamente e a substncia branca, mais internamente. A camada mais externa do encfalo tem cor cinzenta e formada principalmente por corpos celulares de neurnios. J a regio enceflica mais interna tem cor branca e constituda principalmente por fibras nervosas (dendritos e axnios). A cor branca se deve a bainha de mielina que reveste as fibras. Na medula espinal, a disposio das substncias cinzenta e branca se inverte em relao ao encfalo; a camada cinzenta interna e a branca, externa. Os rgos do SNC so protegidos por estruturas esquelticas (caixa craniana, protegendo o encfalo; e coluna vertebral, protegendo a medula - tambm denominada raqui) e por membranas denominadas meninges. Sistema Nervoso Perifrico O Sistema Nervoso Perifrico constitudo pelos nervos e gnglios nervosos e sua funo conectar o sistema nervoso central s diversas partes do corpo humano. Nervos so feixes de fibras nervosas envoltas por uma capa de tecido conjuntivo. Nos nervos h vasos sanguneos, responsveis pela nutrio das fibras nervosas. As fibras presentes nos nervos podem ser tanto dendritos como axnios

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que conduzem, respectivamente, impulsos nervosos das diversas regies do corpo ao sistema nervoso central e vice-versa. As fibras nervosas, formadas pelos prolongamentos dos neurnios (dendritos ou axnios) e seus envoltrios, organizam-se em feixes. Cada feixe forma um nervo. Cada fibra nervosa envolvida por uma camada conjuntiva denominada endoneuro. Cada feixe envolvido por uma bainha conjuntiva denominada perineuro. Vrios feixes agrupados paralelamente formam um nervo. O nervo tambm envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo chamada epineuro. Em nosso corpo existe um nmero muito grande de nervos. Seu conjunto forma a rede nervosa. Os nervos que levam informaes da periferia do corpo para o SNC so os nervos sensoriais (nervos aferentes ou nervos sensitivos), que so formados por prolongamentos de neurnios sensoriais (centrpetos). Aqueles que transmitem impulsos do SNC para os msculos ou glndulas so nervos motores ou eferentes, feixe de axnios de neurnios motores (centrfugos). Existem ainda os nervos mistos, formados por axnios de neurnios sensoriais e por neurnios motores. Gnglios nervosos so aglomerados de corpos celulares de neurnios localizados fora do sistema nervoso central. Os gnglios aparecem como pequenas dilataes em certos nervos. Quando partem do encfalo, os nervos so chamados de cranianos; quando partem da medula espinhal denominam-se raquidianos. Com base na sua estrutura e funo, o sistema nervoso perifrico pode ainda subdividir-se em duas partes: o sistema nervoso somtico oude vida de relao e o sistema nervoso autnomo ou de vida vegetativa. As aes voluntrias resultam da contrao de msculos estriados esquelticos, que esto sob o controle do sistema nervoso perifrico voluntrio ou somtico. J as aes involuntrias resultam da contrao das musculaturas lisa e cardaca, controladas pelo sistema nervoso perifrico autnomo, tambm chamado involuntrio ou visceral.

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Figura 30 Diviso do Sistema Nervoso

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Tronco Enceflico
O tronco enceflico uma estrutura do sistema nervoso que se limita: posteriormente com o cerebelo, do qual separado pelo quarto ventrculo, inferiormente com a medula espinal da qual separado pelo forame. O tronco enceflico apresenta na sua estrutura diversos corpos neuronais agrupados em ncleos, e que servem de passagem para inmeras fibras mielnicas que tambm esto agrupadas em fascculos e tratos. formado por 03 estruturas: mesencfalo, ponte e bulbo e conecta-se com os 10 pares de nervos cranianos tpicos. Ele possui trs funes gerais: (1) recebe informaes sensitivas de estruturas cranianas e controla os msculos da cabea; (2) contm circuitos nervosos que transmitem informaes da medula espinal at outras regies enceflicas e, em direo contrria, do encfalo para a medula; (3) auxilia na regulao da ateno. Alm destas 03 funes gerais, as vrias divises do tronco enceflico desempenham funes motoras e sensitivas especficas (Figuras 31 e 32). Bulbo Cerebral O bulbo participa na coordenao de diversos movimentos corporais e possui importantes centros nervosos. Localizado abaixo da ponte, controla importantes funes do nosso organismo, entre elas: a respirao, o ritmo dos batimentos cardacos e certos atos reflexos (como a deglutio, o vmito, a tosse e o piscar dos olhos). formado por: na face ventral: nesta face se encontra o sulco mediano do bulbo, que representa continuao do sulco da medula. Nas pores mais superiores desta face se encontram duas dilataes chamadas pirmides e nas pores inferiores, existe uma rea chamada decussao das pirmides, que o local onde ocorre o cruzamento de fibras relacionadas a impulsos nervosos motores; na face lateral: lateral pirmide h uma estrutura chamada oliva, que contm um grupo de neurnios formando uma regio pregueada denominada de ncleo olivar e que se relaciona com o cerebelo, estando responsvel pelo aprendizado e eficincia motora; na face dorsal: representa continuao direta da medula. Entre o sulco mediano posterior e o sulco intermdio posteriores se encontra o fascculo grcil e entre o sulco intermdio e o lateral posterior se encontra o fascculo cuneiforme. Existe ainda um pequeno canal parcialmente obliterado chamado canal central do bulbo.

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Ponte (Protuberncia) A ponte constituda principalmente por fibras nervosas mielinizadas que ligam o crtex cerebral ao cerebelo, acima do bulbo. Na sua face ventral apresenta toda sua estrutura percorrida por sulcos horizontais formando as estrias transversais da ponte, essas estrias agrupam-se nas pores mais laterais formando dois grossos feixes de substncia branca chamados pednculos cerebelares. Como o prprio nome indica, a ponte serve de passagem de impulsos nervosos que vo ao crebro. Ela tambm est relacionada com reflexos associados s emoes, como o riso e as lgrimas. Na ponte esto localizados, tambm, os ncleos pontnos, onde h um conjunto de neurnios que mandam fibras que cruzam para o outro lado a fim de realizar conexo com o cerebelo (fibra transversa que se d pela presena de axnios que cruzam). Mesencfalo O mesencfalo responsvel por certos reflexos. a poro mais alta do tronco enceflico e dividido em duas pores por uma estreita fenda chamada aqueduto cerebral: uma regio anterior chamada pednculo cerebral e uma posterior chamada teto do mesencfalo. Na superfcie dos pednculos cerebrais existem dois sulcos, se traarmos um corte tangenciando esses sulcos se encontra uma regio chamada substncia negra, que um conjunto de neurnios de cor escura que produzem melanina, e outra regio um pouco posterior chamada ncleo rubro, que um grupo de neurnios com uma quantidade maior de vasos sanguneos. A substncia negra possui neurnios que produzem um neurotransmissor chamado dopamina, que importante no controle fino dos movimentos. J o ncleo rubro encontra-se em conexo com a oliva, que por sua vez est conectada ao cerebelo, demonstrando as diversas relaes e conexes existentes entre as vrias partes e regies do tronco enceflico. Na parte superior do mesencfalo se encontra 04 pequenas dilataes separadas entre si por um sulco em formato de cruz, que so os colculos superiores e inferiores. Os superiores participam da via ptica, ou seja, controlam os olhos atravs do movimento sacdico. J os inferiores participam da via auditiva atravs de uma relao com o sistema vestibular do ouvido interno, responsvel pelo equilbrio do corpo. Acima destes colculos repousa a glndula pineal, que libera um hormnio chamado melatonina que regula o processo do sono.

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Figura 31 Tronco Enceflico (Vista Anterior)

Figura 32 - Tronco Enceflico (Vista Posterior)

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Cerebelo
O cerebelo, rgo do sistema nervoso, deriva da parte dorsal do metencfalo e fica situado dorsalmente ao bulbo e ponte logo acima do forame magno. O cerebelo est ligado ao tronco enceflico por trs grossos feixes de fibras chamados pednculos cerebelares, que possuem uma cor mais clara e fazem conexo com o tronco enceflico. Na regio inferior do cerebelo (uma de cada lado) existem protuberncias que lembram as amgdalas e so chamadas de tonsilas. Podemos dividir o cerebelo em 3 partes distintas: Arquicerebelo, Paleocerebelo e Neocerebelo (Figura 33). Ao redor, na parte inferior do pednculo cerebelar, h uma pequena pequena e fina rea, uma protuberncia mediana, chamada de ndulo. Seguindo para as extremidades temos outra salincia lateral que se chama flculo. Ndulo e Flculo, em conjunto, formam uma estrutura nomeada de Arquicerebelo (que significa cerebelo mais antigo) e est relacionado manuteno do equilbrio do corpo. Nos animais vertebrados primitivos, como a lampria por exemplo, que no possuem membros e tem movimentos ondulatrios, o cerebelo coordena a atividade muscular e assim mantem o equilbrio. Para isto, recebe impulsos vindos dos canais semicirculares localizados na parte vestibular do ouvido interno. O cerebelo que se desenvolve nesta fase da evoluo das espcies o dito arquicerebelo ou cerebelo vestibular. O cerebelo possui uma regio central e mediana chamada vrmis (no latim vrmix), mais dilatada na face superior, enquanto que na face inferior do cerebelo, o vrmis afunda-se numa depresso. De cima para baixo temos as seguintes estruturas: culmem (acima do pednculo cerebelar) e vula (abaixo do pednculo cerebelar). O cerebelo tambm possui divises como se fossem fissuras que o dividem em lbulos. Existem diversos lbulos no cerebelo, sendo um deles o lbulo quadrangular, numa posio superior e lateral ao vermis. O lbulo quadrangular juntamente com estas estruturas do vrmis, culmem e vula, formam o Paleocerebelo (que significa cerebelo velho ou antigo). Esses receptores originam impulsos proprioceptivos, que informam sobre o grau de contrao dos msculos, permitindo que o cerebelo controle o tnus muscular e mantenha uma postura adequada. Interessante observar que algumas pessoas caem ou se desequilibram e

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logo retomam o equilbrio, justamente porque essa estrutura que comanda ao propriocepo inconsciente automtica. Pessoas que praticam a dana, esportes, etc ativam mais o paleocerebelo, deixando-o mais eficiente. Os demais lbulos do cerebelo compem o Neocerebelo, responsvel pela capacidade de usar os membros para movimentos delicados e assimtricos, como tocar bateria, dirigir, trabalhar com arte, entre outros. Somente animais mais evoludos cientificamente possuem esses lbulos mais desenvolvidos. No caso do homem o neocerebelo se desenvolveu junto com o crtex cerebral. Ao realizarmos um corte no cerebelo, a regio externa ou cortical chamada de Crtex Cerebelar, enquanto que a regio interna ou medular chamada de Medula Cerebelar. No crtex h neurnios chamados de Piriforme, pois possuem uma forma que lembra uma pera. Na medula Cerebelar esto localizadas 2 estruturas distintas e importantes para o controle motor do corpo, so elas: Ncleo Interpsito e Ncleo Denteado (Figura 34).

