tica nos servios de sade O que tica?

? -Respeito -Responsabilidade -Princpios morais e espirituais -Cuidado -Conhecimento e Segurana nas atitudes -Compaixo; comportamento humano - compreender o outro em sua circunstncia. - fazer do outro um parceiro. -Defender seus interesses. -compromisso

Os valores atuais: -so valores de aparncia; - so regidos pelo dinheiro ou influncia; - correspondem ordem do capital; -so destrutveis.

As relaes de Trabalho: - so tensas; - de dominao; - de explorao; - de competio; - de abuso da autoridade.

Preveno e Controle da Infeco Classificao das reas hospitalares

 Com o objetivo de orientar o fluxo de pessoas, materiais, equipamentos e de necessidades de limpeza as reas hospitalares conforme o risco potencial de contaminao em: reas crticas - So aquelas onde existe o risco aumentado de transmisso de infeces, por serem locais onde se realizam grande volume de procedimentos de risco ou se encontram pacientes com seu sistema imunolgico deprimido, ou ainda, aquelas reas que por sua especificidade devem ter a presena de microorganismos patognicos minimizada. EXEMPLOS: UTI, salas de cirurgia, pronto socorro, cozinha, lactrio e lavanderia. reas semi-crticas so as ocupadas por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas, isto , aquelas ocupadas por pacientes que no exijam cuidados intensivos ou de isolamento. excluindo as incorporadas s reas crticas. EX: enfermarias, quartos de pacientes internados, ambulatrios. reas no crticas - So todas aquelas reas hospitalares no ocupadas por pacientes e onde no se realizam procedimentos de risco. Exemplos: reas administrativas de uma forma geral e de circulao. CLASSIFICAO DE ARTIGOS MDICO HOSPITALARES De acordo com a definio clssica de Spaulding os artigos mdico- hospitalares didaticamente podem ser classificados em:

 1 - Crticos 2 - Semicrticos 3 - No crticos o Definies da classificao dos artigos, segundo Spaulding: o 1-Os artigos destinados penetrao atravs da pele e mucosas adjacentes, nos tecidos sub-epiteliais e no sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este sistema, so chamados de ARTIGOS CRTICOS. De forma geral requerem esterilizao para satisfazer os objetivos a que se propem Exemplos: agulhas, cateteres intravenosos, implantes, instrumental cirrgico e solues injetveis. o 2- Os artigos destinados ao contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras, so chamados de ARTIGOS SEMI-CRTICOS e requerem desinfeco ou esterilizao para ter garantida a qualidade do seu mltiplo uso. Exemplos: sonda nasogstrica e equipamentos respiratrios. o 3- Os artigos destinados ao contato com a pele ntegra do paciente so chamados de ARTIGOS NO CRTICOS e a simples limpeza pode ser suficiente. Exemplos: termmetro, Estetoscpio, Esfignomanmetro coberto com plstico ou brim, Cabo de laringoscpio, Comadres,cubarim, Patinhos, Bacias, Cubas, Jarros e Baldes.etc. O manuseio de artigos requer que cada procedimento seja acompanhado da indicao do EPI especfico, em relao natureza do risco ao qual o profissional da sade se expe. Os riscos so em relao ao material biolgico, qumico e trmico.

 Considerar que: - todo artigo dever ser considerado contaminado, sem levar em considerao o grau de sujidade presente; - passos seqenciais: limpeza ou descontaminao --desinfeco e/ou esterilizao ou estocagem, conforme o objetivo de uso do artigo; - classificar o artigo de acordo com o risco potencial de infeco envolvido em seu uso e definir se desinfeco ou esterilizao; - para que a remoo da sujidade ou matria orgnica no se constitua em risco a pessoa que os manuseia e ao local onde esta limpeza e desinfeco realizada, imprescindvel o uso de EPI, como preconizado nos procedimentos de precaues universais e de segurana. OBSERVAO: Quando h sujidade abundante ARTIGOS NO CRTICOS podem requerer desinfeco. Artigos classificados nesta categoria, se forem termoresistentes, podero ser submetidos autoclavagem, por facilidade operacional, eficcia e reduo de custos, mesmo que a esterilizao no seja a indicao para o fim a que se destina o artigo. BIOSSEGURANA o conjunto de aes voltadas para preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servio as quais possam comprometer a sade do homem, dos animais, das plantas, do ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos (FIOCRUZ, 2003).

 Tipos de Risco Ocupacionais

Riscos

de Acidentes:

Qualquer fator que coloque o trabalhador em situao vulnervel e possa afetar sua integridade e seu bem estar fsico e psquico. Ex.:Mquinas e equipamentos sem proteo;Probabilidade de incndio e exploso
Riscos

Ergonmicos:

Qualquer fator que possa interferir nas caractersticas psicofisiolgica do trabalhador causando desconforto ou afetando sua sade. Ex.: Levantamento de peso; Ritmo excessivo de trabalho; Monotonia; Postura inadequada de trabalho.
Riscos

Fsicos:

As diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores como: Rudo; Calor; Frio; Presso; Umidade; Vibrao.

