Restaurador Fluido Filtek Z350

Filtek

Perfil Tcnico del Producto

Tabla de Contenido
Introduccin Historia Descripcin del producto Caractersticas del producto Indicaciones de uso Composicin Propiedades Propiedades de manipulacin Prueba de abrasin con cepillo dental Desgaste Propiedades mecnicas Instrucciones de uso Precauciones para el personal del consultorio y pacientes Garanta Bibliografa 3 3 5 5 6 6 8 8 10 11 12 16 16 19 19

Introduccin

El Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE es un material fluido radiopaco de baja viscosidad, fotopolimerizable con luz visible, indicado para una gran variedad de aplicaciones, entre otras base/forro cavitario, restaurador directo para cavidades Clase III, V y preparaciones mnimamente invasivas, sellador de fosetas y fisuras as como para la reparacin de restauraciones indirectas de resina, porcelana y provisionales de acrlico. El restaurador fluido Filtek Z350 combina las cualidades de fuerza y belleza del Restaurador Universal Filtek Z350 con el conveniente sistema de manipulacin de flujo por demanda del Restaurador Fluido Filtek Flow de 3M ESPE. Con base en la misma tecnologa de nanorrelleno del restaurador universal Filtek Z350 y el modificador reolgico del restaurador fluido Filtek Flow, 3M ESPE ha desarrollado un novedoso material de restauracin fluido esttico con excelentes propiedades de desgaste y pulido, aunadas a una manipulacin optimizada para una gran variedad de indicaciones.

Historia

A partir de la segunda parte de la dcada de los 90, las resinas fluidas se popularizaron y se convirtieron en un recurso adicional en el arsenal de los odontlogos. Frecuentemente, un material compuesto imita las propiedades de una resina compuesta, pero con una excepcin fundamental: su carga de material de relleno es menor. En su artculo The Versatility of Flowable Composites publicado en 1998, Rada declara: Las resinas fluidas ofrecen una alternativa adicional a la seleccin de materiales de restauracin color diente con la que cuentan los dentistas. Su viscosidad, consistencia, caractersticas de manipulacin y sistema de dispensado hacen que las resinas fluidas sean una opcin muy atractiva para ciertos casos. Las resinas fluidas, debido a su limitada carga de relleno, normalmente exhiben propiedades fsicas reducidas en comparacin a las demostradas por las resinas hbridas (Bayne 1998, Attar, 2003, Bonilla 2003). Por lo tanto, entre las indicaciones recomendadas se excluye su uso en restauraciones que debern soportar cargas oclusales. Rada considera que los restauradores fluidos son apropiados para aplicarse como forro cavitario, restauraciones Clase V, restauraciones Clase I pequeas, incluyendo restauraciones preventivas de resina, preparaciones Clase III pequeas para resina, reparacin de porcelanas y restauracin de defectos en los mrgenes de una restauracin. Behle (1998) destaca la pertinencia del concepto de los restauradores fluidos en la tendencia actual hacia tcnicas de tratamiento conservadoras y la microodontologa. Peters y Mc Lean (2001) ofrecen una recomendacin similar y destacan que las resinas fluidas son idneas para cavidades mnimamente invasivas. stas incluyen diversas preparaciones en la superficie oclusal (restauraciones preventivas con resina que involucran nicamente a fisuras adyacentes; preparaciones oclusales pequeas que involucran una porcin importante del patrn de fisuras oclusales; selladores que implican el uso de fresas especiales) preparaciones proximales en forma de ranura y tnel y preparaciones cervicales. Las resinas fluidas normalmente presentan una mayor contraccin por polimerizacin que las resinas compuestas convencionales. No obstante, en ltima instancia es el estrs generado durante la polimerizacin el que genera el detrimento. Braga y cols., (2003) reportaron que el estrs generado durante la polimerizacin de las resinas fluidas no result mayor que el registrado para las resinas compuestas convencionales. La hiptesis es que el mdulo elstico inferior (rigidez) de las resinas fluidas en comparacin con el de las resinas compuestas convencionales compensa por su ndice de contraccin superior. Esto sugiere que el riesgo

