QUE ES LA HERNIA DE HIATO

Es una afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma, la capa muscular que separa el trax del abdomen y que se utiliza en la respiracin. CAUSAS El diafragma se puede encontrar debilitado por un gran nmero de condiciones, patologas o circunstancias. A los factores genticos se pueden aadir las siguientes causas de la hernia de hiato:

Envejecimiento: A medida que envejecemos, el msculo diafragmtico puede volverse algo ms dbil, posibilitando la protusin del estmago. Tos crnica: debido al esfuerzo constante que supone la accin de toser para la cavidad torcica (no olvidemos que el diafragma est muy relacionado con los pulmones). Estreimiento: las personas propensas a sufrir estreimiento realizan esfuerzos continuos a la hora de defecar, y esta presin en la cavidad abdominal puede repercutir en el deslizamiento de la parte superior del estmago. Obesidad: un aumento del volumen abdominal puede producir presin sobre los rganos del abdomen, el estmago entre ellos, y forzar el paso a travs del hiato. Levantar objetos muy pesados. Estrs. Tabaquismo: el consumo de tabaco parece estar asociado a la aparicin de la hernia de hiato.

CLASIFICACIN Existen dos tipos principales de hernias hiatales:

La ms comn (90%) es la hernia deslizante, en donde la unin gastroesofgica se mueve por encima del diafragma conjuntamente con una porcin del estmago.1 El segundo tipo es la hernia paraesofgica, en la que parte del estmago se va herniando a travs del hiato diafragmtico sin que se presente movimiento de la unin gastroesofgica.2 Un tercer tipo de hernia hiatal se describe como una combinacin de las anteriores

TRATAMIENTO En la mayor parte de los casos los pacientes con hernias hiatales tanto deslizantes como paraesofgicas no sufren mayor incomodidad,1 por lo que no se amerita tratamiento. Sin embargo, cuando la hernia es voluminosa o cuando es una hernia paraesofgica complicada con estrangulacin, ulceracin, hemorragia o perforacin del

estmago herniado, pueden aparecer sntomas que requieren intervencin mdica. Los pacientes con sntomas deben elevar las cabeceras de sus camas para evitar seguir acostados inmediatamente despus de comer o agacharse justo despus de una comida. Si la herniacin es secundaria al estrs, deben aplicarse al paciente tcnicas de reduccin de estrs. Si hay sobrepeso, se deben indicar tcnicas para prdida de peso. Si bien se recomiendan en ocasiones frmacos que neutralizan la acidez del estmago, no se deben tomar medicamentos que reduzcan la presin del esfnter esofgico inferior. Igualmente, los pacientes fumadores deben considerar dejar de hacerlo. COMPLICACIONES Una hernia de hiato no causa sntomas por s misma. Sin embargo, es un trastorno que promueve el reflujo de los contenidos gstricos, por acciones ya sea directas o indirectas sobre el mecanismo de anti-reflujo, y por ello se asocia con la enfermedad de reflujo gastroesofgico (GERD, por sus siglas en ingls). De esa manera, una hernia hiatal puede estar acompaada de todas las posibles consecuencias de un GERD: agruras, esofagitis, esfago de Barrett y cncer de esfago. El riesgo especfico de estas complicaciones por una hernia de hiato sola resulta difcil de cuantificar, y sigue siendo relativamente bajo. Adems de la incomodidad de un GERD y la disfagia, las hernias de hiato pueden tener consecuencias graves en algunos pacientes no tratados. Las hernias paraesofgicas pueden llegar a estrangular a una porcin del estmago por encima del diafragma. Dicha estrangulacin puede provocar una obstruccin esofgica o incluso estomacal, y el tejido afectado puede llegar a sufrir isquemia y posiblemente necrosis. Otra posible complicacin de severidad, aunque bastante rara, es un gran herniacin restrictiva por presin de la inflacin del pulmn, lo que causa dolor y problemas respiratorios.

QUE ES LA EPIGLOTIS La epiglotis (del gr. 'sobre', -/- 'lengeta' y /- 'elemento anatmico'] es una estructura humeda|cartilaginosa]], hace parte del esqueleto cartilaginoso de la laringe. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y la laringofaringe. La epiglotis obstruye el paso del bolo alimenticio al momento de la deglucin evitando que este se vaya al sistema respiratorio En cuanto a cmo baja el bolo por la faringe sin entrar a la laringe; se debe imaginar el bolo no como una gran esfera de alimento descendiendo por la faringe sino como acmulos pequeos de alimento deslizndose por los recesos piriformes, formados entre el espacio existente entre la epglotis y las paredes laterales de la oro y laringofaringe. El bolo, encaminndose hacia el esfago y pasando por ambos lados de la glotis, que adems al momento de la deglucin esta asciende para as evitar que los alimentos invadan la va area, no entra a la glotis pues los recesos piriformes lo encaminan correctamente hacia la va alimenticia y no area. (Tomado del artculo de laringe). Durante la respiracin el velo del paladar desciende, facilitando el libre paso del aire por la faringe, hacia la laringe y la trquea; la epglotis permanece levantada en todo momento. El cierre de la laringe ocurre cuando los pliegues vestibulares y vocales se acercan a la lnea media durante la deglucin. Ocasionalmente, cuando se come muy rpido, los alimentos slidos o los lquidos pueden entrar en la laringe.