Riscos

Qumicos:

Substncias compostas ou produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratria nas formas de poeira, gases, nvoas ou vapores, ou que seja pela natureza de atividade a exposio que possam ter contacto ou ser absorvido pelo organismo atravs de pele. Riscos Biolgicos: Exposio a bactrias, vrus, fungos, parasitas, entre outros. PRECAUES PADRES Cuidados usados no atendimento do paciente, independente do diagnstico ou de presumvel condio infecciosa; -Indicados no contacto com pele lesada, mucosas, sangue, lquidos corporais, secrees excrees; -Medidas importantes e principal estratgia para a preveno e controle das infeces hospitalares e ocupacionais. MEDIDAS DE PRECAUES PADRES Higienizao das mos: Antes e aps contacto com o paciente; Aps contacto com materiais biolgicos e objetos contaminados; Depois da retiradas das luvas. Uso de luvas: Sempre que houver possibilidade de contacto com sangue e lquidos corporais, secrees, pele lesada; Remover e desprezar imediatamente aps o uso.

 Uso de avental: Na realizao de procedimentos que possam gerar respingos de sangue, fluidos, secrees. Uso de mscara comum: Na possibilidade de respingos de material biolgico sobre as membranas mucosas da boca e olhos durante a realizao de procedimentos. Uso de culos de Proteo: Na possibilidade de respingos de material biolgico sobre as membranas mucosas da boca e olhos durante a realizao de procedimentos nos pacientes; Manuseio de artigo/materiais contaminados. Descarte de Material perfurocortante: Em recipiente apropriado at a linha marcada; No reencapar, quebrar ou entortar agulhas; Desprezar juntamente com a seringa, sem desconect-la Ato simples e importante na preveno de INFECO em servios de sade;Principal meio de transmisso de infeces em servios de sade. QUANDO LAVAR AS MOS -Antes e aps contacto com o paciente; -Aps manipulao de materiais ou superfcies contaminadas; Aps a retirada de luvas;

 -Aps os atos e funes fisiolgicas pessoais como usar sanitrios, assoar o nariz. COMO LAVAR AS MOS -Retirar anis, pulseiras e relgio; -Abrir a torneira e molhar as mos sem encosta-se na pia; -Colocar nas mos sabo lquido; Ensaboar as mos friccionando-as em todas as faces (palma e dorso); -Realizar movimentos circulares em espaos interdigitais, articulaes, polegar e extremidades dos dedos;

 O que fazer diante de um Acidente com Biolgicos e Perfurocortantes? Aes Locais

Leso

Perfurante (picada de agulha)

- Lavar a leso com gua e sabo durante 5 minutos; -Se apresentar sangramento, deixar sangrar um pouco e a seguir, lavar com gua e sabo durante 5 minutos; -No precisa aplicar anti-spticos.
Leso

Cortante (bisturi, vidro):

 -Limpeza com soro fisiolgico, anti-sptico com PVPI tpico e sutura a critrio mdico. Contato com Mucosa dos Olhos: -Lavar abundantemente com soro fisiolgico durante 5 minutos. Contato com Mucosa da Boca: -Lavar abundantemente com gua corrente, bochechar e desprezar repetidamente durante 5 minutos.
Contato

com Pele ntegra:

-Lavar abundantemente com gua corrente e sabo comum, durante 5 minutos; -Secar com toalha descartvel; -Aplicar lcool a 70%; -Deixar secar espontaneamente. Limpeza Hospitalar A Limpeza Tcnica o processo de remoo de sujidades, mediante a aplicao de energias qumica, mecnica ou trmica, num determinado perodo de tempo. Consiste-se na limpeza de todas as superfcies fixas (verticais e horizontais) e equipamentos permanentes, das diversas reas das Unidades de Sade. imprescindvel que utilizem-se critrios de classificao das reas para o adequado procedimento de limpeza. Como superfcie, entendem-se mobilirios (bancadas, pias, macas, suporte para soro,balana, computadores), pisos,

paredes, divisrias, portas e maanetas, tetos, janelas, vidros, equipamentos, instalaes sanitrias, grades de aparelho de ar condicionado, ventilador, exaustor, luminrias, bebedouro, aparelho telefnico e outros.

