1

Parte I:

Modelos Teraputicos / Marcos Tericos

Modelo Cognitivo-Conductual A. Precursores- Ivan Pavlov, Aaron Beck, F.B. Skinner, John Watson, Bandura B. Terapias a. T. Cognitiva- la conducta est determinada por el modo que tiene de estructurar el mundo. Eliminar los prejuicios sistemticos en el pensamiento para ayudar al cliente a modificar las suposiciones que mantienen conductas mal-adaptativas. b. T. Conductual- la conducta del individuo es aprendida a travs de su experiencia con otras personas. El conocimiento que proviene de la experiencia necesita ser confirmado con experiencia en forma continua. C. Aspectos Importantes a. Re-estructuracin de pensamientos b. Darle una reinterpretacin a entradas ambientales (Terapia) c. Se concentra en los problemas actuales del cliente. d. Condicionamiento Clsico / Condicionamiento Operante e. Utiliza tcnicas conducentes a cambiar la conducta mal-adaptativa. f. A diferencia de la cognitiva; en este modelo se utiliza un conjunto de estrategias adicionales con el fin de generar cambios de comportamiento. g. Fomenta la independencia del paciente. h. Est centrada en los sntomas y su resolucin. i. Pone nfasis en el cambio. j. Desafa la posicin del paciente, sus conductas y sus creencias. k. Tiene base emprica y trabaja con la participacin activa del paciente. l. Ej. Caso de Depresin D. Trminos Importantes a. Cognicin b. Esquema c. Distorsiones cognoscitivas d. Dimensin socio-trpica e. Dimensin autnoma f. Triada cognoscitiva g. Condicionamiento h. Condicionamiento clsico

i. Condicionamiento operante j. Conductismo k. Aprendizaje por observacin

E. Metas de la Terapia a. Pretende que el cambio de las cogniciones produzca una nueva representacin de los acontecimientos; otra manera de interpretarlos. b. Proporcionar un medio de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos personales. c. Facilitar la exploracin y deteccin de los pensamientos automticos y supuestos personales. d. Proporcionar experiencias reales y directas para comprobar hiptesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades. F. Tcnicas a. Establecer patrones de comunicacin b. Estrategias de control c. Administracin del tiempo d. Re-atribucin e. Descatastrofizacin f. Contratos escritos g. Contratos individuales h. Tcnicas de imaginacin

Teora Racional-Emotiva La gente est perturbada, no por las cosas, sino por la visin que se tiene de las mismas. Epiteto Y es que en el mundo traidor no hay verdad no mentira, todo es segn el color del cristal con que se mira. Ramn de Campoamor A. Precursor - Albert Ellis B. Conceptos Principales La TREC es una teora de la personalidad y un mtodo de psicoterapia que utiliza los siguientes conceptos: a. A=Evento Activador b. B=Sistema de creencias c. C=Consecuencias

C. Aspectos Importantes a. El pensamiento es el principal determinante de las emociones humanas. necesidad perturbadora b. El pensamiento disfuncional es la principal causa del malestar emocional. c. Mltiples factores (genticos, influencias ambientales) se encuentran en el origen del pensamiento irracional y la psicopatologa. d. A pesar de las influencias del pasado; enfatiza las del presente, porque son las responsables de que la conducta persista. e. Reconoce que el cambio no se dar rpido. f. La TRE enfatiza que los problemas psicolgicos son producidos por patrones de pensamiento irracionales y las conductas des-adaptativas de la persona, se mantienen por la auto-repeticin de los pensamientos irracionales. g. Las personas mantienen sus dificultades emocionales o trastornos de comportamiento por los acontecimientos de sus vidas. h. Se puede aplicar TRE: adicciones, desrdenes mentales severos, desordenes alimentario, problemas matrimoniales, familiares, de noviazgo; fobias y Estados perturbadores (ansiedad, depresin, culpa, ira, fatiga, inseguridad, desasosiego, perturbacin, aturdimiento, situaciones de prdida). D. Metas de la terapia a. Ayudar a los clientes a reconocer sus percepciones y procesos de pensamiento de modo que su pensamiento se haga lgico y racional. b. Concienciar al cliente a que asuma responsabilidad por su vida y trabaje hacia la solucin de sus propios problemas. c. Que el cliente sea ms tolerante hacia otras personas sin juzgarlas E. Fases de la Terapia a. Cognitiva- el terapista le presenta al cliente el supuesto racional de esta terapia. b. Emocional- se le ensea al cliente a darse cuenta de las ideas angustiantes que tiene. c. Conductual- se le entrena a verbalizar ideas o pensamientos alternos. F. Tcnicas a. Identificacin de creencias b. Disputa c. Contraparte d. Autoanlisis racional e. Asignacin conductual f. humor

Teora Conductual A. Precursores - Thorndike, Ivan Pavlov, B.F. Skinner, John B. Watson, Albert Bandura B. Conceptos Principales a. Condicionamiento Clsico = estimulo - respuesta b. Condicionamiento Operante = se fortalece una respuesta voluntaria mediante refuerzo positivo y se debilita una respuesta mediante refuerzo negativo. C. Aspectos Importantes a. Esta basa en la suposicin que todo comportamiento ocurre en respuesta a unos estmulos internos o externos. Intenta describir, explicar y modificar los trastornos del comportamiento. b. Identificacin de los probables estmulos y respuestas que le ocurren al cliente. c. Los enfoques de la teora conductual son basados en la teora del aprendizaje. d. Utiliza procesos de aprendizaje y tcnicas de intervencin conductual. e. Utiliza procedimientos experimentales para evaluar y validad la teora. f. Requiere metas que sean medibles. g. Se establecen los comportamientos problemticos antes de comenzar con la terapia. h. Se puede aplicar en casos de: depresin, insomnio, manejo de dolor, ansiedad, fobias, miedo, control de habito, autoestima, violencia intrafamiliar, disfunciones sexuales, trastornos de la conducta alimentaria. D. Tcnicas a. Asertividad= expresin adecuada b. Economa de fichas= refuerzos c. Contratacin de contingencia= contrato, reglas, gua: refuerzos, medidas preventivas, seguimiento, logros, duracin d. Tcnica de comportamiento cognitivo= Detener pensamiento y afirmaciones secreta (pers. Obsesivas o lentos de pensamiento); tcnica de diversin (pers. Con emociones fuertes no deseadas); re-enmarcar-cambiar los pensamientos que causan las emociones no deseadas (pensamiento positivo, descatatroficar, separar intenciones positivas de comportamientos negativos, descentralizar, etc.)

Teora del Desarrollo Cognoscitivo y Moral A. Precursores - Piaget, Kolberg B. Moralidades a. Pre-convencional las personas estn en un nivel bsico; obedecen para evitar el castigo. b. Convencional complacer a los dems; figuras de autoridad.

c. Post-convencional personas cuentan con criterio propio (etapa adulta); estndares morales conflictivos. C. Aspectos Importantes a. Describe los cambios en el proceso de los pensamientos consiente y moral desde la infancia hasta la niez b. Examina la manera en la cual dirigimos la socializacin para internalizar las reglas o normas sociales. c. Ayuda a entender las etapas en el desarrollo de la fe. d. Ayudan a examinar las posibles diferencias de razonamiento moral por gnero. e. Ayuda a comprender las relaciones entre desarrollo del pensamiento lgico y el razonamiento moral. D. Desarrollo Cognoscitivo (Piaget) a. Segn Piaget el crecimiento cognoscitivo se presenta en dos pasos: asimilacin (tomar nueva informacin) y acomodacin (cambiar las ideas propias para incluir nuevo conocimiento). b. Factores que determinan el desarrollo cognoscitivo i. Maduracin-dirige el crecimiento fsico ii. Experiencias fsicas-accin con el ambiente, necesario para la asimilacin y acomodacin iii. Interaccin social o el intercambio de ideas entre las personas-formas de conocimiento que dependen de la interaccin social (ej. Justicia y honestidad) iv. Equilibrio-sistema de autorregulacin interna que opera para reconciliar los roles de maduracin, experiencias e interaccin social. c. Etapas del Desarrollo Cognoscitivo i. Sensorio-motriz (0-2) organizan sus actividades en relacin con su ambiente, coordinan informacin que captan por medio de sus sentidos y progresan por medio del sistema de ensayo. Se desarrolla el concepto de la permanencia de objeto, la comprensin de que un objeto o persona sigue existiendo aunque no se halle a la vista. ii. Pre-operacional (2-7) esta etapa hace nfasis a lo que falta. Los nios pueden pensar en smbolos pero aun no pueden utilizar la lgica. Demuestran la centracin (pueden enfocarse en un aspecto de una situacin y no en otros) llegando con frecuencia a conclusiones ilgicas. iii. Operaciones Concretas (7-11) en esta etapa los nios son menos egocntricos y aplican principios lgicos para situaciones concretas (reales). Utilizan operaciones mentales internas (pensamiento) para solucionar problemas que se encuentran.

