Sirve para ver la funcin del corazn. Se pide cuando hay un Infarto agudo al miocardio (IAM).

Pruebas que se realizan Mioglobina Troponina CK CKMB LDH (Deshidrogenasa lctica) -- isoenzimas Es un rgano muscular hueco que actua como una bomba y crea presiona para hacer circular la sangre a travs del organismo. Es un rgano de 4 camaras dividido en mitades derecha e izquierda. Cada mitad esta formada por una cmara superior o auricular que recibe sangre de un regin en particular. Actan como cmaras de bombeo para hacer circular la sangre a travs de la circulaciones pulmonar y sistemtica. Las vlvulas colocadas entre las aurculas y los ventrculos y en las bases de la arteria pulmonar y aorta que sale del ventrculo derecho e izquierdo respectivamente controlan la direccin del flujo sanguneo a travs del corazn El bombeo real lo efecta el musculo cardiaco y pesa aprox. De 300g A nivel anatmico es un rgano, pero funcionalmente se divide en bombas derecha e izquierda, cada una de las cuales esta constituida por aurcula y ventrculo. Las aurculas actan como conductos y como bombas preparadoras, mientras los ventrculos lo hace como cmaras principales de bombeo. El ventrculo recibe sangre venosa de la circulaciones general (desoxigenada) y la bombea al interior de la circulacin pulmonar, mientras que el ventrculo izquierdo recibe sangre venosa pulmonar (oxigenada) y la bombea a la circulacin general A travs de cuatro vlvulas se asegura el flujo unidireccional normal a travs del corazn. Las estrucutras que consitutyen el sistema de conduccin Nodo auricular (entre vena cava superior y auricula derecha) Vias auriculares interno dales Nodos auriculares ventriculaes (VA) Haz de His y sus ramas Sistema Purkinje El nodo es el marcapasos cardiaco

Los impulsos generados por el SA pasaon por el musculo auricular al nodo AV. Epicardio: es la parte externa y su inflamacin se llama pericarditis Miocardio: esta comprendido por los haces musculares de 1) aurculas; 2 ventriculos: has de His. A la inflamacin de se llama Miocarditis Endocardio: la tnica del corazn es una membrana delgada y transparente que recubre por dentro las cavidades cardiacas. El sistema circulatorio esta constituido por el corazn, vasos sanguneos y sangre. Su funcin es proporcionar oxigeno y nutrientes a los tejidos y retirar los productos de desecho del metabolismo El corazn impulsa la sangre a travs de dos sistemas vasculares despus de forma seriada En la circulacin pulmonar, el flujo de sangre pasa junto a la membrana alveolocapilar, captan O2 y eliminan CO2 En la circulacin general, la sangre oxigenada es bombeada a los tejidos La naturaleza autoexcitatoria de las clulas del musculo y su organizacin permite que el corazn fusiones como una bomba alta eficiencia Musculo auricular Musculo ventricular Fibras musculares conductoras El potencial de reposo de las clulas miocrdicas, es de -85 a -95mV La membrana de la celula es permeable al potasio pero impermeable al Na. A travs de la celula Na-K ATP se consigue una conectracon intracelulare Na baja y la conestracion de K es baja. Flujo lento de Na hacia el interior de la clula provoca Inactivacin de los canales rpidos de sodio Potencial de accin con un umbral de -40mV que se debe al movimiento de iones a travs de canales de K lentos. Despolarizacin regulares espontanea. Las clulas del miocardio se contraen como resultado de la interaccin de la actina y miosina. Se produce acortamiento celular cuando ambas protenas interactan por completo y se deslizan una sombre otra. Esta interaccin se evita en condiciones normales a partir de troponina y tropomiosina. El incremento en la conectracion de K promueve la contraccin al fijarse iones calcio a al troponina. Esto genera un cambio conformocional yen la troponina exponindose los sitios activos y permitindose asi la interaccin con los puentes de miosina.

La relajacin se presenta durante el regreso activo del calcio hacia el retculo sarcoplasmico a partir de una ATPasa de K y Mg. La cada resultante en la concentracin de K intracelular. Ciclo cardiaco Cistole: propula la sangre hacia la periferia Contraccion ismetrica Eyeccin rpida y lenta Diastole: llenar el ventrculo que se ha vaciado parcialmente durante sstole Relajacion ismerica Llenado ventricular rpido y lento Marcadores Cardiacos Mioglobina (Mb= Myb) Trponinas Cardiacas (Tnl, TnT) Creatin-Kinasa (CK = CPK = PK) Creatin-Kinasa Miocrdica (CK-MB) Lactato deshidrogenasa (LDH) es un marcador tardo. Isoenzima LDH-1: miocardio Isoenzima LDH-2: Suero Isoenzima LDH-3: Isoenzima LDH-4: Mioglobina 1. VN: 85-90ng/mL 2. INTERVALO DE ENSAYO ES DE 0 A 900MG.Ml 3. Se eleva en dao de miocardio y de musculo esqueltico (rabdomiolisis, ejercicio intenso) 4. 1. 2. 3. 4. Mediciones seriadas Al ingreso Repetir luego de 1 -2h (sensibilidad 91%) VPN 100% con dos dosificaciones entre 2 3 6 hrs Sensibilidad del 100% a las 3h post: VPN 100% en caso de no existir IAM Con la reperfusin = cifras se elevan ms Sensible para monitorizar reinfarto Otras situaciones en las que producen aumento Cirugia Insuficiencia renal

Lesiones del musculo esqueltico Choques elctricos Distrofias musculares Anoxia Rabdomiolisis

Troponinas Cardiacas Troponina I 3 isofromas (musculo cardiaco, estriado lento y estriado rpido) Cinetica en el IAM VN desde 0.03-0.08 ng/mL > 0.10 ng/mL = dao miocrdico menor y temporal Su elevacin en el dao miocrdico menor (agina inestable) es un indicador de mal pronstico y de posible evolucin hacia un dao miocrdico mayor (IAM) Troponina T CPK Total Denominaciones = Creatin-fosfo-quinasa (CPK), creatin-quinasa (CK) Se eleva en Necrosis o atrofia aguda del musculo estriado Cirugia Parkinson Cinetica Empieza a elevarse 3-6hrs Valor mximo: 18-20-30hrs LDH Enzima exclusivamente citoplasmtica Cataliza la oxidacin reversible del I-lactato a piruvato Esta en hgado, miocardio, musculo esqueltico y metaies Compuesta por 4 cadenas polipptidas