SOLICITUD

BONO BUS JOVEN

1. DATOS PERSONALES DEL INTERESADO/A: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE: PRIMER APELLIDO:

D.N.I/N.I.E./PASAPORTE: DOMICILIO (CALLE, PLAZA Y NMERO): TELFONO FIJO:

FECHA NACIMIENTO: CD. POSTAL: E-MAIL:

TELFONO MVIL:

EN REPRESENTACIN: 1 APELLIDO:
er

2 APELLIDO:

NOMBRE:

D.N.I/N.I.E/PASAPORTE :

2.

3.

4.

DOCUMENTACIN GENERAL A PRESENTAR POR EL INTERESADO/A: 1 Fotografa actualizada tamao carnet (en color), excepto en los casos de renovacin, que solo se presentar la tarjeta de Bonobs Joven caducada. Original y fotocopia del Documento Nacional de Identidad, NIE o Pasaporte. En caso de representacin, autorizacin para la misma (Se adjunta modelo: ANEXO I). DOCUMENTACIN ESPECFICA POR BECA: Original y fotocopia del certificado o volante de empadronamiento en el municipio de Sevilla (actualizado). Original y fotocopia del documento acreditativo de haber obtenido Beca de Estudios referente a la ltima convocatoria otorgada por la Consejera de Educacin de la Junta de Andaluca, del Ministerio de Educacin o de las Universidades de Sevilla. DOCUMENTACIN ESPECFICA POR RENTA FAMILIAR: Original y fotocopia del certificado o volante de empadronamiento familiar en el municipio de Sevilla (actualizado). Original y fotocopia completa de la Declaracin de la Renta sobre las Persona Fsicas de todos los miembros de la unidad familiar, correspondiente al ltimo ejercicio fiscal.

El/la abajo firmante, como interesado/a, o en su caso, como representante del/la mismo/a, solicita la tarjeta de Bonobs joven, aceptando en su totalidad las obligaciones y el acatamiento de las clusulas y reglas que regulan su concesin. As mismo, declara que son ciertos los datos consignados en esta solicitud. Firma del interesado/a Representante En Sevilla, a de de 20

. Los datos personales contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Delegacin de Juventud y Deportes del Excmo. Ayuntamiento de Sevilla, en el uso de de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier rgano de la misma para ejercitar los derechos de Acceso, Rectificacin, Cancelacin y Oposicin, segn lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de carcter Personal (BOE, nm: 298, de 14 de diciembre de 1.999).

EXCMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYTO DE SEVILLA

DELEGACIN DE JUVENTUD Y DEPORTES

ANEXO I: BONOBS JOVEN AUTORIZACIN PARA LA REPRESENTACIN

AUTORIZO A D./D. A ACTUAR COMO MI REPRESENTANTE PARA LA ENTREGA DE LA SOLICITUD DEL BONOBUS JOVEN Y DEMS TRMITES QUE SE DERIVEN DEL MISMO Y ASUMIR EN NOMBRE DEL MISMO/A LAS OBLIGACIONES QUE ME CORRESPONDAN.

Nombre y Apellidos: D.N.I. /NIE/Pasaporte:

Firma: