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EL NIO SORDO Caractersticas Psicolgicas del nio sordo Desarrollo Cognitivo El nio sordo Adquiere el mismo nivel de desarrollo

o cognitivo que el oyente aunque ms lentamente Son capaces de realizar juego simblico pero con mayor retraso y limitaciones que los oyentes Los cdigos utilizados por los nios sordos reflejan las caractersticas del lenguaje natural de stos, el lenguaje gestual

Caractersticas del Juego Simblico

Capacidad Intelectual

Memoria

Su nivel de coordinacin y organizacin del juego(integracin) es menos maduro y avanzado que el juego de los nios y oyentes de la misma edad. La diferencia del juego del nio sordo se manifiesta en su habilidad para realizar secuencias del juego previamente planificados Tienen dificultad para sustituir objetos, por ejemplo, el hacer que un pltano sea un avin Se observa una clara preferencia por los juegos constructivos

Dentro de la poblacin de personas sordas, en nivel intelectual tiene una variedad similar a la que presenta la poblacin oyente. Puede aparecer retraso mental cuando ciertas etiologas, adems de sordera producen afecciones neurolgicas.

La capacidad de organizar los conceptos abstractos en la memoria es similar a la de los oyentes. Los procesos de organizacin y control de memoria en ambos comienza a una edad similar. Lo que ocurre es que los nios sordos rinden menos en las tareas de recuerdo como consecuencia de un dficit cognitivo

Tienen una forma diferente de estructurar la realidad, una evolucin diferente del juego y del lenguaje

El odo se divide en tres partes

OIDO INTERNO Consiste en tres partes o Vestbulo o Conductos Semicirculares o Caracol OIDO EXTERNO o Pabelln Auditivo o Conducto Auditivo Externo o Membrana Timpnica o Tmpano OIDO MEDIO Cadena de huesecillos o Martillo o Yunque o Estribo

EL NIO SORDO

EL OIDO Anatoma del odo Tipos de sordera Clasificacin de sordera El nio Sordo Atencin Temprana Como detectar la prdida auditiva en el nio Diferencias y semejanzas entre sordos y oyentes El nio sordo-ciego La persona con dficit auditivo Los padres del nio sordo No basta con un buen diagnstico Que se debe hacer en caso de sospecha de prdida auditiva Sistema de lenguaje de sordos Sistemas tcnicos informticos para nios sordos EL OJO Tipos de Ceguera El nio ciego Diagnstico del nio Ciego Tecnologa para el acceso a la informacin de la poblacin con limitaciones visuales Sistema Braille

Atencin Temprana Estimulacin Visual Habilidades de la vida diaria ( HVD ) La formacin del ojo Los otros sentidos y su importancia para la persona con deficiencia visual Necesidades del beb ciego y el que padece una enfermedad visual grave Orientacin y movilidad (OYM) Programas de estimulacin visual Asociaciones de personas con sordera y ceguera INDICE

ESTIMULACIN PRECOZ Los primeros aos de la vida de un nio son los ms decisivos. El problema que puede llegar a tener un hijo sordo est condicionado por el nivel de lenguaje en el momento de aparicin de la sordera. Es diferente el desarrollo de un nio con el lenguaje oral y/o escrito adquirido que un nio que es sordo desde el nacimiento. Distinguiremos, pues, los nios con sordera congnita y los de sordera adquirida. Los primeros son nios con una gran dificultad de comunicacin con el exterior ya que carecen de lenguaje (sordomudos). stos tienen ms dificultades para relacionarse con los dems e interactuar con el medio. Cuanto ms intensa sea la sordera mayor probabilidad de que haya mudez. A pesar de esta deficiencia, el nio sordomudo estimulado correctamente desarrolla un nivel de inteligencia normal . Los trastornos de la sordera adquirida varan en funcin de si ha aparecido antes de aprender a hablar y/o escribir o despus. Si no hay lenguaje, la situacin es parecida a los nios con sordera congnita. Si

ESTIMULACIN TEMPRANA Debe iniciarse en cuanto se detecta la deficiencia. Las sesiones son individuales, de 45 minutos de duracin media, tres o cuatro das a la semana (segn orientacin psicopedaggica). Se trabaja de forma globalizada y con espritu ldico, en un ambiente de afecto y confianza, en los siguientes campos: Entrenamiento auditivo: El entrenamiento auditivo va encaminado a compensar y disminuir el dficit auditivo, ejercitando al nio en los siguientes campos: o Descubrimiento del mundo del sonido a travs de instrumentos musicales, ruidos ambientales, amplificadores de sonido, altavoces, vibradores, tarimas vibratorias y globos. o Diferenciacin entre presencia y ausencia de sonido. o Asociacin de movimientos corporales a las caractersticas del sonido. o Discriminacin de instrumentos. o Imitacin de ritmos. rea de comunicacin no verbal-verbal. Lenguaje comprensivo y lenguaje expresivo. Provocamos en el nio sordo la necesidad de comunicarse, consiguiendo emisiones espontneas de voz hasta llegar a la palabra. Para ello recomendamos las siguientes acciones:

hay lenguaje en el momento de la aparicin de la sordera, la dificultad para el desarrollo es menor. Por todo ello, el diagnstico precoz y la aplicacin de un tratamiento adecuado son decisivos: la estimulacin temprana, la utilizacin de prtesis (audfonos), la reeducacin (aprendizaje de lenguaje por signos, lectura labial) y el tratamiento mdicoquirrgico (implantacin de prtesis, intervenciones quirrgicas, medicacin) siempre y cuando el equipo mdico lo considere necesario. La estimulacin del nio con deficiencia auditiva deber potenciar sus posibilidades de relacin, comunicacin y desarrollo global. En un principio, se trabajarn las capacidades sensoriomotrices : visual, tctil y en algunas ocasiones, auditivo. Para ello debemos utilizar todo lo que pueda llamar su atencin . Por ejemplo, acompaando los estmulos auditivos de vibraciones percibidas por el tacto - un molinillo de caf, la lavadora, la voz grave de pap, la aspiradora-. Respecto al lenguaje , siempre que hablemos con nuestro hijo deberemos hacerlo de cara permitindole que pueda leer nuestros labios. La lectura labial facilita la comunicacin (sobre todo en los casos de audicin deficiente).

Establecer durante los primeros meses de vida del beb una interrelacin que favorezca las situaciones comunicativas mediante la mirada, sonrisas, gestos, expresiones faciales, vocalizaciones, palabras. o Aprovechar las primeras emisiones voclicas del beb (balbuceos), hacerle tomar conciencia de sus posibilidades fonatorias a travs del tacto y la audicin, ayudndonos de su propia prtesis, de vibradores, equipos de sonido, programas de voz de ordenador y de los movimientos de los labios. o Realizar juegos acompaados de emisiones orales y fonemas voclicos. o Asociar los fonemas de nuestra lengua a movimientos corporales que faciliten su emisin (metodologa verbotonal). o Efectuar imitaciones corporales, imitaciones de expresiones faciales e imitaciones de praxias oro-faciales. o Llevar a cabo ejercicios de respiracin y soplo. o Provocar emisiones intencionadas de voz, acompaadas de gestos naturales. o Forzar la imitacin de los fonemas ms sencillos, por audicin y ayudados de la lectura labial. o Conseguir las primeras palabras intencionadas e iniciarle en el lenguaje. rea perceptivo motriz y formacin de
o

