Squence 1

conomie et dmographie
Sommaire
Introduction 1. C  omment la dynamique dmographique influe-t-elle sur la croissance conomique? 2. Q  uel est limpact des variables conomiques et dmographiques sur le financement de la protection sociale? Correction des exercices

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Chapitre

Comment la dynamique dmographique influe-t-elle sur la croissance conomique?

Introduction
Notions acqurir

La dmographie est ltude quanMouvement naturel, mouvement titative et qualitative des populamigratoire, population active, tions et de leurs volutions partir pargne, accumulation du capital. de caractristiques de base dont les principales sont la natalit et la fcondit, la longvit et la mortalit, les migrations. Les dmographes tudient ces phnomnes et rapprochent leurs observations par les chiffres des donnes provenant dautres sciences: la sociologie, lconomie, la gographie, lhistoire et les sciences politiques. Tout ce qui nat et volue dans le temps peut faire lobjet dune tude dmographique. Elle peut par exemple mettre en vidence lvolution du nombre dactifs dans un pays et ses consquences sur le march du travail... Les liens entre dmographie et conomie sont complexes et sources de controverses: depuis le XVIIIesicle deux courants sopposent malthusiens et natalistes et aujourdhui cette opposition retrouve une actualit avec linterrogation sur les limites de la plante: peut-elle nourrir tous les humains? Sommes-nous trop nombreux? La question dmographique a toujours proccup les conomistes: elle est au cur du dbat sur les causes du sous dveloppement mais aussi sur les consquences du vieillissement des populations occidentales sur les systmes de sant et de retraite donc sur le modle de protection sociale en Europe par exemple.

volution sculaire de la population mondiale

Dans le tableau ci-dessous la population mondiale a connu une faible croissance durant des milliers dannes: E Le premier milliard est atteint vers 1800 environ; dans les sicles prcdents la population mondiale a augment faiblement en raison des pidmies, des famines et des guerres.... E partir de 1800 et les dbuts de la rvolution industrielle en Europe la population mondiale va crotre de faon exponentiellle: en simplifiant nous obtenons lvolution suivante de la population mondiale:
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1800: 1 milliard 1925: 2 milliards 1960 : 3 milliards 1975: 4 milliards 1987: 5 milliards 1999: 6 milliards 2011 2012 : 7 milliards On estime que la population mondiale pourrait atteindre le chiffre de 9 milliards en 2050. De 1800 2000, deux sicles, la population mondiale a donc t multiplie par 6; Pour atteindre le premier milliard il a fallu attendre lanne 1800 et depuis lacclration a t spectaculaire;

Document 1

Anne -100 000 -10 000 -6 500 -5 000 400 1000 1250 1500 1700 1750 1800 1850 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010

Population mondiale 0,5 million 1 10 millions 5 10 millions 5 20 millions 190 206 millions 254 345 millions 400 416 millions 425 540 millions 600 679 millions 629 691 millions 0,813 1,125 milliard 1,128 1,402 milliard 1,550 1,762 milliard 1,750 milliard 1,860 milliard 2,07 milliards 2,3 milliards 2,519 milliards 2,757 milliards 3,023 milliards 3,337 milliards 3,696 milliards 4,073 milliards 4,442 milliards 4,843 milliards 5,279 milliards 5,692 milliards 6,085 milliards 6,5 milliards 6,842 milliards

Source: ONU

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Document 2
15000 14000 13000 12000 11000 10000 Millions of people 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1800 1820 1840 1860 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000 2020 2040 2060 2080 2100 Estimated UN High JN Medium UN Low Actual

Source: projection de lONU

Selon ce graphique, partir de lanne 2000, selon les hypothses hautes (high), moyenne (medium) ou basse (low) la population mondiale en 2050 pourrait atteindre 10,7 milliards, 8,9 milliards ou 7,3 milliards.... des carts de 3,4 milliards dhabitants entre lhypothse haute et basse!! Les prvisions dmographiques sont fragiles et dpendent de lvolution future de la fcondit dans le monde, de la mortalit et en particulier des effets du SIDA en Afrique....et de lesprance de vie dans le monde. Toutefois les dmographes privilgient lhypothse moyenne soit 8,9 milliards dhabitants en 2050.

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Dynamiques dmographiques nationales au niveau europen

1. L  a croissance dmographique dun pays rsulte du jeu des facteurs suivants : naissances, dcs et mobilit gographique (solde migratoire)
Nuptialit Natalit Mortalit Mobilit gographique

Variation du nombre et de la composition des populations Il nest cependant pas toujours ncessaire ou possible deffectuer cette dcomposition et lon se contente souvent dtudier lvolution globale dune population sur une ou plusieurs priodes.

Document 3
Composantes de la croissance dmographique, en France en milliers Anne 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Population au 1erjanvier 60941 61385 61824 62251 62731 63186 63601 63962 64323 (p) 64669 (p) 65027 Naissances vivantes 803,2 792,7 793,0 799,4 806,8 829,4 818,7 828,4 824,6 828,0 (p) Dcs 541,0 545,2 562,5 519,5 538,1 526,9 531,2 542,6 548,5 545,0 (p) Solde naturel + 262,2 + 247,5 + 230,6 + 279,9 + 268,7 + 302,4 + 287,5 + 285,8 + 276,1 + 283,0 (p) Solde migraAjustement* toire valu + 87 + 97 + 102 + 105 + 92 + 112 + 74 + 75 (p) + 70 (p) + 75 (p) + 94 + 94 + 94 + 94 + 95 0 0 0 0 0

(p) rsultats provisoires fin 2010. * Les arrondis ne permettent pas de retrouver la population de lanne suivante par simple sommation. Sources: Insee, estimations de population et statistiques de ltat civil.

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Exercice 1

Prenez lexemple de lvolution de la population franaise durant lanne 2010: De combien de personnes la population franaise a augment, en distinguant ce qui est d laccroissement naturel et au solde migratoire?

Le solde naturel (ou accroissement naturel ou excdent naturel de population) est la diffrence entre le nombre de naissances et le nombre de dcs enregistrs au cours dune priode. Les mots excdent ou accroissement sont justifis par le fait quen gnral le nombre de naissances est suprieur celui des dcs. Mais linverse peut se produire, et le solde naturel est alors ngatif. Laccroissement total (ou variation totale) de population est la variation de leffectif dune population au cours de lanne, quil sagisse dune augmentation ou dune diminution. Cest la somme de laccroissement naturel, du solde migratoire, et parfois dun ajustement destin rtablir la cohrence entre les diffrences sources statistiques. Le solde migratoire est la diffrence entre le nombre de personnes qui sont entres sur le territoire et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours de lanne. Ce concept est indpendant de la nationalit.

Exercice 2

laide du document 3 calculez la population au 1er janvier 2002 et au 1er janvier 2006 en mettant en vidence laccroissement naturel et le solde migratoire durant lanne 2001 et 2005? (tenir compte aussi de lajustement sil y en a un).

2. L  a fcondit, une variable cl pour comprendre la dynamique des populations

Le dmographe dispose de plusieurs indicateurs pour mesurer la dynamique dune population. Les plus connus sont les taux de natalit, les taux de mortalit, lesprance de vie et le taux de fcondit. Le taux de natalit ne suffit pas dcrire la relle propension des femmes procrer, car il est li la structure par ge de la population. Le taux de fcondit, au contraire, permet dimaginer le profil de la population concerne. Une population immigre, par exemple, peut avoir une forte fcondit, mais une faible natalit si les immigrs sont en majorit des hommes. Le taux de fcondit est donc lindicateur cl quil comprend pour prvoir lvolution dune population.

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IL existe plusieurs mesures de la fcondit: Nous pouvons calculer le taux brut de fcondit: Il se calcule en divisant les naissances vivantes dune anne donne par la population en milieu danne des femmes en ge de procrer (ges de 15 50 ans, sachant quil peut y avoir quelques exceptions) et en multipliant par 100. Ce taux nest pas trs utilis car il recouvre de trop grandes variations suivant lge des femmes. On lui prfre les taux de fcondit par ge.

Document 4 : Taux de fcondit par groupes dge-France

Taux de fcondit par ge = nombre de naissances des femmes de 15-24 ans x100 nombre de femmes de 15-24ans
Taux de fcondit par groupe dges (nombre de naissances pour 100 femmes) Anne 15 24 25 29 30 34 35 39 ans ans ans ans 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,6 6,0 6,1 6,2 6,3 6,4 Taux de reproduction Indicateur (pour 100 femmes) conjoncturel ge moyen de fcondit des mres 40 ans (pour 100 (en annes) Brut Net ou + femmes) 0,5 0,5 0,6 0,6 0,6 0,6 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 189,3 189,5 188,1 189,1 191,5 193,8 199,7 197,7 200,6 200,1 201,2 29,3 29,3 29,4 29,5 29,5 29,6 29,7 29,8 29,8 29,9 30,0 92,2 92,6 91,8 92,4 93,3 94,6 97,5 96,5 98,1 97,7 98,3 91,2 91,5 90,8 91,5 92,4 93,7 96,6 95,7 97,2 96,9 97,4

2000 3,3 13,4 11,7 2001 3,4 13,2 11,7 2002 3,3 13,0 11,6 2003 3,3 12,9 11,9 2004 3,3 12,9 12,0 2005 3,2 12,8 12,3 2006 3,3 13,1 12,7 2007 3,2 12,8 12,6 2008 (p) 3,3 12,9 12,9 2009 (p) 3,2 12,8 13,0 2010 (p) 3,1 12,7 13,3 (p) rsultats provisoires fin 2010.

Source: Insee, estimation de population et statistiques de ltat civil.

