You are on page 1of 1

MODEL DE NOTIFICARE A SUBSTANELOR I PREPARATELOR CHIMICE PERICULOASE

1. Se ntocmete notificarea, n 2 exemplare, de forma: CTRE Inspectoratul Teritorial de Munc Braov Subsemnatul .(nume, prenume), director (administrator), de la S.C., cu sediul in., str.., nr, telefon, CUI., cu urmtoarele puncte de lucru (enumerare cu adresa lor: localitate, str., nr.-doar pentru cele n care se defoar operaii cu substane i preparate chimice periculoase ), n conformitate cu art. 22. alin. (2) din Legea nr. 360/2003 privind regimul substanelor i preparatelor chimice periculoase modificat i completat de Legea nr. 263/5 octombrie 2005 i lista substanelor periculoase,in conformitate cu prevederile Hotrrii de Guvern nr. 1408/2008 ,privind clasificarea, etichetarea i ambalarea substanelor i preparatelor chimice periculoase, v prezentm anexat lista substanelor periculoase pe care le vom deine. Numrul de salariai din societate este.. Menionm c deinem fiele tehnice de securitate (n cazul utilizatorilor industriali sau profesionali) aceste informaii sunt puse la dispoziia angajailor i instruii cu privire la riscurile chimice i la msurile de securitate necesare pentru protecia lor. Semntura (stampila)
2. LISTA ANEX CU SUBSTANELE I PREPARATELE CHIMICE IDENTIFICATE N SOCIETATE VA AVEA CUPRINSUL PREZENTAT MAI JOS CA EXEMPLU:
Nr.cr t 1 Index Nr. 001-001-009 Denumirea substantei hidrogen Note S Nr.CEE 215-6057 Nr.CAS 1333-740 Clasificar e F+; R12 Etichetar e F+ 12 (2-)9-1633 Limite ale concentratiilor

ANEXELE VOR FI SEMNATE I TAMPILATE PE FIECARE FIL.

OBS: DUP NREGISTRAREA LA SECRETARIATUL I.T.M. Braov (etajul 2) SE VA REVENI PENTRU RETURNAREA UNUI EXEMPLAR SEMNAT I TAMPILAT DE CONDUCEREA I.T.M. Braov PRIN CARE SE ATEST C SOCIETATEA A FCUT NOTIFICAREA SOLICITAT PRIN LEGE.