iv. Operaciones Formales (11-15) Segn Piaget, es la etapa final del desarrollo cognoscitivo que se caracteriza por la capacidad para pensar en trminos abstractos. Llegar al nivel de operaciones formales permite a los adolescentes contar con una nueva forma para manipular u operar la informacin. En esta etapa se permite analizar. E. Desarrollo Moral (Piaget) a. Piaget crea que el entendimiento de los nios de lo que est bien o mal era moldeado por su conocimiento cognoscitivo. Pensaba que en la forma que los nios respetaran las reglas iban ganando el sentido de justicia social. b. Etapas del Desarrollo Moral i. Pre-moral (5-10) realismo moral; tiene un conocimiento limitado de las reglas y las razones. ii. Relativismo moral (10-adulto) hay mayor conocimiento del significado de las reglas y son producto de un consentimiento mutuo y respeto F. Desarrollo Moral ( Kohlberg) a. Palabras importantes: moralidad, valores, socializar, juicio social b. No hay divisin entre lo fsico y lo moral c. No todos alcanzan el lmite superior. d. Identidad moral=principal motivacin para la accin moral. e. Nivel (3) y Etapas (6) de razonamiento moral: i. Pre-convencional (4-10) el nfasis en este nivel se halla en el control externo. Los estndares son los de los dems y se cumplen para evitar un castigo u obtener un premio 1. Etapa I orientacin hacia el castigo y la obediencia 2. Etapa 2 propsito instrumental e intercambio ii. Moralidad de Conformidad con un rol convencional (10-13) 1. Etapa 3 la regla de oro es mantener relaciones mutuas, recibir la aprobacin de los dems. 2. Etapa 4 inters social y conciencia. Se preocupan por cumplir con sus obligaciones. iii. Moralidad de principios morales autnomos (13-edad adulta temprana o nunca) 1. Etapa 5 moralidad de contrato, de derechos individuales y de la ley democrticamente aceptada 2. Etapa 6 moralidad de principios ticos universales la gente hace los que considera personalmente correcto.

Modelo Psicosocial A. Precursora - Mary Richmond, Florence Hollis, Harrys Periman B. Corrientes tericas a. Sistmica y Ecolgica b. Constructivismo c. Psicodinmica d. Funcionalismo e. Modelo medico f. Psiquiatra y ciencias sociales C. Conceptos Importantes a. Se basa en relaciones. Ayuda a comprender las relaciones interpersonales. b. Es producto de la relacin del nio con los padres y su entorno. c. Hace nfasis de los factores biolgicos, procesos psicolgicos, sociales y psquicos. d. Objetivo: establecer un equilibrio entre las necesidades personales del cliente y las oportunidades que le ofrece la vida, propiciando un cambio interno en las personas y/o acercando los recursos existentes en el medio social, para su satisfaccin. e. Ej. Caso de agresividad D. Metodologa a. Cliente con su necesidad/problema b. Identificacin del problema c. Desarrollo de la comprensin acerca de: persona-problema-situacin d. Plan e. Accin f. Terminacin/evaluacin E. Diagnostico a. Descriptivo sntesis descriptiva de la situacin psicosocial del cliente y su problema b. Causal establecimiento de relaciones causa y efecto que tienen o han tenido incidencia en el problema actual. c. Evaluativo ponderacin de los elementos y recursos disponibles. Se ponderan recursos y factores personales, familiares y sociales que favorecen la resolucin del problema as como las fuerzas negativas que impiden el cambio. F. Tratamiento a. Social o de modificacin de medio ambiente del cliente donde se utiliza los recursos de la comunidad a favor del cliente. b. Directo o psicolgico que se centra en ayudar al cliente a afrontar su problema fomentando sus energas, estimulndolo para asumir situaciones de conflicto y fortaleciendo su Ego G. Tcnicas

a. b. c. d.

Comprensin Sostn y orientacin Ventilacin y exploracin Reflexin

H. Herramientas de ayuda a. Entrevista, genogramas, ecomapas e identificacin del ciclo de vida familiar (para recoger informacin y aumentar la percepcin del cliente sobre su situacin
Plan de Intervencin Objetivo: ser reducir problemas del medio ambiente del cliente para que este pueda afrontar su problema de conducta violenta Metas: estarn dirigidas a estimular al cliente a asumir situaciones de conflicto correctamente y a fortalecer el Ego para que este alcance relaciones interpersonales satisfactorias. Tcnicas: comprensin (importancia de la toma de conciencia por parte del cliente de los elementos importantes concernientes a su situacin, a su persona y a sus interacciones); Reflexin (ayuda al cliente a reflexionar sobre su situacin intra-psquica, familiar, social y sobre las causa y efectos de sus problemas)

Conceptualizacin de Caso: Eje I: Eje II: Eje III: Eje IV: Eje V: R/o 313.81 / 312.34 No Dx Arritmia Cardiaca V61.2, V71.02 GAF 65

Diagnstico: Cliente de 15 aos manifiesta conducta agresiva hacia la madre debido a internalizacin inconsciente de patrones de conducta violenta y a la ausencia de estilos de crianza saludables.

Modelo de Intervencin: Psicosocial ya que este hace nfasis en la influencia de los factores biolgicos, procesos psicolgicos y emocionales internos, condiciones externas sociales y fsicas; y la interaccin entre estos. Su objetivo es reducir los problemas que llevan a un desequilibrio entre el individuo y su ambiente. Se utilizaran las dos modalidades de tratamiento: social (modificando el medio ambiente) y Psicosocial (se ayuda al cliente a afrontar su problema, fomentando energas, estimulndolo para asumir situaciones de conflicto y fortaleciendo su ego).

Modelo de Vida A. Precursores - Alex Glitterman, Carol Germain B. Conceptos Importantes a. Personas intercambia con el ambiente adaptacin recproca. Ej. Caso VIH C. Postulados Principales a. Constituye la principal formulacin de la Teora de Sistemas Ecolgicos b. Establece que existe un paralelismo con la psicologa del ego en la importancia que se le da al medio ambiente, a la accin, a la autogestin y a la identidad c. Considera que la gente est constantemente en una situacin de intercambio adaptativo con diferentes aspectos de su entorno. d. Existe influencia de los recursos fsicos y ambientales (ej. Comunidad D. Conceptos Importantes

a. Adaptacin recproca surge cuando somos susceptibles al desarrollo mediante el cambio y estamos apoyados por el entorno. Los problemas sociales reducen las posibilidades de una adaptacin recproca. b. Inputs energa adecuada que necesitamos para subsistir y desarrollarnos. Informacin, alimentos, recursos, etc. c. Estrs resultado de un desequilibrio percibido entre las demandas ambientales y la capacidad para manejarlo con los recursos internos y externos disponibles. Es causado por transiciones vitales, presiones del entorno y procesos interpersonales. E. Metas del Modelo a. Recalcar la importancia de la cognicin y la capacidad para controlar el mundo exterior. b. Contribuir con el alivio de los estresores de vida del individuo (transiciones de la vida, eventos traumticos, presiones ambientales, transacciones mal-adaptativas en la familia, grupos o comunidades). c. Fortalecer la capacidad adaptativa de la gente e influir en su entorno para que las transacciones sean ms adaptativas. F. Proceso Teraputico a. Recopilacin recopilar informacin de la naturaleza del estresor, grado de severidad, precepcin y respuesta del cliente; se recolectan datos histricos y culturales, biolgicos, emocionales, cognitivos, etc.; fortalezas y limitaciones identificadas; servicios disponibles y accesibles. b. Organizacin organizar datos; clarificar significados y revelar patrones significativos c. Anlisis y sintetizacin ayuda a inferir acerca de las fortalezas y limitaciones del cliente, recursos ambientales y el nivel para lidiar entre personas y ambiente. i. Etapas 1. Fase inicial se busca la naturaleza del problema; se discute y se definen las responsabilidades; se debe dirigir a: los problemas, las prioridades y los compromisos. Los nios necesitan un enfoque adaptado a su ritmo y a sus entusiasmos infantiles. Los adultos requieren una labor ms estructurada y cognitiva. Predomina la tcnica del rol playing 2. Fase intermedia se realizan actividades para iniciar el proceso de comprensin y resolucin del problema. Se centra en la modificacin de una o ms de las reas de enfoque. En las transiciones, el terapista adopta el rol de capacitador, docente y facilitador. En las experiencias de vida el terapista es: mediador, defensor y organizador. 3. Fase final el terapista negocia con los sentimientos asociados a la terminacin del proceso teraputico. Evala cuales de los objetivos

10

trazados fueron alcanzados. Desarrolla nuevos planes y estrategias teraputicas para intervenciones futuras.

Modelo Centrado en la tarea A. Precursores - David Howe, Reid y Epstein B. Aspectos Importantes a. Orientado a la solucin de problemas b. Intervencin de corta duracin. Con lmite de tiempo (ha demostrado ser ms eficaz que procesos de larga duracin) c. Incorpora mtodos cognitivo-conductista, estructuralistas familiares, entre otros. d. Se intenta resolver los problemas del cliente, viendo este problema en el presente (cualquier otro modelo buscara explicar cmo surge el problema, cuales son estos problemas y como tratarlos desde un pasado). e. Trabaja con problemas que los clientes reconocen y aceptan, son definidos claramente y pueden ser resueltos con la ayuda del terapista. f. Se recomienda para: conflictos interpersonales, insatisfaccin con las relaciones sociales, problemas con organizaciones formales, dificultad para asumir papeles o roles, problemas decisorios, estrs emocional reactivo, recursos inadecuados, etc. C. Conceptos Importantes a. Exactitud cuando se ayuda al cliente a darse cuenta de lo preciso que son sus creencias. b. Alcance cuando el TS lleva al cliente a entender el verdadero alcance de sus creencias sobre el problema c. Coherencia sucede cuando las distorsiones causadas por la disonancia entre dos creencias pueden ser suprimidas por el TS. D. Estrategias de Intervencin a. Ayudar al cliente a resolver sus problemas y proporcionar una buena experiencia en la solucin de problemas, para que los clientes mejoren su capacidad para hacer frente a las dificultades y estn ms dispuestos a aceptar la ayuda. b. Terapista y cliente identifican los problemas a solucionar, llevan a cabo tareas y ensayan y revisan los logros. E. Fases a. Fase I: Acuerdo de terapia entre el cliente y el TS: i. Especificacin del problema; identificar el problema; se hace acuerdo provisional; detectar y establecer prioridades.

11

ii. Terapista y cliente evalan la razn por la que busca ayuda, y el cundo y donde surgieron los problemas. iii. Se deciden los cambios deseados. b. Fase II: Redaccin de contrato ii. Se llega a un acuerdo especfico; se definen los resultados que se esperan; se disean las primeras tareas; el nmero de visitas; y la duracin del tratamiento. c. Fase III: Planificacin de las Tareas i. Las tareas generales fijaran las normas a seguir en el proceso de tratamiento y las tareas operativas definirn lo que el cliente har. d. Fase IV: Implantacin de Tareas i. Registro; detallar estrategias; acordar incentivos; asegurar que el cliente se percate del valor de las tareas; compartir las tareas con el cliente o recursos externos. e. Fase V: Terminacin de la Terapia i. Terapista y cliente comparan la situacin del problema al principio vs. actual. ii. Se planea el futuro y se pueden hacer contratos adicionales.

Terapia de la Realidad A. Precursor - William Glasser B. Aspectos Importantes a. Finalidad teraputica es afrontar la realidad. Ayudar al paciente a tratar con xito los aspectos tangible e intangibles de su existencia b. La curacin se da en la medida en que el paciente acepta el mundo real y es capaz de satisfacer sus exigencias fundamentales dentro del mundo real. c. Caracterstica principal del cliente, rechaza el mundo que lo rodea; aprenden a satisfacer sus propias exigencias basndose en el mundo tal cual es. d. Modelo basado en buscar en el aqu y ahora; alternativas responsables basadas en realidades y verdades. e. La terapia ensena las personas entablar buenas relaciones con otras personas. f. Ej. Poblacin de confinados (perdida de la libertad, manejo de coraje, ausencia de familiares y agresividad); drogadiccin; alcoholismo; depresin; y educacin.

12

C. Formulaciones tericas a. Conductas responsables b. Enfermedad mental catalogada como destructiva c. Envolverse en las relaciones d. Enfocado en el presente y el futuro D. Metas de la teora a. Consiste en como seleccionar una buena alternativa y obtener el mejor control sobre esta. b. Capacita a los clientes en el manejo de la conducta de modo que acepte la responsabilidad de sus actos. c. Cliente identifique la conducta irresponsable y aprenda a ser responsable d. Cliente desarrolla su plan de vida con la ayuda del terapeuta e. Cliente muestre cambios de conducta y pueda decidir por s mismo E. Conceptos principales a. Posicin filosfica la visin del cliente sobre aspectos de la vida b. Glasser recomienda llevar al cliente a entender que su comportamiento es consecuencia de su filosofa de vida. c. Personas esenciales; el cliente asuma la realidad y sean capaces de actuar segn sus exigencias dentro del mundo. F. Tcnicas a. Enfocado en la conducta ms que en los sentimientos b. Juicio valorativo c. Planificacin

Terapia Multimodal A. Precursor Arnol Allan Lazarus B. Conceptos Importantes a. Es una terapia tipo cognitivo-conductual. b. Tiene un enfoque eclctico. c. Abarca lo que las personas siente, como actan y planifican, verbalizan, conocen y entienden. d. Pretende dar soluciones a los problemas. e. Busca tratamiento para cada caso en particular.

Modelo Psicodinmico

13

A. Precursor a. Sigmund Freud b. Carl Jung c. Alfred Alder d. Karen Horney e. Harry Stack Sullivan B. Aspecto Importantes a. Se ocupa de descubrir las motivaciones y las causas del comportamiento. b. Id, Ego, sexto sentido, represin, subconsciente, hipnosis y libido. c. Se centra en los procesos intra-fsicos, experiencias tempranas en la niez, los mecanismos de defensa y las patologas. d. Conceptos importantes: motivacin del inconsciente y preconsciente, experiencias en la niez y la personalidad, existencia del ego y de los mecanismos de defensa; y sentimientos de ambivalencia (odio vs. Amor) e. Todo comportamiento humano es motivado por dos instintos primarios presentes en el nacimiento: sexo y agresin. f. Mecanismos de defensa cuando el ego experimenta peligro interno se defiende con una serie de mecanismos de defensa g. Transferencia = proceso inconsciente relevante en la terapia psicoanaltica h. Ansiedad = se origina en el id y es causada por el libido abundante o sentimientos sexuales i. Mente se compone de tres partes: inconsciente (parte de la mente que retiene las ideas), preconsciente (es un flashback = retiene ideas, pensamientos que no estamos pensando en ellos); consciente (parte alerta de la mente). j. La estructura de la mente: id (corresponde al inconsciente, est presente al nacer); ego (se desarrolla fuera del id, incluye la consciencia y la pre-consciencia); superego (es el ltimo en desarrollarse, es la parte esencial del ego que observa y se sienta a juzgar ante los otros) Desarrollo psicosexual: C. Desarrollo psicosexual a. Etapa oral (12-18 meses) dos fases: oral pasiva y oral agresiva b. Etapa anal (2-3 aos) dos fases: expulsin y retencin c. Etapa flica (3-5 aos) descubrimiento de los genitales y adquisicin de apego al sexo opuesto d. Etapa latencia (5-6 aos) reprehensin de los empujones erticos de los genitales e. Etapa genital (pubertad-adultez)

14

Anlisis Transaccional A. Precursores: a. Erick Berne, Claude Steiner, John Dusay, Murie James, Bob y Mary Goulding y Jackie Schiff B. Aspectos Importantes a. Es una teora de la personalidad y de las relaciones humanas b. Enfoque humanstico c. Se enfoca en el anlisis de las comunicaciones y la interaccin de las personas d. Formulaciones tericas: diagrama estructural de la personalidad i. Yo padre = autoridad valores y formalidad; prejuicio dogmtica y aprobacin; crianza (apoyo y simpata) ii. Yo adulto = experiencia; acta objetivamente basado en la situacin actual iii. Yo nio = acta en base a creatividad; sensaciones primitivas; se puede demostrar de dos formas: forma adaptativa (influencia parental) o nio natural (libre e impulsivo)

Mente

Teora de Interaccin Simblica A. Precursor: a. George Herbert Mead Uno Mismo Sociedad i. Modelo de desarrollo de la Personalidad 1. Etapa de actos imitativos (0-2 aos) 2. Etapa de jugar (2-4 aos) 3. Etapa de juego (4-6 7) a. Componentes del uno mismo: El YO y el MI i. Segn Mead el uno mismo es un proceso creativo, dinmico en un complejo inter-juego y balance de reglas sociales internalizadas, y espontaneidad individual e incalculable. b. Otros: James W. Baldwin, John Dewey, Charles Hoston Cooler, W. I. Thomas, Wilhelm Wrundt, William James B. Datos Importantes a. La interaccin simblica fue estudiada con inmigrantes, ghettos, la urbanizacin y la industrializacin C. Propsitos de la Teora a. Nos ayuda a apreciar la relacin que existe entre el individuo y la sociedad. b. Realza nuestro entendimiento de uno mismo como un proceso social.

