Artigo Original

Qualidade das anotaes de enfermagem relacionadas ressuscitao cardiopulmonar comparadas ao modelo Utstein*
Quality of nursing records related to cardiopulmonary resuscitation compared to the Utstein model Calidad de las anotaciones de enfermera relacionadas a la resucitacin cardiopulmonar comparadas con el modelo Utstein Ana Paula Fernandes1, Cssia Regina Vancini2, Frederico Cohrs3, Rita Simone Lopes Moreira4
RESUMO
Objetivo: Analisar a qualidade das anotaes de enfermagem relacionadas ressuscitao cardiopulmonar, comparando-as ao protocolo validado Utstein, em um hospital universitrio. Mtodos: Estudo retrospectivo, exploratrio, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado por meio de consulta a pronturios de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratria (PCR) seguida de bito. A coleta de dados foi realizada no perodo de 1 de maio a 30 de junho de 2009. Resultados: Dos 144 pronturios consultados, 74 foram dispensados por no haver nenhuma informao registrada dos itens a serem estudados e, 70 constituram a amostra do estudo. Nestes, no havia anotaes referentes causa imediata da PCR (92%), intervenes realizadas na tentativa de recuperao cardiorrespiratria (RCP) (71%), ritmo inicial de PCR (59%), hora dos eventos (16%), drogas utilizadas (50%) e profissionais envolvidos na RCP (88%). Concluses: As anotaes foram escassas e, frequentemente, no realizadas. A utilizao do modelo Utstein favorece a anotao sequencial dos eventos, evitando a perda de dados. Descritores: Parada cardiorrespiratria; Registros de Enfermagem; bito; Protocolos

ABSTRACT
Objective: To assess the quality of nursing records related to cardiopulmonary resuscitation, comparing them to the validated Utstein protocol, in a university hospital. Methods: Retrospective, exploratory and descriptive study, with quantitative approach, performed by means of consultation records of patients that suffered cardiorespiratory arrest (CRA) followed by death. The data collection was carried out in the period of May 1st to June 30th, in 2009. Results: Of the 144 medical records surveyed, 74 were dismissed for not having any recorded information on the items to be studied and, 70 constituted the study sample. In these there were no entries on: the immediate cause of CRA (92%); the interventions seeking to recover the cardiorespiratoy arrest (RCA) (71%); on the initial rate of CRA (59%); on the time of events (16%); on drugs used (50%); and, on the professionals involved in RCA (88%). Conclusions: The notes were scarce and often not realized. The use of the Utstein model favors the annotation sequence of events, avoiding data loss. Keywords: Cardiopulmonary arrest; Nursing records; Death; Protocols

RESUMEN
Objetivo: Analizar la calidad de las anotaciones de enfermera relacionadas a la resucitacin cardiopulmonar, comparndolas con el protocolo validado Utstein, en un hospital universitario. Mtodos: Estudio retrospectivo, exploratorio, descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado por medio de consulta a fichas de pacientes que sufrieron parada cardiorespiratoria (PCR) seguida de muerte. Los datos fueron recolectados en el perodo de 1 de mayo a 30 de junio de 2009. Resultados: Entre las 144 fichas consultadas, 74 fueron liberadas por no haber ninguna informacin registrada de los tems a ser estudiados y, 70 constituyeron la muestra del estudio. En estas, no haban anotaciones sobre la causa inmediata de la PCR (92%), intervenciones realizadas tratando de recuperar la parada cardiorespiratoria (RPC) (71%), ritmo inicial de PCR (59%), hora de los eventos (16%), drogas utilizadas (50%) y profesionales envueltos en la RPC (88%). Conclusiones: Las anotaciones fueron escasas y, frecuentemente, no realizadas. La utilizacin del modelo Utstein favorece la anotacin secuencial de los eventos, evitando la prdida de datos. Descriptores: Parada cardiorrespiratoria; Registros de Enfermera; Muerte; Protocolos * Trabalho extrado da Monografia de Concluso de Curso da Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP - So Paulo (SP), Brasil. 1 Enfermeira residente no Programa de Residncia Multiprofissional da Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP. 2 Enfermeira do Departamento de Enfermagem, Disciplina de Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico-cirrgica da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP - So Paulo (SP), Brasil. 3 Analista de informao. Ps-graduando ( Mestrado) do Departamento de Medicina Preventiva da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP - So Paulo (SP), Brasil. 4 Psgraduanda (Doutorado) do Programa de Ps-Graduao em Medicia (Cardiologia) da Universidade Federal de So Paulo. UNIFESP - So Paulo (SP), Brasil.
Autor Correspondente: Rita Simone Lopes Moreira R. Napoleo de Barros, 754 - Vila Clementino - So Paulo - SP - Brasil CEP. 04024-002 E-mail: rita.simone@unifesp.br Artigo recebido em 16/03/2010 e aprovado em 27/07/2010

