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Artigo original

O estigma da esquizofrenia na mdia: um levantamento de notcias publicadas em veculos brasileiros de grande circulao
The schizophrenia stigma and mass media: a search for news published by wide circulation media in Brazil
FRANCISCO BEVILACQUA GUARNIERO1, RUTH HELENA BELLINGHINI1, WAGNER FARID GATTAZ1
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Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (IPq-HCFMUSP).

Recebido: 5/4/2012 Aceito: 4/5/2012

Resumo
Contexto: O estigma que pesa sobre as doenas psiquitricas o mais forte impedimento para que o paciente busque tratamento, mais at que a di culdade de acesso aos servios de sade. A esquizofrenia tambm a doena mais usada hoje como metfora na mdia, aparecendo rotineiramente associada a crimes e violncia. Objetivos: Avaliao da presena do estigma estrutural na mdia brasileira por meio do levantamento de notcias em imprensa e internet que utilizam o termo esquizofrenia e correlatos (esquizofrnico/a) sob trs aspectos: (a) uso mdico e cient co; (b) atribuio do diagnstico de esquizofrenia a suspeitos de crimes com pouco ou nenhum rigor mdico ou cient co; (c) uso metafrico. Mtodos: O estudo foi realizado em trs etapas: levantamento de notcias, classi cao dos itens encontrados e anlise do contexto em que foram publicados. O levantamento foi realizado em dois perodos 2008 e 2011 , sendo o primeiro restrito ao jornal Folha de S. Paulo e o segundo ampliado para os portais dos principais veculos impressos brasileiros. Resultados: Foram encontrados 229 textos, distribudos da seguinte forma: 89 (39%) registros em cincia e sade, com tendncia impessoalidade; 62 (27%) registros em crime e violncia, em que o diagnstico de esquizofrenia feito por leigos e corroborado por uma arqueologia da vida do suspeito que arrola toda sorte de comportamentos fora de padro; 78 (34%) de uso metafrico, sempre de carter depreciativo. Concluses: A maioria dos textos encontrados (a) no d voz ao portador de esquizofrenia e a seu sofrimento, (b) banaliza a doena psiquitrica ao empreg-la fora de contexto para caracterizar decises polticas e econmicas contraditrias ou de carter duvidoso e (c) refora o estigma que pesa sobre o portador de esquizofrenia ao personaliz-lo apenas nos raros casos de violncia em que se supe seu diagnstico. Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4 Palavras-chave: Estigma social, esquizofrenia, preconceito, meios de comunicao de massa, imprensa.

Abstract
Background: Schizophrenia is the most common illness used today as a metaphor in the media and routinely appears associated with crime and violence with no medical or scienti c rigor, reinforcing the stigma against this disorder. Objectives: Evaluation of the presence of structural stigma in the Brazilian media by means of a survey of printed news and the Internet using the term schizophrenia and its correlates under three aspects: (a) medical and scienti c uses, (b) assigning a diagnosis of schizophrenia to crime suspects with little or no medical or scienti c rigor, and (c) the metaphorical use. Methods: e study was conducted in three stages: search for publications, classi cation of items found and analysis of the context in which they were published. e survey was conducted in two periods: 2008 and 2011, the rst being restricted to the newspaper Folha de S. Paulo and the second extended to the homepage of the main Brazilian print media. Results: We found 229 texts, distributed as follows: 89 (39%) records as science and health, with a tendency to impersonality; 62 (27%) records as crime and violence, in which the diagnosis of schizophrenia is given by lay people and supported by an archeology of the life of the suspect which enlists all sorts of non-standard behavior; and 78 (34%) records of metaphorical use, always with a negative meaning. Discussion: Most of the texts found (a) does not give voice to people with schizophrenia and their su ering, (b) trivializes the use of this psychiatric illness out of context to describe contradictory or of dubious character political and economic decisions, and (c) reinforces the stigma that lays over the bearer of schizophrenia individualizing them only in rare violent cases with a supposed diagnosis. Guarniero FB, et al. / Rev Psiq Cln. 2012;39(3):80-4 Keywords: Social stigma, schizophrenia, prejudice, mass media, press.

