Ferro, S., Henriques, A., Fontes, R.

(2011) Elderly fall prevention in nursing home context Systematic fall risk assessment using Morse Scale, Get Up and Go and Timed Get Up and Go tests. Journal of Aging & Inovation; 1 (1): 14-22

ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE

DEZEMBRO, 2011

Preveno e controlo de quedas na Pessoa idosa institucionalizada em Lar - Avaliao de risco sistematizada atravs da aplicao da Escala de Avaliao de Risco de Queda de Morse, Teste Get Up and Go e Timed Get Up and Go Elderly fall prevention in nursing home context Systematic fall risk assessment using Morse Scale, Get Up and Go and Timed Get Up and Go tests

Autores
Snia Ferro1, Adriana Henriques2, Rui Fontes3
1 e 2 Professora

Escola Superior de Enfermagem de Lisboa,3 Enfermeiro, Presidente da AAGI-ID

RESUMO Introduo: O presente artigo apresenta e discute alguns resultados obtidos durante a realizao de um projecto de preveno e controlo de quedas em contexto de lar de idosos, numa instituio com capacidade para 100 residentes, em que se se implementou a avaliao sistematizada de risco de queda atravs da aplicao da escala adaptada de Morse, e se aplicaram os testes Get Up and Go e Timed Get Up and Go seguidos de interveno personalizada a 49 residentes. Metodologia: Baseado na metodologia de projecto, implementou-se a aplicao da Escala de Avaliao de Risco de Queda de Morse a todos os residentes pelo seu enfermeiro de referncia (n=74). Paralelamente aplicao da escala de Morse realizou-se uma avaliao e interveno personalizadas atravs da aplicao dos testes Get Up and Go e Timed Get Up and Go (n=49). Resultados: Atravs da implementao do projecto, a avaliao de risco de queda com a aplicao da Escala de Avaliao de Risco de Queda de Morse passou a ser feita a todos os residentes pelo seu enfermeiro de referncia. Constatou-se que cerca de um tero dos residentes apresentava elevado risco de queda. Dos 64 residentes avaliados para realizao do teste Get Up and Go, 23% no tinham critrio para realizao do mesmo por estarem acamados ou em cadeira de rodas. Dos 49 residentes que realizaram o teste, 29,9% demoraram mais de 20 segundos a complet-lo tendo indicao para avaliao multidisciplinar posterior. Os residentes de alto risco foram referenciados aos diferentes tcnicos da equipa para avaliao e intervenes individualizadas multifactoriais. Foi nomeado um enfermeiro de referncia na preveno e controlo de quedas no contexto, e criada uma comisso interdisciplinar de acompanhamento do projecto. Concluses: A avaliao de risco de quedas nos residentes, acompanhada de intervenes dirigidas a cada indivduo e tendo em conta os diferentes tipos de quedas (acidentais, fisiolgicas previsveis e fisiolgicas no previsveis) constitui uma abordagem sistematizada e diferenciada na preveno e controlo de quedas na Pessoa Idosa institucionalizada em lar. Palavras-chave: Acidentes por quedas; Pessoa idosa; Avaliao de risco; Enfermagem Geritrica.

ABSTRACT Introduction: This paper presents and discusses some results obtained during the development of a falls prevention project in nursing home context in which it was implemented a systematic assessment of falling risk through the Morse scale, and applied the Get Up and Go test and Timed Get Up and Go in an institution with a capacity of 100 residents. Methodology: Based on project methodology, we implemented the application of the rating Morse scale to all residents by their reference nurse. In parallel to Morse scale application it was held a personalized assessment and intervention by applying the Get Up and Go test and Timed Get Up and Go. Results: Through the implementation of the project, the fall risk assessment the trough Morse Scale began to be made to all residents by their reference nurse. It was found that about a third of residents had high risk of falling. Of the 64 residents evaluated for performing the Get Up and Go test, 23% had no discretion to perform the same because they were bedridden or wheelchair, and from the 49 residents who performed the test 29.9% took more than 20 seconds to complete it, with further indication for multidisciplinary assessment. It was appointed a falls prevention reference nurse in the context, and created an interdisciplinary commission for monitoring the project. Conclusions: A systematic fall risk assessment in residents, followed by interventions targeted to each individual and taking into account the different types of falls is an efficient and differentiated approach in fall prevention and in institutionalized elderly in the home. Keywords: Accidental falls, Elderly, Risk Assessment, Geriatric Nursing.
JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951 Volume 1. Edio 1

