TIPOS DE VACUNAS Segn su composicin y forma de obtencin se clasifican en vricas y bacterianas, que a su vez pueden ser vivas atenuadas

o muertas inactivadas.

Vivas atenuadas

Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia, generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades. Caractersticas: La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy intensa, parecida a la originada por la enfermedad natural. Disminucin progresiva de la cantidad de antgeno necesario para inducir una respuesta humoral y otra celular, ambas elevadas. Pequeas dosis de vacuna producen una buena respuesta inmune. En general, suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por va oral (vacuna antipolio). El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a travs de reinfecciones naturales posteriores o por la administracin de dosis de recuerdo. Se administran por inoculacin, por va respiratoria o digestiva. La administracin por va respiratoria o digestiva confiere inmunidad tanto humoral como local, impidiendo la infeccin en la puerta de entrada del microorganismo y la consiguiente diseminacin del mismo (ejemplo: vacuna antipolio oral). La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno (ejemplo: vacuna antipolio oral), favoreciendo la dispersin de la infeccin por el virus atenuado en lugar del virus salvaje. Esto obliga a investigar si entre los convivientes del vacunado hay alguien para quien pudiera suponer un riesgo (inmunodeprimidos). Vacunas virales: anti-fiebre amarilla; antipaperas; antirrubola; antisarampin; antivaricela; antipoliomielitis oral. Vacunas bacterianas: antituberculosas; antitifoidea cepa Ty21a oral; anticolrica cepa CDV-103 Hgr.

 Muertas o inactivadas

Se obtienen mediante: a) Inactivacin por medios fsicos (calor) o qumicos (formol, b-propiolactona) de bacterias o virus, enteros o totales. b) Inactivacin por calor y formaldehdo de antgenos secretados (toxoides o anatoxinas): ttanos, difteria. c) Obtencin de fracciones inmunizantes virales o bacterianas. Caractersticas: En general, la respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera y fundamentalmente, de tipo humoral. Se necesitan varias dosis para la primovacunacin y para mantener un nivel adecuado de anticuerpos sricos. Tienden a ser ms estables. Muy a menudo requieren adyuvantes (cualquier sustancia que incorporada a una vacuna acelera, prolonga o potencia la respuesta inmunognica frente a la misma). Por lo general se administran por va parenteral. No es posible la difusin de la infeccin a los no vacunados. Vacunas virales: Antirrbica; antihepatitis A; antigripal; antipoliomielitis parenteral. Vacunas bacterianas: Anticoqueluche; anticolrica; antitifoidea; antipeste.

Toxoides

Los toxoides se obtienen a partir de las toxinas bacterianas producidas por Clostridium tetani y del bacilo diftrico, Corynebacterium diphtheriae, causantes del ttanos y de la difteria, respectivamente. Vacunas toxoides: Antitetnica; antidiftrica
2. CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS 2.1. CLASIFICACIN MICROBIOLGICA En la tabla 2.1 se indica la clasificacin microbiolgica de lasvacunas ms utilizadas en nuestro medio.Segn su composicin y forma de obtencin se clasifican envricas y bacterianas que a su vez pueden ser vivas atenuadas o muer-tas inactivadas (tabla 2.2). Las tecnologas de produccin de vacunasvivas e inactivadas se describen en el captulo 3.

2.2. CLASIFICACIN SANITARIA Segn los objetivos epidem iolgicos a conseguir con la aplica-cin de la vacuna en la poblacin, las vacunas se pueden dividir en(Tabla 2.3): 2.2.1. Sistemticas Presentan un inters individual y comunitario, por lo que seaplican a la totalidad de la poblacin diana (excepto contraindica-c i n ) d e n t r o d e l a s e s t r a t e g i a s d e S a l u d Pblica (calendarios vacuna37