Introduo
O estigma associado aos transtornos mentais o principal obstculo para que seus portadores procurem tratamento. Essa falta de visibilidade faz com que os governos, em geral, aloquem poucos recursos para a sade mental e seus portadores enfrentem o isolamento social e di culdades para encontrar moradia e trabalho. Alm disso, recebem atendimento de sade de pior qualidade1, pois os clnicos tendem a pensar que seus sintomas fsicos so produto de uma mente perturbada2. No campo da sade mental, a esquizofrenia apresenta forte estigma, motivando campanhas favorveis aos seus portadores e combatendo o uso imprprio do termo em vrios pases3,4. No de hoje que o vocabulrio popular se apropria e distorce diagnsticos

mdicos, muitas vezes usando-os para rotular e segregar alguma parcela indesejvel da sociedade. As expresses dbil mental, imbecil, idiota e cretino so, em sua origem, termos mdicos que at a dcada de 1960 indicavam diferentes graus de de cincia mental e a ltima, a condio dos que sofrem de cincia mental em decorrncia de hipotireoidismo. A palavra mongolismo s deixou de ser sinnimo de sndrome de Down por pedido o cial do governo da ento Repblica Popular da Monglia encaminhado s autoridades mdicas. A poltica j se apropriou sucessivamente do cancro (s lis), da tuberculose, do cncer e, mais recentemente, da esquizofrenia, que a doena mais usada hoje como metfora negativa na mdia5. O uso inadequado refora o estigma que pesa sobre o paciente. Em A doena como metfora, Susan Sontag escreve a respeito do cncer:

Endereo para correspondncia: Francisco Bevilacqua Guarniero. Rua Catalo, 203, Sumar 01255-020 So Paulo, SP. E-mail: fguarniero@gmail.com

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A morte agora um acontecimento agressivamente sem sentido, de modo que uma doena largamente considerada como sinnimo de morte tida como algo que se deve esconder6. A ameaa que paira sobre o paciente psiquitrico e sua famlia no da morte fsica, a da excluso, a morte social. A sociologia descreve uma forma de preconceito e discriminao chamada de estigma estrutural7, objeto do presente estudo. o estigma formado a partir de foras sociais ou polticas bem determinadas e est representado nas aes e mensagens de instituies privadas ou governamentais que restringem as oportunidades dos grupos estigmatizados. Um exemplo claro eram as limitaes de direitos civis impostas a afrodescendentes, como a impossibilidade de votar, em diversas naes ocidentais, no perodo que se seguiu abolio da escravido. Dessa forma, o mesmo que ocorre quando uma instituio, em vez de um indivduo, promove mensagens estereotipadas, preconceituosas e/ou discriminatrias sobre os transtornos mentais e seus portadores. A mdia hoje instituio forte e presente, e a anlise das notcias sobre transtornos mentais publicadas em jornais pode ser utilizada como medida do estigma estrutural nesses veculos de comunicao5. A literatura mdica demonstra a presena do estigma estrutural, em especial contra a esquizofrenia, nos meios de comunicao de massa ao redor do mundo8, apresentando-o sob duas facetas: em primeiro lugar, a atribuio do diagnstico de esquizofrenia em casos cotidianos sem nenhum rigor mdico ou cient co diagnsticos dados pela opinio leiga de autoridades policiais, vizinhos ou familiares de personagens de histrias reais; em segundo lugar, um uso recorrente metafrico do termo esquizofrenia, com signi cados depreciativos como contraditrio, insano, incompreensvel5,9. Alm disso, os artigos cient cos mais atuais sobre o tema chamam a ateno para a baixa frequncia de histrias jornalsticas positivas sobre a esquizofrenia e a alta prevalncia de notcias relacionando violncia e transtorno mental10. Constata-se, ainda, a ausncia de discusso aprofundada com especialistas no campo da sade mental e o carter impessoal das reportagens de cunho cient co, como o desenvolvimento de novas medicaes ou opes de tratamento. Apesar dos vrios estudos realizados no exterior, a ateno dedicada ao tema no Brasil ainda pequena. Com custo baixo e execuo simples, um levantamento no acervo eletrnico de veculos impressos de maior circulao do territrio brasileiro pode fornecer um retrato da presena do estigma estrutural no nosso meio. A esquizofrenia o transtorno mental de escolha, porque, a despeito de mudanas polticas voltadas para a sade mental, seus portadores convivem diariamente com o duplo desa o de lutar contra os sintomas incapacitantes provocados pela sua condio e contra os efeitos injustos dos esteretipos e preconceitos criados ao seu redor11. Consequentemente, eles so condenados a um quase inevitvel crculo vicioso de marginalizao, alienao, pobreza e excluso social12.

