Demografia médica no Brasil: cenários e indicadores de distribuição

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL
VOLUME 2
Cenrios e indicadores de distribuio

Relatrio de Pesquisa Fevereiro de 2013
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

DIRETORIA
Presidente: Roberto Luiz d Avila. 1 vice-presidente: Carlos Vital Tavares Corra Lima. 2 vice-presidente: Alosio Tibiri Miranda. 3 vicepresidente: Emmanuel Fortes Silveira Cavalcanti. Secretrio-geral: Henrique Batista e Silva. 1 secretrio: Desir Carlos Callegari. 2 secretrio: Gerson Zafalon Martins. Tesoureiro: Jos Hiran da Silva Gallo. 2 tesoureiro: Dalvlio de Paiva Madruga. Corregedor: Jos Fernando Maia Vinagre. Vice-corregedor: Jos Albertino Souza.
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SO PAULO

DIRETORIA Presidente: Renato Azevedo Jnior. Vice-presidente: Mauro Gomes Aranha de Lima. 1 Secretrio: Brulio Luna Filho. 2 Secretrio: Nacime Salomo Mansur. Tesoureira: Silvia Helena R. Mateus. 2 Tesoureiro: Marco Tadeu Moreira de Moraes. Departamento de Comunicao: Joo Ladislau Rosa. Departamento Jurdico: Henrique Carlos Gonalves. Corregedor: Krikor Boyaciyan. Vice-Corregedor: Rodrigo Durante Soares. Departamento de Fiscalizao: Ruy Yukimatsu Tanigawa. Delegacias Metropolitanas: Rui Telles Pereira. Delegacias do Interior: Denise Barbosa. CONSELHEIROS Adamo Lui Netto, Akira Ishida, Alfredo Rafael DellAringa, Andr Scatigno Neto, Antonio Pereira Filho, Brulio Luna Filho, Caio Rosenthal, Carlos Alberto Herrerias de Campos, Carlos Alberto Monte Gobbo, Clvis Francisco Constantino, Denise Barbosa, Desir Carlos Callegari, Eurpedes Balsanufo Carvalho, Gaspar de Jesus Lopes Filho, Henrique Carlos Gonalves, Henrique Liberato Salvador, Ieda Therezinha Verreschi, Isac Jorge Filho, Joo Ladislau Rosa, Joo Mrcio Garcia, Jos Henrique Andrade Vila, Jos Marques Filho, Jos Yoshikazu Tariki, Kazuo Uemura, Krikor Boyaciyan, Lavnio Nilton Camarim, Luiz Alberto Bacheschi, Luiz Flvio Florenzano, Marco Tadeu Moreira de Moraes, Maria do Patrocnio Tenrio Nunes, Marli Soares, Mauro Gomes Aranha de Lima, Nacime Salomo Mansur, Pedro Teixeira Neto, Reinaldo Ayer de Oliveira, Renato Azevedo Junior, Renato Franoso Filho, Rodrigo Durante Soares, Rui Telles Pereira, Ruy Yukimatsu Tanigawa, Silvana Maria Figueiredo Morandini e Silvia Helena Rondina Mateus.
CONSELHEIROS TITULARES
Abdon Jos Murad Neto (Maranho), Alceu Jos Peixoto Pimentel (Alagoas), Aldemir Humberto Soares (AMB), Alosio Tibiri Miranda (Rio de Janeiro), Cacilda Pedrosa de Oliveira (Gois), Carlos Vital Tavares Corra Lima (Pernambuco) , Celso Murad (Esprito Santo), Cludio Balduno Souto Franzen (Rio Grande do Sul), Dalvlio de Paiva Madruga (Paraba), Desir Carlos Callegari (So Paulo), Gerson Zafalon Martins (Paran), Henrique Batista e Silva (Sergipe), Hermann Alexandre Vivacqua Von Tiesenhausen (Minas Gerais), Jec Freitas Brando (Bahia), Jos Albertino Souza (Cear), Jos Antonio Ribeiro Filho (Distrito Federal), Jos Fernando Maia Vinagre (Mato Grosso), Jos Hiran da Silva Gallo (Rondnia), Jlio Rui no Torres (Amazonas), Luiz Ndgi Nogueira Filho (Piau), Maria das Graas Creo Salgado (Amap), Mauro Luiz de Britto Ribeiro (Mato Grosso do Sul), Paulo Ernesto Coelho de Oliveira (Roraima), Pedro Eduardo Nader Ferreira (Tocantins), Renato Moreira Fonseca (Acre), Roberto Luiz d Avila (Santa Catarina), Rubens dos Santos Silva (Rio Grande do Norte), Waldir Arajo Cardoso (Par).
CONSELHEIROS SUPLENTES
Ademar Carlos Augusto (Amazonas), Alberto Carvalho de Almeida (Mato Grosso), Aldair Novato Silva (Gois), Alexandre de Menezes Rodrigues (Minas Gerais), Ana Maria Vieira Rizzo (Mato Grosso do Sul), Antnio Celso Koehler Ayub (Rio Grande do Sul), Antnio de Pdua Silva Sousa (Maranho), Ceuci de Lima Xavier Nunes (Bahia), Dlson Ferreira da Silva (Amap), Elias Fernando Miziara (Distrito Federal), Glria Tereza Lima Barreto Lopes (Sergipe), Jailson Luiz Ttola (Esprito Santo), Jeancarlo Fernandes Cavalcante (Rio Grande do Norte), Lisete Rosa e Silva Benzoni (Paran), Lcio Flvio Gonzaga Silva (Cear), Luiz Carlos Beyruth Borges (Acre), Makhoul Moussallem (Rio de Janeiro), Manuel Lopes Lamego (Rondnia), Marta Rinaldi Muller (Santa Catarina), Mauro Shosuka Asato (Roraima), Norberto Jos da Silva Neto (Paraba), Renato Franoso Filho (So Paulo), Wilton Mendes da Silva (Piau).
Equipe da pesquisa Demografia Mdica no Brasil: Mrio Scheffer (coordenador), Alex Jones F. Cassenote e Aureliano Biancarelli. Cooperao acadmica: Departamento de Medicina Social (DMS) - Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo (Profa. Dra. Rita de Cssia Barradas Barata). Departamento de Medicina Preventiva (DMP) - Faculdade de Medicina da USP (Prof. Dr. Euclides Ayres de Castilho). Laboratrio de Epidemiologia e Estatstica (LEE) - Faculdade de Sade Pblica da USP (Prof. Dr. Jlio Csar Rodrigues Pereira).
Diagramao: Jos Humberto de S. Santos. Fotos (capa): Osmar Bustos. Agradecimentos: Aldemir Humberto Soares, Aline Gil Alves Guilloux, Aloisio Tibiri Miranda, Andr Garcia, Brulio Luna Filho, Carlos Vital, Cssia Quadros, Daiane Pereira de Souza, Desir Carlos Callegari, Joo talo Dias Frana, Goethe Ramos, Lgia Bahia, Luiz Alberto Bacheschi, Lusa Abreu, Maria Deolinda Borges Cabral, Maria do Patrocnio Tenrio Nunes, Milton Jnior, Paulo Henrique de Souza, Reinaldo Ayer de Oliveira, Renato Azevedo Junior e Roberto Luiz dAvila.
Demografia Mdica no Brasil, v. 2 / Coordenao de Mrio Scheffer; Equipe de pesquisa: Alex Cassenote, Aureliano Biancarelli. So Paulo: Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo: Conselho Federal de Medicina, 2013. 256 p. ; tab. il. ; 30x21 cm. ; 2 v. v.1: Dados gerais e descries de desigualdades, 118 p.; ISBN 978-85-87077-24-0 v.2: Cenrios e indicadores de distribuio, 256 p.; ISBN 978-85-87077-29-5 1. Demografia. 2. Mdico. 3. Medicina. 4. Distribuio de Mdicos no Brasil. 5. Especialidade Mdica. I. Scheffer, M. (coord.) II. Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo III. Ttulo NLM WA 950
SUMRIO
APRESENTAO
Roberto Luiz dAvila Renato Azevedo Jnior

INTRODUO METODOLOGIA CAPTULO 1
7 9 11 15
Caractersticas gerais da populao de mdicos

CAPTULO 2
19
Formas de contar os mdicos e desigualdades na distribuio

CAPTULO 3
33
Origem, destino e migrao mdica no Brasil

CAPTULO 4
57
Projeo do nmero de mdicos at 2050

CAPTULO 5
95
Mdicos, outros profissionais e estabelecimentos de sade

CAPTULO 6
109
Mdicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior

CAPTULO 7
125
Perfil e distribuio dos mdicos especialistas

CONSIDERAES FINAIS REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXOS
135 163 166
Atlas Especialidades Mdicas Atlas Unidades da Federao
169 227
NDICE DE QUADROS, TABELAS, GRFICOS E FIGURAS

