INTRODUO So movimentos nos quais o segmento deslocado, respectivamente, em direo ao plano mediano ou em direo oposta, isto , afastando-se dele.

. Para os dedos prevalece o plano mediano do membro. Os movimentos da aduo e abduo desenvolvem-se em plano frontal e seu eixo de movimento ntero-posterior. preciso ter sempre em mente que a realizao do movimento feita levandose em considerao a movimentao a posio de descrio anatmica. ABDUO - uma posio ou movimento do segmento afastandose da linha mediana, independentemente de qual o segmento que se move. A abduo do quadril ocorre quando o segmento da coxa move-se se afastando da linha mediana ou o segmento plvico aproxima-se da coxa, como ao inclinar-se para o lado enquanto de p sobre uma perna. o movimento ou posio afastando-se do segmento de referncia. ADUO - uma posio ou movimento aproximando-se da linha mediana. Movimento no sentido do segmento. Os movimentos de abduo e aduo ocorrem em torno do eixo z. MOVIMENTOS DE ABDUO E ADUO DA CINTURA ESCAPULAR

ABDUO OU PROTRAO - a extremidade distai da clavcula e

a escpula movem-se anteriormente em torno da caixa torcica, com os bordos mediais da escpula movendo-se para longe da linha mediana 13 a 15 cm. Este movimento designado Abduo da Escpula. ABDUO DO OMBRO - no plano da escpula ocorre 30 e 40 anterior ao plano frontal. Este movimento advogado para avaliao da elevao do brao porque a cpsula permanece em uma posio de ajuste mnimo e h menos probabilidade de coliso com as estruturas coracoacromiais. Assim, importante identificar o plano de abduo que usado, porque as amplitudes de movimento variam ligeiramente e o torque dos rotadores externos maior no plano da escpula do que no plano frontal. ADUO OU RETRAO - a extremidade distai da clavcula e a escpula movem-se posteriormente, e os bordos mediais da escpula aproximam-se da linha mediana. Este movimento chamado de aduo da escpula. Na articulao esternoclavicular, a amplitude total para a protrao e retrao aproximadamente 25.

EIXOS DE MOVIMENTAO E MOVIMENTOS DE ABDUO E ADUO NA ARTICULAO GLENOUMERAL A abduo ocorre no plano frontal em tomo de um eixo horizontal dirigido dorsoventralmente. A quantidade de abduo que permitida depende da rotao na articulao glenoumeral. Quando a articulao est em rotao interna completa, a abduo ativa limitada a aproximadamente 60, porque o tubrculo maior colide com o processo do acrmio e o ligamento acromioclavicular. Com 90 de rotao externa, o tubrculo maior vai para trs e embaixo do acrmio e a abduo ativa aumenta para aproximadamente 90, quando ento limitada pela insuficincia ativa do msculo deltide. A abduo pode ser continuada passivamente at 120, quando ento ela limitada pelo ligamento glenoumeral inferior. Dois outros termos so freqentemente usados para descrever a movimentao da articulao glenoumeral. Eles so: abduo horizontal e aduo horizontal. Estes movimentos ocorrem a partir de uma posio inicial de 90 de abduo. A abduo horizontal

um movimento posterior a partir desta posio, e a aduo horizontal um movimento anterior cruzando o corpo. MOVIMENTOS DO BRAO

ABDUO - consiste em afastar o brao (e conseqentemente o membro superior) do plano mediano, no plano frontal. Continuada, a abduo leva o membro superior, lateral e superiormente a um plano horizontal e ele pode chegar, superior e medialmente, a uma posio vertical junto cabea. Os msculos deltide e supraspinhal so os principais abdutores do brao. O deltide um msculo com trs partes e sua parte mdia (poro acromial) a parte abdutora por excelncia. As pores escapular e clavicular, entretanto, so importantes na abduo, impedindo o deslocamento da cabea do mero, posterior e anteriormente, durante a ao abdutora da poro acromial. O supraspinhal, freqentemente, no consegue abduzir alm de 45 quando o deltide est paralisado. Isto parece indicar que o supraspinhal s importante no incio da abduo. Porm, deve ser ressaltado que o supraspinhal, como parte do manguito rotador desempenha na abduo uma ao sinrgica fundamental; a de reter a cabea do mero contra a cavidade glenide da escpula durante a ao do deltide. Para que a abduo possa ser continuada alm dos 90, no plano frontal, duas condies so absolutamente necessrias:

1. O mero deve sofrer uma rotao lateral; 2. A escpula deve sofrer uma rotao superior.

ADUO - implica no retorno do membro superior, de qualquer grau de abduo, em direo ao plano mediano. No plano frontal o membro encontra o lado do trax que limita o movimento. Entretanto a aduo pode ser continuada em direo ao plano mediano anteriormente ao trax, se for realizada uma flexo simultnea. O mesmo se d para a aduo posteriormente ao tronco, quando ento uma extenso parcial necessria. Os principais adutores do brao so os msculos peitoral maior e grande dorsal, auxiliados de maneira eficaz pelo redondo maior. Tem sido assinalada a ao adutora da poro longa do trceps e do coracobraquial, mas na verdade esses dois msculos parecem agir como fixadores, impedindo o deslocamento da cabea do mero inferiormente, que a ao adutora do peitoral e grande dorsal tendem a produzir. E de se ressaltar que a gravidade desempenha papel importante na aduo, na posio ereta. Neste caso, os abdutores (poro acromial do deltide e supraspinhal), como antagonistas, suavizam e regulam o movimento da aduo. RELAO DA ABDUO E ADUO COM A FLEXO E EXTENSO DOS DEDOS DE II a V

Os movimentos de abduo e aduo so livres quando as articulaes MCF esto estendidas (os ligamentos colaterais esto frouxos); quando estas articulaes flexionam-se, os dedos automaticamente aduzem-se, e a amplitude da abduo toma-se extremamente limitada ou est ausente (ligamentos colaterais apertados). A tendncia natural abduzir os dedos medida que eles se estendem; pode-se dizer que a extenso e abduo pertencem-se, do mesmo modo que a flexo e aduo. Se a mo for fechada e aberta em sucesso rpida, este padro torna-se bvio: os dedos abduzem quando se estendem e aduzem quando flexionam. Em movimentos mais lentos, e com a mesma concentrao, inteiramente possvel manter os dedos aduzidos medida que eles se estendem. A combinao extenso-abduo parece fazer parte de um movimento de massa que consideravelmente mais fcil de executar do que outras combinaes. Quando os dedos so flexionados um de cada vez, eles apontam para a base do polegar. O conhecimento deste movimento de particular importncia ao aplicar tcnicas de estiramento a dedos que possuem amplitude diminuda de movimento. MSCULOS QUE ATUAM NA ABDUO DOS DEDOS Os quatro intersseos dorsais so responsveis pela abduo do segundo e quarto dedos e pela abduo radial e ulnar do terceiro dedo. O quinto dedo possu o seu prprio abdutor, o abdutor do dedo mnimo, localizado na borda ulnar da mo e fazendo parte do grupo muscular hipotnar.

Os msculos intersseos dorsais esto localizados entre os ossos metacarpianos, cada msculo possuindo duplas fixaes proximais; isto , cada um se fixa em dois ossos adjacentes. A ao dos msculos intersseos dorsais como abdutores dos dedos pode ser concluda do conhecimento da localizao das sua fixaes distais: - Primeiro intersseo dorsal - lado radial da base do dedo indicador. - Segundo intersseo dorsal - lado radial da base do dedo mdio. - Terceiro intersseo dorsal - lado ulnar da base do dedo mdio. - Quarto intersseo dorsal - lado ulnar da base do dedo anular. EIXOS DE MOVIMENTOS DE ABDUO E ADUO DO QUADRIL