Pgina 15

INTRODUO As quedas so a principal causa de morte por trauma nas pessoas com 65 ou mais anos, podendo conduzir a outras consequncias graves como fracturas de fmur, traumatismos cranianos e leses de tecidos moles (NICE, 2004; NCPS, 2004; Rubenstein, 2006; Morse, 2009). Em Portugal, estima-se que as quedas sejam responsveis por cerca de 70% dos acidentes em pessoas idosas, ocorrendo maioritariamente no domiclio, quer seja privado ou instituio, considerando-se uma causa importante de internamento hospitalar e mortalidade nesta populao (DGS, 2010). Frequentemente as quedas constituem um dos motivos de institucionalizao da pessoa idosa em lar, quer pelas suas consequncias, recorrncia, ou mesmo pelo medo de cair. Apesar disso, a sua incidncia no menor neste contexto, sendo considerado que os lares so as instituies onde ocorrem mais quedas (Morse, 2009). Ainda que se estime que apenas 5% do total das pessoas idosas residam em lares, cerca de 20% da totalidade de quedas ocorre em idosos institucionalizados em lar (Rubbenstein, 1997; NCPS, 2004). As quedas nas pessoas idosas institucionalizadas em lares para alm de mais frequentes, tm habitualmente consequncias mais graves quando comparadas s que ocorrem nas pessoas idosas a viver em casa, pelas caractersticas dos residentes em lares, habitualmente mais velhos, com maior nmero de co-morbilidades e pior estado funcional (Sorensen et al, 2006). A prevalncia de quedas constitui assim um problema significativo nesta populao, tendo sido inclusivamente apontada como um
JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

dos indicadores de qualidade sensveis aos cuidados de enfermagem definidos internacionalmente para os lares de idosos (Zimmerman, 2003; Rantz, 2004; Wiener et al, 2007). Para alm de tentar prevenir a ocorrncia da queda, da responsabilidade dos enfermeiros reduzir a taxa de leso o mximo possvel, sendo um importante indicador de monitorizao de quedas a nvel institucional (Morse, 2009). Embora a responsabilidade da preveno de quedas no seja exclusiva dos enfermeiros, os programas de preveno e controlo de quedas so habitualmente liderados por estes. As instituies devem ter uma enfermeira especialista como supervisora da implementao do programa de preveno e controlo de quedas, com responsabilidades que incluem: preparao de estruturas de registo e monitorizao de queda, compra e distribuio de equipamento de proteco para quedas, formao do pessoal (e treino de pessoal recentemente contratado), avaliao dos utentes com elevado risco ou que sofreram de queda para identificao de intervenes apropriadas, coordenar a avaliao de risco e reunies multidisciplinares de interveno, articulao com os servios de limpeza e manuteno, monitorizao contnua do projecto, incluindo a preparao de relatrios e feedback administrao e equipa (Morse, 2009). Um dos componentes dos programas de preveno e controlo de quedas a avaliao de risco e interveno concordante com a mesma. Classicamente, dividem-se os factores de risco de queda em intrnsecos e extrnsecos e antecipveis ou no antecipveis existindo
Volume 1. Edio 1