apresentassem as palavras esquizofrenia/esquizofrnico(a) no perodo selecionado aleatoriamente de 1 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2011. A busca foi realizada nos sites dos jornais Folha de S. Paulo (Folha), O Estado de S. Paulo (Estado), O Globo (Globo) e das revistas semanais Veja e poca13,15-18.

Segunda etapa: classi cao dos achados


Para ambas as fases de levantamento de itens do estudo, aps a leitura deles, os elegveis foram divididos da seguinte forma para anlise5,9: (i) cincia e sade; (ii) crime e violncia e (iii) uso metafrico. Para efeito desse estudo, o item cincia e sade foi assim subdividido: etiologia, de base cient ca ou no, para esquizofrenia, por exemplo, causa biolgica ou gentica, causa ambiental e investigao e atualizao diagnstica, bem como culpa do indivduo portador, falha no processo de criao ou culpa da famlia; tratamento e recuperao: avanos no tratamento, recuperao e reabilitao de portadores de esquizofrenia, incluindo medicaes, estudos cient cos e depoimentos de portadores; ao a rmativa: necessidade de polticas pblicas para melhorar a qualidade de vida dos portadores de esquizofrenia e combate ao preconceito e discriminao; diversos: obras artsticas cuja temtica inclusse esquizofrenia de alguma forma e outros no possveis de classi car em outro lugar. Em caso de uso metafrico, o item publicado foi classi cado quanto ao sentido: uso metafrico positivo ou uso metafrico depreciativo.

Terceira etapa: anlise do contexto


Aps a classi cao, todos os itens foram analisados quanto ao contexto de publicao.

Resultados Levantamento e classi cao


No levantamento da primeira fase do estudo, aps o acesso ao sistema do portal digital da Folha, foram encontrados 56 itens de publicao, dos quais 45 foram includos na anlise, entre reportagens, entrevistas, colunas, notas, editoriais. Esses achados puderam ser classi cados como: 20 itens na categoria cincia e sade (44,5%); 6 itens, em crime e violncia (13,3%) e 19 de uso metafrico dele (42,2%). Dentre os 20 que se referiam ao uso mdico, eles se distribuam entre as categorias propostas da seguinte maneira: 11 referentes etiologia (55%); duas, a tratamento e recuperao (10%); sete, a diversos (35%). No foram encontrados itens que pudessem ser classi cados como de ao a rmativa. Todos os 19 itens encontrados de uso metafrico do termo esquizofrenia foram considerados como depreciativos. No levantamento da segunda fase do estudo, foram encontrados 184 registros elegveis que continham os termos esquizofrenia e esquizofrnico(a). Desses, 69 (37,5%) pertenciam categoria de cincia e sade; 56 (30,4%) encaixavam-se nos registros de crime e violncia e 59 (32,6%) usavam a esquizofrenia como metfora. Desses 184 textos, apenas 13 (7%) apresentam o paciente de maneira neutra ou positiva. Um resumo dos achados em ambos os levantamentos encontra-se na tabela 1. Tabela 1. Frequncia de publicaes elegveis para anlise a partir do levantamento do uso do termo esquizofrenia e seus correlatos de acordo com sua classi cao
Classi cao 2008 Folha n = 45 % 20 44,5 6 13,3 19 42,2 2011 Folha Total n = 61 % n = 184 % 32 52,5 69 37,5 15 24,6 56 30,4 14 22,9 59 32,6

Mtodos
O presente estudo foi realizado em trs etapas: levantamento de notcias, classi cao dos itens encontrados e anlise do contexto em que foram publicados.