15

c. Nos asiste en el entendimiento de la socializacin a travs del ciclo de vida. d. Nos dan una alternativa de opinin del desviante y la sicopatologa e. Son tiles en la formulacin de evaluacin y planes de intervencin para individuos, familias y pequeos grupos. D. Conceptos Claves a. Pensar b. Socializacin E. Principios Bsicos a. Los seres humanos, a diferencia de los animales, son dotado con la capacidad para pensar. Pensamiento. b. La capacidad para el pensamiento es moldeada por la interaccin social. c. En la interaccin social la gente aprende el significado y los smbolos que permiten ejercitar su capacidad distintiva humana para el pensamiento. d. Los significados y los smbolos permiten a las personas continuar von la accin humana distintiva e interaccin. e. Las personas pueden modificar o alternar el significado y los smbolos que ellos utilizan en la accin e interaccin basado en la interpretacin de la situacin. f. La gente puede hacer estas modificaciones y alternativas porque parte de su habilidad de interactuar con ellos mismos, permite examinar posibles acciones de conductas, evaluar sus relativas ventajas y desventajas, y luego elegir uno. g. Los patrones de accin entrelazada y la interaccin crean grupos y sociedades. Teora de General de Sistemas A. Exponente: Ferdian Tonnies, Emile Durkein, Henry Maine, Ludwing Von Bertalanffy, Gordon Hearn B. Aspectos Importantes a. Seala que un sistema es un conjunto de elementos en continua relacin, en el que el estado de cada elemento est relacionado con los dems elementos. b. Estudia al individuo en su medio ambiente en donde se desarrolla y como estos afectan sus relaciones interpersonales c. Se puede aplicar de forma individual, a familias, grupos pequeos, organizaciones, comunidades-grupos pequeos y sociedades y grandes estructuras sociales C. Objetivos principales a. Impulsar el desarrollo de una terminologa bsica para que todos los profesionales de ayuda entiendan las teoras. b. Desarrollar leyes que apliquen a todos los comportamientos. D. Conceptos Bsicos a. Sistema grupo de elemento que interrelacionan entre s.

16

b. Subsistema elemento secundario dentro de un sistema mayor. c. Ambiente todo aquellos que va a impacta/afectar al sistema, especialmente al sistema que los compone. d. Atributos caractersticas que van a distinguir a cada uno de los subsistemas e. Complejidad cuantos subsistemas y cuantos elementos tienen o forman un sistema. f. Energa la fortaleza y debilidades que hacen al sistema funcionar y que estn interconectados. g. Estructura limites, barreras que definen a cada sistema y a cada subsistema h. Homeostasis balance; es a lo que aspira todo sistema. i. Imput lo que entra; la energa o la informacin. j. Output lo que sale; ya sea energa o informacin. k. Retroalimentacin proceso mediante el cual el sistema acepta o rechaza informacin o energa. Teora Social de Sistema l. Precursor: Talcott Parson i. Ve la conducta humana como el resultado de una transaccin operativa del ser humano con el medio ambiente, donde intervienen multiples factores internos o externos que afectan o perjudican ii. Funciones del Sistema Biologico 1. Adaptacin 2. Logro de metas Cognitivo Espiritual Cliente 3. Integracin 4. Latencia iii. Dimensiones del Funcionamiento Social que se conoctan entre si: Emociona l 1. Sistema individual 2. Sistema social 3. Sistema cultural Teora Ecolgica m. Precursores: Carel German y Alez Gitterman n. Aspectos Importante i. Viene de la teora social de sistema y se dirige en especfico a como el individuo maneja el medio ambiente. ii. Lo nico que toma en consideracin es el medio ambiente. iii. Proceso por el cual el ser humano hace uso efectivo de la energa de su medio ambiente. o. Conceptos Importantes

17

i. ii. iii. iv. v.

Adaptacin Sistema social Ecosistema Ambiente natural Ambiente social

sistema familiar sistema de salud sistema economico

sistema religioso

Individuo

sistema educativo

Teora Dinmica de Sistema p. Precursor: q. Aspectos Importantes i. Integra la teora ecolgica y la teora social de sistema ii. Da base a la profesin de trabajo social iii. Visualiza la conducta del individuo como resultado de la influencia de diferentes subsistemas y el medio ambiente iv. Se aplica el sistema micro, meso y macro v. El ambiente influye y es parte importante de la conducta r. Conceptos Importantes i. Sistema focal es el sistema principal al que se le da nfasis, se enfoca el tratamiento (cliente) ii. Supra sistema subsistema externos que son parte del sistema focal y que ejercen influencia sobre el sistema focal iii. Sub sistema sistema secundario que estn dentro del sistema focal, ejercen influencia sobre el sistema, pero son menos complejos
sistema servicio social

comunida d

sistema politico

familia

Cliente
Emocional Cognitivo

salud

social (como se comporta el individuo en la sociedad)

Biologico educacion religion

Espiritual economia vivienda Dinamica (conjunto de todas la teorias social, ecologica y dinamica que le afectan al cliente)

Teoria de sistemas

Ecologica (todo el medio ambiente que nos rodea como afecta al individuo)

Teora de Empoderamiento A. Precursor: Paulo Freire B. Conceptos Fundamentales

18

a. Empoderamiento = proceso en el cual el individuo aprende a reconocer su poder para recuperar el control de sus destinos. Est basado dentro de la realidad donde se viva. Aprender a vivir y lidiar con X problema. El empoderamiento social y no-violento significa que las personas vuelven a recuperar su poder para influenciar y disear la situacin de su vida en contra de la opresin y la exclusin, para la participacin democrtica, la paz y los derechos humanos. Se trata de descubrir las propias capacidades, posibles y recursos, de ampliarlos, transmitirlos a otros y usarlos para lograr los propios objetivos. b. Poder = habilidad de acceso y control de recursos y personas. c. Estratificacin = forma en la cual grupos humanos en la sociedad son diferenciados o distinguidos entre ellos y son colocados en un orden jerrquico. d. Falta de poder = inhabilidad de manejar emociones, destrezas, conocimientos y/o recursos. e. Opresin = es la negacin por tiempo prolongado al acceso de recursos, poder, riqueza, prestigio, oportunidades para la auto-realizacin. f. Clases sociales = grupos que comparten cantidades similares o desigualdades de riquezas, prestigio o poder. Teora Feminista A. Precursora: a. Carol Gilliagn b. Simone Beavuoir- (pionero) hizo un anlisis de roles masculinos y femeninos los hombres se creen que las mujeres son mas c. Betty Friedman- estimula desigualdades entre los gneros y critica la base de la teora de Freud. d. Brbara Solomon- identifico 3 componentes de empoderamiento: desarrollo de una personalidad ms positiva y potente; desarrollo de conocimiento y una capacidad para comprensin critica de la sociedad y la realidad poltica de su ambiente; y desarrollo y cultivacin de recursos y estrategias o una competencia ms funcional para facilitar el alcance de sus metas personales y colectivas. Teora de los negros. e. Judith Lee- se concentra en 5 reas: entendimiento histrico de la opresin, una perspectiva ecolgica, sistemtica; una perspectiva que considera la relacin entre racismo y clasicismo; el punto de vista feminista; y un proceso de concentracin en aumento y la reflexin crtica concerniente a los cuatro aspectos anteriores.