de una separacin en la unin del adhesivo durante la polimerizacin de una resina fluida no debe ser mayor al que corren las resinas convencionales. Asimismo, se ha sugerido que el uso como forro cavitario de un restaurador fluido con un bajo mdulo elstico puede absorber una parte del estrs generado durante la polimerizacin de una resina compuesta convencional. Aunque Braga (2003) registr una cierta disipacin de las fuerzas cuando se utiliz una resina fluida como forro cavitario, encontr que la magnitud de disipacin era baja y variable dependiendo del restaurador fluido examinado. Sin embargo, los investigadores tambin indican que el bajo mdulo elstico de las resinas fluidas puede ser benfico para la disipacin de las fuerzas en la interfase de adhesin que se forma por los estmulos mecnicos y trmicos. Hasta ahora, este beneficio, cuantificable por una menor microfiltracin o una reduccin en la formacin de espacios entre el material y el tejido dental, se ha demostrado en algunos estudios de laboratorio [Ferdianakis (1998), Tung y cols. (2000), Leevailoj y cols. (2001), Fruits y cols. (2002), Yazici (2003)), pero en otros no (Jain y cols. (2001), Wibowo y cols. (2001)]. A pesar de que las publicaciones resultan ambiguas respecto al beneficio que se le atribuye a los materiales de restauracin fluidos para reducir la microfiltracin o espacios en la interfase del adhesivo, los beneficios relacionados con la reduccin de espacios y vacos durante la colocacin de una resina compuesta tradicional son por dems lgicos. Debido a su menor viscosidad, se espera que los materiales fluidos se adapten al ngulo cavo-superficial con mayor facilidad que las resinas compuestas convencionales, especialmente en lo que respecta a las resinas de tipo condensable con un alto contenido de relleno. Se ha demostrado que la adaptacin marginal de las resinas condensables mejora con el uso de una resina fluida por debajo de stas, segn reportaron Fabianelli y cols. (2003). Chuang y cols. (2001), a pesar de que no registraron una reduccin en la microfiltracin al usar un restaurador fluido como forro cavitario en restauraciones Clase II, reportaron una mejora significativa en la reduccin de espacios presentes en la interfase de unin de la restauracin. Finalmente, los potenciales beneficios clnicos del uso de las resinas fluidas como forro cavitario bajo un material restaurador directo han sido reportados. Unterbrink y cols. (1999) realizaron un estudio retrospectivo para determinar el potencial para usar las resinas fluidas como adhesivos con relleno; llegaron a la conclusin de que los materiales restauradores fluidos parecen ser una de las claves para el logro de resultados clnicos aceptables al usar adhesivos del tipo monocomponente. Christensen (2002) ubica a las resinas fluidas como una de las tcnicas para reducir la sensibilidad de las restauraciones colocadas con la tcnica de grabado total, adems de sostener la hiptesis de que el restaurador fluido acta como un amortiguador entre el diente y la restauracin y que potencialmente obtura cualquier rea en la que el sellado entre el agente adhesivo y la superficie dentinaria grabada sea deficiente.

Descripcin del producto

El Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE es un material restaurador de consistencia fluida, radiopaco y de baja viscosidad, que fotopolimeriza con luz visible. La adhesin a la estructura dental se logra a travs del uso de un sistema adhesivo dental, como los adhesivos de la marca Adper de 3M ESPE. El restaurador fluido Filtek Z350 se puede usar solo, despus de aplicar un adhesivo compatible, o en conjunto con un material restaurador a base de metacrilato, como los Restauradores Filtek Z100, Filtek Z250, Filtek P60 o el Restaurador Universal Filtek Z350.

Caractersticas del producto

Paquete con 2 jeringas de 2 gr. Se suministra directamente mediante puntas dispensadoras predobladas desechables. Disponible en 6 tonos diferentes que corresponden a los ofrecidos con el Restaurador Universal Filtek Z350: A2, A3, A4 B2 C2 OA3

El restaurador fluido Filtek Z350 se coloca en incrementos (capas) y se polimeriza con una lmpara de fotopolimerizado de luz visible con una potencia de 400-500 nm. La profundidad mxima recomendada por incremento y tiempo de polimerizacin es de 2.0 mm. por 20 segundos para todos los tonos, a excepcin del OA3 (2 mm. por 40 seg.). Estos tiempos de polimerizacin pueden reducirse a la mitad cuando se utiliza la Lmpara de Fotopolimerizado con Tecnologa LED Elipar FreeLight 2 de 3M ESPE.

Indicaciones de uso
Restauraciones Clase III y V. Restauracin de preparaciones mnimamente invasivas (incluyendo restauraciones oclusales pequeas en zonas que no estarn expuestas a cargas). Base/forro cavitario de restauraciones directas. Reparaciones de pequeos defectos en restauraciones estticas indirectas. Sellador de fosetas y fisuras. Liberacin de retenciones. Reparacin de materiales provisionales de resina y acrlico.

Composicin

Resina La frmula del Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE est constituida con los monmeros de resina de metacrilato Bis-GMA, TEGDMA y Bis-EMA. El restaurador fluido Filtek Z350 tambin contiene un polmero dimetacrilato que modifica la reologa del material y le confiere la caracterstica de manipulacin de flujo por demanda, que permite al material fluir bajo presin pero conservar su forma despus de colocado hasta que se le fotopolimeriza. Un componente fotoiniciador permite su fotopolimerizacin al ser expuesto a una luz visible dentro de un rango de 400-500 nanmetros. Material de relleno El relleno contenido en el restaurador fluido Filtek Z350 es una combinacin de: Nanorrelleno de slice no aglomerado/no conglomerado con un dimetro de 75 nm. Nanorrelleno de slice no aglomerado/no conglomerado con un dimetro de 5 a 10 nm. Nanocluster de circonio/slice con uniones holgadas, formado por aglomeraciones de partculas primarias de circonio/slice de 5 a 20 nm. El tamao de partcula del agregado oscila dentro de un rango de 0.6 a 1.4 micras. La carga de relleno inorgnico es de aproximadamente 65% por peso (55% por volumen). Los rellenos del restaurador fluido Filtek Z350 incorporan la tecnologa patentada de nanoclusters del Restaurador Universal Filtek Z350 de 3M ESPE. En el caso de este ltimo, dicha tecnologa es fundamental para lograr la elevada carga de relleno necesaria para obtener un material restaurador altamente esttico y con una fuerza incuestionable. Estas propiedades fueron posibles mediante la formulacin del relleno con una combinacin de nanopartculas individuales y con uniones holgadas. Esta combinacin de nanoclusters resulta en la optimizacin de la arquitectura del relleno para maximizar las propiedades mecnicas, de desgaste, pulido y manipulacin del restaurador. El restaurador fluido Filtek Z350 aplica una estrategia similar al combinar las nanopartculas individuales con nanoclusters en una configuracin ideal. Los nanoclusters usados en el restaurador fluido Filtek Z350 (pgina 8, microfotografas MEB a 5000X y 50000X, cortesa del Dr. J Perdigao, Universidad de Minnesota) son idnticos a los contenidos en los tonos de dentina, cuerpo y esmalte del restaurador universal Filtek Supreme XT de 3M ESPE. Dichos nanoclusters estn constituidos por aglomeraciones de partculas de circonio/slice de 5 a 20 nm con uniones holgadas.