Los padres debemos evitar las conductas de sobreproteccin y de rechazo y debemos, por encima de todo hablar, cantar, jugar con nuestros hijos y, en la medida de lo posible, sin pensar "no me oye". Debemos considerar que aquello que afecta al nio con deficiencia auditiva no siempre es una cuestin de volumen sino ms bien de calidad del sonido. Cuanto ms grave es la sordera ms frecuentes son los trastornos de personalidad y de desarrollo afectivo . El nio sordo suele ser ms indisciplinado que los dems. A menudo no controla sus reacciones. Da muestras de clera, agresividad o melancola cuando se le lleva la contraria. Al enfrentarse a situaciones que no siempre puede dominar, el nio sordo reacciona a la defensiva, huye, se esconde y se asla de un entorno que le es desagradable o daino. La privacin de comunicacin y sus limitaciones en general, son percibidas por el nio como una fuente de frustracin. Debido a su dficit, no entiende -como podra hacerlo un nio normal- las rdenes que se le dan en casa o en la escuela. Todos estos aspectos influyen sobre su personalidad y hay que tenerlos en cuenta a la hora de tratar sus conductas inapropiadas. Es recomendable la intervencin de un psiclogo para tratar los problemas afectivos del nio y

conceptos bsicos: A travs de un ambiente apropiado ayudaremos al nio al conocimiento del propio cuerpo y a la exploracin del espacio que le rodea. Partiendo de la observacin y exploracin se crean situaciones que ayudan al nio a elegir, asociar, diferenciar, organizar, clasificar objetos, formas, tamaos y colores, vigilando y facilitando que superen las pautas de desarrollo apropiadas a su edad. rea de autonoma personal-social: Hay que fomentar en funcin de la edad del nio la actuacin por s mismo, para que aprenda de sus propias acciones. Es necesario que existan unos lmites claros y razonables dentro de un contexto de libertad que proporcionen al nio estabilidad, equilibrio y seguridad.

atender las necesidades de los familiares. Los padres necesitarn ayuda y mucha dedicacin para educar a un hijo con un trastorno auditivo y siempre deben evitar poner en segundo lugar a los otros miembros de la familia, especialmente a los hermanos. La paciencia, la constancia y la actitud positiva son imprescindibles para que la convivencia familiar se desarrolle dentro de unos lmites de normalidad y se cree un ambiente emocionalmente estable en el que el nio pueda crecer equilibradamente.

BIMODAL Asociacin de dos modalidades signado y hablado

SISTEMA DE LENGUAJE DE SORDOS PALABRA LECTURA LECTURA COMPLETADA LABIAL GESTUAL (Cued-speech) (Labio-lectura) Utilizacin de signos Consta de 8 signos en tres Consiste en leer en manuales para localizaciones que proporcionan la boca del que expresar ideas o informacin del fonema ,junto con la habla palabras visin de los labios

ALFABETO MANUAL (Dactilolgico) Sustitucin de las letras escritas por signos hechos por los dedos de las manos

En el hogar

Sistemas de alerta

timbre luminoso telfono.

-Despertadores:luminosos, vibratorios o combinado -Intercomunicadores: otras habitaciones -Telfonos:


amplificadores de volumen telfonos de texto.

Equipos de msica y televisores:


conexin audfono con la fuente sonora (con o sin cable) subttulos de teletexto.

En la escuela Por va auditiva


audfono. equipos de reeducacin oral "de mesa" individual o colectivo

Acercan la seal auditiva

equipos colectivos: mesa- voz maestro- distribucin en el aula.

Por cable o aro magntico

equipos individuales F.M. estimulacin vibrotactil. informacin visual de los sentidos. materiales informticos: visualizador fontico-IBM-Speech-Viewer. PROGRAMAS INFORMTICOS:

El uso de determinados programas favorece en el nio: - Las tareas de resolucin de problemas. - Ensea a planificar. - Descubrimiento de estrategias de resolucin de problemas. - Desarrollo de estrategias de procesamiento de la informacin. - Desarrollo de habilidades de planificacin. - Favorece el aprendizaje de tcnicas de bsqueda y de deteccin de errores. - Favorece que el usuario tenga la sensacin de progreso. - Incita al aprendizaje. En la intervencin de la deficiencia auditiva se han venido creando y utilizando cada vez en mayor nmero, una serie de recursos informticos que se convierten en herramientas fundamentales para el desarrollo y la mejora del habla y del lenguaje. Los distintos recursos que se describen van a potenciar, el desarrollo de procesos psicolgicos bsicos: atencin, percepcin, memoria y motivacin. Con el uso de los mismos, se podr mejorar de forma especfica la adquisicin del lenguaje oral y escrito por parte de la persona sorda. Dentro del amplio elenco de recursos que estn a disposicin de los reeducadores, la informtica ofrece mltiples posibilidades. En la actualidad existen multitud de aplicaciones especficas para la reeducacin de determinados trastornos del lenguaje y para la educacin de deficientes auditivos. Muchos de estos programas responden a necesidades concretas tales como potenciar determinados aspectos semnticos, uso de reglas gramaticales, mejora de la articulacin a travs de visualizadores fonticos, etc. La utilizacin del ordenador supone un amplio mundo de posibilidades en expansin que debemos contemplar y desarrollar, porque la informtica ha abierto las puertas a la aparicin de un interlocutor diferente de los tradicionales, de cuya potencialidad apenas se conoce una pequea parte. No obstante, el especialista deber conocer qu tipo de equipo y qu programas informticos puede servirle en cada caso particular. La informtica

aportar al profesional grandes ventajas, tales como desarrollar procesos interactivos distintos a la interaccin humana natural, pero slo en manos del reeducador los programas informticos sern de utilidad. Por esta razn se reflejarn tanto programas creados especficamente para nios con esta deficiencia como otros programas que, sin estar concebidos en principio para este fin, ofrecen prestaciones y caractersticas que permiten su utilizacin para la reeducacin de deficientes auditivos. La informtica est en constante cambio y crecimiento, lo que supone la continua aparicin de nuevos programas que ofrecen nuevas y, en ocasiones, valiosas prestaciones. Ser trabajo de cada profesional decidir qu programa informtico aplicar para el caso concreto con el que debe trabajar, y no aplicar sin ms el ms novedoso, atractivo o asequible. Previamente se debe realizar una evaluacin del programa elegido, considerar su utilidad y, en caso de aplicacin, realizar una evaluacin final de su eficacia en el contexto en el que ha sido empleado. Para la descripcin de los recursos informticos que existen en la intervencin en la deficiencia auditiva se seguir la siguiente clasificacin: Recursos para el desarrollo y potenciacin del habla y de la voz. Son herramientas que proporcionan un feed-back visual inmediato de los estmulos sonoros emitidos por el especialista y/o la persona deficiente auditiva: Speech Viewer III, Sistema Visha, Visi-Pitch, Dr. Speech, entre otros. Speech Viewer III Creado por IBM, es un sistema de ejercitacin del habla. Se utiliza con tarjeta de sonido estndar (Sound Blaster) y bajo entorno Windows. Es un programa diseado para la correccin fontica y el control de la fonacin. Permite realizar un tratamiento de los atributos del habla. Se basa en el biofeedback inmediato que recibe el individuo de sus producciones orales, mostrndole las caractersticas de su habla: tono, intensidad, duracin, as como de fonemas aislados. Incluye trece mdulos de trabajo agrupados en estos apartados: -Mdulo de conocimiento: Contiene ejercicios destinados a mejorar la autopercepcin de la voz para facilitar su autocontrol. Se trabaja el conocimiento del sonido, conocimiento de la sonoridad, conocimiento de la intensidad y sonoridad y conocimiento del tono. De este modo el nio comprende la nocin de sonido/ausencia de