19

f. Lorraine Gutirrez- se concentra ms especficamente en el empoderamiento de la mujer de color. g. Stephen M. Rose- se concentra ms en el poltica econmica y contrastes estructurales en la prestacin de servicios sociales que restringe el potencial humano y los opresores de servicios. De acuerdo con Rose hay tres elementos principales en la teora de empoderamiento: contextualizacin; refuerzo, colectividad. B. Conceptos Importantes a. Mujer = orientacin moral basada en relaciones y responsabilidades b. Hombre = responde a reglas y principios abstractos C. Aspectos Importantes a. Es un mtodo de anlisis que implica maneras especficas del pensamiento y de actuar, diseado para alcanzar la liberacin de las mujeres en la sociedad. b. Visin Holstica: se integra las facetas materialistas, sociales, intelectuales y espirituales de la existencia humana. c. Pensamiento central: criticas al contexto social destruye aspectos discriminatorios. d. Se enfoca en: patriarcado, dominacin de los sistemas polticos, econmicos, culturales y legislativos (principales de los hombres) e. Empoderamiento de la mujer: requiere un foco en la dinmica patriarcal en el sentido que levanta la accin social para la justicia del gnero. La teora feminista plantea que existe un discrimen y desigualdad en las mujeres en comparacin con los hombres. D. Orientaciones tericas a. Teora de las diferencias de gnero- se centra en lo psicolgico y las diferentes maneras de relacionarse que experimentan las mujeres y los hombres en el mundo de ellos mismos. b. Teoras dela desigualdad del gnero- rechaza en gran parte la idea de las diferencias de la personalidad entre los hombres y las mujeres y sealan en lugar a las concordancias en todos los seres humanos c. Teoras de la opresin del gnero- se centra ms directamente en el rol del poder y de la dominacin en crear diferencias de gnero y la desigualdad del genero Teoras del empoderamiento y el Lesbianismo y la Homosexualidad A. Aspectos Importantes a. La idea principal es unirse no importando las diferencias que existan, as se podr combatir la opresin y la desigualdad.

20

b. Metas: La justicia humana de derechos; igualdad sexual y de gnero; igualdad social y econmico; y una sociedad multiracional. Modelo de Vida A. Precursores - Alex Glitterman, Carol Germain B. Conceptos Importantes a. Personas intercambia con el ambiente adaptacin recproca. Terapia Multimodal A. Precursor: Amol Allan Lazarus B. Conceptos Importantes a. Conocido como la evaluacin multimodal b. Terapia tipo cognitivo-conductual c. Enfoque eclctico (abarca lo que los individuos sienten, como actan y planifican verbalizan, conocen y entienden) C. Caractersticas de la terapia a. Pretende dar soluciones a los problemas b. Busca tratamiento adecuado a cada caso en particular c. Se consigue adaptar el tratamiento al cliente d. Evaluar y tratar todas las modalidades (aunque a veces no es necesario) e. Aplicar lo mejor de cada escuela en forma flexible y creativa f. Ser lo ms efectivo en el menor tiempo posible D. Modalidades de la Teora a. BASIC ID B Bahavior/conducta A Afecto S Sensacin I Imaginacin C Cognicin I Interpersonal D Drogas/Biologa Teora de Aprendizaje Social A. Precursor: Bandura y Walter, Clark Hull, Dollar y Miller, Hilgard y Bower B. Aspectos Importantes a. Conducta humana adquirida (imitacin) b. Es la asimilacin de conocimiento directo o indirecto de los modelos sociales c. Aprendizaje por medio de la observacin interrelacionado con el medio ambiente C. Conceptos fundamentales

21

a. Conducta igual denota que dos personas diferentes pueden responder de la misma manera ante un estimulo b. Copiar es cuestin de moldear su conducta de acuerdo a otras c. Imitacin dependiente pareada cuando una persona intenta parear una conducta de otra dependiendo de sugerencias provistas por otra persona. D. Palabras Clave a. Modelaje (atencin, retencin, reproduccin y motivacin) b. Motivacin (refuerzo pasado, refuerzo prometido y refuerzo vicario) c. Motivaciones negativas (castigo pasado, castigo promedio y castigo vicario) d. Auto-regulacin (auto-observacin, juicio, auto-respuesta, auto-concepto) Teora de Intercambio A. Precursores: Bronislaw Manilowski, Peter Blau, Calude Levis-Strauss y George Hommans B. Aspectos Importantes a. Cambio mutuo entre dos cosas b. Reciprocidad de servicios c. Supone un dar y un recibir reciproco d. Justicia distributiva e. Comprender las dinmicas de intercambio que ocurren entre individuos y entre grupos. Modelo de Comunicacin A. Precursor: Paul Watzlawick, Satir B. Aspectos Importantes a. Concepcin sistmica de la comunicacin: i. Es imposible no comunicar ii. Toda comunicacin tiene elementos de contenido y elementos de relacin iii. La naturaleza de la relacin depende de cmo se ordena la secuencia de actos comunicativos iv. La comunicacin humana es tanto analgica como digital (verbal y no verbal) v. La comunicacin puede ser simtrica o complementaria b. Satir resume que una persona que se comunica claramente puede expresar con firmeza su opinin, aclarar y clarificar lo que se dice, pedir la rplica, ser receptivo a la rplica que se resumen en las tres habilidades bsicas para la comunicacin: saber escuchar, realimentar y confrontar. La comunicacin no solo es expresarse, sino negociar, resolver y encontrar puntos comunes como construccin de un proceso. c. La teora se interesa primordialmente por el control de las relaciones. d. Las relaciones simtricas son uniformes y las personas en cuestin se comportan entre s de la misma manera.

22

e. Las relaciones complementarias son desiguales, pero cada comunicante adopta un determinado papel en la interaccin; como es el caso de una relacin patronoempleado. f. La mayora de las relaciones contienen elementos de estos dos tipos aunque siempre hay una inclinacin hacia uno u otro. C. Trminos Importantes a. Procesar informacin recibimos la informacin y pasamos a evaluarla b. Retroinformacin cuando evaluamos la comunicacin. c. Percepcin selectiva disponemos de nuestras propias reglas internas para procesar la informacin, lo que hace que demos importancia a unas cosas y a otras no. d. Bloques del proceso informativo es la informacin evaluada deficientemente, que no se de una retroinformacin que sea bien comprendida por los otros o que no se perciba como es debido. e. Meta-comunicacin es el estudio de la naturaleza de las relaciones entre la gente. D. Tcnicas a. Retroalimentacin b. Relaciones Metacomplementarias c. Paradoja Modelo de Solucin de Problemas A. Precursor: John Dewey B. Aspectos Importantes a. Es un proceso utilizado por el TS para desarrollar comprensin del cliente en su situacin, identificar el problema y elaborar posibles planes y estrategias de intervencin. b. Se puede aplicar a cualquier de intervencin que se realice con el sistema cliente: terapia individual, terapia de familia, terapia de grupo, intervenciones en la comunidad. C. Postulados del modelo a. Individuo experimenta sentimientos de confusin cuando se enfrenta a un problema. b. Individuo desea eliminar el problema y eso lleva a establecer conclusiones errneas. D. Metas del modelo a. Busca eliminar los obstculos que impiden el buen funcionamiento social del individuo, enseando a los clientes el modelo para que puedan buscar una manera racional de solucionar su problema. E. Etapas del Proceso Teraputico a. Definicin preliminar del problema b. Establecer hiptesis sobre la naturaleza del problema

23

c. Recopilacin de informacin d. Anlisis de la informacin recopilada e. Desarrollar plan de intervencin f. Implementacin del plan g. Evaluacin del plan F. Tcnicas de Apoyo a. Ofrecer al cliente seguridad a travs del reconocimiento de sus logros b. Ensayo de la realidad c. Ventilacin d. Discusin lgica e. Tcnicas de educacin G. Tcnicas Dirigidas a la conducta a. Parfrasis, clarificacin, reflexin, focalizar, resumir, cuestionar, interpretacin y confrontacin Modelo Estructural A. Precursores: Salvador Minuchin, Fishman, Haley y Montalvo B. Conceptos fundamentales a. Estructuras ser la forma de organizacin en la cual interactan los miembros de la familia. b. Subsistemas la unin conjunta de los miembros para desarrollar ciertas funciones, cada individuo, o dos o ms formaran un subsistema. c. Limites - pueden ser rgidos o difusos. Los rgidos sern muy restrictivos y permitirn poco contacto con los subsistemas. Los difusos se caracterizan por obtener alto grado de apoyo mutuo. C. Etapas para el desarrollo de la familia a. Formacin de la familia esta etapa se desarrolla a travs de la interaccin de la pareja, formando una unidad o subsistema con sus propios lmites. b. La familia con hijos pequeos es el nacimiento del primer hijo donde se forma un nuevo subsistema (padre-hijo madre-hijo) c. La familia con hijos con hijos de edad escolar y adolescente esto es una nueva renegociacin de los subsistemas respecto a sus actividades, tiempo, ocupacin y responsabilidad. d. Familia con hijos mayores en esta etapa la familia sufre un desajuste; los hijos dejan la casa parental. Es un nuevo reajuste, un reencuentro de los cnyuges para vivir en pareja. D. Tcnicas Teraputicas a. El acercamiento o incorporarse a la familia (proceso de empata)

24

i. Posicin cercana ii. Posicin media iii. Posicin alejada b. Mapa de la Estructura familiar o genograma c. Tcnicas de intervencin i. Tcnicas de diagnstico (dramatizacin) ii. Focalizacin iii. Intensidad E. Tcnicas de Reestructuracin a. Los limites b. Desbalances c. Complementariedad d. Paradojas F. Tcnicas de Apoyo a. Construcciones b. Realidades