Primeira etapa: levantamento de notcias


O levantamento de notcias foi realizado em duas fases: a primeira restringiu-se ao jornal impresso Folha de S. Paulo, selecionado por ser o jornal de maior circulao diria em territrio nacional, com mdia diria de 295.482 exemplares em 2009, de acordo com o Instituto Veri cador de Circulao (IVC). O perodo de 12 meses, de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2008, foi selecionado aleatoriamente13. Foram excludos itens em duplicata ou que eram muito curtos para posterior classi cao. Esse levantamento foi realizado como parte de trabalho de concluso de curso apresentado ao Departamento de Jornalismo da Escola de Comunicaes e Artes da Universidade de So Paulo14. Na segunda fase, foram coletadas, por meio de busca simples na internet, as reportagens, editoriais, textos de blogs e colunas que

Cincia e sade Crime e violncia Uso metafrico depreciativo*

* Com signi cao de contraditrio, insano, incompreensvel.

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Exemplos retirados dos veculos analisados para anlise do contexto encontram-se no quadro 1. A seguir, subdividimos a anlise de acordo com a classi cao proposta.

Cincia e sade
As notcias sobre genes, estudos com clulas-tronco e avanos da neurocincia de alguma forma associadas a doenas como a esquizofrenia so frequentes na mdia, mas primam pela impessoalidade e, na maioria das vezes, pertencem ao territrio da cincia bsica. No perodo de janeiro a dezembro de 2011, destacam-se seis itens que exploram a relao entre Cannabis e esquizofrenia.

achados referentes Folha, o nmero saltou de 6 em 2008 para 15 em 2011, uma variao de 150%. No levantamento total dos veculos em 2011, foram elencados 56 registros, sendo apenas 9 deles sobre casos espordicos; os 47 restantes foram sobre casos notrios da imprensa nacional e internacional, a saber: caso Wellington Oliveira (o massacre do Realengo), com 31 ocorrncias (55,35%); caso Glauco, 9 ocorrncias (16,09%); caso Behring Breivik (o atirador noruegus), 6 ocorrncias (10,71%); caso Jared Lee Loughner (o atirador de Tucson), 1 ocorrncia (1,78%).

Uso metafrico
O uso metafrico da palavra esquizofrenia e, principalmente, esquizofrnico(a), nos sentidos de absurdo, incoerente e contraditrio, recorrente nas colunas de poltica (o governo, o Judicirio, as relaes Brasil-Estados Unidos, a Gr-Bretanha e at a Comunidade Europeia so tachados de esquizofrnicos por diferentes autores e editorialistas), de economia (a poltica cambial, a poltica econmica; esquizofrenia nanceira), mas, principalmente, nas editorias de artes e espetculos. So apontados como esquizofrnico(a)s nesses textos: o Festival de Cinema de Gramado; o show da cantora Cyndi Lauper (que passa de clssicos a platitudes pop); o ritmo do musical Evita; Batman; o ator (que se despe de si mesmo para vestir um personagem,

Crime e violncia
No levantamento de notcias da Folha durante o ano de 2008, as seis notcias de violncia e criminalidade so casos espordicos, remetendo a um suposto diagnstico de esquizofrenia para suspeitos de crimes, bem como ao uso de tal diagnstico como defesa jurdica; o diagnstico realizado com base em depoimentos de leigos ou da prpria pessoa acusada do crime. Na comparao dos

Quadro 1. Exemplos dos contextos de uso do termo esquizofrenia ou seus correlatos