sonido, duracin de la emisin de la voz, la intensidad, etc. Adems de practicar la regulacin y el control de su propia voz. -Mdulo de desarrollo de tcnicas: Contiene varios juegos destinados a practicar y automatizar el control de la fonacin. -Mdulo de tcnicas voclicas: Incluye diversos juegos para trabajar la precisin, el contraste y la creacin de modelos voclicos. -Mdulo de estructuracin: Acta como un laboratorio de fontica que permite analizar algunos aspectos del habla como la sonoridad, la intensidad, el tono y la entonacin. El programa resulta bastante motivador ya que representa con animaciones la produccin oral. Es til para trabajar con el deficiente auditivo nociones de sonido, intensidad, tono, duracin, autocontrol de la fonacin, as como la correcta articulacin de los distintos fonemas. Sistema VISHA Se compone de una tarjeta de procesado digital de la seal conectada a un PC compatible y una serie de programas, todo ellos creado y desarrollado por la Universidad Politcnica de Madrid. En el Laboratorio de Tecnologa de la Rehabilitacin se contina trabajando en el desarrollo de una serie de aplicaciones software para el tratamiento de algunas patologas de la voz. Estas son algunas de las aplicaciones desarrolladas: 1.Wisotn.

El programa permite trabajar con patrones de 3 tipos: intensidad, tono fundamental y sonoridad. El especialista graba una serie de patrones que se pueden complementar con frases para ayudar al alumno en el entrenamiento, ficheros de texto describiendo cul es su finalidad e incluso el propio fichero de sonido. Con estos patrones el profesor configura sesiones de trabajo a la medida de cada uno de sus alumnos en funcin de los aspectos a entrenar. El programa registra todos los resultados de tal forma que posteriormente el profesor pueda analizarlos. En todo momento se pueden modificar tanto los patrones, como la sesin, como los parmetros propios del alumno (frecuencia fundamental, etc.). 2.PcVox, WPcVox (actualizacin a Windows). Programas que permiten el estudio de la seal de la voz. 3.PcAud (realizacin de audiometras). Permite realizar los siguientes tipos de audiometras: audiometras tonales automticas, audiometras tonales ldicas, test de rangos distintivos (logoaudiometras), curva de inteligibilidad (logoaudiometras). Todas las pruebas pueden realizarse tanto por va area como por va sea. 4.Predice (escritura predictiva) Es un sistema de escritura predictiva que si bien es de uso especfico para deficientes motricos puede emplearse en la educacin de personas sordas. Incluye un enlace directo con el Conversor Texto Vox. Permite la personalizacin del entorno de trabajo: colores, tipo de letras, as como la impresin del trabajo realizado. 5.SAS (posicionamiento de los rganos articulatorios). A partir de la voz, representa la posicin que adoptan los rganos articulatorios. Permite el entrenamiento mediante patrones establecidos. Software educativo para la adquisicin y desarrollo de habilidades lingsticas orales y escritas. Proyecto MUSA

Es un entorno global de trabajo, para la reeducacin de personas con problemas de audicin y de lenguaje. Este proyecto est integrado en el programa TIDE de la CEE y consiste en la evaluacin, adaptacin y aplicacin del programa PHONOS para la rehabilitacin de la voz y el desarrollo del lenguaje. DI Programa para el aprendizaje y entrenamiento de la lectura labial. Editado y distribuido por el MEC-PNTIC (Programa de Nuevas Tecnologas de la Informacin y de la Comunicacin). Es un programa para la intervencin logopdica en el entrenamiento de la lectura labial. Est dirigida al alumnado con deficiencia auditiva que precise ser iniciado en dicha destreza. Programas que desarrollan el lenguaje escrito Incluimos software creado especficamente para sujetos con necesidades educativas especiales, deficientes auditivos, y programas destinados a la poblacin en proceso de aprendizaje lecto-escritor (alumnos de Educacin Primaria). Debemos tener en cuenta que a la vez que facilitan el aprendizaje lecto-escritor desarrollan la atencin, memoria, conceptualizacin semntica, sintaxis, etc. Gram Prcticas del lenguaje escrito Programa creado especficamente para deficientes auditivos, pensado para trabajar el uso de formas verbales a partir de una serie de textos que presenta. Proyecto LAO (Logopedia Asistida por Ordenador) Consta de tres macroprogramas: Entornos Lingsticos (E.L), Segmentacin silbica y fonolgica (SIFO) e INTELEX; y diversas aplicaciones creadas a partir de ellos, tales como: La casa y la Familia, HALE, BLA, BLA, BLA; Pili y Chema, Mi Barrio, Frutas, etc. El Proyecto LAO ha sido desarrollado por MEC (Ministerio de Educacin y Cultura), Fundacin ONCE y Fundacin APANDA (Asociacin de Padres de Nios con Deficiencias Auditivas). CLIC

Programa distribuido por el PIE (Programa de Informtica Educativa de la Generalitat de Catalunya) y MEC-PNTIC. Es un entorno multimedia para crear y realizar actividades educativas tanto para las distintas etapas y ciclos de la educacin obligatoria como para ACNEE (alumnos con necesidades educativas especiales, dentro de este grupo estn los alumnos con deficiencias auditivas). Permite trabajar diferentes reas curriculares: comunicacin y representacin (Ed. Infantil), lenguas, matemticas y educacin musical (Ed. Primaria y Ed. Secundaria). Dispone de cuatro tipos de actividades: rompecabezas, asociaciones, sopas de letras y crucigramas. Actualmente existen numerosas aplicaciones creadas por distintos profesionales de la educacin, las cuales estn disponibles desde el servidor PIE en Internet. EXLER Es un programa que permite trabajar en el segmento de la palabra las habilidades lingsticas de comprensin y expresin oral y escrita. Creado por la Escola de Patologa del Llenguatge del Hospital de Sant Pau, de Barcelona. Distribuido por: Hospital de Sant Pau (versin completa) y Departament d'Ensenyament de la Generalitat de Catalunya (versin 2.01) en el CD-ROM Sinera. El espaol es fcil Editado y distribuido por el MEC-PNTIC, es un programa interesante para trabajar lengua castellana. Fue creado especialmente para alumnos/as procedentes de los pases del Norte de frica y escolarizados en nuestro mbito geogrfico. No obstante, puede ser tambin un instrumento de ayuda en la enseanza de la lengua castellana con alumnado que no es inmigrante ya que sus objetivos son: dotar al alumnado de una mayor capacidad comunicativa, desarrollar la comprensin/ expresin oral y escrita, as como ampliar el vocabulario. Pequeabecedario Programa editado por la Fundacin Sin Barreras de Comunicacin, para facilitar el aprendizaje lectoescritor. La magia de las letras

Programa desarrollado por ATE.net para alumnos de Primaria que se encuentran en el proceso del aprendizaje lector. Aunque no ha sido creado especficamente para deficientes auditivos, puede ser utilizado con ellos siempre bajo la supervisin del especialista para conseguir un mejor aprovechamiento. Juega con las palabras Desarrollado por Zeta Multimedia, es un programa que facilita la conceptualizacin fonolgica, la construccin de palabras escritas, todo ello en un formato ldico motivante. Programas creados y producidos por Aquari Soft Permiten trabajar habilidades lectoescritoras: Hamlet, Crucigramas de sinfones, Crucigramas silbicos, Herramientas para la Lectura y la escritura, Lpiz-3. ADI Es un entorno multimedia con aplicaciones didcticas, para segundo y tercer ciclo de Educacin Primaria, as como para la ESO, de lengua castellana, matemticas e ingls. Hay adems documentos sobre temas de cultura general, herramientas de creacin multimedia y juegos. Programas distribuidos por MEC-PNTIC 1.WIN-ABC, Es un programa que sirve para la adquisicin de destrezas instrumentales bsicas: lectoescritura y clculo. 2.PAAL. Programa de apoyo al aprendizaje de la lectura.

3. ACCI-LEC-CON Las acciones-Lectura comprensiva-Las concordancias. 4.SILBO ME ENSEA A LEER, Es un programa multimedia para trabajar algunos aspectos del lenguaje. Programas que combinan el lenguaje oral y/o escrito y el lenguaje de signos: 1.Primer Diccionario Informtico de la Lengua de Signos Espaola. 2.Gestos. Programa para el aprendizaje de la lengua de signos. Distribuido por el Instituto de Ciencias de la Educacin de la Universidad de Barcelona. El programa sirve para conseguir un nivel bsico de la lengua de signos. El men principal presenta las opciones: EMPEZANDO (qu es la LSE y manejo del programa), ALFABETO (dactilologa), TEMARIO (vocabulario y expresiones de 6 temas), DICCIONARIO (365 palabras) y CONFIGURACIN (que incluye el mdulo de PRACTICAR con tres opciones de trabajo). Aunque su objetivo principal es el de favorecer el autoaprendizaje de la LSE en normoyentes, es interesante utilizarlo con deficientes auditivos. DITS Permite escribir mensajes utilizando el lenguaje de signos. Permite preparar ejercicios de traduccin entre el lenguaje de signos y el lenguaje oral. INTELEX DICCIONARIO Pertenece al Proyecto LAO. Es un programa que ofrece informacin textual y grfica sobre 12.000 trminos en castellano. Muestra el significado de la palabra a la vez que ofrece la categora gramatical a la que pertenece, su gnero, la conjugacin verbal, en el caso de que la palabra sea un verbo; y el

signo correspondiente de la Lengua de Signos Espaola en palabras y expresiones que tienen traduccin directa (6.611). Permite buscar sinnimos, antnimos y familia semntica. SIGNE Editor bimodal, permite crear textos en lenguaje oral y de signos. AUDFONOS PARA NIOS El tipo de audfono ideal para los nios debe de ser siempre Retroauricular. Aunque la prdida auditiva lo permita, la adaptacin de un audfono intracanal no es aconsejable hasta que el nio tenga una edad razonable y alcance un mayor grado de madurez, adems de por otra serie de razones tcnicas como por ejemplo que stos no poseen sistema de audio para la conexin con emisoras FM que son muy importantes en entornos educativos. Los audfonos para nios deben tener las siguientes caractersticas:

Mxima flexibilidad Espectro de frecuencias amplio Sistema de compresin sonora Limitacin de Salida Mxima Entrada de audio Bobina inductiva

Actualmente con los audfonos digitales obtenemos importantes beneficios en la correccin protsica infantil. Con ellos se consiguen hacer audibles sonidos muy dbiles, evitando a su vez la agresin de los sonidos fuertes y eliminando los molestos pitidos. Todo ello con la mejor calidad de sonido. IMPLANTE COCLEAR: En caso de que la estimulacin proporcionada por unos audfonos no sea suficiente para adquirir lenguaje, la tcnica nos ofrece una posibilidad ms que hasta hace pocos aos no exista mediante otro tipo de prtesis especial, la cual se diferencia de otras en que se implanta mediante ciruga. Se trata del implante coclear, que consiste en un dispositivo diseado para reproducir la funcin de la cclea mediante unos electrodos implantados en sta y unos componentes externos (micrfono, procesador y transmisor) cuya funcin es recoger, procesar y transmitir el sonido hasta dichos electrodos.

Los implantes cocleares, por tanto, estn diseados para ayudar a personas con sordera profunda y que no obtienen beneficio con los audfonos. La deteccin temprana de los problemas auditivos es muy importante para mejorar las expectativas de integracin del nio en la sociedad. Son importantes tambin las herramientas de evaluacin del problema auditivo del nio y es esencial la coordinacin y trabajo conjunto de todos los profesionales relacionados para poder determinar antes de los 2 aos de vida si un nio se beneficiar de los audfonos o por el contrario ser candidato a un implante coclear. Conseguir realizar ste trabajo de deteccin y actuacin temprana de forma coordinada, junto con la ayuda de las nuevas tecnologas, servir para que en un futuro no muy lejano la practica totalidad de los nios que nazcan con problemas auditivos puedan adquirir lenguaje oral.

3. El desarrollo psicolgico del nio con discapacidad auditiva


Son numerosos los trabajos e investigaciones dentro de la Psicologa Evolutiva que han analizado cmo se desarrollan los nios con discapacidad auditiva, y qu diferencias se encuentran con el desarrollo de los nios oyentes. En general, la evidencia disponible sugiere que los nios sordos e hipoacsicos tienen ms problemas en su desarrollo psicolgico que afectaran al desarrollo cognitivo, social o emocional. Por ejemplo, algunas investigaciones han sealado cmo el descenso en las interacciones comunicativas entre nios con problemas auditivos y la familia pueden provocar la prdida del potencial de desarrollo cognitivo, cmo las personas sordas tienen muchas dificultades para interaccionar socialmente, o cmo son tambin frecuentes los problemas de autoestima y de desarrollo emocional inadecuado. De manera muy resumida, se han encontrado que los nios con discapacidad auditiva tienden a mostrar dficits en las siguientes reas: Problemas de lenguaje. Por ejemplo, los sujetos sordos no pueden adquirir el lenguaje oral de manera espontnea. Problemas de memoria. En numerosas ocasiones se ha encontrado que los nios con problemas auditivos tienen una peor memoria que los oyentes, lo que se ha relacionado con dficits en las estrategias verbales que permiten el procesamiento de la informacin nmnica. Problemas de razonamiento. Por ejemplo, algunos trabajos describen cmo las habilidades mentales piagetianas se desarrollan de manera ms lenta y difcil en nios sordos. Peores puntuaciones en CI. Aunque los datos son poco consistentes, muchos autores sealan que los nios con discapacidad auditiva obtienen una peor puntuacin en los tests de inteligencia que sus compaeros oyentes (aunque sin llegar a considerarse dentro del retraso mental). Problemas escolares. Tambin son frecuentes los trabajos que muestran las dificultades de adaptacin escolar de estos nios y la existencia de un peor rendimiento escolar. Dificultades en lecto-escritura. Dentro del mbito escolar, la lectura y escritura se suelen ver bastante afectadas, lo que de nuevo se ha relacionado con dficits en las estrategias verbales que permiten algunas de las vas de acceso a este tipo de comportamientos. Comportamientos disruptivos. Como por ejemplo rabietas, tirar cosas, portarse mal, etctera. Inadaptacin y aislamiento social. En muchas ocasiones, las personas con sordera muestran problemas de adaptacin social y una cierta tendencia al aislamiento, que en los nios se manifiesta fundamentalmente en ausencia de juego y en dificultades para establecer amistades dentro del grupo de iguales.

