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A SOCIEDADE BRASILEIRA

DE

CIRURGIA PLSTICA

DETENTORA DA EXCLUSIVIDADE DO

CONHECIMENTO, DO ENSINO E DA PRTICA DA

CIRURGIA PLSTICA NO BRASIL?

Hendersen Neumann1 RESUMO: Segundo recente levantamento elaborado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP), divulgado em agosto de 2012, o Brasil tem, hoje, mais cirurgies plsticos por habitante do que os Estados Unidos. Apesar disso, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica sustenta que somente os profissionais considerados especialistas por esta podem atuar como cirurgies plsticos. Tal instituio defende, ainda, que a Cirurgia Plstica Esttica uma especialidade que no existe, por no ser reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina, ou pela Associao Mdica Brasileira. Tais afirmaes, contudo, no encontram qualquer amparo legal, ou mesmo nas decises emanadas pelo Conselho Federal de Medicina, posto que a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica no detentora da exclusividade do conhecimento, do ensino e da prtica da Cirurgia Plstica no Brasil. PALAVRAS CHAVES: cirurgia plastica, cirurgia estetica, sociedade brasileira de medicina e cirurgia plstica, sociedade brasileira de medicina e cirurgia plstica esttica, ps-graduao, exclusividade, conhecimento, ensino e pratica.

1 Advogado inscrito na OAB/RJ sob o n 120.607


Agente da Propriedade Industrial inscrito sob o n 1937 Ps-Graduado em Direito da Propriedade Intelectual pela PUC/RJ Ps-Graduado em Direito Empresarial pela FGV/RJ Membro da International Association for the Protection of Intellectual Property AIPPI Membro da American Bar Association ABA Membro da Associao Portuguesa de Direito Intelectual - APDI Membro da Associao Brasileira da Propriedade Intelectual - ABPI Diretor Jurdico da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia Plstica Esttica SBMCPE

1. Segundo recente levantamento elaborado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP), divulgado em agosto de 2012, o Brasil tem, hoje, mais cirurgies plsticos por habitante do que os Estados Unidos2. O supracitado estudo apontou que, no Brasil, h um mdico cirurgio plstico para cada 44.000 (quarenta e quatro mil) habitantes, enquanto os Estados Unidos teriam um profissional para cada 50.000 (cinquenta mil) pessoas. 2. Apesar de tal tais nmeros, o Brasil ainda o segundo do mundo em nmero de realizaes de cirurgias plsticas, com 1.592.106 (um milho, quinhentos e noventa e dois mil, cento e seis) procedimentos ao ano, ficando atrs dos Estados Unidos, onde so feitas 1.620.855 (um milho, seiscentos e vinte mil, oiftocentos e cinquenta e cinco) cirurgias desse tipo anualmente. 3. Ainda de acordo com o levantamento, So Paulo a cidade brasileira com o maior nmero de cirurgies do Brasil, 12.508 (doze mil, quinhentos e oito) no total. Destes, apenas 899 (oitocentos e noventa e nove) so considerados especializados em cirurgia plstica, de acordo com os critrios de especializao defendidos pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica. 4. O presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, Dr. Jos Horcio Aboudib Junior, sustenta que: o paciente que deseja fazer uma cirurgia plstica deve, primeiramente, ter certeza de que o mdico que vai realizar o procedimento possui o ttulo de especialista pela SBCP. Tal profissional tambm claro ao afirmar que: alguns mdicos usam o termo especialista em medicina esttica, uma especialidade que no existe e no reconhecida, para ludibriar seus pacientes, na medida em que no h reconhecimento do Conselho Federal de Medicina (CFM) e da Associao Mdica Brasileira (AMB) para esse segmento da medicina3.

2 Disponvel em http://veja.abril.com.br/noticia/saude/brasil-tem-mais-cirurgioes-plasticos-por-habitantes-do-queos-estados-unidos. 3 Tambm disponvel em http://veja.abril.com.br/noticia/saude/brasil-tem-mais-cirurgioes-plasticos-porhabitantes-do-que-os-estados-unidos.

