La anestesia significa "insensibilidad") es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente,

sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia. La anestesia general se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajacin muscular y abolicin de reflejos. Existen tres tipos principales de anestesia: Anestesia local: Slo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequea zona del cuerpo, generalmente la piel.

Anestesia locorregional: Se elimina la sensibilidad de una regin o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser: a) Troncular de un nervio o plexo nervioso o b) Neuroaxial: acta bloqueando el impulso doloroso a nivel de la mdula espinal, y a su vez puede ser:

Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administracin de frmacos hipnticos por va intravenosa(Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez(balanceada). Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia,control autonmico y relajacin muscular. Anestesia general En la anestesia general se emplean: Hipnticos: Por va intravenosa se utilizan propofol, tiopental, etomidato,midazolam y ketamina. Por va respiratoria se emplea elhalotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano (todos compuestos halogenados) y el xido nitroso (NO2)

Analgsicos mayores: Opioides naturales (morfina) o sintticos (fentanilo, petidina, alfentanilo y remifentanilo)

Relajantes musculares (miorrelajantes): 1)-No despolarizantes:Derivados del curare(Tubocurarina,Metacurina,Doxacurio,Pancuronio,Pipecur onio,Galamina,Rocuronio,Atracurio, vecuronio, mivacurio, cisatrac urio) y 2)-Despolarizantes (succinilcolina,Decametonio).

Otras sustancias: anticolinrgicos (atropina), benzodiazepinas (midazol am o diazepam) y anticolinestersicos(Neostigmina,Pridostigmina y Edrofonio), que revierten el efecto de los relajantes musculares.

Anestsicos locales
Artculo principal: Anestsico local. En la anestesia local se emplean:

Grupo ster, prcticamente no se utilizan en la actualidad, por la menor duracin de su efecto y por producir ms fenmenosalrgicos que los del grupo amida. Pertenecen al grupo ster los siguientes frmacos: cocana, benzocana, procana, tetracana yclorproca na.

Grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocana, mepivacana, prilocana, levobupivacana, bup ivacana y ropivacana, introducido recientemente. SCAtm

La anestesia general normalmente es segura para personas sanas. Las personas con problemas cardacos, pulmonares o renales, los fumadores, las personas que consumen alcohol o medicamentos en exceso, al igual que aqullas que tienen alergias o antecedentes familiares de ser alrgicas al medicamento pueden tener un riesgo ms alto de sufrir problemas con la anestesia general. Confusin mental (temporal). Infeccin pulmonar. Ataque cardaco. Accidente cerebrovascular. Dao a las cuerdas vocales. Despertarse durante la anestesia (raro). Muerte (raro).

Los anestsicos locales (AL), son frmacos universalmente utilizados por multitud de profesionales de la salud (anestesilogos,cirujanos, odontlogos, podlogos, dermatlogos, interni stas, mdicos veterinarios, etc.) a diario que, a concentraciones suficientes, evitan temporalmente la sensibilidad en el lugar del cuerpo de su administracin. Su efecto impide de forma transitoria y perceptible, la conduccin del impulso elctrico por las membranas de los nervios y el msculo localizadas.

Caracteristicas.
Qumicamente, los anestsicos locales son bases dbiles cuya estructura consiste en un radical aromtico ligado a una amina sustituida a travs de un enlace ster (como la procana) o amida (como la lidocana). Los factores que afectan el inicio de accin, intensidad y duracin del bloqueo neuronal incluyen:

Liposolubilidad Unin a protenas El pKa del AL que determina la velocidad del inicio del bloqueo Disminucin de pH tisular Aumento de la dosis

Mecanismo de accin
Al llegar un estmulo a una clula nerviosa, ocurre un cambio del potencial elctrico de la membrana conllevando a un movimiento de iones de sodio y potasio. Ello crea un nuevo gradiente elctrico que se traduce como un impulso causando la despolarizacin del nervio y la propagacin por toda la membrana celular. El anestsico local (AL) ejerce su funcin por interaccin directa con los receptores especficos del canal de sodio en la membrana del nervio. La molcula AL debe atravesar la membrana celular mediante difusin pasiva no inica de la molcula sin carga. Dentro de la clula el AL cambia a una forma con carga la cual se une al canal de sodio y previene la activacin subsecuente y el gran aflujo de sodio que en condiciones regulares se relaciona con la despolarizacin de la membrana.

Clasificacin
Hay dos grupos:

Los anestsicos locales: Pertenecen al grupo ster los siguientes frmacos: cocana,benzocana, procana, tetracana y clorprocana. Los anestsicos locales del grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este grupo: lidocana, mepivacana, prilocana, bupivacana y ropivacan a, introducido recientemente.

Reacciones adversas

Reacciones Txicas: . El paciente puede experimentar mareo, nuseas, vmitos, hipotensin, convulsiones y coma. Reacciones Vasovagales: (hipotensin, bradicardia, palidez). Reacciones Simpaticomimticas (temblor, taquicardia e hipertensin). Reacciones Alrgicas: (urticaria, asma y shock anafilctico).