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INTRODUO A parada cardiorrespiratria (PCR) caracterizada pela ausncia de responsividade, apneia ou respirao agnica e ausncia de atividade mecnica cardaca, confirmada por pulso no detectvel(1). Os distrbios do ritmo mais comumente encontrados nas situaes de PCR so: Fibrilao Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular sem pulso (TV), Atividade Eltrica sem Pulso (AESP) e Assistolia. As duas primeiras modalidades acontecem com maior frequncia no ambiente extra-hospitalar, e as duas ltimas, geralmente, ocorrem no ambiente intra-hospitalar(2). Durante a ltima dcada do sculo XXI, houve um aumento marcante na promoo de programas de treinamento em ressuscitao cardiopulomonar (RCP), seguindo as diretrizes do Royal College of Physicians(3), no que resulta em um aumento dos custos financeiros, com pequeno ou nenhum benefcio ao paciente(4-5). Apesar da RCP intra-hospitalar possuir baixo impacto na diminuio da mortalidade(3), alguns fatores devem ser considerados, tais como as caractersticas dos pacientes hospitalizados, que, muitas vezes, esto em situao grave, com afeces multissistmicas, doenas de prognstico ruim ou doenas crnicas em fase final(4). Entretanto, conhece-se pouco sobre a eficcia da RCP intra-hospitalar, pois os resultados observados em estudos publicados variam de maneira extrema, desde os tipos de populaes estudadas at as nomenclaturas e definies das variveis mensuradas(6). Ademais, alguns estudos revelam que a demografia local, as causas do colapso e outros fatores podem afetar o resultado da RCP(7). Em razo desse fato, no incio dos anos de 1990, em conferncia na antiga cidade de Utstein, na Noruega, foi criado um modelo de registro para a PCR, denominado Utstein Style(6). A criao desse modelo teve como objetivo a padronizao dos registros de atendimento a pacientes em PCR, a fim de obter uma comparao adequada entre os resultados dos esforos de RCP, com definies e metodologia uniformes. A partir da, muitas instituies tm adotado a nomenclatura Utstein, para registrar, de maneira sistemtica, as manobras de RCP e os resultados obtidos(8). A equipe de enfermagem formada por profissionais que ficam grande parte do tempo prximos ao paciente, sobretudo dos criticamente doentes, sendo de suma importncia que saibam agir em situaes de emergncia, como nos casos de PCR. O enfermeiro, frequentemente, o responsvel pela realizao da avaliao primria e pelo incio das manobras de RCP(9). Sendo assim, deve registrar essas informaes de maneira completa e detalhada, o que exige conhecimento, competncia e disponibilidade desse profissional(10).