Nanoclusters Nanoclusters

Restaurador Fluido Filtek Z350, aumentos de 5000X y 50000X.

Fotografas cortesa del Dr. J. Perdigao, Universidad de Minnesota.

Nanorrelleno de slice de 75 nm.

Nanorrelleno de circonio.

El restaurador fluido Filtek Z350 contiene dos nanorrellenos no aglomerados/no agregados adicionales para optimizar la densidad del relleno (figura en el extremo derecho, fotomicrografa MEB con un aumento de 50000X). Uno de estos nanorrellenos no aglomerados/no agregados de partculas de slice de 75 nm tambin est presente en los tonos traslcidos del restaurador universal Filtek Supreme XT. El otro nanorrelleno de partculas de slice de 5 a 10 nm, se encuentra nicamente en el restaurador fluido Filtek Z350, para conferirle una radiopacidad comparable a la del restaurador universal Filtek Z350 que contiene una mayor cantidad de relleno en su formulacin. Juntos, estos dos nanorrellenos no aglomerados/no agregados contribuyen a una mayor homogeneidad en la densidad del relleno dentro de la resina que rodea a los nanorrellenos micromtricos y submicromtricos que la observada en otros restauradores fluidos. Esta diferencia en la densidad del relleno se puede observar en las siguientes imgenes de microscopa electrnica de barrido (MEB). En estas figuras, la disposicin festoneada de las partculas de relleno de mayor tamao se debe a un artefacto empleado durante la preparacin de las muestras para la MEB. La arquitectura intersticial optimizada del relleno contribuye a las excelentes propiedades fsicas, de desgaste y pulido del restaurador fluido Filtek Z350 a la vez que le permite conservar las caractersticas de manipulacin deseables en un restaurador fluido.
Microfotografas MEB a un aumento de 32,000X (fila superior, izq. a der.) Filtek Z350 Fluido, EsthetX Flow.

(Fila inferior, izq. a der.) Revolution Formula 2, Tetric Flow.

Propiedades

El Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE fue sometido y aprob las pruebas definidas por la ISO 4049:2000(E), Odontologa Materiales restauradores y cementantes con relleno a base de polmeros y por la ISO/FDIS 6874:2005(E), Odontologa Selladores de fosetas y fisuras a base de polmeros. A continuacin se presentan pruebas adicionales que incluyen las propiedades de retencin del pulido, resistencia al desgaste, resistencia a la tensin diametral y a la compresin, as como el mdulo elstico. Todas las pruebas se llevaron a cabo en los laboratorios de 3M ESPE, excepto donde se indique lo contrario.

Propiedades de manipulacin

Tomando en consideracin las indicaciones en las que normalmente se utilizan los restauradores fluidos, estos materiales idealmente deben fluir con facilidad al ser manipulados, pero conservar su forma una vez que han sido colocados. Estas propiedades se lograron en los restauradores fluidos con la introduccin del Restaurador Fluido Filtek Flow de 3M ESPE en 2000. Tomando como base la qumica de ese material, el Restaurador Fluido Filtek Z350 incorpora el mismo modificador reolgico de su predecesor. Este aditivo hace posible que la viscosidad de Filtek Z350 cambie cuando se est manipulando el material, lo que ofrece un mayor control durante su colocacin. Como puede observarse en la fotografa de la derecha, muchas resinas fluidas se escurren al ser sometidas a la fuerza de gravedad. Esta propiedad hace que sea difcil controlar al restaurador durante su aplicacin en ciertas indicaciones, entre ellas las restauraciones Clase V. El restaurador fluido Filtek Z350 conserva su forma aun en estas condiciones, tal como se evidencia en la fotografa. Sin embargo, cuando se aplica una fuerza tangencial al restaurador fluido Filtek Z350, por ejemplo, durante la extrusin del material a travs de la punta dispensadora y su manipulacin en la preparacin, la viscosidad del restaurador disminuye. Esto significa que Filtek Z350 se torna ms lquido, facilitndose la adaptacin del material en la restauracin. Cuando se elimina la fuerza tangencial, por ejemplo cuando se deja de manipular el material, el restaurador fluido Filtek Z350 recupera su viscosidad incolapsable original. Esta propiedad se demuestra en la serie de fotografas de abajo, en las que Filtek Z350 se coloc en una lmina de vidrio dispuesta en posicin vertical y sometida a una fuerza tangencial. En este caso, exponiendo la lmina de vidrio a un vibrador. En su viscosidad de reposo (A), no se presenta un flujo y el restaurador fluido Filtek Z350 conserva su forma. Al aplicarse una fuerza tangencial (B), la viscosi dad disminuye y el material empieza a fluir por la fuerza de la gravedad. Al dejar de aplicar la fuerza (C), el restaurador fluido Filtek Z350 regresa a su viscosidad de reposo y el flujo se detiene. Durante un segundo ciclo de fuerza tangencial, se presenta un flujo adicional (D) que nuevamente cesa (E) cuando se deja de aplicar la fuerza.