38 Tabla 2.1.Clasificacin microbiolgica de las vacunas utilizables en nuestro medio BACTERIANASVivas Atenuadas C l u l a s e n t e r a s B C G (*) , Anticolrica (oral) (**) , Antitifoidea (oral) Inactivadas Antipertussis de clulas enteras (Pe),C l u l a s e n t e r a s A n t i c o l r i c a (parenteral) (**) ,Antitifoidea (parenteral).Toxoides Antitetnica, Antidiftrica.P o l i s a c r i d o s A n t i m e n i n g o c c i c a A C , c a p s u l a r e s A n t i n e u m o c c i c a 2 3 v a l e n t e , P o l i s a c r i d o s A n t i Haemophilus influenzae b,c a p s u l a r e s A n t i m e n i n g o c c i c a C , c o n j u g a d a s A n t i n e u m o c c i c a 7 v a l e n t e Acelulares Antipertussis acelular (Pa) VRICASVivas atenuadas VirusAntisarampin, Antirrubola, Antipolio oralenteros(Sabin), Antiparotiditis, Antivaricela,Antif iebre amarilla (**) Inactivadas VirusAntigripal, Antipolio parenteral (Salk),enterosAntirrbica (**) , Antihepatitis A, Antiencefalitiscentroeuropea (**) Antiencefalitis japonesa (**) Antigripal (virus fraccionado),S u b u n i d a d e s A n t i h e p a t i t i s B ( p l a s m a o r e c o m b i n a c i n gentica) (*) Uso en ciertas poblaciones e individuos. (**) Uso en viajes internacionales o situaciones de alto riesgo

39 Tabla 2.2.Caractersticas diferenciales de las vacunas vivas e inactivadas Vacunas vivas a Deben ser atenuadas mediante pases en cultivos celulares S e d a n e n u n a s o l a d o s i s b y la proteccin conferida es de largaduracin C a p a c e s d e r e p l i c a r s e e n e l h u s p e d ( n e c e s i t a n m e n o r n d e microorganismos) T i e n d e n a s e r m e n o s e s t a b l e s N o r e q u i e r e n a d y u v a n t e s Pueden administrarse a veces por va natural (oral, respiratoria) I n d u c e n anticuerpos y respuesta de clulas Tcitotxicas (Tc)Posibilidad d e d i f u s i n d e l a i n f e c c i n e n t r e l o s i n d i v i d u o s n o vacunados Vacunas inactivadas P u e d e n e l a b o r a r s e a p a r t i r d e m i c r o o r g a n i s m o s c o m p l e t a m e n t e virulentos S e d a n e n d o s i s m l t i p l e s ( l a p r o t e c c i n c o n f e r i d a e s m s c o r t a y para mantenerla son necesarias revacunaciones) R e q u i e r e n a d y u v a n t e s m u y a m e n u d o Por lo general, se administran por va parenteral I n d u c e n s l o a n t i c u e r p o s No es posible la difusin de la infeccin a los vacunados S u e l e n s e r m e n o s reactgenas a Vacunas virales atenuadas. b La vacuna antipoliomielitis oral es unaexcepcin. Cada dosis contiene los tres tipos de poliovirus, los cualesal replicarse en el intestino se interfieren mutuamente y con otros virusintestinales, por lo que deben administrarse como mnimo 3 dosis paraasegurar una respuesta inmunolgica adecuada para cada tipo. Fuente: Salleras L. Tecnologas de produccin de vacunas I: vacunas vivasatenuadas. Vacunas Inves Pract 2002; 1: 29-33