As anotaes de enfermagem atendem aos aspectos da Lei do Exerccio Profissional n. 7.498/86, devendo ser claras, concisas, objetivas, pontuais e cronolgicas, descrevendo as observaes efetuadas e tratamentos ministrados ao cliente (10). Desta maneira, todas as atividades e procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem devem constar do pronturio do paciente, sendo passveis de processo tico legal a sua no realizao por esses profissionais. Alm disso, as anotaes realizadas pela equipe de enfermagem fornecem suporte para a evoluo de enfermagem, por meio da reflexo a respeito dos cuidados prestados e respectivas respostas do paciente, comparando-se aos resultados esperados(10). O registro dos procedimentos realizados pelo enfermeiro durante o atendimento PCR, fundamental, para que sejam avaliados sinais e sintomas iniciais, a sequncia e eficcia da assistncia prestada, a evoluo clinica, mediante as aes realizadas, garantindo, desse modo, a segurana e o respaldo legal seja para o paciente, seja para o profissional. A escassez dos registros de enfermagem alm de desvalorizar as atividades dos profissionais envolvidos nesse atendimento, tambm o fragilizam quando da ocorrncia de ao por erros e danos impetrados por familiares. Destaca-se tambm o prejuzo quanto realizao de estudos nessa temtica e a avaliao do atendimento. Desta maneira, a anlise da qualidade das anotaes de enfermagem indispensvel, por ser um meio de informao e registro ordenado, efetuado pela equipe de enfermagem, sendo um valioso instrumento para avaliar a qualidade de sua atuao e a importncia de sua presena no momento do atendimento(10-11). OBJETIVO Analisar a qualidade das anotaes de enfermagem relacionadas ressuscitao cardiopulmonar, comparando-as ao protocolo validado Utstein, em um hospital universitrio. MTODOS Trata-se de um estudo retrospectivo, exploratrio e descritivo, com abordagem quantitativa. O estudo foi realizado por meio de consulta nos pronturios encaminhados ao Servio de Arquivo Mdico e Estatstico de um hospital de nvel tercirio, de grande porte, universitrio, localizado na regio metropolitana de So Paulo - SP. O universo da pesquisa constituiu-se de 144 pronturios de pacientes que apresentaram PCR seguida de bito, no perodo de 1 de dezembro de 2008 a 28 de fevereiro de 2009 e que estavam internados na totalidade nas unidades do referido hospital, com exceo das
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Unidades Peditricas e do Servio de Emergncia, que inclui o Pronto-Socorro, o Pronto-Atendimento e as Retaguardas do Pronto-Socorro. Destes, 16 pronturios foram excludos, pois os pacientes encontravam-se em morte enceflica e, desse modo, sem indicaes para a realizao de ressuscitao. Alm disso, 58 pronturios no possuam anotaes referentes PCR, portanto, tambm foram excludos. A amostra comps-se de 70 pronturios. A coleta de dados foi realizada por uma aluna de graduao em Enfermagem no perodo de 1 de maio a 30 de junho de 2009 por meio da leitura desses pronturios. O instrumento utilizado para a coleta foi o modelo Utstein (Anexo 1), que enfatiza as variveis: identificao do paciente, dispositivos preexistentes na PCR, condies clnicas antes e aps o evento, causas imediatas de PCR, tentativa de RCP, ritmo inicial de PCR, horrio dos eventos associados, drogas utilizadas e variveis de seguimento e mortalidade. Aps a coleta dos dados, iniciou-se a comparao entre as anotaes realizadas nos pronturios inclusos na pesquisa em relao s informaes mencionadas no modelo Utstein. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Instituio (CEP 0510/09). RESULTADOS No perodo do estudo, foram analisados 144 pronturios mas, apenas 70 pronturios entraram para a amostra, uma vez que 16 eram de pacientes com morte enceflica e em 58 deles no havia anotao referente RCP. Desses 58 pronturios, 12 apresentaram-se em branco, sem informao alguma e em 46 deles havia apenas referncias ao bito e cuidados ps-morte. Dos 70 pronturios constituintes da amostra, as anotaes referentes varivel Identificao, proposta no modelo Utstein, estavam presentes na totalidade e contemplaram nome, idade, sexo, registro hospitalar e diagnstico de internao. Em relao ao sexo, 30 (43%) eram mulheres e 40 (57%), homens, e a idade variou de 16 a 97 anos, com mdia de 61 anos. A faixa etria mais acometida pela PCR foi de 51 a 74 anos, respondendo por 50% dos casos, com desvio padro de 17,32. Os itens leito, peso e altura no foram analisados. Quanto ao diagnstico de internao, a doena de base mais comum foi a insuficincia cardaca descompensada ocorrida em dez pacientes (14%), seguida de insuficincia renal crnica agudizada em sete dos casos (10%) de infarto agudo do miocrdio em trs dos casos (4,%) e outras causas em 40 pacientes (72%). Com relao aos dispositivos preexistentes ou em uso no momento da PCR, detectou-se que 25% dos pacientes

