Aparelho Respiratrio Anatomia

O Aparelho Respiratrio constitudo pela cavidade nasal, faringe, laringe, traqueia, brnquios e pulmes.

Nariz e Cavidade nasal

O nariz composto pelo nariz externo e pela cavidade nasal. O nariz externo forma a estrutura visvel procidente na face e constituda pelos ossos prprios do nariz e extenses dos ossos maxilar superior e frontal. A cavidade nasal encontra-se no interior do nariz, estando limitada anteriormente pelos orifcios nasais externos e posteriormente pelos orifcios nasais posteriores (coanas) que se comunicam com a laringe. A cavidade nasal dividida em duas pelo septo nasal; este septo formado na poro anterior por tecido cartilaginoso e posteriormente pelos ossos vmer e perpendicular do etmide. A parede inferior constituda pelo palato duro; nas paredes laterais existem trs projeces sseas (cornetos); entre cada corneto encontram-se orifcios (meatos) de modo a que entre o corneto superior e mdio situa-se o meato dos seios perinasais e no corneto inferior encontra-se o orifcio do canal lacrimonasal. A membrana que reveste o canal nasal formada por epitlio cilndrico pseudoestratificado ciliado com clulas cilndricas (Goblet) que segregam muco espesso. Na parte mais superior do canal nasal encontra-se o epitlio olfactivo. As principais funes do nariz e canal nasal encontram-se relacionadas com a filtragem humidificao do ar.

Faringe
Regio anatmica comum ao aparelho digestivo e respiratrio; divide-se em trs reas: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe A nasofaringe a poro mais superior da faringe, estendendo-se desde as coanas at vula. Est coberta por uma mucosa semelhante do canal nasal. Os orifcios externos das trompas de Eustquio abrem-se nesta rea. Na face posterior da nasofaringe encontra-se a amgdala farngea que desempenha importante aco de defesa contra as infeces. A orofaringe estende-se da vula epiglote; est coberta por epitlio estratificado descamativo que fornece proteco contra fenmenos de abraso; as amgdalas palatinas e lngual encontram-se nesta rea e desempenham igualmente funes de defesa. A laringofaringe estende-se da epiglote at ao incio da laringe e do esfago: encontrase coberta por epitlio semelhante ao epitlio da orofaringe.

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Cavidade nasal e faringe corte sagital

Laringe
A laringe um invlucro formado por nove cartilagens interligadas por msculos e ligamentos. Seis cartilagens so pares: aritnoideias, corniculadas e cuneiformes. Trs so impares: tiroideia (ma de Ado), cricoideia e epiglote. Da face anterior das cartilagens aritnoideias at face posterior da cartilagem tiroideia estendem-se dois pares de ligamentos: os superiores formam pregas vestibulares ou falsas cordas vocais; os inferiores formam as pregas vocais ou as verdadeiras cordas vocais. s cordas vocais verdadeiras e abertura entre elas d-se o nome de glote. A fala resultado do som produzido pela vibrao das cordas vocais.

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Traqueia
A traqueia uma estrutura tubular de cerca de 9 a 12,5 cm de comprimento. constituda por tecido conjuntivo denso e msculo liso, reforado por 15 a 20 cartilagens em forma de C que formam as suas paredes anteriores e laterais. A poro posterior formada por membrana ligamentosa e msculo liso e encontra-se em continuidade com o esfago. A traqueia est revestida por epitlio cilndrico pseudoestratificado ciliado, rico em clulas de Goblet; os clios transportam o muco e as substncias estranhas para a laringofaringe onde podem ser deglutidos para o esfago.

Brnquios
A traqueia, a nvel da sua extremidade inferior, sensivelmente a nvel da 5 vrtebra torcica, divide-se nos brnquios principais, direito e esquerdo. O brnquio direito difere do esquerdo porque mais curto e mais largo e tem um trajecto mais vertical. Tm um revestimento semelhante ao da traqueia. Os brnquios principais entram no pulmo a nvel do hilo, dividindo-se em brnquios secundrios: 3 direita e 2 esquerda, conduzindo o ar aos lobos pulmonares. Por sua vez os brnquios secundrios dividem-se em brnquios tercirios, que se estendem at aos lbulos dos pulmes. A rvore brnquica continua a subdividir-se dando origem aos bronquolos. Estes bronquolos tambm se subdividem dando origem aos bronquolos terminais e estes do origem aos bronquolos respiratrios que por sua vez se dividem para formar os canais alveolares que vo terminar nos alvolos. Os brnquios secundrios e tercirios so revestidos por epitlio cilndrico pseudoestratificado ciliado, suportados por muitas cartilagens de pequenas dimenses embutidas nas paredes. medida que se vo ramificando, estes brnquios vo perdendo cartilagem e vo ficar mais ricos em tecido muscular liso, de modo a que os bronquolos no possuem cartilagem na constituio da sua parede. A parede dos bronquolos respiratrios, dos canais alveolares e dos alvolos constituda por epitlio simples de descamao para permitir a difuso dos gases.