Parte II:

Familias Multiproblemticas

Conceptos Importantes A. Familia grupo de dos o ms individuos percibidos como interdependientes, basados en conexiones sanguneas, lazos legales u obligaciones verbales explicitas. B. Familia Multiproblemtica familias donde dos o ms miembros presentan conflictos creando total disfuncionalidad; limitando como grupo, la ejecucin de roles, funciones y tareas establecidas por la sociedad y creando patologas en sus miembros. C. Sistema familiar D. Funcionamiento Familiar habilidad de la familia, como grupo, para lograr las expectativas establecidas por la sociedad y que estn asociadas con sus roles y tareas. El funcionamiento familiar depende del funcionamiento social de cada individuo. E. Funcionamiento Social habilidad del individuo en lograr sus expectativas asociadas con su rol o status particular. F. Genograma representacin grfica de una familia (tres generaciones) que por medio de smbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer categoras de informacin del

25

sistema familiar, en un momento determinado de su evolucin y utilizarlo para la resolucin de problemas. a. Proporciona una visin de la estructura familiar y sus interacciones. b. La transmisin de pautas familiares c. Los sucesos de la vida y funcionamiento familiar d. Las pautas vinculares (cercanas, distancias, conflictos, tringulos) G. Perspectiva ecolgica emerge de la teora social de sistemas, especficamente del concepto ADAPTACION. Se refiere al proceso en el cual el ser humano hace uso efectivo de la energa de su medio ambiente. a. Conceptos Importantes: adaptacin, ecosistema, ambiente natural, sistema social b. Los sistemas sociales son: dinmicos e interdependientes i. Estructura recursos personales, recursos del sistema, contexto social, limites ii. Proceso reciprocidad, creacin de redes, ampliacin de lmites, proceso de adaptacin c. Los cambios en los sistemas estn condicionados por: valores, normas y roles. d. Bronfenbrenner identifica que no solo el ambiente social afecta la persona sino que ocurre en diferentes niveles, en donde cada uno de esos niveles contiene al otro: i. Microsistema ii. Mesosistema iii. Exosistema iv. Macrosistema e. La perspectiva ecolgica enfatiza en transacciones entre la familia y sus miembros y con su ambiente. Establece que los elementos sociales que rodean al individuo (familia) impactan y son impactadas por la conducta de los individuos (familia). f. Para satisfacer las demandas del ambiente la familia puede: renegociar y flexibilizar reglas; y transformar el entorno. g. Se utiliza el eco-mapa (dibujo del sistema familiar y su ambiente) H. Crisis a. Es una coyuntura de cambios en cualquier aspecto de una realidad organizada pero sujeta a evolucin. Los cambios crticos, aunque previsibles, tienen siempre algn grado de incertidumbre en cuanto a su reversibilidad o grado de profundidad. Las crisis pueden ocurrir a un nivel personal, familiar o social. b. Periodo de desequilibrio psicolgico, experimentado luego de un evento traumtico o una situacin que no se puede enfrentar con los mecanismos o medios conocidos. i. Caractersticas de las crisis: 1. Perdida homeostasis

26

2. Fallo en los mecanismos de defensa ante el riesgo 3. Deterioro funcional significativo 4. Existe clara evidencia de sufrimiento dolor y afliccin 5. Se produce un estado de confusin y/o agitacin c. Reaccin ante la Crisis (comportamiento inmediato de la persona luego del evento precipitante): i. Proyecta desesperanza, confusin, asombro, ansiedad, coraje ii. Parece incoherente, desorganizada, agitada, voltil o por el contrario, calmada y aptica iii. Baja autoestima y depresin pueden ocurrir en este momento d. Postulados bsicos sobre las crisis: i. Situaciones de crisis ocurren naturalmente en el transcurso de la vida, personal, familiar y nacional. ii. Muchas veces las crisis inician ante una situacin de riesgo. iii. El impacto del evento altera la homeostasis del sistema. iv. Si el suceso precipitante es asociado a un problema sin resolver aumenta la tensin y causa un estado de trastorno mayor llamado (crisis activa). e. Tipos de Crisis i. Previsibles: maduracin (paso de una etapa de la vida a otra); transicin (cambios en los roles sociales) ii. Imprevisibles: situaciones inesperadas (naturales, muerte, ataques terroristas) f. Fases de la Crisis i. Alarma ii. Resistencia iii. Inadaptacin g. Otras fases i. Desorden (reacciones emocionales: ej. Gritos, lamentos, mareos, vacos en el estmago, etc.) ii. Negacin (la persona trata de seguir su vida como de costumbre) iii. Intrusin (impacto pleno del evento: ej. pesadillas, recuerdos constantes) iv. Tranlaboracin (exteriorizar lo que se est viviendo; no todas las personas pueden llegar a este momento) v. Terminacin (se integra la experiencia en la vida de la persona y se establece la organizacin del sistema) h. Duracin de la Crisis i. 4-6 semanas i. Factores que inciden en la resolucin de una crisis:

27

i. Comprensin cognitivo emocional de la situacin (percepcin del problema) ii. Fortaleza del YO: capacidad de la persona de resistir el estrs, el grado de consciencia al enfrentar y resolver sus problemas, las soluciones que han sido efectivas en el pasado ante sus problemas. iii. Mecanismos de enfrentamiento concientes e inconscientes iv. Red de apoyo familiar y social j. Proceso de Ayuda i. Explorar danos y oportunidades en la vida de los participantes ii. La crisis debe ser presentada como un reto, una oportunidad y un punto de partida. k. Intervencin en Crisis i. Meta: resolver el problema de mayor peso emocional en un periodo de 1-12 semanas, ayudando al participante a desarrollar nuevas respuestas de manejo y adaptacin. ii. Modelo de 7 etapas: 1. Identificar si hay riesgos 2. Establecer relacin de empata 3. Identificar problemas principales 4. Lidiar con sentimientos y emociones 5. Generar y explorar alternativas 6. Desarrollo de plan de accin Resolucin 7. Seguimiento, Plan y Acuerdos l. Ideas especficas de la intervencin i. Momento 1. situacin precipitante 2. fracaso de soluciones identificadas 3. se han puesto en prctica otras alternativas para la solucin del problema 4. si el sistema no supera la crisis se enfrentara a un mayor grado de desequilibrio ii. Manifestaciones 1. tensin emocional, confusin, descontrol, desequilibrio, inseguridad 2. aumento de tensin, sentimientos de impotencia, frustracin, desesperanza, inseguridad; insomnio, falta de apetito, consumo de drogas, ideas suicidas 3. disminuye la tensin (si las nuevas alternativas son exitosas)

28

4. desequilibrio emocional grave; tendencia al aislamiento, deterioro en la salud; desarrollo de patologas psiquitricas iii. Intervencin 1. facilitar el desahogo, escuchar, acompaar, usar recursos para manejo de estrs. 2. Ayudar a desahogar emociones y reflexionar sobre otras posibles soluciones; identificar experiencias previas de resolucin exitosa de problemas; identificacin de recursos; familiares o amistades que sirvan de acompaamiento; motivara a que se integre a actividades grupales; motivar a realizar actividades que disminuyan el estrs. 3. Ayudar a que se continen manifestando poniendo en prctica las nuevas soluciones; identificar lo que es de mayor utilidad; reforzar autoestima; mantener contacto 4. Cambiar al modelo de intervencin ms pertinente; referir a un psiquiatra. m. SI: ESCUCHA, ACOMPAA, PERMITELE DAR SU PROPIO APORTE; NO: JUZGUES, CRITIQUES, COMPADEZCAS Caractersticas de la familia multiproblemtica (Cancrini) A. Necesidad de intervencin externa debido a conflictos que emergen entre varios miembros de la familia B. Miembros de la familia, especialmente los padres, fallan en la ejecucin de sus roles, trayendo como consecuencia que las funciones de la familia no se ejecuten. C. Dependencia crnica de la familia hacia los servicios sociales D. Desarrollo de comportamientos psicopatolgicos asociados a eventos provocados dentro de la familia tales como: negligencia, maltrato, violencia, abuso sexual, etc. Funciones de la Familia A. B. C. D. Proveer a todos los miembros con las necesidades bsicas. Asistir en la socializacin de todos los miembros de la familia. Asistir en el desarrollo educativo de todos los miembros de la familia Asistir en la provisin de recursos econmicos para que los individuos del sistema familiar puedan satisfacer sus necesidades bsicas.