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Figura 33 Esquema de Arquicerebelo, Paleocerebelo e Neocerebelo

Medula

Crtex

Ncleo Interpsito

Ncleo Denteado

Figura 34 Cerebelo: Estruturas

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Vias Motoras Cerebelares


O cerebelo Localiza-se logo abaixo do crebro e sua principal funo : coordenar os movimentos comandados pelo crebro, garantindo uma perfeita harmonia entre eles, fornecer o tnus muscular, isto , regular o grau de contrao do msculo em repouso e manter o equilbrio do corpo, graas s suas ligaes com os canais semicirculares do ouvido interno. Para realizar todas estas funes e outras funes paralelas como auxlio na aprendizagem e memria, so necessrias vias e tratos que conectam diferentes reas e seus neurnios, so elas: Via Crtico-Ponto-Cerebelar (Via Aferente) Responsvel pelo Planejamento Motor Vrias informaes, de diferentes tipos, esto chegando ao mesmo tempo ao crtex e antes do movimento acontecer h um planejamento. No crtex h um neurnio responsvel por esta funo, ele se conecta a um grupo de neurnios na ponte, cruza para o outro lado e remete a informao para o cerebelo (Figura 35). Via Dento-Tlamo-Cortical (Via Eferente) Responsvel pelo Plano Motor Aps o planejamento o cerebelo informa ao crtex dados especficos sobre a posio do corpo e equilbrio. Dentro do cerebelo h um neurnio que vai se conectar a uma regio (tambm no interior do cerebelo) chamada de Ncleo Denteado, ativando uma srie de neurnios e enviando a informao atravs do tlamo at alcanar o crtex (Figura 36). Via Crtico-Espinhal ou Via Piramidal (Via Eferente) Responsvel pela Execuo do Movimento Numa outra rea do crtex, responsvel pela execuo do movimento, um neurnio que possui um longo axnio ativado. Este axnio vai at as pirmides, cruza na Decussao das pirmides e se encaminha para a medula espinal, se conectando ao neurnio motor correspondente a altura do movimento desejado conforme os Mitomos (correspondncia entre coleo de fibras nervosas ligadas aos msculos inervadas pelo axnio motor que est dentro de cada nervo segmentar -raiz nervosa) (Figura 37). Via Espino-Cerebelar (Via Aferente) Responsvel pelo Ajuste do Movimento No momento inicial do movimento o cerebelo no interfere, no entanto, logo depois necessrio que ele realize ajustes na contrao muscular

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conforme a necessidade. As informaes sensitivas so medidas pelos receptores musculares chamados Fuso Neuro Muscular, e pelos receptores dos tendes atravs do rgo Tendinoso. Ento o neurnio sensitivo recebe estas informaes sobre fora e velocidade necessrias, levando-as at o cerebelo (Figura 38). Via Interpsito-Tlamo-Cortical (Via Eferente) Responsvel pela Correo do Movimento O cerebelo ento regular a movimento atravs de um neurnio em seu interior que vai se conectar a outro grupo de neurnios (tambm no interior do cerebelo) chamado Ncleo Interpsito. Da se direcionando at o tlamo e de l ao crtex, informando as devidas correes necessrias (Figura 39). Via Rubro-Espinal (Via Eferente) Responsvel pelo Auxlio na Correo do Movimento No mesencfalo h uma regio chamada de Ncleo Rubro, que tambm se conecta as Olivas, que auxilia na eficincia motora. O cerebelo, alm de remeter informaes para o crtex, tambm manda-as para o ncleo rubro, de l elas partem para a medula espinal. O grupo de neurnios do cerebelo que remetem esta informao atravs da via rubro-espinal, apesar de diferentes dos que remetem via interpsito-tlamo-cortical, tambm esto localizados no interior do ncleo interpsito do cerebelo (Figura 40).

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Esquemas de Vias Motoras Cerebelares


Legenda: Crtex Cerebelo Mesencfalo Ponte Bulbo Medula Espinhal

TRATO CRTICO PONTO CEREBELAR (Aferente)


Responsvel pelo Planejamento Motor (Figura 35 Esquema)

VIA DENTO-TLAMO-CORTICAL (Eferente)


Responsvel pelo Plano Motor (Figura 36 Esquema)

Tlamo

Ncleo Denteado

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VIA CORTICO-ESPINHAL (Eferente)


Responsvel pela Execuo do Movimento (Figura 37 Esquema)

Decussao da Pirmide

Neurnio Motor

Msculo

VIA ESPINOCEREBELAR (Aferente)


Responsvel pelo Ajuste do Movimento (Figura 38 Esquema)

Neurnio

Sensitivo

Msculos e Tendes

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VIA INTERPSITO-TLAMO-CORTICAL (Eferente)


Responsvel pela Correo do Movimento (Figura 39 Esquema)

Tlamo

Ncleo Interpsito

VIA RUBRO-ESPINHAL (Eferente)


Responsvel pelo Auxlio na Correo do Movimento (Figura 40 Esquema)

Ncleo Rubro

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Diancfalo
Representa apenas 20% do crebro e localiza-se em uma poro central e inferior de tal forma que s pode ser visualizado quando observamos a face inferior do crebro ou fazemos um corte sagital no mesmo. O Aqueduto Cerebral desemboca numa cavidade superior que se chama 3 Ventrculo. Superior ao 3 Ventrculo existe uma estrutura que parece uma foice chamada de Corpo Caloso, onde os 02 hemisfrios do crtex cerebral se ligam. Todas as estruturas do diencfalo dispem-se em torno do terceiro ventrculo e as principais so: tlamo, hipotlamo, epitlamo e subtlamo (Figura 39).

Tlamo
Os tlamos so duas grandes massas de substncia cinzenta que ocupam a poro dorsolateral do diencfalo tendo formato ovide e em geral mantendo uma comunicao atravs de uma pequena ponte de substncia cinzenta chamada aderncia intertalmica. O tlamo limita-se inferiormente com o hipotlamo e o limite medial o terceiro ventrculo. Todas as mensagens sensoriais, com exceo das provenientes dos receptores do olfato, passam pelo tlamo antes de atingir o crtex cerebral. O tlamo essencial para o funcionamento do sistema nervoso central. Ele atua como estao retransmissora de impulsos nervosos para o crtex cerebral. Ele responsvel pela conduo dos impulsos s regies apropriadas do crebro onde eles devem ser processados. Superiormente ao tlamo h uma fina camada de substncia branca denominada estrato zonal e lateralmente encontramos a lmina medular externa. A lmina medular interna divide os ncleos talmicos em medial e lateral formando um Y subdividindo o tlamo em trs pores: parte anterior, parte medial e lateral. Parte Anterior: contm os ncleos talmicos anteriores que estabelecem relaes com os giros do cngulo, sendo responsveis pelo comportamento emocional e memria recente. Parte Medial: contm os ncleos que recebem fibras do sistema reticular ativador ascendente e faz sinapses com a rea de associao pr-frontal. Parte Lateral: seus ncleos so divididos em camada dorsal e ventral. Camada dorsal de ncleos talmicos realizam conexes entre o tlamo e o lobo

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parietal, occipital, temporal e com o giro do cngulo. Camada ventral de ncleos talmicos recebem fibras de diversas partes projetando-se para o tlamo, para reas motoras corticais, para a rea sensitiva e informando tambm sobre a sensibilidade da cabea e do pescoo. Dentre as funes do tlamo devemos destacar: a) Os ncleos talmicos so interconectados; b) As informaes sensoriais aferem ao tlamo (exceo a olfatria) sendo integradas e o padro resultante ento informado ao crtex. c) Aps a remoo do crtex o tlamo consegue ainda identificar sensaes grosseiras, pouco detalhadas, logo, o crtex cerebral fundamental para interpretao da sensao talmica. d) Os ncleos talmicos ventro-lateral e ventro-anterior possuem conexes com os ncleos da base participando da execuo do movimento voluntrio. e) O ncleo dorsomedial tem conexes com o lobo frontal e com o hipotlamo. f) Os ncleos intralaminares so conectados com a formao reticular controlando nvel global de atividade do crtex cerebral (nvel de conscincia). As leses no tlamo esto relacionadas a alteraes na sensibilidade, modificando impulsos aferentes que chegam ao crtex, mas tem que passar obrigatoriamente pelo tlamo. O tlamo alm de interferir com a sensibilidade, tambm interfere com a motricidade voluntria, com o comportamento emocional (relaciona-se com o sistema lmbico via giro do cngulo e rea pr-frontal). Dor talmica - pode ocorrer durante a recuperao de um acidente vascular isqumico que tenha acometido o tlamo, h uma hiper-reao talmica dor, hiperalgesia. A sensao dolorosa sentida na poro contralateral do corpo podendo ser desencadeada por fenmenos no dolorosos (alodinia), no respondendo a analgsicos comuns.