Retencin del pulido

La composicin del relleno influye de forma importante en la capacidad que tienen los compuestos de resina para retener su pulido en el ambiente de la cavidad bucal. Conforme la superficie de las resinas compuestas hbridas y microhbridas tradicionales va perdiendo resina por la accin de las fuerzas abrasivas, las partculas de relleno quedan expuestas y la superficie se torna muy irregular. Con el paso del tiempo, estas partculas (algunas con un dimetro mayor a 1 micra) pueden perderse creando muescas o lagunas en la superficie de la resina compuesta, lo cual produce una mayor irregularidad en la superficie. Esta aspereza provoca una dispersin significativa de la luz (y una disminucin en la reflectividad) que a simple vista se percibe como una prdida del pulido o brillo.

La composicin del relleno de diversos restauradores fluidos es similar a la contenida por los restauradores de resina compuesta tradicionales, lo cual significa que generalmente el tamao de las partculas es de casi 1 micra (Figuras inferiores, Dr. J. Perdigao Universidad de Minnesota). Es de esperarse que la irregularidad superficial y la prdida del pulido en estos restauradores fluidos imite, como mnimo, la experimentada por las resinas hbridas y microhbridas tradicionales cuando son expuestas a un mecanismo abrasivo. Sin embargo, debido a su contenido relativamente mayor de resina, es ms probable que la irregularidad en la superficie de estos materiales fluidos hbridos y microhbridos resulte superior que la de las resinas compuestas tradicionales con un mayor contenido de relleno.
Microfotografas MEB a un aumento de 30,000X. (Fila superior, izq. a der.) Flow-It ALC, EsthetX Flow.

(Fila inferior, izq. a der.) Tetric Flow, Revolution Formula 2. Fotografas cortesa del Dr. J. Perdigao, Universidad de Minnesota.

Como se mencion anteriormente, la composicin del relleno del Restaurador Fluido Filtek Z350 contiene principalmente partculas con Nanocluster un dimetro menor de 100 nm (Figura a la derecha, Dr. J. Perdigao). Aunque la partcula del nanocluster puede tener un dimetro mayor a una micra, durante el desgaste por abrasin la mayora de las partculas que se pierden son las primarias. En el caso del Restaurador Universal Filtek Z350, se ha demostrado que la irregularidad superficial resultante y la prdida de brillo asociada a sta son menores cuando se compara con la de las resinas hbridas y microhbridas tradicionales. Como se muestra abajo, la incorporacin de esta tecnologa de nanorrellenos en el restaurador fluido Filtek Z350 ha resultado en un beneficio similar.

Restaurador Fluido Filtek Z350. Aumento de 30,000X.

Prueba de abrasin con cepillo dental

Se pulieron las muestras rectangulares polimerizadas de diversos materiales fluidos utilizando un pulidor Buehler ECOMET 4 con una cabeza pulidora AUTOMET 2. Se utiliz la siguiente secuencia de abrasin en cada muestra: papel lija de carburo de silicio con grano de 320 y 600, pasta pulidora de diamante de 9 mm., pasta pulidora de diamante de 3 mm. y finalmente una Solucin Pulidora Maestra. Se utiliz un instrumento medidor de brillo micro-TRI-gloss (BYK Gardner, Columbia, MD) para recolectar las medidas fotoelctricas de la luz reflejada especularmente en la superficie de las muestras despus de pulidas y despus del cepillado dental. Se sigui el procedimiento descrito en el documento ASTM D 523-89 (Ratificado en 1994) Mtodo de Prueba Estndar del Brillo Especular, para mediciones realizadas en la geometra 60A1. Para la muestra inicial se midi el brillo obtenido despus del pulido. Las lecturas de brillo se registraron despus de 500 ciclos de cepillado dental. Cada muestra fue frotada con un cepillo dental recto ORAL-B 40 mediano (Oral B Laboratories, Belmont, CA.) usando pasta dental CREST Sabor Regular (Procter & Gamble, Cincinnati, OH). El cepillo dental y la muestra se montaron en un dispositivo que controlaba la duracin y fuerza de cada cepillada en la cabeza del cepillo dental. La medicin del brillo despus de cada ciclo de 500 cepilladas se muestra en la siguiente grfica. Despus de 2000 ciclos, el brillo medido del restaurador fluido Filtek Z350 de 3M ESPE era estadsticamente superior al de los otros restauradores fluidos incluidos en el estudio. La inspeccin de las muestras con microscopa electrnica de barrido proporciona una comparacin visual de la irregularidad superficial entre los materiales.