Quadro 1 Quadro 2 Quadro 3 Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela 1 2 3 4 5 6 7 Caractersticas das bases de dados utilizadas na pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013 .................................................................................................................................... 1 8 Denominaes e referenciais para contagem de mdicos Brasil, 2013 .................................................................... 3 3 Programas de Residncia Mdica, segundo acesso direto e pr-requisitos Brasil, 2013 ................................... 160 Evoluo do nmero de mdicos e da populao brasileira Brasil, 2013 .............................................................. 2 0 Mdicos brasileiros em atividade, segundo idade e sexo Brasil, 2013 .................................................................... 2 3 Evoluo do registro de novos mdicos entre 2000 e 2012, segundo sexo Brasil, 2013 ...................................... 2 4 Evoluo do nmero de mdicos entre 1910 e 2010, segundo sexo Brasil, 2013 .................................................. 2 5 Evoluo de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011 Brasil, 2013 ............................................................... 2 8 Frequncia absoluta de mdicos, segundo diferentes bases de dados Brasil, 2013 ............................................. 3 4 Distribuio de mdicos registrados (CFM) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 .............................................................................................................. 3 7 Distribuio de mdicos registrados (CFM) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013 ............................................................................................................................................ 3 8 Distribuio de mdicos contratados (RAIS) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 .............................................................................................................. 4 1 Distribuio de mdicos contratados (RAIS) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013 ............................................................................................................................................ 4 2 Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 .............................................................................................................. 4 5 Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013 ............................................................................................................................................ 4 6 Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados (AMS) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 .............................................................................................................. 4 9 Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados (AMS) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013 ............................................................................................................................................ 5 0 Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) que atuam no SUS, por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2012 ...................................................................... 5 2 Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) que atuam no SUS, por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2012 ................................................................................................... 5 3 Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de nascimento Brasil, 2013 ................................ 6 0 Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de graduao Brasil, 2013 ................................. 6 2 Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ................................................................................................... 6 5 Movimentao de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de nascimento, graduao, domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ............................................................................................................. 6 6 Movimentao de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo municpios selecionados, local de nascimento, local de graduao e local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ...................................... 6 7 Distribuio de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de nascimento Brasil, 2013 ................................ 7 0 Distribuio de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de graduao Brasil, 2013 ................................. 7 3 Distribuio de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ................................................................................................... 7 4 Movimentao de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de nascimento, graduao, domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ............................................................................................................. 7 5 Movimentao de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo municpios selecionados, local de nascimento, local de graduao e local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ...................................... 7 6 Distribuio de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de nascimento Brasil, 2013 ................................ 7 8 Distribuio de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de graduao Brasil, 2013 ................................. 8 1 Distribuio de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ................................................................................................... 8 2 Movimentao de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de nascimento, graduao, domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ...................................................... 8 4 Movimentao de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo municpios selecionados, local de nascimento, local de graduao e local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ...................................... 8 5 Frequncia de registros profissionais, segundo motivo de inativao Brasil, 2013 .............................................. 8 6 Nmero total de registros, cancelamentos de registros e mdicos em atividade Brasil, 2013 ........................... 8 7 Estimativa de tempo mdio e mediano de registro profissional, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ............................................................................................................................ 8 8 Estimativa de tempo mdio e mediano de registro profissional, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 .............................................................................................................. 9 0 Evoluo do nmero de mdicos, populao brasileira e razo mdico/habitante entre 1980 e 2050 Brasil, 2013 ........................................................................................................................................... 9 6
Tabela 8 Tabela 9 Tabela 10 Tabela 11 Tabela 12 Tabela 13 Tabela 14 Tabela 15 Tabela 16 Tabela 17 Tabela 18 Tabela 19 Tabela 20 Tabela 21 Tabela 22 Tabela 23 Tabela 24 Tabela 25 Tabela 26 Tabela 27 Tabela 28 Tabela 29 Tabela 30 Tabela 31 Tabela 32 Tabela 33 Tabela 34 Tabela 35 Tabela 36
Tabela 37 Tabela 38 Tabela 39 Tabela 40 Tabela 41 Tabela 42 Tabela 43 Tabela 44 Tabela 45 Tabela 46 Tabela 47 Tabela 48 Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Tabela Grfico Grfico Grfico Grfico Grfico Grfico Grfico Grfico Grfico 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Evoluo do nmero de mdicos entre 1980 e 2050, segundo sexo Brasil, 2013 ................................................ 100 Evoluo do nmero de mdicos e da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ....................................................................................... 102 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Norte do Brasil Brasil, 2013 ................................................................................................ 104 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Nordeste do Brasil Brasil, 2013 .......................................................................................... 105 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Sudeste do Brasil Brasil, 2013 ............................................................................................ 105 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Sul do Brasil Brasil, 2013 .................................................................................................... 106 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Centro-Oeste do Brasil Brasil, 2013 .................................................................................. 106 Distribuio de postos de trabalho ocupados por mdicos, odontlogos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 .......................................................... 110 Resumo das estatsticas para avaliao da correlao na distribuio de postos de trabalho ocupados por profissionais de sade (AMS), segundo municpios brasileiros Brasil, 2013 ........................... 112 Distribuio de postos de trabalho ocupados por profissionais de sade (AMS), segundo populao dos municpios brasileiros Brasil, 2013 ................................................................................... 112 Distribuio de servios de sade e de mdicos no Brasil, segundo Unidades da Federao e tipo de gesto Brasil, 2013 ............................................................................................... 119 Distribuio de servios de sade selecionados, segundo populao dos municpios brasileiros Brasil, 2013 .................................................................................................... 120 Mdicos formados no exterior em atividade no Brasil, segundo idade e sexo Brasil, 2013 ............................. 126 Nacionalidade de mdicos formados no exterior em atividade no Brasil - Brasil, 2013 ...................................... 128 Especialidades de mdicos formados no exterior em atividade no Brasil - Brasil, 2013 ..................................... 130 Local de domiclio de mdicos formados no exterior em atividade no Brasil - Brasil, 2013 ............................... 132 Distribuio de generalistas e especialistas, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ......................................... 137 Distribuio de especialistas e generalistas, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ........................... 138 Mdicos generalistas e especialistas, segundo idade Brasil, 2013 .......................................................................... 139 Mdicos generalistas e especialistas, segundo sexo Brasil, 2013 ............................................................................ 142 Nmero de mdicos especialistas, segundo especialidade Brasil, 2013 ............................................................... 143 Mdicos especialistas, segundo especialidade e mdia de idade Brasil, 2013 .................................................... 146 Mdicos especialistas, segundo especialidade e sexo Brasil, 2013 ......................................................................... 148 Evoluo do nmero de mdicos Brasil, 2013 .............................................................................................................. 2 0 Evoluo da populao brasileira Brasil, 2013 ............................................................................................................. 2 1 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2010 Brasil, 2013 .................................................................... 2 2 Evoluo da taxa de crescimento da populao brasileira, de nmero de mdicos e da razo mdico/habitante entre 1980 e 2010 Brasil, 2013 ................................................................... 2 2 Evoluo da entrada de mdicos entre 2000 e 2011, segundo sexo Brasil, 2013 .................................................. 2 4 Evoluo do nmero de mdicos entre 1910 e 2010, segundo sexo Brasil, 2013 .................................................. 2 6 Pirmide etria dos mdicos brasileiros em atividade Brasil, 2013 ......................................................................... 2 7 Evoluo de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011, Brasil 2013 ............................................................... 2 8 Distribuio de mdicos registrados (CFM) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ............................................................................................................................ 3 6 Distribuio de mdicos contratados (RAIS) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ............................................................................................................................ 3 9 Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ............................................................................................................................ 4 3 Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados (AMS) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ............................................................................................................................ 4 8 Distribuio de mdicos cadastrados no CNES, que atuam no SUS, por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2012 ............................................................................................................................ 5 4 Estimativa de probabilidade de manter o registro profissional Brasil, 2013 ......................................................... 9 1 Estimativa de probabilidade de manter o registro profissional, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 .................................................................................................... 9 1 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050 Brasil, 2013 .................................................................... 9 8 Evoluo do nmero de mdicos entre 1980 e 2050, segundo sexo Brasil, 2013 .................................................. 9 9 Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050 Brasil, 2013 .................................................................. 103 Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e odontlogos (AMS) em estabelecimento de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013 .............................................................. 116 Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e enfermeiros (AMS) em estabelecimento de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013 .............................................................. 116
Grfico 10 Grfico 11 Grfico 12 Grfico 13 Grafico 14 Grafico 15 Grfico Grfico Grfico Grfico 16 17 18 19
Grfico 20
Grfico 21 Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e tcnicos de enfermagem (AMS) em estabelecimento de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013 ....................................................... 117 Grfico 22 Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e auxiliares de enfermagem (AMS) em estabelecimento de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013 ....................................................... 117 Grafico 23 Entrada de mdicos formados no exterior entre 2000 e 2012 Brasil, 2013 ........................................................... 127 Grfico 24 Distribuio da razo generalista/especialista, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 .................................. 137 Grfico 25 Mdicos generalistas e especialistas, segundo idade Brasil, 2013 .......................................................................... 140 Grfico 26 Pirmide etria de mdicos generalistas e especialistas Brasil, 2013 .................................................................... 142 Grfico 27 Distribuio de mdicos em geral, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 .......................................................... 150 Grfico 28 Distribuio de mdicos especialistas titulados, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ................................ 150 Grfico 29 Ocupao de vagas da Residncia Mdica, segundo especialidades gerais e outras especialidades Brasil, 2010 .............................................................................................................................. 156 Grfico 30 Distribuio de mdicos especialistas titulados, segundo especialidades gerais e outras especialidades Brasil, 2013 .............................................................................................................................. 156 Grfico 31 Distribuio de vagas na Residncia Mdica (CNRM), segundo Grandes Regies Brasil, 2010 ..................... 157 Grfico 32 Distribuio de mdicos especialistas titulados, segundo Grandes Regies Brasil, 2013 ................................ 157 Figura Figura Figura Figura 1 2 3 4 Sntese da Pesquisa Demografia Mdica no Brasil Brasil, 2013 ................................................................................ 1 7 Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de nascimento Brasil, 2013 ................................ 6 1 Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de graduao Brasil, 2013 ................................. 6 3 Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ................................................................................................... 6 4 Distribuio de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de nascimento Brasil, 2013 ................................ 7 1 Distribuio de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de graduao Brasil, 2013 ................................. 7 1 Distribuio de mdicos (coorte 1990 a 1999), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ................................................................................................... 7 2 Distribuio de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de nascimento Brasil, 2013 ................................ 7 9 Distribuio de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de graduao Brasil, 2013 ................................. 8 0 Distribuio de mdicos (coorte 2000 a 2009), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013 ................................................................................................... 8 3 Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados Brasil, 2013 ....................................................................... 113 Distribuio de postos de trabalho de odontlogos ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013 ...................................................................................................... 114 Distribuio de postos de trabalho de enfermeiros ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013 ...................................................................................................... 114 Distribuio de postos de trabalho de tcnicos de enfermagem ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013 ........................................................................................................ 115 Distribuio de postos de trabalho de auxiliares de enfermagem ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013 ........................................................................................................ 115 Distribuio de estabelecimentos de sade, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013 ...................................................................................................................... 122 Distribuio de unidades bsicas de sade, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013 ...................................................................................................................... 122 Distribuio de hospitais gerais, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013 ...................................................................................................................... 123 Distribuio de hospitais especializados, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013 ...................................................................................................................... 123 Distribuio de mdicos especialistas em Pediatria, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............ 151 Distribuio de mdicos especialistas em Clnica Mdica, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 152 Distribuio de mdicos especialistas em Ginecologia e Obstetrcia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 152 Distribuio de mdicos especialistas em Cirurgia Geral, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 153 Distribuio de mdicos especialistas em Medicina de Famlia e Comunidade, segundo Unidades da Federao Brasil Brasil, 2013 ................................................................................................. 153 Distribuio de mdicos especialistas em Anestesiologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 154 Distribuio de mdicos especialistas em Cardiologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 154 Distribuio de mdicos especialistas em Cancerologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 155 Distribuio de mdicos especialistas em Ortopedia e Traumatologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013 ............................................................................................................ 155
Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13 Figura 14 Figura 15 Figura 16 Figura 17 Figura 18 Figura 19 Figura 20 Figura 21 Figura 22 Figura 23 Figura 24 Figura 25 Figura 26 Figura 27 Figura 28
APRESENTAO
Roberto Luiz dAvila Presidente do Conselho Federal de Medicina
Somente com vontade poltica, financiamento adequado e gesto qualificada romperemos com o ciclo histrico da desigualdade que tem mantido o Brasil, em diversos indicadores de sade, em posies incompatveis com os anunciados progressos na rea econmica. preciso que o governo demonstre sua compreenso de que o investimento em sade assim como em educao coloca o cidado como fim maior de sua existncia, provando que no pas o desenvolvimento econmico andar de braos dados com avanos sociais. Os governantes devem entender que a conduo de um sistema nacional de sade como o brasileiro baseado nas diretrizes da universalidade, integralidade e equidade no acesso necessita de uma viso estruturante. Ou seja, as decises devem ser permanentes e as respostas no devem ser meramente miditicas ou guiadas pelo imediatismo. Neste terreno, a falta de informaes baseadas em evidncias termina por fortalecer posicionamentos equivocados, que confundem a sociedade e protelam a tomada de decises. Por isso, o Conselho Federal de Medicina (CFM) e o Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp) estabeleceram parceria para produzir novo trabalho que oferece dados e anlises sobre o perfil do mdico em atividade no pas. O estudo Demografia Mdica no Brasil Volume II Cenrios e Indicadores de Distribuio traz informaes preciosas e inditas que agregam elementos importantes ao debate sobre o tema nas esferas pblica e privada da sade. Assim, as tendncias reveladas podem nortear a adoo de medidas que assegurem a construo de um projeto de pas e de um sistema de sade mais justo e solidrio, orientado pelos compromissos com a qualidade da assistncia, a equidade, a justia e a tica. Com dados que reforam os argumentos que temos levado ao debate pblico, esperamos as condies para exercer aquilo que move os mdicos e a Medicina: a melhoria da sade do ser humano e o bem estar da sociedade.
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APRESENTAO
Renato Azevedo Jnior Presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo
Esta segunda publicao da pesquisa Demografia Mdica no Brasil reitera a parceria e o compromisso, do Cremesp e do CFM, em disponibilizar dados e estatsticas sobre o perfil, a presena e a concentrao de mdicos no pas. Alm de atualizar informaes gerais e de reiterar concluses do primeiro relatrio, que revelou a distribuio desigual de mdicos no Brasil, este volume traz novidades sobre a movimentao dos profissionais no territrio nacional e sobre o universo dos especialistas, dentre outros cenrios inditos. Com a srie de estudos da Demografia Mdica, nosso objetivo superar o que entendemos ser um falso dilema faltam ou no faltam mdicos no Brasil? agregando dados que podem ajudar a estabelecer um diagnstico mais preciso e contribuir para uma discusso transparente do problema. As entidades mdicas acompanham com especial interesse e preocupao os rumos de polticas pblicas de sade e de educao que tem a suposta falta de mdicos como nico foco. O diagnstico estreito da situao acompanhado, a nosso ver, por equvocos e omisses. O governo federal anuncia a meta nacional de 2,5 mdicos por 1.000 habitantes (que j seria alcanada naturalmente em oito anos, sem novas intervenes, pois o pas j atingiu 400 mil mdicos e uma taxa de 2 mdicos por 1.000 habitantes), mas no diz como ir diminuir as desigualdades de concentrao de mdicos entre regies e municpios, entre servios e entre os setores pblico e privado da sade. Ou seja, adotam a ttica do transbordamento de profissionais e vendem a falsa iluso de que a sobra ir povoar de mdicos os locais atualmente desassistidos.
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Assim tambm so autorizados novos cursos e mais vagas de Medicina sem a mnima qualidade da graduao (que vai de mal a pior, conforme constatou o Exame do Cremesp) e no so garantidas vagas na Residncia Mdica para todos os formados. Ensaiam afrouxar as regras de revalidao de diplomas estrangeiros e fazem vistas grossas aos milhares de brasileiros enganados em cursos de m qualidade na Bolvia, Argentina e Cuba. Estabelecem normas demagogas de controle de ponto, fixam cotas e privilgios em programas de Residncia, mas se negam a implantar planos de carreira decentes e melhorar as condies de trabalho que poderiam atrair e fixar mdicos no SUS. Essa etapa da pesquisa traz projees sobre o nmero de mdicos, chamando a ateno para um possvel acirramento nas desigualdades de distribuio dos profissionais. Outra parte do estudo indica que o principal fator de fixao do mdico no o local de graduao, mas os grandes centros onde esto as oportunidades de emprego, de especializao e de qualidade de vida. Mesmo depois de formados, expressiva a migrao de mdicos em direo ao Sudeste e s grandes cidades, onde se concentram igualmente os demais profissionais da sade e onde esto as principais estruturas e servios de sade. Ao fim, o que tem determinado a distribuio dos mdicos no Brasil muito mais o mercado do que o interesse pblico que deveria ser defendido pelo Estado. Constatamos que o nmero de mdicos especialistas vm aumentando, mas ser preciso reduzir o fosso entre profissionais com ttulo e profissionais sem especialidade. urgente refletir sobre a valorizao e capacitao dos milhares de mdicos no titulados. Ao fazer um raio X da profisso mdica, e divulgar amplamente as informaes coletadas e analisadas, esperamos poder contribuir com o debate atual sobre a melhor insero, aproveitamento e necessidade de mdicos. O projeto Demografia Mdica no Brasil faz parte do nosso esforo em tornar as entidades mdicas, governos e sociedade civil mais aptos a desempenhar papel ativo na defesa da sade da populao, indicando solues definitivas e no demaggicas para o acesso de todos assistncia mdica de qualidade.
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INTRODUO
Mrio Scheffer Coordenador da pesquisa Demografia Mdica no Brasil
niciado em 2011, o projeto Demografia Mdica no Brasil, que se pretende permanente, apresenta seu segundo relatrio, destacando novos cenrios e indicadores da distribuio de mdicos no pas. A demografia mdica(1, 2, 3, 4) o estudo da populao de mdicos,
determinada por fatores como idade, sexo, tempo de formao, fixao territorial, ciclo de vida profissional, migrao, mercado de trabalho, especializao, remunerao, vnculos e carga horria. Tambm considera as condies de sade e de vida das populaes, as realidades epidemiolgica e demogrfica, as polticas e a organizao do sistema de sade, incluindo o financiamento, os recursos humanos, os equipamentos, a oferta, o acesso e a utilizao dos servios de sade. No s no Brasil que argumentos contraditrios se alternam no debate sobre a escassez e as disparidades regionais de concentrao de mdicos. Esto na agenda de vrios sistemas nacionais de sade iniciativas que visam aumentar ou diminuir o nmero de vagas e de cursos de medicina, assim como medidas indutoras de instalao de mdicos nos denominados vazios sanitrios. A noo de que faltam mdicos no Brasil parece orientar o diagnstico de algumas autoridades pblicas responsveis pelas polticas de sade. A carncia ou ausncia de mdicos nos servios pblicos tm sido apontadas como os principais problemas da sade em diversas pesquisas de opinio. Empregadores tm relatado dificuldade de contratao de mdicos em determinadas especialidades, em estabelecimentos do SUS, municpios do interior e na periferia dos grandes centros. O problema mobiliza atores com interesses legtimos e pontos de vista distintos. fundamental, por isso, alcanar consensos sobre indicadores que propiciem uma base emprica comum para o debate.
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DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2
Apenas a constatao numrica no suficiente para justificar decises em matria de demografia mdica. Necessidade de mdicos estabelecida a priori geralmente baseia-se em juzos de valor distanciados das necessidades de sade da populao. Sem tradio em produzir estatsticas de sade confiveis, o Brasil precisa aprimorar a qualidade dos dados sobre mdicos e alcanar um novo patamar de conhecimentos por meio de estudos sistemticos que possam melhor esclarecer as escolhas que vem sendo feitas. A consequncia mais grave da ausncia de dados e de informaes validadas seria a adoo de uma poltica de demografia mdica guiada por objetivos imediatistas pautados na durao de mandatos dos governantes, nas vises corporativas da categoria mdica e nas motivaes financeiras do setor privado da educao e da sade. A breve reviso histrica aqui realizada sugere que o aumento persistente do efetivo mdico no beneficiou de maneira homognea todos os cidados brasileiros, pois uma srie de fatores conduz heterogeneidade do fluxo de mdicos no territrio nacional. O que se ver a seguir uma compilao de dados secundrios que expe o aumento do nmero de mdicos no pas, considerando o crescimento populacional, a ampliao das vagas em escolas mdicas e a entrada, maior que a sada, de profissionais do mercado. O Brasil chega em 2013 com 400 mil mdicos e com taxa de dois mdicos por 1.000 habitantes. Conforme projees, os estados habitados por populao com maior renda continuaro com a melhor densidade de mdicos, e aqueles com segmentos populacionais de menor rendimento, com a pior. Ao contar os mdicos de vrias formas segundo registro nos Conselhos Regionais de
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Medicina (CRMs), contratos formais de trabalho, cadastro e ocupao em estabelecimentos de sade , o estudo enfatiza o cenrio de desigualdade na distribuio geogrfica de mdicos. Aqui tambm houve o esforo de confrontar bases e fontes distintas. Os mdicos nunca foram to numerosos, ao mesmo tempo em que persistem acentuadas desigualdades na distribuio dos profissionais entre as regies, estados e municpios. Conhecer melhor tais diferenas o primeiro passo para a compreenso da carncia de profissionais e para fazer avanar o debate sobre a necessidade de mais mdicos no pas. Cabe ressaltar que a persistncia e a intensidade das desigualdades de distribuio demonstram que o aumento do quantitativo por si s no garantir a disponibilidade de mdicos nos locais, nas especialidades e nas circunstncias em que hoje h carncia de profissionais. Precisam, por isso, ser aprofundados estudos que considerem a movimentao dos mdicos no territrio nacional e entre os setores pblico e privado, a diversidade das formas de exerccio profissional, a escolha das especialidades, os vnculos e as jornadas. Levantamento sobre a movimentao espacial dos mdicos onde nasceram, onde se formaram e onde atuam hoje sugere que a maioria deles termina por se fixar nos grandes centros. A localizao dos cursos de medicina no , portanto, o fator determinante de fixao dos mdicos ali graduados. J o estudo sobre cancelamento dos registros nos CRMs refora a tese de que os mdicos costumam migrar frequentemente para os grandes centros. A maior parte dos mdicos formados fora do Brasil tanto brasileiros quanto estrangeiros se instala nas maiores cidades, especialmente no Sudeste. um indcio de que as flexibilidades de revalidao de diplomas podem
no surtir o efeito desejado de suprir imediatamente locais hoje desprovidos de mdicos. Outra constatao que a concentrao dos mdicos acompanha a existncia de servios de sade e de outros profissionais, principalmente de dentistas e enfermeiros. A configurao das estruturas e dos equipamentos de sade, o atrativo das condies coletivas de exerccio profissional, a oferta de emprego e renda, e a qualidade de vida jogam a favor da instalao dos mdicos nos grandes centros. Alm de delinear com mais nitidez a rpida feminizao da medicina no pas, fenmeno consistente desde 2009, que pode ser positivo para o futuro do sistema de sade brasileiro, o atual estudo lana novo olhar sobre as especialidades mdicas ao incorporar a segunda e terceira escolha dos especialistas. Constatou-se que boa parte dos mdicos no concluiu programa de Residncia Mdica ou no tem ttulo de especialista, num cenrio preocupante de deteriorao do ensino de graduao e da falta de vagas na Residncia para todos os egressos de cursos de Medicina. So esses os pontos essenciais do segundo relatrio da pesquisa Demografia Mdica no Brasil, cujos resultados sero detalhados nos captulos a seguir. Cabe dizer que esses esforos iniciais no escondem algumas limitaes. Primeiro, no existe modelo terico ou cientfico unanimemente aceito para prever a necessidade de mdicos. Trata-se de um conhecimento em construo. Segundo, h diferenas entre o potencial da atividade mdica e a atividade real dos mdicos dentro do sistema de sade, o que no em
todo captado por bases secundrias de dados. Tais diferenas variam de acordo com as caractersticas dos mdicos. Alm da idade, sexo e tempo de atuao profissional, h variveis endgenas e comportamentais: escolha da especializao, da atividade, do nvel de ateno, do local de instalao, fatores que podem mudar ao longo da vida profissional. preciso ir alm da contagem dos mdicos por cabea, mtodo usado em vrias abordagens do estudo Demografia Mdica no Brasil. Contar a populao e divid-la pelo nmero de mdicos til para demonstrar desigualdades e fazer comparaes, mas ao tratar como iguais unidades de um universo to complexo quanto heterogneo, o indicador insuficiente para orientar polticas e tomadas de decises. No por acaso a Organizao Mundial da Sade (OMS) e a Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) no definem nmero desejvel de mdicos por habitante nem recomendam que seja estabelecido um nico parmetro ou meta nacional. Por isso, as prximas etapas da pesquisa sero dedicadas a aprimorar a coleta e a anlise regular de dados, superar limitaes metodolgicas, integrar cadastros de mdicos, ir s fontes primrias para ampliar informaes sobre especialidades, tipos de atividade, formas de remunerao, insero e vnculos, carga de trabalho, fatores de produtividade, migrao e mobilidade, formao, capacitao, oferta de graduao e de Residncia Mdica. Tudo isso, considerando o funcionamento do sistema de sade e as necessidades de sade da populao.
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METODOLOGIA
presente pesquisa consiste em um estudo epidemiolgico tipo ecolgico, que tem o objetivo de descrever a Demografia Mdica no Brasil a partir de dados gerais e da distribuio espacial dos mdicos. O objetivo traar cenrios, tendncias, perspectivas e proje-
es sobre a populao de mdicos no pas. O relatrio a seguir contempla caractersticas gerais dos mdicos brasileiros; origem, destino e migrao dos mdicos; projeo do nmero de profissionais at 2050; repartio geogrfica segundo vrios parmetros; distribuio comparada com outros profissionais e estabelecimentos de sade; perfil dos mdicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior; censo e caracterizao dos mdicos especialistas. Dois Atlas completam o estudo, com informaes consolidadas sobre cada uma das 53 especialidades mdicas e sobre as 27 unidades da Federao. Os resultados foram obtidos por meio do cruzamento (linkage) de dados secundrios contidos em bancos e fontes distintas (Figura 1). As bases principais incluem dados do registro administrativo e cartorial dos Conselhos Regionais de Medicina (CRMs), integrados ao banco de dados do Conselho Federal de Medicina (CFM); os bancos de dados da Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) e da Associao Mdica Brasileira (AMB), que rene as Sociedades de Especialidades. Tambm foram utilizadas quatro bases auxiliares: a Pesquisa Assistncia Mdico-Sanitria (AMS), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), que agrega dados sobre postos de trabalho mdico ocupados; a Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS), do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), que rene dados dos mdicos com vnculo empregatcio, formalmente contratados por empregadores privados e pblicos; o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), que mantm informaes sobre mdicos vinculados principal15
mente ao Sistema nico de Sade; e a base de dados populacionais do censo do IBGE. As caractersticas das bases de dados utilizadas so descritas no Quadro 1. Migrao Para subsidiar o estudo de migrao mdica foram usados mtodos de anlise de sobrevida ou de sobrevivncia, que consideram como desfecho a ser avaliado o tempo at a ocorrncia de determinado evento (status). A anlise de sobrevida foi utilizada para comparar o tempo mdio e mediano de atividade do registro profissional do mdico (CRM) por estado ou regies do pas. Na anlise de sobrevivncia compara-se a rapidez com que os participantes atingem ou desenvolvem determinado evento. Nesta avaliao, o evento de interesse o cancelamento do CRM. Trata-se de metodologia alternativa aos mtodos clssicos que comparam as percentagens de indivduos que desenvolvem o evento, ao fim de determinado perodo de tempo. Dentre os mtodos mais utilizados esto o Kaplan-Meier e a Regresso de Cox. O primeiro consiste em dividir o tempo de seguimento em intervalos, cujos limites correspondem ao tempo de seguimento em que ocorreram eventos. Este mtodo calcula a sobrevivncia cada vez que um indivduo atinge o status. J o modelo de riscos proporcionais de Cox ou regresso de Cox uma anlise de regresso mltipla aplicado na anlise de sobrevida e indicado quando se deseja estimar o papel de variveis independentes que agem multiplicativamente sobre o risco. Neste estudo a regresso de Cox foi utilizada para estimar as curvas de probabilidade de manter-se com registro em atividade, para o Brasil e por grandes regies (5, 6, 7, 8). Projeo No estudo de projeo da populao mdica foram utilizadas sries temporais. Uma srie temporal um conjunto de observaes ordenadas no tempo (no necessariamente igualmente espaadas), que apresentam dependncia serial, ou seja,
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dependncia em instantes de tempo. Na busca de considerar o carter aleatrio do comportamento futuro das populaes, pode ser aplicada metodologia de sries temporais, como os modelos ARIMA, de Box e Jenkins, que usam correlao entre as observaes em diversos instantes para avaliao de sries temporais. Esses mtodos apresentam bons resultados quando a srie de dados relativamente longa e bem comportada (9, 10). tica na pesquisa As informaes consultadas foram utilizadas nica e exclusivamente para a tabulao e as anlises quantitativas da pesquisa. No so mencionados no estudo nomes, nmeros de registros e designaes que possam levar identificao de indivduos, profissionais, servios ou instituies. O projeto de pesquisa original foi aprovado pela Comisso Cientfica/Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa Casa de So Paulo, conforme parecer de 9 de junho de 2011. Limitaes O presente estudo guarda as limitaes inerentes s especificaes prprias das bases de dados secundrias consultadas, que tambm dependem da alimentao, completude e atualizao garantidas pelos rgos responsveis pelas informaes. O delineamento ecolgico, aqui utilizado, embora seja uma boa metodologia exploratria, pode apresentar vis de inferncia sempre que h necessidade ou tentativa de individualizar os resultados observados no mbito coletivo. Quanto s unidades de anlise, h diferena entre os quantitativos de mdicos e de registros de mdicos, pois o mesmo mdico pode estar registrado em mais de um CRM; e entre o nmero de especialistas e o nmero de ttulos de especialistas, pois o mesmo mdico pode exercer mais de uma especialidade titulada. Por isso, o estudo faz a opo metodolgica de contar todos os registros de mdicos e ttulos.
Figura 1
Sntese da Pesquisa Demografia Mdica no Brasil Brasil, 2013
Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Chaves/Links Nmero de CRM do mdico/cdigo do municpio (IBGE) Municpio/Estado Nmero de CRM, sexo, data de nascimento, naturalidade, local de graduao, endereo de domiclio e/ ou trabalho, data de formatura, data de registro no CRM, data da inativao do CRM, ttulo de especialista registrado Nmero de CRM, estado de origem da Residncia Mdica, Programa (especialidade) concludo Nmero de CRM, estado de origem do ttulo de especialista, especialidade titulada pela Sociedade Mdica Mdicos cadastrados (indivduo). Municpio de origem, tipo de estabelecimento de sade Unidade de anlise Variveis Limitaes Mdicos com inscrio secundria (registro em mais de um CRM); endereos desatualizados e possvel divergncia entre municpio de domicilio e municpio de trabalho do mdico Nmero de CRM do mdico/cdigo do municpio (IBGE) Nmero de CRM do mdico/cdigo do municpio (IBGE) Cdigo do municpio (IBGE) Municpio Estado Estado Inconsistncia de dados sobre data de concluso do Programa e sobre informaes anteriores ao ano 2000. No inclui especialistas sem Residncia Mdica, que obtiveram ttulos via Sociedade de Especialidade Conflito de dados entre mdicos titulados e mdicos associados sociedade. No inclui especialistas com Residncia Mdica no filiados sociedade Falhas na alimentao das bases. Baixo cadastro do setor privado. Subnotificao de mdicos do SUS em regime de plantes, terceirizados, contratados por OSs etc. Dificuldades para obteno do nmero de CRM dos mdicos para cruzamento com base do CFM Baixa periodicidade. No so contalilizados consultrios mdicos privados isolados. Inconsistncias sobre carga horria praticada e sobre especialidade mdica. Ausncia de nmero de CRM dos mdicos para cruzamento com base do CFM Ausncia de dados de formas atpicas de trabalho e prestao de servios mdicos, omisso de declarao dos estabelecimentos empregadores, erro de preenchimento, informaes incompletas ou incorretas. Ausncia de nmero de CRM dos mdicos para cruzamento com base do CFM Populao geral. Municpio de origem Cdigo do municpio (IBGE) Municpio Postos de trabalho ocupados por mdicos, odontlogos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem (postos de 20h, 40h e indeterminado). Municpio de origem Mdicos contratados (indivduo). Municpio de origem Cdigo do municpio (IBGE) Municpio Cdigo do municpio (IBGE) Municpio
Quadro 1
Caractersticas das bases de dados utilizadas na pesquisa Demografia Mdica no Brasil Brasil, 2013
Bases consultadas
Descrio
CRM/CFM Base de dados do Conselho Federal de Medicina, que rene os dados dos Conselhos Regionais de Medicina (CRMs)
Dados compulsrios de todos os mdicos em atividade, registrados em nvel estadual pelos CRMs e recadastrados periodicamente
CNRM/MEC Base de dados da Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) Ministrio da Educao
Mdicos que concluram Residncia Mdica em programa reconhecido pela CNRM/MEC
AMB Base de dados da Associao Mdica Brasileira (AMB)
Mdicos com ttulos de especialista conferidos pelas sociedades de especialidades mdicas
CNES/MS Base de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) Ministrio da Sade
Mdicos cadastrados em servios pblicos e privados de sade no Brasil
AMS/IBGE Base de dados da pesquisa Assistncia Mdico Sanitria (AMS) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)
Postos de trabalho ocupados por mdicos e profissionais em estabelecimentos de sade recenseados
RAIS/MT Base de dados da Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS) do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE)
Mdicos contratados em servios pblicos e privados de sade no Brasil
Censo 2010/IBGE Base de dados do Censo 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), corrigidas pelas estimativas preliminares para 1 de julho de 2011
Populao brasileira. Censo do IBGE
Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
CAPTULO 1
Brasil se aproxima dos 400 mil mdicos e atinge taxa de 2 profissionais por 1.000 habitantes
nmero de registros de mdicos em atividade no Brasil atingiu 388.015* em outubro de 2012, segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM). O nmero se aproxima dos 400 mil e atinge a taxa de 2,00 profissionais por 1.000
habitantes. Entre outubro de 2011 e outubro de 2012, foram contabilizados 16.227 novos registros de mdicos. O aumento em 12 meses foi de 4,36%. O presente captulo atualizou caractersticas gerais dos mdicos brasileiros e confirmou tendncias demogrficas verificadas no primeiro levantamento, em 2011. Alm de trazer novos nmeros e novas descries, foram preservados grficos e tabelas do levantamento anterior. O crescimento exponencial de mdicos no pas j se estende por 40 anos. De 1970, quando havia 58.994 mdicos, o Brasil chega a 2012 com um salto de 557,72%. De 1970 a 2010, a populao brasileira como um todo cresceu 101,84% (Tabela 1). A escalada dos mdicos se d num cenrio onde as mulheres e os mais jovens tendem a ser maioria. Desde 2009, entram no mercado mais mdicas do que mdicos. A base da pirmide, onde esto 40,59% dos profissionais, tem 39 anos ou menos. Enquanto a taxa de crescimento populacional reduz sua velocidade, a abertura de escolas mdicas (e o consequente crescimento no nmero de novos mdicos) vive um novo boom.
*Segundo dados de 01 de outubro de 2012, h 388.015 registros mdicos ativos no pas junto ao CFM. Desse total, 93,6% tm um nico registro, ou seja, so mdicos ativos em apenas um dos estados da Federao. Os outros 6,4%, ou 28.843 profissionais, tm registros secundrios ativos em mais de um estado, seja por atuarem em reas de divisa ou por terem se deslocado temporariamente de uma unidade da federao para outra. Para efeito deste trabalho, contou-se cada registro de mdico. Nas bases de dados dos CRMs, faltam informaes em alguns registros sobre o ano de formado, ano de nascimento e sexo, entre outras. Por isso h pequenas divergncias nos quantitativos de determinadas tabelas deste relatrio de pesquisa. 19
O aumento expressivo do nmero de mdicos no Brasil resultado de uma conjugao de fatores relacionados evoluo da demanda. Entre eles, esto as necessidades crescenTabela 1
tes em sade, mudanas no perfil de morbidade e mortalidade, garantia de direitos sociais, incorporao de tecnologias mdicas e envelhecimento da populao. Considere-se ainda fatores ligados oferta, como a abertura de cursos de medicina, expanso do sistema de sade e surgimento de mais postos de trabalho mdicos. Alm de analisar o crescimento histrico do quantitativo de mdicos registrados no pas, o presente estudo considerou a evoluo demogrfica da populao em geral. Nas trs dcadas entre 1940 e 1970, enquanto a populao cresceu 129,18%, o nmero de mdicos passou de 20.745 para 58.994, aumento de 184,38% (Tabela 1). Nos trinta anos que se seguiram, de 1970 a 2000, o total de mdicos chegou a 291.926, um salto de 394,84%, contra um crescimento populacional de 79,44%. Nos ltimos dez anos, at 2010, o efetivo de mdicos chegou a 364.757, subindo 24,95% em uma dcada, contra um aumento populacional de 12,48%.
Evoluo do nmero de mdicos e da populao brasileira Brasil, 2013