Epitlamo
O epitlamo constitui-se numa srie de estruturas presentes na parte superior e posterior do diencfalo. As estruturas a serem consideradas: glndula pineal, ncleo das habnulas, comissura das habnulas, estrias medulares e comissura posterior. O epitlamo esta em ntima ligao com o sistema lmbico, logo, com o comportamento emocional.

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O ncleo das habnulas responsvel por conexes com o mesencfalo e com o fascculo retroflexo. J a glndula pineal (poro endcrina do epitlamo) possui clulas prprias denominadas pinealcitos, secretoras de melatonina (formada a partir da serotonina).

Subtlamo
O subtlamo est localizado lateralmente cpsula interna e medialmente ao hipotlamo. Possui extenses de estruturas mesenceflicas como o ncleo rubro, a formao reticular e a substncia negra (em conjunto denominadas zona incerta do subtlamo) alm de estruturas prprias como os ncleos subtalmicos. Estes ncleos subtalmicos fazem conexes bidirecionais com o globo plido via plidosubtlamo-palidal (responsvel pela motricidade somtica).

Hipotlamo
O hipotlamo, tambm constitudo por substncia cinzenta, o principal centro integrador das atividades dos rgos viscerais, sendo um dos principais responsveis pela homeostase corporal. Ele faz ligao entre o sistema nervoso e o sistema endcrino, atuando na ativao de diversas glndulas endcrinas. Tem amplas conexes com as demais reas do prosencfalo e com o mesencfalo. Aceita-se que o hipotlamo desempenha, ainda, um papel nas emoes. Especificamente, as partes laterais parecem envolvidas com o prazer e a raiva, enquanto que a poro mediana parece mais ligada averso, ao desprazer e tendncia ao riso (gargalhada) incontrolvel. De um modo geral, contudo, a participao do hipotlamo menor na gnese (criao) do que na expresso (manifestaes sintomticas) dos estados emocionais. No hipotlamo temos: Quiasma ptico: representa a fuso dos dois nervos pticos no qual vai ocorrer o cruzamento da metade medial das fibras do nervo ptico enquanto as fibras laterais seguem sem cruzar. Corpos Mamilares: so duas pequenas dilataes em formato de mama existentes frente da fossa interpeduncular. As reas do hipotlamo como hipotlamo lateral, ventromedial e

periventricular esto relacionados com a sensao de sede, fome, agressividade, tanto produo dessas sensaes quanto sensao de saciedade. A rea

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periventricular est relacionada com sensao de medo e punio. A atividade sexual estimulada principalmente pelas regies anteriores e posteriores. O hipotlamo formado por diversos ncleos (acmulos de neurnios) dividindo o hipotlamo em lateral e medial. A zona medial do hipotlamo composta (no sentido anterior para posterior): ncleo pr-ptico; ncleo anterior; ncleo supraquiasmtico; ncleo paraventricular; ncleo dorsomedial; ncleo ventromedial; ncleo arqueado e ncleo posterior. A zona lateral composta pelo ncleo prptico, ncleo supraquiasmtico, ncleo supra-ptico, ncleo lateral, ncleo tberomamilar e ncleos tuberosos laterais. Alguns destes ncleos, como percebido na descrio acima, compem as duas zonas. Aferncias Hipotalmicas: aferncias somticas e viscerais, aferncias visuais, olfato, aferncias auditivas, e diversas fibras. Eferncias Hipotalmicas:

fibras descendentes para o tronco enceflico e para medula espinhal. O hipotlamo conecta-se com ncleos dos pares de nervos cranianos III, VII, IX e X. O hipotlamo pode ser resumido da seguinte forma - conecta-se com o sistema lmbico sendo responsvel pelo comportamento emocional ligando-se ao hipocampo, corpo amigdalide e rea septal. H conexo com a rea pr-frontal, conexes viscerais (eferncia: simptico e parassimptico // aferncia: ncleo do tracto solitrio), conexes com a hipfise (somente eferencia) alm de conexes monoaminrgicas (noradrenalina, serotonina e adrenalina). Neurofisiologia: Controle do sistema nervoso autnomo: hipotlamo anterior correlaciona-se

com o sistema nervoso parassimptico; hipotlamo posterior correlaciona-se como sistema nervoso simptico. Regulao cardiovascular: alterao da presso arterial e freqncia cardaca Controle da temperatura: a temperatura do sangue que passa pelo hipotlamo

atravs dos termorreceptores perifricos e pelo hipotlamo anterior regula a atividade dos neurnios, aumentando assim a atividade e temperatura. O hipotlamo anterior responsvel pela perda de calor (leses neste centro desencadeiam hipertermia - febre central). J o hipotlamo posterior o responsvel pela conservao do calor (leses neste centro causam hipotermia). Comportamento emocional: a rea pr-frontal e o sistema lmbico so os

responsveis por estes comportamentos.

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Regulao do sono: a parte posterior do hipotlamo relaciona-se com o

sistema reticular ativador ascendente (sistema "on-off" do sistema nervoso). Leses neste centro causam encefalite letrgica. Regulao da Ingesto de Alimentos: o hipotlamo lateral o responsvel

pela obteno de alimento - sensao de fome. J o hipotlamo ventromedial o responsvel pela perda de fome, centro anorxico. Leses no hipotlamo lateral originam inanio enquanto que leso no hipotlamo ventromedial desencadeia obesidade central. Ingesto de gua: realizada pelo hipotlamo lateral (centro da sede).

Regulao hdrica: controla a gua corporal atravs da sensao de sede e perda de gua pela urina. Regulao da diurese: regulada pelos ncleos supra-pticos (secretor de

ADH) e ncleos paraventriculares. Ritmos circadianos: parece que o ncleo supra-quiasmtico o responsvel

pela regulao das secrees hormonais, que por sua vez, seguem os ritmos circadianos. Genes relgios mostram-se os responsveis pelo "time" destas secrees. Contrao uterina e ejeo de leite: o hipotlamo produz ocitocina, que controla essas duas atividades. Regulao hipotlamo-hipofisria: Controle hipotalmico: o hipotlamo

estimula a hipfise secretar hormnios. O hipotlamo conecta-se a neuro-hipfise via eminncia mdia (regio infundibular) atravs de axnios que partem dos ncleos hipotalmicos (supra-ptico e paraventricular) conduzindo secrees atravs de neurofisinas para a neuro-hipfise. Estas neurofisinas do uma caracterstica hiperintensa em imagens de ressonncia magntica ponderadas em T1. A perda da hiperintensidade da neuro-hipfise sugestiva de diabetes inspidus.

Ncleo supraquiasmtico O ncleo supraquiasmtico (por vezes abreviado NSQ) um centro primrio de regulao dos ritmos circadianos mediante a estimulao da secreo de melatonina pela glndula pineal. Trata-se de um grupo de neurnios do hipotlamo medial (sua parte central). A destruio desta estrutura leva ausncia completa de ritmos regulares nos mamferos. Por outro lado, se as clulas dos ncleos supraquiasmticos so

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cultivadas in vitro, so capazes de manter seu prprio ritmo na ausncia de sinais externos. Portanto, o ncleo supraquiasmtico ajusta o "relgio interno" ou endgeno, que regula os ritmos circadianos. O ncleo supraquiasmtico recebe informao da luz do meio ambiente atravs dos olhos, j que a retina contm no apenas fotorreceptores tpicos, que nos permitem distinguir formas e cores, mas tambm clulas ganglionares com um pigmento chamado melanopsina. Atravs do trato retinohipotalmico, a melanopsina leva informao ao ncleo supraquiasmtico. Este, por sua vez, recebe a informao sobre a luminosidade externa, a interpreta e a envia ao gnglio cervical superior, o qual redireciona o sinal para a glndula pineal. Em resposta ao estmulo, essa glndula secreta o hormnio melatonina, cujos nveis so baixos durante o dia e aumentam noite.

Figura 41 Diancfalo: Tlamo e Hipotlamo

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Telencfalo
O encfalo humano contm cerca de 35 bilhes de neurnios e pesa aproximadamente 1,4 kg. O telencfalo ou crebro dividido em dois hemisfrios cerebrais bastante desenvolvidos. Nestes, situam-se as sedes da memria e dos nervos sensitivos e motores. Entre os hemisfrios, esto os ventrculos cerebrais (ventrculos laterais e terceiro ventrculo); contamos ainda com um quarto ventrculo, localizado mais abaixo, ao nvel do tronco enceflico. So reservatrios do lquido cfalo-raquidiano, (lqor), participando na nutrio, proteo e excreo do sistema nervoso. O crtex cerebral a fina camada de substncia cinzenta que reveste o centro branco medular do crebro. Trata-se de uma das partes mais importantes do Sistema Nervoso. No crtex chegam impulsos provenientes de todas as vias sensitivas que a se tornam conscientes e so interpretados. Dele saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntrios e com ele esto relacionados os fenmenos psquicos. Durante a evoluo, a extenso e complexidade do crtex aumentaram progressivamente, atingindo maior

desenvolvimento na espcie humana, o que pode ser correlacionado com o grande desenvolvimento das funes intelectuais desta espcie. A classificao anatmica baseia-se na diviso do crebro em sulcos, giros e lobos. Constitui, juntamente com outras estruturas, o chamado telencfalo. O telencfalo dividido externamente em lobos frontal, parietal, temporal, occipital e, se abrirmos o frontal e o temporal, teremos o quinto lobo, que a nsula. Porm, a diviso em lobos no corresponde a uma diviso funcional ou estrutural, pois em um mesmo lobo temos reas corticais de funes e estruturas muito diferentes. De todos os sulcos e giros os que so 100% presentes so: fissura Silviana na poro lateral, sulco colateral na poro basal, sulco do caloso e sulco parietooccipital na poro medial interhemisfrica. O estudo dos sulcos de fundamental importncia pelo fato de que 2/3 das pores do crtex esto dentro desses sulcos. Em seu desenvolvimento, o crtex ganha diversos sulcos para permitir que o crebro esteja suficientemente compacto para caber na calota craniana, que no acompanha o seu crescimento. Por isso, no crebro adulto, apenas 1/3 de sua superfcie fica "exposta", o restante permanece por entre os sulcos.