1. VACUNAS VIRALES Dra. Macn Cabrera Susana

2. DISEADAS PARA ACTIVAR EL SISTEMA INMUNITARIO PARTCULAS VIRALES COMPLETAS VACUNAS ATENUADAS VACUNAS INACTIVADAS Producidas por calor o tratamientos qumicos. Inducen la inmunidad humoral Son alteraciones de virus animales. Produce microorganismos modificados que simulan el comportamiento natural del microbio original 3. VACUNAS DE VIRUS INACTIVADOS Que retengan sus propiedades antignicas Microorganismos dainos tratados con productos qumicos. Mtodo de obtencin Porcentaje bajo de formalina NH2: adenina, guanina, citosina NO PARTICIPES EN ENLACES DE HIDRGENO Amino protenas Enlaces cruzados de la cadena de polipptidos 4. VACUNAS INACTIVADAS De Virus enteros De virus fraccionados De antgenos de superficie purificados Adyuvadas De virosomas Estructuras liptdicas y polisacridas. Facilitan el reconocimiento del antgeno. Respuesta humoral y celular Mediante la ruptura del lpido de la membrana Respuesta hum. Y cel. Subunidades del virin Vacunas de subunidades con MF59C.1 como adyuvante. Aumenta y prolonga la inmunogenicidad vacunal. Vacunas envueltas en virosomas. Generan mayor respuesta inmungena. A travs de subpoblaciones de clulas T. 5. 6. 7. VACUNAS DE VIRUS ATENUADOS Se obtiene utilizando cepas virulentas para otras especies. No ser humano. Por medio de la modificacin de las condiciones en las que crece el microorganismo. Alteraciones Genticas Estn compuestas por microorganismos vivos que han sido mutados artificialmente. 8. CARACTERSTICAS Inmunidad provocada es de larga duracin y muy intensa Disminucin progresiva de la cantidad de antgeno necesario para inducir una respuesta humoral y celular. Inoculacin Digestiva Respiratoria anti-fiebre amarilla antipaperas antirrubola Antisarampin antivaricela antipoliomielitis oral 9. VENTAJAS DESVENTAJAS Interferencia entre serotipos. Interferencia con otros virus. Disminucin de la infectividad por el almacenaje. Reversin al fenotipo patognico. Imnunidad en el sitio de entrada del virus (mucosa) Induccin de respuesta inmune humoral y celular. Inmunidad de larga duracin. Niveles de inmunidad altos. 10. Virus patognico Clonado del genoma viral Gen de la protena del receptor viral Gen de virulencia Genes de protena de la capside Aislamiento del gen de virulencia Mutante del gen de virulencia Delecin del,gen de virulencia El virus resultante es viable e inmunognico pero no virulento, puede ser usado como vacuna Construccin de virus atenuados usando la tecnologa del ADN recombinante

La vacunacin consiste en la administracin de un microorganismo, una parte de l, o un producto derivado del mismo (antgenos inmunizantes), con el objeto de producir una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin natural, pero sin peligro para el vacunado. Se basa en la respuesta del sistema inmunitario a cualquier elemento extrao (antgeno) y en la memoria inmunolgica. Las vacunas en general, pueden ser administradas en forma simultnea, ya que no producen efectos distintos a los que se presentan si son aplicadas en forma separada. En algunos casos, la respuesta inmunitaria se ve potenciada en la aplicacin simultnea de vacunas. Existen algunas contraindicaciones especficas, como por ejemplo las vacunas contra el clera y la fiebre amarilla, entre ellas y con la Sabin; que no deben ser aplicadas en forma conjunta. La tendencia actual y los esfuerzos de los investigadores apuntan a la vacuna ideal, que contenga la mayor cantidad de inmunizantes posibles, en una sola aplicacin. Inmunidad e Inmunizacin

Tipos de vacunas:
A microorganismos vivos atenuados Son preparaciones inmungenas de virus o bacterias vivos, que alterados de tal manera que no resultan agresivos como para provocar la enfermedad pero s una respuesta inmune importante. Ejemplos de ellas son las vacunas contra la polio (oral), fiebre amarilla, sarampin, rubeola, parotiditis y tuberculosis (BCG). a) Bacterianas: Antituberculosa (BCG). Anticolrica oral. Antitifoidea oral (cepa Ty21a). b) Virales:

Antisarampionosa. Antirrubelica. Antiparotidtica. Triple viral (suma de las anteriores). Antivaricelosa. PVO (antipolio Sabin oral). Antiamarlica. A microorganismos enteros inactivados Suspensiones de bacterias o virus muertos mediante la accin de desinfectantes como el fenol o formaldehdo. Como obviamente estos microorganismos muertos no se reproducen, se necesitan varias dosis (generalmente de alta concentracin) en diferentes perodos de tiempo, para inducir la inmunidad. Ejemplos de vacunas muertas son la antipolio inyectable, rabia, gripe y la tos convulsa. a) Bacterianas: Anticoqueluchosa a clula entera. Anticolrica inyectable. Antitifoidea inyectable. b) Virales: PVO (antipolio inyectable tipo Salk). Antigripal a virus completo. Antihepatitis A. Antirrbica. Polisacridas a) Bacterianas: Antineumocccica. Antimeningocccica. Antitifoidea (antgeno Vi). Protenicas purificadas Preparaciones obtenidas a partir de toxinas inactivadas de bacterias productoras. Las vacunas a toxoides ms conocidas son las que previenen la difteria y el ttanos. La vacunacin con estos inmunizantes a gran escala no comenz hasta que