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Pulmes
Os pulmes so os maiores orgos do organismo. O direito pesa cerca de 620 g e o esquerdo cerca de 560 g. Esto divididos em lobos pelas cisuras, apresentando o pulmo direito 3 lobos (superior, mdio e inferior) e o esquerdo 2 lobos (superior e inferior). Estes lobos encontram-se divididos em lbulos por septos de tecido conjuntivo, cada um com vasos e brnquios independentes (10 lbulos no pulmo direito e 9 lbulos no pulmo esquerdo). Os pulmes tm propriedades elsticas, podendo retomar o volume original aps uma insuflao de ar. Cada pulmo est envolvido numa membrana serosa denominada pleura. A pleura constituda por dois folhetos: pleura visceral que recobre a superfcie do pulmo e pleura parietal que reveste a superfcie interna da cavidade torcica e o diafragma. Entre as duas camadas de pleura existe um espao virtual: espao pleural: A pleura tem propriedades lubrificantes, reduzindo o atrito entre a cavidade torcica e os pulmes durante a respirao. O sangue chega aos pulmes por duas vias. A mais importante atravs das artrias pulmonares; a outra via atravs das artrias brnquicas. A drenagem do sangue dos pulmes feita quer pelas veias pulmonares, quer pelas das veias brnquicas e da veia zigos

Msculos respiratrios
Msculos inspiratrios: diafragma, msculos intercostais externos, escalenos, dentados posteriores superiores e quadrados dos lombos. Msculos expiratrios: msculos intercostais internos, msculos transversos do trax, dentados posteriores inferiores e rectos abdominais

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Parede torcica
A parede torcica constituda pelas vrtebras torcicas, pelas costelas, pelas cartilagens intercostais, pelo esterno e pelos msculos acessrios.

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B - Fisiologia do Aparelho Respiratrio

A ventilao um processo atravs do qual o ar se movimenta para dentro e fora dos pulmes. Este movimento obedece a princpios fsicos comuns aos gases: F = P1 P2 R F = fluxo P1 = presso no ponto 1 P2 = presso no ponto 2 R = resistncia ao fluxo

P = n RT V

P = presso n = n de moles do gs R = constante do gs T = temperatura absoluta V = volume

VARIAES DA PRESSO DURANTE A INSPIRAO E EXPIRAO

Apesar do gradiente de presso entre o ar atmosfrico e o ar intraalveolar ser pequeno (1 mmHg), suficiente para gerar fluxo suficiente para se dar a ventilao, 90

A principal fonte de resistncia ao fluxo de ar nos pulmes o dimetro das vias areas ( ex. asma brnquica; secrees nas vaias areas ...). Esta resistncia pode ser compensada pelo aumento da fora dos msculos respiratrios, dentro de limites fisiolgicos.
MSCULOS RESPIRATRIOS

Colapso Pulmonar O facto de o pulmo se manter distendido resulta da aco de dois factores antagnicos: - os que tendem para provocar o colapso alveolar: fibras elsticas dos alvolos e a tenso superficial do lquido da parede alveolar - os que tendem para manter o alveolo distendido: surfactante e presso negativa intrapleural Compliance/Distensibilidade pulmonar Compliance pulmonar significa a variao do aumento de volume (pulmonar ou da caixa torcica) em resposta variao da presso intrapulmonar C=V P (l/cmH2O) 0,13 l/cmH2O

Vrias doenas podem afectar a compliance; assim o enfisema pulmonar aumentam-na enquanto a fibrose pulmonar, o colapso alveolar, o edema pulmonar ou a deformao da parede torcica diminuem-na.