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O Crebro apresenta um profundo sulco que chega at o corpo caloso e o divide em dois hemisfrios simtricos, esquerdo e direito (Figura 42). Os hemisfrios cerebrais no so totalmente separados pela fissura longitudinal do crebro e possuem como um meio de unio entre eles o corpo caloso, que uma larga faixa de fibras comissurais localizada no assoalho da fissura longitudinal do crebro. Alm disso, os hemisfrios possuem duas cavidades, os ventrculos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrculo atravs dos forames interventriculares. Cada hemisfrio possui 3 plos e 3 faces: polos frontal, occipital e temporal e faces spero-lateral, medial e inferior (ou base do crebro). Sulcos e Giros Os sulcos delimitam os giros e sua existncia permite um aumento de superfcie sem que ocorra um grande aumento no volume cerebral. Os sulcos mais importantes so os seguintes: sulco lateral: divide-se em ascendente, anterior e posterior. Separa o lobo temporal, que est abaixo, do lobo frontal e do parietal, que est acima. sulco central: separa o lobo frontal do parietal. ladeado por dois giros: os giros pr-central e ps-central. A parte anterior ao sulco central relaciona-se com a motricidade e a parte posterior com a sensibilidade. Lobos O telencfalo dividido em 5 lobos: frontal, parietal, occipital, temporal e a nsula, sendo que esta ltima no se relaciona diretamente com nenhum osso e situa-se profundamente no sulco lateral (Figura 43). Face spero-lateral: Nela esto representados os cinco lobos cerebrais: Lobo frontal - nele existem 3 sulcos: pr-central, frontal superior e frontal inferior. Entre os sulcos pr-central e central localiza-se o giro pr-central, principal rea motora do crebro. No giro frontal inferior esquerdo localiza-se o centro cortical da palavra falada, tambm denominado de giro de Broca. Lobo temporal - apresenta 2 principais sulcos: sulco temporal superior e sulco inferior. O centro cortical da audio localiza-se no giro temporal transverso, situado na poro posterior do assoalho localizado entre os lbios do sulco lateral. Lobos parietal e occipital - apresentam 2 sulcos principais: sulcos ps-central e intraparietal. Entre os sulcos central e ps-central localiza-se o giro ps-

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central, correspondente a uma das mais importantes reas sensitivas do crtex: a rea somestsica. nsula - localiza-se no fundo de uma ampla fossa situada entre os lbios do sulco lateral. o menor de todos, pois cresce menos durante o desenvolvimento. Possui uma forma cnica e seu pice denominado de lmen da nsula. Face medial - visualizada no corte sagital mediano. Apresenta estruturas

que podem ser didaticamente divididas em 3 grandes grupos: Corpo Caloso, Frnix e Septo Pelcido: o o corpo caloso formado por um grande nmero de fibras mielnicas que cruzam o plano sagital mediano. composto por: tronco, esplnio e joelho. Afila-se para formar o rostro que continua em uma fina lmina, a lmina rostral, at a comisura anterior. Entre a comissura anterior e o quiasma ptico est a lmina terminal, outra estrutura que une os hemisfrios e constitui o limite anterior do III ventrculo. o o frnix est localizado abaixo do esplnio do corpo caloso e se arqueia em direo comissura anterior. composto de: corpo (une as extremidades), colunas (anteriores e terminam no corpo mamilar) e pernas (posteriores). A comissura do frnix localiza-se no ponto em que as pernas se afastam o o septo pelcido est entre o corpo caloso e o frnix. composto de duas camadas de tecido conjuntivo que delimitam a cavidade do septo pelcido. O septo pelcio separa os dois ventrculos laterais. Lobo occipital - apresenta 2 sulcos importantes: o sulco calcarino, em cujos lbios localiza-se o centro cortical da viso, e sulco parieto-occipital, que separa o lobo occipital do lobo parietal. Entre o sulco parieto-occipital e o calcarino localiza-se o cunus. Lobos frontal e parietal - existem 2 sulcos que passam do lobo frontal para o lobo parietal: o sulco do corpo caloso e sulco do giro do cngulo. No lbulo paracentral, delimitado pelo sulco paracentral e o sulco do giro do cngulo juntamente com seu ramo marginal, localizam-se, em sua parte anterior e posterior respectivamente, as reas motora e sensitiva relacionadas com a perna e o p. A rea septal um dos centros do prazer e est localizada

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abaixo do rostro do corpo caloso e adiante da comissura anterior lmina terminal. Face Inferior - A face inferior dividida em duas partes: uma parte

pertencente ao lobo frontal e outra, muito maior, pertencente ao lobo temporal. Face pertencente ao lobo temporal - A face inferior do lobo temporal possui 3 sulcos: sulcos occpito-temporal, colateral e do hipocampo. O ncus a poro do giro para-hipocampal que se curva em torno do sulco do hipocampo. O sulco do hipocampo separa o giro para-hipocampal do ncus. ncus, giro para-hipocampal, istmo do giro do cngulo e giro do cngulo constituem uma formao contnua que circunda as estruturas interhemisfricas. Esta formao pode ser considerada como um lobo independente, o lobo lmbico, relacionado com o comportamento emocional e o controle do sistema nervoso autnomo. Face pertencente ao lobo frontal - A face inferior do lobo frontal apresenta um nico sulco importante, o sulco olfatrio, sendo que medialmente a este est localizado o giro reto. O resto da face inferior ocupada pelos giros e sulcos orbitrios. As estruturas da face inferior so as seguintes: bulbo olfatrio, o qual recebe os filamentos que atravessam os pequenos orifcios da lmina crivosa do osso etmide, constituindo o nervo olfatrio; tracto olfatrio; trgono olfatrio, delimitado pelas estrias olfatrias medial e lateral.

Os avanos da neurocincia nos ltimos vinte anos permitem saber um pouco mais sobre o funcionamento do crebro humano, que como uma mquina extremamente complexa dotada de um circuito de conexes entre distintos grupos de neurnios. Cada uma das reas do crtex cerebral controla uma atividade especfica. O crtex cerebral est dividido em mais de quarenta reas funcionalmente distintas, sendo a maioria pertencente ao chamado neocrtex. Ainda h o hipocampo e o crtex olfativo (Figura 44). Hipocampo: regio do crtex que est dobrada sobre si e possui apenas trs camadas celulares; localiza-se medialmente ao ventrculo lateral. Crtex olfativo: localizado ventral e lateralmente ao hipocampo; apresenta duas ou trs camadas celulares.

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Neocrtex: crtex mais complexo; separa-se do crtex olfativo mediante um sulco chamado fissura rinal; apresenta muitas camadas celulares e vrias reas sensoriais e motoras. As reas motoras esto intimamente envolvidas com o controle do movimento voluntrio. Hipocampo O Hipocampo uma estrutura localizada nos lobos temporais do crebro

humano, considerada a principal sede da memria e importante componente do Sistema Lmbico. Alm disso relacionado com a sensao espacial. Esta estrutura parece ser muito importante para converter a memria a curto prazo em memria a longo prazo. A mgica que transforma informaes em memria acontece em duas regies do crebro ao mesmo tempo: o Hipocampo (bem no centro do crebro, na altura dos lobos temporais) e o crtex frontal (a massa cinzenta que reveste a fronte do crebro). Cada vez que uma pessoa se lembra de algo, essas reas sofrem um aumento de metabolismo e,

consequentemente, do fluxo sanguneo. O Hipocampo atua em interao com a amgdala e est mais envolvida no registo e decifrao dos padres perceptuais do que nas reaes emocionais. Algumas anormalidades biolgicas quantificveis tm sido localizadas no Hipocampo na esquizofrenia. Alteraes na transmisso mediada por glutamato nos receptores sensveis a dopamina no Hipocampo tm sido implicadas na fisiopatologia da doena. H hipteses de que, na esquizofrenia, a transmisso glutamatrgica esteja alterada no interior do Hipocampo e nas suas eferncias. Eles analisaram o tecido hipocampal em autpsias de pacientes com esquizofrenia e de indivduos saudveis. O Hipocampo exerce importantes funes relacionadas ao comportamento e memria. Pessoas submetidas remoo bilateral dos hipocampos conseguem acessar a memria aprendida, mas no conseguem aprender qualquer informao nova. Desta forma, leses no hipocampo impedem a pessoa de construir novas memrias e a pessoa tem a sensao de viver num lugar estranho onde tudo o que experimenta simplesmente se desvanece, mesmo que as memrias mais antigas anteriores leso permaneam intactas. Essa rea tambm est integrada tomada de decises, pois quando o Hipocampo interpreta um sinal neuronal como importante, provavelmente essa informao ser armazenada na memria.

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Recentemente demonstrou-se a relao do Hipocampo com o sistema imunolgico, identificando que sua integridade fundamental para a normalidade da resposta imune. Crtex Olfativo Definio Um grupo de reas corticais do crebro que recebem estmulos sensoriais do bulbo olfatrio via trato olfatrio, inclui o crtex piriforme e partes do tubrculo olfativo, a amgdala, crtex entorrinal e, e provavelmente preocupado com a avaliao subjetiva dos estmulos olfativos Funo: Conscincia de Odores Identificao de odores Recebe informaes sensoriais do bulbo olfatrio Localizao: O crtex olfativo est localizado dentro do medial dos lobos temporais . Neocrtex Neocrtex, "novo crtex" ou o "crtex mais recente" a denominao que recebem todas as reas mais evoluidas do crtex. Recebe este nome pois no processo evolutivo a regio do crebro mais recentemente evoluda. Estas reas constituem a "capa" neural que recobre os lbulos pr-frontais e, em especial, os lobos frontais dos mamferos. a poro anatomicamente mais complexa do crtex. Separa-se do crtex olfativo por meio de um sulco denominado fissura rinal. Possui diversas camadas celulares e diversas reas envolvidas com as atividasdes motoras, intimamente envolvidas com o controle dos movimentos voluntrios, e funes sensoriais. O neocrtex se encontra muito desenvolvidos nos primatas e destaca-se seu desenvolvimento no Homo sapiens sapiens O neocrtex consiste na matria avermelhada que circunda a matria azulada mais profunda do cerebelo. Ainda que o neocrtex seja liso nos ratos e alguns outros pequenos mamferos, este tem profundos sulcos e rugas nos primatas e outros mamferos. Estas dobras servem para aumentar a rea do neocrtex. Nos humanos de aproximadamente o 76 % do volume do crebro. O neocrtex feminino contm aproximadamente 19 bilhes de neurnios enquanto o neocrtex masculino contm 23 bilhes. Se desconhece o efeito, se que existe algum, que resulta desta diferena.

