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Fisiologa del intestino delgado.

Efectos inhibitorios del reflejo enterogstrico del duodeno por la actividad del ploro. Las seales nerviosas transmitidas desde el duodeno al estomago constantemente y en especial cuando el estomago esta vaciando alimento hacia el duodeno. Estas seales desempean un papel importante en el grado de actividad de la bomba pilrica, que a si vez tiene relacin con el ritmo del vaciamiento del estomago. Los productos de desintegracin en la digestin protenica tambin dan como resultado este reflejo. Haciendo mas lento el rito del vaciamiento del estomago, as se da lugar a un tiempo mas largo para una digestin adecuada de protenas en la parte alta del intestino delgado.

Movimientos del intestino delgado. Los movimientos en el intestino delgado a cualquier nivel, se pueden dividir en contracciones del mezclado y contracciones de propulsin. En gran parte esta separacin es artificial, por que prcticamente todos los movimientos del intestino delgado provocan ambos pero la clasificacin usual de estos puede ser de contracciones de segmentacin que es igual a la de mezclado y de propulsin. En las contracciones de mezclado cuando una porcin del intestino delgado es distendida por el quimo, esto desencadena contracciones concntricas localizadas y espaciadas a lo largo del intestino, estas contracciones tienen lugar con ritmo de 11 a 12 por minuto en el duodeno y con ritmo progresivamente ms lento hasta aproximadamente 7 por minuto en el leon terminal. La longitud de cada una de las contracciones solo es de un centmetro aproximadamente, de manera que cada serie de contracciones provoca segmentacin del intestino delgado, dividindolo en segmentos espaciados que tienen la forma de una cadena de salchichas. Cuando un aserie de contracciones de segmentacin se relajan, empieza una nueva serie pero al diferencia que se comienzan en otro punto del intestino entre los que antes estaban contrados y es as como las contracciones de

segmentacin cortan el quimo repetidas veces por minuto de la misma forma que estimulan la mezcla progresiva de las partculas de alimento solido con las secreciones del intestino delgado. Mientras que los movimientos de propulsin hacen que el quimo sea impulsado a lo largo del intestino delgado por ondas peristlticas. Estas se producen en cualquier parte del intestino delgado y se desplazan en direccin anal con velocidad de 0.5 a 5 cm por segundo, mucho mas rpidamente en el intestino proximal, mas lentamente en el terminal. Normalmente son muy dbiles y suelen desaparecer despus de avanzar algunos centmetros, de manera que el desplazamiento del quimo es mucho ms lento. El resultado del movimiento del quimo por el intestino delgado, en promedio es de 1 cm solamente por minuto, eso significa que normalmente se necesitan entre 3 a 10 horas para que el quimo pase desde el ploro a la vlvula ileocecal. La actividad peristltica aumenta mucho despus de una comida. Esto depende de la penetracin del quimo en el duodeno y tambin del reflejo gastroenterico iniciado por distensin del estomago, este reflejo aumenta el grado global del excitabilidad del intestino delgado, incluyendo aumento de motilidad y aumento de secrecin. El reflejo peristltico que se da en el intestino delgado se da a causa de la distensin circunferencial, que a su vez excita receptores en sus paredes y estos desencadenan un reflejo mienterico local, que comienza con contraccin del musculo longitudinal en una distancia de varios centmetros, seguido de la contraccin del musculo circular. Simultneamente el proceso contrctil se desplaza en direccin anal, por virtud del peristaltismo.el movimiento de contraccin longitudinal del