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Modelo de la atencin de la salud-enfermedad Teraputica clnica Niveles de prevencin Atencin integral psicosocial y ecolgica
ENFERMEDAD
Salud Enfermedad temprana H
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Muerte
Recuperacin
NIVELES DE PREVENCIN
Hi st or ia
Prevenir
aE
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Periodo Patognico
Muerte
Ambientales: Contaminacin Radiaciones Agentes qumicos Agentes biolgicos Estilo de vida: Hbitos nocivos Alimentacin Actividad fsica Socioeconmicos Agente
Signos y Sntomas inespecficos y especficos Lesin
Invalidez Cronicidad
Horizonte clnico
Estmulo descencadenante
Niveles de prevencin
Promocin de la salud Promocin especfica Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Limitacin de la incapacidad Rehabilitacin
Prevencin primaria
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria
NIVELES DE PREVENCIN
Periodo Prepatognico
Husped Ambientales Agente
Estmulo descencadenante Cambios Tisulares
Periodo Patognico
Signos y Sntomas Cronicidad Lesin Invalidez
Muerte
Limitacin del dao Curacin
Horizonte clnico
Promocin de la salud Educacin sanitaria Normas de nutricin ajustadas a las diferentes faces de desarrollo Atencin al desarrollo de la personalidad Provisin de condiciones de casa, recreo y trabajo Gentica Exmenes peridicos selectivos
Promocin especfica Inmunizaciones especficas Higiene personal Saneamiento ambiental Proteccin contra los riesgos de trabajo Proteccin contra accidentes Uso de nutrientes especficos Proteccin contra carcingenos
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Medidas para encontrar casos individuales y de masa Exmenes selectivos Encuestas de seleccin de casos Objetivos Curar y prevenir la enfermedad Prevenir la difusin de enfermedades contagiosas Prevenir complicaciones y secuelas Acortar el periodo de incapacidad
Limitacin de la incapacidad Tratamiento para detener la enfermedad y prevenir futuras complicaciones y secuelas Provisin de facilidades con el fin de limitar la incapacidad y prevenir la muerte
Rehabilitacin Provisin de facilidades hospitalarias y comunitarias para adiestramiento y educacin, con el fin de usar al mximo las capacidades remanentes Educacin del pblico y la industria para utilizar al rehabilitado Trabajo como terapia en los hospitales Ubicacin selectiva
NIVELES DE PREVENCION
Periodo Prepatognico
Husped Ambientales Agente
Estmulo descencadenante Signos y Sntomas
Periodo Patognico
Cronicidad Lesin Invalidez Cambios Tisulares
Muerte
Limitacin del dao Curacin
Horizonte clnico
Promocin de la salud
Promocin especfica
Limitacin de la incapacidad
Rehabilitacin
Prevencin primaria
Conducta del hombre sano
Participar en programas de salud Consultar periodicamente al mdico Buscar informacin adecuada para el mantenimiento se la salud Adoptar hbitos alimenticios adecuados
Prevencin secundaria
Conducta del hombre enfermo Consultar periodicamente al mdico Percibir correctamente los sntomas y definir adecuadamente la propia enfermedad Buscar ayuda mdica Adoptar el papel de enfermo en forma apropiada Ajustarse al sistema social hospitalario
Prevencin terciaria
Conducta del hombre enfermo Abandonar oportunamente el papel de enfermo y paciente Adaptarse a una nueva identidad
Conducta del hombre sano y enfermo que facilita la aplicacin efectiva de medicina preventiva
Husped: Dientes susceptibles Edad: a menor edad Estado nutricional: Perodo prenatal- edad adulta, formacin y desarrollo de los dientes. Factores inmunolgicos. Agente: Placa dentobacteriana: Microorganismos (bacterias) Mucina o sustancias pegajosas Sustrato o restos de alimentos Proceso enzimtico=cidos Ambientales: Micromedio bucal: Neutro aseado y buena alimentacin Acido: Falta de higiene y consumo en exceso de azcares Alcalino: Falta de higiene. MacroSocial (acceso a servicios) Cultural (hbitos, costumbre, tradiciones) Econmicos (poder adquisitivo, estrato social, oferta y disponibilidad de servicios)
Periodo Prepatognico
Signos y Sntomas Horizonte clnico inespecficos y especficos Cambios Primera Tisulares y manifestacin fisiolgicos no perceptibles a de los efectos examen simple de Desmineralizacin desmineraliza Prdida de las sales cin de calcio que forman Lesin blanca la hidroxiapatita Destruccin esmalte, debido al efecto de del a la los cidos dao producidos por el dentina Ligeras proceso enzimtico molestias
Lesin Erosin del esmalte y de la dentina. Molestias ante irritantes, inflamacin pulpar Infeccin y muerte de la pulpa
Niveles de prevencin
Promocin especfica Uso de flor sistmico: Fluoracin de agua de consumo, de sal de mesa y complementos fluorados Aplicaciones tpicas de flor: Aplicacin en gel, enjuagatorios y cepillado con soluciones y dientrficos fluorados Selladores de fisuras: Aplicacin de stos, (sustancias plsticas que cubren y protegen los surcos y fisuras del esmalte de los dientes).