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Os humanos o possuem, em sua atual configurao, h no mais de 1 milho de anos. uma fina cobertura que recobre a zona externa do crebro e apresenta uma grande quantidade de sulcos; tem uma espessura de uns 2 mm e est dividido em seis camadas. Se estendido no plano teria o tamanho de um guardanapo e esta camada que nos proporciona todas as recordaes, conhecimentos, habilidades e experincias acumuladas graas a seus 30 bilhes de neurnios. A estrutura do crtex relativamente uniforme. Consiste em seis capas horizontais segregadas pela clula tipo, neuronal de entrada, ou clula densa. Os neurnios esto dispostas nas estruturas chamadas colunas neocorticais. Estes so continuidades do neocrtex. Cada coluna responde tipicamente a um estmulo sensorial que representa uma certa parte do corpo ou a regio da audio ou da viso. Estas colunas so similares e podem ser consideradas como unidades repetidoras das funes bsicas do neocrtex. Nos humanos, o neocrtex consiste em aproximadamente meio milho destas colunas, cada uma das quais contm aproximadamente 60 mil neurnios.

Figura 42 Hemisfrios Cerebrais

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Figura 43 Lobos frontal, parietal, occipital, temporal

Figura 44 Hipocampo, Neocrtex e Crtex Olfativo

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Sistema Endcrino
D-se o nome de sistema endcrino ao conjunto de glndulas que apresentam como atividade caracterstica a produo de secrees denominadas hormnios, que so lanados na corrente sangnea e iro atuar em outra parte do organismo produzindo efeitos do tipo induo ou inibio em rgo especfico do corpo, controlando ou auxiliando o controle de sua funo. Os rgos que tm sua funo controlada e/ou regulada pelos hormnios so denominados rgos-alvo. As principais funes das glndulas endcrinas so: secrees de substncias (hormnios) que atuam sobre clula alvo e regulao do organismo (homeostase). O sistema endcrino atua sobre: crescimento e desenvolvimento, reproduo, regulao da disponibilidade energtica, manuteno do meio interno, modulao do comportamento e sistema de controle das atividades metablicas (junto com o nervoso). Os tecidos epiteliais de secreo ou epitlios glandulares formam as glndulas, que podem ser uni ou pluricelulares. As glndulas pluricelulares no so apenas aglomeradas de clulas que desempenham as mesmas funes bsicas, elas so, na verdade, rgos definidos com arquitetura ordenada envolvida por uma cpsula conjuntiva dividindo-as em lobos. Vasos sanguneos e nervos penetram nas glndulas, fornecendo alimento e estmulo nervoso para as suas funes. Os hormnios influenciam praticamente todas as funes dos demais sistemas corporais. Frequentemente o sistema endcrino interage com o sistema nervoso, formando mecanismos reguladores bastante precisos. O sistema nervoso pode fornecer ao endcrino a informao sobre o meio externo, ao passo que o sistema endcrino regula a resposta interna do organismo a esta informao. Dessa forma, o sistema endcrino, juntamente com o sistema nervoso, atuam na coordenao e regulao das funes corporais. Alguns dos principais rgos produtores de hormnios no ser humano so: a hipfise, o hipotlamo, a tireoide, as paratireoides, as suprarrenais, o pncreas e as gnadas (Figura 45).

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Hipfise
Tambm chamada de glndula pituitria, situa-se na base do encfalo, em uma cavidade do osso esfenoide. Nos seres humanos tem o tamanho aproximado de um gro de ervilha e possui duas partes: o lobo anterior (ou adenohipfise) e o lobo posterior (ou neurohipfise). Como j observado o hipotlamo conecta-se com a hipfise por duas vias distintas: conecta-se a neurohipfise por vias neurais e com a adenohipfise por via vascular. A conexo com a neuro-hipfise ocorre por axnios que partem dos ncleos hipotalmicos levando, atravs de carregadores denominados neurofisinas, suas secrees. O ncleo supra-ptico produtor, predominantemente, de ADH (hormnio anti-diurtico); o ncleo paraventricular, predominantemente, produz ocitocina (responsvel por contraes uterinas e reflexos de ejeo do leite). Alm de exercerem efeitos sobre rgos no-endcrinos, alguns hormnios, produzidos pela hipfise so denominados trpicos (ou trficos) porque atuam sobre outras glndulas endcrinas, comandando a secreo de outros hormnios. So eles:

Tireotrpicos: atuam sobre a glndula endcrina tireide. Adrenocorticotrpicos: atuam sobre o crtex da glndula endcrina

adrenal (supra-renal)

Gonadotrpicos: atuam sobre as gnadas masculinas e femininas. Somatotrfico: atua no crescimento, promovendo o alongamento dos

ossos e estimulando a sntese de protenas e o desenvolvimento da massa muscular. Tambm aumenta a utilizao de gorduras e inibe a captao de glicose plasmtica pelas clulas, aumentando a concentrao de glicose no sangue (inibe a produo de insulina pelo pncreas, predispondo ao diabetes). Quanto aos hormnios liberados pelo hipotlamo que atuam na hipfise podemos destacar esquematicamente:

Hormnio liberador do hormnio do crescimento - GHRH - atuam nas

clulas somatotrficas hipofisrias estimulando a liberao de GH (hormnio do crescimento).

Hormnio inibidor do hormnio do crescimento - GHIH (somatostatina)

- atuam nas clulas somatotrficas hipofisrias inibindo a liberao de GH.

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Hormnio liberador de prolactina (PRH) - atuam nas clulas

lactotrficas da hipfise estimulando a liberao de prolactina (PRL).

Hormnio inibidor da prolactrina (PIH ou Dopamina) - atuam nas

clulas lactotrficas da hipfise inibindo a liberao de prolactina.

Hormnio liberador de corticotrofinas (CRH) - atuam nas clulas

adrenocorticotrficas da hipfise estimulando a liberao de ACTH.

Hormnio liberador de tireotrofinas (TRH) - atuam nas clulas

tireotrficas e lactotrficas da hipfise estimulando tanto a liberao de TSH como de PRL.

Hormnio liberador de gonadotrofinas (GnRH) - atuam nas clulas

gonadotrficas da hipfise estimulando a liberao de FSH (hormnio folculoestimulante) e LH (hormnio luteinizante).

Hipotlamo
Localizado no crebro diretamente acima da hipfise, conhecido por exercer controle sobre ela por meios de conexes neurais e substncias semelhantes a hormnios chamados fatores desencadeadores (ou de liberao) que atuam sobre a adeno-hipfise, estimulando ou inibindo suas secrees. Produz hormnios que so armazenados e secretados pela neuro-hipfise o meio pelo qual o sistema nervoso controla o comportamento sexual via sistema endcrino. O hipotlamo est intimamente relacionado com a hipfise no comando das atividades. Ele controla a secreo hipofisria, produz ocitocina e hormnio antidiurtico, que so armazenados pela hipfise. O hipotlamo estimula a glndula hipfise a liberar os hormnios gonadotrficos (FSH e LH), que atuam sobre as gnadas, estimulando a liberao de hormnios gonadais na corrente sangunea. Na mulher a glndula-alvo do hormnio gonadotrfico o ovrio; no homem, so os testculos. Os hormnios gonadais so detectados pela pituitria e pelo hipotlamo, inibindo a liberao de mais hormnio pituitrio, por feed-back. Como a hipfise secreta hormnios que controlam outras glndulas e est subordinada, por sua vez, ao sistema nervoso, pode-se dizer que o sistema endcrino subordinado ao nervoso e que o hipotlamo o mediador entre esses dois sistemas.

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O hipotlamo tambm produz outros fatores de liberao que atuam sobre a adenohipfise, estimulando ou inibindo suas secrees. Produz tambm os hormnios ocitocina e ADH (antidiurtico), armazenados e secretados pela neurohipfise.

Tireoide
A tireoide uma das maiores glndulas endcrinas do nosso organismo. Localiza-se no pescoo, estando apoiada sobre as cartilagens da laringe e da traqueia. Ela apresenta dois lobos que ficam localizados no pescoo e produz hormnios, especialmente tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que so responsveis por regular o metabolismo, afetam o aumento e a taxa funcional de muitos outros sistemas do corpo, aumentam a velocidade dos processos de oxidao e de liberao de energia nas clulas do corpo, elevando a taxa metablica e a gerao de calor. Estimulam ainda a produo de RNA e a sntese de protenas, estando relacionados ao crescimento, maturao e desenvolvimento. Alm desses hormnios a tireide tambm produz o hormnio calcitonina que tem um importante papel na homeostase do clcio.

Suprarrenais
A glndula suprarrenal possui um formato triangular, envolvida por uma cpsula fibrosa, localizada acima do rim. dividida em duas partes independentes medula e crtex - secretoras de hormnios diferentes, comportando-se como duas glndulas. O crtex secreta trs tipos de hormnios: os glicocorticides, os mineralocorticides e os andrognicos. A Medula importante na ativao dos

mecanismos de defesa do organismo diante de condies de emergncia e produz os hormnios chamados de adrenalina e noradrenalina Sua principal funo converter as protenas e gorduras em glicose, assim diminuindo a captao de glicose pelas clulas, aumentando a utilizao de gorduras. Essa glndula tambm realiza a sntese e libera os hormonas corticosterides (atua no equilbrio de ons e gua e no metabolismo) e as catecolaminas (compostos qumicos que podem ser liberados em situaes de stress) como o cortisol e a adrenalina.