possuam de um a trs dispositivos anteriormente PCR e que 25% possuam de trs a quatro, com mdia de 2,9 e desvio padro de 1,57. Quanto s causas imediatas da PCR, em 65 pronturios (92%) no havia informao referente a esse item. Nos demais pronturios, quatro (5,7%) referiram-se hipotenso, como causa imediata, e um caso (1,4%) era referente a outras causas (Tabela 1). Tabela 1 - Presena de anotaes referentes s causas imediatas de PCR nos pronturios de pacientes com PCR seguida de bito, nas unidades de internao. So Paulo, maio/junho de 2009.
Causa imediata Hipotenso Outras Sem Anotao Total n 4 1 65 70 % 5,7 1,4 92,8 100

No que se refere ao item Tentativa de Ressuscitao, em 24 (34,3%) dos 70 pronturios, havia anotao referente a esse item, porm com dados incompatveis com o registro do modelo Utstein e, portanto, no participaram da amostra. Assim, verificou-se que dentre 46 pronturios, em 33 (71,7%) no havia anotao referente tentativa de ressuscitao. Em seis (13%) deles, havia registro da no tentativa de ressuscitao, em um (2,2%) da realizao de compresso torcica, em um (2,2%) realizao de desfibrilao, em trs (6,5%) a obteno de via area e em dois (4,3%) a obteno de via area associada compresso torcica, conforme demonstrado na Tabela 2. Tabela 2 - Presena de anotaes referentes tentativa de ressuscitao nos pronturios de pacientes com PCR, seguida de bito nas unidades de internao. So Paulo maio/junho de 2009.
Tentativa de RCP No realizada Compresses Torcicas Desfibrilao Obteno de via Area Obteno de via Area e Compresses Torcicas Sem anotao Total n 6 1 1 3 2 33 46 % 13,0 2,2 2,2 6,5 4,3 71,7 100

Quanto ao ritmo inicial, a amostra foi composta de 64 pronturios, j que em seis pacientes, da amostra total (70 pacientes), no houve tentativa de ressuscitao. Em 26 (40,6%) dos pronturios, havia anotao referente ao ritmo inicial da PCR e em 38 (59,3%), no havia nenhuma informao a respeito. Dentre os 26 pronturios que apresentaram anotao referente ao ritmo, na maioria deles (53,8%) foi registrado ritmo inicial assitolia (Tabela 3).
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Tabela 3 - Presena de anotaes referentes ao ritmo inicial de PCR nos pronturios de pacientes com PCR, seguida de bito nas unidades de internao. So Paulo, maio/junho, 2009
Ritmo inicial Assistolia AESP AESP seguida Assistolia FV seguida AESP FV seguida TV Total n 14 6 4 1 1 26 % 53,8 23,0 15,4 3,9 3,9 100

Nos pronturios dos pacientes submetidos RCP, no que diz respeito varivel Hora dos Eventos, dos 64 pronturios analisados, em dez deles esta informao no estava presente (15,6%). Nos 54 pronturios restantes, havia referncia ao item Parada Detectada, indicando o horrio. J quanto ao item Parada Confirmada, em um pronturio foi anotado o horrio dessa informao. Quanto ao item RCP Iniciada, o horrio do incio de tal procedimento estava presente em 11 dos pronturios, o item Via Area Obtida em trs, 1 Desfibrilao em trs, 1 Dose de Epinefrina em oito, 1 Dose de Atropina em sete e RCP Terminada em sete. Os dados da figura abaixo mostram que 50% dos pronturios apresentaram anotao de um a dois horrios de realizao de diferentes procedimentos na RCP, com mdia de 1,45 e desvio-padro de 1,34.