Contexto Exemplo Criminalidade e violncia o Wellington agiu sozinho, diz a polcia. A despeito das referncias desconexas sobre religio e da caso notrio chamado de simpatia por fundamentalistas, no passava de um boal que decidiu transformar uma vida de Massacre de Realengo rejeio social em brutalidade. Como ser solitrio no sinnimo de ser nico, as conexes e inspiraes que colaboraram com a mente deteriorada e diablica do criminoso no podem ser desprezadas. E a partir deste ponto no cabe mais a resposta de que como era louco, tudo que dizia era loucura. O Fantstico esclarece, revelando a mente perturbada de Wellington, que ele vivia uma confuso entre duas religies: a das Testemunhas de Jeov e o Islamismo. A primeira era a religio de seus pais e, com a segunda, ele teria tido contato depois da morte da me. Wellington cita um homem chamado Abdul e outro chamado Philip, mas ainda no se sabe se eles dois realmente existem ou se so fruto de uma doena como a esquizofrenia. O que certo que essa ligao com radicais religiosos verdadeira ou imaginria foi levada para a vida real por Wellington. Casos espordicos de O acusado disse sofrer de problemas mentais e ainda teria a rmado que recebia ameaas de morte. criminalidade e violncia Familiares e vizinhos con rmam que o acusado era doente e toma remdios contra esquizofrenia. Ela [a criana] no tinha nada a ver comigo. Queria me livrar dela. Acho que tenho esquizofrenia. Veculo Veja (7/4/2011). Neste caso, a reportagem faz uso do diagnstico de esquizofrenia diversas vezes antes dos dois exemplos citados.

Portal da Revista poca, Jos Antonio Lima, blog O Filtro (11/4/2011)

Folha de S. Paulo (30/12/2008) Folha de S. Paulo (2/7/2008). Neste caso, a frase aparece destacada da reportagem intitulada Me presa acusada de atirar beb de oito meses do 6 andar de prdio em Curitiba. Folha de S. Paulo (5/6/2011) Portal do Estado.com. Economia, Celso Ming 11/1/11 Folha de S. Paulo (25/8/2011)

Usos metafricos depreciativos contextos diversos (poltica, economia, cultura, esporte)

Existe uma certa esquizofrenia na administrao municipal. A mesma prefeitura que faz a inspeo veicular investe em obras virias para ajudar o carro. A poltica cambial do Brasil est cando esquizofrnica. O Banco Central continua dizendo que no tem meta de cmbio. Rea rma que apenas atua no mercado com o objetivo de reduzir volatilidades. Nos textos, (Gerald) Thomas alterna desnimo profundo com momentos em que celebra arte e vida. O artista um bipolar, utua entre dois extremos, beira a esquizofrenia, diz. Tem horas em que acho que o mundo lindo. Em outras, que no vale a pena viver mais uma hora. A cada iniciativa semanal com objetivo declarado de estimular a economia, ca mais aparente uma espcie de esquizofrenia da agenda de reao crise internacional: as grandes variveis capazes de in uenciar decisivamente a atividade econmica, os juros e as metas de aperto scal, permanecem inalteradas apenas pararam de subir. Mendes criticou ainda a situao das penitencirias do pas. Temos situaes de uma certa esquizofrenia institucional. No Maranho, temos um presdio em estado catico. H recursos para construo de um novo presdio. Porm, em razo de desinteligncias internas, a construo est suspensa, a rmou o ministro. Nela, chama a ateno o fato de t-la assinado com seu nome inteiro, sem w nem y, embora, em seguida, ao dizer que eu denigro seu instituto, chame a entidade de Wanderley, em bvia crise de esquizofrenia, alm do j conhecido complexo de perseguio.

Folha de S. Paulo (12/12/2008) Caderno Dinheiro

Folha de S. Paulo (2/12/2008)

Folha de S. Paulo Esporte, Juca Kfouri (13/10/2008)

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segundo a atriz Bruna Lombardi); a infelicidade de hoje (segundo o cineasta e colunista Arnaldo Jabor); Rose, a vizinha do personagem Charlie Harper na srie Two and a Half Man; a cantora Madonna (que na adolescncia no se decidia entre ser freira e popstar, segundo ela mesma); e o jornal e New York Times (por cobrar pelo acesso online, mas distribuir contedo gratuitamente nas redes sociais). No foram encontrados itens com uso metafrico positivo.