Paratireoides
Constitudas geralmente por quatro massas celulares, as paratireides medem, em mdia, cerca de 6 mm de altura por 3 a 4 mm de largura e apresentam o

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aspecto de discos ovais achatados. Localizam-se junto tireide. Seu hormnio - o paratormnio - necessrio para o metabolismo do clcio.

Pncreas
O pncreas uma glndula do sistema digestivo e endcrino. Ele pode ser tanto excrino com o papel de secretar suco gstrico, que tambm contm enzimas digestivas quanto endcrino em que ele produz muitos hormnios importantes como insulina, glucagon e somatostatina.

Gnadas
As gnadas so rgos que produzem as clulas sexuais, os gametas, tanto feminino no caso da mulher, como masculino no caso do homem, necessrios para sua reproduo.

Figura 45 Sistema Endcrino

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Sistema Nervoso Somtico e Sistema Nervoso Visceral


Com base na sua estrutura e funo, o sistema nervoso perifrico pode subdividir-se em duas partes: o sistema nervoso somtico (ou de vida de relao) e o sistema nervoso autnomo (ou de vida vegetativa). O SNP Voluntrio ou Somtico tem por funo reagir a estmulos provenientes do ambiente externo. Ele constitudo por fibras motoras que conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos esquelticos. O corpo celular de uma fibra motora do SNP voluntrio fica localizado dentro do SNC e o axnio vai diretamente do encfalo ou da medula at o rgo que inerva. O sistema nervoso somtico composto por neurnios que esto submetidos ao controle consciente para gerar aes motoras voluntrias. Transmite a informao proveniente dos rgos dos sentidos ao sistema nervoso central e transporta mensagens do sistema nervoso central para os msculos que permitem mover o esqueleto, estando implicado nos movimentos corporais. responsvel pelo controle dos movimentos musculares voluntrios como os movimentos do dedos dos ps, dos olhos, dos braos. Os movimentos dos msculos, com as suas contraes e distenses, permitem a execuo de movimentos visveis da cabea, do tronco e dos membros, se forem msculos esquelticos; e proporcionam os movimentos de contrao e de distenso das vsceras e dos rgos internos, se forem msculos lisos. O SNP Visceral funciona independentemente de nossa vontade e tem por funo regular o ambiente interno do corpo, controlando a atividade dos sistemas digestrio, cardiovascular, excretor e endcrino, aquele que se relaciona com a inervao e com o controle das vsceras. O componente aferente conduz os impulsos nervosos originados em receptores das vsceras a reas especficas do sistema nervoso. O componente eferente leva os impulsos originados em certos centros nervosos at as vsceras. Este componente eferente tambm denominado de Sistema Nervoso Autnomo e divide-se em Simptico e Parassimptico (Figura 46).

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Figura 46 Esquema do Sistema Nervoso Somtico e Visceral

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Sistema Nervoso Autnomo


O SNP Autnomo, como o prprio nome diz, funciona independentemente de nossa vontade e tem por funo regular o ambiente interno do corpo, controlando a atividade dos sistemas digestrio, cardiovascular, excretor e endcrino. Ele contm fibras nervosas que conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos lisos das vsceras e musculatura do corao. Um nervo motor do SNP autnomo difere de um nervo motor do SNP voluntrio pelo fato de conter dois tipos de neurnios, um neurnio pr-ganglionar e outro ps-ganglionar. O corpo celular do neurnio pr-ganglionar fica localizado dentro do SNC e seu axnio vai at um gnglio, onde o impulso nervoso transmitido sinapticamente ao neurnio ps-ganglionar. O corpo celular do neurnio ps-ganglionar fica no interior do gnglio nervoso e seu axnio conduz o estmulo nervoso at o rgo efetuador, que pode ser um msculo liso ou cardaco. O sistema nervoso autnomo compe-se de trs partes:

Dois ramos nervosos situados ao lado da coluna vertebral. Esses

ramos so formados por pequenas dilataes denominadas gnglios, num total de 23 pares.

Um conjunto de nervos que liga os gnglios nervosos aos diversos

rgos de nutrio, como o estmago, o corao e os pulmes.

Um conjunto de nervos comunicantes que ligam os gnglios aos nervos

raquidianos, fazendo com que o sistema autnomo no seja totalmente independente do sistema nervoso cefalorraquidiano. O sistema nervoso autnomo est relacionado s funes do corpo que mantm o organismo vivo, no entanto no se exerce controle direto sobre elas. Exemplo: salivao, sono, batimentos cardacos, frequncia respiratria, etc. Existem impresses do ciclo biolgico que chegam ao hipotlamo e o marcam, assim como as informaes bsicas do corpo, sendo processadas por ele que realiza a coordenao de todas as atividades essncias a sobrevivncia. No entanto, ao mesmo tempo em que o hipotlamo regula de forma autnoma a sobrevivncia, tambm se relaciona com influncias emocionais. Exemplo: azia quando se est muito nervoso. Ou seja, existe um ciclo bsico a ser respeitado pelo corpo, mas o aspecto emocional pode influenciar neste controle do hipotlamo sobre estes ciclos vitais.

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Com o tempo o centro hipotalmico vai se desenvolvendo e amadurecendo, relacionando as emoes e as aes com o momento exato de realizar cada atividade. Exemplo: mico, ereo, excreo, etc. O sistema nervoso autnomo dividido (como se fosse uma balana, um lado sempre contrabalanando as atividades da outra parte) em: Simptico e Parassimptico (Figura 47). De modo geral, esses dois sistemas tm funes contrrias (antagnicas). Um corrige os excessos do outro. Por exemplo, se o sistema simptico acelera demasiadamente as batidas do corao, o sistema parassimptico entra em ao, diminuindo o ritmo cardaco. Se o sistema simptico acelera o trabalho do estmago e dos intestinos, o parassimptico entra em ao para diminuir as contraes desses rgos. Uma das principais diferenas entre os nervos simpticos e parassimpticos que as fibras ps-ganglionares dos dois sistemas normalmente secretam diferentes hormnios. O hormnio secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso parassimptico a acetilcolina, razo pela qual esses neurnios so chamados colinrgicos. Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente noradrenalina, razo por que a maioria deles chamada neurnios adrenrgicos. As fibras adrenrgicas ligam o sistema nervoso central glndula supra-renal, promovendo aumento da secreo de adrenalina, hormnio que produz a resposta de "luta ou fuga" em situaes de stress. A acetilcolina e a noradrenalina tm a capacidade de excitar alguns rgos e inibir outros, de maneira antagnica. Sistema Nervoso Autnomo Simptico O sistema nervoso autnomo simptico est relacionado a aes de luta e fuga, e libera dois tipos de hormnios: Noradrenalina e Adrenalina. No hipotlamo existe um neurnio que realizar o controle simptico e cujo axnio vai at a medula espinal. L, entre a altura das vrtebras T1 e L2, ele se conectar com o neurnio motor visceral correspondente ao rgo que deseja alcanar. Este neurnio motor se liga a outro neurnio que est prximo a medula espinal, localizado nos Gnglios Para-Vertebrais. Por sua vez, este se ligar diretamente a vscera, onde libera um hormnio chamado de noradrenalina, causando a ao desejada.

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Existe uma nica exceo nesta organizao entre o hipotlamo e os rgos. a glndula endcrina suprarrenal que recebe adrenalina diretamente do neurnio motor visceral, sem intermedirio. O SNP autnomo simptico, de modo geral, estimula aes que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situaes de estresse. Por exemplo, o sistema simptico responsvel pela acelerao dos batimentos cardacos, pelo aumento da presso arterial, da concentrao de acar no sangue e pela ativao do metabolismo geral do corpo. Em geral, quando os centros simpticos cerebrais se tornam excitados, estimulam, simultaneamente, quase todos os nervos simpticos, preparando o corpo para a atividade. Alm do mecanismo da descarga em massa do sistema simptico, algumas condies fisiolgicas podem estimular partes localizadas desse sistema. Duas das condies so as seguintes:

Reflexos calricos: o calor aplicado pele determina um reflexo que

passa atravs da medula espinhal e volta a ela, dilatando os vasos sangneos cutneos. Tambm o aquecimento do sangue que passa atravs do centro de controle trmico do hipotlamo aumenta o grau de vasodilatao superficial, sem alterar os vasos profundos.

Exerccios: durante o exerccio fsico, o metabolismo aumentado nos

msculos tem um efeito local de dilatao dos vasos sangneos musculares; porm, ao mesmo tempo, o sistema simptico tem efeito vasoconstritor para a maioria das outras regies do corpo. A vasodilatao muscular permite que o sangue flua facilmente atravs dos msculos, enquanto a vasoconstrio diminui o fluxo sangneo em todas as regies do corpo, exceto no corao e no crebro. Sistema Nervoso Autnomo Parassimptico O sistema nervoso autnomo parassimptico est relacionado a aes de alimentao, e libera o hormnio chamado de Acetilcolina (Ach). Ele estimula principalmente atividades relaxantes, como as redues do ritmo cardaco e da presso arterial, entre outras. No hipotlamo existe outro neurnio que realizar o controle parassimptico e cujo axnio vai at um neurnio determinado localizado no tronco enceflico (prximo ponte e ao bulbo). Este neurnio se conecta as razes nervosas do tronco enceflico e diretamente ao rgo, liberando a acetilcolina.

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No sistema nervoso autnomo parassimptico tambm existe uma exceo na sua forma de organizao. Existe um neurnio que sai do hipotlamo e que vai at a medula, na altura das vrtebras sacrais S2, S3 e S4. Ele se conecta a um neurnio desta regio e este, ento, se liga aos rgos localizados na plvis (bexiga, nus, vagina, vescula, prstata e pnis), liberando a acetilcolina, afim de realizar ao desejada.