Tipos de Familias A. Tradicionales bajo la concepcin de una familia formada a partir de una pareja con hijos a. Familia nuclear b. Familia extendida

29

c. Familia ampliada B. No Tradicionales a. familias reconstituidas (madrasta, padrastro) b. familias monoparental (un solo progenitor) c. familias homosexuales C. Diversidad de la Familia Puertorriquea a. Fam. Reconstituidas b. Fam. Monoparental c. Fam. Adoptiva (fam. mixta) d. Fam. abuelos criando Nietos e. Fam. de Adolescentes f. Otros tipos de familias D. Niveles de Funcionamiento a. Optimo b. Adecuado c. Moderado funcionamiento de la familia promedio d. Fronterizo e. Perturbado E. Dimensiones Sistmicas a considerar en el proceso de ayuda familiar a. Fronteras del sistema familiar i. Abiertos ii. Cerrados iii. Selectivos b. Fronteras internas y sub-sistemas c. Estructura de poder d. Procesos para la toma de decisiones e. Afectos y sentimientos f. Metas familiares g. Mitos familiares y patrones cognitivos h. Roles familiares i. Estilos de comunicacin j. Fortalezas de la familia F. Aplicacin de la Terapia de Sistemas al Sistema Familiar a. Se encuentra que los vnculos conyugales y familiares presentan las caractersticas de un sistema. Cada cambio experimentado por un miembro de la familia afecta a los

30

b. c. d. e.

dems por lo que se enfatiza en la terapia, entonces en la TOTALIDAD del sistema participante ms que en sus miembros por separados. Se explora en terapia las posibles modificaciones en los sistemas de relaciones familiares. Reconoce el ciclo de vida familiar. Reconoce que cada etapa del ciclo de vida familiar conlleva una posible crisis. Da importancia a las relaciones entre los miembros de la familia.

f. FORMULACIONES TEORICAS Y CONCEPTOS i. Diferenciacin del Self: Aspectos interpersonales (las personas reaccionan emocionalmente de manera positiva o negativa ante los otros, tienen identidad autnoma, son capaces de desarrollar intimidad con los otros sin ser moldeados por estos. El proceso de diferenciacin requiere responsabilidad) ii. Tringulos: aparentan paralizar los problemas, pero no lo resuelve (ej. Un amigo que escuche los problemas hace que las personas se sientan ms cmodas). iii. Proceso emocional en la familia nuclear: las personas pueden tener dificultades para manejar ansiedad y stress. Pobre diferenciacin entre los miembros + Ansiedad = fusin emocional entre los esposos. Produce: muchos conflictos maritales, distanciamiento emocional, sintomatologa emocional o fsica y proyeccin de los problemas en los nios. iv. Proceso de Proyeccin familiar: proceso en el cual los padres proyectan parte de su inmadurez en uno o ms de sus hijos. El nio que es ms cercano emocionalmente a su padre/madre est ms expuesto a ser objeto de la proyeccin parental, como resultado de bajos niveles de diferenciacin. v. Proceso de transmisin multi-generacional: hace referencia al proceso de transmisin del proceso de proyeccin familiar. La naturaleza y la intensidad de las respuestas emocionales pasan de generacin en generacin. Niveles de diferenciacin se afectan entre las generaciones basado en la diferenciacin de las parejas con las que se casan. vi. Posicin entre hermanos: las caractersticas de personalidad son influenciadas por la posicin que ocupaban los hermanos. El funcionamiento familiar y otras variables influyen en los roles. Los conflictos entre hermanos pueden ser resultados de triangulaciones. (ej. Coalicin con los padres puede crear antagonismo entre hermanos de crianza). vii. Corte emocional: todas las personas tienen algn asunto emocional por resolver con sus padres. El grado de corte emocional est influenciado por la diferenciacin del individuo.

31

viii. Proceso social-emocional: las fuerzas sociales (sexismo, pobrez, etc.) influye en las relaciones entre los miembros de la familia g. Metas de la terapia i. Disminuir ansiedad e incrementar la diferenciacin. ii. Trazar patrones familiares 1. Prestar atencin a los procesos emocionales 2. Prestar atencin a los procesos estructurales (triangulaciones) iii. Colocar los problemas presentes en un contexto multi-generacional completando el genograma. iv. Conectar a los miembros claves de la familia. Calmando ansiedades. v. Abordar las desigualdades en las relaciones. h. Tcnicas de la terapia i. Acomodacin: terapeuta procura lograr conexin con los miembros de la familia. ii. Re-estructuracin: intervenciones que cran las condiciones para alcanzar la meta teraputica. Estas son: operacin de mantenimiento, pautas transaccionales (llevar a la familia a la accin en vez de describir), redistribucin geogrfica, re-encuadrar. iii. Prescripciones: abiertas dar instrucciones especficas; paradjicas prescribir a la familia que rechazan el proceso de ayuda que la apliquen rgidamente de las reglas que han generado la disfuncin familiar. Se espera el efecto de reconocimiento del problema en la familia y el inicio del cambio. iv. Genograma v. Experimentos en las relaciones: pedir a los participantes nuevos comportamientos y prestar atencin al proceso. vi. Coaching: realizar preguntas que habiliten a la persona a dar respuestas. vii. Uso del yo: expresin de lo que se siente. viii. Terapia multifamiliar: trabajar con varias parejas a la vez. La observacin entre las parejas le puede hacer bien. ix. Historias: realizar historias o recomendar lecturas puede ayudar a bajar las defensas i. Otras terapias que se pueden aplicar en familia i. Terapia familiar psicoanaltica ii. Terapia familiar estratgica iii. Terapia centrad en la solucin

32

iv. Terapia narrativa v. Terapia familiar estructural j. Modelos de Intervencin con Familias Multiproblemticas i. Modelos unidimensionales (visin del problema es desde una perspectiva individualista) ej. Psicosocial, solucin de problemas, conductual, centrado en la tarea ii. Modelos multidimensionales (visin del problema es desde una perspectiva global) ej. Comunicativo, estructural de familia, multimodal k. Recomendados para atender familias en crisis i. Tratamiento familiar la intervencin es intensa y es llevada a cabo durante el momento de crisis. Es de breve duracin, con el fin de prevenir o manejar la descompensacin de las relaciones familiares de uno o ms de los miembros. ii. Cognitivo-conductual integra la cognicin (racionalidad) y la afectividad (emociones). La meta es el identificar la conducta a ser cambiada, a travs de todos sus elementos (pensamientos, sentimientos, ejecucin), junto a sus antecedentes y consecuencias. En el caso de la familia, es necesario escuchar las preocupaciones de los miembros de la familia y del grupo familiar. El terapista debe identificar antecedentes o de entender el comportamiento. En este proceso se buscan sugerencias para cambiar los elementos catalticos del conflicto familiar. 1. Tcnicas a. Deteccin de pensamientos automticos b. Clasificacin de las distorsiones cognitivas c. Bsqueda de evidencias de los pensamientos automticos d. Deteccin y trabajo con los supuestos o creencias personales e. Uso de imgenes f. Disputa racional de creencias disfuncionales g. Tcnica del rol fijo h. Resolucin de problemas i. Inoculacin al estrs iii. Centrado en la tarea la meta es identificar claramente los problemas y los resultados deseados. Es esencial la percepcin que tenga la familia del problema. 1. Pasos: a. Identificar y formular el problema b. Identificar el contexto (condiciones del mantenimiento, recursos, sistemas interpersonales e intrapersonales) c. Intervencin

33

d. Seguimiento iv. Multimodal fue desarrollado por el psiclogo clnico Arnold Lazarus. Se considera como un modelo eclctico, que se deriva principalmente de la teora de aprendizaje social de Bandura. Establece que los seres humanos somos entes cambiantes. (BASIC-ID). 1. En primer lugar, se asigna a un terapista o miembro del equipo interdisciplinario a cada miembro de la familia. Esto puede ser por una sesin o por un periodo determinado (dependiendo de la necesidad). 2. En la intervencin grupal puede dividirse en un momento de estar la familia en pleno con sus terapistas, un segundo momento en que se intervenga individualmente con los miembros de la familia y un tercer momento en que se renan en pleno. 3. Se necesitar varias horas para alcanzar el que los miembros de la familia clarifiquen y manifiesten emociones. 4. Un posible ejercicio es que los terapistas asuman el rol de su participante, y manifieste sus emociones, sentimientos y lo que desea de otros miembros de la familia. El terapista debe utilizar mensajes basados en el yo. (si la persona no se siente bien representada puede pedir un tiempo para clarificar con su terapista lo que realmente desea decir o pedir) v. Equipo eclctico equipo de profesionales de la salud (fsica y mental). En conjunto intervienen para con el fin de promover la calidad de vida de la familia participante. El conocimiento interdisciplinario del equipo permite la comprensin amplia de la situacin crtica y la identificacin de alternativas variadas para la solucin de los problemas del sistema participante. Este equipo puede estar formado por: ts, mdico, psiclogo, psiquiatra, enfermera y/o educador. 1. Tcnicas: a. Uso del humor b. Generalizacin c. Self disclousure o contar una historia d. ID. Limites e. Trasmisin de esperanza f. Combatir las resistencias

