FSICA DA FORMAO DE IMAGENS Na realizao de um exame radiolgico, a partir da interao dos raios X com a matria, a ltima etapa da cadeia

de obteno de uma imagem radiogrfica o registro da imagem da anatomia de interesse sobre um elemento sensvel a radiao. O elemento sensor, que ser o filme radiogrfico, est posicionado atrs do paciente, dentro de um acessrio chamado chassi, que colocado em uma gaveta (porta-chassi), sob a mesa de exames. Para alguns tipos de exames, o chassi pode ser posicionado em suportes verticais acoplados ao Bucky vertical (grade antidifusora) , ou ainda sob pacientes radiografados em leitos. O filme radiogrfico pouco sensvel radiao X, pois somente 5percent dos ftons incidentes so absorvidos e contribuem para a formao da imagem, sendo necessrio a utilizao de um outro material para detectar e registrar a imagem formada pela radiao ao atravessar o paciente. Os melhores elementos de interao com a radiao so os fsforos (convertem ondas eletromagnticas em luz). Porm os fsforos no tem capacidade de registrar a imagem por um longo perodo. Um acessrio chamado tela intensificadora (cran), composta de uma lmina plstica recoberta com fsforo, colocada na frente do filme para converter a radiao X em luz. Assim, o filme construdo para ser sensvel luz, e no radiao. Por esse motivo, o filme deve ser protegido da luz para que no vele durante o manuseio, antes ou aps o exame radiogrfico. Contraste virtual O corpo humano apresenta ndices de absoro de radiao bastante diferenciados. Sabemos, por exemplo, que para que os ossos sejam penetrados por raios X, estes precisam ser de maior energia do que para a penetrao de tecidos moles. Aps a interao da radiao com as diferentes estruturas do corpo, emerge destas uma radiao cuja a distribuio diferente daquela que penetrou no corpo, devido ao fato de, no trajeto, haver transposto estruturas de caractersticas diferenciadas. A essa nova distribuio de energias que compem o feixe, d-se o nome de contraste virtual. A quantidade de contraste virtual produzida determinada pelas caractersticas do contraste fsico do objeto (nmero atmico, densidade e espessura) e tambm pelas caractersticas de penetrao (espectro de energia dos ftons) do feixe de raios X. O contraste e reduzido conforme aumenta a penetrao dos raios X atravs do objeto. Imagem latente Quando o feixe de radiao emerge do paciente e interage com os elementos sensveis presentes no filme ocorre um fenmeno fsico que faz a estrutura fsica dos microcristais de

haletos de prata do filme radiogrfico ser modificada, formando o que se conhece como Imagem Latente. A visualizao somente ser possvel pelo processo de revelao, que far com que aqueles microcristais que foram sensibilizados sofram uma reduo de maneira a se transformarem em prata metlica enegrecida. importante lembrar que a imagem j esta formada, porm no pode ser visualizada, por isso deve-se ter cuidado na sua manipulao. Apenas quando a prata for enegrecida, suspensa na gelatina, a imagem ser visvel na radiografia e supe-se que conter as informaes acerca das estruturas irradiadas. Fatores influentes na imagem Pode-se avaliar a imagem radiogrfica a partir de quatro fatores: A. Densidade C. Detalhe B. Contraste D. Distoro Todos estes quatro fatores e a forma como podem ser controlados ou afetados sero descritos, comeando com a densidade. A. Densidade Definio: Densidade radiogrfica (ptica) pode ser descrita como o grau de enegrecimento da radiografia processada. Quanto maior o grau de enegrecimento, menor a quantidade de luz que atravessar a radiografia quando colocada na frente de um negatoscpio ou de um foco de luz. Fatores de controle: O fator primrio de controle da densidade o mAs, que controla a quantidade de raios X emitida pelo tubo de raios X durante uma exposio. Assim, a duplicao do mAs duplicar a quantidade de raios X emitida e a densidade. Regra de mudana da densidade: O ajuste de corrente (mAs) deve ser alterado em no mnimo 30 a 35 (por cento) para que haja uma modificao notvel na densidade radiogrfica. Portanto, se uma radiografia for subexposta o suficiente para ser inaceitvel, um aumento de 30percent a 35percent produziria uma alterao notvel, mas geralmente no seria suficiente para corrigir a radiografia. Uma boa regra geral sugere que a duplicao geralmente a alterao mnima do mAs necessrio para corrigir uma radiografia subexposta (uma que seja muito clara). B. Contraste Definio: O contraste radiogrfico definido como a diferena de densidade em reas adjacentes de uma radiografia ou outro receptor de imagem. Tambm pode ser definido como a