Ano 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Mdicos 13.270 14.031 15.899 20.745 26.120 34.792 58.994 137.347 219.084 291.926 364.757 Populao brasileira(1) 30.635.605 41.236.315 51.944.397 70.992.343 94.508.583 121.150.573 146.917.459 169.590.693 190.755.799
(1) Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Sinopse do Censo Demogrfico 2010. Rio de Janeiro: IBGE, 2011. p. 67-68. Fonte: CFM/IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
Grfico 1
Evoluo do nmero de mdicos Brasil, 2013
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Grfico 2
Evoluo da populao brasileira Brasil, 2013
Fonte: IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
Houve uma estabilidade na evoluo da populao de mdicos at meados dos anos 1970. Com a abertura de um grande nmero de escolas a partir de 1965, o nmero de profissionais passou a apresentar um crescimento acelerado (Grfico 1). O aumento da populao brasileira em nmeros absolutos contnuo (Grfico 2 e Tabela 1), saindo de 121,15 milhes, em 1980, para 190,75 milhes em 2010. O crescimento da razo de mdico em relao populao em geral vai resultar tambm numa linha de aumento continuado (Grfico 3). Em 1980, havia 1,15 mdico para cada grupo de 1.000 habitantes no pas. Essa razo sobe para 1,48 em 1990, para 1,72 no ano 2000, e atinge 1,91 em 2010 chegando a 1,95 mdico por 1.000 habitantes no ano seguinte. Como ser visto no captulo seguinte, a razo para 2012 de 2,00 mdicos por 1.000 moradores. Entre 1980 e 2012, houve um aumento de 73,92% na razo mdico habitante. Quando se compara a populao geral com a
populao de mdicos (Grfico 4), v-se que nos ltimos 30 anos os dois grupos apresentam uma queda na velocidade de crescimento. Em nmeros absolutos, no entanto, as duas populaes mantm um aumento persistente. Mesmo com uma evoluo mais lenta na taxa de crescimento, a dos mdicos sempre maior que a da populao em geral. Em 1982, por exemplo, o crescimento anual do total de mdicos foi de 5,9%, enquanto o da populao geral ficou em 2,2%, ou seja, o aumento de profissionais foi quase trs vezes superior ao de habitantes. Em 2010, a taxa de crescimento dos mdicos alcanou 1,6%, enquanto o da populao em geral foi de 0,9%, diferena de 77,8% para o grupo de profissionais. Onde se v a taxa de crescimento da populao total ano a ano, de 1982 a 2010, observase uma velocidade em queda contnua e uniforme por conta da reduo nos nveis de fecundidade. No significa uma reduo na populao, mas uma diminuio no ritmo de crescimento. J a linha que indica a taxa de crescimento dos mdicos, embora tambm caia
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Grfico 3
Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2010 Brasil, 2013
em velocidade, apresenta perodos de subida, como no incio dos anos 1990 e aps 2000. Diferente da populao em geral, a tendncia de queda e plat da populao de mdicos no
Grfico 4
acontece porque h sempre um novo boom de escolas e um novo crescimento logo depois. Esse efeito j foi observado nos anos de 1970 e deve se repetir a partir de 2012.
Evoluo da taxa de crescimento da populao brasileira, de nmero de mdicos e da razo mdico/habitante entre 1980 e 2010 Brasil, 2013
Fonte: CFM/IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Mulheres superam os homens nos ingressos desde 2009 O perfil populacional dos mdicos inscritos nos CRMs est passando por uma transformao histrica: pela primeira vez, em 2009, entre os novos registros no Conselho Federal de Medicina, h mais mulheres que homens. Como conseqncia, e tambm pela primeira vez, as mulheres passaram, j em 2011, a ser maioria dentro do grupo de mdicos com 29 anos ou menos. Em 2012, essa tendncia se confirmou. Dos 51.070 mdicos nessa faixa etria, 54,50% so mulheres e 45,50% so homens (Tabela 2). Em 2011, as mulheres j eram 53,31%. Entre os mais idosos, o cenrio ainda predominantemente masculino. Do total de 24.718 profissionais com 70 anos ou mais, apenas 13,76% so mulheres. Da para as faixas mais jovens, o nmero de mdicas sempre crescente. Elas j so 42,28% entre os profissionais com 50 e 54 anos e chegam a 47,42% na faixa etria entre 30 e 34 anos, passando os homens no grupo etrio abaixo de 29 anos. O crescimento das mulheres confirma uma tendncia consistente que se observa ao longo
Tabela 2
das ltimas dcadas, e que se acentuou nos ltimos anos. Esse crescimento fica mais evidente quando se observa o nmero de mulheres formadas a cada ano e que esto entrando no mercado (Tabela 3). Entre os novos registros em 2011, 9.168 eram de mulheres e 8.166 de homens, com 52,89% para as mulheres. Nmeros preliminares de 2012 apontam o grupo feminino com 53,46%. H uma tendncia histrica de crescimento da populao de mulheres mdicas. O aumento tanto de homens como de mulheres se destaca a partir dos anos 1970, por conta do grande nmero de escolas abertas na dcada anterior. Mas a partir do ano 2000, que se observa um aumento na velocidade de crescimento das mulheres, que em 2009 passam os homens (Grfico 5). A tendncia que a diferena se amplie em favor das mulheres. De um lado, porque o resultado reflete o crescimento histrico da predominncia feminina na populao brasileira. De outro, porque a feminizao da medicina segue uma tendncia mundial (ver anlise pgina 30).
Mdicos brasileiros em atividade, segundo idade e sexo Brasil, 2013

Idade 29 anos 30 - 34 anos 35 - 39 anos 40 - 44 anos 45 - 49 anos 50 - 54 anos 55 - 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 anos Total Feminino 27.831 28.170 20.534 17.581 17.044 15.372 14.107 10.041 3.900 3.401 157.981 (%) 54,50 47,42 44,03 46,70 44,96 42,28 36,95 28,10 20,14 13,76 40,82 Masculino 23.239 31.234 26.099 20.069 20.865 20.986 24.071 25.686 15.466 21.317 229.032 (%) 45,50 52,58 55,97 53,30 55,04 57,72 63,05 71,90 79,86 86,24 59,18 Total 51.070 59.404 46.633 37.650 37.909 36.358 38.178 35.727 19.366 24.718 387.013
23
Tabela 3
Evoluo do registro de novos mdicos entre 2000 e 2012, segundo sexo Brasil, 2013
Ano 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* Feminino 6.008 5.292 5.862 6.389 6.628 7.162 7.470 7.523 7.571 7.933 8.329 9.168 3.303 (%) 37,76 41,93 41,83 43,77 44,80 46,43 46,95 47,87 49,11 50,15 51,85 52,89 53,46 Masculino 9.904 7.330 8.153 8.207 8.165 8.263 8.442 8.193 7.846 7.885 7.735 8.166 2.875 (%) 62,24 58,07 58,17 56,23 55,20 53,57 53,05 52,13 50,89 49,85 48,15 47,11 46,54
* Para o ano de 2012 esto computados os registros at 1 de setembro de 2012. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
Grfico 5
Evoluo da entrada de mdicos entre 2000 e 2011, segundo sexo Brasil, 2013
24
Mercado masculino at os anos 1970 O mercado, no entanto, ainda deve permanecer com maioria de homens por mais uma dcada e meia, j que, at os anos 1970, a profisso era predominantemente masculina. Segundo o estudo de projeo apresentado no Captulo 4, as mulheres sero maioria no mercado em 2028. Quando se observa a srie histrica da populao de mdicos no mercado segundo sexo (Tabela 4), as mulheres aparecem com 22% e 21% nos anos 1910 e de 1920 (em 1912, havia sete escolas mdicas no pas). Mas as mulheres registram uma queda nos perodos seguintes, recuando para 19,10% no ano de 1930 e caindo ainda mais nos anos que se seguiram, at chegar a 12,99% no ano de 1960, quando tiveram a menor representao eram apenas 4.519 mdicas diante de 30.273 profissionais homens. A populao mdica em atividade no ano de 1960 teve a maior proporo masculina da histria da medicina no pas, com 87 homens para cada grupo de cem mdicos. A partir de 1970, h um crescimento cons-
tante das mulheres no mercado, subindo para 23,47% em 1980, 30,80% em 1990, 35,82% em 2000, at atingir 39,91% em 2010. O Grfico 6 mostra a predominncia masculina at os anos 1970, com os homens ocupando mais de 80% do mercado. A partir de 1980 se inicia o que se pode chamar de feminizao da profisso, com as mulheres ganhando participao cada vez maior. Idade mdia das mulheres de 6,4 anos inferior dos homens A idade mdia geral dos mdicos de 46,16 anos (com desvio padro de 14,65 anos). Entre as mulheres, a idade mdia de 42,36 anos (desvio padro de 12,78 anos) e entre os homens, 48,78 anos (com desvio padro de 15,60 anos). Alm de apresentar mdia de idade mais baixa que a dos homens, a idade das mulheres est tambm mais concentrada: 68% delas esto entre 29,7 e 54,7 anos. J do lado dos homens existe uma disperso significativamente mais elevada, com uma concentrao de 68% entre 33,2 anos e 63,8 anos.
Tabela 4
Evoluo do nmero de mdicos entre 1910 e 2010, segundo sexo Brasil, 2013
Ano 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Feminino 2.956 3.015 3.037 3.131 3.450 4.519 9.341 32.239 67.483 104.554 145.568 (%) 22,28 21,49 19,10 15,09 13,21 12,99 15,83 23,47 30,80 35,82 39,91 Masculino 10.314 11.016 12.862 17.614 22.670 30.273 49.653 105.108 151.601 187.372 219.189 (%) 77,72 78,51 80,90 84,91 86,79 87,01 84,17 76,53 69,20 64,18 60,09
25
O grupo de mdicos de at 39 anos representa 40,59% do total de profissionais na ativa, indicando uma concentrao nas faixas mais jovens. Entre as mulheres, 17,62% de todas as profissionais tm 29 anos ou menos. Por conta dessa combinao de juvenizao e feminizao, a pirmide etria do mdico em atividade no Brasil (Grfico 7) mostra uma grande concentrao na base, dos 24 aos 40 anos, tanto de homens como mulheres. Em seguida observase um recuo da participao das mulheres que comea aos 50 anos e que se acentua aps os 60 anos. J os homens apresentam um segundo pico por volta dos 60 anos, resultado da presena masculina predominante at a dcada de 1970. Como conseqncia, na faixa etria entre 60 e 80 anos que se concentra a maior diferena a favor dos homens. O grfico mostra tambm que abaixo dos 40 anos as mulheres ganham espao proporcional ao dos homens, empatando na faixa inferior a 30 anos de idade.
Crescimento natural de 6 a 8 mil mdicos por ano As sries histricas da evoluo de sadas e entradas de mdicos ( Tabela 5 ) mostram outro fator que contribui para o crescimento do nmero de mdicos a partir dos anos 1970. Trata-se da diferena entre os mdicos que entram e aqueles que saem, resultando em um crescimento natural dessa populao no pas. A diferena entre sada e a entrada forma um contingente de profissionais ao qual se agregam novos mdicos a cada ano (Grfico 8). Na Europa, por exemplo, esse contigente tende a diminuir por conta da faixa etria mais elevada dos mdicos e da tendncia de se interromper as atividades mais cedo, por aposentadoria. No Brasil, vive-se uma situao oposta, concentrao de jovens mdicos e a permanncia no exerccio por maior nmero de anos. O efetivo mdico cresce mais rapidamente e se man-
Grfico 6
26
tm por perodo mais longo medida que mais jovens mdicos saem das escolas para o mercado. Diferentemente de pases como a Frana, que j nos anos 1980 estabeleceu um nmero limite de entrada nas faculdades (numerus clausus), o Brasil optou por aumentar o nmero de escolas. O resultado ser uma populao de mdicos crescente, especialmente nos centros mais procurados, o que pode acirrar as desigualdades regionais. O crescimento natural da populao mdica se acentua nos anos 1970, quando a entrada se estabiliza muito acima das sadas. Essa relao vai se equilibrar a partir do ano 2000, quando o nmero de entradas fica entre 13 mil e 14 mil e o de sada por volta dos 7 mil, com um crescimento natural de 6 mil a 8 mil mdicos por ano. Em 2011, por exemplo, 17.334 no-
vos profissionais entraram para o mercado e 10.169 saram. O saldo de crescimento foi de 7.165. Quando se observa o perodo de cinco anos, de 2007 a 2011, v-se que 80.349 mdicos entraram no mercado e 44.733 saram, acumulando uma diferena de 35.616. O Grfico 8 mostra as linhas de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011. Nota-se um crescimento pequeno nas duas linhas, mas com uma distncia significativa entre elas, indicando o nmero sempre maior de profissionais que ingressam no mercado. A entrada de um mdico se d quando obtm seu registro no CRM, o que costuma ocorrer assim que conclui os seis anos de graduao. A sada pode acontecer por aposentadoria, adoecimento, morte, cancelamento, cassao ou suspenso de registro.
Grfico 7
Pirmide etria dos mdicos brasileiros em atividade Brasil, 2013
27
Tabela 5
Evoluo de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011 Brasil, 2013