Grfica 1. Abrasin provocada por cepillo dental.

Fotografas tomadas con microscopio electrnico de barrido de muestras representativas de la prueba de abrasin con cepillo dental. Amplificacin de 5000X. (Izq. a der.) Restaurador Fluido Filtek Z350, EsthetX Flow.

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Fotografas tomadas con microscopio electrnico de barrido de muestras representativas de la prueba de abrasin con cepillo dental. Amplificacin de 5000X. (Fila superior, izq. a der.) Revolution Formula 2, Tetric Flow.

(Fila inferior, izq. a der.) Flow-It ALC, Filtek Flow.

Desgaste

Un mtodo de desgaste abrasivo de tres cuerpos es una prueba de relevancia clnica para predecir el desgaste relativo entre los materiales diseados para aplicarse en restauraciones que no sern expuestas a cargas. En esta prueba (ACTA), la muestra (1er cuerpo) se monta en una rueda (vea las ranuras sombreadas en el diagrama de la izquierda) que contacta con otra rueda que acta como una cspide antagonista (2o cuerpo). Las dos ruedas giran en sentido contrario, una contra la otra, arrastrando entre ellas una lechada abrasiva (3er cuerpo). Despus de cada ciclo, se midi la prdida vertical de los materiales de prueba con un estilete de contacto. Las mediciones de desgaste se tomaron en incrementos de 39,000 ciclos hasta alcanzar un total de 234,000 ciclos. El ndice de desgaste del Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE se compar con el de los materiales fluidos de la competencia, dos resinas hbridas convencionales y la nanorresina del Restaurador Universal Filtek Z350 de 3M ESPE. Los resultados se ilustran en la Grfica 2. Se determin que el desgaste del restaurador fluido Filtek Z350 era estadsticamente menor (indicativo de una mejor resistencia al desgaste) que el de todas las dems resinas fluidas, y equivalente al de las resinas convencionales TPH3 y Tetric Evo Ceram. La proporcin inferior de relleno/resina de los restauradores fluidos es el factor principal de su menor resistencia al desgaste en comparacin con las resinas compuestas convencionales. En el caso de los materiales con una carga similar de relleno, se espera que otros factores, entre ellos la composicin del relleno, influyan en sus propiedades de desgaste. En el caso del restaurador fluido Filtek Z350, se considera que sus diversos nanorrellenos contribuyen positivamente en la reduccin de su ndice de desgaste a niveles equivalentes a los de las dos resinas convencionales arriba mencionadas, aun cuando ste contiene una cantidad de relleno significativamente menor que la de dichos materiales.
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Grfica 2. ndice de desgaste.

Propiedades Mecnicas

Resistencia a la compresin y a la tensin diametral Para obtener los resultados de mxima resistencia a la compresin, se mide la fuerza compresiva aplicada a una muestra hasta que falla y se destruye. Se elaboraron muestras en forma cilndrica de los materiales de prueba y les fue aplicada una fuerza compresiva, como se expresa en la figura de la izquierda. La falla de la muestra es el resultado de un complejo patrn de fuerzas tangenciales y de traccin que confluyen dentro de la muestra. La resistencia a la compresin de diversos materiales se reporta en la grfica de abajo. La resistencia a la compresin del Restaurador Fluido Filtek Z350 es estadsticamente superior a la de Dyract Flow y EsthetX Flow.
Grfica 3. Resistencia a la compresin

La resistencia a la tensin (traccin) de los restauradores fluidos se estudi aplicando la prueba de tensin diametral. En esta prueba, una fuerza compresiva es aplicada a muestras del material en forma de disco. Esto introduce una carga de traccin en el plano paralelo a la carga ejercida, como se observa en el diagrama de la izquierda. La resistencia a la tensin diametral se determina a partir de la fuerza en la que ocurre la falla de la muestra y de su geometra. En la Grfica 4 se registran la resistencia a la tensin diametral de diversos materiales.

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Figura 4. Resistencia a la tensin diametral.

La resistencia diametral de Filtek Z350 Restaurador Fluido es estadsticamente mayor que la registrada para Dyract Flow, Heliomolar Flow y Revolution Frmula 2. Resistencia a la flexin y mdulo de flexin La resistencia a la flexin se determin conforme a lo establecido en la ISO 4049:2000(E) Odontologa Materiales restauradores y cementantes con relleno a base de polmeros. Una barra rectangular soportada en cada uno de sus extremos es sometida a una fuerza perpendicular, como se exhibe en el diagrama de la derecha. La resistencia a la flexin est relacionada con la fuerza en la que la barra falla y a la geometra de la muestra. El mdulo de flexin es un indicativo de la rigidez de la barra y se determina midiendo la deformacin de la barra a medida que se aplica la fuerza inicialmente. En la Grfica 5 se presenta la resistencia y el mdulo de flexin de diversos materiales fluidos.