Exemple

Le taux de fcondit des femmes de 15 24 ans en 2010 est gal aux naissances issues des femmes de 15-24ans divis par le nombre de femmes de 15-24 ans multipli par 100 soit ici 3,1 enfants pour 100 femmes de 15 24 ans. On a donc plusieurs taux par ge, de 15 ans environ 50 ans environ. Prenons lanne 2010: Le nombre denfants par femme dune classe dge est multipli par le nombre danne de la classe pour obtenir le nombre denfants pour 100 femmes. Ce qui donne les rsultats suivants:

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 our les 15-24 ans: lintervalle est de 10 annes donc il faut multiplier P 3,1 par 10 soit 31.

De mme pour la classe 25-29 ans, intervalle 5 donc 12,7*5= 63,5 Pour les 30-34 ans, intervalle 5 soit 13,3*5= 66,5 etc ... E Pour la dernire classe plus de 40 ans l intervalle(non donn) est de 11,71 soit 0,7*11,71= 8,2. Pour cette tranche dge certaines femmes (rares) ont eu des enfants plus de 51 ans.
E E

Classes dge 15-24 25-29 30-34 35-39 40 et +

Nombre denfants pour 100 femmes 31 63,5 66,5 32 8,2

La somme donne 201,2

partir de ces calculs nous en dduisons un indicateur de fcondit trs important appel: Lindicateur conjoncturel de fcondit:. En 2010 en France il tait de 201,2 Ce qui signifie quen France, en 2010, 100 femmes, toutes gnrations confondues, ont donn naissance 201,2 enfants soit
2,012 enfants par femme.

Lindicateur conjoncturel de fcondit, ou somme des naissances rduites, mesure le nombre denfants quaurait une femme tout au long de sa vie, si les taux de fcondit observs lanne considre chaque ge demeuraient inchangs. Les taux utiliss dans le calcul sont ceux observs au cours dune anne donne dans lensemble de la population fminine (compose de plusieurs gnrations) et ne reprsentent donc pas les taux dune gnration relle de femmes. Il est probable quaucune gnration relle naura chaque ge les taux observs. Lindicateur conjoncturel de fcondit sert donc uniquement caractriser dune faon synthtique la situation dmographique au cours dune anne donne, sans quon puisse en tirer des conclusions certaines sur lavenir de la population. (Dfinition INSEE).

Autre indicateur de fcondit: le taux brut ou net de reproduction: Pour quune population augmente, il faut que le nombre moyen denSquence 1 SE03

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fants par femme (indice synthtique de fcondit) soit suprieur 2,1. Sil est infrieur ce chiffre, la population finit par diminuer. Ce chiffre est expliqu de la manire suivante: Pour que les gnrations se remplacent lune lautre et quune population ne diminue pas terme, il faut que 100 femmes donnent naissance 100 filles lorsquil ny a pas de migrations. Comme il nat en moyenne 105 garons pour 100 filles, les 100 femmes auront aussi 105 garons, soit au total 100 + 105 = 205 enfants. Mais il faut aussi tenir compte de la mortalit car une partie des filles meurent avant de parvenir lge dtre mre leur tour. Lorsque lesprance de vie est de 70 ans, prs de deux trois nouveau-ns sur cent meurent avant datteindre lge de 15 ans. Ce nest donc pas 205 enfants mais un peu plus, 210, que les 100 femmes doivent avoir pour tre remplaces par 100 filles atteignant lge dtre mre. Avec 210 enfants pour 100 femmes, soit 2,1 enfants en moyenne par femme, le remplacement se fait alors exactement. Si la fcondit est suprieure 2,1, la gnration des filles est plus nombreuse que celle des mres, ce qui contribue faire crotre la population. linverse, si elle est infrieure, cela contribue sa dcroissance. (Chris WILSON et Gilles PISON, La majorit de lhumanit vit dans un pays o la fcondit est basse, Population et socits, n405, Octobre 2004.) Pour un taux net de reproduction gal 1, en tenant compte de la mortalit fminine, 100 femmes doivent donc donner naissance 210 enfants soit 2,1 enfants par femme Sur ces 210 enfants il y aura 100 filles donc 100 mres seront remplaces par 100 filles: la population se renouvelle lidentique; au-dessus de 210 elle crot, en dessous elle diminue. Pour la France en 2010 nous pouvons constater que lindicateur conjoncturel est de 2,01 donc il est trs proche de 2,1, ce qui fait de la France le pays dEurope champion de la fcondit! Le taux brut de reproduction est de 0,983 en 2010 et le taux net de 0,974 (document4): il est donc trs proche de 1 qui marque le seuil de renouvellement de la population. Enfin lindicateur de descendance finale nous donne avec prcision ce que fut le comportement de fcondit dune gnration de femmes; il faut donc attendre que cette gnration ait dpass lge de la fcondit pour connatre vritablement le nombre denfants quelle a engendr. Cette descendance finale est connue plus tard cest pourquoi nous calculons lindicateur conjoncturel de fcondit. Par exemple en 2010 nous connaissons bien la descendance finale de la gnration des femmes nes en 1960. Par contre nous ne savons pas ce que sera exactement la descendance finale de la gnration des femmes nes en 1980 car elles sont loin davoir achev leur priode de fcondit.... il y a donc un dcalage entre ce que mesure lindicateur conjoncturel de fcondit et la descendance finale relle. Cependant lindicateur conjoncturel est bien utile pour avoir une ide de la fcondit des femmes chaque anne. 10
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Le document 5 montre bien ce dcalage entre les deux mesures:

Document 5: volution de la fcondit en France.

3,1 2,9 2,7 2,5 2,3 2,1 1,9 1,7 1,5 1920 1892 1930 1902 1940 1912 1950 1922 1960 1932 1970 1942 1980 1952 1990 1962 2000(1) 1972(2)
Baby-boom au sens restreint
(1946-1964)

Baby-boom au sens large

(1942-1974)

Notes : (1) Annes

(2) Gnration

Seuil de remplacement conjoncturel Indice conjoncturel de fcondit

Descendance finale des gnrations (dcale de 25 ans)

La descendance finale est le nombre moyen denfants mis au monde, par une gnration de femmes donne, tout au long de leur vie fconde, en ne tenant pas compte de leur mortalit. Cest la somme des taux de fcondit par ge dune gnration.

La priode du baby boom apparat exceptionnelle avec un pic conjoncturel 3 enfants par femme aprs guerre mais la descendance finale na jamais dpass 2,6 enfants pour la gnration 1932; Dans les annes 1980 la fcondit retrouve le niveau qui fut le sien avant le baby boom; le baby boom est donc une parenthse et non la norme de la fcondit ce qui relativise la baisse de la fcondit depuis les annes 1970-1975.

Enfin depuis les annes 1980 la chute de lindicateur conjoncturel en dessous du chiffre 2,1 inquite les dmographes et les politiques mais la descendance finale pour les gnrations connues (1952,1962) reste encore au-dessus de 2,1.

Exercice 3

Aller sur le site de lINED: www.ined.fr Cliquer sur longlet tout savoir sur la population Choisir animations sur la population Regarder lanimation trs bien faite: mesurer la fcondit Regarder galement lanimation: mesurer lesprance de vie
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3. C  omparaison de la fcondit entre pays europens

Document 6:  Natalit et fcondit au sein de lUnion Europenne 27
Naissances vivantes en milliers 2008 (p) Taux de natalit en % 2008 (p) Indicateur conjoncture de fcondit 2007

Allemagne Autriche Belgique Bulgarie Chypre Danemark Espagne Estonie Finlande France1 Grce Hongrie Irlande Italie2 Lettonie Lithuanie Luxembourg Malte Pays-Bas3 Pologne Portugal Rp. tchque Roumanie Royaume-Uni2 Slovanie Sude UE 272

682,5 77,8 125,0 77,7 9,2 65,0 519,1 16,0 59,5 829,3 113,3 99,1 75,1 23,9 35,1 5,6 4,1 184,6 414,5 104,6 119,6 221,9 794,4 57,4 21,8 109,3 5426,9

8,3 9,3 11,7 10,2 11,6 11,8 11,4 12,0 11,2 13,0 10,3 9,9 16,9 9,6 10,6 10,4 11,5 10,0 11,1 10,9 9,8 10,3 12,9 10,6 10,5 11,9 10,9

1,37 1,38 ...... 1,42 1,39 1,84 1,40 1,63 1,84 1,98 1,41 1,32 2,01 1,41 1,35 1,61 1,37 1,72 1,31 1,33 1,44 1,30 1,84 1,25 1,38 1,88 1,53

1. Y compris St Martin et St Barthlmy. 2. Indicateur conjoncture de fcondit en 2006. 3. Taux de natalit en 2007.
Source Eurostat.

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Le document 6 montre les grandes diffrences entre les pays europens dans leurs taux de fcondit et leurs taux de natalit. En 2008 le taux de natalit de lEurope 27 tait de 10,9 naissances pour 1000 habitants ce qui est faible mais ne reprsente pas vraiment la gravit de la situation. Le taux de fcondit par femme, mesur par lindicateur conjoncturel, tait en 2007 de 1,53 ce qui signifie que 100 femmes europennes ont donn naissance 153 enfants....chiffre largement en dessous des 210 enfants qui assurent le renouvellement de la population. LEurope est donc un espace en dclin sur le plan dmographique; limmigration sera donc pour elle une voie de recours pour compenser sa faible natalit.... La situation de certains pays est plus inquitante: lAllemagne (1,37); lEspagne (1,40), lItalie(1,35) , le Portugal ( 1,33) (pour ne citer que ces pays) ont des taux de fcondit tels que leur population est appele dcrotre.... La France comme nous lavons dj vu est dans une assez bonne situation 1,98 en 2007 mais 2,01 en 2010; seule lIrlande fait mieux (2,01 en 2007); En 2010 aux USA elle tait de 2,06, au JAPON de 1,20. ( en Chine 1,54.)