Recomendaes importantes para AC e ASC Limpeza concorrente: o processo de limpeza diria de todas as reas da Unidade de Sade, objetivando a manuteno do asseio, o abastecimento e a reposio dos materiais de consumo dirio (sabonete lquido, papel higinico, papel toalha interfolhado etc.), a coleta de resduos de acordo com a sua classificao e a higienizao molhada dos banheiros, proporcionando ambientes limpos e agradveis. o FREQUNCIA DA LIMPEZA CONCORRENTE

FREQNCIA DE LIMPEZA TERMINAL Mtodos e equipamentos de limpeza de superfcies Limpeza mida: consiste-se em passar pano ou esponja, umedecidos em soluo detergente ou desinfetante, enxaguando, em seguida, com pano umedecido em gua limpa. Esse procedimento indicado para a limpeza de paredes, divisrias, mobilirios e de equipamentos de grande porte. importante ressaltar que a limpeza mida considerada a mais adequada e higinica, todavia ela limitada para a remoo de sujidade muito aderida. Na limpeza terminal necessria a utilizao de mtodos mais eficientes para a remoo de sujidades, como a mecanizada.

 Limpeza Molhada:Consiste na utilizao de gua abundante,como elemento principal da remoo da sujidade, podendo ser manual ou mecnica,destinada principalmente para a limpeza terminal. Na sua realizao em pisos recomenda-se o uso de mquinas automticas que lavam, enxguam e aspiram ao mesmo tempo, principalmente em reas que no possuam ralos. . Limpeza Seca:Consiste na retirada de sujidade, p ou poeira sem a utilizao de gua mediante a utilizao de vassoura (varreduras seca), e/ou aspirador. A limpeza com vassouras recomendvel em reas externas, sendo proibido o seu uso em reas internas de atendimento. Descontaminao Descontaminao: Procedimento utilizado em artigos contaminados por matria orgnica (sangue, pus,secrees corpreas) para a destruio de microorganismos patognicos na forma vegetativa (no esporulada) antes de iniciar o processo de limpeza. Tem por objetivo proteger as pessoas que iro proceder a limpeza dos artigos. BRASIL/94, Resoluo SS-392/94 SP. Os procedimentos s devem ser feitos por profissionais devidamente capacitados e em local apropriado (expurgo).Sempre utilizar sapatos fechados, para prevenir a contaminao por respingos. Quando do manuseio de artigos sujos, estar devidamente paramentado com equipamentos de proteo:

 Utilizar escovas de cerdas macias,evitando a aplicao de materiais abrasivos, como palhas de ao e saplio. As pinas devem estar abertas quando de sua imerso na soluo. Desconectar os componentes acoplados,para uma efetiva limpeza. Enxaguar os materiais em gua corrente potvel. Secar os materiais com tecido absorvente limpo, atentando para o resultado da limpeza, principalmente nas ranhuras das pinas. Desinfeco Mtodo capaz de eliminar muitos ou todos os microorganismos patognicos, com exceo dos esporo. Processo aplicado s superfcies inertes,que elimina microorganismos na forma vegetativa, no garantindo a eliminao total dos esporos bacterianos. limpeza prvia do material; perodo de exposio ao germicida; concentrao da soluo germicida ; temperatura e o PH do processo de desinfeco. Pode ser realizada por meio de processos qumicos ou fsicos. PROCESSOS QUMICOS Procedimento-Desinfeco Proceder limpeza da superfcie com gua e sabo; Enxaguar a superfcie, utilizando pano embebido em gua potvel; Secar a superfcie;

 Aplicar lcool a 70%, unidirecional por trs vezes consecutivas, deixando secar naturalmente. Classificao: ALTO NVEL;MDIO NVEL E BAIXO NVEL. Alto nvel Destri todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vrus. Requer enxgue do material com gua estril e manipulao com tcnica assptica. - Glutaraldedo; - Soluo de Perxido de Hidrognio; - Hipoclorito de sdio; - Cloro e compostos clorados; - cido peractico; - gua super oxidada; - Pasteurizao 75C a 30 minutos; Obs.: Tempo de exposio >ou= 20 minutos. Mdio nvel ou nvel intermedirio Destri todos os microorganismos na forma vegetativa, exceto os esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a maioria dos vrus e fungos. lcool etlico e isoproplico (70 a 90%); Fenlicos; Hipoclorito de Sdio; Pasteurizao 75C a 30 minutos. Obs.: depende da concentrao e/ou perodo de exposio.

 Baixo nvel Destri todos os microorganismos na forma vegetativa, alguns vrus e fungos, no elimina o bacilo da tuberculose, nem os esporulados. -lcool etlico e isoproplico; -Hipoclorito de Sdio; -Fenlicos; -Quaternrio de amnia. Obs.: tempo de exposio < ou = a 10 minutos. ESTERILIZAO:

- Destruio de todas as formas de vida microbiana, incluindo os endosporos (formas mais resistente). Mtodo mais comum: aquecimento. Esterilizao comercial: tratamento de calor suficiente para matar os endosporos do Clostridium botulinum nos alimentos enlatados. AUTOCLAVE Esterilizao mais confivel: temperatura acima da gua fervente (atravs do vapor sob presso); Quanto maior a presso na autoclave > a temperatura; 100C sob presso de 1 atm (15 libras de presso por polegada quadrada psi) aumentar para 121C; 121C suficiente para matar todos os organismos e seus endosporos por 15 ou 30 min.