No obstante y pese a que estos problemas estn bien descritos en la literatura sobre el tema, son muchos los autores que sealan que la idea de que la sordera est asociada a problemas en el desarrollo, es algo que debe tomarse con bastante precaucin. Para ello, citan razones como las siguientes: 1. No hay una relacin directa entre la sordera y los trastornos del desarrollo. Por ejemplo, Zweibel (1987) demostr en un grupo amplio de escolares que, efectivamente, los nios oyentes mostraban un mejor CI que los nios sordos. Pero al realizar un anlisis ms detallado, tambin encontr que los nios sordos de padres sordos tenan mejores CI que los nios sordos

de padres oyentes, lo que podra indica que quizs el problema no es el tener o no sordera, sino las pautas comunicativas de los padres, que lgicamente suelen ser ms reducidas en el caso de padres oyentes por su desconocimiento del problema. 2. Los datos acumulados son contradictorios. Aunque en el tema anterior ya se mencion este hecho como uno de los problemas habituales que afectan al estudio de las logopedias especficas, en la literatura sobre discapacidad auditiva queda claro que hay datos a favor y en contra de la hiptesis de que la sordera auditiva causa retrasos en el desarrollo, sin que sea posible establecer una conclusin clara al respecto. 3. No hay una causalidad clara. Como se ha indicado antes, no puede concluirse de manera inequvoca que la sordera cause los problemas de desarrollo con los que se relaciona. Al entrar en juego factores relevantes como la familia y la educacin, es posible que la explicacin de los trastornos se deba (al menos en parte) a elementos ajenos al problema auditivo. 4. Hay una mucha variabilidad entre casos. Es decir, que muchos nios con sordera o hipoacusia s tienen problemas en su desarrollo (incluso severos), mientras que otros muchos tienen dficits leves o no tienen problemas. Por tanto, frente a otros trastornos como el Sndrome de Down o la parlisis cerebral, que s estn inequvocamente relacionados con problemas en el desarrollo del nio, en el caso de la discapacidad auditiva es posible que estos problemas no sean una consecuencia necesaria de los trastornos, sino que estn causados y/o mediados por mltiples factores como la educacin, la familia, las relaciones sociales, la forma en que se interacta con los nios, etctera. As y siguiendo esta lnea de investigacin, la opinin que mantendremos en esta asignatura es que hay que tener mucho cuidado al considerar los problemas de desarrollo en el nio sordo, de manera que no hay que asumirlos como algo inevitable y que vaya a estar presente en todos los casos.

4. Alteraciones logopdicas mas relevantes


No obstante, los trastornos de discapacidad auditiva siempre van a provocar alteraciones a nivel logopdica. El desarrollo del lenguaje y la comunicacin dependen de la capacidad de la persona para recibir el mundo sonoro que le rodea; por tanto, las alteraciones de esta capacidad provocarn importantes alteraciones en el lenguaje.

En general, estas alteraciones logopdicas hacen referencia a dos aspectos: El proceso de adquisicin y desarrollo del lenguaje. La manera en que las personas con discapacidad auditiva utilizan el lenguaje oral.

En este apartado revisaremos de manera ms detallada cules son los problemas logopdicos ms importantes que se encuentran en las personas con sordera e hipoacusia, y que lgicamente deben tenerse en cuenta a la hora de trabajar con esta poblacin tanto a nivel de diagnstico como de intervencin. 4.1. RETRASOS EN LA ADQUISICIN DEL LENGUAJE

Uno de los efectos ms importantes que la discapacidad auditiva suele tener sobre el desarrollo del nio es que, en los casos de problemas prelocutivos, puede llegar a impedir que se produzca la adquisicin espontnea del lenguaje que ocurre en los nios oyentes. El efecto de la discapacidad auditiva en este proceso de aprendizaje depende, fundamentalmente, de las medidas que se adopten para corregir la falta de audicin y de comunicacin. Aunque los estudios son muy amplios, en general podramos resumir los hallazgos en las siguientes tres situaciones: A. Casos de discapacidad auditiva sin tratamiento Aunque no son muy comunes en la actualidad gracias a que la mayora de nios tienen exmenes auditivos como parte de los cuidados peditricos post-parto, hay ciertas poblaciones como inmigrantes o personas con escasos recursos econmicos en las que se dan casos de nios con discapacidad auditiva que no es tratada ni corregida. En estas situaciones, los datos disponibles muestran que los nios (especialmente en los casos de sordera) son incapaces de aprender el lenguaje oral de manera natural, y aunque en los primeros meses de vida tienen un desarrollo similar al de los oyentes, se quedan "estancados" en la fase prelingstica y su lenguaje se reduce a balbuceos y sonidos vocales sin un significado claro. B. Casos de discapacidad auditiva expuestos a lengua de signos Una situacin mucho ms comn es la de nios sordos cuyos padres son tambin sordos, y que desde el momento de su nacimiento estn expuestos a la lengua de signos como vehculo comunicativo preferente (e incluso exclusivo). En estos casos, se ha comprobado que la adquisicin de las lenguas gestuales tiene las siguientes caractersticas: Los nios aprenden la lengua de signos de manera espontnea y sin necesidad de tener un entrenamiento directo y especfico; es decir, que aprenden lengua de signos de manera natural, igual que los oyentes la lengua oral. La secuencia de adquisicin de la lengua de signos es similar a la del lenguaje oral, comenzando por signos aislados, luego combinaciones de dos signos, luego "frases" cada vez ms complejas, etctera. No obstante, la diferencia fundamental es que se ha comprobado que la adquisicin de las lenguas gestuales es ms lenta y compleja que el de las orales. Por tanto, los aprendizajes son ms lentos y los nios signantes tardan ms tiempo en llegar a cada fase del desarrollo lingstico.

C. Casos de discapacidad auditiva con audicin corregida En la actualidad, la mayor parte de los casos cuentan con algn dispositivo de audicin corregida, bien sean audfonos o implantes cocleares . sta es la mejor situacin posible ya que si el dispositivo funciona correctamente, el nio podr aprender el lenguaje oral, aunque siempre necesitando de un trabajo logopdico especfico (es decir, que no lo har de manera espontnea) y de una manera ms lenta que en los casos de nios oyentes.

4.2. PROBLEMAS EN EL USO DEL LENGUAJE

En la actualidad, muchas de las personas con discapacidad auditiva intentan emplear el lenguaje oral como herramienta comunicativa. Esta tendencia, conocida generalmente como oralismo, se basa en la idea de que utilizar exclusivamente un lenguaje gestual limita a las personas sordas en su interaccin social, ya que obliga a los interlocutores a conocer lengua de signos para poder comunicarse. En los casos en los que las personas sordas emplean el lenguaje oral, son comunes diversas alteraciones en el uso del mismo que configuran un habla bastante caracterstica. Entre las dificultades ms habituales se encuentran las que figuran a continuacin, divididas segn los niveles habituales de anlisis del lenguaje . Nivel fonolgico y del habla Problemas en la discriminacin de los sonidos: es comn que las personas tengan dificultades a la hora de discriminar los sonidos implicados en el lenguaje, de manera ms o menos independiente a su capacidad auditiva tonal. En hipoacusias leves, las dificultades afectan especialmente a determinados sonidos consonnticos, mientras que en sorderas severas pueden implicar incluso los sonidos voclicos abiertos. Alteraciones en la articulacin: como consecuencia de lo anterior, los problemas disllicos son considerablemente frecuentes. Alteraciones en el tono y timbre de la voz: la prdida auditiva produce importantes alteraciones en la voz, que se caracteriza frecuentemente por una altura tonal elevada y con alteraciones en el timbre. Alteraciones del ritmo articulatorio y la respiracin: es frecuente que la respiracin sea irregular, afectando al ritmo del habla. Alteraciones prosdicas: en muchos casos no hay entonacin expresiva ni acentuacin tnica. El ritmo no suele ser constante.