5. As afirmaes acima, apesar de proferidas por importante personagem da Cirurgia Plstica no Brasil, no encontram qualquer amparo legal, ou ainda nas decises emanadas pelo Conselho Federal de Medicina, na medida em que, como demonstraremos a seguir, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica no detentora da exclusividade do conhecimento, do ensino e da prtica da Cirurgia Plstica. 6. Tanto verdade que no Brasil, e em inmeros pases 4, diversas instituies visando congregar profissionais da rea da sade, que atuam na rea da cirurgia plstica esttica, foram e continuam sendo criadas5. 7. A despeito de questes filosficas ou opinies pessoais, a valorizao da imagem e a busca da beleza se tornaram, nas ltimas dcadas, muito mais do que uma simples questo de vaidade. Na sociedade atual, a procura por uma aparncia melhor, mais jovem e saudvel, passou a ser uma necessidade para o bem estar fsico, emocional e social. 8. O objetivo de tais entidades, como sociedades mdicas, o de zelar pelo crescimento profissional dos seus membros, bem como de todos os profissionais que se interessem por esta rea da medicina. Para tanto, as mesmas promovem cursos, congressos e outros eventos, sempre com o objetivo de promover a difuso dos conhecimentos e a troca de experincias entre tais profissionais. 9. Note-se que tal rea do conhecimento (Cirurgia Plstica Esttica) no ensinada em cursos de graduao e, portanto, torna-se cada vez mais necessrio que instituies nacionais, que se dedicam a tal campo do conhecimento, busquem desenvolver e propagar as inovaes cientficas que surgem, diariamente, nesse campo da medicina. 4
Citamos como exemplo, apenas na Amrica do Sul: a) Sociedad Colombiana de Ciruga Esttica, b) Sociedad Argentina de Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora, c) Sociedad Chilena de Ciruga Plstica Reconstructiva y Esttica 5 No Brasil, a associao de mdicos que tm interesses e prticas comuns, em uma sociedade cientfica, um direito legtimo, garantido pela prpria Contituio Federal, em seu Art. 5, incisos XVII e XVIII: XVII - plena a liberdade de associao para fins lcitos, vedada a de carter paramilitar; XVIII - a criao de associaes e, na forma da lei, a de cooperativas independem de autorizao, sendo vedada a interferncia estatal em seu funcionamento.

10. No Brasil, estas Sociedades no tm qualquer dependncia ou vnculo com o Conselho Federal de Medicina e suas regionais (Conselhos Regionais de Medicina), rgos criados com a competncia de registrar e conceder a carteira profissional aos mdicos diplomados por instituies de ensino superior reconhecidas pelo Ministrio da Educao, bem como fiscalizar a conduta tico-profissional destes, especialmente quanto ao relacionamento entre o mdico e o paciente. 11. Atualmente no Brasil, as seguintes instituies vm se destacando, na rea da Cirurgia Plstica e Esttica: a) Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia Plstica Esttica SBMCPE; b) Sociedade Brasileira de Medicina Esttica SBCE; e c) Captulo Brasileiro de Medicina e Cirurgia Esttica. Tais instituies promovem, alm de seus cursos, congressos anuais de grande representatividade, o que confirma o inegvel interesse por estes conhecimentos no meio mdico. 12. De forma resumida, podemos afirmar que, diante do crescimento dos conhecimentos cientficos na rea mdica, sempre em constante evoluo, houve a necessidade da complementao dos conhecimentos necessrios para a atuao em uma rea to especfica da medicina, o que se deu atravs da residncia mdica, ou dos cursos de ps-graduao, observandose os pr-requisitos determinados pelo Ministrio da Educao. 13. No se pode discutir o fato de que o mdico recebe, ao final do curso de graduao, o direito de praticar a medicina em sua totalidade6, inclusive em reas que no constam, sequer, do contedo programtico da maioria das escolas mdicas. Ou seja, muitos mdicos se formam, e so legalmente habilitados a exercer a profisso, sem nunca ter tido uma aula sobre algumas tcnicas hoje consagradas na prtica mdica7.
6 Tal posio pacfica dentro do prprio Conselho Federal de Medicina, como se verifica atravs das seguintes
decises: Processo Consulta CFM n 1.034/2003 Parecer CFM n 17/2004; Processo Consulta CFM n 2.876/98-PC/CFM/n 05/1999; Processo Consulta CFM n 6.061/97 - PC/CFM/n 02/2000; Processo Consulta CFM n 7.401/98 - PC/CFM/n 58/1999; Processo Consulta CFM n 9.212/09 PARECER CFM n 21/10; Processo Consulta CFM n 3.572/2001 - PC/CFM/n 14/2002. 7 o que consta, por exemplo, no site do Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro Cremerj: http://www.cremerj.org.br/skel.php?page=faq/resposta.php&id=52