Grfica 5. Resistencia a la flexin.

Grfica 6. Mdulo de flexin.

La resistencia a la flexin del restaurador fluido Filtek Z350 de 3M ESPE se aproxima a la registrada para el Restaurador Universal Filtek Z350 de 3M ESPE. Las medidas del mdulo de flexin de los materiales fluidos son similares entre s y menores que la medida registrada para el restaurador universal Filtek Z350.

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Radiopacidad El nanorrelleno de circonio y el nanocluster de circonio/slice le confieren al Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE la propiedad de radiopacidad. La radiopacidad se determin conforme a lo establecido en la ISO 4049-2000(E). En este mtodo, la densidad ptica de una radiografa del material polimerizado se compara con la de un bloque de aluminio del mismo grosor. La radiopacidad se reporta como la proporcin entre la densidad ptica de la muestra de aluminio y la de la muestra. Los valores de esta proporcin que sean mayores a 1.0 son considerados como radiopacos. Conforme al estndar de esta prueba, los valores de esta proporcin que sean menores de 1.0 no son considerados como radiopacos. El valor de radiopacidad del restaurador fluido Filtek Z350 es de 1.89 y por lo tanto es radiopaco. Una comparacin entre los materiales revel que el valor del restaurador fluido Filtek Z350 es equivalente al del Restaurador Universal Filtek Supreme y significativamente mayor que los obtenidos para EsthetX Flow, Revolution Frmula 2, Point 4 Flowable y el Restaurador Fluido Filtek Flow.

Grfica 7. Radiopacidad.

Contraccin por polimerizacin El mtodo para determinar la contraccin volumtrica fue descrito por Watts y Cash (Meas. Sci. Technol. 2(1991) 788-794). En este mtodo, una muestra con forma de disco se coloca entre dos lminas de vidrio y se fotopolimeriza a travs de la lmina rgida inferior (vea el diagrama que est a la izquierda). La lmina flexible superior se dobla durante la polimerizacin de la muestra. Mientras menos se doble la lmina flexible, menor es la contraccin. La desviacin vertical media, dentro de las limitantes impuestas por la geometra de la muestra, se relaciona con la contraccin volumtrica. La grfica de abajo muestra que la contraccin por polimerizacin del restaurador fluido Filtek Z350 es estadsticamente inferior que la de EsthetX Flow, Dyract Flow y Revolution Frmula 2.

Grfica 8. Contraccin volumtrica.

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La Universidad Estatal de Louisiana (LSU, por sus siglas en ingls) en Nueva Orlens realiz la verificacin independiente del grado de contraccin por polimerizacin. El valor de contraccin reportado se obtuvo diez minutos despus de la fotopolimerizacin aplicando el mtodo de Acuvol. Estos resultados concuerdan con los reportados arriba.
Grfica 9. Contraccin volumtrica.

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Instrucciones de uso
Restaurador Fluido Filtek Z350 Generalidades El Restaurador Fluido Filtek Z350, fabricado por 3M ESPE, es una nanorresina fluida de baja viscosidad, que se activa con luz visible, radiopaca, desarrollada con base en el Restaurador Universal Filtek Z350 de 3M ESPE. El restaurador viene empacado en jeringas y est disponible en una variedad de tonos color diente. Los tonos en los que se ofrece el restaurador fluido Filtek Z350 fueron diseados para hacer juego con los tonos existentes del Restaurador Universal Filtek Z350. El restaurador Filtek Z350 contiene resinas bis-GMA, TEGDMA y bis-EMA. El relleno del restaurador fluido Filtek Z350 es una combinacin de nanorrelleno de slice no aglomerado/no agregado de 75 nm, nanorrelleno de circonio no aglomerado/no agregado de 15-20 nm y un nanocluster de circonio/slice de unin holgada, constituido de aglomeraciones de partculas de circonio/slice primarias de 5-20 nm. El tamao de partcula del agregado oscila dentro de un rango de 0.6 a 1.4 micras. La carga de relleno inorgnico es de aproximadamente 65% por peso (55% por volumen). Indicaciones Restauracin de preparaciones mnimamente invasivas (incluyendo restauraciones Clase III y V, fosetas y fisuras oclusales). Base/forro cavitario de restauraciones directas. Reparaciones de pequeos defectos en restauraciones estticas indirectas. Sellador de fosetas y fisuras. Liberacin de retenciones. Reparacin de materiales provisionales de resina y acrlico.

Precauciones para el personal del consultorio y pacientes

Informacin para la seguridad del paciente: Evite el uso de este producto en pacientes con alergia conocida a los acrilatos. Este producto contiene sustancias que pueden provocar una reaccin alrgica por contacto cutneo en ciertos pacientes. En caso de contacto prolongado con los tejidos orales blandos, enjuague con agua en abundancia. Si se presenta una reaccin alrgica consulte a un mdico segn se requiera. Si es necesario, retire el producto y suspenda su uso. Informacin para la seguridad del personal del consultorio: Este producto contiene sustancias que pueden provocar una reaccin alrgica por contacto cutneo en ciertos pacientes. Minimice la exposicin a estos materiales para reducir el riesgo de una reaccin alrgica. En particular, evtese la exposicin al producto no polimerizado. Si ocurriera contacto con la piel, lave la zona afectada con agua y jabn. Se recomienda el uso de guantes de proteccin y una tcnica sin contacto. Los acrilatos pueden penetrar los guantes de uso comn. Si el producto entra en contacto con el guante, quteselo y deschelo, lvese las manos inmediatamente con agua y jabn y colquese guantes nuevos. Si se presentara una reaccin alrgica consulte a un mdico segn se requiera. Al usar la punta dispensadora, se recomienda el uso de lentes protectores para los pacientes y para el personal del consultorio.

