Caso clínico

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Resumen del caso

Pac. de 3 años 10 meses, femenino, cursa con
un cuadro respiratorio agudo de 7 día.

El examen físico reveló hepatomegalia indolora
que se prolongaba casi hasta la FID.

Hemograma (13.900 leucocitos)

VES 112 aumentado y PCR aumentado

Inicio de terapia con Ampicilina.

El examen de orina y las pruebas de función
hepática normales y urocultivo negativo.

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Resumen del caso

la Rx de tórax simple mostró 2 quistes

en hemitórax derecho y una 3ª imagen
quística en el área basal del lóbulo
superior izquierdo.

la Rx de abdomen reveló una imagen
quística.

la TAC toracoabdominal posterior
confirmó estos hallazgos.

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Criterios clínicos
Sx generales Imagenológicos

cuadro respiratorio
Rx de tórax, CAT

compromiso del toracoabdominal.
estado general Epidemiológicos

estado febril
antecedente de

Inapetencia visita a área de

baja de peso
riesgo endémico.

palidez

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Criterios clínicos
Exámenes de

El
cintigrama de
laboratorio
perfusión: Fx
perfusión

BHC, PCR, VES,
pulmonar de 94%
urocultivo.
en el pulmón
Parasitológico indirecto
izquierdo y de 6%

Enzimoimunoanálisis
IgG.
en el derecho.

Positivo 1,4 U

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Diagnóstico ?
HIDATIDOSIS

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Como se trató…

Tx específico pre y post operatorio en las
cirugías (Albendazol, 15 mg/kg/día VO) e
inicialmente Ampicilina, 600 mg cada 6 hrs
IV.

En la primera intervención, se extirparon 3
hidátides hialinas (intactas) de lóbulo
superior, medio e inferior del pulmón
derecho, mediante hidatitectomía.

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ElTAC de control mostró presencia de
líquido en la cavidad perihidatídica
(normalmente virtual)

posible ruptura de las hidátides hepáticas,

Se adelantó la 2ª intervención para
extirpar las 2 hidátides del lóbulo derecho
derecho.

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El Agente causal:

Echinococcosis en humanos
(hidatidosis, o enfermedad hidatídica) es
causado por las etapas larvales de
cestodes del Echinococcus de género.
Echinococcus granulosus.

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LosEchinococcus granulosus adultos (3
a 6 mm de largo) reside en el intestino
delgado de los huéspedes definitivos, los
perros u otros caninos..

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La distribución geográfica:

E. granulosus es más frecuente en áreas

rurales y granjeras donde los perros
ingieren órganos de animales infectados.

E. multilocularis ocurre en el hemisferio
del norte, incluyendo Europa central y
norte, Asia, y Norte America.

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Las características clínicas:

Presentación Hepatica  dolor abdominal
y obstrucción de conductos biliares.

Presentación pulmonar  dolor de
pecho, tos, y hemoptisis.

La ruptura de los quistes puede causar la
fiebre, urticaria, eosinofilia, choque
anafiláctico y diseminación del quiste.

Otros órganos: cerebro, hueso, corazón.
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Diagnóstico

Clínica

Epidemiología

Imagenología

Biopsia

Serología
específica

Marcadores: VES,
PCR

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Tratamiento

Cirugía

Albendazol

10-15 mg/kg/peso

2 ó 3 tomas/día/90
días, con
intervalos libres de
15 días cada 30
de tratamiento.

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