Conclusion

Si la situation est contraste en EUROPE partout la fcondit est faible. Dans les pays dvelopps (Europe, USA et Japon) nous observons une convergence dmographique sur le plan de la fcondit vers des taux faibles; la consquence la plus importante est le vieillissement des populations dans le monde dvelopp.

Document 7: Un monde qui vieillit...

Pyramide des ges mondiale en 2000 et 2050
100 80 60 40 20 400 200 0 200

2000
HOMMES FEMMES

100 80 60 40 20 400 400 200

2050
HOMMES FEMMES

200

400

Effectifs en millions

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Le phnomne du vieillissement, d la baisse de fcondit et du passage des classes dge adultes vers les plus de 60 ans, est accentu par la longvit accrue. Lallongement de lesprance de vie gonfle le haut de la pyramide des ges. Cest dans les pays dvelopps que le vieillissement sera le plus marqu: la part des plus de 60 ans y passera de 20% aujourdhui 32% en 2050.

4.  La transition dmographique est acheve dans les pays dvelopps et inacheve dans les pays du tiers-monde.....
taux de natalit population totale

taux de mortalit taux de croissance de la population

accroissement naturel

pr-transition

phase 1

phase 2

post-transition

temps

transition
dure variable selon les pays

1re tape

Le rgime dmographique primitif: la pr-transition  Un taux de natalit trs lev et peu prs constant, au maximum physiologique (autour de 45/50 pour mille). Un taux de mortalit peine infrieur en temps ordinaire, et slevant  au-dessus du taux de natalit en priode de crise: disettes, famines, pidmies. Rsultat : un taux daccroissement naturel annuel en moyenne extrmement lent, infrieur 1 pour mille pour toute la priode prcdant la transition dmographique. Suite cette tape la transition dmographique se droule en 2 temps

2e tape

La premire phase de la transition dmographique  Le taux de natalit reste constant ou ne flchit que trs peu  Le taux de mortalit baisse rapidement, et en premier lieu la mortalit infantile, du fait de lamlioration des ressources disponibles et de la situation sanitaire gnrale. Rsultat: un taux daccroissement naturel trs rapide.

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3e tape

La deuxime phase de la transition dmographique Le taux de natalit baisse rapidement son tour partir une fois atteint un  certain niveau de scurit conomique. Les diffrences de natalit entre les classes sociales sont encore marques, mais la tendance est trs nette. L  e taux de mortalit continue baisser pour les mmes raisons que lvolution de la natalit, mais moins vite que celle-ci Rsultat: le taux daccroissement naturel ralentit.

4e tape

Le rgime dmographique actuel des pays dvelopps: le rgime post transition Les taux de natalit et de mortalit se stabilisent un niveau trs bas Rsultat : le taux daccroissement naturel est trs faible, nul, ou peu mme devenir ngatif par effet de structure (effet de llvation continue de lesprance de vie). Aujourdhui tous les pays ont au moins commenc la premire phase de baisse pralable de la mortalit. Lesprance de vie la naissance va ainsi denviron 40 ans en Afrique dans certains pays moins avancs et fortement touchs par le Sida 80 ans et plus au Japon contre 25 ans dans les socits pr-transitionnelles. Quasiment tous les pays ont aussi commenc la deuxime phase de baisse de la fcondit: lindicateur conjoncturel de fcondit est en 2010 (daprs des estimations de 2009) de 2,5 pour la population mondiale, infrieur 3 pour plus de 75% des pays et infrieur 6 pour plus de 96% des pays, une dizaine de pays dpassant ce seuil: lAfghanistan, le Ymen ainsi que la majorit des pays du Sahel et de lAfrique centrale. Sur le site de lINED. Cliquer sur longlet tout savoir sur la population. puis aller VIDEOS et regarder latransition dmographique regarder aussi la transition en Europe

Exercice 4

Cycle de vie et pargne

Lhypothse de cycle de vie (Life-Cycle Hypothesis) est ne des travaux de Modigliani au dbut des annes1950. Lide est que les mnages pargnent principalement pour sparer leurs dpenses de consommation dans le temps de leurs revenus: lhorizon de dcision dun mnage est celui de sa vie entire, le mnage gre son patrimoine (ventuellement ses dettes) pour rpartir sa consommation au long de sa vie; lpargne est une consommation diffre et elle ne dpend pas seulement du revenu courant mais aussi des anticipations de revenus futurs. Les mnages pargnent et grent leur patrimoine de manire lisser leur consommation (sur lensemble de leur vie, comme

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 lhorizon de quelques annes). Le patrimoine ainsi accumul constitue une rserve de consommation ; dans cette optique lpargne est une rserve utilisable au moment de la retraite.
Revenu consommation

Revenu

Consommation

PARGNE

CONSOMMATION

Consommation

C Vie active

Retraite

Pour un individu ou un mnage jeune la consommation est suprieure son revenu (en raison de ses besoins et du recours au crdit) (surface A). Puis un ge plus avanc le revenu est suprieur la consommation do pargne (surface B). Avec le passage la retraite le revenu chute et le maintien de la consommation exige de puiser dans lpargne accumule. Toute lpargne accumule par un individu est dpense au cours de sa vie. (surface AB gale C).

Document 8: Exemple du Japon

en % du revenu disponible 30 25 20 15 10 5 0 60 65 70 75 80 85 90 95 00 05
Source : ONU et OCDE

en % du total Taux dpargne Population de + de 60 ans 30 25 20 15 10 5 0

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Lecture: chelle de gauche: pargne en% du revenu disponible. chelle de droite:% des + de 60 ans dans la population totale Depuis le dbut des annes 1990, alors que la conjoncture conomique tait particulirement dgrade (monte du chmage, flchissement des revenus, environnement dflationniste), le taux dpargne des mnages, traditionnellement lev, sinscrit en net recul. Pourquoi les mnages japonais ont-ils modifi leur comportement dpargne ? Diffrents effets ont jou, notamment la dmographie. La thorie du cycle de vie explique en effet une partie de ce phnomne dans la mesure o le vieillissement rapide de la population saccompagne dune progression de la propension consommer; la population du baby-boom qui arrive la retraite puise dans son stock dpargne pour maintenir son niveau de consommation. Ce modle traditionnel dcrit cependant trs mal les volutions rcentes en France: l est en effet affect par le niveau des revenus des retraits, compai rable aujourdhui celui des actifs, et par son volution, plus rapide que celle du revenu des actifs (cf. graphique ci-dessous):

Document 9: volution du revenu par ge /revenu par mnage Taux de croissance annuel moyen 1984/1995
1,3

volution du revenu par ge / Revenu par mnage

0,7 0,8

Source : BIPE - DIVA Club

Taux de croissance annuel moyen 1984/1995 France

0,7

1,7
< 30 ans 30/44 ans 45/59 ans > 60 ans Ensemble

 ce modle est galement altr par les anticipations des agents conomiques en matire de retraite: sils ont limpression que les rgimes de retraite sont menacs, ils peuvent accrotre leur pargne en recourant des produits financiers;

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 enfin, il nest pas confort par les observations sur les niveaux dpargne par catgories dge: les personnes de plus de 60 ans ont un taux dpargne plus lev que la moyenne Ceci peut certes sexpliquer par la progression des retraites, mais aussi par le souci de transmission du patrimoine aux gnrations suivantes, dont les difficults dinsertion professionnelle sont trs clairement ressenties par les sexagnaires, notamment en raison de la place pivot quils occupent dans la succession des gnrations. Ainsi, les rflexions sur le partage du revenu entre consommation et pargne dans une population vieillissante ne mettent pas en vidence de conclusions nettes. On peut nanmoins avancer, de manire assez robuste, que tant quil y aura une incertitude sur la prennit des rgimes de retraite, les individus seront incits pargner au-del de ce qui est ncessaire au financement dune croissance quilibre (source: Snat).

Structures dmographiques, accumulation patrimoniale et croissance conomique

En France, comme dans le reste de lEurope, le dbat public sur le vieillissement dmographique est le plus souvent emprunt de pessimisme. Domin par les problmes de financement des systmes publics de retraite par rpartition, il met en exergue les risques encourus par les futurs retraits ou le fardeau quils reprsenteront pour les futures gnrations actives. Du point de vue des finances publiques, lallongement de la dure de la vie oblige reconsidrer lensemble des paramtres des systmes de retraite et poser des questions sur la dure dactivit et la rpartition des revenus et des richesses entre les gnrations. Pourtant, du point de vue du bien-tre, lallongement de la dure de la vie est une bonne nouvelle. Selon lhypothse du cycle de vie, au niveau individuel, lallongement de la dure dinactivit par le biais du recul de la date de dcs devrait se traduire par une hausse du niveau moyen dpargne pendant la dure dactivit. Au niveau national, parce que les gnrations entrant dans linactivit laissent place de nouvelles gnrations actives, le vieillissement devrait galement conduire une hausse de lpargne et par voie de consquence de la richesse nationale (lpargne supplmentaire est une externalit positive pour les gnrations futures). Toutefois, un tel raisonnement ne tient pas compte de lvolution du niveau de prlvement obligatoire li au financement des retraites et de lvolution des revenus entre les gnrations.....