Discusso
A maioria dos textos encontrados (a) no d voz ao portador de esquizofrenia e a seu sofrimento, (b) banaliza a doena psiquitrica ao empreg-la fora de contexto para caracterizar decises polticas e econmicas contraditrias ou de carter duvidoso e (c) refora o estigma que pesa sobre o portador de esquizofrenia ao personaliz-lo apenas nos raros casos de violncia em que se supe esse diagnstico psiquitrico. no contexto de violncia e criminalidade que se d a mais intensa estigmatizao do portador de esquizofrenia. Por mais que os especialistas em sade mental se esforcem em a rmar que esse paciente raramente violento19, apenas aps a ocorrncia de crime brbaro, da comoo causada pela matana de crianas no ambiente escolar ou de adolescentes em idlica ilha no vero nrdico que psiquiatras so ouvidos para falar desse doente, a saber, o raro portador de esquizofrenia que comete ato violento20. O impacto de um fato violento notrio mostra re exo importante no aumento do uso do termo esquizofrenia no contexto de violncia e criminalidade, como observado no presente estudo no caso do veculo Folha de S. Paulo aps o chamado massacre do Realengo. Esse caso tambm evidencia o que se pode chamar de uma arqueologia do assassino, supostamente esquizofrnico, em que so elencados comportamentos tidos como aberrantes (no bebia, no fumava, no jogava bola, no usava bermuda, no namorava, era religioso, passava muito tempo na internet, gostava de games violentos) como se fossem preditivos, isolada ou coletivamente, de per l violento e do possvel diagnstico de esquizofrenia. Outra caracterstica notvel dos textos que tratam desses crimes a transformao do binmio transtorno mental-inteligncia numa contradio velada. Breivik, o atirador noruegus, escreve num ingls perfeito e parece inteligente e consciente de seus atos; Oliveira descrito como frio e calculista no planejamento de seu ato violento. Importante ressaltar uma peculiaridade no caso Wellington Oliveira: o episdio ocorre quando a mdia debate insistentemente os casos de bullying dentro e fora do pas e h uma tentativa clara no noticirio de forar uma relao causa-efeito (bullying na infncia assassinato das crianas como forma de vingana). Uma questo importante saber se a cobertura jornalstica simplesmente re ete as estatsticas de criminalidade ou no e, em caso negativo, se estaria exercendo in uncia sobre a percepo do pblico ao associar violncia a transtornos mentais. Talvez a longa tradio ocidental de violncia e criminalidade ligada aos portadores de transtornos mentais tenha sedimentado esteretipos de periculosidade para essa populao21,22. Entretanto, embora a literatura relate uma associao entre comportamento violento e esquizofrenia, com um risco de duas a seis vezes maior nos indivduos com esse transtorno do que na populao geral no acometida, h estudos a rmando o contrrio22. Alm disso, a literatura mostra que crimes violentos ocorrem principalmente entre os pacientes com esquizofrenia que tenham abuso de substncias e esto sem tratamento apropriado23. Ou seja, o tratamento mdico adequado reduziria a violncia de pacientes psicticos. Anlises mais complexas demonstram que transtornos mentais so preditores mais fracamente associados violncia que idade, gnero ou etnia, mas o pblico tende a ver mais frequentemente portadores de transtornos mentais como um perigo sua segurana24. Portanto, poderamos argumentar que o ambiente cultural, e nele includa a cobertura jornalstica, um fator social que favorece essa viso negativa sobre os transtornos mentais e que se ope aos dados disponveis na literatura mdica. Falham nos textos encontrados tanto os especialistas quanto os jornalistas. Os psiquiatras porque, quando chamados a dar seu