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Volumes e Capacidades Pulmonares

Os volumes e capacidades pulmonares so medidos por espirometria

Volume Corrente: - 500 ml - volume de ar inspirado e expirado durante um ciclo respiratrio em repouso Volume de Reserva Inspiratria 3000 ml volume de ar que pode ser inspirado de forma forada aps uma inspirao normal Volume de Reserva Expiratria 1100 ml volume de ar que pode ser expirado de forma forada aps uma expirao normal Volume residual 1200 ml - volume de ar que permanece nos pulmes aps uma expirao forada

Capacidade Inspiratria 3500 ml -volume corrente + volume de reserva inspiratria Capacidade Residual Funcional 2300 ml volume de reserva expiratria + volume residual Capacidade Vital - 4600 ml volume de reserva inspiratria + volume de reserva expiratria + volume corrente Capacidade Pulmonar Total 5800 ml - volume de reserva inspiratria + volume de reserva expiratria + volume corrente + volume residual

Volume Respiratrio por minuto -6000 ml- volume corrente + frequncia respiratria Espao morto poro do aparelho respiratrio onde no ocorrem trocas gasosas Anatmico 150 ml- cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brnquio e bronquolos Fisiolgico espao morto anatmico + volume de alvolos no funcionantes Ventilao alveolar minuto: volume de ar disponvel para as trocas gasosas num minuto VA= FR (VC EM ) VA- ventilao alveolar FR- frequncia respiratria VC- volume corrente EM espao morto

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A- Difuso de Gases atravs de uma membrana respiratria

Membrana Respiratria constituda por: 1. camada de fludo revestindo o alvolo 2. epitlio alveolar 3. membrana basal do epitlio alveolar 4. espao intersticial 5. membrana basal do endotlio capilar 6. endotlio capilar Membrana Respiratria

Factores que influenciam o dbito de difuso de um gs atravs da membrana respiratria: 1. espessura da membrana 2. coeficiente de difuso do gs na substncia da membrana 3. rea de superfcie da membrana 4. diferena de presso parcial do gs entre as 2 superfcies da membrana

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B- Transporte de O2 e CO2 pelo sangue

O2 - transportado pela hemoglobina de forma maioritria (97%). Uma pequena parte

transportado dissolvido no plasma.

CO2 transportado no plasma, combinado com a hemoglobina ou sob a forma de ies

bicarbonato (72%) Factores que influenciam a ligao do O2 hemoglobina: ---------pO2 > 80 mmHg pO2 ---------pO2 40 mmHg ---------pO2 15 mmHg sat. hemoglobina 100% sat. hemoglobina 75% sat. hemoglobina 25%

pH

---------pH ---------pH

afinidade de hemoglobina para o O2 diminue afinidade da hemoglobina para o O2 aumenta

pCO2

---------pCO2 ---------pCO2

afinidade da hemoglobina para o O2 diminue afinidade da hemoglobina para o O2 aumenta

Temperatura ---------temperatura afinidade da hemoglobina para o O2 diminue

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Transporte de CO2 pelo sangue: - 8% dissolvido no plasma - 20% combinado com as protenas plasmticas (globina) - 72% sob a forma de ies bicarbonato

CO2 + H2O

HCO3

H+ + HCO3-

anidrase carbnica

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C- Regulao da Respirao
1REGULAO NERVOSA Centro respiratrio localizado no bulbo raquidiano

centro inspiratrio estimula a contraco dos msculos inspiratrios (diafragma, intercostais externos,
escalenos, dentados posteriores superiores e quadrados dos lombos)

centro expiratrio estimula os msculos da expirao forada ( intercostais internos, transversos do trax
dentados posteriores inferiores e rectos abdominais)

Centro apnustico e centro pneumotxico localizados na protuberncia anular

centro apnustico activa continuamente o centro inspiratrio centro pneumotxico inibe os centros inspiratrio e apnustico

Centros respiratrios 96

2-

REGULAO QUMICA Quimiorreceptores: neurnios especializados que reagem a alteraes qumicas das

solues. Os quimiorreceptores so sensveis variao de pH, CO2 e O2 quimiorreceptores centrais localizados no bulbo raquidiano, ligando-se ao centro respiratrio quimiorreceptores perifricos localizados nos corpos carotdeos e articos, ligados ao centro respiratrio atravs do nervo glossofarngeo e do pneumogstrico

pH
alteraes do pH sanguneo determinam alteraes do lquido cefaloraquidiano que banha a rea quimiosensitiva do bulbo: As alteraes do pH sanguneo podem estimular directamente as reas quimiosensitivas dos corpos carotdeos e artico pH estimulao do centro respiratrio pH depresso do centro respiratrio

CO2 O CO2 o principal regulador da respirao; quando o CO2 est elevado no sangue (hipercapnia) h uma estimulao do centro respiratrio pelo aumento de formao de ies H+ que condicionam uma diminuio do pH; quando o CO2 est diminudo no sangue (hipocapnia), d-se a situao inversa

CO2 + H2O O2

H2CO3

H+ + HCO3-

Denomina-se estado de hipxia quando os nveis de O2 esto diminudos no sangue ; quando a pO2 < a 50% do normal determina estimulao do centro respiratrio a partir da estimulao dos quimiorreceptores dos corpos carotdeos e artico

Modificaes do padro respiratrio causas

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