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1. Dmographie et pargne
Laccumulation du capital est directement lie au taux dpargne et il importe donc de sinterroger sur les liens entre les structures dmographiques et lvolution de lpargne. Trois grands groupes de modles dpargne peuvent tre distingus. Ils se superposent et se recoupent bien plus quils ne sopposent. On distingue des modles dpargne: d  e prcaution dans lesquels lpargne vise prvenir les risques de la vie l es modles dpargne de type cycle de vie dans lesquels lpargne sert au financement de la priode de retraite, et enfin d  es modles dans lesquels lpargne vise un objectif daccumulation intergnrationnelle dpassant lhorizon individuel de lpargnant.
E

 ans le cas de lpargne de prcaution, lvolution de lpargne avec D lge dpendra de la variation avec lge du degr dexposition aux risques (chmage notamment) et du degr auxquels ceux-ci sont couverts par la scurit sociale. Pour ce type dpargne lvolution dmographique est de faible influence. lpargne obit au modle du cycle de vie, les effets dun vieillissement de la population devraient au contraire tre trs importants. En effet, ce modle suppose que les individus gs, aprs avoir pargn pendant leur priode dactivit, adoptent une attitude de dspargne. Dans ce cadre, le vieillissement de la population aboutirait donc une baisse de lpargne et de laccumulation du capital tandis que laugmentation de la population active aurait leffet inverse.

E Lorsque

Lpargne est la part du revenu disponible des mnages qui nest pas utilise en dpense de consommation finale. Laccumulation du capital est le processus qui permet de transformer lpargne en actifs financiers (actions et obligations) ou non financiers (logement par exemple).

2. Vieillissement et activit conomique

Quatre canaux dincidence de la longvit sur la croissance de long terme semblent particulirement pertinents.
E

 Laccumulation de capital au sein de chaque entreprise peut produire, au niveau collectif, une meilleure productivit de lensemble des facteurs. Ds lors, si le vieillissement est un facteur daccroissement de lpargne, cela ne peut tre que favorable la croissance de long terme.

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Si les structures de prfrences des mnages varient avec lge, le  vieillissement va se traduire par une dformation de la structure de la demande, donc de la structure productive, prive et publique. Dans la mesure o tous les secteurs de production ne sont pas porteurs des mmes potentialits de croissance il peut en rsulter un impact du vieillissement sur la croissance conomique: exemples: Est-ce que construire une maison de retraite a le mme impact conomique que la construction dune maternelle? Le progrs technique induit est-il le mme si lon soriente vers la recherche de mdicaments nouveaux ou la confection daliments pour bbs?  ducation et croissance: une dure de vie plus grande des grands-parents peut faciliter lducation des plus jeunes;  Choix dducation: une vie active plus longue augmente la dure de rentabilit de lducation, il devient plus rentable de sduquer plus longtemps (avant dentrer dans lactivit ou pendant lactivit).

3. L  ien entre pargne investissement et solde courant de la BDP (Balance des Paiements)
Lide dun quilibre entre ressources et emplois renvoie celle dun quilibre entre offre et demande. Les ressources (PIB et importations) sont les composantes de loffre de produits, les emplois (consommation finale, FBCF, exportations) sont les composantes de la demande (intrieure pour la consommation finale et la FBCF, extrieure pour les exportations). (rappel du cours de premire):

PIB + IMPORT = CF + FBCF + EXPORT + VAR DES STOCKS

Puisque la production est identique au revenu (toute la valeur produite est distribue sous forme de revenus) dans lgalit ressources emplois on peut remplacer le PIB par le revenu. En ngligeant les variations de stocks, lquilibre scrit donc aussi: Revenu + Importations = Consommation + FBCF + Exportations

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mais comme le revenu est soit consomm soit pargn Consommation + pargne + Importations = Consommation + FBCF + Exportations do: pargne FBCF = Exportations Importations cela signifie que lexcdent commercial (exportations > aux importations) quand il existe correspond une capacit de financement de la Nation (pargne > linvestissement) et inversement, un dficit commercial (import > export) saccompagne dun besoin de financement de la Nation (pargne < investissement).

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Chapitre

Quel est limpact des variables conomiques et dmographiques sur le financement de la protection sociale?
Notions acqurir Rpartition et capitalisation, taux de remplacement, ratio de dpendance, incitations pcuniaires, ala moral, slection adverse.

Les modles de la protection sociale: Traditionnellement deux modles sopposent

1. L  e modle de Beveridge et le modle de Bismarck
a) L  a conception bismarckienne: les assurances sociales
Les assurances sociales sont nes en Allemagne la fin du 19me sicle, lpoque du Chancelier Bismarck. Sa politique, guide par un double souci de lutte contre les syndicats et contre la monte du parti socialiste, sest traduite par la dissolution de ces organisations. En contrepartie, lEtat a pris la responsabilit dinstitutionnaliser la protection sociale, dispense auparavant par de nombreuses caisses de secours. Les assurances sociales obligatoires sont apparues dans ce pays partir de 1883. Lassurance est nettement distingue de lassistance sociale: la protection sociale est en effet accorde en contrepartie dune activit professionnelle. Quatre principes fondamentaux dfinissent le systme bismarckien:  une protection exclusivement fonde sur le travail et, de ce fait, limite ceux qui ont su souvrir des droits protection par leur travail;  une protection obligatoire pour les seuls salaris dont le salaire est infrieur un certain montant, donc pour ceux qui ne peuvent recourir la prvoyance individuelle;

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 une protection fonde sur la technique de lassurance, qui instaure une proportionnalit des cotisations par rapport aux salaires, et une proportionnalit des prestations aux cotisations; une protection gre par les employeurs et les salaris eux-mmes. Dans tous les pays qui ont adopt le modle bismarckien, la protection sest peu peu gnralise par lextension des catgories de population initialement non protges (employs, tudiants, travailleurs indpendants...) et des risques non pris en compte lorigine.

b) La conception beveridgienne: la scurit sociale

Le Royaume-Uni constitue le berceau du second modle, dont les principes furent noncs en 1942 par Lord Beveridge. Critiquant alors le rgime britannique dassurance maladie obligatoire et le considrant comme trop limit avec le systme du plafond daffiliation, trop complexe avec la multitude des caisses et mal coordonn, Lord Beveridge propose une rforme fonde sur la socialisation des cots lchelle nationale. Quatre principes dfinissent le systme beveridgien:: luniversalit de la protection sociale par la couverture de toute la po pulation et de tous les risques sociaux;  luniformit des prestations en espces, fondes plus sur les besoins que sur les revenus;  le financement par limpt;  lunicit, avec la gestion tatique de lensemble de la protection sociale.

Exercice 5

Synthse: remplir le tableau suivant:

Modle Beveridge Modle de Bismarck

Origine But Moyens Principe de financement et de redistribution Logique du systme

assistance

assurance

2. Le financement de la protection sociale

E La

protection sociale dsigne tous les mcanismes de prvoyance collective, permettant aux individus de faire face aux consquences financires des risques sociaux. Il sagit de situations susceptibles de compromettre la scurit conomique de lindividu ou de sa famille en provoquant une baisse de ses ressources ou une hausse de ses dpenses (vieillesse, maladie, invalidit, chmage, maternit, charges de famille, etc.).
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E Elle

peut fonctionner selon trois logiques:

 Une logique dassurance sociale, dont lobjectif est de prmunir contre un risque de perte de revenu (chmage, maladie, vieillesse, accident du travail). Les prestations sociales sont finances par des cotisations sur les salaires (comme dans une assurance prive) et sont donc rserves ceux qui cotisent;  Une logique dassistance, qui a pour objectif dinstaurer une solidarit entre les individus pour lutter contre les formes de pauvret. Elle consiste assurer un revenu minimum, qui ne couvre pas forcment un risque spcifique. Il est vers sous condition de ressources, mais non de cotisations pralables (revenu minimum dinsertion ou RSA, allocation adulte handicape);  Une logique de protection universelle, qui a pour but de couvrir certaines catgories de dpenses pour tous les individus. Les prestations sont donc accordes sans conditions de cotisations ni de ressources, mais sont les mmes pour tous (prestations familiales). Les systmes les plus dvelopps de protection sociale sont surtout le fait des pays europens. Leurs ressources sont constitues principalement par les impts et les cotisations sociales. En France, le systme de protection sociale reprsente environ 500 milliards deuros chaque anne, soit plus de 30% du PIB. En France, le financement de la protection sociale est essentiellement bas sur les cotisations sociales. La part des cotisations sociales reste importante et majoritaire dans le financement de la protection sociale mais on assiste une augmentation de la part des impts do une fiscalisation croissante Cette fiscalisation croissante sexplique par la mise en place de la CSG (contribution gnrale gnralise) en 1991 dont le taux na cess daugmenter (le taux est de 7,5% depuis 1998). La CSG porte sur lessentiel des revenus des mnages (salaires, traitements des fonctionnaires, revenus de la proprit et une partie des prestations sociales). Elle sest partiellement substitue aux cotisations sociales dans le financement de la Scurit sociale. Lassiette est donc beaucoup plus large que celle des cotisations sociales puisque ces dernires ne sont prleves que sur les salaires. Cet impt permet de faire face aux difficults financires rcurrentes de notre systme de protection sociale. La fiscalisation croissante est issue de critiques formules lgard des cotisations sociales qui, en pesant sur le cot du travail, dcouragent lembauche.

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3.  Les deux rgimes de retraite: le systme par rpartition et le systme par capitalisation
a) Document 10
Le systme de retraite par rpartition
On peut rsumer les principes dun systme par rpartition en trois points : Il existe un contrat implicite de solidarit entre les gnrations, un enchanement de droits et dobligations : les actifs cotisants savent que leurs retraites seront payes par leurs enfants, car ils auront euxmmes pay les retraites de leurs parents. Un lien troit unit travail et retraite, la pension1 remplace et prolonge le salaire ou le revenu dactivit ; en consquence, le financement est assur pour lessentiel par des cotisations assises sur les revenus professionnels (elles reprsentent environ les trois quarts des ressources), et les droits dpendent du niveau de ces revenus ainsi que la dure de cotisation. Il existe une solidarit entre cotisants, sous forme de compensation entre rgimes, en fonction des donnes dmographiques. Le droit la retraite est aujourdhui un droit effectif grce laugmentation de lesprance de vie. Lesprance de retraite pour un actif est en sensible augmentation : de 1970 2000, le gain a t de 4,3 annes pour les hommes, de 5,1 pour les femmes. Elle est en moyenne de 18,2 ans pour les hommes, de 24,5 pour les femmes, sachant quil persiste de fortes disparits selon la CSP.
1.  Nom donn du revenu peru par un ancien actif retrait.