Quanto aos medicamentos utilizados durante a RCP, em 50% dos pronturios no havia registros sobre a dosagem ou nome do medicamento; em 25% foi referida a utilizao de apenas um medicamento durante a RCP, porm sem a dosagem, nos 25% restantes havia anotao referente a dois ou mais medicamentos, porm, tambm sem anotao de dosagem ou nome do medicamento, com mdia de 0,61 e desvio padro de 1,08. Nas variveis de seguimento, 57 (89%) dos pronturios apresentaram-se sem anotaes referentes aos Envolvidos na Reanimao. Em quatro (6%) pronturios, foi mencionado apenas a participao de mdico e em trs (5%) a participao mdica e do enfermeiro. Em nenhum pronturio, foi feita referncia ao nmero de mdicos ou de enfermeiros com curso de Suporte Avanado de Vida em Cardiologia (SAVC). DISCUSSO No total de pronturios analisados, verificou-se que parte deles (51,4%) no entrou para a amostra do estudo, j que no possuam anotaes referente a PCR, por se tratar de pacientes com morte enceflica, por estar em branco ou por apresentar anotaes sobre apenas o bito ou cuidados ps-morte. Este dado de grande relevncia, uma vez que mostra que as anotaes referentes PCR no contemplam dados significativos para a prestao do cuidado, bem como no cumprem com a exigncia do Conselho Regional de Enfermagem. Analisando a varivel do modelo Utstein Identificao - comparada anlise realizada nos pronturios do estudo, verificou-se que sua anotao foi realizada de forma correta e impreterivelmente registrada. O item Idade e sua anotao so de extrema importncia e vm sendo estudado, a fim de se relacionar aos fatores de risco, prognstico e s diferenas no tratamento (8). Ademais, estudos atuais em PCR tm enfatizado cada vez mais dados epidemiolgicos, como idade e doenas preexistentes(12). A faixa etria mais acometida foi acima de 60 anos e os diagnsticos de internao mais frequentes referiramse s doenas cardiovasculares. Assim como em outro estudo(12), a presena de doenas de base, no ambiente intra-hospitalar, mostra que esses pacientes podem ser de alto risco e registrar essa informao auxilia na preconizao de procedimentos e ateno diferenciada a esse paciente(7). Quanto presena de dispositivos preexistentes PCR, observou-se a regularidade da anotao nos pronturios, pois em 100% deles havia relato dos mesmos. Mas, importante ressaltar que esses dados no foram registrados no momento da anotao referente PCR, e sim em anotaes anteriores, indicando que os dispositivos preexistentes, tambm, no foram corretamente descritos.
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Figura 1 - Quantidade das anotaes dos horrios de realizao de procedimentos de em pacientes com PCR seguida de bito. So Paulo, maio/junho, 2009. No que se refere ao Retorno da Circulao Espontnea, no foi encontrada nenhuma informao a respeito na totalidade dos pronturios.