Quadro comparativo das atividades realizadas pelo Sistema Nervoso Autnomo Simptico e Parassimptico.

rgo

Efeito da estimulao Simptica Luta/Fuga/Stress Noradrenalina e Adrenalina Dilatada nenhum vasoconstrio

Efeito da estimulao Parassimptica Alimentao - Acetilcolina Contrada Excitado Estimulao de secreo Nenhum Diminuio da atividade Constrio Diminui a frequncia cardaca Nenhum Nenhum Nenhum

Olho: pupila Msculo ciliar Glndulas gastrointestinais Glndulas sudorparas Corao: msculo (miocrdio) Coronrias Vasos sanguneos sistmicos: Abdominal Msculo Pele Pulmes: brnquios Vasos sangneos

sudao Atividade aumentada Vasodilatao Aumenta a frequncia cardaca Constrio Dilatao Constrio ou dilatao

Dilatao Constrio Constrio moderada Bronco- Nenhum dilatao Bronco-constrio Diminuio do tnus e da peristalse Aumento do tnus Reduo da salivao, secreo e motilidade gstrica e intestinal. (*) Em nveis altos de estresse a motilidade intestinal aumenta, no entanto, as fezes ficam com uma consistncia pastosa (excesso de gua) Liberao de glicose Diminuio da produo de urina

Tubo digestivo: luz Esfncteres

Aumento do tnus e do peristaltismo Diminuio do tnus Aumento da salivao, secreo e motilidade gstrica e intestinal.

Fgado Rim

Nenhum Nenhum

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Bexiga: corpo Esfncter

Inibio Excitao Reduo da mico Excitao Aumento da mico (*) Como no sistema digestrio, Inibio em caso de estresse, passa-se a urinar frequentemente, independente da bexiga estar cheia ou no. Ejaculao (responsvel pela contrao das glndulas da vescula seminal e prstata, para induzir a passagem dos espermatozoides pelo canal). Ejaculao Aumento Aumento em at 50% Aumento

Sistema Reprodutor No Sistema Reprodutor o SNA Simptico e Parassimptico realizam aes complementares e no opostas. Ato sexual masculino Glicose sangnea Metabolismo basal Atividade mental

Vasodilatao do pnis, clitris e grandes lbios vaginais

Ereo Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum

Secreo da medula supra-renal Aumento (adrenalina)

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Figura 47 Sistema Nervoso Autnomo Simptico e Parassimptico

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Sistema Limbico e Comportamento Emocional


O sistema lmbico tem formato de anel cortical e um conjunto de estruturas do crebro que so responsveis primordialmente por controlar as emoes e secundariamente participa das funes de aprendizado e memria, podendo tambm participar do sistema endcrino. Localiza-se na parte medial do crebro dos mamferos. O sistema lmbico composto por algumas estruturas que so essenciais no controle relativo s emoes; temos como estruturas principais: Hipotlamo: Essa estrutura tem o tamanho menor que um gro ervilha, assim pode-se dizer que esta estrutura representa menos de 1% do tamanho total do crebro. O hipotlamo responsvel por diversas funes importantes como: regulagem do sono, pela libido, controla o apetite e tambm controla a temperatura corporal; quando a temperatura aumenta o hipotlamo age na dilatao dos capilares para o resfriamento sanguneo. Ele tambm age juntamente a hipfise, ajudando no sistema endcrino. Corpos mamilares: Est intimamente relacionado ao hipotlamo. Os corpos mamilares so responsveis por regularem os reflexos alimentares da alimentao, como por exemplo, a deglutio e ao ver um alimento suculento o ato de lamber os lbios. Tlamo: O tlamo representa uma espcie de duas massas ovais, onde cada uma delas se localiza nos dois hemisfrios do crebro. O tlamo responsvel por quatro sentidos: tato, paladar, viso e audio e tambm responsvel pelas sensaes de dor, quente ou frio e a presso do ambiente. Apenas os sinais do olfato so enviados diretamente ao crtex cerebral sem ter que serem filtrados pelo tlamo. Giro cingulado: Se localiza na poro mediana do crebro e faz parte do tlamo. A estimulao dessa parte pode causar alucinaes, alteraes na emoo. Essa regio responsvel pelos odores e a viso. Em animais selvagens se houver a retirada deste giro, atravs de uma cirurgia, a domesticao mais fcil e rpida. Amgdala: Essa parte do crebro possui cerca de dois centmetros de dimetro. O crebro composto por duas amgdalas, onde cada uma se localiza em

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um lobo temporal. nesta regio onde identificado quando h perigo, medo e ansiedade. As amgdalas tambm so responsveis por memrias emocionais. Hipocampo: Esta estrutura est localizada no lobo temporal, responsvel pela memria recente. Quando uma pessoa se lembra de algo, aumenta significadamente o metabolismo desta estrutura, resultando no aumento do fluxo sanguneo. H no crtex cerebral um local responsvel pela tomada de conscincia das emoes que sentimos. Sabe-se hoje que as reas relacionadas com os processos emocionais ocupam distintos territrios do crebro. A base cortical, denominada de giro para-hipocampal a porta de entrada das informaes que iro chegar ao hipotlamo Estas.diversas regies do crtex se conectam com o hipocampo que as transmitir ao hipotlamo, atravs de uma via ou circuito chamado de Frnix. Do hipotlamo as informaes vo para o corpo mamilar, passam pelo tlamo e so retransmitidas para um crtex especial (acima do corpo caloso) regio cortical mais profunda chamada Giro do cngulo. uma via em forma de arco. Depois essas vias retornam para o hipocampo, fechando um circulo. Este circuito formado pelo hipocampo, frnix, hipotlamo, tlamo e giro do cngulo formam o chamado Circuito de Papez, principal responsvel pelo controle emocional nos seres humanos O Circuito de Papez, uma regio do crebro que, acredita-se, est relacionada emoo e tambm memria recente, j que sua leso tem relao com amnsia antergrada. (Figura 48). Em 1937, o neuro-anatomista James Papez demonstrou que a emoo no funo de centros cerebrais especficos e sim de um circuito, envolvendo quatro estruturas bsicas, interconectadas por feixes nervosos: o hipotlamo com seus corpos mamilares, o ncleo anterior do tlamo, o giro cingulado e o hipocampo. Este circuito, o circuito de Papez, atuando harmonicamente, responsvel pelo mecanismo de elaborao das funes centrais das emoes (afetos), bem como de suas expresses perifricas (sintomas). Ele foi o cientista que deu nome a este circuito. Segundo suas descobertas, quando cortamos as conexes deste circuito e deixarmos somente o hipotlamo funcionando pode-se domesticar completamente uma pessoa no campo emocional, anulando, por exemplo, um comportamento agressivo. Descobriu ainda outras consequncias da interrupo destas conexes como agnosia visual, isto , ausncia de medo; tendncia oral e tendncia hipersexual. Segundo Papez, mensagens sensoriais com contedo emocional que

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chegavam ao tlamo seriam direcionadas ao crtex (ramo "racional") e ao hipotlamo (ramo "emotivo"). Para tanto, props uma srie de conexes do hipotlamo ao tlamo anterior, e deste, ao crtex cingulado. As experincias emocionais, portanto, ocorreriam quando o crtex cingulado integrasse as informaes provenientes do hipotlamo com as informaes provindas do crtex sensitivo. Uma via eferente do giro do cngulo ao hipocampo e ao hipotlamo permitiria o controle central das respostas emocionais Nessa regio do hipocampo foram feitos ainda alguns experimentos e foi constatado que quando essa regio estimulada so acionadas memrias que trazem medo ou prazer. Agressividade, para fuga ou luta, tambm acionada mediante o estmulo do hipocampo. Essas regies so controladas por uma regio frontal. A regio frontal foi a que mais se desenvolveu no ser humano no aspecto evolutivo (crtex frontal). Esse crtex frontal regula a sociabilidade, mas tambm regulada por hormnios. Existe uma regio no crtex pr frontal, chamada de rea septal que est prxima ao circuito de papez. Se cortarmos a conexo surge uma sndrome chamada hiper agressividade septal. Alguns neurotransmissores vo ter muita importncia nesse comportamento emocional. No excesso de dopamina, por exemplo, ocorre uma hiperatividade emocional, comportamento impulsivo. Por outro lado, se a dopamina estiver muito baixa, ocorre uma hipoatividade emocional. Com o hormnio tireoidiano em baixa ocorre uma tendncia depressiva. O ideal o controle, equilbrio dos hormnios no organismo. Outro neurotransmissor importante a serotonina. Ela regula o sistema comportamental emocional. Se o nvel de serotonina no organismo estiver alto temos uma tima regulao emocional, sensao de saciedade, satisfao. Um alimento que favorece o aumento do nvel de seronotina no organismo por ser rico em um aminocido chamado triptonafo o chocolate 70%. Se o nvel de serotonina est baixo ocorre mais fome.