Franois Chatagner, La rforme des retraites, coflash, n 169/170, CNDP, juin-septembre 2002.

Le saviez-vous ? A ct du rgime gnral qui couvre les salaris du secteur priv et semi-public, il existe une multitude de rgimes particuliers de retraite : fonctionnnaires dEtat, commerants, mdecins Certains rgimes connaissent plus de pensionns que de cotisants. Ainsi le rgime des exploitants agricoles compte 697 000 cotisants pour 2,2 millions de retraits. Pour maintenir le principe de solidarit, la Scurit sociale a organis un systme de compensation dmographique entre les diffrents rgimes.

Exercice 6

1 En quoi peut-on dire que le systme de retraite par rpartition orga-

nise une solidarit entre les gnrations et entre les cotisants?

2 Pourquoi ce systme est-il facteur de cohsion sociale? 3 Quelles sont les conditions ncessaires pour assurer son bon fonc-

tionnement? Les pensions de retraite permettent de garantir des revenus de remplacement aux personnes qui ne travaillent plus, et elles sont en grande partie finances par les pouvoirs publics. En effet, en France, le systme

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des retraites est un systme par rpartition: les actifs daujourdhui, en payant des cotisations sociales, paient pour les retraits daujourdhui tout en sassurant leur propre retraite. Ltat prend le relais des systmes de retraite en garantissant le minimum vieillesse toutes les personnes qui ne peuvent prtendre des droits suffisants en matire de retraite.

b) Le systme de retraite par capitalisation

Ce systme ne repose pas sur la solidarit. Au contraire, il fonctionne selon un principe individualiste: au cours de sa vie active, une personne doit se constituer une pargne, quil utilisera durant sa priode de retraite. Cette somme est place, via des fonds de pension, sur des marchs financiers en actions et obligations, afin de gagner en valeur au cours du temps. Il ny a donc pas de redistribution, ni entre gnrations, ni entre individus. Selon les partisans de ce systme, il disposerait de deux principaux avantages: Il est fond sur lide de mrite : chacun reoit une somme quiva1.  lente au niveau de son effort dpargne fourni durant sa vie active. Il sensuit donc une responsabilisation des individus, qui ne peuvent compter que sur eux-mmes Les individus ne sont plus dpendants des autres: ainsi, si, suite 2.  lvolution dmographique, il y a moins dactifs lors de la gnration venir, le problme de financement des retraites ne semble a priori pas se poser. Ce systme est en partie mis en place dans les pays dinspiration conomique librale, tels que les tats-Unis. Il pose nanmoins trois problmes principaux: Dans ce systme, les plus pauvres, durant leur vie active, ne disposent 1.  pas des moyens financiers pour se financer une retraite 2.  Si linflation est forte, la valeur de lpargne constitue tout au long de lexistence diminue 3.  Comme lpargne est place en Bourse, en cas de krach boursier, la valeur des futures retraites se rduit dautant.

Exercice 7

1 Quelles sont les principales diffrences existantes entre les deux sys-

tmes de retraite existants?

2 Lequel vous semble le plus juste ? Pourquoi? 3 Pourquoi une inflation forte peut-elle remettre en question le systme

de retraite par capitalisation, et pas celui par rpartition?

4 Pourquoi le dsquilibre cotisants-retraits peut-il remettre en ques-

tion le systme de retraite par rpartition, et pas celui par capitalisation?

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4. La crise des retraites

Document 11 De plus en plus de personnes ges
35 000 000 30 000 000 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 000 000
Population en ge de travailler : 20 58 ans Population de 60 ans et plus

20

00

20

05

20

10

20

15

20

20

20

25

20

30

20

35

20

40

20

45

20

50

Source : INSEE

Exercice 8

1 Comment volue la population en ge de travailler? 2 Pourquoi la population de plus de 60 ans augmente-t-elle? 3 Quelles sont les consquences dune telle situation pour un systme

de retraite par rpartition?

4 Pourquoi cette situation peutDfinition: le taux de dpendance Le ratio de dpendance des personnes ges se mesure par le rapport entre la population des 65 ans et plus et la population des personnes ges de 15 64 ans, ou bien linverse. Si on multiplie ce ratio par 100, on obtient un taux de dpendance de personnes ges. On a donc en fait deux possibilits dexprimer le calcul. 1.  Soit on veut connitre la proportion des personnes ges et on calcule le rapport des 65 ans et plus au 15-64 ans : nombre de personnes ayant 65 ans et plus nombre de personnes ayant 15 moins de 65 ans 2.  Soit on veut savoir combien il y a de personnes dge actif par personne ge et on calcule le rapport inverse : nombre de personnes ayant de 15 moins de 65 ans nombre de personnes ayant 65 ans et plus

elle conduire la fin de la solidarit intergnrationnelle? Tous les pays europens sont confronts au dfi du vieillissement de la population mais dans des proportions sensiblement diffrentes. Plus importantes, par exemple, dans les pays dEurope du Sud qui connaissent des taux de fcondit aujourdhui trs faibles. Le vieillissement de la population pose un important problme financier: le rapport actifs/inactifs se dgrade et met en pril les systmes par rpartition. Plusieurs solutions sont alors envisages et font lobjet de vifs dbats entre les diffrents acteurs.

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Si lon rapporte par exemple la population de plus de 60ans la population de 20 60ans on peut en dduire la mesure des problmes de financement des retraites venir. Ainsi mesur, le taux de dpendance passerait de 0,39 en 1995 0,53 en 2020 et 0,71 en 2040. Autrement dit, il y aurait 7 retraits pour 10 actifs en 2040 contre 4 actuellement. Ce ratio de dpendance progresse de 36% entre aujourdhui et 2020 et de 82% entre aujourdhui et 2040; nous mesurons ainsi la charge des inactifs sur les actifs dici 2040.

Quel avenir pour les rgimes de retraite?

1. L  es rformes de 1993 (Balladur), de 2003 et de 2010 (Fillon)
Dsquilibre financier d un taux de dpendance dfavorable

Quelles sont les difficults rencontres par le systme de financement par rpartition

Raisons : laccs des classes dge nombreuses daprs-guerre la retraite et llvation continue de lesprance de vie contribuent une inversion du rapport du nombre de retraits au nombre dactifs dans le mme temps, les entres sur le march du travail sont de plus en plus tardives, et les retraits dactivit, prcoces dficit de la CNAV(caisse nationale dassurance vieillesse) accentu par la crise conomique de 2008 Alignement de la dure de cotisation des agents de la Fonction publique sur les salaris du priv 41 ans pour tous les salaris en 2012

Quels ont t les principaux changements apports par la rforme Fillon de 2003 ?

Indexation des retraites sur les prix (et non plus sur les traitements des fonctionnaires), afin de garantir le pouvoir dachat des pensions Instauration dun rgime obligatoire, par points Mise en place de deux nouveaux dispositifs dpargne retraite facultatifs : un contrat individuel, le PERP (Plan dpargne retraite populaire) et un contrat collectif, en entreprise, le PERCO (Plan dpargne pour la retraite collectif) Relvement de lge lgal de dpart la retraite de 60 62 ans

Pour les rgimes spciaux, cette mesure prendra pleinement effet compQuels sont les prin- ter du 1er janvier 2016; cipaux points de la rforme de 2010 ? lge de la retraite taux plein passe de 65 67 ans Alignement, tal sur dix ans, du taux de cotisation retraite des fonctionnaires sur celui du priv (passage de 7,85 % 10,55 %)

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La rforme Balladur de 1993 a augment la dure de cotisation pour percevoir une retraite dans le secteur priv de 37,5 annuits 40 annuits; cette mesure sera ensuite largie au secteur public en 2003 avec la rforme Fillon.

2.  Les diffrentes solutions envisageables: pour quilibrer le rgime des retraites il existe des solutions mais leurs consquences ne sont pas les mmes; on peut dcider soit:
 Augmentation des cotisations sociales qui vont peser sur le pouvoir dachat des actifs et augmenter le cot du travail. D  iminution relative des pensions de retraite qui se traduira par une diminution du pouvoir dachat des inactifs. M  ise en place en parallle de systmes dassurances prives; cest la retraite par capitalisation moins sre et plus ingalitaire. R  ecul de lge de la retraite avec la remise en cause du dpart 60 ans et/ou augmentation de la dure de cotisation pour bnficier dun taux plein. Age min. de dpart: France: 62 ans dici 2018 Allemagne: 67 ans dici 2029 Espagne: 65 ans R-U: 66 ans dici 2020 Sude: 61 ans tats-Unis: 62 ans Retraite taux plein France: 67 ans partir de 2023 Allemagne: 67 ans dici 2029 Espagne: 65 ans R-U: 68 ans aprs la rforme Sude: pas de notion de pension complte tats-Unis: 66 ans Les mesures prises en FRANCE ont port principalement sur lge lgal du dpart la retraite (de 60 ans 62 ans en 2018), sur la dure de cotisation fixe 41 ans en 2012 puis 41,5 ans en 2020 (afin de ne pas subir de dcote) et sur un rapprochement entre rgime priv et public.

Taux plein Taux maximum de calcul dune retraite, pour un assur justifiant de la dure dassurance ncessaire, tous rgimes confondus. Pour le rgime de base des salaris du priv et les rgimes aligns, par exemple, le taux plein est de 50%.

Il ny pas de solution miracle mais le vieillissement de la population europenne est inluctable ; certaines variables ne sont pas connues lavance : lvolution de la croissance conomique, de lemploi, des gains de productivit et de la fcondit . Suivant les hypothses retenues les scnarios diffrent.