G. Conceptualizacin

34

I. II. III.

a. Proceso mediante el cual se presenta la situacin de la familia participante a travs de una explicacin terica clara y un plan de tratamiento especfico. CONCEPTUALIZACION b. Pasos: Datos de i. Descripcin Obtener Socio-Demogrfica la informacin (nombre, edad, direccin, telfono, estado civil, escolaridad, profesin) ii. Seleccionar un modelo terico Problema Presentado (problema principal; las personas envueltas; los sntomas principales, etc.) iii.delEstablecer de tratamiento (metas individuales metas familiares) Historial Participanteplan (informacin de la infancia, niez, adolescencia, ;adultez-etapas que apliquen; iv. Redaccin relevantes; historial de salud mental y de adicciones-tratamientos previos; historial mdico-aspectos
historial legal) Historial Familiar a. Contexto Familiar(estructura, roles, comunicacin, reglas, sistemas de apoyo) b. Funciones c. Roles d. Genograma e. Ecomapa f. Ciclo Familiar Modelo Terico (explicacin de la situacin; justificacin de uso) Plan de Tratamiento (establecer periodo de tiempo en que se ejecutar el plan, debe incluir: metas, objetivos, estrategias, revisin de metas y terminacin) a. Ejemplo: Familia con un miembro con diagnstico de depresin i. Meta aprender sobre los estados depresivos ii. Objetivos hacer ajustes sobre el medio ambiente. iii. Estrategia entrevista utilizando el modelo cognitivo conductual, donde se discuta la identificacin de estados depresivos. iv. Tarea llevar un diario sobre las distorsiones (eventos estresantes) que causan los estados depresivos.

IV.

V. VI.

35

PARTE III: DSM IV R

(Manual diagnstico y estadstico de desrdenes mentales, revisado)
I) Propsitos del DSM a) Es una gua para los profesionales de la conducta humana (homogenizar diagnsticos). b) Se utiliza para identificar los diferentes desordenes que presentan los pacientes de salud mental. c) Sirve de manera objetiva en la clasificacin estadstica (investigacin). II) Premisas del DSM a) Todo ser humano es un ser bio-psico-social. b) Desrdenes mentales tienen unas caractersticas, frecuencias y severidad que los distinguen. c) Los profesionales de la conducta deben hablar un mismo idioma (expresarse en los mismos trminos) para ser efectivos. III) Aspectos importantes del DSM IV-R a) Clasifica los diagnsticos de condiciones mentales en 17 categoras diferentes: (1) Disturbios diagnosticados en la infancia (2) Delirios, demencia, disturbio, amnsico y otros disturbios cognoscitivos (3) Disturbios mentales por condiciones mdicas no previamente clasificados (4) Disturbios relacionados con el uso de sustancias. (5) Esquizofrenia y otros disturbios psicticos (6) Disturbios de afecto (7) Disturbios de ansiedad (8) Disturbios somatoformes (9) Disturbios facticios (10)Disturbios disociativos (11)Disturbios sexuales y de identidad (12)Disturbios de alimentacin

36 (13)Disturbios del sueo (14)Disturbios de control de impulsos (15)Disturbios de ajustes (16)Disturbios de personalidad (17)Otros factores que pueden ser foco de atencin clnica b) Cada diagnostico esta codificado en cinco (5) dgitos divididos por un punto despus del tercero: i) Los primeros 3 se refieren al diagnstico. ii) El cuarto se refiere a la frecuencia con que este ha ocurrido. iii) El quinto se refiere a la severidad de la condicin. IV) Ejes del DSM IV-R a) Eje I desrdenes mentales b) Eje II desrdenes de la personalidad c) Eje III desrdenes fisiolgico d) Eje IV desrdenes psicosociales y ambientales e) Eje V funcionamiento del individuo (progreso)

IV.

Desarrollo Humano
A. Conceptos bsicos a. Desarrollo humano = estudio cientfico de cmo cambia las personas y como permanecen algunos aspectos con el pasar del tiempo. b. Cambio cuantitativo = variacin en el numero; la cantidad de algo (fsico, biolgico y factores que determinan el crecimiento (herencia, alimentacin, actividad motriz) c. Cambio cualitativo = es el que se produce en el carcter, la estructura o la organizacin, el aprendizaje y la inteligencia. d. Maduracin = es la evolucin automtica del desarrollo y se inicia en la concepcin e. Normas del desarrollo = pautas del crecimiento que indican las edades en que un nio normal deber alcanzar los hitos del crecimiento. f. Crisis = eventos que promueven caer en crisis: precipitante = repentinos y severos (desastres); tpicos del desarrollo = son parte del ciclo de vida y normativo. i. Tipos de crisis: 1. Crisis del desarrollo = son eventos normales en el crecimiento y desarrollo del ser humano que conllevan cambios dramticos y pueden producir respuestas normales (ej. Nacimiento o vejez) 2. Crisis circunstanciales o situacionales = eventos pocos comunes o extraordinarios, que la persona no puede controlar o predecir (ej. Accidentes, robos, desastres naturales, muerte, desempleo) g. Periodos de vida : i. Prenatal (de la concepcin al nacimiento) ii. Primeros Pasos (del nacimiento hasta los 3 aos): El recin nacido es dependiente pero competente. Se forman los lazos con los padres y con

37

iii.

iv.

v.

vi.

vii.

viii.

los dems (apego). La autoconciencia se desarrolla durante el segundo ao. Se incrementa el inters en otros nios. Se desarrolla el habla y la comprensin. Primera Infancia (3-6): Hay un incremento del auto-control, cuidado propio e independencia. Mayor creatividad e inventiva en los juegos y la imaginacin. Habla de la inmadurez cognoscitiva que conduce a las ideas ilgicas a cerca del mundo. Comportamiento egocntrico, centrado en s mismo. Infancia Intermedia (6-12): Comienza a pensar lgicamente, aunque el pensamiento es concreto. Disminuye el egocentrismo. Mejora la habilidad cognoscitiva y desarrolla el auto-concepto y la autoestima. Adolescencia (12-20): Se inicia la madurez reproductora. Difcil bsqueda y consolidacin de la identidad. El grupo de iguales ayuda a desarrollar y probar el autocontrol. Desarrollo del pensamiento abstracto y empleo del razonamiento cientfico. El egocentrismo se presenta en algunos comportamientos. En trminos generales, las relaciones con los padres son buenas. Adulta Temprana (20-40): Contina desarrollando el sentido de la identidad. Capacidad intelectual ms compleja. Te casa, tienes hijos, carrera Adulta Intermedia (40-65): Nueva bsqueda del sentido de la vida. Sabidura y habilidad para resolver problemas prcticos son grandes; declina la habilidad para resolver problemas nuevos. Nido vaco (cuando los hijos abandonan el hogar). En una minora se produce la crisis de la edad madura. Adulta Tarda (65- en adelante): La mayora de las personas mantienen la mente despierta. La lentitud de reaccin afecta muchos aspectos del funcionamiento. Surge la necesidad de afrontar perdidas en muchas reas. Ante la inminencia de la muerte se siente la necesidad de encontrarle su propsito a la vida.

B. Aspectos del Desarrollo a. Desarrollo fsico b. Desarrollo intelectual/cognoscitivo c. Desarrollo social y de la personalidad d. Diferencias individuales C. Influencias en el desarrollo a. Herencia b. Ambiente c. Influencias normativas d. Eventos de vida no normativas e. Influencias de los contextos (enfoque ecolgico) f. Cronologa de las influencias (periodos crticos)

38

g. Rol de la cultura D. Mtodos de Investigacin a. Mtodo cientfico (pasos, muestreo, formas de recopilar datos) b. No experimentales (estudios de caso, observacin y las entrevistas) c. Experimentales (estudios correlacinales y experimentos) d. Estudios efectos de la edad (mtodos cuasi-experimentales) e. Diseos bsicos de investigacin i. Estudio Longitudinal se estudia los individuos por un periodo de vida largo ii. Estudio transversal personas de diferentes edades son comparados a la vez iii. Estudio secuencial combina caractersticas del longitudinal y el transversal iv. Estudio de cohorte se estudian etapas, generaciones o pocas