Ano 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Entrada 15.912 12.622 14.015 14.596 14.793 15.425 15.912 15.716 15.417 15.818 16.064 17.334 Sada 6.082 8.863 6.082 6.773 6.637 7.146 7.316 7.637 8.407 8.923 9.597 10.169 Saldo de crescimento 9.830 3.759 7.933 7.823 8.156 8.279 8.596 8.079 7.010 6.895 6.467 7.165
Grfico 8
Evoluo de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011, Brasil 2013
28
Para considerar
Nos 12 meses entre outubro de 2011 e outubro de 2012 foram contabilizados no Brasil um total de 16.227 novos registros de mdicos. O pas nunca teve tantos mdicos em atividade, devido a uma combinao de fatores: mantm-se forte a taxa de crescimento do nmero de profissionais, h aumento de novos registros (mais de 4% ao ano), mais entradas que sadas de profissionais do mercado de trabalho, crescimento do contingente de mdicos em ritmo mais rpido que a populao, perfil jovem (baixa mdia de idade) com longevidade profissional ( alta mdia de anos trabalhados). Soma-se a multiplicidade de vnculos e a longa jornada de trabalho, caractersticas da profisso no Brasil, o que pode determinar e amplificar a presena de profissionais no pas. Embora seja evidente que os mdicos nunca foram to numerosos e que constituem uma profisso em ascenso quantitativa, os captulos a seguir mostram que esto mais concentrados em certos territrios, em certas estruturas e em certas especialidades e atividades que no apresentam, todas elas, as mesmas atratividade e distribuio. Os desequilbrios na repartio geogrfica, especializada e funcional de mdicos, somados concentrao que favorece o setor privado de sade, iro revelar um pas que convive tanto com carncias quanto com altas densidades de mdicos.
29
Mais mulheres na medicina: fenmeno global e positivo

Mrio Scheffer, coordenador da pesquisa Demografia Mdica no Brasil Fenmeno global, a tendncia de igualdade numrica de gnero nas profisses um indicador de desenvolvimento de uma nao. A remoo de barreiras que limitam as mulheres de terem o mesmo acesso que os homens educao, s oportunidades de trabalho e aos benefcios sociais, geram ganhos de produtividade e competitividade s economias dos pases. progressiva a diminuio nas diferenas de gnero no mbito da educao e do trabalho, alterando padres histricos mundiais. Tal mudana j ntida na frequncia em universidades. O nmero de matrculas de mulheres no ensino superior no mundo inteiro aumentou mais de sete vezes desde 1970 enquanto o nmero de homens matriculados cresceu quatro vezes. Com a expanso de oportunidades de trabalho, a participao da mo-de-obra feminina tambm cresceu nas ltimas trs dcadas, chegando a 40% da fora de trabalho global em 2008(11). No Brasil o cenrio semelhante, onde a maior presena das mulheres no mercado de trabalho e o crescimento da escolaridade feminina tm se consolidado nos diversos setores da atividade econmica. Percebe-se um aumento significativo no nvel de ocupao das mulheres, sendo que 45,4% delas estavam empregadas em 2011, contra 40,5% em 2003. Hoje as mulheres brasileiras com curso superior tm participao maior ou semelhante dos homens nos postos de trabalho ocupados em geral. Mas o rendimento das mulheres continua inferior ao dos homens: em mdia elas ganhavam 72,3% dos salrios recebidos pelos homens em 2011
(12)
De um lado, o resultado reflete a crescente predominncia feminina na populao brasileira. Segundo o IBGE, em 2000 eram 96,9 homens para cada 100 mulheres. No censo de 2010, a relao caiu para 96 homens para cada 100 mulheres. No ensino superior no Brasil as matrculas contaram com participao majoritariamente feminina no perodo de 2001 a 2010. Em 2010, do total de 6.379.299 matrculas, 57% eram de mulheres e, entre os concluintes de cursos de graduao, a participao feminina foi de 60,9%(13). Mas no apenas no Brasil que as mdicas se fazem mais presentes. Nos pases da Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Econmico OCDE, a proporo de mulheres mdicas cresceu entre 1990 e 2005, passando de 28,7% para 38,3% do total de mdicos(14). No incio dos anos 2000 as mulheres j eram maioria entre os estudantes de Medicina dos Estados Unidos(15) e do Canad(16). Antes disso, nos anos 1990, os cursos de graduao de Medicina j contavam com maioria feminina em pases como Inglaterra(17), Irlanda(18) e Noruega(19). A feminizao da medicina deve se amplificar nos prximos anos e ser preciso levar em conta que as mulheres diferem dos homens na escolha de especialidades, na fixao territorial, na jornada de trabalho e no modo de exerccio profissional, o que pode trazer resultados positivos para os sistemas de sade(20, 21). A maior participao de mulheres na medicina tem sido apontada como um fator de reduo da disponibilidade de mdicos em atividade. A falta de mdicos em pases da Europa j foi em parte creditada s mulheres.
30
Isso devido tendncia de as mulheres mdicas trabalharem um nmero menor de horas semanais, assumirem menor volume de servios e optarem por uma vida profissional mais curta que a dos mdicos. As mulheres tambm fazem menos plantes em servios, se comparadas aos mdicos, e se instalam menos frequentemente no interior e nas periferias dos grandes centros, reas de difcil provimento de profissionais
(22)
pondem a situaes que requerem a compreenso de singularidades culturais e de preferncias individuais dos pacientes(28). O aumento da proporo de mulheres na Medicina pode moldar positivamente o futuro da profisso mdica, influenciar o modelo de cuidados de pacientes e contribuir com a reorganizao dos sistemas de sade. Melhor equilbrio entre os sexos pode ser positivo numa prtica profissional marcada pela diversidade de campos de atuao, longa formao, qualidades humanas e trabalho continuado(29, 30). No Brasil, a tese da desvalorizao de uma profisso feminizada deve ser rechaada. Devido s caractersticas do seu exerccio profissional e a preferncia de especializao em determinadas reas bsicas, como Pediatria e Ginecologia e Obstetrcia, podero assumir papel primordial num contexto nacional marcado por novos desafios epidemiolgicos e demogrficos, a exemplo do crescimento das doenas crnicas no transmissveis e do envelhecimento da populao. Tambm podero exercer funes indispensveis para atender a necessidade de reorientao do modelo assistencial do sistema de sade brasileiro, a partir da ateno bsica focada no trabalho em equipe multiprofissional, dirigida a populaes de territrios, destinada a solucionar os problemas de sade mais frequentes e orientada pelos princpios do vnculo e da humanizao do atendimento. Neste sentido, a maior presena das mulheres na medicina no Brasil poder fazer aumentar a legitimidade da profisso, diante da adoo de prticas que vo ao encontro das reais necessidades do sistema de sade e dos anseios da populao.
Em alguns pases onde as mulheres so maioria na medicina, como a Rssia e a Estnia, a profisso passou a ser considerada uma ocupao de status baixo
(23, 24)
. E, como na maioria
das profisses, as mulheres mdicas tendem a receber salrios mais baixos do que os homens em cargos semelhantes(25). Existem, porm, vrias evidncias de que a presena das mulheres na medicina guarda aspectos mais positivos do que negativos. As mulheres so mais propensas do que seus colegas mdicos a harmonizar a relao mdico-paciente, pois adotam estilos mais democrticos de comunicao, promovem relacionamentos colaborativos, discutem mais os tratamentos e envolvem os pacientes em tomadas de deciso
(27) (26)
. Estudos j de-
monstraram maior satisfao dos pacientes com mdicas mulheres . Alm disso, suas condutas e prticas conduzem a uma melhor eficcia das aes preventivas; se adequam mais facilmente ao funcionamento e liderana de equipes multidisciplinares de sade; contribuem com a utilizao otimizada de recursos, pois so menos inclinadas a incorporar tecnologias desnecessrias; atendem mais adequadamente as populaes vulnerveis; e res-
31
CAPTULO 2
Vrias formas de contar mdicos confirmam desigualdade na distribuio
O
Quadro 2
presente estudo Demografia Mdica no Brasil utiliza e cruza diferentes fontes de dados nacionais. O objetivo desse captulo apresentar quatro formas possveis de contar mdicos no pas, aqui denominadas: 1) mdico
registrado, 2) mdico contratado, 3) mdico cadastrado e 4) mdico ocupado (Quadro 2).
Denominaes e referenciais para contagem de mdicos Brasil, 2013

Denominao Mdico registrado Mdico contratado Mdico cadastrado Mdico ocupado Referencial Registros cartoriais Atividades trabalhistas formais Cadastros em estabelecimentos de sade Postos de trabalho mdico ocupados Fonte CFM/CRMs RAIS/MTE CNES AMS/IBGE
Todas as formas de contar mdicos tm vantagens e limitaes (ver Metodologia, Quadro 1, pgina 18). O propsito aqui no discutir a qualidade e a aplicabilidade dessas bases nacionais, nem a dificuldade de buscar harmonizao de dados produzidos por diferentes organismos e com diferentes propsitos. A inteno apresentar as divergncias numricas (Tabela 6) e a convergncia na distribuio dos mdicos, considerando os vrios referenciais segundo regies, estados e capitais. O critrio mais empregado no estudo Demografia Mdica no Brasil o de mdicos registrados no CFM/CRMs. Por ele, o pas tem 388.015 mdicos registrados em 2012.
33
Outro parmetro so os registros da RAIS, a Relao Anual de Informaes Sociais, do Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), que rene dados dos mdicos com vnculo empregatcio, formalmente contratados por empregadores privados e pblicos. Neste caso, so registrados 275.548 mdicos empregados/contratados no pas. O terceiro critrio o de mdicos cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES, que um bom referencial para quantificar mdicos do SUS, mas possui sub-notificao dos profissionais que atuam no
setor privado. Nesta base, h 287.693 mdicos cadastrados, sendo 215.640 cadastrados em estabelecimentos de sade do SUS. E, por fim, o critrio de mdicos ocupantes de postos de trabalho referenciados na Pesquisa Mdico-Sanitria (AMS-IBGE). Tal fonte aponta 636.017 postos de trabalho mdico ocupados no Brasil nos setores pblico e privado. A seguir sero descritas as taxas de mdicos por 1.000 habitantes, segundo os quatro parmetros selecionados e considerando a populao brasileira (IBGE) de 193.867.971 habitantes.
Tabela 6
Frequncia absoluta de mdicos, segundo diferentes bases de dados Brasil, 2013