Nivel lxico-semntico Vocabulario empobrecido: tanto en relacin al repertorio comprensivo como expresivo. Es muy habitual que las personas con discapacidad auditiva utilicen intensivamente un conjunto de palabras que ya conocen, y que les cueste adquirir nuevo vocabulario. Dificultades en las relaciones semnticas: adems de las dificultades anteriores, tambin es frecuente que haya dficits a la hora de establecer relaciones entre palabras (campos semnticos), de manera que los nios pueden conocer y discriminar las palabras "pan", "jamn" y "tomate", pero no entender que las tres hacen referencia a comidas.

Nivel morfo-sintctico Pobreza gramatical: es habitual que se produzcan dificultades a nivel gramatical que pueden afectar a la utilizacin de cualquier tipo de palabra (artculos, pronombres, terminaciones de gnero...), a cualquier tipo de frase (simples, complejas...), etctera. Frases excesivamente simples: las estructuras empleadas suelen ser excesivamente simples y se pueden producir casos de habla telegrfica. Dificultades en la comprensin: lgicamente, la capacidad para entender a los dems se encuentra considerablemente disminuida. Incluso en los casos en que se han establecido audiprtesis correctoras suelen existir situaciones en las que la persona con discapacidad auditiva tiene problemas en este rea, como por ejemplo en lugares con mucho ruido, en las que haya muchas personas hablando, etctera.

Nivel de lecto-escritura

Las habilidades de lectoescritura suelen estar bastante afectadas, especialmente en los aspectos lectores.

7. Intervencin logopdica en casos de discapacidad auditiva


En general, las tcnicas de intervencin logopdica que se emplean con mayor asiduidad se centran en seis aspectos fundamentales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Atencin a las familias. Adaptacin de sistemas de audioprtesis o (similares). Enseanza de mtodos de comunicacin alternativa. Mejora de la percepcin del lenguaje oral. Mejora de la produccin del lenguaje oral. Atencin y apoyo escolar.

Estos aspectos pueden trabajarse simultneamente, aunque la extensin con la que se incidir sobre cada uno de ellos depender de los problemas y dficits del caso concreto que el logopeda haya establecido en la evaluacin inicial.

7.1. ATENCIN A LAS FAMILIAS Un aspecto que debera formar parte de todos los programas de intervencin logopdica es el trabajo con y sobre la familia en casos de nios con discapacidad auditiva (en casos de discapacidad postlocutiva en adultos, este aspecto puede no ser especialmente relevante). Los estudios realizados muestran claramente cmo las familias de estos nios suelen tener importantes necesidades que el logopeda, como profesional experto en la comunicacin y el lenguaje, puede cubrir. Estas necesidades suelen centrarse en la necesidad de informacin sobre el tema y las consecuencias que el problema puede tener en el futuro; la necesidad de apoyo emocional, acompaamiento y soporte profesional; la necesidad de conocer estrategias comunicativas eficaces para interactuar con el nio; y la necesidad de tomar decisiones correctas sobre las opciones tecnolgicas y de tratamiento. Esta labor de atencin a las familias, adems, suele concretarse en dos tipos de actuaciones habituales: Atencin a la familia en el momento del diagnstico. Cuando se produce un diagnstico de discapacidad, es comn que las familias experimenten miedo, nerviosismo e incertidumbre. Por tanto, suelen necesitar acompaamiento por parte del logopeda durante esta etapa, que generalmente estar centrado en proporcionar informacin apropiada sobre el trastorno, servir

como gua, y asegurar que el nio es diagnosticado y tratado correctamente (en ocasiones, los padres no acuden a un especialista pensando que el problema se podr solucionar ms adelante o que la rapidez en la actuacin no es esencial). Entrenamiento de la familia como agente de entrenamiento. Para ello se suelen utilizar programas de orientacin y consejo familiar que otorguen a los nios todas las posibilidades, y que suelen centrarse en proporcionar soporte y ayuda, as como informacin sobre las implicaciones de la sordera y sobre estrategias comunicativas apropiadas.

Algunas de las herramientas que los logopedas pueden utilizar para realizar estas actuaciones incluyen: Proporcionar informacin objetiva sobre las discapacidades auditivas. Proporcionar vdeos y otro material didctico sobre las discapacidades auditivas. Proporcionar informacin sobre las opciones de intervencin (especialmente las relacionadas con audioprtesis e implantes). Ayudar en la toma de decisiones sobre las opciones de intervencin. Proporcionar pautas a la familia para interactuar mejor con los nios. Sugerir el contacto con asociaciones y otras experiencias de intercambio. Tcnicas de counseling. Realizacin de programas integrales de intervencin familiar, especialmente en aquellos casos ms difciles o que requieren de mayor atencin.

7.2. ADAPTACIN DE SISTEMAS DE AUDIOPRTESIS En la actualidad, para recuperar un nivel funcional de audicin es comn la utilizacin de diferentes elementos tecnolgicos. Entre ellos destacan las audioprtesis y los implantes cocleares: Audioprtesis: su funcin es la de amplificar la audicin que la persona mantiene. Por tanto, las audioprtesis son adecuadas en casos de hipoacusia, pero no de sordera. Las ms empleadas son las audioprtesis de va area, que consisten en dispositivos que recogen el sonido ambiental y lo dirigen al interior del odo una vez amplificado, empleando la va area. Los modelos ms comunes pueden ser retroauriculares o intraauriculares. Aunque son menos frecuentes, tambin se emplean audioprtesis de va sea, consistentes en sistemas de vibracin situados sobre el mastoides e implantados quirrgicamente, que recogen el sonido ambiental y lo transforman en vibraciones que se transmiten al odo medio. La calidad de sonido es significativamente peor. Por ltimo, en la actualidad se encuentran en el mercado dispositivos analgicos y digitales; lo ltimos parecen tener mejor calidad de recepcin, lo que los hace ms deseables. Implantes cocleares: son unos dispositivos mucho ms modernos y avanzados, cuya funcin es la de proporcionar audicin en personas sordas (incluso en casos prelocutivos) que no tienen ningn rastro auditivo. Por tanto, no son apropiados para casos de hipoacusia.