parecer especializado geralmente em meio comoo provocada por um crime des am jarges e classi caes tcnicas sem a menor preocupao em explicar os conceitos envolvidos, como se ele e seu interlocutor compartilhassem saberes. Alm disso, estudo recente demonstrou que psiquiatras brasileiros estigmatizam portadores de esquizofrenia, em especial no que se refere atribuio de esteretipos, como o de periculosidade, ainda que o faam com menor intensidade que pro ssionais de pases desenvolvidos25,26. Do lado dos jornalistas, h a tendncia generalizao de casos isolados, mas cabe uma ressalva. Ao contrrio dos especialistas, esses pro ssionais no saem de suas graduaes especializados em poltica, esportes, sade ou cinema, mas aprendem na prtica diria, quando isso possvel. Alm disso, em coberturas extensas como as que se seguem a crimes de comoo nacional ou a longa doena de um poltico ou artista, nem sempre o reprter da rea de sade o deslocado para acompanhar os fatos. Portanto, na maioria das vezes, o que o especialista tem diante de si na hora de uma entrevista um pro ssional to leigo quanto a populao espectadora, com os mesmos preconceitos e esteretipos sobre o paciente psiquitrico que a populao em geral. E, talvez, um desses preconceitos seja o de que o portador de esquizofrenia no leia jornais, no oua rdio e no assista televiso e que, se o faz, seja incapaz de perceber que dele que se fala. No cenrio internacional, a mdia parece estar pouco disposta a analisar seu papel na perpetuao do estigma que pesa sobre a esquizofrenia. Um encontro promovido na Gr-Bretanha para discutir o tema frustrou-se com a completa ausncia dos grandes jornais que declinaram do convite alegando no ter nada a acrescentar ao debate , mas mostrou o pensamento que pauta boa parte da imprensa, nas palavras de Steve Hewlett, diretor de programao da Carlton Television. Depois de a rmar saber que as notcias sobre atos violentos perpetrados por pacientes psiquitricos despertam o medo no pblico, Hewlett prosseguiu: muito mais fcil reforar as opinies dos seus telespectadores do que ir contra elas. Editores de jornal tentam se conectar a seus leitores mostrando que os compreendem. fcil para eles dizer: Entendemos o seu medo, sabemos que est cheio de doidos por a prontos para atacar. Estamos aqui para mudar essas coisas e proteger voc27. A impessoalidade das matrias das editorias de cincia e sade predominante sobre a esquizofrenia, e no sobre o paciente de esquizofrenia, que se fala. Elas apresentaram avano signi cativo na forma de retratar as causas do transtorno, ao no atribuir culpas de forma errnea e aleatria. Nesse sentido, os veculos analisados esto em compasso com as mais recentes publicaes cient cas em neuropsiquiatria, mesmo quando o tema abordado por colunistas no especializados na rea. Entretanto, so matrias em sua maioria que no incluem o personagem nem do voz ao paciente. O destaque aqui para a gentica, a qumica, a clula do paciente, que despersonalizado. So poucas as reportagens com exemplos positivos, em que o portador de esquizofrenia mostrado em tratamento ou em recuperao. So raras as reportagens sobre a di culdade de acesso a tratamento especializado (h uma exceo em meio ao noticirio sobre o crime do Realengo) ou que retratem o sofrimento de pacientes e suas famlias. So inexistentes os registros de aes a rmativas, ou seja, necessidade de polticas pblicas para melhorar a qualidade de vida dos portadores de esquizofrenia e combate ao preconceito e discriminao. A lingustica pode fornecer indcios do estigma sobre determinados grupos, como os doentes, considerando-se que doenas temidas so usadas como metforas de carter negativo, como, por exemplo, ocorreu com a tuberculose no sculo XIX ou o cncer no sculo XX6. Estudos posteriores sobre o cncer indicam que o desenvolvimento do conhecimento cient co dessa doena foi acompanhado da reduo nas percepes negativas sobre ela28. O mesmo ocorreu com a aids, e os termos canceroso e aidtico foram banidos dos textos jornalsticos que, no entanto, ainda abusam do uso metafrico da esquizofrenia e dos termos viciado e drogado para indicar o dependente qumico. O uso imprprio dessas metforas um re exo das crenas em vigor na sociedade a respeito dos grupos estigmatizados, e doenas envoltas em mistrio seriam mais suscetveis a esse tipo