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3. La question du taux de remplacement

Le taux de remplacement est le ratio entre la premire pension et le dernier revenu dactivit. Il donne une indication sur la perte relative de revenu des personnes qui passent de lactivit la retraite. (Si un salari percevait avant de partir en retraite 2000 et si sa premire pension de retrait slve 1400 alors son taux de remplacement est de 70%). Il est important de souligner quune baisse du taux de remplacement ne signifie pas une baisse du niveau des pensions en euros constants. Pour dcrire cet effet, comparons la situation de deux salaris occupant le mme poste en 2000 et en 2040. Prenons lexemple dun salari qui gagnerait 1 525 (10 000 F) nets par mois en 2000. Lvolution annuelle du salaire brut moyen retenue dans le scnario macro-conomique de rfrence est de 1,6%. Un autre salari, occupant un emploi quivalent en 2040, percevrait en 2040, du fait de laugmentation du salaire moyen entre 2000 et 2040, un salaire net de 2 880 (18 890 F par mois, en francs constants), sous lhypothse de taux de cotisation constants. Si le taux de remplacement net est pour le salari qui liquide sa pension en 2000 de 80%, et pour celui qui liquide sa pension en 2040 de 65% alors le premier peroit en 2000 une premire pension de 1 220 (8 000 F) (80% *1525= 1220) et le second peroit en 2040 une premire pension de 1 872 (12 270 F en francs constants). (65%*2880=1872). Les premires pensions verses augmentent en valeur absolue mais baissent relativement aux salaires.
Source: COR. Pension dun salari du secteur priv (Cas-type) 2000 Salaire en Taux de remplacement Pension en constants 1525 80 % 1220 2020 2095 68 % 1424 2040 2880 65 % 1872

Conclusion

Si lon raisonne non plus travers des cas-types, mais de manire globale, on estime, dans la projection rglementation inchange, que le rapport entre pension moyenne et revenu dactivit, nets de cotisations sociales, devrait passer de 78% en 2000 64% en 2040. (le cas type est donc assez proche de la ralit)

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Rgulation marchande et rgulation administre: lexemple des systmes de sant

Dans tous les pays dvelopps les systmes de sant ont fait lobjet de rformes plus ou moins profondes; il sagit pour lessentiel de rduire ou de contrler les dpenses de sant, Rappelons que les pays dvelopps ont gnralis dans laprs guerre les systmes de sant afin dassurer tous les citoyens un accs gal aux soins et en garantissant par l mme la croissance conomique; En effet en Europe dans les annes 1950-1970 nous voyons se dvelopper deux types de systmes de sant:
E

 es systmes dassurance maladie pour ceux qui travaillent et leurs d ayants droit (pouse et enfants), financs par des cotisations; loffre de soins est en partie prive (mdecine de ville et cliniques prives) et publique(hpital public). systmes nationaux de sant garantissant un accs gal et quasi gratuit pour tous les citoyens et financs par limpt; loffre de soins est organise par l tat.

ou
E des

Ces systmes malgr leurs diffrences ont permis damliorer ltat de sant de la population, de maintenir sa capacit consommer en cas de maladie ou daccident et enfin la cration demplois dans le secteur sanitaire et social. Les europens restent donc trs attachs leurs systmes de protection maladie mais leurs performances ne sont pas comparables.

1. L  a diversit des systmes de sant dans les pays dvelopps et leurs performances
Il existe trois types de systmes de sant dans les pays dvelopps:
E les systmes nationaux de

sant (Sude, Danemark, Grande Bretagne, Italie, Espagne) (voir caractristiques ci-dessus) systmes dassurance maladie (Allemagne, France, Belgique, Japon) (voir caractristiques ci-dessus) systmes libraux de sant (USA et pays dEurope centrale et dAmrique latine) : le systme public ne couvre que les personnes les plus pauvres (Medicaid) ou les plus ges (Medicare), les invalides et les fonctionnaires et un systme dassurance prive pour tous les autres financ par les employeurs; loffre soins est entirement prive.

E les

E les

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Les rsultats varient dun systme lautre:  Pour les systmes nationaux de sant : galit des soins, niveau de dpenses de sant bas mais qualit des soins moyenne avec des files dattente pour accder aux soins  Pour les systmes dassurance maladie: garantie du choix du patient, qualit des soins mais dpenses de sant leves et ingalits daccs.  Le systme amricain est performant sur le plan technique, permet aux plus aiss un accs aux meilleurs soins, mais marqu par de grandes ingalits (15% de la population sans couverture, soit 47 millions environ) et un niveau de dpenses parmi les plus leves au monde.

2. Comment rguler les dpenses de sant?

E La libert daccs ou un accs restreint aux soins? Les systmes dassurance maladie garantissent une libert de choix du mdecin par le patient; les systmes nationaux de sant contrlent la circulation des patients lintrieur du systme : le patient doit sinscrire dans un centre de sant ou choisir un gnraliste; consquences: moins de dpenses, meilleur suivi et moins de nomadisme mdical.

dpenses doit-on prendre en charge? Une part des dpenses peut-tre laisse aux usagers: on parle de copaiement ou bien de ticket modrateur et depuis 2008 de franchises; il sagit de responsabiliser les patients en les incitant modrer leurs consommations de soins en les obligeant payer une partie des frais; les thories de lassurance nomment ce principe lala moral ou en anglais le moral hazard: (voir dfinition ci-dessous). Un assur, dans la mesure o il est couvert contre les risques et quil sait que les prestations sont gratuites, peut alors prendre des risques inutiles et abuser du systme: cest le cas de labus de tabac, des addictions lalcool ou aux drogues ou des effets de la surconsommation des mdicaments: le patient mesure-t-il toujours les consquences de ses excs? Le ticket modrateur a t mis en place en France pour ces raisons mais dans la mesure o les mutuelles ont pris en charge celui-ci il na pas eu les effets attendus mais par contre il a frein les dpenses des plus dmunis (ceux qui nont pas de mutuelle). Si aucun systme ne rembourse totalement les dpenses de sant certains sont plus quitables que dautres: La France est lun des pays dvelopps o la prise en charge des dpenses de sant par les fonds publics est la plus importante et le pays o le reste charge des mnages est le plus limit, avec le Luxembourg.

E Quelles

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Toutefois une volution se fait sentir: si les soins les plus coteux sont bien pris en charge(maladies graves comme les cancers) les moins coteux, traits par la mdecine de ville, le sont moins bien (soins dentaires, optique, etc ) do le recours une mutuelle complmentaire pour prendre en charge cette part croissante des dpenses de sant; mais pour ceux qui nont pas de mutuelle de sant il y a aggravation de leur condition...

Lala moral est la possibilit quun assur augmente sa prise de risque, par rapport la situation o il supporterait entirement les consquences ngatives dun sinistre: lassur dtermine son niveau deffort pour viter le risque, en tenant compte du fait quil est assur, et ce niveau deffort dpend du niveau dindemnisation. Par exemple un assur social peut augmenter ses pratiques risques (son assurance sant le couvre) ou rduire ses efforts pour trouver du travail (son assurance chmage le protge).

Quel financement?
Il y a deux manires de financer les dpenses de sant: par limpt ou par les cotisations. Dans les systmes dassurance maladie la logique tait de financer par les cotisations prleves sur les salaires. Au contraire dans les systmes nationaux de sant le financement reposait sur limpt pay par tous donc couvrant tous les citoyens; Avec lvolution de la socit salariale et la monte de la prcarit et du chmage le financement par limpt est plus adapt car nous ne pouvons plus rserver lassurance sant ceux qui travaillent. Ainsi en France la CSG ( contribution sociale gnralise) a progressivement remplac les cotisations; elle est assise sur les revenus du travail et du capital et sapparente donc un impt; elle finance environ 38% des dpenses de sant. Dans le systme libral, le financement des assurances prives tient compte du profil des risques des assurs et le montant des primes est fonction de lge, du sexe, voire de ltat de sant de lassur; lgalit des citoyens devant la maladie sen trouve alors rduite.

La question de la rmunration des mdecins?

En France la mdecine (hors hpital) est librale cest--dire que le paiement se fait lacte. Dans dautres pays les mdecins sont salaris( Sude, Grande Bretagne);

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La rmunration lacte est source dinflation des dpenses car le mdecin tend multiplier les actes pour augmenter ses revenus; Le corporatisme est puissant et il est difficile de changer les habitudes dans ce milieu mais la matrise des dpenses passe par la coopration des mdecins.

Comment rationaliser les dpenses des hpitaux?

Pendant longtemps les hpitaux franais ont t financs au prix de journe cest--dire que le paiement tait gal au cot dune journe multipli par le nombre de journes passes lhpital do une tendance garder les patients plus longtemps et multiplier les actes pour augmenter les recettes. Dans les annes 1980 le financement change et se fait partir dun budget global; lhpital se trouve avec des ressources limites charge pour lui de sorganiser au mieux; ce changement ne suffit pas; On importe alors, en 2004, des USA un systme de tarification lactivit: Tarification dite T2A Le financement se fait sur la base de lactivit et du cot estim de chaque pathologie; ce systme pousse les hpitaux abandonner les activits moins rentables et se spcialiser dans celles qui le sont ; dautre part on rejette vers la mdecine de ville les activits dont on ne veut plus; cette rforme va conduire les hpitaux raliser des soins non pertinents mais lucratifs. En 2009, les agences rgionales de sant (ARS) apparaissent et renforcent le poids des directeurs dhpitaux et les rgles de management; cette course la rentabilit cre un malaise dans les hpitaux...

Comment fixer le prix de mdicaments?