Mdico Regio Regio Centro-Oeste Regio Sul Regio Sudeste Regio Nordeste Regio Norte Brasil Mdico Mdico Mdico
registrado CFM* contratado RAIS* cadastrado CNES* ocupado AMS** 29.634 57.851 217.460 66.532 16.538 388.015 13.844 30.212 168.575 50.592 12.325 275.548 21.787 44.306 155.388 53.635 12.577 287.693 42.543 95.552 344.978 123.502 29.442 636.017
* cada mdico = um indivduo ** cada mdico = pode ocupar mais de um posto de trabalho Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Mdicos registrados
O Brasil tem um contingente de 388.015 mdicos registrados nos CRMs/CFM e uma populao de 193.867.971 habitantes(IBGE). A razo de 2,00 mdicos registrados por 1.000 habitantes. Duas das grandes regies do pas esto abaixo do ndice nacional, a regio Norte, com 1,01, e a Nordeste, onde h 1,2 mdico por 1.000 habitantes (Grfico 9). Na melhor posio est o Sudeste, com razo de 2,67, seguido pela regio Sul, com 2,09, e o Centro-Oeste, com 2,05. A regio Sudeste tem uma razo mdico habitante duas vezes maior que a do Nordeste. As diferenas se ampliam quando se olha os nmeros por estado da Federao (Tabela 7). O Distrito Federal lidera o ranking, com uma razo de 4,09 mdicos por 1.000 habitantes, seguido pelo Rio de Janeiro, com 3,62, e So Paulo, com razo de 2,64. Outros trs estados tm ndices superiores a 2,00 mdicos por 1.000 habitantes, Rio Grande do Sul, Esprito Santo e Minas Gerais. Com razo inferior a 1,5 esto 16 estados, todos do Norte, Nordeste e CentroOeste. Na ponta de baixo do ranking, com menos de 1 mdico por 1.000 habitantes esto Amap (0,95), Par (0,84) e Maranho (0,71). Embora os nmeros do total do estado sejam inflados pelos da capital, a diviso entre sede do estado e conjunto do territrio expe diferenas gritantes. Os grandes centros atraem mais profissionais. Fora as capitais, foi descartada a avaliao das desigualdades de concentrao de mdicos entre um municpio e outro. O detalhamento por cidade traz limitaes metodolgicas no uso da taxa mdico/habitante, j que o profissional pode residir em um municpio e trabalhar em outro, ou atender em duas ou trs localidades. As capitais que integram regies metropolitanas vivem situao semelhante, com mdicos trabalhando e residindo em cidades vizinhas geralmente morando na capital e atendendo nos municpios da regio metropolitana. Nove capitais tm mais de cinco mdicos por 1.000 habitantes, razo acima da mdia dos pases ricos da Unio Europeia. Seis delas tm razo superior a seis, ultrapassando Grcia, Cuba e os pases escandinavos, que registram os ndices mais elevados. Chamam a ateno as desigualdades entre a capital e o conjunto do Estado. Vitria, por exemplo, tem 11,61, a maior concentrao nacional de mdicos por 1.000. Quando se olha o estado como um todo, Esprito Santo tem razo de 2,17 e teria muito menos se nesse total no estivessem contados os mdicos da capital. Mesmo os estados mais pobres, com menor nmero de mdicos, concentram seus profissionais na capital. Macap, a capital com menor taxa, 1,38, tem 0,95 mdico por 1.000 moradores no conjunto de todo o estado do Amap. Algumas capitais do Nordeste concentram grande nmero de mdicos, como Recife, razo de 6,27, Joo Pessoa, 5,22, e Aracaju, 4,95. Essas cidades tm mais mdicos por habitante que a capital So Paulo, enquanto seus estados tm nmeros bem inferiores mdia do pas: Pernambuco conta com 1,57 mdico por 1.000 habitantes, Paraba, com 1,38 e Sergipe, com razo de 1,42. Quando se excluem os mdicos das capitais, v-se que o interior est muito aqum . O estado de Pernambuco, para citar apenas um dos mais importantes do Nordeste, tem 7.385.512 moradores nos municpios do interior assistidos por 4.292 mdicos. A razo mdico habitante nessas reas de 0,58, ndice
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quase quatro vezes menor que a mdia do pas e semelhante de pases africanos. Os moradores da capital Recife contam com dez vezes mais mdicos que seus conterrneos do interior. Com ceteza, e at com maior gravidade, essa desigualdade deve ocorrer em outros estados. Regies economicamente menos desenvolvidas, e interiores de estados com grandes territrios e zonas rurais extensas tm, sabidamente, maior dificuldade para fixar e atrair profissionais mdicos. A relao mdico habitante por estado ou regio insuficiente para caracterizar a penria de municpios longnquos, de difcil acesso, com carncia severa de profissionais e, portanto, sem assistncia mdica permanente.
o caso, por exemplo, da chamada Amaznia Legal, que engloba trechos de vrios estados brasileiros Acre, Amap, Amazonas, Mato Grosso, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins e Maranho. Nessas reas, a falta de mdicos em muitas localidades tem relao com os pssimos indicadores sociais (ndice de Desenvolvimento Humano IDH, renda, escolaridade, saneamento, etc), baixa capacidade instalada de servios de sade, densidade populacional, extenso territorial e distncia de centros urbanos, com consequente ausncia de meios de transporte, deslocamentos difceis, com distncias muitas vezes contadas em horas ou dias e poucos meios de comunicao.
Grfico 9
Distribuio de mdicos registrados (CFM) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
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Tabela 7
Distribuio de mdicos registrados (CFM) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
UF/Brasil Distrito Federal Rio de Janeiro So Paulo Rio Grande do Sul Esprito Santo Minas Gerais Brasil Santa Catarina Paran Gois Mato Grosso do Sul Pernambuco Rio Grande do Norte Sergipe Paraba Roraima Tocantins Mato Grosso Bahia Alagoas Rondnia Cear Amazonas Acre Piau Amap Par Maranho Mdico CFM* 10.826 58.782 110.473 25.541 7.780 40.425 388.015 12.497 19.813 10.651 4.238 13.994 4.604 3.013 5.259 646 1.928 3.919 17.741 3.921 1.897 9.953 4.016 819 3.297 667 6.565 4.750 Populao** 2.648.532 16.231.365 41.901.219 10.770.603 3.578.067 19.855.332 193.867.971 6.316.906 10.577.755 6.154.996 2.505.088 8.931.028 3.228.198 2.118.867 3.815.171 469.524 1.417.694 3.115.336 14.175.341 3.165.472 1.590.011 8.606.005 3.590.985 758.786 3.140.213 698.602 7.792.561 6.714.314 Razo*** 4,09 3,62 2,64 2,37 2,17 2,04 2,00 1,98 1,87 1,73 1,69 1,57 1,43 1,42 1,38 1,38 1,36 1,26 1,25 1,24 1,19 1,16 1,12 1,08 1,05 0,95 0,84 0,71
* Mdicos registrados no Conselho Federal de Medicina: endereo informado ao CRM (CFM, 2012); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico registrado/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 8
Distribuio de mdicos registrados (CFM) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013
Capital Vitria Porto Alegre Florianpolis Belo Horizonte Recife Rio de Janeiro Curitiba Goinia Joo Pessoa Aracaju So Paulo Natal Salvador Macei Teresina Cuiab Belm Fortaleza Campo Grande Palmas So Lus Braslia Porto Velho Boa Vista Manaus Rio Branco Macap Mdico CFM* 3.838 12.335 3.299 15.762 9.702 39.258 10.073 7.141 3.828 2.867 50.740 3.411 10.761 3.690 3.162 2.001 4.828 7.821 2.504 679 2.964 6.588 1.028 596 3.739 655 562 Populao** 330.526 1.413.094 427.298 2.385.639 1.546.516 6.355.949 1.764.540 1.318.148 733.154 579.563 11.316.149 810.780 2.693.605 943.109 822.363 556.298 1.402.056 2.476.589 796.252 235.315 1.027.429 2.609.997 435.732 290.741 1.832.423 342.298 407.023 Razo*** 11,61 8,73 7,72 6,61 6,27 6,18 5,71 5,42 5,22 4,95 4,48 4,21 4,00 3,91 3,85 3,60 3,44 3,16 3,14 2,89 2,88 2,52 2,36 2,05 2,04 1,91 1,38
* Mdicos registrados no Conselho Federal de Medicina: endereo informado ao CRM (CFM, 2012); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico registrado/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Mdicos contratados
O estudo Demografia Mdica no Brasil acrescentou o referencial do mdico contratado com base na RAIS, Relao Anual de Informaes Sociais, do Ministrio do Trabalho e Emprego. Trata-se de declarao anual obrigatria (Decreto 76.900/75) para todos os empregadores no territrio nacional. As informaes captadas sobre o mercado de trabalho formal referem-se aos empregados celetistas, estatutrios, avulsos, temporrios, da iniciativa privada e da administrao pblica direta e indireta, nas trs esferas de governo, entre outros. Por essas caractersticas, a RAIS um termmetro dos empregos formais de mdicos empregados/contratados no pas. O numero de mdicos contratados (RAIS) de 274.011 no Brasil, inferior ao nmero de mdicos registrados (CFM), de 388.015. A diferena pode estar relacionada a formas atpicas de trabalho e prestao de servios mdicos, que fogem da declarao RAIS, a omisso de declarao de estabelecimentos empregadores, erro de preenchimento, informaes incompletas ou incorretas. A distribuio dos mdicos contratados (Grfico 10), por grandes regies e unidades da Federao, refora as diferenas e segue a mesma ordem j verificada na distribuio dos mdicos registrados. Desta forma, o Sudeste a regio que tem a maior razo mdico contratado (RAIS), com 2,07 por 1.000 habitantes. O Sul vem bem atrs, com 1,09, seguido pelo Centro-Oeste, com 0,96. O Nordeste tem razo de 0,94 e o Norte, de 0,76. Essa relao tambm aparece nos nmeros por estado (Tabela 9). Rio de Janeiro, com razo de 2,82 posto RAIS por 1.000 habitantes, vem em primeiro lugar, seguido pelo Distrito Federal com 2,43, e So Paulo, com 2,08. Na outra ponta, os cinco estados com razo mais baixa tm entre 0,3 e 0,5, Amap, Alagoas, Maranho, Mato Grosso e Gois. A diferena entre um extremo e outro de cerca de sete vezes.
Grfico 10
Distribuio de mdicos contratados (RAIS) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
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Os desequilbrios de distribuio, vistos pelo critrio RAIS, so mais gritantes entre as capitais (Tabela 10). Como em outros indicadores, Vitria fica distante na frente, com razo de 10,41 mdicos contratados por 1.000 moradores. No extremo inferior est Macap, capital do Amap, com 0,44, diferena de 23,7 vezes entre as duas capitais. Dez capitais tm razo mdico contratado acima de 3,0, enquanto outras dez tm razo abaixo de 2,0. A cidade de So Paulo tem taxa de 4,34, ficando atrs de Recife (7,06), Palmas (5,63), Belo Horizonte (4,45) e Rio de Janei-
ro, com 4,35, alm de Vitria. Tambm por esse indicador, as capitais concentram um nmero muito maior de mdicos, quando se compara com o respectivo estado. Esprito Santo o melhor exemplo: enquanto na capital Vitoria so 10,41 mdicos com registro RAIS por 1.000 habitantes, no estado como um todo a razo cai para 1,81, diferena de 5,7 vezes. Minas Gerais e Belo Horizonte ilustram a mdia dessa diferena: enquanto a capital tem razo RAIS de 4,45, o estado como um todo tem 1,47, diferena de trs vezes.
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Tabela 9
Distribuio de mdicos contratados (RAIS) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
UF/Brasil Rio de Janeiro Distrito Federal So Paulo Esprito Santo Pernambuco Minas Gerais Sergipe Brasil Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Tocantins Acre Paraba Santa Catarina Paran Amazonas Piau Bahia Roraima Cear Rondnia Par Rio Grande do Norte Gois Mato Grosso Maranho Alagoas Amap Mdico RAIS* 45.797 6.429 87.182 6.488 14.923 29.108 3.065 274.011 13.836 2.869 1.537 803 3.823 6.202 10.174 3.091 2.683 11.856 378 6.537 1.099 5.200 2.133 3.111 1.435 2.746 1.289 217 Populao** 16.231.365 2.648.532 41.901.219 3.578.067 8.931.028 19.855.332 2.118.867 193.867.971 107.70.603 2.505.088 1.417.694 758.786 3.815.171 6.316.906 10.577.755 3.590.985 3.140.213 14.175.341 469.524 8.606.005 1.590.011 7.792.561 3.228.198 6.154.996 3.115.336 6.714.314 3.165.472 698.602 Razo*** 2,82 2,43 2,08 1,81 1,67 1,47 1,45 1,41 1,28 1,15 1,08 1,06 1,00 0,98 0,96 0,86 0,85 0,84 0,81 0,76 0,69 0,67 0,66 0,51 0,46 0,41 0,41 0,31
* Mdicos contratados (RAIS, 2012); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 10
Distribuio de mdicos contratados (RAIS) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013
Capital Vitria Recife Palmas Belo Horizonte Rio de Janeiro So Paulo Aracaju Porto Alegre Florianpolis Curitiba Salvador Teresina Joo Pessoa Belm Braslia Rio Branco So Luiz Campo Grande Fortaleza Manaus Natal Boa Vista Goinia Porto Velho Macei Cuiab Macap Mdico RAIS* 3.441 10.924 1.325 10.611 27.666 49.079 2.397 5.739 1.492 5.314 8.029 2.397 2.108 3.874 6.429 780 2.211 1.578 3.888 2.795 1.069 356 1.583 503 575 264 178 Populao** 330.526 1.546.516 235.315 2.385.639 6.355.949 11.316.149 579.563 1.413.094 427.298 1.764.540 2.693.605 822.363 733.154 1.402.056 2.609.997 342.298 1.027.429 796.252 2.476.589 1.832.423 810.780 290.741 1.318.148 435.732 943.109 556.298 407.023 Razo*** 10,41 7,06 5,63 4,45 4,35 4,34 4,14 4,06 3,49 3,01 2,98 2,91 2,88 2,76 2,46 2,28 2,15 1,98 1,57 1,53 1,32 1,22 1,20 1,15 0,61 0,47 0,44
* Mdicos contratados (RAIS, 2012); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Mdicos cadastrados
O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES foi institudo em 2000 como um grande banco de informaes sobre as condies de infraestrutura e funcionamento dos servios de sade pblicos e privados no pas. Desde abril de 2011 (Portaria MS/SAS n 134) foram reforadas as responsabilidades dos empregadores em alimentar o Sistema CNES, com melhoras na insero e atualizao dos dados dos profissionais de sade em exerccio nos estabelecimentos. Como o repasse de recursos pblicos utiliza informaes do CNES, so hoje mais confiveis os dados sobre mdicos no SUS. Mas o CNES ainda uma fonte precria para informaes sobre os mdicos que trabalham no setor privado. Mesmo no setor pblico, podem ficar de fora do CNES parte dos mdicos plantonistas, terceirizados, contratados por Organizaes Sociais (OSs), dentre outros. Com base no CNES, o pas conta com 287.693 mdicos cadastrados, enquanto o nmero de mdicos registrados (CFM) 388.015. A diferena tem a ver com inconsistncias do CNES, sobretudo para o setor privado, e com o fato de que parte dos mdicos no atua em estabelecimentos de sade, pois esto em universidades, docncia, pesquisa, indstria farmacutica, promoo da sade, setores administrativos etc. O Brasil tem 1,48 mdico cadastrado (CNES) por 1.000 habitantes. A distribuio por grandes regies segue a proporo observada nos outros indicadores, com o Sudeste em primeiro lugar, com razo de 1,91, seguido do Sul com 1,60 (Grfico 11). Na sequncia vem o Centro-Oeste, com razo de 1,51, o Nordeste com 1,00, e o Norte com 0,77. A distribuio de mdicos cadastrados confirma a existncia de um pas dividido entre Sudeste-Sul e Norte-Nordeste, com o CentroOeste ocupando o meio e o Distrito Federal concentrando maior nmero de profissionais cadastrados (2,67 por 1.000 habitantes).
Grfico 11
Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
43
Depois do DF, os estados com maior razo mdicos cadastrados por 1.000 habitantes so: Rio de Janeiro (2,19), So Paulo (1,95), Esprito santo ( 1,80) e Rio Grande do Sul ( 1,79) Na outra ponta esto Maranho, Par, Amap e Piau, com razo entre 0,59 e 0,87 (Tabela 11). Como se verifica com os demais indicadores, as maiores diferenas aparecem entre as capitais, e na comparao entre a capital e o conjunto do estado (Tabela 12). Vitria ocupa
o primeiro posto, com razo de 4,99 profissionais mdicos cadastrados no CNES por 1.000 habitantes. Capitais do Sudeste e do Sul, alm de Braslia, lideram nos cadastros do CNES. Mas chamam a ateno capitais do Nordeste como Aracaju e Recife com 3,45 e 3,29 mdicos por 1.000 habitantes, respectivamente. No extremo inferior, esto capitais do Norte, onde Macap e Manaus tm 1,22 e 1,38, respectivamente.
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Tabela 11
Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
UF/Brasil Distrito Federal Rio de Janeiro So Paulo Esprito Santo Rio Grande do Sul Minas Gerais Santa Catarina Brasil Paran Mato Grosso do Sul Gois Sergipe Pernambuco Paraba Rio Grande do Norte Mato Grosso Roraima Alagoas Tocantins Bahia Rondnia Cear Acre Amazonas Piau Amap Par Maranho Mdico CNES* 7.077 35.512 81.610 6.427 19.229 31.839 9.748 287.693 15.329 3.344 8.125 2.680 11.067 4.453 3.757 3.241 486 3.206 1.396 13.812 1.474 7.936 689 3.171 2.744 598 4.763 3.980 Populao** 2.648.532 16.231.365 41.901.219 3.578.067 10.770.603 19.855.332 6.316.906 193.867.971 10.577.755 2.505.088 6.154.996 2.118.867 8.931.028 3.815.171 3.228.198 3.115.336 469.524 3.165.472 1.417.694 14.175.341 1.590.011 8.606.005 758.786 3.590.985 3.140.213 698.602 7.792.561 6.714.314 Razo*** 2,67 2,19 1,95 1,80 1,79 1,60 1,54 1,48 1,45 1,33 1,32 1,26 1,24 1,17 1,16 1,04 1,04 1,01 0,98 0,97 0,93 0,92 0,91 0,88 0,87 0,86 0,61 0,59
* Mdicos cadastrados (CNES, 2012); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico cadastrado (CNES)/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 12
Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013
Capital Vitria Belo Horizonte Florianpolis Porto Alegre Aracaju Recife Curitiba Goinia Rio de Janeiro Braslia Joo Pessoa Cuiab So Paulo Natal Campo Grande Salvador Macei Teresina Palmas Fortaleza Porto Velho Belm Boa Vista So Luiz Rio Branco Manaus Macap Mdico CNES* 1.650 11.246 1.788 5.571 2.001 5.087 5.711 4.063 17.678 7.077 1.963 1.478 28.549 1.875 1.822 5.910 1.884 1.616 451 4.677 754 2.354 433 1.476 488 2.522 497 Populao** 330.526 2.385.639 427.298 1.413.094 579.563 1.546.516 1.764.540 1.318.148 6.355.949 2.609.997 733.154 556.298 11.316.149 810.780 796.252 2.693.605 943.109 822.363 235.315 2.476.589 435.732 1.402.056 290.741 1.027.429 342.298 1.832.423 407.023 Razo*** 4,99 4,71 4,18 3,94 3,45 3,29 3,24 3,08 2,78 2,71 2,68 2,66 2,52 2,31 2,29 2,19 2,00 1,97 1,92 1,89 1,73 1,68 1,49 1,44 1,43 1,38 1,22
* Mdicos cadastrados (CNES, 2012); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico cadastrado (CNES)/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Mdicos ocupados
O parmetro mdico ocupado, aqui utilizado, refere-se aos postos de trabalho mdico ocupados, que compem a base de dados da pesquisa AMS, Assistncia Mdico-Sanitria, do IBGE, um censo dos estabelecimentos de sade, pblicos e privados, de todo o territrio nacional. A AMS mensura o conjunto de postos de trabalho ocupados por mdicos, sendo que um profissional pode ocupar mais de um posto. Dentre as limitaes, a pesquisa deixa de contar consultrios mdicos privados isolados. Alm disso, traz informaes inconsistentes sobre carga horria e especialidades e no capta os arranjos informais entre empregadores e mdicos que permitem sobreposies de vnculos e cumprimento de jornadas atpicas. O nmero de postos de trabalho ocupados por mdicos em estabelecimentos de sade no Brasil atingiu 636.017, na ltima AMS, de 2009. O nmero maior que os 388.015 profissionais registrados (CFM) porque o mesmo mdico pode trabalhar em mais de um local contado pelo IBGE. Destes postos, segundo o IBGE, e de acordo com informaes passadas pelo estabelecimento visitado pelo censo, 55,22% so de mdicos com jornada de trabalho de 20 horas semanais; 22,4% de 40 horas; e 22,4% sem jornada informada. O nmero de postos de trabalho mdico ocupados de 3,33 por 1.000 habitantes no pas. A populao considerada para esses clculos a de 2010, j que o ltimo dado da AMS-IBGE de 2009. Ressaltadas suas particularidades metodolgicas, e sem considerar carga horria e a especialidade, o critrio posto de trabalho mdico ocupado refora as desigualdades regionais j demonstradas nas estatsticas de mdicos registrados, contratados e cadastrados. As regies Sudeste e Sul se colocam novamente no extremo oposto das regies Norte e Nordeste (Grfico 12). Quando se observa o pas dividido por unidades da Federao, nota-se diferenas importantes entre o nmero de postos ocupados (Tabela 13). O Distrito Federal tem, de longe, a maior concentrao, com 5,42 postos de trabalho mdico ocupados por 1.000 habitantes. Nos Estados do Rio e de So Paulo, cada grupo de 1.000 moradores pode contar com cerca de 4,47 postos de trabalho mdico ocupados. Quando se compara as razes, o ndice 44% superior mdia do pas, que tem 3,33 postos de trabalho mdico ocupados por 1.000 habitantes. Tomando o Maranho como referncia, os estados do Rio e So Paulo tm 3,4 vezes mais postos mdicos ocupados por grupo de 1.000 habitantes. Os maranhenses contam com 1,31 posto de trabalho mdico ocupado, razo 2,5 menor que a mdia nacional. Todos os estados do Nordeste, Norte e Centro-Oeste que somam 19 unidades e uma populao de 80.431.192 habitantes, excluindo-se o Distrito Federal , tm 2,25 postos ocupados por 1.000 habitantes, menos que a mdia nacional. J nos sete estados do Sul e Sudeste, onde esto 107.738.539 habitantes, a razo de postos ocupados por 1.000 habitantes de 4,08 lembrando que a populao aqui a do IBGE 2010 (Quadro 1). Ou seja, quando se exclui o Distrito Federal, o pas aparece claramente dividido em duas grandes regies, os estados do Sul e Sudeste de um lado, e o resto do territrio, do
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outro. Os que vivem na primeira regio tm sua disposio quase duas vezes mais mdicos em estabelecimentos de sade. Quando se observa os postos de trabalho ocupados, v-se que h capitais com razo muito acima da mdia nacional, que de 3,33. Assim como na distribuio de mdicos registrados, Vitria, Belo Horizonte e Florianpolis lideram em nmeros, com 10 a 17 posto de trabalho mdico ocupados por 1.000 habitantes, enquanto seus respectivos estados ficam entre 3,34 e 4,15 ou seja, os que moram nessas trs cidades contam com cerca de quatro vezes mais profissionais e servios mdicos que aqueles que vivem no interior do estado. Vitria tem 17,33 postos ocupados por 1.000 habitantes, contra 4,15 no conjunto do estado (Tabela 14). Em vrias capitais do Norte e do Nordeste,
como Porto Velho, Rio Branco, Manaus, Macap, Teresina e Natal, o nmero de postos ocupados chega a ser duas vezes maior que o de mdicos registrados, indicando que os profissionais tm em mdia dois vnculos em estabelecimentos de sade. Em Braslia, o nmero de postos de trabalho ocupados chega a ser quase trs vezes superior ao de mdicos registrados, o que pode indicar maior acmulo de vnculos. Apenas no Rio de Janeiro e em Porto Alegre h uma proximidade das taxas de mdicos registrados e postos ocupados, o que pode caracterizar a presena de mais mdicos com um nico vinculo em estabelecimento de sade ou maior atuao dos profissionais dessas capitais em consultrios privados isolados, dado que no alcanado pela presente pesquisa.
Grfico 12
Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados (AMS) por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
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Tabela 13
Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados (AMS) por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
UF/Brasil Distrito Federal Rio de Janeiro So Paulo Espirito Santo Minas Gerais Rio Grande do Sul Paran Santa Catarina Brasil Rio Grande do Norte Mato Grosso Sergipe Pernambuco Bahia Gois Paraba Roraima Piau Acre Alagoas Amazonas Tocantins Rondnia Mato Grosso do Sul Cear Amap Par Maranho Posto de trabalho ocupado* 13.890 71.644 184.171 14.590 74.573 39.775 34.907 20.870 636.017 9.644 6.933 5.831 23.861 37.562 15.605 9.290 1.111 6.705 1.532 6.400 7.132 2.824 3.178 6.115 15.620 1.225 12.440 8.589 Populao** 2.562.963 15.993.583 41.252.160 3.512.672 19.595.309 10.695.532 10.439.601 6.249.682 190.732.694 3.168.133 2.449.341 2.068.031 8.796.032 14.021.432 6.004.045 3.766.834 451.227 3.119.015 732.793 3.120.922 3.480.937 1.383.453 1.560.501 3.033.991 8.448.055 668.689 7.588.078 6.569.683 Razo*** 5,42 4,48 4,46 4,15 3,81 3,72 3,34 3,34 3,33 3,04 2,83 2,82 2,71 2,68 2,60 2,47 2,46 2,15 2,09 2,05 2,05 2,04 2,04 2,02 1,85 1,83 1,64 1,31
* Posto de trabalho mdico ocupado em estabelecimentos de sade (AMS/IBGE, 2009); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico ocupado em estabelecimentos de sade por 1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 14
Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados (AMS) por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2013
Capital Vitria Florianpolis Belo Horizonte Porto Alegre Recife Curitiba Salvador Aracaju Natal Goinia Rio de Janeiro Braslia So Paulo Joo Pessoa Belm Teresina Campo Grande Cuiab Macei Rio Branco Porto Velho Palmas Manaus Fortaleza So Luiz Boa vista Macap Posto de trabalho ocupado* 5.156 4.445 23.278 11.308 12.095 13.058 17.000 3.644 5.172 7.808 33.874 13.890 59.329 3.871 6.902 3.531 3.357 2.314 3.588 1.220 1.522 798 5.880 7.754 3.092 718 834 Populao** 297.489 424.224 2.258.096 1.365.039 1.472.202 1.678.965 2.480.790 552.365 785.722 1.256.514 5.940.224 2.469.489 10.659.386 716.042 1.351.618 797.029 766.461 530.308 917.086 319.825 410.520 223.817 1.718.584 2.315.116 966.989 277.684 387.539 Razo*** 17,33 10,48 10,31 8,28 8,22 7,78 6,85 6,60 6,58 6,21 5,70 5,62 5,57 5,41 5,11 4,43 4,38 4,36 3,91 3,81 3,71 3,57 3,42 3,35 3,20 2,59 2,15
* Posto de trabalho mdico ocupado em estabelecimentos de sade (AMS/IBGE, 2009); ** Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdico ocupado em estabelecimentos de sade por 1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Presena de mdicos no SUS