14. Cabe conscincia e ao bom-senso de cada um a deciso de buscar a complementao da sua formao, como j dito, atravs da residncia mdica (cujas vagas no suprem a demanda dos mdicos graduados a cada ano8) ou dos cursos de ps-graduao. Esta opo, portanto, deve ser cada vez mais estimulada, e no contestada, como busca fazer a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, por entender ser a detentora, com exclusividade, do ensino e da prtica da Cirurgia Plstica, o que simplesmente absurdo9. 15. No custa observar que, em um pas de dimenses continentais como o Brasil, os mdicos que se formam e migram para o interior, no raramente, acompanham o pr-natal, anestesiam a paciente, conduzem o parto e cuidam da criana, durante seus primeiros anos de vida. Clnicos e cirurgies so ps-graduados na prtica, independentemente de sociedades, ttulos ou especialidades, sem que isto caracterize ilicitude ou falta de tica. 16. Apesar disso, no se pode ignorar o fato de que, nos grandes centros, existe uma constante necessidade do profissional da medicina se aperfeioar e diferenciar diante de um mercado muito mais competitivo e exigente (pacientes, empresas de seguro-sade, hospitais, etc). 17. De todo modo, como em qualquer profisso ou situao, tanto os profissionais da medicina que atuam nos mais distantes pontos do pas, quanto os que militam nos grandes centros, so igualmente responsveis pelos atos que pratiquem com dolo ou culpa, no exerccio da profisso. 18. Este campo da medicina cresce de tal forma, e com tal velocidade, seja em termos de demanda quanto em quantidade de conhecimento que, apesar da resistncia do Conselho Federal de Medicina em reconhecer a chamada 8 http://jornal.crmmg.org.br/v2/2010/28/ar03.php 9 Vide Resoluo CFM n 1.931, de 17/09/2009 (Cdigo de tica Mdica), Capitulo I, incisos V e VIII:
V- O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente. VIII - O mdico no pode, em qualquer circunstncia, ou sob qualquer pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que quaisquer restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo de seu trabalho.

medicina esttica como especialidade, fica cada vez mais difcil para os profissionais que se dedicam a estes procedimentos acumular, em suas atividades, o tratamento de queimados e outros defeitos, congnitos ou adquiridos, reas que, estas sim, sempre foram objetos da cirurgia plstica. 19. Portanto, uma vez que o nmero de vagas de residncia mdica disponveis nos servios de cirurgia plstica , infelizmente, muito inferior procura dos mdicos e a demanda dos pacientes, os cursos de psgraduao, como os oferecidos pelas instituies supracitadas, so uma alternativa vlida, reconhecida e mesmo elogivel para os profissionais que pretendem atuar no campo da cirurgia esttica. 20. Diante da popularizao dos procedimentos nesta rea, os mdicos obviamente procuram se aperfeioar desta forma, ao invs de sarem realizando procedimentos sem qualquer formao ou preparo, como infelizmente acontece em muitos casos. 21. Ressalte-se que os Conselhos Regionais de Medicina, alm do papel de fiscalizar a conduta tica dos mdicos, tambm devem pensar em reconhecer a existncia da Medicina Esttica como especialidade (como j ocorre de fato) e, conseqentemente, definir e regulamentar o campo de conhecimento nela includo, de forma a dar parmetros mais definidos aos cursos e formao dos profissionais que atuam na rea. Assim, haver muito mais segurana para os cidados. 22. Como exemplo da seriedade das sociedades mdicas supracitadas, consideremos os cursos de Ps-Graduao ministrados pela Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia Plstica Esttica SBMCPE, que obedecem, rigorosamente, a normatizao do Ministrio da Educao, sendo aprovados pelos Conselhos Universitrios de Universidades reconhecidas pelo referido rgo, com durao mnima de 2 (dois) anos, contando com mais de 1.000 (mil) horas/aulas, sendo efetuado rigoroso controle de frequncia dos alunos, com a exigncia de 80% (oitenta por cento) de presena nas aulas tericas e prticas, que representam mais de 2/3 (dois
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teros) da carga horria total. , ainda, obrigatria a apresentao de uma monografia para aprovao final e obteno do Certificado de Especialista, conforme exigncia do Ministrio da Educao para os cursos de PsGraduao lato-sensu10. 23. Alm disso, seus coordenadores, bem como pelo menos 75% (setenta e cinco por cento) do corpo docente, responsvel pelo contedo programtico do curso, possuem ttulos de Mestrado ou Doutorado, sendo profissionais reconhecidos e experientes nas reas em que atuam, garantindo a qualidade do ensino, terico e prtico, oferecido. Tal qualidade, por sua vez, se reflete na crescente procura que tais cursos tm tido, por parte da classe mdica, o que no aconteceria caso tal aprendizado fosse insatisfatrio. 24. O curso de Ps-Graduao em Medicina e Cirurgia Plstica Esttica, oferecido pela Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia Plstica Esttica SBMCPE apenas mais uma opo, disponvel para os profissionais que querem atuar nesta rea. Se os mdicos, esclarecidos e informados como so, procuram tais cursos, investindo parte de seu tempo e de seu dinheiro nele, e ainda o recomendam aos colegas, porque acreditam na honestidade e na seriedade dos mesmos. 25. Por derradeiro, ressalte-se que o ensino mdico de atribuio exclusiva do Ministrio da Educao, rgo que regulamenta os cursos de graduao e ps-graduao no Brasil, no cabendo a qualquer Sociedade, ou Conselho, interferir em assuntos relacionados ao ensino mdico. 26. Portanto, tambm no cabe aos Conselhos nenhuma ingerncia nas questes relacionadas criao de tais cursos, at porque no foi praticado, por parte de tais Sociedades, qualquer delito, ou mesmo falta de tica, quando se constituem, ou exercem a atividade de ministrar cursos, posto que as mesmas se ocupam com o ensino e a disseminao do conhecimento cientfico na rea da medicina plstica e esttica, razo pela qual no praticam qualquer tipo de conduta que possa vir a ser considerada como 10 http://www.uva.br/cursos/pos-graduacao/medicina-e-cirurgia-plastica-estetica
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atentatria tica mdica, como inclusive j se posicionou o Conselho Federal de Medicina, em mais de uma ocasio11. Destas, destaca-se a manifestao proferida no Processo-Consulta CFM n 3/08:
A SBCP no detentora de exclusividade no ensino da Cirurgia Plstica no pas, nem no sentido de especialidade muito menos no sentido acadmico. comprovvel a qualquer momento que os servios de Cirurgias Plsticas dos Hospitais promovem cursos e jornadas abertos a qualquer mdico, assim como as universidades tambm procedem. Alis, em qualquer especialidade mdica esta a prtica visvel;