Ramon hall en 1924 una forma segura y reproducible de inactivacin de las toxinas y los microorganismos patgenos, mediante su tratamiento con formaldehido; y despus de conseguir su atenuacin mediante pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro. a) Bacterianas: Antidiftrica (toxoides). Antitetnica (toxoides). Anticoqueluchosa acelular. b) Virales: Antihepatitis B. Antigripal (sub-virin, virus fraccionado). Conjugadas (Protenas + Polisacridos) A diferencia de las vacunas polisacridas o capsulares, las conjugadas incluyen una protena transportadora. La unin entre polisacrido y protena transforma la respuesta inmune activando las clulas T, para que los linfocitos B ataquen a la bacteria. Este mecanismo de accin es idneo para proteger a los organismos cuyo sistema inmunolgico no ha madurado totalmente, como el caso de los neonatos, o para los inmunocomprometidos. a) Bacterianas: Antihaemophilus. Antineumocccica. Recombinantes (Ingeniera Gentica) En los ltimos aos la tecnologa del ADN recombinante, ha permitido una nueva generacin de vacunas. stas estn comenzando a desarrollarse a partir de la ingeniera gentica y su primer exponente fue la vacuna antihepatitis B. El descubrimiento y decodificacin de los genomas de bacterias y virus, ha abierto una enorme esperanza y un formidable captulo. Se podrn eliminar los genes virulentos de un agente infeccioso pero manteniendo la habilidad de estimular una respuesta inmune. En este caso, el organismo modificado genticamente, puede usarse como una vacuna viva. Tambin, para aquellos agentes infecciosos que no se puedan cultivar, se pueden aislar, clonar y expresar sus genes en un husped alternativo como

purifican para utilizarlas como vacunas. b) Virales: Antihepatitis B.

Escherichia coli, Saccharomyces cerevisiae u otras clulas: as se conforman las vacunas de subunidades (utilizan solamente fragmentos antignicos adecuados para estimular una respuesta inmunitaria potente). As, los genes de estas subunidades pueden ser ingresados en el genoma de una bacteria o levadura mediante tcnicas de ingeniera gentica; luego la bacteria o levadura produce estas subunidades en cantidad y se

Ver Investigaciones por nuevas vacunas en desarrollo

Esquemas de Vacunacin
Vacunacin de Nios Vacunacin de Adultos Vacunacin de Viajeros Calendarios de Vacunacin por pases Fuentes: Gua Prctica de Vacunacin y Fundacin del Centro de Estudios Infectolgicos

Lista en orden alfabtica de vacunas: Vacuna Antiamarlica Vacunas Antipoliomilticas

Vacuna Anticolrica Vacuna Anticoqueluchosa Vacuna Antidiftrica Vacuna Antigripal Vacuna Antihaemophilus Vacuna Antihepatitis A Vacuna Antihepatitis B Vacuna Antimeningocccica Vacuna Antineumocccica Vacuna Antiparotiditis

Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna Vacuna

Antirrbica Antirrubelica Antisarampionosa Antitetnica Antitifoidea Antituberculosa Antivaricelosa Doble Doble Bacteriana Triple Viral

Vivas atenuadas. Virus enteros: Antisarampin. Antirrubeola. Antiparotiditis. Antivaricela. Antifiebre amarilla. Antipolio (oral). Muertas o inactivadas. Virus enteros: Antigripal. Antipolio (parenteral) Antirrbica. Antihepatitis A. Antiencefalitis japonesa. Subunidades: Antigripal (virus fraccionado) antihepatitis B (plasma o recombinacin gentica)