Segundo o CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade, 215.640 mdicos atuam no Sistema nico de Sade, em servios pblicos municipais, estaduais e federais (Tabelas 15 e 16). Isso representa 55,5% do total de 388.015 mdicos ativos registrados no Brasil (CFM). Apesar do aprimoramento recente do CNES, h subnotificaes, falhas na alimentao das bases e faltam indicadores que seriam fundamentais para qualificar a presena dos mdicos nos servios pblicos. Mdicos em regimes de planto e contratos terceirizados ou via Organizaes Sociais (OSs) podem no constar do cadastro nacional, subestimando o nmero de profissionais que trabalham no SUS. Alm disso, a unidade mdico do SUS complexa, pois existem diferenciais de especialidade, produtividade, idade, gnero, numero de vnculos e carga horria dedicada ao servio. O mdico geralmente ocupa mais de um posto de trabalho no SUS; boa parte dos mdicos que trabalha no setor pblico compartilha sua jornada com consultrio particular ou atuao no setor privado; existem jornadas de 12 horas semanais, 20 horas, 40 horas, plantes de 24 horas, mas a carga horria contratada e informada em cadastro dificilmente compatvel com aquela pactuada entre mdico e gestor do SUS (por causa do baixo salrio por vnculo podem ser feitos acordos e arranjos informais). Soma-se o fato de que o mesmo mdico desempenha atividades distintas em diferentes estabelecimentos; e livre a circulao de mdicos entre servios pblicos e privados, veja-se a prtica da dupla porta em estabelecimentos do SUS. Feitas essas ressalvas, pelos registros do CNES para o SUS, so 1,13 mdico por 1.000 habitantes, contra uma razo de 2,00 por 1.000 para o conjunto dos profissionais registrados no CFM. A base usada para calcular as duas razes a totalidade dos 193.867.971 habitantes do pas. Embora cerca de 48,66 milhes de brasileiros tenham acesso a planos de assistncia mdico-hospitalar (ANS, 2012), o SUS atende constitucionalmente toda a populao, inclusive nas aes de promoo, vigilncia, assistncia farmacutica, urgncia, emergncia e alta complexidade. Na distribuio nacional, o Sudeste tem a razo mais alta, 1,35 mdico cadastrado no CNES prestando servio ao SUS por grupo de 1.000 habitantes (Grfico 13). Nas demais regies, os ndices so ainda piores. No Sul, h 1,21 mdico na rede pblica por 1.000 moradores, no Centro Oeste a razo 1,13, no Nordeste, 0,83, e no Norte, 0,66. Em todos os estados, h uma concentrao maior de mdicos SUS nas capitais quando se compara com o conjunto do territrio. A diferena entre mdicos registrados no CFM e mdicos do SUS cadastrados no CNES (mesmo considerando possvel subnotificao), ambos por 1.000 habitantes, pode indicar uma presena de mdicos a favor do setor privado. Tanto o estudo da Demografia Mdica no Brasil quanto a pesquisa AMS do IBGE vem demonstrando evoluo da concentrao de mdicos em estabelecimentos privados, considerando o tamanho da populao coberta pelos planos de sade. Outros levantamentos j revelaram o fluxo, para o setor privado, de mdicos formados em universidades pblicas e em programas de Residncia Mdica financiados com recursos pblicos(31).
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Tabela 15
Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) que atuam no SUS, por 1.000 habitantes, segundo Unidades da Federao Brasil, 2012
UF/Brasil Distrito Federal Rio de Janeiro Rio Grande do Sul So Paulo Esprito Santo Minas Gerais Santa Catarina Brasil Gois Mato Grosso do Sul Paran Sergipe Pernambuco Roraima Rio Grande do Norte Paraba Alagoas Tocantins Acre Amap Bahia Piau Amazonas Rondnia Cear Mato Grosso Maranho Par Mdico CNES/SUS* 4.559 25.655 15.080 56.142 4.418 23.878 7.157 215.640 6.679 2.715 11.252 2.232 8.990 466 3.201 3.769 2.848 1.259 651 573 11.487 2.497 2.814 1.196 6.461 2.334 3.460 3.867 Populao** 2.648.532 16.231.365 10.770.603 41.901.219 3.578.067 19.855.332 6.316.906 193.867.971 6.154.996 2.505.088 10.577.755 2.118.867 8.931.028 469.524 3.228.198 3.815.171 3.165.472 1.417.694 758.786 698.602 14.175.341 3.140.213 3.590.985 1.590.011 8.606.005 3.115.336 6.714.314 7.792.561 Razo*** 1,72 1,58 1,40 1,34 1,23 1,20 1,13 1,11 1,09 1,08 1,06 1,05 1,01 0,99 0,99 0,99 0,90 0,89 0,86 0,82 0,81 0,80 0,78 0,75 0,75 0,75 0,52 0,50
* Mdicos cadastrados no CNES prestadores de servios ao SUS (CNES/MS, 2012); **Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdicos CNES-SUS/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2012.
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Tabela 16
Distribuio de mdicos cadastrados (CNES) que atuam no SUS, por 1.000 habitantes, segundo capitais Brasil, 2012
Capital Porto Alegre Belo Horizonte Vitria Aracaju Florianpolis Recife Goinia Joo Pessoa Rio de Janeiro Curitiba Salvador Natal Campo Grande Braslia Teresina Macei Cuiab So Paulo Palmas Porto Velho Boa Vista Fortaleza Rio Branco Belm Manaus Macap So Lus Mdico CNES/SUS* 4.150 7.001 952 1.570 1.094 3.934 3.071 1.453 12.508 3.294 4.851 1.423 1.392 4.559 1.401 1.575 899 18.264 374 634 413 3.382 452 1.744 2.178 473 1.081 Populao** 1.413.094 2.385.639 330.526 579.563 427.298 1.546.516 1.318.148 733.154 6.355.949 1.764.540 2.693.605 810.780 796.252 2.609.997 822.363 943.109 556.298 11.316.149 235.315 435.732 290.741 2.476.589 342.298 1.402.056 1.832.423 407.023 1.027.429 Razo*** 2,94 2,93 2,88 2,71 2,56 2,54 2,33 1,98 1,97 1,87 1,80 1,76 1,75 1,75 1,70 1,67 1,62 1,61 1,59 1,46 1,42 1,37 1,32 1,24 1,19 1,16 1,05
* Mdicos cadastrados no CNES prestadores de servios ao SUS (CNES/MS, 2012); **Populao geral (IBGE, 2010); *** Razo mdicos CNES-SUS/1.000 habitantes. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2012.
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Grfico 13
Distribuio de mdicos cadastrados no CNES, que atuam no SUS, por 1.000 habitantes, segundo Grandes Regies Brasil, 2012
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Para considerar
Todos os parmetros empregados neste captulo reforam e convergem para o cenrio de desigualdade na distribuio dos mdicos no Brasil. Por qualquer dos referenciais que se olhe mdico registrado, contratado, cadastrado ou ocupado , as comparaes so semelhantes: os brasileiros que moram nas regies Sul e Sudeste contam em mdia com duas vezes mais mdicos que os habitantes do Norte, Nordeste e Centro-Oeste excluindo-se o Distrito Federal. Da mesma forma, aqueles que vivem em uma capital contam em mdia com duas vezes mais mdicos que os que moram em outras regies do mesmo estado. A diferena entre os extremos morador do interior de um estado do Norte, Nordeste e Centro-Oeste e residente de uma capital do Sul ou Sudeste de quatro vezes, no mnimo. Embora no reste dvida sobre a concentrao e a m distribuio geogrfica dos mdicos, comprovada por vrios parmetros, apenas a contagem dos profissionais em atividade a partir dos registros, empregos, cadastros ou postos ocupados no suficiente para se estabelecer a real necessidade de mdicos. H que se aprofundar estudos que considerem a movimentao dos mdicos no territrio nacional, a grande diversidade de exerccio profissional, especialidades, nmero de vnculos e jornadas de trabalho. Para um sistema de sade pblico e universal pode-se dizer que insuficiente a presena de mdicos no SUS, considerando o contingente de mdicos em atividade no pas. Como a migrao de mdicos do setor privado para o pblico dependeria de transformaes substantivas do sistema de sade, por certo distantes, a comear pela soluo do problema do subfinanciamento pblico e da regulao mais rigorosa do mercado de planos de sade, em curto prazo a adoo de polticas de valorizao dos profissionais de sade, a desprecarizao dos vnculos e a implementao de planos de carreira supostamente poderiam amplificar a presena, disponibilidade e a dedicao exclusiva de parte maior dos mdicos atualmente vinculados ao SUS. Por fim, possvel supor que, sem uma poltica eficaz de presena do Estado no desenvolvimento econmico e social das reas desassistidas, sem uma poltica de valorizao e fixao de profissionais por meio de carreiras pblicas, o aumento do nmero de mdicos poder acentuar ainda mais as desigualdades verificadas.
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CAPTULO 3
Migrao mdica no Brasil: local de graduao no determina fixao
presente captulo mostra onde nasceram, onde se formaram e onde atuam hoje os mdicos que fizeram seu primeiro registro nos CRMs entre 1980 e 2009. O estudo permite concluir que os grandes centros tm maior peso na
fixao do mdico do que a localidade onde se graduou ou onde nasceu. O fluxo migratrio interno do pas mostra que o local de graduao no o fator mais determinante na fixao dos mdicos. Trata-se de um levantamento sobre a migrao de mdicos no pas a partir de dados dos Conselhos Regionais de Medicina e do Ministrio da Educao. O objetivo verificar a concentrao e disperso dos profissionais ao longo dos ltimos 30 anos, separados em trs coortes (veja Nota Metodolgica). O estudo revela onde nasceram os mdicos, em qual cidade fizeram a graduao, e onde esto trabalhando ou morando atualmente. Mais do que acompanhar a movimentao dos mdicos no pas, o levantamento permite observar as regies que concentram o mercado de trabalho, comparar a atrao que exercem os centros onde se encontram as escolas e medir o retorno s cidades de origem. Para poder avaliar os diferentes perodos j que o crescimento das regies pode ter reflexos na migrao , o estudo dividiu os profissionais estudados em trs coortes (grupos) distintas. A primeira compreende os mdicos que fizeram seu primeiro registro nos CRMs entre os anos 1980 e 1989. A segunda rene os registros de 1990 a 1999, e a ltima, de 2000 a 2009. Com esse recorte, possvel avaliar o movimento migratrio dos mdicos em trs momentos distintos da demografia mdica recente. Os nmeros do estudo permitem um novo olhar sobre a movimentao dos profissionais tendo em vista o municpio e o estado onde
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nasceram, as escolas onde se graduaram, e o local onde hoje moram e trabalham. Os dados e os mapas dessa concentrao e disperso so uma contribuio importante para o debate que se intensifica sobre a real necessidade de mdicos no pas. Ainda no h consenso de que a instalao de cursos de graduao em Medicina, em locais de difcil provimento de mdicos, poder levar permanncia e fixao desses profissionais depois de formados. Da mesma forma, so escassas as pesquisas que buscam comprovar a rela-
o entre a oferta de programas de Residncia Mdica e a fixao territorial de especialistas, tema que no ser tratado no presente estudo. Aqui, o estudo das trs coortes indica, de forma preliminar, que quase dois teros dos mdicos que se formam no se fixam no local onde se graduam e que cerca de um tero retorna para suas cidades de origem. Os grandes centros independentemente se o profissional se formou ali ou no tm maior peso na fixao do mdico do que a localidade onde se graduou ou onde nasceu.
Nota Metodolgica
Levantamento utilizou coortes As coortes referem grupos de indivduos selecionados a partir de uma certa categoria de exposio, ou seja, que tm em comum um conjunto de caractersticas que so observados durante um perodo de tempo para apurar a frequncia de determinada situao/desfecho. Existem dois tipos de coortes, a prospectiva, que consiste em um delineamento observacional longitudinal e prospectivo; e as coortes histricas, que so classicamente retrospectivas
(32)
No caso das coortes de mdicos, abordadas nesse captulo, existem trs grupos (ou coortes) cuja linha base o ano de formatura ou de registro nos Conselhos Regionais de Medicina: coorte 1 (formados entre 1980 e 1989), coorte 2 (de 1990 a 1999) e coorte 3 (de 2000 a 2009). O desfecho de interesse a mudana entre local de naturalidade, o lugar de graduao e o endereo atual de domiclio ou trabalho. As unidades geogrficas de anlise so os municpios e estados brasileiros.
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PRIMEIRA COORTE
Mdicos que se formaram na dcada de 1980