Promocin de la salud Nutricin: Lactancia materna, dieta balanceada (alimentos ricos en fibra) Evitar el excesivo consumo de azcares, harinas y golosinas Evitar malos hbitos: Alimentos entre comidas, consumo de golosinas, prolongacin de lactancia con bibern, mal uso de los dientes Higiene bucal: Desde el primer diente, cepillado despus de los alimentos, uso de hilo dental.
Prevencin primaria
Niveles de prevencin
Promocin especfica Odontotoma profilctica: Eliminacin de tejido desmineralizado Obturaciones: Llenado de las cavidades preparadas con materiales metlicos o plsticos Tratamiento pulpar: Pulpotoma Antimicrobianos. Rehabilitacin Odontologa restauradora: Colocacin de incrustaciones y coronas Tratamiento pulpar: Pulpotoma Exodoncia Extraccin de restos radiculares Prtesis parcial y total para recuperar las funciones de la boca.
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria
Factores de riesgo: Genticos y hereditarios Edad y sexo Ambientales: Contaminacin Radiaciones Agentes qumicos Agentes biolgicos Ocupacin Estilo de vida: Hbitos nocivos Alimentacin Actividad fsica Actividad sexual Socioeconmicos
Curacin
Niveles
Prevencin Prevencin primaria primaria
de
prevencin
Prevencin Prevencin terciaria terciaria
Niveles de prevencin
Promocin especfica Campaas para el uso de protectores solares y para la radiacin Regulacin de exposiciones ocupacionales a carcingenos Imponer impuestos para la compra del tabaco y alcohol Restriccin del tiempo y lugar de consumo de alcohol y tabaco Proteccin sexual Actividades de relajamiento (diversiones, msica).
Promocin de la salud Alimentacin: Incluir fibras, dieta rica en protenas y carotenos, poca grasa y sal, no alimentos ahumados Ambientales: Usar protectores solares, proteccin laboral Estilos de vida: Evitar tabaquismo, alcoholismo, hacer ejercicio, actividad sexual precoz, vigilancia en exposicin a hormonales, evitar la obesidad, exposicin solar excesiva Hereditarios y genticos: Promocin para chequeo mdico peridico.
Prevencin primaria
Niveles de prevencin
Promocin especfica Terapia gnica Radioterapia Quimioterapia Hormonoterapia Mastectomia Histerectoma, etc. Rehabilitacin Prtesis parcial y total Apoyo psicolgico Terapia de rehabilitacin
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria
Periodo Prepatognico
Husped: Intrnsecos Hipertensin arterial Genticos Herencia Edad Sexo (menopausia, anticonceptivos orales) Personalidad Metablicos Diabetes mellitus Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Obesidad Hiperhomocisteinem ia Hiperandrogenismo Ambientales: Extrnsecos Estilos de vida: Alimentacin Hbitos nocivos Tabaquismo Sedentarismo Estrs Agente:
Muerte
Cambios Tisulares y fisiolgicos no perceptibles a examen simple Estra grasa Clulas espumosas Placa ateromatosa Fractura de la placa Presencia de trombos Obstruccin de la luz
Horizonte clnico
Estmulo descencadenante
Niveles de prevencin
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Vigilancia de niveles de: colesterol, triglicridos, glicemia cifras tensionales Tx con antiagregantes plaquetarios Tx especfico para padecimientos concomitantes ECA seriado Ecocardiograma P. Esfuerzo Cardiologa nuclear
Periodo Patognico
Rehabilitacin Integracin de la familia al tratamiento Grupos de autoayuda
Limitacin de la incapacidad Intervencin percutnea Colocacin de baln de contrapulso Uso de Stent Revascularizacin miocrdica Transplante
Periodo Prepatognico
Husped: Impulsividad Arriesgado Todas las edades (19 - 25 aos) Genero masculino Ambiente: Catico Impunidad Individualismo Desvinculacin Estilo de vida: Inestabilidad Ambivalencia Actividad laboral Socioeconmicos Agente
Muerte
Hospitalizacin Lesin de gravedad y extensin directamente proporcional a la energa implicada Intervencin clnica teraputica compleja Recuperacin y secuelas
Manejo inapropiado de la energa Promocin de la salud Educacin Legislacin Estructura Promocin especfica Elementos de Seguridad
Interaccin energa y tejidos corporales Desequilibrio Evento de energa instantneo exposicin liberacin sbita
Curacin
Horizonte clnico
Niveles de prevencin
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Atencin dentro de la hora dorada Limitacin de la incapacidad Inversin recursos hospitalarios de Rehabilitacin Recuperacin orgnica y la funcin
Periodo Patognico
Muerte
Invalidez Hospitalizacin
Lesin de Evento gravedad y instantne extensin o y catico directamente proporcional a la energa implicada
Intervencin clnica teraputica Horizonte clnico compleja Recuperacin y secuelas. Huella psquica
Intencin de daar o eliminar (Binomio) Promocin de la salud Educacin Legislacin Estructura Promocin especfica Democratizacin de oportunidades y de la Justicia
Niveles de prevencin
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Atencin dentro de la hora dorada Limitacin de la incapacidad Inversin recursos hospitalarios de Rehabilitacin Reintegracin a la sociedad
Periodo Patognico
Complicaciones Agudas Signos y Sntomas Hiperglucemia Poliuria Polidipsia Polifagia Prurito Irritacin ocular Piel seca Astenia Adinamia Prdida de peso Visin borrosa Luxodoncia Calambres musculares Estado hiperosmolar Cetoacidosis Hipoglucemia D.H.E.