Dans certains pays ce sont les laboratoires pharmaceutiques qui fixent les prix mais les mdecins incitent consommer des gnriques (moins chers et de qualit quivalente) car il y a un plafond de remboursement pour chaque patient; dautres pays (Grande Bretagne) ngocient avec lindustrie pharmaceutique ce qui limite les cots et on fixe une liste de mdicaments proscrire et on encourage aussi les gnriques. En France il y a un contrle des prix des mdicaments mais pas de contrle sur le niveau de prescription ; consquence les Franais consomment trois fois plus dantibiotiques que les allemands par exemple....la France est aussi au premier rang mondial en volume de consommation de mdicaments par habitant! Sommes nous pour autant en meilleure sant?

Comment organiser loffre de soins?

Le nombre de mdecins par habitant varie dun pays lautre et lintrieur du pays il y a de grandes disparits:

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Dans les systmes nationaux de sant la medecine de ville est pratiqe en groupes (cabinet de sant) ou dans des centres ce qui vite la redondance et la plthore de mdecins dans un mme lieu. Dans les systmes dassurance maladie il y abondance de mdecins de ville et peu de regroupements; ainsi il y avait en 2005 en moyenne dans les pays de lOCDE 3 mdecins pour 1000 habitants mais au Canada( 2,1) , aux USA (2,4) au RU ( 2,5) ; France (3,4), Allemagne( 3,5) Grce (5); Autre inconvnient: lingale rpartition des mdecins sur le territoire: il existe une sous densit doffre de soins dans le nord de la France et les dpartements les plus pauvres et une sur densit dans les rgions plus riches et le sud de la France: 244 mdecins pour 100000 habitants Paris et 34 mdecins pour 100000 habitants en Lozre; Consquences : l o il y a surabondance nous observons une plus grande consommation de soins et une concurrence entre praticiens... Comment rguler loffre ? Totale libert dinstallation ou rgulation de linstallation? La loi Bachelot a tent de rguler le systme mais devant la mobilisation du corps mdical cette loi a t abandonne... Conclusion A chaque type de systme de sant correspond une rgulation Ainsi dans les systmes nationaux de sant ce sont les autorits publiques ou locales qui rgulent le systme en veillant assurer lgalit de tous dans laccs aux soins et en ralisant des conomies budgtaires; ( pays nordiques). Dans le systme libral amricain la rgulation passe par le march et surtout par les assurances prives; Le systme allemand privilgie la ngociation entre le corps mdical et les gestionnaires de caisse; Enfin en France la rgulation de la mdecine ambulatoire (mdecine hors hpital ) semble impossible compte tenu des comportements des patients, de la libert des mdecins et de la dilution des responsabilits de ltat et des caisses dassurance maladie; ceci explique pourquoi nous avons un des niveaux les plus levs de dpenses de sant au monde sans pour autant avoir les meilleurs rsultats au monde .

Exercice 9

partir des documents suivants, dites quelles sont les difficults rencontres dans la rgulation des systmes de sant en France et dans les pays de lOCDE?

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Document 12
5 0 5 10 15 20
Rgime gnral CNAM maladie CNAV
Source : DSS/SD6/6A

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011(p)

En milliards deuros courants

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Soldes en encaissements-dclassements jusquen 1998, en droits concerns partir de 1999 - prvisions pour 2011.

Document 13
Dpenses de sant dans les pays de lOCDE Allemagne Australie Autriche Belgique Canada Core Danemark Espagne tats-Unis Finlande France Grce Hongrie Irlande Islande Italie Japon Luxembourg Mexique Norvge Pourcentage du PIB (%) 2000 10,3 8,3 9,9 8,6 8,8 4,6 8,3 7,2 13,2 7,0 9,6 7,8 6,9 6,3 9,5 8,1 7,7 5,8 5,6 8,4 2005 10,7 8,8 10,3 10,7 9,9 6,0 9,4 8,3 15,2 8,3 11,2 9,0 8,5 8,2 9,4 8,9 8,2 7,8 6,4 9,1 2006 10,6 8,8 10,1 10,4 10,0 6,4 9,5 8,4 15,3 8,2 11,1 9,1 8,3 7,5 9,1 9,0 8,2 7,3 6,6 8,7 Par habitant (USD PPA) 2006 3371 2999 3606 3488 3678 1480 3349 2458 6714 2668 3449 2483 1504 3082 3340 2614 2474 4303 794 4520

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Nouvelle-Zlande Pays-Bas Pologne Portugal Rpublique slovaque Rpublique tchque Royaume-Uni Sude Suisse Turquie Moyenne

7,7 8,0 5,5 8,8 5,5 6,5 7,2 8,2 10,3 4,9 7,8

8,9 9,2 6,2 10,2 7,1 7,1 8,2 9,2 11,4 5,7 8,9

9,3 9,3 6,2 10,2 7,1 6,8 8,4 9,2 11,3 5,7 8,9

2448 3391 910 2120 1130 1490 2760 3202 4311 591 2824

Source: Eco-Sant OCDE 2008, Juin 2008.

3. L  asymtrie dinformation, le risque moral et la slection adverse

En 2001, les travaux des Amricains AKERLOFF, SPENCE et STIGLITZ ont t conjointement rcompenss par le Prix Nobel dEconomie. LAcadmie Royale de Sude a ainsi distingu des travaux sur les marchs avec asymtrie dinformation, qui permettent denvisager dans quels contextes, comment certains agents dtiennent plus dinformations que dautres, et les consquences de ce fait. Le concept dasymtrie dinformation a t utilis en conomie de la sant, que ce soit pour modliser la relation entre assurance et mdecin, ou encore entre mdecin et patient. En effet, lconomiste de la sant sintresse ltude des relations entre un agent et un groupe de un ou plusieurs agents, par exemple entre un mdecin et un patient qui sadresse lui. Ce type de relation est dsign sous le vocable de relation dagence. Dans ce type de relation, nous avons donc une relation Principal agent, dans laquelle le principal est le patient et lagent le mdecin. De fait, cest le mandant (le patient) qui est le principal et qui requiert, pour ses comptences, les services dun agent (le mdecin) qui est donc mandataire. Cette relation dagence est marque par des distorsions qui reposent pour lessentiel sur une information imparfaite: une asymtrie dinformation; Il est dusage dopposer: Le risque moral (selon ARROW) On dira que, dans une relation dagence, on est en situation de risque moral si lun au moins des agents dissimule au principal mandataire une information concernant ses actions.
E

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Il y a un risque moral (ou hasard moral) dassurance lorsque lassur nest pas incit un comportement de prvention: assur et donc protg, il na pas dincitation directe se prmunir contre le risque. En matire maladie, ce risque moral se matrialise ainsi: le niveau de couverture maladie a tendance augmenter les volumes mais pas le prix unitaire des actes. Ainsi, lintervention publique doit mettre en place des mcanismes de responsabilisation. La slection adverse (selon AKERLOF) On dira que, dans une relation dagence, on est en situation de slection adverse si lun au moins des agents dissimule au principal mandataire une information concernant ses caractristiques.
E

En assurance maladie, la concurrence pousse par exemple les compagnies dassurance pratiquer des stratgies de slection du risque. Lassureur bnficie dune certaine quantit dinformations sur les risques encourus et peut donc faire varier les primes dassurance selon les caractristiques des individus. En ce cas, les hauts risques ont du mal sassurer, en raison du cot lev de leurs primes. Il ny a pas de prquation des risques: pour viter de perdre les bons risques en augmentant lensemble des primes, les compagnies sont rationnellement incites concentrer laugmentation sur les risques levs. Pour parer aux consquences de ces comportements, lassureur (qui peut tre aussi la scurit sociale) dispose de plusieurs moyens, qui visent en quelque sorte limiter lala moral et les situations dabus lies aux modifications de comportement de lassur. Dabord des mcanismes dincitations pcuniaires (positives ou nga tives): on peut ainsi citer les systmes de franchises, de bonus (dans le cas de loptique il existe par exemple des systmes de forfaits rechargeables: pour bnficier de la prise en charge maximale, lassur ne doit pas avoir utilis son forfait lanne prcdente). Lassureur dispose aussi de moyens de contrle: ainsi dans le cas  o une opration de chirurgie esthtique obtient la qualification indue de chirurgie rparatrice, il peut envoyer un mdecin conseil enquter auprs de lassur et du professionnel de sant; en cas davis ngatif, lassur ne sera pas rembours par la mutuelle, mme si la Scurit sociale a accept la prise en charge. En cas dabus vidents, lassureur a aussi les moyens de rsilier le contrat.

Exemples de publicit pour une mutuelle de sant : illustration des incitations pcuniaires :
3 formules pour 3niveaux de protection sant: Efficience Sant Dcouverte, Efficience Sant volution et Efficience Sant Extension  Efficience Sant Dcouverte : un tarif comptitif pour une prise en charge sur les principaux postes de dpenses.

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 Efficience Sant volution: des prestations plus larges et renforces notamment en dentaire, optique...  Efficience Sant Extension : pour rduire au maximum le reste charge sur les frais peu ou mal rembourss.
E

 ne participation forfaitaire variant de 1 4 avec un plafond de 50 U par anne civile est demande aux assurs gs de plus de 18 ans. Elle sapplique toute consultation ou acte ralis par un mdecin ainsi qu aux examens radiologiques, analyses, boites de mdicaments, transport en ambulance. Cette participation forfaitaire nest pas remboursable par les mutuelle sant, complmentaire sant ou assurance sant.

 n forfait de 18 euros sapplique sur les actes dont le tarif est gal ou U suprieur 91, ou ayant un coefficient gal ou suprieur 50 et reste votre charge. Le montant de ce ticket modrateur est pris en charge
E

Un forfait journalier dit aussi forfait hospitalier ou forfait journalier hos pitalisation est factur aux assurs sociaux en cas dhospitalisation (hors psychiatrie). Il nest pas pris en charge par la scurit sociale mais il est rembours par la Mutuelle assurance complmentaire sant. E Des franchises mdicales dduites des remboursements effectus par votre caisse dassurance maladie concernent les mdicaments, les transports (sauf urgence) et les actes des auxiliaires mdicaux (infirmiers, masseurs kinsithrapeutes, orthoptistes et pdicures/podologues).
E

Conclusion

Lobjectif dun systme de soins est de prserver la sant dune population et des individus qui la composent. Les politiques de sant, les comportements individuels et le systme de soins concourent ainsi lamlioration de ltat de sant. Cependant la logique actuelle tend vers la matrise des dpenses de sant et la responsabilisation des acteurs.