Pgina 16

diferentes abordagens para cada um deles (NCPS, 2004; NICE, 2004; Morse, 2009). Os factores de risco intrnsecos incluem a histria recente de quedas, incontinncia, alterao cognitiva, alteraes de mobilidade, fora e equilbrio, tonturas, hipotenso postural, idade acima de 65 anos, osteoporose e estado de sade globalmente deficitrio (NCPS, 2004; Nice, 2004). Os factores de risco extrnsecos so aqueles que esto presentes no ambiente, como sejam obstculos ou desnveis difceis de transpor, iluminao inadequada, espaos de transio mal assinalados, piso escorregadio, entre outros (CDC, 2002; NICE, 2004; NCPS, 2004; Morse, 2009). Morse (2009) classificou as quedas em acidentais, fisiolgicas antecipveis e fisiolgicas no antecipveis. Segundo a mesma autora, as quedas fisiolgicas antecipveis constituem 78% do total das quedas, ocorrendo em pessoas que so identificadas pela escala de avaliao de risco que concebeu como em risco de queda por apresentarem factores como histria prvia de quedas, alterao na marcha, teraputica intravenosa, e necessidade de utilizao de dispositivos auxiliares de marcha (Morse, 2009). Entidades como o National Center for Patient Safety (NCPS; 2004) recomendam a escala de Morse como instrumento de avaliao de risco adequado para os lares de idosos. Esta escala consiste num instrumento que visa triar de forma rpida (entre 1 a 3 minutos) as pessoas que esto em risco de cair, e assim permitir a implementao imediata de estratgias de interveno preventivas e protectoras, bem como a monitorizao do risco de queda durante a institucionalizao.

Outras formas de avaliao de risco de queda so propostas na literatura, como o caso teste Get Up and Go e Timed Get Up and Go, recomendadas para a identificao dos factores de risco intrnsecos e extrnsecos para quedas (Wall et al, 2000; Kimbell, 2001), consistindo numa avaliao mais detalhada do indivduo permitindo avaliar a marcha equilbrio, calado e vesturio, viso, entre outros. Devido etiologia multifactorial das quedas e complexidade da Pessoa Idosa institucionalizada em lar, considera-se que as melhores prticas neste contexto so a correcta identificao de risco de queda e implementao de estratgias de interveno individualizadas, multifactoriais e multidisciplinares (NICE, 2004; Gillespie et al., 2008; ACSQHC, 2009; AGS, 2010). METODOLOGIA Adoptou-se a metodologia de projecto, sendo fases de execuo, monitorizao e encerramento baseadas no que Morse (2009) recomenda para o sucesso da implementao de um programa de preveno e controlo de quedas. Avaliao de risco de queda atravs da escala de Morse No tendo sido encontrada nenhuma publicao relativa traduo, adaptao e validao da referida escala para portugus, e no constar nenhuma verso portuguesa na ltima publicao da autora (Morse; 2009), foi iniciado um processo de adaptao da escala para utilizao no contexto clnico do projecto. A autora foi contactada, autorizando a utilizao da escala e enviando recomendaes para a sua utilizao que foram seguidas no projecto.

JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

Volume 1. Edio 1

Pgina 17

De seguida procedeu-se ao processo de traduo com recurso a dois peritos e posteriormente a escala foi apresentada aos enfermeiros da equipa, sendo discutidas as possveis dvidas que alguns itens pudessem suscitar e obtido consenso acerca do significado dos termos a utilizar. Tal como a autora recomenda, foram fornecidas instrues escritas de preenchimento a todos os elementos da equipa de enfermagem. Ficou um exemplar do seu livro disponvel para consulta no lar, num local conhecido por todos os elementos e consideraram-se os scores 0-24 baixo risco, 25-44 mdio risco e 45 ou mais risco elevado. A primeira fase de aplicao da escala de avaliao de risco de queda na populao residente permitiu a familiarizao da equipa com a escala, para que se identificassem dificuldades de aplicao, exequibilidade da implementao da mesma, entre outros. Assim sendo, solicitou-se a cada enfermeiro que preenchesse a avaliao de risco de queda de todos os residentes por quem estivesse responsvel, tendo-se acompanhado este processo. Durante esta fase questionaram-se quais as principais dificuldades de preenchimento, da avaliao dos itens necessrios e o que pensavam os enfermeiros sobre o tempo de preenchimento da escala. No que concerne ao instrumento, os enfermeiros, de uma maneira geral, consideraram-no de rpido e fcil preenchimento, sendo as principais dificuldades referentes diferenciao entre marcha comprometida e frgil e o significado de estado mental no instrumento. Para que essas dificuldades fossem ultrapassadas e no comprometessem a avaliao efectuada, foram
JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