Figura 1-3: Abduo do quadril esquerdo. (A) Fmur abduzido sobre a pelve. (B) Pelve abduzida sobre o fmur. O eixo para abduo e aduo (em p) horizontal, em uma direo da frente para trs. O membro pode mover-se em relao pelve, como ao levantar o membro lateralmente, ou a pelve pode mover-se em relao ao membro, como ao inclinar o tronco para o lado da perna de apoio. A abduo do quadril aproximadamente de 45 e usualmente acompanhada por elevao da pelve. A aduo do quadril freqentemente citada como sendo o contato das duas coxas ou 0. As pernas podem ser cruzadas, no entanto,

para posies aduzidas de 30 a 40. Embora este no seja um movimento planar puro (uma vez que um quadril deve estar em flexo e o outro em extenso) um movimento importante ao correr e voltar-se e ao cruzar as coxas. ABDUTORES DO QUADRIL O glteo mdio, glteo mnimo, o tensor da fscia lata e as fibras superiores do glteo mximo abduzem o quadril. Em certas posies outros msculos tambm contribuem para a fora de abduo; o sartrio (em abduo), o piriforme e os obturadores (em flexo) e o iliopsoas em abduo. Os abdutores do quadril tm, no entanto, uma grande vantagem de alavancagem. Os abdutores principais tm as sua fixaes distas no trocanter maior ou na difise do fmur a uns 5 a 7,5 cm do centro de rotao do quadril, e eles possuem grandes ngulos desde as linhas de ao muscular at o eixo da articulao. Em virtude dessas vantagens de alavancagem, um grande torque pode ser produzido plos relativamente pequenos msculos abdutores do quadril. Os abdutores do quadril exercem o torque mximo quando se contraindo na posio alongada, e o torque diminui linearmente medida que o msculo se encurta. O movimento lateral da pelve difcil de estabilizar mecanicamente, e no caso dos abdutores do quadril a melhor estabilizao da pelve plos abdutores do quadril contralateral. Isto exige uma contrao isomtrica mxima bilateral, e os torques nos lados direito e esquerdo por essa razo so os mesmos. Uma funo importante dos abdutores do quadril no movimento de cadeia fechada para manter uma pelve nivelada no apoio unilateral. Ao ficar de p sobre um p, o que ocorre a cada passo, 85% do peso do corpo tem que ser equilibrado plos abdutores do quadril em torno da cabea femural, formando um sistema de alavanca de primeira classe. Quando o centro de gravidade do corpo mudado lateralmente sobre o p de apoio, o quadril assume uma posio aduzida, os abdutores do quadril contraem-se, e o p oposto pode ser levantado

do solo. ADUO DO QUADRIL Quando a aduo do quadril efetuada contra a resistncia e com a coxa em uma posio neutra no que se refere flexo, extenso e rotao, os cinco adutores principais contraem-se como um grupo. As suas caractersticas funcionais individuais em vrios graus de flexo do quadril foram descritas. Como alguns destes msculos, ou partes do mesmo msculo, tm aes secundrias opostas, estas aes contrabalanam-se umas s outras quando aduo pura realizada. A primeira vista, poderia parecer ilgico que este fosse o caso, porque na posio ereta os abdutores do quadril tm que trabalhar contra a gravidade, enquanto a gravidade faz o trabalho para os adutores. Atividades tais como espremer um objeto entre os joelhos e subir por uma corda, que exigem fora de aduo so relativamente raras e dificilmente merecem uma to grande rea transversal. ABDUO E ADUO DO TORNOZELO E P Os termos abduo e aduo quando aplicados ao tornozelo e p so particularmente causadores de confuso porque estes movimentos so usualmente considerados como ocorrendo no plano frontal. Nas articulaes talocrural e tarsal, no entanto, abduo e aduo so usados para movimentos no plano transverso em torno de um eixo vertical. Alguns autores esto descrevendo abduo e aduo do p e tornozelo a partir de rotao que ocorre no joelho e quadril. Por exemplo, quando uma pessoa est sentada em uma cadeira com os seus ps sobre o cho, o p pode ser movido edial ou lateralmente em torno de um eixo vertical atravs da tbia. O movimento, no entanto, no est ocorrendo nas articulaes do p, mas em vez disso, entre a tbia e o fmur pela ativao alternada dos posteriores da coxa mediais e a seguir laterais. Ainda maior movimento exibido pelo p quando o joelho estendido e o quadril rotado interna e externamente Este movimento, que pode ser at de 90 em cada direo, ocorre nas articulaes do quadril e joelho.