PIP: MEJORAMIENTO DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIOS Y NIAS DESDE LA GESTACION HASTA LOS 5 AOS DE EDAD EN LA PROVINCIA

DE CHOTA, REGION CAJAMARCA I. ANTECEDENTES

1.1 La Municipalidad Provincial de Chota viene formulando el proyecto Mejoramiento del Crecimiento y Desarrollo de las Nias y Nios desde la Gestacin hasta los 5 Aos de Edad en la Provincia de Chota, Regin Cajamarca, por lo que ha solicitado asistencia tcnica a la DGPI. II. EL PROYECTO Reducir el porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias menores de 05 aos y gestantes en la provincia de Chota Cajamarca. 2.2 Descripcin La alternativa de seleccin elegida contempla las intervenciones siguientes: i. Adecuados ambientes equipados para la atencin del nio en su crecimiento y desarrollo desde la gestacin a) Acondicionamiento de los ambientes para la atencin integral de la gestante y nios menores de 5 aos. b) Adquisicin de equipos para los establecimientos de salud en la atencin del nio en su crecimiento y desarrollo desde la gestacin hasta los 5 aos de edad.

2.1 Objetivo

ii. Personal con capacidad tcnica para la atencin del nio en su crecimiento y desarrollo desde la gestacin a) Fortalecimiento de Capacidades del Personal de Salud en la Atencin Integral del Nio y Gestante con Enfoque de Interculturalidad. iii. Eficiente informacin sobre el crecimiento y desarrollo de los nios menores de 5 aos desde la gestacin para la toma de decisiones. a) Eficiente informacin sobre el Crecimiento y Desarrollo de los Nios menores de 5 aos desde la gestacin para la toma de decisiones b) Capacitacin a los Operadores de los Establecimientos de Salud en el uso del Sofward iv. Organizacin comunal fortalecida para la promocin y vigilancia del crecimiento y desarrollo de los nios menores de 5 aos de edad. a) Fortalecimiento de Capacidades Locales para la Gestin, Promocin y Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo de los Nios desde la Gestacin hasta los 5 aos. b) Organizacin e Implementacin de un Sistema de Vigilancia Comunitaria Nutricional v. Gobiernos locales con capacidad para mejorar su gestin territorial en diferentes espacios territoriales en el marco de la descentralizacin.

a) Fortalecimiento de Capacidades de los Gobiernos Locales para la Gestin Territorial de la Salud y Nutricin. b) Organizar y/o Fortalecer a los Comits Multisectoriales para la Gestin Territorial de la Salud y Nutricin vi. Familias con adecuadas prcticas alimenticias nutritivas, hbitos de higiene adecuados, consumo de agua segura y con habilidades para promover el desarrollo de competencias de sus hijos. a) Mayor disponibilidad de Alimentos de Alto Valor Nutritivo para la Gestante y los Nios Menores de 5 Aos. b) Implementacin de una Plataforma de Comunicacin Social Educativa.

2.3 Inversin S/. 9881,519.83. Segn el estudio de preinversin formulado, este monto incluye el costo del estudio definitivo. III. ANLISIS 3.1 Caractersticas generales de la intervencin El planteamiento tcnico del proyecto incluye intervenciones en temas de salud (mejoramiento del servicio de CRED y control prenatal) e intervenciones en fortalecimiento de capacidades para la vigilancia comunitaria. Sobre el particular debemos sealar las deficiencias que se ha encontrado en el PIP: No se observa en el estudio un anlisis del estado de la infraestructura de los establecimientos de salud del rea de influencia, el cual permita inferir la cantidad de establecimientos que se ha considerado que se van a intervenir en el componente de infraestructura (70 establecimientos), tampoco se observa el detalle de cuales seran dichos establecimientos. En relacin a la accin considerada para el Equipamiento (134 establecimientos) que permita el adecuado control del crecimiento y desarrollo del nio (a) desde la gestacin, debe sealarse que esta actividad puede generar duplicidad con el PAN (programa articulado nutricional) ya que en dicho programa presupuestal se permite realizar la programacin para la adquisicin de dichos bienes. Asimismo, debe sealarse que se pone como medio de accin la implementacin de centros de promocin y vigilancia comunal, no obstante no se observa un a anlisis de donde se va a instalar dichos espacios fsicos, ya que debe entenderse que la adecuacin de dichos ambientes se efecta en ambientes cedidos por centros poblados. Por otro lado debe sealarse que se observa inconsistencia en

el planteamiento del componente, ya que segn el marco lgico se indica que para el segundo ao se cuenta con 16 centros de Promocin y Vigilancia Comunal y de acuerdo al detalle del presupuesto se seala la instalacin de 01 centro de promocin y vigilancia comunal. Se deber volver a analizar la oferta de servicios de salud, ya que de acuerdo a la informacin presentada se llega a estimar la brecha de las atenciones tanto para CRED y Atencin Prenatal; pero no se identifica que demandara esta brecha (espacio fsico consultorios y/o personal requerido para prestar dichos servicios)

RECOMENDACIONES - En el estudio no se presenta un anlisis de las vas de acceso que interconectan los centros poblados que forman parten del mbito del proyecto, informacin que es til para la gestin del proyecto en la fase de inversin y por ende, til para el planteamiento del plan de implementacin del proyecto. - El estudio debe precisar la poblacin demandante de servicios preventivos de salud que tiene acceso a dichos servicios (indicador basal) en cada uno de los 16 distritos, a fin de identificar con mayor precisin la magnitud de las brechas de acceso en cada mbito, lo que conjuntamente con el anlisis de las limitaciones de la poblacin para acceder a los mismos. - De otro lado, se debe tener en cuenta los Criterios tcnicos para la implementacin del centro de promocin y vigilancia comunal del cuidado integral de la madre y el nio para el planteamiento del requerimiento de las necesidades de inversin (espacios fsicos, equipamiento y capacitacin). Este documento complementa otras disposiciones emitidas por el MINSA para el cuidado de la mujer y el nio en espacios comunitarios, tales como: o o o Documento Tcnico: Promocin de prcticas y entornos saludables para el cuidado infantil. R.M. N528-2011/MINSA Documento Tcnico: Preparando al agente comunitario de salud para el cuidado integral de la salud y nutricin de las gestantes, y de las nias y nios menores de 5 aos. R.M. N 702-2009/MINSA. Gua del facilitador en sesiones demostrativas de la preparacin de alimentos para la poblacin materno infantil.

En los costos de inversin presentados no se presentan los factores considerados segn cada componente que permita evaluar si los costos considerados son adecuados, tales como: Modalidad de ejecucin: sustentar modalidad: administracin directa contrata. Disponibilidad de insumos y mano de obra calificada en el lugar donde se realizarn las obras y/o condiciones de acceso para el traslado de los mismos.

Tener en cuenta que el costo a precios de mercado de las obras se debe estimar en funcin a las caractersticas tcnicas (programa arquitectnico, distribucin, principales acabados), las condiciones de acceso para el traslado de los insumos y la mano de obra calificada, costos de obras similares segn liquidacin de obras ejecutadas y el perodo en que se ejecutara. Cabe indicar que slo en el caso de obras por contrata el costo incluye utilidad; en obras por administracin directa no se incluye utilidad. Los costos de mobiliario, equipamiento y material educativo se deben sustentar con cotizaciones en base a sus caractersticas tcnicas, lugar de entrega y el perodo en que se adquiriran. Los costos de capacitacin deben estar sustentados, indicando la temtica, modalidad, perodo, certificacin, entre los principales. En cuanto a las actividades vinculadas al Fortalecimiento de la organizacin comunal, si bien en el estudio se detalla la estrategia, no se observa en el proyecto el desarrollo y/o propuesta de implementacin de dichas actividades, siendo este componente fundamental para el logro de las metas propuestas. Asimismo, no se observa que se detalle contar en la implementacin del proyecto con un sistema de informacin, que permita realizar las acciones se seguimiento y monitoreo.

En el diseo de la estrategia de organizacin y gestin del proyecto en la fase de inversin y post inversin, se debe tener en cuenta las caractersticas socio culturales de la poblacin del mbito del proyecto, a fin de que las intervenciones propuestas incluyan el enfoque intercultural. La participacin del Agente comunitario en Salud es clave para la sostenibilidad de las intervenciones de salud en el nivel comunitario, por lo que debera analizarse sobre la disponibilidad de estos agentes en el mbito del proyecto, el nivel de organizacin y compromiso de trabajo conjunto, tiempo que vienen realizando labores coordinadas con el personal de salud, etc. Asimismo debe sealarse que la labor de los ACS debe realizarse en coordinacin estrecha con el personal de salud. En el estudio no se evidencia la opinin favorable de la autoridad de salud respecto a las intervenciones propuestas y a las condiciones para su sostenibilidad. En el Gobierno Local del mbito del proyecto se debe identificar el rea o dependencia que se encargara de articular las acciones a realizar en el marco del proyecto, en la fase de inversin y post inversin; as como la articulacin con

instituciones educativas, programas sociales y otras organizaciones que realicen labores de asistencia o de apoyo en el mbito del proyecto. Asimismo, no se adjunta ningn documento que avale el compromiso por parte del Gobierno Local para la implementacin del proyecto. Los indicadores deben incluir adems de los valores esperados, los valores actuales. Los supuestos consignados en los componentes son aspectos que se deben analizar en la preinversin, a fin de que el proyecto incorpore las medidas respectivas a fin de evitar de que influyan negativamente en los resultados del mismo.