Para evitar tener problemas:

Procure masticar despacio Mastique muy bien los alimentos Procure no hablar mientras mastica Beba los lquidos con cuidado

CAUSAS La epiglotis es una porcin de tejido rgido pero flexible (cartlago) ubicado en la parte posterior de la lengua. En el momento de tragar los alimentos, la epiglotis cierra la trquea para que stos no ingresen a las vas respiratorias. La inflamacin de la epiglotis generalmente es causada por las bacterias Haemophilus Influenzae, pero tambin puede ser originada por otras bacterias o virus relacionados con diversas infecciones de las vas respiratorias altas. En la actualidad, se registran cada vez menos casos de epiglotis, debido a que una de las vacunas rutinarias en la infancia, produce inmunizacin contra esta bacteria. Ocurri con ms frecuencia en nios de entre los 2 y 6 aos de edad, y en pocas ocasiones, se ha manifestado epiglotis en personas adultas.

DIAGNSTICO Y PRUEBAS Ante un caso de epiglotis, solicite asistencia mdica inmediata. Evite utilizar un bajalenguas u otros mtodos caseros para examinar la garganta, dado que podra complicar an ms la situacin. El mdico podr indicar:

Laringoscopa: Se utiliza un pequeo espejo sostenido contra la parte posterior de la garganta o una sonda de observacin denominada laringoscopio. Anlisis completo de sangre Radiografas del cuello Hemocultivo o cultivo de garganta

TRATAMIENTO Se requiere hospitalizacin, generalmente en la unidad de cuidados intensivos. En este caso, el tratamiento consiste en implementar mtodos para ayudar a la persona a respirar: - Tubo de respiracin (intubacin) - Oxgeno hmedo

Adems, el tratamiento se podr complementar con antibiticos para tratar la infeccin y corticosteroides, que reducen la inflamacin de la garganta. CUNDO ACUDIR AL MDICO En un cuadro de epiglotis, se puede presentar la obstruccin total de las vas respiratorias, lo cual podra ocasionar la muerte. Si una persona presenta signos posibles de epiglotitis -como los descriptos anteriormente- llame de inmediato al nmero de emergencias y solicite atencin mdica. CMO PREVENIRLA? La vacuna Hib protege a la mayora de los nios de la epiglotis.La bacteria que causa la epiglotitis es contagiosa. Por lo tanto, si algn familiar cercano presenta este caso, usted deber realizarse exmenes mdicos y recibir un tratamiento adecuado.

QUE ES DIAFRAGMA El diafragma ([TA]: diaphragma) es un msculo que separa la cavidad torcica de la abdominal; el trmino proviene del latn diaphragma, y ste del griego (difragma), siendo di: a travs de o diferencia; phrag: separacin, y -ma. Las enfermedades respiratorias no suelen afectar al diafragma. Es un msculo en forma de bveda que cierra por arriba (donde es convexo) la cavidad torcica y limita por abajo (donde es cncavo) la cavidad abdominal. Su parte media es aponeurtica o tendinosa, llamada centro frnico; a su alrededor se encuentran las porciones musculares. Es caracterstico de todos los mamferos y aparece en algunas aves de manera rudimentaria. INSERCIN El diafragma se inserta en muchos puntos a nivel de la caja torcica; a nivel de periferia, el msculo se inserta en:1

La apfisis xifoides del esternn. Los bordes costales de la pared torcica. Los extremos de la dcimoprimera y dcimosegunda costilla. Ligamentos que se extienden por la pared abdominal posterior. Vrtebras lumbares.

Visto desde el plano medio-sagital, va tomando una forma curvada, inicindose su curvatura desde el xifoides, cercano a la altura de la 8 a 9 vrtebra torcica, hasta su insercin en el ligamento arqueado medio, el cual, cruza anteriormente a la aorta a nivel de la 12 vrtebra torcica. ORIGEN Se origina por fibras musculares o tendinosas, en todos los elementos anatmicos que forman el orificio costal inferior. Todas sus fibras confluyen en el centro frnico (que tiene forma de trbol). Este centro es la parte ms alta del diafragma, aunque es variable porque se encuentra a la altura del quinto EIC (espacio intercostal) y puede ascender entre 3 y 6 cm hasta el tercer espacio intercostal, pudiendo bajar otros tantos. Normalmente se mueve hacia arriba y hacia abajo unos 2 o 3 cm. INERVACIN El diafragma es inervado por el nervio frnico, el cual surge de los nervios cervicales C3, C4 , C5 y C6 y por las ramas periarteriales. IRRIGACIN Y DRENACIN Est irrigado (nutricin medio de arterias) principalmente por la arteria diafragmtica inferior y la arteria diafragmtica superior, las arterias intercostales, la arteria musculodiafragmtica y las arterias pericardiofrnicas. Las arterias frnicas inferiores tiene un origen en la cara ventral de la aorta abdominal, justo por debajo de el ligamento

arqueado medio. Se dirigen en sentido lateral para aplicarse a la cara abdominal de el diafragma para dividirse en 3 a 4 ramas que proporcionan riego sanguneo al diafragma. La arteria frnica superior nace de la porcin ventral de la aorta torcica descendente, justo por arriba de el tendn trifoliado de el diafragma. Esta arteria proporciona riego sanguneo a un pequeo segmento de la caja torcica del diafragma. El drenaje venoso (retorno de la sangre hacia el corazn) se le atribuye a las venas frnicas derecha e izquierda, las cuales tienen una situacin similar a las arterias frnicas. Su trayecto termina generalmente en la vena cava inferior, pero en variantes anatmicas estas venas pueden terminar en las venas cigos, hemiacigos o suprahepticas. Cuando el diafragma se contrae,los msculos pectorales menores y los msculos intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire entra en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante. Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin normal, convexo hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele. Adems, al contraerse ejerce presin sobre el abdomen, y de esta manera ayuda al trnsito gastrointestinal. Las contracciones espasmdicas involuntarias del diafragma originan el hipo. Adems es uno de los msculos ms importantes para una correcta ejecucin del canto y de los instrumentos de viento.