feitas algumas avaliaes em conjunto com discusso de dvidas e dificuldades. Todos os enfermeiros realizaram a avaliao de risco dos residentes que lhes estavam atribudos. Essa informao foi recolhida, e depois de tratada foi discutida na reunio de equipa divulgando-se os resultados obtidos e confrontando-os com o que literatura descreve. Teste Get Up and Go e Timed Get Up and Go Condies de realizao do teste: Espao fsico: O teste foi realizado no gabinete mdico e no ginsio quando estes se encontravam disponveis, de forma a garantir as condies de realizao do teste e interveno posterior. Equipamento utilizado: Cadeira (altura aproximadamente 46cm e braos 65cm); Fita mtrica; Cronmetro; Pino de ginsio; Folhas de avaliao. Sequncia da avaliao: Inicialmente foi divulgada a avaliao e interveno com a ajuda da equipa de enfermagem, solicitando a participao dos residentes. Posteriormente, os residentes eram abordados individualmente fornecendo-se informao breve acerca da avaliao e interveno a realizar, e combinavase com os interessados a hora e local das mesmas. As avaliaes eram feitas individualmente ou em grupo, designadamente no caso de casais, de acordo com a preferncia dos residentes. Inicialmente era recolhida alguma informao que permitia conhecer melhor cada residente, nomeadamente a idade, estado civil, com quem reside no lar, histria de quedas, problemas urinrios, hipotenso ortosttica, tipo
Volume 1. Edio 1

Pgina 18

de antecedentes pessoais e teraputica habitual. O tempo que demorava esta fase dependia da interaco com cada residente. Muitos residentes colocavam de imediato questes, ou o tipo de informao que partilhavam servia de base para o incio da interveno, nomeadamente a histria de quedas anteriores, onde se exploravam as circunstncias, local, factores precipitantes, entre outros. De seguida era fornecida uma explicao mais detalhada do teste com demonstrao da sua realizao, incentivando-se a colocao de dvidas. Aps a explicao e demonstrao, cada residente realizava dois testes, um primeiro com tempo (timed get up and go) e outro sem tempo para permitir uma avaliao mais detalhada. No timed get up and go cronometrava-se o tempo despendido na tarefa de levantar-se da cadeira (a partir da posio encostada) sem apoio das mos se possvel, andar trs metros at ao pino colocado no solo, girar e voltar no mesmo percurso, sentando-se novamente com as costas apoiadas no encosto da cadeira. A instruo dada aos idosos foi que executassem a tarefa de forma segura de acordo com o seu ritmo habitual. Considerou-se at 10 segundos o tempo normal para a realizao da tarefa por adultos saudveis; de 10,1 a 20 segundos os limites normais de tempo para idosos frgeis ou pessoa com deficincia e mais de 20 segundos um valor indicativo da necessidade de avaliao e interveno mais aprofundadas. No segundo teste, pedia-se pessoa para sentar-se na cadeira com as costas apoiadas, levantar-se sem utilizar os braos como apoio (se possvel), fechar os olhos durante uns segundos enquanto se mantm em p no
JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

mesmo local, permanecer em p enquanto se empurra ligeiramente o trax, andar at ao marcador no cho e parar completamente, rodar e voltar cadeira, sentando-se sem utilizar os apoios dos braos. medida que se observava o residente fazer cada passo eram preenchidos os tpicos que constavam na folha de avaliao. As avaliaes realizadas foram discutidas posteriormente com a equipa de cuidados quanto ao processo e resultados. RESULTADOS Escala de Avaliao de Risco de Quedas de Morse Avaliaram-se um total de 74 residentes com idades compreendidas entre 67 e 99 anos, sendo a mdia de 83,69 6,958 (dp). A maioria dos residentes tinha 75 ou mais anos (87,8%) e 7 0 , 3 % d o s re s id e n t e s e ra m mu lh e re s . Relativamente ao estado civil, 56,9% dos residentes eram vivos, 34,7% casados, 5,5% divorciados/separados e 2,8% solteiros. Quanto partilha de quarto ou apartamento no lar, 32,4% dos residentes estavam em quartos individuais, 31% acompanhados do cnjuge e 36,6% partilhavam o quarto com outro residente. A distribuio dos residentes pelo tempo de residncia no lar encontra-se na tabela 1. Atravs da aplicao da escala de avaliao de risco de Morse verificou-se que 44,3% dos residentes foram classificados de baixo risco, 21,4% de mdio risco e 34,3% de alto risco. As avaliaes foram inicialmente realizadas em papel, e posteriormente introduziu-se a escala nos processos informatizados dos residentes, tendo sido criado um sistema de alerta para os residentes de alto risco.
Volume 1. Edio 1