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Instrucciones de uso
I) Preparativos A. Limpieza Los dientes deben lavarse con una mezcla de pmez y agua para eliminar las manchas superficiales. B. Seleccin del tono Antes de aislar el diente, seleccione el(los) tono(s) del restaurador fluido Filtek Z350 utilizando un colormetro estndar VITAPAN Classic. La exactitud de la seleccin del tono puede mejorarse con una prueba fsica del tono: Coloque el material restaurador del tono seleccionado en el diente sin grabar. Manipule el material hasta lograr el grosor aproximado y ubicarlo cerca del lugar donde va a realizarse la restauracin. Polimerice y evale la coincidencia del tono bajo diferentes fuentes de luz. Elimine el material restaurador del diente sin grabar con un explorador. Repita el proceso hasta lograr una coincidencia de tono aceptable. En el caso de selladores, es posible que se desee un tono contrastante para facilitar su deteccin. C. Aislamiento El mtodo ms recomendable de aislamiento es el dique de hule. Tambin se pueden utilizar rollos de algodn y un eyector de saliva. II) Instrucciones A. Asle y seque la preparacin. B. Proteccin de la pulpa Si ocurre una exposicin pulpar y el caso requiere un procedimiento de recubrimiento pulpar directo, aplique una cantidad mnima de hidrxido de calcio en la exposicin seguida del Ionmero de Vidrio Fotopolimerizable Vitrebond, de 3M ESPE. Vitrebond tambin puede utilizarse para cubrir reas profundas de la cavidad. C. Sistema adhesivo Siga las instrucciones de aplicacin del fabricante. Nota: se recomienda el tratamiento con silano para la reparacin de restauraciones de cermica antes de la colocacin del adhesivo. D. Dispensado El restaurador fluido Filtek Z350 puede aplicarse directamente en la preparacin con la punta dispensadora: 1. Se recomienda el uso de lentes protectores para los pacientes y para el personal del consultorio cuando se usa la punta dispensadora. 2. Prepare la punta dispensadora. Quite la tapa y GURDELA. Enrosque firmemente la punta dispensadora predoblada desechable en la jeringa. Sostenga la punta dispensadora orientada hacia donde no est el paciente ni el resto del personal del consultorio y vierta una pequea cantidad del restaurador fluido Filtek Z350 para verificar que el sistema de dispensado no est tapado. 3. Si lo est, retire la punta dispensadora y vierta una pequea cantidad del restaurador fluido Filtek Z350 directamente desde la jeringa. Si hubiera algn tapn visible en la apertura de la jeringa, elimnelo. Coloque nuevamente la punta dispensadora en la jeringa y vuelva a dispensar la resina. El restaurador fluido Filtek Z350 puede verterse

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en un block de dispensado y aplicarse con un pincel u otro instrumento adecuado para tal fin. E. Colocacin 1. Coloque y fotopolimerice el material en incrementos, segn se indica en la seccin F. 2. Evite la exposicin a luz intensa en el campo de trabajo. 3. Jale hacia atrs el mbolo de la jeringa para evitar que la pasta se siga saliendo de su punta. F. Polimerizacin El Restaurador Fluido Filtek Z350 de 3M ESPE polimerizar nicamente por exposicin a la luz. Polimerice cada incremento exponiendo toda su superficie a una fuente de luz visible de alta intensidad como una lmpara de fotopolimerizacin de 3M ESPE. Sostenga la punta de la lmpara lo ms cerca posible del restaurador.
Tono A3 opaco Todos los dems tonos Profundidad del incremento 2.0 mm. 2.0 mm. Tiempo de polimerizacin 40 seg. 20 seg.