Realizan su funcin mediante un receptor situado en la parte posterior del odo que est conectado a una serie de electrodos que se implantan directamente en la cclea y la estimulan, produciendo sensaciones auditivas que pueden educarse posteriormente. La utilizacin de implantes cocleares es un aspecto polmico, ya que implican varios riesgos (infecciones, molestias, sonidos extraos, etctera), y adems para que una persona pueda recibir un implante coclear debe superar un proceso de seleccin bastante riguroso. Por tanto, hay autores que se plantean la utilidad de los implantes existiendo otras alternativas ms naturales. Sin embargo, es muy importante destacar que la implantacin de estos sistemas no consisten simplemente en que se coloca la audioprtesis o el implante y de repente la persona vuelve a percibir el sonido normal. Muy al contrario, es necesario entender que la audicin nunca llega a alcanzar el nivel de personas normo-oyentes, y que el proceso de implantacin de los dispositivos es largo y complicado, y se compondra de tres etapas: Seleccin de la audioprtesis: generalmente es labor del audilogo o del audioprotesista. Sin embargo, el logopeda puede colaborar en esta toma de decisin asesorando a la familia. Adaptacin y mantenimiento de la misma: una vez que la persona recibe la audioprtesis o el implante, es necesario un periodo de adaptacin en el que el logopeda (en colaboracin con el audioprotesista) debe maximizar la recepcin del lenguaje oral en los ambientes en los que la persona se desenvuelva, lo que generalmente se consigue modificando los parmetros tcnicos del sonido (intensidad, lmite de frecuencias percibidas, etctera). Reeducacin auditiva: por ltimo, es tarea prcticamente exclusiva del logopeda proceder a la reeducacin auditiva de la persona, enseando de nuevo (o por primera vez) a percibir el sonido, el habla, y a comprender el lenguaje oral. En el apartado 4.7 de este tema se tratan estos aspectos en mayor profundidad.

En cualquier caso, debemos siempre tener en cuenta que las audioprtesis y los implantes cocleares no tienen que resultar siempre la primera opcin teraputica (aunque frecuentemente lo sean). Con todas las ventajas que ofrecen, sin embargo son dispositivos fuertemente intrusivos, que son muy visibles para los otros, y cuya utilizacin provoca muchas molestias e implica largos protocolos de adaptacin. Por tanto, desde una perspectiva de intervencin centrada en la mxima naturalidad y en la mnima intrusividad, es recomendable siempre intentar potenciar los restos auditivos presentes mediante tcnicas menos invasivas. Por supuesto que las audioprtesis son necesarias y recomendables en muchos casos, pero si por ejemplo un logopeda est trabajando con un nio que puede alcanzar un adecuado nivel de reconocimiento y comprensin oral mediante lectural labial, debera plantearse que quizs no sea necesario per se emplear este tipo de sistemas.

7.3. ENSEANZA DE MTODOS DE COMUNICACIN ALTERNATIVA De forma complementaria o alternativa a las audioprtesis, un elemento prcticamente imprescindible en la intervencin sobre las discapacidades auditivas es la enseanza de un mtodo de comunicacin alternativa que emplee la modalidad gestual, y que permitir a la persona compensar parte de los dficits de comunicacin existentes. En la literatura se han descrito diversos sistemas, que se diferencian principalmente en la utilizacin exclusiva de signos o la combinacin de signos y oralidad: Sistemas gestuales: emplean exclusivamente un canal de comunicacin visoespacial. Entre ellos destacan:

1. La lengua de signos, que es un sistema lingstico en el que la estructura gramatical se describe a travs del espacio, el movimiento, la orientacin, o la expresin facial. 2. El alfabeto dactilolgico que equivale a deletrear las palabras en el aire y se emplea especialmente con palabras nuevas o difciles, que no tienen traduccin directa en la lengua de signos. Sistemas orales: utilizan simultneamente signos y palabras. Encontramos:

1. El sistema bimodal, en el que las palabras ms importantes se articulan con las manos y oralmente. 2. La palabra complementada en la que se emplea la lectura labial complementada con signos para hacer los sonidos mucho ms claros. La enseanza de un sistema de comunicacin basado en gestos es imprescindible en casos de sordera y muy recomendable en hipoacusias. Una vez que la persona lo aprende, sus posibilidades de comunicacin aumentan exponencialmente. Y lo que sera ms importante, resultan herramientas muy naturales y poco intrusivas ya que constituyen autnticos lenguajes equivalentes al oral. En este proceso de enseanza, la labor del logopeda (en combinacin con otros profesionales como el audilogo) es esencial. Las actuaciones fundamentales que debe desarrollar son: Decidir la utilizacin de un mtodo particular. Es una cuestin difcil de establecer que depender de las caractersticas del problema y de la persona, aunque en general se suelen recomendar mtodos que incluyan componente oral por su mayor naturalidad, y porque permiten la comunicacin con la poblacin normo-oyente. Ensear a utilizar el mtodo. Existen guas muy precisas y bien probadas que permiten este aprendizaje, y son frecuentes los cursos de formacin para logopedas. Decidir si las personas significativas para el paciente deben utilizar tambin el sistema alternativo. Generalmente se recomienda que los dems empleen mtodos orales que resultan ms naturales, aunque depender de las caractersticas del problema y de los recursos de la persona. En muchos casos se emplea un sistema mixto en el que la persona se comunica gestualmente en determinados contextos, y oralmente en otros.

7.4. MEJORA DE LA PERCEPCIN Y PRODUCCIN DEL LENGUAJE ORAL Adems del aprendizaje de lengua de signos o similares como medio de comunicacin preferente, son numerosos los autores que abogan porque las personas con discapacidad auditiva reciban tratamiento logopdico que les permita tambin (en la medida de lo posible) comunicarse de manera oral, lo que redundara en la competencia de la persona en el marco de la comunidad normooyente. Este tratamiento tratara, fundamentalmente, de permitir la adquisicin del lenguaje oral y de corregir los problemas en su uso que aparecen con frecuencia en este tipo de casos. A continuacin aparecen algunas de las tcnicas empleadas comnmente en la prctica clnica, en funcin de los aspectos generales a los que se dirigen. Entrenamiento auditivo Consiste en ensear a la persona a discriminar cundo se producen sonidos y cundo no, as como cundo se est produciendo el habla oral y cundo no. Esto es algo necesario en todos los casos de discapacidad prelocutiva, as como despus de la instalacin de prtesis auditivas.

En este aprendizaje habra que cubrir los siguientes objetivos: 1. Lograr la percepcin de fenmenos sonoros mediante distintos ejercicios: o Juguetes sonoros. o Amplificadores. o Objetos que hagan ruido: cucharas, vasos, campanillas, etctera. o Voz humana grabada. o Voz humana en directo. 2. Diferenciar la presencia-ausencia de sonidos: acompaar los sonidos con gestos, msica, pellizcos, caricias, etctera. 3. Discriminacin e identificacin auditiva: debern asociarse distintos objetos con los sonidos que emiten, as como reconocer y diferenciar las distintas cualidades del sonido (intensidad fuerte y dbil, tono grave y agudo, duracin larga y corta). 4. Identificacin y reconocimiento de palabras y enunciados: como se mencion en el curso anterior, adems de lograr que el nio reconozca los sonidos del ambiente, tambin habr que trabajar en la identificacin de los sonidos implicados en el habla. Para ello se emplean ejercicios similares a los empleados en la percepcin de fenmenos sonoros, generalmente comenzando por slabas o palabras, para posteriormente pasar a frases completas y por ltimo a un discurso espontneo. Entrenamiento en la discriminacin del habla Uno de los dficit habituales en este tipo de casos es la dificultad para percibir ciertos sonidos propios del habla. Para corregir esta situacin, se emplean ejercicios como los siguientes: 1. Ejercicios de discriminacin: utilizando instrumentos como el listado fontico de Quilis, se presentan sonidos similares que la persona debe discriminar como iguales o distintos. La presentacin puede hacerse oralmente o por escrito, y los sonidos estar aislados o situados en slabas, palabras o frases. 2. Ejercicios de respuesta a la discriminacin: se presentan palabras y frases que contengan los sonidos problemticos, y la persona debe responder a las mismas. Por ejemplo siguiendo rdenes, describiendo los objetos que se estn nombrando, sealando esos objetos entre un conjunto, etctera. Alteraciones en la articulacin Para corregir estas dificultades, se emplearan todas las tcnicas apropiadas para la correccin de la dislalia. Los ejercicios concretos dependern del tipo de fonemas afectados, pero habitualmente incluyen: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Lectura de slabas. Lectura de palabras. Lectura de frases y textos. Nombrado de objetos. Nombrado de imgenes. Lotos fonticos. Bingos fonticos. Role-playing en el que se representan papeles apropiados. Gua fsica de los rganos fonadores.