Pgina 19

Tabela 1: Distribuio dos residentes pelo tempo de residncia no lar

N Menos de um ano Entre um e cinco anos Mais de cinco e menos de dez anos Entre dez e quinze anos Mais de quinze anos Total 16 19 25 6 7 74 % 21,9 26,0 34,2 8,2 9,6 100,0

Definiu-se em equipa a avaliao de todos os residentes aquando a admisso, transferncia, ocorrncia de queda, alterao do estado de sade e reavaliaes peridicas tendo em conta a avaliao anterior. Os residentes de alto risco foram sinalizados aos elementos da equipa multidisciplinar, nomeadamente fisioterapeuta de referncia e terapeuta ocupacional para avaliao e interveno multifactoriais. Teste Get Up and Go e Timed Get Up and Go. A aplicao do teste Get Up and Go permitiu a observao da pessoa a interagir com o ambiente, sendo possvel identificar a utilizao de vesturio e calado (in)adequados, dfices de viso e a presena de alteraes da marcha, possibilitando identificar reas de possvel interveno nas respostas no adaptveis. Efectivamente, para alm dos aspectos relacionados com a marcha, fora de membros, equilbrio, era igualmente observado e discutido o tipo de calado e vesturio utilizados habitualmente pelos residentes, alteraes visuais e forma de correco, hipotenso ortosttica, entre outros. Estes aspectos eram alvo de discusso visando a promoo de respostas adaptveis. Os obstculos existentes nas reas privadas

(quarto ou apartamento) eram tambm abordados nesta interaco. Esta interveno com os residentes permitiu a promoo de respostas adaptveis de cada indivduo ao ambiente, e promovendo a sua aco sobre o mesmo. Neste contexto, nos residentes que participaram na aplicao do teste Get Up and Go , e consequente interveno dirigida preveno de quedas, foi possvel trabalhar alguns estmulos contextuais visando respostas adaptveis, que pela constante mudana no ambiente, no so focais, mas que podem ter um papel importante na ocorrncia de quedas, como os obstculos no quarto, tipo de roupa e calado, entre outros. Os resultados do teste Get Up and Go e respectivas orientaes foram discutidos com a equipa de cuidados. No total foram avaliados 64 residentes. Na tabela 2 encontram-se os resultados do Timed Get Up and Go. Nos residentes avaliados com critrio para realizar os testes, 29,9% demoraram mais de 20 segundos a realizar o Timed Get Up and Go. Dentre os residentes que demoraram mais de 20 segundos a completar o teste (n=16), 62,5% destes foram sinalizados como alto risco aquando a aplicao da escala de Morse, 25% avaliados em mdio risco e 12,5% em baixo risco.

JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

Volume 1. Edio 1

Pgina 20

Tabela 2: Distribuio dos residentes segundo o teste Timed Get Up and Go

Percentagem Sem critrio para realizar o teste (cadeira de rodas, ou acamados) At 10 segundos Entre 10,1 e 20 segundos Mais de 20 segundos Total 23,0% 10,8% 29,7% 23,0% 100,0

Ao contrrio da escala de Morse que um instrumento simples e rpido de preencher, a realizao deste teste implica maior consumo de tempo e algumas condies em termos de espao fsico e equipamento, tendo sido considerado que no seria vivel integr-lo na prtica habitual de cuidados pela equipa a todos os residentes. Ficou ento acordado na equipa que seria til fazer essa avaliao em caso de ocorrncia de queda e aos residentes considerados de alto risco, como auxilio na avaliao mais detalhada de factores de risco intrnsecos e extrnsecos. Para dar continuidade ao projecto e assegurar a articulao entre os diferentes tcnicos da equipa, foi nomeado um enfermeiro de referncia na preveno e controlo de quedas no contexto. Este elemento ficou responsvel por supervisionar a continuao da avaliao de risco a todos os residentes, encaminhar os residentes de alto risco aos diferentes tcnicos de referncia, monitorizar o registo de ocorrncia de quedas, realizar a avaliao do ambiente anualmente e supervisionar a manuteno de equipamento feita pelo auxiliar responsvel. Foi ainda criada uma comisso multidisciplinar de acompanhamento do projecto para fazer a actualizao das actividades relacionadas com o projecto, das dificuldades
JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

sentidas e formas de as contornar, dinamizar actividades em equipa como a discusso de casos e avaliao de resultados ao fim de um ano aps o incio do projecto. DISCUSSO As caractersticas sociodemogrficas dos residentes do estudo, nomeadamente o facto de a maioria ser do gnero feminino e com idade igual ou superior a 75 anos compatvel com o que encontrado na literatura referente aos idosos residentes em lares (Ministrio do Trabalho e Solidariedade Social, 2005; Rodrigues, 2006). A implementao da avaliao de risco de queda sistematizada a todos os residentes pela Escala de Morse obedece ao que recomendado na literatura por ser o instrumento mais utilizado internacionalmente e ser considerada vlida para avaliao de risco de queda (NCPS, 2004). Pode ser utilizada em qualquer contexto porque no tem variveis de contexto, tendo uma sensibilidade de 84% (Morse, 2009). Os momentos estabelecidos para a aplicao da escala no projecto coincidem com o que preconizado pelo NCPS (2004) que afirma que a avaliaodeve ser efectuada no s aquando a admisso instituio, mas tambm na transferncia de uma unidade para

Volume 1. Edio 1

Pgina 21

outra na instituio, em situao de alterao no estado de sade, aps uma queda e em intervalos regulares. Os resultados obtidos na avaliao de risco neste estudo revelaram valores mais baixos de risco de queda comparativamente aos resultados apresentados por Morse (2009) para as instituies de longa durao (tabela 3). As escalas preditivas de risco de queda, como a escala de Morse, indicam o risco de queda, mas no as causas ou o que fazer para as prevenir (Morse, 2009). A Pessoa Idosa

O envolvimento de toda a equipa, a nomeao de um enfermeiro de referncia e a criao de uma comisso multidisciplinar permitiu obedecer a uma das premissas comuns aos diferentes autores no que respeita preveno e controlo de quedas, a necessidade de envolver toda a equipa multidisciplinar, devendo a tomada de deciso acerca das estratgias adoptadas ser feita em conjunto e articulao pelos diferentes elementos (NICE, 2004; NCPS, 2004; ACSQHC, 2009; Morse, 2009).

Tabela 3: Percentagem de residentes distribudos por grau de risco de queda

Baixo risco Morse (2009) Presente estudo (2011) 20,1% 44,3& Mdio risco 34,7% 21,4% Alto risco 45,1% 34,3%

identificada como estando em risco de cair, deve ser alvo de estratgias de interveno individualizadas, multifactoriais e multidisciplinares (NICE, 2004; Gillespie et al., 2008; ACSQHC, 2009; AGS, 2010). Na avaliao multifactorial deve incluir-se: histria de quedas, avaliao da marcha e equilbrio, mobilidade e fraqueza muscular, risco de osteoporose, capacidade funcional percebida e medo relacionado com quedas, avaliao de dfice visual, dfice cognitivo e avaliao neurolgica, incontinncia urinria, riscos no ambiente, avaliao cardiovascular e reviso teraputica (NICE, 2004; Morse, 2009). Um dos instrumentos que pode contribuir para a avaliao mais detalhada do indivduo considerado de alto risco de queda e planeamento de reas de interveno o teste Get Up and Go, na medida em que permite a avaliao da marcha, equilbrio, despistar hipotenso ortosttica, alteraes visuais entre outros (Wall et al, 2000; Kimbell, 2001).
JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