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J no que se refere ao item Causa Determinante da Parada, houve escassez de informaes, uma vez que, em 94% dos pronturios, no havia esse registro. Estudos nos quais essa informao se fez presente, encontraramse a hipotenso e o infarto agudo do miocrdio como causas de PCR, que pioraram o prognstico, aps o evento, tanto em homens como em mulheres (13-15) , demonstrando a relevncia da presena desse dado, tanto para nortear as intervenes a serem adotadas no decorrer do atendimento PCR como para avaliar se estas trataram a causa imediata de PCR e se foram eficazes para tal. No item, Tentada Ressuscitao, em 33 (71,7%) pronturios dos 46 da amostra, essa informao no se fez presente e quando mencionada, houve falta de informaes, pois, uma vez realizada a tentativa de RCP, na maioria das vezes, no se fez meno s intervenes realizadas. Isso denota que h falhas nas anotaes de enfermagem nessa situao e que as mesmas no refletem a prtica realizada, podendo indicar m qualidade da assistncia prestada. Por ser a anotao uma atividade realizada pela equipe de enfer magem, e, por sua vez, liderada pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistncia ao paciente de forma individualizada e contnua, julga-se fundamental uma anotao clara e completa do atendimento prestado, considerando-se que a sistematizao da assistncia um dos indicadores de qualidade na enfermagem(16). A falta de dados, tambm foi percebida no que diz respeito varivel Ritmo Inicial da PCR; em 38 pronturios essa informao no se fez presente. Nos pronturios em que essa existia (26), o ritmo de assistolia foi o mais frequentemente encontrado, seguido de AESP e AESP, seguida de assistolia. Esses dados so semelhantes aos encontrados em alguns estudos(5,17) e divergem de outros(2). Provavelmente, as diferentes caractersticas das instituies e populaes envolvidas nos estudos sejam responsveis pelos diferentes achados(8). A varivel Hora dos Eventos apresentou registro em 84% dos pronturios, que estavam incompletos, no contemplando os itens Parada Confirmada, RCP Iniciada, Via Area Obtida, 1 Desfibrilao, 1 Dose de Epinefrina, 1 Dose de Atropina e RCP Terminada. Neste aspecto, torna-se importante ressaltar que falhas relacionadas a estas informaes podem indicar falhas no atendimento. A situao torna-se mais grave em se tratando de um hospital universitri onde essas intervenes e suas respectivas anotaes deveriam ser rigorosamente incentivadas, exercitadas e realizadas. Em relao varivel Drogas Utilizadas, em 32 (50%) pronturios no houve anotao e, quando presente, com pouca referncia dosagem do medicamento. Estudos mostram a importncia de se realizar as anotaes referentes a esse item, a fim de se