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de uso, chamado de metafrico5. Por esse raciocnio, os transtornos mentais hoje teriam mais chances de aparecerem como metforas nos meios de comunicao de massa, tanto pelo estigma que carregam como pela menor compreenso que a medicina tem sobre eles em relao aos seus outros objetos de estudo. Em uma ampla anlise de jornais norte-americanos, foi observado que a esquizofrenia substituiu o cncer como metfora nos veculos estudados e que esse uso imprprio contribui para a perpetuao do estigma e da falta de compreenso sobre esse transtorno psictico29. Na anlise realizada, pde-se observar o uso no mdico do termo esquizofrenia de forma depreciativa e recorrente nas duas fases de levantamento. Ele est presente tanto na fala dos entrevistados como da equipe de jornalistas do veculo analisado, sem preocupao com possveis efeitos deletrios. Se houvesse preocupao em relao aos seus efeitos negativos, o mesmo poderia ser evitado, ainda que na fala dos entrevistados. Se registramos avano no uso dos termos cncer e aids, estes parecem ter sido substitudos por esquizofrenia, em concordncia com estudos de notcias publicadas em jornais de pases do hemisfrio norte5. Hoje consenso entre os psiquiatras que estudam a questo do estigma dos transtornos mentais que o uso metafrico da esquizofrenia indevido e reforador de esteretipos e preconceitos4. Entender o conceito de esquizofrenia de maneira inadequada di culta sua aceitao social e contribui para a relutncia de uma parcela considervel de seus portadores em procurar auxlio para a sua condio. A mdia teve papel decisivo tanto na divulgao de informaes sobre o cncer como da aids e, dessa forma, contribuiu e ainda contribui para a preveno e deteco precoce dessas doenas. Pode ter a mesma participao no combate ao estigma que pesa sobre o paciente psiquitrico e, em especial, sobre o portador de esquizofrenia. Diante desse cenrio, faz-se necessria mobilizao, em especial dos pro ssionais de sade mental, para a reduo da estigmatizao da psiquiatria e dos transtornos mentais, com destaque para a esquizofrenia, como acontece no panorama mundial4,30. Um requisito bsico de tais programas se pautarem na multiplicidade e na versatilidade de intervenes, de modo a atingir os mais diversos setores culturais da sociedade e sensibilizar o maior nmero de pessoas possvel. So intervenes educacionais e de disponibilizao de recursos em sade mental de carter generalizado e contnuo, de forma a se tornarem integrantes da cultura e das prticas em sade pblica, uma vez que intervenes pontuais, isoladas ou de curta durao tm demonstrado efeito limitado no combate ao hbito social historicamente enraizado de estigmatizar os portadores de transtornos mentais. No caso dos meios de comunicao de massa, a experincia canadense um exemplo a ser conhecido. Com estratgia voltada para os jornais locais de maior circulao, seu objetivo era aumentar o nmero de reportagens positivas sobre esquizofrenia, bem como o seu tamanho, e para isso foram oferecidos: premiao nacional para reportagens sobre esquizofrenia; conferncias e eventos para esclarecimento da imprensa; sugestes de pautas diretamente a reprteres e editores. Os participantes da interveno caram disposio da imprensa como consultantes, a m de servir de fonte de informao rpida aos reprteres. Na mdia, o nmero de reportagens positivas aumentou em 33% e sua contagem de palavras, em 22% por reportagem; entretanto, o nmero de matrias negativas tambm cresceu, em 25%, e sua contagem de palavras por reportagem dobrou. A constatao foi que o comit de interveno conseguiu in uenciar o noticirio local de forma positiva, mas no o noticirio global: casos notrios poca vindos de fora uram para as redaes por meio de fontes internacionais que atribuam o diagnstico de esquizofrenia a acusados de atos de violncia30.

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Referncias
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