variao na densidade. Quanto maior esta variao, maior o contraste. Quanto menor esta variao ou menor a diferena de densidade de reas adjacentes, menor o contraste. O objetivo ou funo do contraste tornar mais visvel os detalhes anatmicos de uma radiografia. Portanto, o contraste radiogrfico timo importante, sendo essencial uma compreenso do contraste na avaliao da qualidade. Um contraste menor significa escala de cinza mais longa, menor diferena entre densidades adjacentes. Fatores de controle: O fator de controle primrio para contraste a alta-tenso (kV). A kV controla a energia ou a capacidade de penetrao do feixe primrio. Quanto maior a kV, maior a energia e mais uniforme a penetrao do feixe de raios X nas vrias densidades de massa de todos os tecidos. Assim, maior kV produz menor variao na atenuao (absoro diferencial), resultando em menor contraste. A alta-tenso (kV) tambm um fator de controle secundrio da densidade. Maior kV, em raios X de maior energia, e estes chegando ao filme produzem um aumento correspondente da densidade geral. Uma regra simples e prtica afirma que um aumento de 15 (por cento) na kV produzir aumento da densidade igual ao produto produzido pela duplicao do mAs. Sumrio: Deve ser usada a maior kV e o menor mAs que proporcionem informao diagnstica suficiente em cada exame radiogrfico. Isto reduzir a exposio do paciente e, em geral resultar em radiografias com boas informaes diagnsticas (o equipamento deve permitir). C. Detalhe Definio: O detalhe pode ser definido como a nitidez de estruturas na radiografia. Essa nitidez dos detalhes da imagem demonstrada pela clareza de linhas estruturais finas e pelas bordas de tecidos ou estruturas visveis na imagem radiogrfica. A ausncia de detalhes conhecida como borramento ou ausncia de nitidez. Fatores de controle: A radiografia ideal apresentar boa nitidez da imagem. O maior impedimento para a nitidez da imagem relacionado ao posicionamento o movimento. Outros fatores que influenciam no detalhe so tamanho do ponto focal, DFoFi (Distncia focofilme) e DOF (Distncia objeto-filme). O uso de menor ponto focal resulta em menor borramento geomtrico, ou seja, em uma imagem mais ntida ou melhores detalhes. Portanto, o pequeno ponto focal selecionado no painel de controle deve ser usado sempre que possvel. A perda de detalhes causada com maior freqncia por movimento, seja voluntrio ou involuntrio, basicamente controlado pelo uso de dispositivos de imobilizao, controle respiratrio e uso de pequenos tempos de exposio. O uso do pequeno ponto focal, a menor DOF possvel e uma DFoFi maior, tambm melhora os detalhes registrados ou a definio na radiografia conforme descrito e ilustrado adiante. Sumrio para controle de detalhes:

1. Pequeno ponto focal usar pequeno ponto focal, sempre que possvel, para melhorar os detalhes. 2. Menor tempo de exposio usar menor tempo de exposio possvel para controle voluntrio e movimento involuntrio. 3. Velocidade filme/cran Usar velocidade filme-cran mais rpida para controlar os movimento voluntrio e involuntrio. 4. DFoFi usar maior DFoFi para melhorar os detalhes. 5. DOF usar menor DOF para melhorar os detalhes. D. Distoro Definio: O quarto fator de qualidade da imagem a distoro, que pode ser definida como a representao errada do tamanho ou do formato do objeto projetado em meio de registro radiogrfico. A ampliao algumas vezes relacionada como um fator separado, mas, como uma distoro do tamanho, pode ser includa com a distoro do formato. Portanto, a distoro, seja de formato ou de tamanho, uma representao errada do objeto verdadeiro e, como tal, indesejvel. Entretanto, nenhuma radiografia uma imagem exata da parte do corpo que esta sendo radiografada. Isso impossvel porque h sempre alguma ampliao e/ou distoro devido DFoFi e divergncia do feixe de raios X. Portanto, a distoro deve ser minimizada e controlada. Divergncia do feixe de raios X Este um conceito bsico, porm importante, a ser compreendido em um estudo de posicionamento radiogrfico. A divergncia do feixe de raios X ocorre porque os raios X originam-se de uma fonte estreita no tubo e divergem ou espalham-se para cobrir todo o filme ou receptor de imagem. O tamanho do feixe de raios X limitado por colimadores ajustveis, que absorvem os raios X perifricos dos lados, controlando, assim, o tamanho do campo de colimao. Quanto maior o campo de colimao e menor o DFoFi, maior o ngulo de divergncia nas margens externas. Isso aumenta o potencial de distoro nestas margens externas. Sumrio: A distoro, que um erro na representao do tamanho e do formato da imagem radiogrfica, pode ser minimizada por quatro fatores de controle: 1. DFoFi Aumento da DFoFi diminui a distoro (tambm aumenta a definio).

Obs.1: A distncia DFoFi padro de 102 a 107 cm, apesar de haver estudos flexibilizando essa distncia para at 122 cm a fim de reduzir a exposio do paciente e de melhorar os detalhes por minimizar a divergncia do feixe. Mas em funo do aumento do fator mA (aumento de 50percent na mudana de 102 para 122 cm) a distncia padro acima permanece. 2. DOF Diminuio da DOF diminui a distoro (combinada a um pequeno ponto focal, a diminuio da DOF tambm aumenta a definio). 3. Alinhamento do objeto A distoro diminuda com o alinhamento correto do objeto filme (o plano do objeto est paralelo ao plano do filme). 4. RC O posicionamento correto do RC reduz a distoro porque a poro mais central do feixe de raios X com a menor divergncia mais bem utilizada.