10. Empleo de modificadores de la articulacin (depresores, bolas, etctera). 11. Imitacin del logopeda. Tono y timbre de la voz Se suelen emplear los ejercicios habituales para corregir estas alteraciones, que implicaran actividades como: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Realizar emisiones con un tono correcto, primero muy cortas y progresivamente ms largas. Lectura montona con una altura cmoda para la persona. Producir pequeas frases a distinta intensidad. Ensear a la persona a escucharse. Imitacin. Realizar distintas voces, con tonos y timbres diferentes. Empleo de modificadores de la voz. Utilizacin de visualizadores de la voz.

Ritmo articulatorio Para mejorar estas alteraciones se utilizan actividades que permitan discriminar el ritmo del propio habla y ajustarlo a otro ms regular. Por ejemplo:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Metrnomos. Palmadas, golpes, instrumentos musicales, etctera. Entrenamiento en habla rtmica. Modificacin del ritmo de la respiracin. Discriminacin y enseanza de estructuras rtmicas sencillas. Canciones infantiles (comptines).

Prosodia Deber buscarse la correccin de los errores entonativos y la prctica de una prosodia correcta mediante actividades como las siguientes: 1. 2. 3. 4. Realizar emisiones correctas, primero muy cortas y progresivamente ms largas. Imitacin. Realizar emisiones con distintas prosodias. Ensear a la persona a escucharse.

5. Empleo de visualizadores de la voz.

Dficits en el vocabulario Generalmente, se trabajan de manera separada (aunque complementaria) el repertorio comprensivo y el productivo. A nivel comprensivo, se utilizan actividades como: 1. 2. 3. 4. 5. Responder a rdenes. Sealar imgenes. Evocar la palabra que falta. Reconocer el objeto que responde a una determinada descripcin. Bingos de objetos.

Y a nivel productivo, se encuentran actividades como: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tareas de evocacin. Bsqueda de palabras colectivas. Sinnimos y antnimos. Asociacin de ideas. Descripcin de dibujos. Modificacin de palabras.

Sintaxis y gramtica Se trabajarn los dficits concretos que se detecten, teniendo siempre en cuenta el nivel que cabra esperar de la persona. Algunos ejemplos de ejercicios podran ser: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Elaborar frases a partir de una o dos palabras dadas. Corregir errores u omisiones. Ordenar palabras. Construir frases que contengan los elementos problemticos. Unir partes de enunciados. Crear historias imaginarias y cuentos. Canciones infantiles. Imitacin. Role-playing.

10. Scripts. Uso del lenguaje y pragmtica Los ejercicios suelen implicar el poner a la persona en situaciones realistas o imaginadas que supongan determinados usos del lenguaje: 1. 2. 3. 4. 5. Cuentos. Historias imaginadas. Descripcin de imgenes. Role-playing. Scripts.

Lectoescritura Este repertorio es una pieza clave para la expansin y perfeccionamiento del lenguaje del nio con problemas auditivos, y su correcta adquisicin sera un objetivo prioritario. Sin embargo, los estudios parecen sealar que las personas con sordera o hipoacusia tienen importantes dificultades en la lectura (y por consiguiente en la escritura). Por tanto, suele ser necesario trabajar de manera explcita este aprendizaje. Si es posible, se recomienda emplear un sistema y una secuencia similares a la empleada en el aula del nio, aunque siempre teniendo en cuenta sus dificultades y limitaciones. Existen diversos manuales sobre necesidades educativas especiales que describen, de manera precisa, las principales adaptaciones que habran de realizarse para responder a las necesidades de estos nios. Adems, en la Webhome se incluye un enlace a una tesis doctoral realizada recientemente en la que se propone un programa de instruccin apropiado. En cualquier caso, es importante sealar que todas las actividades que se propongan para mejorar el uso del lenguaje deben ser lo ms naturales y significativas posibles, implicando aquellos elementos lingsticos (vocabulario, estructuras, sonidos, etctera) que sean ms relevantes en los ambientes concretos en los que la persona se encuentre. Es decir, que si por ejemplo tenemos que ensear vocabulario comprensivo a un nio, es mejor asegurarse de que las palabras vayan a resultarle ciertamente tiles y que estn adaptados a sus necesidades (agua, pan, mam, pap, comida... suelen ser ms significativos que cazuelo, motor, aeroplano o esquimal). Recordemos que uno de los principios bsicos en toda intervencin logopdica es, precisamente, la necesidad de potenciar la comunicacin efectiva de la persona en su ambiente natural y social, por encima muchas veces de la perfeccin formal del lenguaje.

7.5. ATENCIN ESCOLAR La legislacin actual en Espaa permite diversas modalidades educativas para las personas con discapacidad auditiva, que van desde colegios especializados donde se utiliza exclusivamente la lengua de signos, hasta la integracin en aulas normales con ayuda de especialistas. La inclusin en centros ordinarios es cada vez ms corriente, a la luz de los estudios que demuestran cmo la escolarizacin de los alumnos con hipoacusia o sordera en este tipo de entornos escolares favorece un mejor aprendizaje del lenguaje (adems de otras ventajas a nivel social, afectivo, etctera). En este sentido, el apoyo a nivel educativo del logopeda se suele concretar en tres actuaciones principales:

Lograr la plena integracin del alumnado con discapacidad: actualmente s reconoce el derecho de los nios con necesidades especiales a recibir una educacin equivalente a la de sus compaeros normales que se desarrolle en el mismo aula. El logopeda puede y debe contribuir a esta integracin tanto apoyndola a nivel social como diseando acciones educativas especficas. Realizar adaptaciones del currculum educativo: comprenderan la modificacin de aspectos como los contenidos y objetivos, la metodologa, las actividades, el modo de evaluar, los horarios, el agrupamiento de alumnos, etctera. Contribuir a una adecuada formacin del profesorado: generalmente, este profesorado no cuenta con informacin especfica sobre este tipo de problemticas que estn basadas en investigaciones contrastadas, y suelen necesitar pautas para interactuar con los nios sordos o hipoacsicos en el marco del aula. Entre dichas pautas, podemos sugerir algunas de las mencionadas anteriormente al hablar de la lectura labial.

Para llevar a cabo estas actuaciones, el logopeda deber colaborar con el maestro de AL que est presente en el colegio, orientndole y hacindole partcipe del programa completo de intervencin que se est utilizando en cada caso.

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