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Figura 48 Circuito de Papez e Giro do Cngulo

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Nervos Cranianos
Do encfalo partem doze pares de nervos cranianos. Trs deles so exclusivamente sensoriais, cinco so motores e os quatro restantes so mistos. Assim como na coluna vertebral temos nervos que emergem pelos forames levando informaes sensitivas e motoras (nervos aferentes e eferentes) temos tambm nervos especiais que emergem por forames no crnio (Figura 49). O nervo olfatrio um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos olfatrios. O nervo ptico um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos visuais. Cada nervo ptico une-se com o do lado oposto, eles cruzam prximo ao hipotlamo e parece um x. Estes dois nervos vo direto para o encfalo, na regio cortical. Os outros dez esto todos no tronco cerebral, saindo na ponte, bulbo ou mesencfalo. Isto indica que as informaes esto se processando no tronco cerebral. O nervo oculomotor, o troclear e o abducente esto relacionados com a mesma funo que movimentar os olhos, so os movimentos oculares. O nervo trigmeo um nervo sensitivo localizado na cabea, ele possui trs ramificaes, pois est relacionado com trs regies por onde chegam as informaes de dor. (Figura 50). O nervo facial um nervo que est relacionado com as glndulas que temos no crnio, salivares e lagrimais. Estas ao coordenados por este nervo. O nervo Vestbulo-coclear recebe este nome porque vestbulo refere-se ao local do ouvido interno relacionado ao equilbrio e coclear refere-se a audio. A doena chamada labirintite ocorre por afetao desse nervo. O nervo Glossofarngeo est inervando a lngua e a regio posterior que a faringe. Glosso significa lngua. Este nervo leva informaes sensitivas (sonestsica) tato, dor, queimao, mas tambm conduz uma informao sensitiva especial que a gustativa. O nervo vago e o acessrio trabalham interligados e esto relacionados com informaes aferentes e eferentes viscerais. Todas as informaes relativas as vsceras que esto no trax e abdmem chegam ao sistema nervoso por estes nervos como por exemplo a chegada do alimentos ao estmago. A regulao da presso arterial tambm funo do nervo vago. O hipoglosso (hipo = baixo, glosso = lgua, isto parte baixa da lngua) tem funo motora no processo de degustao.

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Nervo Craniano Olfatrio ptico Oculomotor Troclear Trigmeo Abducente Facial

Tipo

Funo

sensitiva Percepo do olfato. sensitiva Percepo visual. motora motora mista motora mista Controle da movimentao do globo ocular, da pupila e do cristalino. Controle da movimentao do globo ocular. Controle dos movimentos da mastigao (ramo motor); Percepes sensoriais da face, seios da face e dentes (ramo sensorial). Controle da movimentao do globo ocular. Controle dos msculos faciais mmica facial (ramo motor); Percepo gustativa no tero anterior da lngua (ramo sensorial).

Vestbulo-Coclear

Percepo postural originria do labirinto sensitiva (ramo vestibular); Percepo auditiva (ramo coclear). mista Percepo gustativa no tero posterior da lngua, percepes sensoriais da faringe, laringe e palato. Percepes sensoriais da orelha, faringe, laringe, trax e vsceras. Inervao das vsceras torcicas e abdominais. Controle motor da faringe, laringe, palato, dos msculos esternoclidomastideo e trapzio. Controle dos msculos da faringe, da laringe e da lngua.

Glossofarngeo

Vago

mista

Acessrio Hipoglosso

motora motora

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Figura 49 - Nervos Cranianos

Figura 50 - NervoTrigmeo (Oftlmico, Maxilar e Mandibular)

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Nervos Raquidianos
Os 31 pares de nervos raquidianos que saem da medula relacionam-se com os msculos esquelticos. Eles se formam a partir de duas razes que saem lateralmente da medula: a raiz posterior ou dorsal, que sensitiva, e a raiz anterior ou ventral, que motora. Essas razes se unem logo aps sarem da medula. Desse modo, os nervos raquidianos so todos mistos. Os corpos dos neurnios que formam as fibras sensitivas dos nervos sensitivos situam-se prximo medula, porm fora dela, reunindo-se em estruturas especiais chamadas gnglios espinhais. Os corpos celulares dos neurnios que formam as fibras motoras localizam-se na medula. De acordo com as regies da coluna vertebral, os 31 pares de nervos raquidianos distribuem-se da seguinte forma: oito pares de nervos cervicais; doze pares de nervos dorsais; cinco pares de nervos lombares e seis pares de nervos sagrados ou sacrais (Figura 51).

Figura 51 Nervos Raquidianos

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Crtex Somestsico
O crebro tem uma representao do prprio corpo. A maioria das aferncias somestsicas da metade do nosso corpo chega ao tlamo e projeta-se no crtex somestsico primrio (S1) do giro ps-central contralateral. No crtex somestsico primrio h um mapa corporal completo chamado homnculo sensorial. Essa representao no proporcional: a face e os dedos das mos possuem a principal representao em relao a outras partes do corpo refletindo a densidade de receptores distribudos pelo corpo. Assim determinadas regies do corpo apresentam maior resoluo espacial, ou seja, maior sensibilidade e maior preciso para identificar o estimulo. A sensibilidade ttil a que tem melhor preciso. O crtex somestsico possui 4 subreas distintas que processam aspectos especficos da modalidade somestsicar: Subrea 3a - propriocepo, Subrea 3b - tato e Subreas 1 e 2 - o processamento imediato das informaes tteis e combinao com a propriocepo proporcionando a interpretao espacial dos objetos examinados com as mos. Quando ocorre leso no crtex somestsico surgem dificuldades para discriminar textura, tamanho e formas dos objetos. Ter a sensibilidade (= aesthesia) sobre as diferentes partes do corpo (= soma) significa estar dotado do sentido chamado somestesia. Esse sentido tem receptores sensoriais distribudos no s na cabea, mas em todas as partes do corpo. Pode ser reconhecido atravs das 4 submodalidades somestsicas: dor, tato, temperatura e presso. A pele que protege o corpo do ambiente externo funcionando como se fosse uma capa prova de gua, resistente, flexvel, ainda por cima, lavvel. Alm disso, o maior rgo sensorial do nosso corpo: atravs dela detectamos o mais leve toque das patas de um inseto ao caloroso aperto de mo. Sabemos se o ambiente est quente ou frio e se um determinado estmulo fsico ou qumico est para causar uma leso. Combinando todas essas sensaes, podemos examinar as

caractersticas de um objeto: sem v-lo, podemos enfiar a mo dentro do bolso e distinguir uma chave de uma moeda.

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Os olhos, as orelhas e o nariz detectam estmulos sensoriais distncia, mas a pele, como rgo sensorial precisa interagir diretamente com a fonte de estmulo. Podemos ver e ouvir uma pessoa distncia, cheirar o seu perfume, mas o contato direto estabelecido com ela, atravs do aperto de mo ou de um abrao, parece proporcionar-nos a certeza incontestvel da sua presena. O sentido do tato corresponde a capacidade que temos de perceber as caractersticas dos objetos que tocam a nossa pele como o abrao, o vento, a vibrao de um motor, etc. H vrios tipos de receptores sensoriais mecnicos de forma que o nosso crebro pode reconhecer a textura e a forma de um objeto, quando o manipulamos com as mos ou com a lngua. Assim, os estmulos mecnicos suaves como um roar de uma pena so detectados por receptores superficiais; j a sensao de presso sobre a pele, pela estimulao de receptores mais profundos. Finalmente, a sensao de vibrao causada por receptores sensveis a estmulos repetitivos e rpidos. H dois tipos de pele: com e sem pelos (como os lbios, as palmas das mos e planta dos ps). A tabela abaixo mostra os tipos de receptores cutneos, os tipos de estmulos e as sensaes que percebemos.

Nome do receptor Corpsculo de Meissner Terminaes do Folculo piloso Terminaes de Ruffini Corpsculo de Krause Corpsculo de Pacini Terminaes livres Corpsculo de Merkel

Estimulo Vibrao (20-40 Hz) Deslocamento do pelo Desconhecida Presso Vibrao (150-300 Hz) Estmulos mecnicos, trmicos e qumicos intensos Endentao estvel

Sensao Toque rpido movimento, direo Desconhecida Presso Vibrao Dor Toque, Presso

H receptores que respondem apenas a estmulos passageiros (Pacini e de Meissner), ou seja, s quando o estimulo est sendo aplicado ou removido ou variando constantemente. Esses so conhecidos como receptores de adaptao rpida, pois se o estimulo perdurar, teremos a sensao de que o estimulo est

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ausente. Outros receptores (Merkel e de Ruffini) respondem continuamente presena de estmulos, por isso, so chamados de receptores de adaptao lenta. Cada receptor envia a informao para o crebro, separadamente, por meio de uma via rotulada de neurnios, aonde as sensaes somticas da cabea e do resto do corpo chegam ao sistema nervoso central at as reas cerebrais do crtex (crtex somatossensorial) (Figura 52). Nas reas associativas do crtex, que realmente, ficamos sabendo sobre as caractersticas dos objetos que examinamos com as mos ou que interage com a superfcie da pele. Cada receptor sensorial possui um campo de recepo do estmulo que corresponde a sua rea de inervao. O tamanho do campo de recepo varia conforme a regio do nosso corpo: nas mos e na face, so pequenos e numerosos em relao a outras partes do corpo que so grandes. Uma conseqncia disso o crebro possuir uma representao do nosso corpo de forma distorcida. Essa regio do crebro o crtex somatossensorial (Figura 53), destacada em amarelo, e tambm com colorido variado para representar as diferentes regies do corpo. O Homnculo de Penfiled - Penfileld, um neurocirurgio, representou o corpo com a sensibilidade correspondente e obteve a figura de um homenzinho engraado. chamado de homnculo (pequeno homem) sensorial. As regies proporcionalmente exageradas correspondem a regies com maior densidade de receptores e maior capacidade discriminativa. As mos, a face, os lbios e a lngua so muito mais sensveis do que o tronco, ndegas, genitais, braos, pernas e ps. Existem dois homnculos, um somestsico e outro motor. O de cima o somestsico. O homnculo motor muito parecido. Mas existem diferenas entre eles. Por exemplo, o somestsico tem orelhas, uma vez que temos sensibilidades nessa rea. Como no conseguimos mexer nossas orelhas, o homnculo motor no tem representao destas reas. A forma pela qual o crebro processa conscientemente o nosso corpo totalmente diferente da forma como

reconhecemos visualmente a forma humana. Isto se deve ao fato de que cada neurnio que forma o giro ps-central, recebe exatamente a informao de todos os receptores sensoriais distribudos na pele. Como se pode constatar atravs deste homnculo, existem muito mais receptores sensoriais na nossa face e em nossas mos em relao a outras partes do corpo. Dessa forma, somos muito mais sensveis a estas reas.

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Figura 52 Via do Crtex Somatossensorial

Figura 53 Localizao do Crtex Somatossensorial e Homnculo Somestsico

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