27. Por todo o exposto, verifica-se que o posicionamento da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, acerca da Cirurgia Plstica Esttica, bem como das Sociedades de mdicos, criadas para agregar os profissionais que atuam neste ramo da medicina, deve ser imediatamente revisto, na medida em que tal sociedade no detentora do conhecimento, do ensino e da prtica da cirurgia plstica no Brasil. 28. Pensar de outra forma considerar a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica uma verdadeira corporao de ofcio12, associaes abolidas desde a Revoluo Francesa, por serem consideradas nocivas aos ideais de Liberdade, Igualdade e Fraternidade13, posto que limitavam a livre concorrncia, ao defender que somente seus associados pudessem exercer determinada profisso, estabelecendo uma verdadeira reserva de mercado. 11 Processo-Consulta CFM n 3.572/2001 - PC/CFM/N 14/2002 e Processo-Consulta CFM n 3/08. 12 As corporaes de ofcio foram associaes que surgiram na Idade Mdia, a partir do sculo

XII, para regulamentar o processo produtivo artesanal nas cidades que contavam com mais de 10 mil habitantes. Essas unidades de produo artesanal eram marcadas pela hierarquia (mestres, oficiais e aprendizes) e pelo controle da tcnica de produo das mercadorias pelo produtor. Entende-se por Corporao de Ofcio as guildas de operrios qualificados numa determinada funo, que uniamse em corporaes, a fim de se defenderem e de negociarem de forma mais eficiente. Uma pessoa s podia trabalhar em um determinado ofcio pedreiro, carpinteiro, padeiro ou comerciante - se fosse membro de uma corporao. Caso esse costume fosse desobedecido, corria o risco de ser expulso da cidade. A grande finalidade das corporaes era evitar a concorrncia entre os artesos, tanto locais como de outras cidades, e adequar a produo ao consumo local. As corporaes fixavam o preo do produto, controlavam a qualidade das mercadorias, a quantidade de matrias primas e fixavam os salrios dos trabalhadores. (Disponvel em: http://pt.wikipedia.org/wiki/Corporacoes-de-oficio). 13 Lei Le Chapelier, de 17/06/1791: O artigo 1 dessa lei diz: 'sendo uma das bases fundamentais da Constituio francesa a eliminao de todas as espcies de corporaes da mesma classe e profisso, fica proibido restabelec-las sob qualquer pretexto ou qualquer forma.' O artigo 4 declara que 'se cidados da mesma profisso, arte ou ofcio tomarem deliberaes, fizerem convenes, com o fim de conjuntamente se recusarem a fornecer os servios de sua indstria ou seus trabalhos, ou de s fornec-los a um preo determinado, essas deliberaes e convenes sero declaradas inconstitucionais, atentatrias liberdade e declarao dos direitos do homem. (Marx, Karl. O Capital, Livro I, vol.2. So Paulo, Difel, 1982, p. 859).

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