CONCLUSO Concluiu-se que as caractersticas sociodemogrficas dos residentes foram concordantes com o que descrito na literatura. O grau de risco de queda nos residentes avaliados foi globalmente mais baixo que o descrito por Morse (2009) para as instituies de longa durao. Atravs da realizao do projecto concluiu-se que a avaliao de risco de quedas nos residentes, acompanhada de intervenes dirigidas a cada indivduo e tendo em conta os diferentes tipos de quedas, constitui uma abordagem sistematizada e diferenciada na preveno e controlo de quedas na Pessoa Idosa institucionalizada em lar. REFERENCIAS

American Geriatrics Society. AGS/BGS Clinical Practice Guideline: Prevention of Falls in Older Persons; 2010.
Volume 1. Edio 1

Pgina 22

Australian Commission on Safety and Quality of Healthcare. Preventing Falls and Harm From Falls in Older People. Best Practice Guidelines for Australian Residential Aged Care Facilities; 2009.

Journal Nurse Care Qual 2004; 19(2): 92-94. Rodrigues S. Solido um dos principais motivos de internamentos de idosos em lares: Pblico; 08.05.2005. Disponvel em: www.publico.pt.

Direco-Geral da Sade. Plano Nacional de Sade 2004-2010. Disponvel em www.dgsaude.min-saude.pt/pns.

Rubenstein LZ. Preventing falls in the nursing home. Journal of the American Medical Association 1997; 278: 6p.

Gillespie L D, Gillespie W J, Robertson M C, et al. Interventions for Preventing Falls in Elderly People (Review). The Cochrane Library, Issue 4; 2008.

Rubenstein R Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age and Ageing 2006; 37-4.

Kimbell S. Before the fall. Keeping your patient on His feet. Nursing 2001; volume 31, number 8: pp 44-47.

Sorenson S, Lissovoy D, Kunaprayoon D, Resnick B, Rupnow M, Studenski S. A taxonomy and Economic Consequences of Nursing Home Falls. Drugs Aging 2006; 23 (3): 251-262.

Ministrio do Trabalho e da Solidariedade. Carta Social Rede de servios e Equipamentos. Departamento de Estudos, Prospectiva e Planeamento; 2000.

Wall J, Bell C, Campbell S, Davis J. The timed Get-up-and-go Test Revisited: Measurement of the Component Tasks. Journal of Rehabilitation Research and Development 2000; Vol.37 No.1: 109-114.

Ministrio do Trabalho e Solidariedade. Interveno do Secretrio de Estado na abertura do I Congresso em Avaliao e Interveno em Gerontologia Social, Inovao e Futuro dos Lares de Idosos: Porto; 2005. Disponvel em: www.mtss.gov.pt.

Wiener JM, Freiman MP, Brown D. Nursing Home Care Quality: Twenty Years After The Omnibus Budget Reconciliation Act of 1987. Washington, DC:Headquarters, 2007.

Morse J. Preventing Patient Falls Establishing a Fall Intervention Program. Second edition. New York: Springer Publishing Company; 2009.

Zimmerman DR. Improving Nursing Home Quality of Care Through Outcomes Data: the MDS quality indicators. International Journal of Geriatric Psychiatry 2003; 18: 250257.

National Center Patient Safety. VHA NCPS Falls Toolkit; 2004. National Institute for Clinical Excellence. Clinical practice guideline for the assessment and prevention of falls in older people. Royal College of Nursing; 2004.

Rantz MJ, Zwygart-Tauffacher M. Back to the Fundamentals of Care: A Roadmap to Improve Nursing Home Care Quality.

JOURNAL OF AGING AND INOVATION (EM LINHA) ISSN: 2182-696X / (IMPRESSO) ISSN: 2182-6951

Volume 1. Edio 1