Origem e movimentao de mdicos registrados entre 1980 e 1989 A primeira coorte desse estudo formada por 75.511 mdicos que fizeram seu primeiro registro nos CRMs entre os anos 1980 e 1989. Para evitar duplicaes, no foram considerados registros secundrios neste mesmo perodo que juntos somam 29.227. Ou seja, so mdicos que tiveram primeira inscrio em um CRM e, por motivo de mudana, estudo ou trabalho fizeram nova inscrio em outro CRM. Dos 75.511 que compem o primeiro grupo do estudo, um total de 57.261 tm at hoje o primeiro registro ativo, o que equivale a 75,8%. Os demais 24,2% esto com o primeiro registro inativo, seja porque se mudaram de estado, seja porque tiveram a inscrio cancelada a pedido, por aposentadoria, morte etc. Do total de registros ativos, 32.963 (57,6%) so homens e 24.298 (42,4%) do sexo feminino. O grupo em questo realizou sua primeira inscrio logo aps a formatura, com tempo mdio 1,1 ms ou cerca de 33 dias, com desvio padro de 2,9 meses. Esses profissionais esto hoje com idade mdia de 53,19 anos de idade. H um percentual de informaes incompletas na base de dados, que faz com que valores absolutos das tabelas no correspondam ao total exato de mdicos do grupo selecionado. Nessa coorte da dcada de 1980, h um total de 11.569 inscritos, ou 15,3%, sem informao sobre o local de naturalidade. No quesito municpio de graduao, a ausncia do dado foi de 2.212, ou 2,29%. Quanto ao municpio de domiclio, faltaram 1.261 registros, o equivalente a 2,20%. Os dados perdidos no tm peso nem interferncia estatstica. Onde nasceram os mdicos registrados entre 1980 e 1989 O estudo identificou o local de nascimento de 64.392 mdicos ativos e inativos com registro entre 1980 e 1989 outros 11.569 no foram considerados por conta da ausncia dessa informao no banco de dados. Para evitar inconsistncias, em algumas anlises o levantamento desconsiderou os municpios como referncia, preferindo dividir os estados de origem entre capital e interior. Nos mapas, no entanto, cada mdico foi assinalado como um ponto no municpio de referncia. Isso permite visualizar concentraes de mdicos nascidos nas capitais, no interior do Sul e Sudeste e no Litoral do Nordeste, em contraste com o grande vazio do resto do pas. Todas as unidades da Federao registram o nascimento de mdicos que integram a coorte dos anos 1980 Tocantins s foi criado em 1989 (Tabela 17). Os menores grupos esto em estados do Norte, Roraima, Amap, Acre e Rondnia, com 24, 35, 45 e 47 profissionais nascidos ali, respectivamente. Roraima o nico que no teve mdicos nascidos no interior do estado. Em trs unidades do Sudeste nasceram 60,37% de todos os mdicos registrados na coorte estudada. So Paulo a principal regio de origem, com 18.910 nascidos no estado; outros 12.725 so cariocas e 6.970, mineiros. H quase um empate tcnico quando se compara mdicos originrios do interior com aqueles nascidos nas capitais, com 33.055 no primeiro grupo e 30.887 no segundo. S nos municpios do Rio de Janeiro e de So Paulo nasceram 18.117 dos mdicos dessa coorte, o que significa que 28,33% do contingente de
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Tabela 17
Distribuio* de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de nascimento Brasil, 2013
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins** Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal*** Brasil Interior 14 18 27 0 198 4 268 267 509 310 893 785 359 174 1.478 5.357 693 3.480 10.038 1.885 923 4.195 189 58 933 0 33.055 % 29,79 40,00 11,16 0,00 17,90 11,43 53,60 58,04 50,75 50,32 68,38 30,27 38,19 37,34 51,21 76,86 64,29 27,35 53,08 67,68 81,68 69,94 55,43 36,48 64,57 0,00 51,70 Capital 33 27 215 24 908 31 232 193 494 306 413 1.808 581 292 1.408 1.613 385 9.245 8.872 900 207 1.803 152 101 512 132 30.887 % 70,21 60,00 88,84 100,00 82,10 88,57 46,40 41,96 49,25 49,68 31,62 69,73 61,81 62,66 48,79 23,14 35,71 72,65 46,92 32,32 18,32 30,06 44,57 63,52 35,43 100,00 48,30 Total 47 45 242 24 1106 35 500 460 1.003 616 1.306 2.593 940 466 2.886 6.970 1.078 12.725 18.910 2.785 1.130 5.998 341 159 1.445 132 63.942
* Considera o primeiro registro dos mdicos; ** Tocantins tornou-se estado em 1989; ***O cdigo de municpio inclui apenas Braslia. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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profissionais ativos e inativos registrados na dcada de 1980 so originrios dessas duas capitais. Como se ver, as duas cidades tambm renem o maior nmero de mdicos graduados em escolas locais, concentrando, tambm, um maior contingente de profissionais em atividades. No mapa (Figura 2), os pontos indicando os municpios de onde vieram os mdicos chamam a ateno para o pano de fundo da desigualdade. No por coincidncia, esses pontos se concentram nas mesmas reas onde se formou o maior nmero de mdicos e igualmente onde atua a maioria dos profissionais.
Onde se formaram os mdicos registrados entre 1980 e 1989 O estudo tambm identificou os municpios e estados nos quais se graduaram os mdicos que fizeram seu primeiro registro na dcada de 1980. Tambm aqui, os municpios aparecem em pontos no mapa (Figura 3), enquanto a Tabela 18 separa o local de formao entre capital e interior de cada um dos estados. Foram localizados 73.299 registros de profissionais ativos e inativos feitos nessa coorte, ficando de fora 2.212 profissionais cujos dados sobre o local de formao no estavam disponveis.
Figura 2
Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de nascimento Brasil, 2013
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Tabela 18
Distribuio* de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de graduao Brasil, 2013
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins** Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal*** Brasil Interior 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 5.896 71 7.428 10.301 802 6 4.132 0 0 0 0 28.646 % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,55 0,00 0,00 0,00 0,00 60,48 3,23 53,64 61,69 23,46 0,64 59,53 0,00 0,00 0,00 0,00 39,08 Capital 0 0 679 0 2.396 0 665 433 1.575 934 1.624 3.266 1.380 587 3.138 3.853 2.126 6.419 6.398 2.617 930 2.809 542 108 1.062 793 44.653 % 0,00 0,00 100,00 0,00 100,00 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 99,45 100,00 100,00 100,00 100,00 39,52 96,77 46,36 38,31 76,54 99,36 40,47 100,00 100,00 100,00 100,00 60,92 Total 0 0 679 0 2.396 0 665 433 1.575 934 1.633 3.266 1.380 587 3.138 9.749 2.197 13.847 16.699 3.419 936 6.941 542 108 1.062 793 73.299
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De todas as unidades da Federao, quatro no tiveram nenhum mdico graduado ali, no perodo em questo, seja porque no tinham escolas de medicina, seja porque a primeira turma ainda no tinha sido formada. So Paulo, com 16.699, Rio de Janeiro com 13.847, e Minas Gerais, com 9.749, somam 40.296 formados, ou 54,97% de todos os mdicos inscritos no pas nos anos 1980 (Tabela 18). Quando se reparte os estados entre capitais e interior, so os mesmos trs primeiros que concentram maior nmero de graduados, com 60,92%, o que esperado pelo fato de as capitais, centros econmicos, atrarem tambm
as universidades. Ainda entre os estados mais ricos, quatro tm mais mdicos formados no interior So Paulo, Rio, Esprito Santo e Rio de Janeiro o que indica uma melhor distribuio. De outro lado, 17 estados no tm nenhuma escola ou pelo menos nenhum graduado fora das capitais. A Figura 3 chama a ateno para os vazios de escolas no interior da maioria das unidades da Federao e para a concentrao de pontos nas capitais e algumas cidades do interior de estados do Sul e Sudeste. Os nmeros mostrados na Tabela 18 e ilustrados no mapa revelam um pas que concentra suas escolas mdicas em algumas dezenas de cidades.
Figura 3
Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de graduao Brasil, 2013
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Onde atuam e/ou vivem os mdicos registrados entre 1980 e 1989 O estudo identificou os municpios de domiclio e/ou de trabalho de 56.000 mdicos que tm seu primeiro registro ativo e que se graduaram na dcada de 1980 portanto, integram a primeira coorte. Foram identificados 1.261 profissionais, que tambm tm registro ativo, mas seus endereos esto desatualizados no banco de dados do CFM. A Figura 4 o retrato da distribuio de mdicos, considerando aqueles com registro nos anos 1980. Diferentemente das Figuras 2 e 3, o que se v aqui so os profissionais em atividade, no o local onde nasceram nem a escola onde se graduaram. Se no se pode escolher o municpio de nascimento, e se natural que as escolas se concentrem nas grandes cidades, a presena do
Figura 4
mdico deveria, em um cenrio ideal, contemplar todo o pas e o conjunto da populao. O que se v, no entanto, so pontos que correspondem s capitais e s regies mais desenvolvidas do interior do Sul e Sudeste. Do total de mdicos dessa primeira coorte, a maioria deles, ou 56,99%, est atuando nas capitais. Outros 43,01% esto no interior. Entre os estados do Sul e do Sudeste h quase um empate entre capital e interior, com pequena vantagem para o segundo grupo. J entre as unidades do Norte e Nordeste com exceo de Rondnia , todos tm mais de 60,0% de seus mdicos dessa coorte concentrados nas capitais. Em oito delas, eles representam mais de 80,0%. Esse desequilbrio, somado baixa razo de mdicos por habitante nesses estados, revelam vastas reas do interior desassistidas de mdicos. So os desertos mdicos ou vazios sanitriosdo pas.
Distribuio de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013
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Tabela 19
Distribuio* de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins** Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio De Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal*** Brasil Interior 57 9 18 2 176 1 35 161 87 242 136 203 533 103 41 804 3.467 610 2.473 10.052 1.253 604 2.447 138 106 330 0 24.088 % 52,29 18,37 4,77 4,88 19,05 3,45 61,40 30,78 22,19 16,92 20,03 32,43 25,02 13,14 8,93 32,38 57,32 51,96 31,64 52,13 48,01 64,88 52,53 30,87 47,96 29,46 0,00 43,01 Capital 52 40 359 39 748 28 22 362 305 1.188 543 423 1.597 681 418 1.679 2.581 564 5.343 9.232 1.357 327 2.211 309 115 790 599 31.912 % 47,71 81,63 95,23 95,12 80,95 96,55 38,60 69,22 77,81 83,08 79,97 67,57 74,98 86,86 91,07 67,62 42,68 48,04 68,36 47,87 51,99 35,12 47,47 69,13 52,04 70,54 100,00 56,99 Total 109 49 377 41 924 29 57 523 392 1.430 679 626 2.130 784 459 2.483 6.048 1.174 7.816 19.284 2.610 931 4.658 447 221 1.120 599 56.000
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De onde vieram e para onde foram os mdicos com registro nos anos 1980 Os dados reunidos neste perodo assim como nas duas dcadas seguintes permitem visualizar a trajetria da grande maioria dos mdicos em atividade no pas. O estudo revela o movimento migratrio dos mdicos, informaes que podem ajudar a explicar (mas que precisam ser cotejadas com outros dados) porque h regies com alta densidade de profissionais enquanto em outras h poucos mdicos. Entre os mdicos com primeiro registro ativo, e que integram a coorte 1980 a 1989, o estudo identificou 30.865 profissionais que se graduaram em locais diferentes da cidade onde nasceram (Tabela 20). Desse total, 10.771 mdicos o correspondente a 34,90% retornaram aos municpios onde nasceram. Outros 8.349 ou 27,05% do grupo se estabeleceram nas localidades onde se formaram mdicos. E os demais 11.745 o equivalente a 38,05% migraram para outras cidades, no retornando para o lugar onde nasceram nem permanecendo no local onde fizeram a graduao. Dentro dessa mesma coorte, o estudo identificou 18.705 profissionais que fizeram escola
Tabela 20
mdica na mesma cidade onde nasceu. Desse grupo, 14.954 mdicos ou 79,95% do grupo estabeleceram domiclio e/ou local de trabalho na mesma cidade onde se graduou. Os outros 3.751 (20,05%) deixaram o municpio em direo a outro local. Como se v na Tabela 20, h trs opes possveis para algum que deixou sua cidade ou o estado e seguiu em busca de uma escola mdica: cerca de um tero retornou para o lugar de onde saiu (34,90%), outro grupo ligeiramente maior foi em busca de uma terceira localidade (38,05%), e os outros 27,05% permaneceram onde fizeram o curso. Assim, no se pode dizer que a escola seja o principal elemento fixador do futuro mdico, nem que haja uma tendncia predominante de volta para casa. Quando isso ocorre, a volta pode ter pouco de interiorizao e muito mais de retorno a um grande centro onde o ento estudante j morava. A sada de casa nesses casos pode no ter sido resultado da falta de uma escola na cidade natal, mas da busca de uma vaga em outra localidade, supostamente por conta da concorrncia, da qualidade do curso, do custo de vida local que facilita a manuteno dos estudos, dentre outros fatores.
Movimentao de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo local de nascimento, graduao, domiclio ou trabalho Brasil, 2013
Graduao em local diferente do nascimento Retornou ao municpio Ficou onde se graduou Migrou Total Graduao no local de nascimento Ficou onde se graduou Migrou Total
Frequncia absoluta (n) Frequncia relativa (%) 10.771 8.349 11.745 30.865 34,90 27,05 38,05 100,00
14.954 3.751 18.705
79,95 20,05 100,00
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Tabela 21
Movimentao de mdicos (coorte 1980 a 1989), segundo municpios selecionados*, local de nascimento, local de graduao e local de domiclio ou trabalho Brasil, 2013
Frequncia absoluta (n) Retornou ao local de nascimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 So Paulo/SP Rio de Janeiro/RJ Niteri/RJ Campinas/SP Sorocaba/SP Santos/SP Ribeiro Preto/SP Santo Andr/SP Cabo Frio/RJ Porto Alegre/RS Nova Friburgo/RJ Nova Iguau/RJ Piracicaba/SP Campina Grande/PB Barra Mansa/RJ Outros Ficou no local de graduao 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Rio de Janeiro/RJ So Paulo/SP Porto Alegre/RS Recife/PE Belo Horizonte/MG Salvador/BA Curitiba/PR Belm/PA Macei/AL Niteri/RJ Fortaleza/CE Goinia/GO Aracaju/SE Joo Pessoa/PB Natal/RN Outros
Frequncia relativa (%)
2.813 1.657 420 215 135 124 111 97 82 80 75 73 71 66 64 4.688
26,12 15,38 3,90 2,00 1,25 1,15 1,03 0,90 0,76 0,74 0,70 0,68 0,66 0,61 0,59 43,52
3.329 2.614 1.023 982 937 870 511 393 336 317 300 223 192 186 172 2.569
22,26 17,48 6,84 6,57 6,27 5,82 3,42 2,63 2,25 2,12 2,01 1,49 1,28 1,24 1,15 17,18
* Cidades que mais receberam de volta mdicos que nelas nasceram.
67
Entre as 15 cidades que mais receberam de volta mdicos que nelas nasceram e que estudaram em outras localidades , quase todos so municpios que abrigam faculdades (Tabela 21). Mais de um quarto dos 10.771 profissionais que fizeram esse caminho saram e retornaram cidade de So Paulo (26,12%). Do Rio de Janeiro, saram e voltaram 15,38% dos que deixaram a cidade para estudar. Entre outros municpios que formam esse grupo esto sedes de escolas mdicas, como Campinas, Ribeiro Preto, Sorocaba, Santos e Porto Alegre. As demais so cidades de mdio para grande porte, com economia em crescimento, como Santo Andr, Piracicaba, Nova Iguau, Cabo Frio, Campina Grande e Barra Mansa. Outro dado (Tabela 21) revela que a permanncia na cidade onde o mdico se formou pode ser motivada sobretudo pelas perspectivas que os grandes centros oferecem. Das 15 principais
cidades onde mais mdicos nasceram, se graduaram e escolheram para se estabelecer, 14 so capitais a nica exceo Niteri. Dentro da coorte estudada, 8.349 mdicos seguiram esse caminho, ou seja, se graduaram na cidade onde nasceram e ali permaneceram. So Paulo, Rio e Porto Alegre concentram 47,50% dos mdicos que fizeram essa trajetria. Portanto, o estudo mostra que a maioria dos mdicos formados tende a retornar para a cidade onde nasceu, principalmente se essa cidade for uma capital ou um centro importante. Por outro lado, se o mdico se formou numa cidade que do ponto de vista profissional lhe interessa, a tendncia que ele fique ali. Da mesma forma, se deixou uma cidade grande (por exemplo, fugindo do funil do vestibular de medicina dos cursos mais conhecidos), ele tender a retornar cidade natal depois de formado e ali poder se estabelecer.
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SEGUNDA COORTE

Origem e movimentao de mdicos registrados entre 1990 e 1999 Entre os anos de 1990 e 1999, um total de 67.839 mdicos fizeram seu primeiro registro nos CRMs. Registros secundrios que juntos somam 33.182 , feitos no mesmo perodo de anlise, no foram considerados de forma a evitar duplicaes. Dos 67.839, um total de 47.684 tm o primeiro registro ativo, o que equivale a 70,3%. Os demais 29,7% esto com o primeiro registro inativo, a pedido do mdico, por mudana de estado, por aposentadoria, bito ou cassao. Do total de registros ativos, 24.759 (51,9%) so homens e 22.925 (48,1%) so do sexo feminino. O grupo em questo realizou sua primeira inscrio com tempo mdio de 0,9 ms, ou cerca de 27 dias, com desvio padro de 2.07 meses. Esses profissionais esto hoje com idade mdia de 43,65 anos, com desvio padro de 4.39. O percentual de missing data para item sobre municpio de naturalidade foi de 7.195, ou 10,60%do total dessa coorte. No quesito local de graduao, a ausncia foi de 2.153, ou 3,17%. Quanto ao municpio de correspondncia, faltaram 2.275 registros, o equivalente a 3,35%. Onde nasceram os mdicos registrados entre 1990 e 1999 O estudo identificou o local de nascimento de 60.644 mdicos ativos e inativos com registro entre 1990 e 1999 outros 7.195 no foram considerados por conta de ausncias de informaes no banco de dados. O local de naturalidade dos mdicos foi dividido entre capital e interior de cada estado (Tabela 22) . J nos mapas, cada mdico foi assinalado como um ponto no municpio de Onde se formaram os mdicos registrados entre 1990 e 1999 O estudo tambm identificou os municpios e estados onde se graduaram os mdicos que fizeram seu primeiro registro na dcada de 1990. Tambm aqui, o mapa mostra os profissionais assinalados em pontos nos municpios
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origem, o que permite visualizar concentraes nas capitais, no interior do Sul e Sudeste e no Litoral do Nordeste. H mdicos naturais de todas as unidades da Federao (Tabela 22). Os menores grupos esto em estados da regio Norte, Roraima, Amap, Acre e Rondnia, que juntos tm 132 profissionais nascidos em seus municpios alm de Tocantins, que nesta coorte aparece com 51. Em trs unidades do Sudeste nasceram 60,31% dos mdicos registrados na coorte estudada, com 36.575 profissionais naturais de So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais. H um empate tcnico quando se compara mdicos nascidos no interior (50,52%) com aqueles naturais das capitais (49,48%). Repetindo o que se viu na coorte anterior, mais de 80,0% dos mdicos originrios do Norte e Nordeste nasceram nas capitais, o que contribuir mais tarde para concentrao de profissionais nessas cidades. Na outra ponta, estados do Sul e do Sudeste com exceo do Rio de Janeiro tm mais mdicos nascidos no interior. A Figura 5 mostra o mapa com os pontos indicando os municpios de onde vieram os mdicos. Como se ver tambm nos mapas seguintes, os pontos se concentram nas mesmas reas onde se formou o maior nmero de mdicos e igualmente onde atua a maioria dos profissionais.
Tabela 22
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal** Brasil Interior 7 15 34 0 189 2 50 227 289 383 167 618 518 234 90 1.281 5.817 513 4.073 8.741 1.685 848 3.905 186 71 699 0 30.642 % 21,88 30,61 8,99 0,00 14,98 5,88 98,04 47,49 49,23 41,01 33,53 61,92 27,95 33,05 21,03 46,43 71,97 50,29 31,85 55,67 64,29 80,38 68,65 54,07 36,60 42,65 0,00 50,52 Capital 25 34 344 17 1.073 32 1 251 298 551 331 380 1.335 474 338 1.478 2.266 507 8.717 6.961 936 207 1.783 158 123 940 442 30.002 % 78,13 69,39 91,01 100,00 85,02 94,12 1,96 52,51 50,77 58,99 66,47 38,08 72,05 66,95 78,97 53,57 28,03 49,71 68,15 44,33 35,71 19,62 31,35 45,93 63,40 57,35 100,00 49,48 Total 32 49 378 17 1.262 34 51 478 587 934 498 998 1.853 708 428 2.759 8.083 1.020 12.790 15.702 2.621 1.055 5.688 344 194 1.639 442 60.644
* Considera o primeiro registro dos mdicos; ** O cdigo de municpio inclui apenas Braslia. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Figura 5
Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. Figura 6
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(Figura 6), enquanto a Tabela 23 separa o local de formao entre capital e interior de cada um dos estados. Foram localizados 65.686 registros de profissionais ativos e inativos que integram essa coorte, ficando de fora apenas 2.153 profissionais cujos dados no foram confirmados. Cinco estados no graduaram nenhum mdico, todos do Norte do pas. Da mesma forma, as trs unidades da Federao onde nasceu o maior nmero de futuros profissionais so as mesmas que tiveram o maior contingente de graduados. Quando se reparte os estados entre capitais e interior, so as primeiras que concentram maior nmero de graduados, 60,24% contra 39,76%. Em 19 estados no h graduados no interior, porque nessas regies no h escolas ou nenhuma turma estava formada. No Distrito Federal, o cdigo do municpio inclui apenas Braslia.
Figura 7
Os dados sobre a localidade de formao so muito semelhantes aos da coorte dos anos 1980, sugerindo que em duas dcadas, embora tenha crescido o nmero de formandos, no mudou o local onde eles se formaram. O mapa da Figura 6 chama a ateno para os vazios de escolas no interior da maioria das unidades da Federao e para a concentrao de pontos nas capitais e algumas cidades do interior de estados do Sul e Sudeste. Onde atuam e/ou vivem os mdicos registrados entre 1990 e 1999 O estudo identificou os municpios de correspondncia de 46.446 mdicos que tm seu primeiro registro ativo e que se graduaram na dcada de 1990 e que, portanto, integram a segunda coorte. Outros 1.238 profissionais, que tambm tm registro ativo, no tiveram seus endereos confirmados junto ao banco do CFM.
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Tabela 23
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal** Brasil Interior 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5.466 176 6.775 8.963 592 344 3.795 0 0 0 0 26.115 % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 59,57 8,93 52,07 62,73 19,30 28,24 59,43 0,00 0,00 0,00 0,00 39,76 Capital 0 0 669 0 2.178 0 0 642 582 1.341 798 1.355 2.202 1.160 551 2.746 3.709 1.795 6.236 5.326 2.475 874 2.591 465 319 1044 517 39.571 % 0,00 0,00 100,00 0,00 100,00 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 40,43 91,07 47,93 37,27 80,70 71,76 40,57 100,00 100,00 100,00 100,00 60,24 Total 0 0 669 0 2.178 0 0 642 582 1.341 798 1.355 2.202 1.160 551 2.746 9.175 1.971 13.011 14.289 3.067 1.218 6.386 465 319 1.044 517 65.686
* Considera o primeiro registro dos mdicos; ** O cdigo de municpio inclui apenas Braslia. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 24
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal** Brasil Interior 26 16 12 1 150 1 32 96 65 164 105 115 313 51 13 634 2.835 353 3.035 7.952 953 555 2.245 81 51 154 0 20.008 % 53,06 43,24 2,72 3,45 21,99 4,55 50,00 27,12 18,95 15,98 26,05 34,95 23,93 13,86 4,35 33,71 52,21 52,22 34,75 53,36 43,04 63,00 52,91 23,68 27,42 20,24 0,00 43,08 Capital 23 21 429 28 532 21 32 258 278 862 298 214 995 317 286 1.247 2.595 323 5.700 6.951 1.261 326 1.998 261 135 607 440 26.438 % 46,94 56,76 97,28 96,55 78,01 95,45 50,00 72,88 81,05 84,02 73,95 65,05 76,07 86,14 95,65 66,29 47,79 47,78 65,25 46,64 56,96 37,00 47,09 76,32 72,58 79,76 100,00 56,92 Total 49 37 441 29 682 22 64 354 343 1.026 403 329 1.308 368 299 1.881 5.430 676 8.735 14.903 2.214 881 4.243 342 186 761 440 46.446
* Considera o primeiro registro dos mdicos; **O cdigo de municpio inclui apenas Braslia. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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O mapa da Figura 7 mostra onde os profissionais esto em atividade, no o local onde nasceram e nem escola onde se graduaram, como se viu nas Figuras 5 e 6. O que se destaca nesse mapa so pontos sobre as capitais e as regies mais ricas do interior do Sul e Sudeste, alm do litoral do Nordeste. Do total de mdicos dessa coorte, a maioria deles, ou 56,92%, est atuando nas capitais, outros 43,08% esto no interior (Tabela 24). Os estados com menor poder econmico, e consequentemente menor razo mdico habitante, so os que mais concentram profissionais nas capitais. De onde vieram e para onde foram os mdicos registrados nos anos 1990 Entre os mdicos com primeiro registro ativo, e que integram a coorte 1990 a 1999, o estudo identificou 24.809 profissionais que se graduaram em locais diferentes de sua cidade natal (Tabela 25). Desse total, 9.058 mdicos o correspondente a 36,51% retornaram ao municpio onde nasceram. Outros 6.554 ou 26,42% do grupo se estabeleceram na localidade onde se formou. E os demais 9.197 o equivalente a 37,07%
migraram para outra cidade, no retornando para o lugar onde nasceram nem permanecendo no local onde fizeram a graduao. Dentro dessa mesma coorte, o estudo identificou 17.827 profissionais que fizeram escola mdica na mesma cidade onde nasceram. Desse grupo, 14.337 mdicos ou 80,42% estabeleceram seu domiclio ou local de trabalho na mesma cidade onde se graduou. Apenas 3.490 (19,58%) deixou o municpio em direo a outro local. As porcentagens e os caminhos so muito semelhantes queles referentes coorte dos anos 1980. Entre as 15 cidades que mais receberam de volta mdicos que nelas nasceram e que estudaram em outras localidades , quase todas so municpios que abrigam faculdades, como este estudo j revelou na primeira coorte e que pode ser conferido na Tabela 26. Cerca de 37% dos 9.058 profissionais que fizeram esse caminho, saram e retornaram s cidades do Rio de Janeiro e So Paulo. Entre outros municpios que formam esse grupo esto sede de escolas mdicas reconhecidas, como Campinas, Ribeiro Preto, Sorocaba, Santos, Belo Horizonte e Porto Alegre.
Tabela 25
14.337 3.490 17.827
80,42 19,58 100,00 75
Tabela 26
Frequncia absoluta (n) Retornou ao local de nascimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Rio de Janeiro/RJ So Paulo/SP Niteri/RJ Campinas/SP Belo Horizonte/MG Goinia/GO Sorocaba/SP Ribeiro Preto/SP Porto Alegre/RS Santos/SP So Gonalo/RJ Nova Iguau/RJ Maca/RJ Nova Friburgo/RJ Santo Andr/SP Outros Ficou no local de graduao 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Rio de Janeiro/RJ So Paulo/SP Belo Horizonte/MG Porto Alegre/RS Salvador/BA Recife/PE Curitiba/PR Niteri/RJ Belm/PA Goinia/GO Juiz de Fora/MG Fortaleza/CE Macei/AL Manaus/AM Campos dos Goytacazes/RJ Outros
2.680 1.950 727 264 161 159 148 127 105 103 102 98 94 86 80 5.441
21,74 15,82 5,90 2,14 1,31 1,29 1,20 1,03 0,85 0,84 0,83 0,80 0,76 0,70 0,65 44,15
4.406 2.372 1.370 1.025 925 806 576 432 428 342 288 276 234 223 219 3.379
25,47 13,71 7,92 5,92 5,35 4,66 3,33 2,50 2,47 1,98 1,66 1,60 1,35 1,29 1,27 19,53
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A mesma Tabela 26 confirma outro dado importante: a permanncia na cidade onde o mdico se formou motivada sobretudo pelas perspectivas que os grandes centros oferecem. Das 15 principais cidades onde mais mdicos nasceram, se graduaram e ali se estabeleceram, 12 so capitais as excees so
Niteri, Juiz de Fora e Campo de Goytacazes. Dentro da coorte em questo que congrega os mdicos que fizeram seus registros nos anos 1990 6.554 seguiram esse caminho, ou seja, se graduaram na cidade onde nasceram e ali permaneceram trajetria percorrida por nmero semelhante nos anos 1980.
TERCEIRA COORTE