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C orrection des exercices

Exercice 1
Population en dbut danne 2010 + (Naissances en 2010 Dcs en 2010) + solde migratoire valu en 2010 = Population en dbut 2011. En remplaant par les chiffres de lINSEE, nous obtenons: 64 669 000 + (828 000 545 000) + 75 000 = 65 027 000 Ce qui fait un accroissement global de: 65 027 000 64 669 000 = 358 000 personnes Lessentiel de laccroissement global en 2010 est d l accroissement naturel (283000 sur 3580000) soit 79% du total; le dynamisme de la population franaise repose donc davantage sur les volutions de sa natalit et de sa mortalit que sur son solde migratoire.

Exercice 2

Au 1er janvier 2002 : population au 1/01/2001: 61 385 000 + accroissement naturel: 262 200 + solde migratoire : 87 000 + ajustement : 94 000 total : 61 384 200  (dans le tableau on trouve 61 385 000); la diffrence est due au fait que Les arrondis ne permettent pas de retrouver la population de lanne suivante par simple sommation (voir source) De mme au 1er janvier 2006: population au 1/01/2005 : 62 731 000 + accroissement naturel : 268 700 + solde migratoire : 92 000 + ajustement : 95 000 total : 63 186 700  (dans le tableau on trouve 63 186 000 pour les mmes raisons)

Exercice 5
Modle de Beveridge Modle de Bismarck Au cours de la deuxime guerre mondiale, Dans un contexte dindustrialisation W.H Beveridge (1879-1963), homme poli- rapide et de crise de 1870, le modle est tique, est charg par le gouvernement britanlabor par le chancelier Bismarck nique de diriger le comit interministriel qui (1815-1858) en Allemagne. labore le clbre rapport Beveridge.

Origine

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Pallier les risques lis linductrialisation (difficults sociales, risques daccident) et casser le mouvement ouvrier. Lois sociales permettant de protger les Dvelopper un systme universel Moyens permettant tout citoyen daccder un travailleurs contre les risques (maladie, accident du travail, vieillesse). minimum de prestations sociales. Assurance obligatoire et proportionnalit Financement par limpt entre cotisations sociales verses (salaPrincipe riales et patronales) et prestatins reues. de Redistribution verticale (des plus aiss Redistribution essentiellement horizonfinancement aux plus pauvres) et horizontale tale (entre catgories de travailleurs) But radiquer la misre.

Assistance

Assurance

Exercice 6

1 Les actifs daujourdhui versent les cotisations sociales pour finan-

cer les retraites actuelles des personnes ayant cotis par le pass. Ils comptent sur les gnrations futures pour faire de mme. Il y a donc une solidarit entre gnrations. La solidarit entre les cotisants sexprime dans le systme de compensation dmographique entre les diffrents rgimes.
2 Pourquoi ce systme est-il facteur de cohsion sociale?

Cest un systme qui organise une solidarit financire entre les gnrations, base sur un principe assurantiel, et entre les cotisants au sein dune mme gnration. Le systme de retraite est donc une institution commune lensemble de la population, qui repose sur des droits et des obligations rciproques qui crent des interdpendances; par l, il est donc source de cohsion sociale.
3 Quelles sont les conditions ncessaires pour assurer son bon fonc-

tionnement? Lquilibre du systme repose sur le rapport entre le nombre de retraits et le nombre de cotisants (rapport de dpendance conomique), lui-mme largement influenc par le rapport dmographique. Il faut maintenir lquilibre entre le nombre de cotisants et le nombre de retraits.

Exercice 7

1 Le systme par rpartition est dpendant des cotisations verses par

les actifs et donc de lemploi existant; de mme son quilibre est li lvolution dmographique: en cas de vieillissement de la population il connat un dsquilibre financier; Le systme de capitalisation est li mon effort dpargne et lentreprise o je travaille puisque cette dernire abonde aussi dans le fonds de retraite ainsi constitu; dautre part le montant de ma retraite future dpend de la valeur des actifs placs durant de longues

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annes ; en cas de krach boursier les actifs peuvent perdre de leur valeur et affecter le montant de la retraite; enfin linflation dvalorise aussi la valeur des actifs donc affecte mon niveau de retraite.
2 Le plus juste (mais attention lide que lon se fait du juste et

du moins juste ?) serait le systme par rpartition du moins pour les salaris qui sont les plus pauvres ; en effet il leur est difficile dpargner durant leur vie active et leur retraite peut alors tre trs faible dans un systme par capitalisation alors que dans le systme de rpartition leur retraite est calcule sur la base du salaire durant leur vie active.
3 L inflation touche le systme de capitalisation car lpargne est

place dans des actions et obligations gres par des fonds de placement; la valeur de ces actifs financiers se dvalorise en fonction de linflation touchant par l mme le montant des retraites futures.
4 Le dsquilibre cotisants retraits, cest--dire moins de cotisants

pour plus de retraits, touche le systme par rpartition puisque ce sont les cotisations des actifs qui servent payer les retraites donc sil y a moins de cotisations pour plus de retraites il y a alors un grave dsquilibre. Financier... le problme nexiste pas pour le systme par capitalisation puisque la retraite est lie mon niveau dpargne et non au nombre dactifs.

Exercice 8

1 Comment volue la population en ge de travailler?

Dans les projections de lINSEE, la population en ge de travailler diminue progressivement.

2 Pourquoi la population de plus de 60 ans augmente-t-elle?

La population des personnes ges de plus de 60 ans saccrot sous leffet de laugmentation de lesprance de vie, surtout aux grands ges, et sous leffet des progrs mdicaux.
3 Quelles sont les consquences dune telle situation pour un systme

de retraite par rpartition? Dans un systme par rpartition, il ny aura plus assez de cotisants actifs pour payer les retraites. Le ratio actif/retrait sera trop lev.
4 Pourquoi cette situation peut-elle conduire la fin de la solidarit

intergnrationnelle? Les jeunes actifs ne pourront plus ncessairement payer la retraite de leurs parents: actuellement, les retraites reprsentent 12% du PIB et il semble difficile daccrotre le niveau de prlvement sur les actifs.

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Exercice 9

Document 12:  Difficults quilibrer les dpenses et les recettes de la scurit sociale:
Illustration du trou de la scurit sociale en FRANCE cest--dire du dsquilibre entre les dpenses et les recettes du rgime gnral de la scurit sociale; le rgime gnral est compos de diffrentes branches: la maladie +la famille + la vieillesse + les accidents du travail. Le dsquilibre gnral est structurel depuis 1990 nos jours: sur 21 annes, nous notons 3 annes faiblement excdentaires; depuis 2003 le dficit est suprieur 10 milliards deuros chaque anne; en 2010 25 milliards. Si nous regardons le dsquilibre de la seule branche maladie (courbe pleine ) celle-ci pse dans le dsquilibre du rgime gnral puisque son dficit reprsente souvent la moiti du dficit gnral.(en 2009, 2010, 2011). Le dsquilibre de la branche vieillesse (courbe en pointill) est plus faible mais il saccentue depuis 2004 en raison bien sr de lvolution dmographique....

Document 13: Le poids des dpenses de sant en % du PIB et le montant moyen des dpenses de sant par habitant dans les pays de lOCDE illustrent les grandes diffrences entre les pays dvelopps dans leur modle social:
Nous constatons les pays o le poids des dpenses de sant dans le PIB est suprieur 10% en 2006:  USA: 15,3% taux le plus lev ce qui prouve quavec un systme libral les USA ont un systme le plus dpensier donc le plus coteux aussi; Allemagne, France, Belgique, Portugal et Suisse ont un taux autour de  10% 11% de leur PIB; ce qui les situe aussi parmi les pays qui ont un systme de sant la fois coteux et /ou performant ; la performance nallant pas toujours de pair avec le cot.... Les pays qui dpensent beaucoup moins: de 6% 8% de leur PIB: Core, Irlande, Japon, Luxembourg, Mexique, Pologne, Tchquie, Slovaquie, Turquie (taux le plus faible: 5,7%). La moyenne des pays de lOCDE tant de 8,9% en 2006. Il existe de grandes disparits, dans le poids des dpenses sur la richesse nationale, qui refltent bien entendu des protections sociales diffrentes donc un systme social plus ou moins protecteur pour la population. Si nous regardons les dpenses de sant par habitant, nous trouvons les pays qui dpensent beaucoup pour leur sant: en tte les USA: 6714 $ par habitant, Norvge 4520$, Luxembourg 4303$, Suisse 4311$; Les pays qui dpensent le plus ne sont pas ceux qui ont les % de ces dpenses dans le PIB parmi les plus levs ce qui prouve que le niveau des dpenses est une chose et les performances du systme en sont une autre.
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La France avec 3449$ se situe au-dessus de la moyenne des pays de lOCDE (2824$) enfin des pays dpensent peu pour leur sant: il sagit de pays plus pauvres et avec un niveau de dveloppement plus faible. Ce constat montre que plus un pays est dvelopp et plus le niveau des dpenses de sant est important sans que cette corrlation soit toujours positive puisquil faut aussi tenir compte de la qualit du systme, de ses performances et du comportement des patients.

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