obter resposta de sua eficcia teraputica durante a RCP, bem como discutir a implementao de novos agentes medicamentosos (12) . Ademais, levando-se em considerao que a teraputica medicamentosa na RCP intra-hospitalar largamente utilizada, o fato das anotaes dos medicamentos utilizados no serem completas pode acarretar falsas interpretaes ou dvidas sobre os acontecimentos e as intervenes na tentativa de restaurar as funes vitais do paciente. Nas variveis de seguimento, em 89% dos pronturios no havia anotao referente aos profissionais envolvidos na RCP e ao treinamento destes em manobras de SAVC. A literatura mostra que as anotaes que dizem respeito ao conjunto de dados da equipe de atendimento, bem como o registro dos profissionais que participaram da RCP e sua respectiva funo so insuficientes e dados relevantes no so registrados(18). A comunicao na rea de emergncia, no que se refere s anotaes de enfermagem, merece amplos estudos, pois afeta diretamente a qualidade dos atendimentos prestados. Esses registros so importantes para fins ticos e legais, e visam a identificar a presena de um lder durante o atendimento, bem como de facilitadores da comunicao entre a equipe, favorecendo discusses e avaliaes sobre as intervenes realizadas e melhorando a qualidade e o desempenho para os prximos atendimentos(18-19). Alguns estudos sugerem a viabilidade e utilizao do modelo Utstein, pois este pode contribuir para a melhoria da documentao do atendimento PCR, para a capacitao de pessoal e para a realizao de estudos de sobrevida e outras pesquisas nesta rea, melhorando as prticas de atendimento(8,18). A coleta sistematizada de dados possibilita a avaliao da qualidade dos servios de emergncia. O modelo Utstein necessita ser aprimorado e adaptado s diversas realidades, pois exige informaes sobre a PCR e as intervenes durante a RCP. Estudos sugerem a utilizao de um registro mais reduzido(8), uma vez que a justificativa frequente entre os profissionais de enfermagem a falta de tempo para realizar as anotaes descritivas, diante das rotinas de trabalho e da elevada quantidade de procedimentos assistenciais(18). Neste estudo, assim como em outros(8,18-19) os registros apresentaram-se incompletos, reforando a necessidade de melhor-los e, consequentemente, da capacitao dos profissionais de enfermagem, a fim de aprimorar a documentao, sendo o modelo Utstein uma ferramenta para este fim. Dessa forma, com este registro, possvel retratar o trabalho, refletindo fidedignamente a qualidade da prtica, melhorar a organizao das unidades hospitalares e realizar novos estudos em RCP. CONCLUSO Com base nos resultados deste estudo, concluir-se que
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os registros das manobras de RCP no so realizados de maneira cronolgica e seqencial, e quando presentes, as informaes so escassas. Quando comparados ao modelo Utstein, observou-se um grande nmero de itens no preenchidos ou dados insuficientes, constatando que os registros quase sempre no contemplam informaes relevantes. O modelo Utstein favorece a anotao sequencial dos eventos e do atendimento prestado, evitando que REFERNCIAS
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Anexo 1
REGISTRO DO ATENDIMENTO A PCR 1. Identificao: Iniciais:_______________ RG:_______________ Leito:_______________ Idade:_______________ Sexo: M ( ) F ( ) Peso:____ Altura:_____ Admisso: ____/___/___ Diagnstico de internao:__________________________ 2. Dispositivos preexistentes na parada ( ) Nenhum ( ) Acesso venoso: Central ( ) Perifrico ( ) ( ) Drogas vasoativas ( ) Drogas antiarritmicas ( ) Outras: ( ) Intubao ( ) Ventilao mecnica ( ) Cateter arterial ( ) Marcapasso: Transcutneo ( ) Transvenoso ( ) ( ) Swan-Ganz ( ) BIA - Causas imediatas ( ) Arritmia ( ) hipotenso ( ) Respiratria ( ) Metablica ( ) IAM ou isquemia ( ) Desconhecida - Tentada ressuscitao: ( ) Sim ( marque os realizados): ( ) Via area ( ) Compresso torcica ( ) desfibrilao ( ) No ( ) achado morto ( ) considerado ftil - Ritmo inicial ( No caso de mais de um ritmo, enumere-os) ( ) FV ( ) TV ( ) AESP ( ) Bradicardia ( ) Assistlia 3. Hora dos eventos Parada detectada: ____:____ 1 Desfibrilao ____:____ Parada confirmada: ____:____ 1 Dose de epinefrina: ____:____ RCP iniciada: ____:____ 1 Dose de atropina ____:____ Via area obtida: ____:____ RCP terminada ____:____ - Circulao espontnea: ( ) retornou, se sim ____:____ ( ) Nunca atingida ( ) RCE no sustentada: ( ) < 20 min. ( ) > 20 min < 24 h ( ) > 24 h 4. Drogas utilizadas (mg/amp/vol.) Epinefrina:_______________ Atropina:_______________ Lidocana:_______________ Procainamida:_____________ Amiodarona:____________ Bic. de sdio: ______________ Sulf. Magnsio:_____________ Gluc. Ca:_______________ 5. Variveis de seguimento Envolvidos na reanimao: ( ) Mdico ( ) Enfermeiro ( ) Auxiliar de Enf. N de mdicos com ACLS:_____________ N de enfermeiros com ACLS:__________ Quando acordou: data: ___/___/___ hora ___:____ Seguimento no hospital: ( ) alta Data:___/___/___ hora ____:____ - Destino: ( ) Outro hospital ( ) Casa - Glasgow na alta:________ ( ) Morte no hospital: Hora: ____:____ Data: ____/___/____ ( ) Suporte retirado ( ) Morte cerebral ( ) Doador Principal causa do bito:________________________________________________ - Outras tentativas de reanimao? (Se h mais de 24 horas da atual) ( ) Sim ( ) No Quantas? _________________________ Datas:_________________________ - Dados anotados no pronturio referente PCR ( ) Completos ( ) Incompletos Informaes adicionais:_________

Acta Paul Enferm 2010;23(6):757-63.