G. Terminado la restauracin 1. Aplicacin de la base/forro cavitario. Coloque un material restaurador de resina, como el Restaurador Universal Filtek Z350 de 3M ESPE, directamente sobre el restaurador fluido Filtek Z350 ya polimerizado. Siga las instrucciones de aplicacin, polimerizacin, terminado, ajuste oclusal y pulido del fabricante. 2. Aplicacin directa del restaurador: a) Contornee las superficies de la restauracin con diamantes de grano fino, fresas o piedras montadas para terminado. b) Revise la oclusin con papel para articular delgado. Examine los contactos en oclusin cntrica y durante las excursiones laterales de la mandbula. Ajuste la oclusin mediante le eliminacin cuidadosa con un diamante o piedra para pulido de grano fino. c) Pula con el Sistema de Terminado y Pulido Sof-Lex de 3M ESPE o con piedras blancas, puntas de hule o pasta para pulido en las zonas donde los discos resulten inadecuados. 3. Sellador de fosetas y fisuras. Elimine cuidadosamente la capa inhibida restante despus de fotopolimerizar con una mezcla lquida de pmez o pasta para pulir. III) Almacenamiento y Uso A. El restaurador fluido Filtek Z350 est diseado para usarse a una temperatura ambiental de aproximadamente 21-24 C 70-75 F. Tiene una vida til de dos aos cuando se almacena a temperatura ambiente. Vea la fecha de caducidad en el exterior del empaque. B. No exponga los materiales restauradores a temperaturas elevadas o a luz intensa. C. El almacenamiento en un refrigerador garantiza la vida til ms larga posible. Antes de usar el material, permita que alcance la temperatura ambiente. D. No almacene los materiales cerca de productos que contengan eugenol.
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E. Desinfeccin: Deseche la punta de la jeringa usada y vuelva a colocar la tapa de almacenamiento de la jeringa. Desinfecte la jeringa tapada con un proceso de desinfeccin de nivel medio (lquido) segn las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC por sus siglas en ingls) y avalado por la ADA. Lineamientos para el control de infecciones en clnicas y consultorios dentales 2003 (Vol.52; No. RR17), Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. Ninguna persona est autorizada a proporcionar informacin alguna que difiera de la provista en esta hoja de instrucciones.

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Garanta
3M ESPE garantiza que este producto carecer de defectos en el material y fabricacin. 3M ESPE NO OTORGA NINGUNA OTRA GARANTA, INCLUYENDO CUALQUIER GARANTA IMPLCITA DE COMERCIABILIDAD O APTITUD PARA UN PROPSITO EN PARTICULAR. El usuario es responsable de determinar la adaptabilidad del producto para la aplicacin que desee darle. Si este producto resultara defectuoso durante el perodo de garanta, el nico recurso y la nica obligacin de 3M ESPE ser la reparacin o reemplazo del producto de 3M ESPE.

Limitacin de responsabilidades
Excepto en los casos en los que la ley as lo prohba, 3M ESPE no ser responsable de ninguna prdida o dao que surja por causa del producto, ya sea directo, indirecto, especial, incidental o consecuente, sin importar la teora que se sustente, incluso las responsabilidades por garanta, contrato, negligencia o estricta responsabilidad.

Bibliografa

Attar N., Tam L. E., Mc Comb D. Flow, strength, stiffness and radiopacity of flowable resin composites. J Can Dent Assoc. 2003; 69(8):516-21. Bayne S. C., Thompson J. Y., Swift E. J. Jr., Stamatiades P., Wilkerson M. A characterization of first generation flowable composites. J Am Dent Assoc. 1998; 129(5):567-77. Behle C. Pract. Periodontics. Flowable composites: properties and applications. Aesthet Dent. 1998; 10(3):347, 350-1. Bonilla E. D., Yashar M. Caputo A. A. Fracture toughness of nine flowable resin composites. J Prosthet Dent. 2003 Mar; 89(3):261-7. Braga R. R., Hilton T. J., Ferracane J. L. Contraction stress of flowable composite materials and their efficacy as stress-relieving layers. J Am Dent Assoc. 2003; 134, 721-728. Chuang S. F., Liu J. K., Chao C. C., Liao F. P., Chen Y. H. Effects of flowable composite lining and operator experience on microleakage and internal voids in Class II composite restorations. J Prosthet Dent. 2001 Feb; 85(2):177-83. Christensen G. J. Preventing postoperative tooth sensitivity in Class I, II and V restorations. J Am Dent Assoc. 2002 Feb; 133(2):229-31. Fabianelli A., Goracci C., Ferrari M. J. Sealing ability of packable resin composites in Class II restorations. Adhes Dent. 2003; 5(3):217-23. Ferdianakas K. Microleakage reduction from newer esthetic restorative materials in permanent molars. J Clin Pediatr Dent 1998; 23:221-9. Fruits T. J., VanBrunt C. L., Khajotia S. S., Duncanson Jr. M. G. Effect of cyclical lateral forces on microleakage in cervical resin composite restorations. Quintessence Int 2002; 33: 205-12.

20

Jain P., Belcher M. Microleakage of class II resin-based composite restorations with flowable composite in the proximal box. Am J Dent. 2000; 13:235-8. Peters M. C., Mc Lean M. E. Minimally invasive operative care, II. Contemporary techniques and materials: An overview. J Adhes Dent. 2001; 3(1), 17-31. Rada R. E. The versatility of flowable composites. Dent Today. 1998; 17(4):78-83. Tung F. F., Hsieh W. W., Estafan D. In vitro microleakage study of a condensable and flowable composite resin. Gen Dent. 2000; 48(6):711-5. Unterbrink G. L., Liebenberg W. H. Flowable resin composites as filled adhesives: literature review and clinical recommendations. Quintessence Int. 1999; 30(4):249-57. Wibowo G., Stockton L., Microleakage of class II composite restorations. Am J Dent 2001; 14:177-85. Yazici A. R., Baseren M., Dayangac B. The effect of flowable resin composite on microleakage in class V cavities. Oper Dent. 2003 Jan-Feb; 28(1):42-6.

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