Muerte
Ambientales: Extrnsecos
Agente:
Deterioro de la clula pancretica alteracin en curva de tolerancia Resistencia y deficiencia relativa de insulina
Neurolgica Gastroperasia Crnicas Vejiga Macro y microangiopata Neurognica Nefropata Cardaca Ateroesclerosis Otras: Retinopata Depresin Cataratas Neuropata Horizonte clnico Necrobiosis Hipertensin Cardiopata isqumica Infecciosas
Control
Estmulo desencadenante
lipodistrofias
Niveles de prevencin
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Limitacin de la incapacidad Tratamiento Retinopata de
Periodo Patognico
Rehabilitacin la Integracin de la familia al tratamiento Grupos de ayuda mutua Manejo de discapacidad
Control de Control de Peso, dieta, Factores de ejercicio e hipoglucemiantes Vigilancia sistemtica de riesgo: niveles de: Obesidad Glicemia Tabaquismo Hg glucosilada Sedentarismo Glucosuria Alcoholismo Colesterol Total Frmacos HDL Colesterol Uso de Triglicridos hormonales IMC EGO Grupos de Tensin Arterial ayuda mutua Exploracin Fsica integral -Pies -Fondo de Ojo -Edo. cardiovascular Grupos de ayuda mutua
Control de la Nefropata -Diettico Terapia sustitutiva Tratamiento de la Insuficiencia Venosa -Retrasar las amputaciones Control de la TA Control del Peso, Ejercicio y Tabaquismo
Periodo Patognico
Invalidez Cronicidad Signos y Sntomas inespecficos y especficos HTA Ligera Horizonte clnico PA sistlica <200 mmHg y distlica 110mmhg Cambios intermitentes de la Tisulares y TA, Cefalea, vmitos, fisiolgicos no epistaxis, visin perceptibles a borrosa, escatomas examen simple HTA Moderada TA sistlica 200a 230 Cambios mmHg diastlica 110 a vasculares Aumento de la 120 mmHg Funcin renal buena resistencia perifrica Lesin HTA Grave TA diastlica 120 a140 mmHg Complicaciones del sistema vascular, cardiaco y renal: disnea de esfuerzo, nicturia, claudicacin intermitente HTA Maligna Progreso rapido, edema papilar, exudados y hemorragias, estrechamiento vascular en fondo de ojo TA diastlica mayor de 130 mmHg. Complicaciones Encefalopata hipertensiva Edema pulmonar Infarto del miocardio ICD AVC IRC
Muerte
Incapacidad fsica Hemipleja u otro tipo de parlisis Alteraciones del lenguaje
Estmulo descencadenante
Niveles de prevencin
Prevencin Prevencin secundaria secundaria Prevencin Prevencin terciaria terciaria
Niveles de prevencin
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Historia Clnica Determinaciones de la PA Ex. Lab: GO, urocultivo, c. urico, BH, perfil de lpidos Ex. Gabinete: Telegrafa de trax urogra excretora, ECG Canalizar al contacto secundario Determinacin de Na, K, C, CO2, depuracin de creatinina, renograma, angiografa renal. TX: Tratar la causa temprana, Dieta, psicoterapia, tranquilizantes, ejercicio, medicamentos hipertensivos
Periodo Patognico
Rehabilitacin Depender de la secuela Adaptar al individuo biolgica, psicolgica y socialmente a su condicin actual
Limitacin de la incapacidad Control adecuado de padecimientos predisponentes cuando estos existan Control de las cifras tensionales
Periodo Patognico
Invalidez Cronicidad
Muerte
Lesin
Niveles de prevencin
Diagnstico temprano y tratamiento oportuno Limitacin de la incapacidad Rehabilitacin