Origem e movimentao de mdicos registrados entre 2000 e 2009 Entre os anos de 2000 e 2009, um total de 89.886 mdicos fez seu primeiro registro no Conselho Federal de Medicina. Outros registros secundrios, terceiros e demais que juntos somam 49.646 , no foram considerados de forma a evitar duplicaes. Dos 89.886, um total de 59.223 tm o primeiro registro ativo, o que equivale a 65,9%. Os demais 34,1% esto com o primeiro registro inativo. Do total de registros ativos, 30.203 (51,0%) so homens e 29.020 (49,0%) do sexo feminino. O grupo em questo realizou sua primeira inscrio com tempo mdio de 0,41 ms, ou cerca de 12 dias, com desvio padro de 2.56 meses. Esses profissionais esto hoje com idade mdia de 33,48 anos, com desvio padro de 4.70. O percentual de missing data no item sobre municpio de naturalidade ou local de nascimento foi de 4.769, ou 5,30% do total dessa coorte. No quesito municpio de graduao, a ausncia foi de 3.847, ou 4,30%. Quanto ao municpio de correspondncia, onde esto morando e/ou atuando os proOnde nasceram os mdicos registrados entre 2000 e 2009 O estudo do CFM/Cremesp identificou o local de nascimento de 85.117 mdicos ativos e inativos com registro entre 2000 e 2009, descontados aqui aqueles sobre os quais no havia informaes. Apesar do aumento do nmero de registros nos anos 2000 em todo o pas, a distribuio permanece bastante semelhante das coortes anteriores (Tabela 27). Estados do Norte continuam com os menores nmeros de nascidos no territrio, porm com maior concentrao na capital. Por outro lado, mais da metade dos mdicos (54,82%) nasceu nos mesmos trs estados do Sudeste, So Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais. A Figura 8 mostra o mapa com os pontos indicando os municpios onde nasceram os mdicos. Como se ver nos mapas seguintes e como se observou nas coortes anteriores , os pontos se concentram nas mesmas reas onde se formou o maior nmero de mdicos e igualmente onde atua a maioria dos profissionais.
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fissionais, faltaram 2.719 registros, o equivalente a 3,02%.
Tabela 27
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal** Brasil Interior 111 79 54 0 337 9 174 359 398 756 336 594 615 176 70 1.724 7.978 921 4.940 12.110 3.229 1.875 4.248 462 278 1.302 0 43.135 % 52,36 32,11 8,31 0,00 20,40 11,25 97,21 46,68 33,90 33,75 34,36 56,20 24,33 22,19 9,67 45,78 72,25 49,65 33,25 58,33 64,92 81,84 68,58 52,03 45,95 38,51 0,00 50,68 Capital 101 167 596 82 1.315 71 5 410 776 1.484 642 463 1.913 617 654 2.042 3.064 934 9.917 8.650 1.745 416 1.946 426 327 2.079 1.140 41.982 % 47,64 67,89 91,69 100,00 79,60 88,75 2,79 53,32 66,10 66,25 65,64 43,80 75,67 77,81 90,33 54,22 27,75 50,35 66,75 41,67 35,08 18,16 31,42 47,97 54,05 61,49 100,00 49,32 Total 212 246 650 82 1.652 80 179 769 1.174 2.240 978 1.057 2.528 793 724 3.766 11.042 1.855 14.857 20.760 4.974 2.291 6.194 888 605 3.381 1.140 85.117
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Onde se formaram os mdicos com registros entre 2000 e 2009 O estudo tambm identificou os municpios e estados onde se graduaram os mdicos que fizeram seu primeiro registro na dcada de 2000. Tambm aqui, os municpios aparecem em pontos no mapa (Figura 9), enquanto a Tabela 28 separa o local de formao entre capital e interior de cada um dos estados. Foram localizados 86.039 registros de mdicos ativos e inativos dentro dessa coorte, ficando de fora 3.847 profissionais cujos dados no estavam disponveis. Apenas um estado, o do Amap, no tem mdicos formados dentro dessa coorte nas coortes anteriores, quatro estados, todos do Norte, ainda no tinham escolas mdicas ou turmas formadas. Trs unidades do Sudeste So Paulo, Rio e Minas Gerais onde nasceu o maior nmero de futuros profissionais, so as
Figura 8
mesmas que tiveram o maior contingente de graduados. As capitais continuam formando o maior nmero de mdicos, 54,24%. Mas o nmero de estados que no tinham escolas em cidades do interior caiu de 18 para 14. O mapa da Figura 9 mostra a localizao dos municpios de formao dos mdicos da coorte de 2000, ou seja, as cidades onde esto as escolas. Mesmo concentradas nas capitais, possvel observar que um maior nmero de faculdades mdicas se espalha pelo pas, sobretudo no interior dos estados do Sul e Sudeste. Onde atuam e/ou vivem os mdicos registrados entre 2000 e 2009 O estudo identificou os municpios de domicilio e/ou trabalho de 57.754 mdicos que tm seu primeiro registro ativo e que se graduaram na dcada de 2000 e que integram essa terceira coorte (Tabela 29). Outros 2.719
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profissionais, que tambm tm registro ativo, no tiveram seus endereos confirmados junto ao banco do CFM. O mapa da Figura 10 mostra os profissionais em atividade, no o local onde nasceram, nem a escola onde se graduaram, como se viu em figuras anteriores. O que se destaca nesse mapa so pontos sobre as capitais e as regies mais ricas do interior do Sul e Sudeste, alm do litoral do Nordeste, fotografia bastante semelhante das coortes anteriores. Do total de mdicos do atual recorte, a maioria deles, ou 59,36%, est atuando nas capitais, outros 40,64% esto no interior (Tabela 29). Os estados com menor poder econmico, e consequentemente menor razo mdico habitante, so os que mais concentram profissionais nas capitais. Dos 582 mdicos do Amazonas, apenas 19 tem endereo de correspondncia em cidades do interior. Dos 30 mdicos dessa
Figura 9
coorte com registro no Amap, todos esto na capital, ou tm seus endereos ali. Na outra ponta, 71,64% dos mdicos catarinenses atuam ou residem em cidades do interior do estado. De onde vieram e para onde foram os mdicos registrados nos anos 2000 Entre os mdicos com primeiro registro ativo e que integram a coorte 2000 e 2009, o estudo identificou 51.440 profissionais que se graduaram em locais diferentes das cidades onde nasceram (Tabela 30). Desse total, 19.561 mdicos o correspondente a 38,03% retornaram ao municpio de onde saram. Outros 12.203 ou 23,72% do grupo se estabeleceram na localidade onde se formou. E os demais 19.676 o equivalente a 38,25% migraram para outra cidade, no retornando para o lugar onde nasceu nem permanecendo no local onde fez a graduao.
80
Tabela 28
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal** Brasil Interior 0 0 0 0 0 0 401 0 0 273 0 255 0 0 0 84 6.867 164 10.822 13.148 1.258 1.347 4.612 138 0 0 0 39.371 % 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0,00 0,00 13,36 0 16,45 0,00 0,00 0,00 2,56 63,43 8,39 58,79 69,34 29,78 57,96 62,97 15,12 0,00 0,00 0,00 45,76 Capital 24 16 963 197 2.193 0 0 674 780 1.770 995 1.295 2.765 1.360 663 3.197 3.959 1.791 7.587 5.815 2.966 977 2.712 775 858 1.155 1.183 46.668 % 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00 0,00 100,00 100,00 86,64 100,00 83,55 100,00 100,00 100,00 97,44 36,57 91,61 41,21 30,66 70,22 42,04 37,03 84,88 100,00 100,00 100,00 54,24 Total 24 16 963 197 2.193 0 401 674 780 2.043 995 1.550 2.765 1.360 663 3.281 10.826 1.955 18.409 18.963 4.224 2.324 7.324 913 858 1.155 1.183 86.039
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Tabela 29
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal** Brasil Interior 29 58 19 4 188 0 102 107 73 276 117 146 360 41 17 550 3.584 378 3.291 9.355 1.216 955 2.032 177 132 265 0 23.472 % 39,73 32,58 3,26 5,48 27,69 0,00 73,38 26,62 20,45 20,46 26,90 46,50 20,00 15,24 5,86 25,55 50,82 49,54 33,40 48,29 41,21 71,64 44,83 34,17 38,15 20,93 0,00 40,64 Capital 44 120 563 69 491 30 37 295 284 1.073 318 168 1.440 228 273 1.603 3.469 385 6.561 10.016 1.735 378 2.501 341 214 1.001 645 34.282 % 60,27 67,42 96,74 94,52 72,31 100,00 26,62 73,38 79,55 79,54 73,10 53,50 80,00 84,76 94,14 74,45 49,18 50,46 66,60 51,71 58,79 28,36 55,17 65,83 61,85 79,07 100,00 59,36 Total 73 178 582 73 679 30 139 402 357 1.349 435 314 1.800 269 290 2.153 7.053 763 9.852 19.371 2.951 1.333 4.533 518 346 1.266 645 57.754
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Figura 10
Dentro dessa mesma coorte, o estudo identificou 29.392 profissionais que fizeram escola mdica na mesma cidade onde nasceu. Desse grupo, 22.891 mdicos ou 77,88% do grupo estabeleceram domiclio ou local de trabalho na mesma cidade onde se graduou. Apenas 6.501 (22,12%) deixaram o municpio em direo a outro local. Aqui, de novo, quem deixa sua cidade ou seu estado para estudar, ter pela frente trs opes: pouco mais de um tero retorna para o lugar de onde saiu (38,03%), outro grupo semelhante vai em busca de uma terceira localidade (38,25%), e um contingente menor (23,72%), permanece onde fez o curso. As porcentagens e os caminhos so muito semelhantes queles referentes s duas coortes anteriores. A volta para casa Entre as 15 cidades que mais receberam de volta mdicos que nelas nasceram e que es-
tudaram em outras localidades , quase todas so municpios que abrigam faculdades, como este estudo mostrou nas duas coortes anteriores e que pode ser conferido na Tabela 31. Cerca de 31% dos 19.561 profissionais que fizeram esse caminho, saram e retornaram s cidades do Rio de Janeiro e So Paulo. Entre outras cidades que formam esse grupo esto sedes de escolas mdicas reconhecidas, como Goinia, Belo Horizonte, Campinas, Porto Alegre, Fortaleza, Sorocaba, So Jos do Rio Preto e Braslia. A mesma Tabela 31 confirma outro dado importante: a permanncia na cidade onde o mdico se formou motivada sobretudo pelas perspectivas que os grandes centros oferecem. Das 15 principais cidades onde mais mdicos ali nasceram, ali se graduaram e que escolheram para se estabelecer, 13 so capitais as excees so Niteri e Nova Iguau.
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Tabela 30
22.891 6.501 29.392
77,88 22,12 100,00
Migrao similar nas trs coortes

Juntando as trs coortes, de 1980 a 2009, o presente estudo levantou o primeiro registro de 233.236 mdicos ativos e inativos. De todos eles, a pesquisa identificou o local de nascimento e a cidade onde fez a graduao. No terceiro item o local onde os mdicos tm seu endereo de residncia ou trabalho , a pesquisa considerou 164.168 profissionais que estavam com seu primeiro registro ativo, deixando de fora, da mesma forma, aqueles com dados inconsistentes. Excluindo registros incompletos nos trs grupos, foram identificados o local de nascimento de 209.703 mdicos. Da mesma forma, o estudo localizou o municpio de graduao de 225.024 profissionais. E trabalhou com um total de 160.200 mdicos ativos com endereo de residncia ou local de trabalho confirmado. Desse universo pesquisado, 107.114 mdicos se graduaram em local diferente daquele onde nasceu. Nesse grupo, 39.390, ou 36,77%, retornaram ao municpio de onde saram vale lembrar, como foi visto em cada uma das coortes, que essa volta para casa no quer dizer um retorno ao interior, mas principalmente uma acomodao nos grandes centros de
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onde saram para estudar supostamente por conta da concorrncia e outros fatores. So Paulo e Rio, juntas, so responsveis por cerca de um tero desse retorno ao municpio de origem. Ainda dentro do grupo de 107.114 mdicos que se graduou em local diferente daquele onde nasceu, 27.106, ou 25,31%, ficaram na localidade onde se graduou. T ambm aqui, so os grandes centros que exercem a atrao: cerca de 60% dos que ficaram onde se graduaram, permaneceram em sete capitais, cinco delas no Sudeste. Os outros 40.618, ou 37,92%, que se graduaram em local diferente de onde nasceu, esto hoje exercendo sua atividade e/ou residindo em outro lugar, diferente daquele onde nasceu e diferente daquele onde se graduou. O estudo tambm acompanhou a origem e destino de 65.924 mdicos que se graduaram no local onde nasceram. Desse total, 52.283 ou 79,15% ficaram onde se graduaram. E 13.742, ou 20,85% migraram para trabalhar em outra cidade. A concentrao no primeiro grupo novamente explicada pelo grande nmero de profissionais que nasceu nos grandes centros, ali estudou, e ali se instalou.
Tabela 31
Frequncia absoluta (n) Retornou ao local de nascimento 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Rio de Janeiro/RJ So Paulo/SP Niteri/RJ Goinia/GO Belo Horizonte/MG Campinas/SP Porto Alegre/RS Fortaleza/CE Sorocaba/SP So Jos do Rio Preto/SP Curitiba/PR Braslia/DF Volta Redonda/RJ So Jos dos Campos/SP Itaperuna/RJ Outros Ficou no local de graduao 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Rio de Janeiro/RJ So Paulo/SP Belo Horizonte/MG Salvador/BA Recife/PE Porto Alegre/RS Curitiba/PR Fortaleza/CE Belm/PA Goinia/GO Niteri/RJ Nova Iguau/RJ Manaus/AM Vitria/ES Macei/AL Outros
3.152 3.022 955 625 516 320 292 204 203 183 171 153 148 121 120 9.376
16,11 15,45 4,88 3,20 2,64 1,64 1,49 1,04 1,04 0,94 0,87 0,78 0,76 0,62 0,61 47,93
5.164 2.537 1.633 1.278 1.156 1.059 956 709 675 492 394 377 358 343 326 5.434
22,56 11,08 7,13 5,58 5,05 4,63 4,18 3,10 2,95 2,15 1,72 1,65 1,56 1,50 1,42 23,74
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Cancelamento de registros enfatiza fluxo de migrao

O levantamento a seguir um estudo que ajuda a compreender a migrao e a circulao dos mdicos no pas. O tempo de ativao do registro profissional o perodo em que o mdico mantm o CRM ativo em seu estado. Esse tempo contado a partir do momento do seu primeiro registro at a ocorrncia de um fato que leva inativao da inscrio no CRM. Esse fato pode ser a transferncia do registro para outro estado, o cancelamento da inscrio secundria (com a opo do mdico por um nico CRM), aposentadoria, doena, invalidez, falecimento, desistncia de exercer a medicina, cassao, dvida ativa, interdio, viagem ao exterior de longa durao, dentre outros motivos. At hoje, considerando todos os CRMs, um total de 193.106 registros profissionais foram inativados (Tabela 32). A transferncia de um estado a outro foi a principal causa, com 123.623 (64,02%) casos. Outros 17,67% dos cancelamentos foram por bito e 18,31% por razes diversas, como aposentadoria. Muitas razes de cancelamento como morte e aposentadoria so motivos comuns a todas as regies. So as inativaes por transferncia que diferenciam um estado do outro. Assim, a anlise das inativaes de registros profissionais um bom indicador da mobilidade e da migrao de mdicos.
Tabela 32
O Sudeste a regio onde o tempo mdio de registro profissional maior. Da mesma forma, So Paulo o estado com menor porcentagem de inativao de registros. A regio e os estados do Norte esto na direo oposta. As regies que contam com menor razo mdico habitante so tambm aquelas onde os profissionais permanecem por menos tempo com registro ativo. Registros e cancelamentos Por conta desse perfil, o Distrito Federal a quarta unidade da Federao com menor porcentagem de registros de mdicos em atividade, como se v na Tabela 33. De 18.520 registros considerados, apenas 10.825 deles, ou 58,50%, estavam ativos. Outros 7.695 mdicos cancelaram o registro no CRM do Distrito Federal, a grande maioria deles por transferncia o que significa que se formaram e se registraram ali, ou vieram de fora e se registraram ali , e depois se transferiram para outros estados. As trs unidades com as menores taxa de mdicos em atividade so todas da regio Norte: Roraima, com 46,20%, Acre, com 52,20%, e Amazonas, com 56,40%. So Paulo, que tem uma das mdias de tempo de exerccio profissional mais longas do pas, tambm o estado com maior porcentagem de
Frequncia de registros profissionais, segundo motivo de inativao Brasil, 2013

Frequncia absoluta Cancelamento* bito Transferncia Total 35.359 34.124 123.623 193.106 % 18,31 17,67 64,02 100,00 % acumulada 18,31 35,98 100,00
*Vrios motivos: aposentadoria, cassao, dvida ativa, interdio etc Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 33
Nmero total de registros, cancelamentos de registros e mdicos em atividade Brasil, 2013

UF Total de registros Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal Brasil 3.116 1.569 7.121 1.397 10.772 1.019 3.042 6.736 4.910 13.936 6.889 8.195 19.903 5.962 4.234 24.703 57.466 11.517 98.146 146.969 30.164 18.529 36.538 7.072 6.193 15.590 18.520 570.208 Nmero de inativaes 1.220 750 3.108 751 4.210 352 1.115 1.987 1.614 3.985 2.290 2.937 5.910 2.043 1.221 7.104 17.044 3.738 39.382 36.497 10.352 6.032 11.029 2.836 2.279 4.975 7.695 182.456 Mdicos em atividade Nmero 1.896 819 4.013 646 6.562 667 1.927 4.749 3.296 9.951 4.599 5.258 13.993 3.919 3.013 17.599 40.422 7.779 58.764 110.472 19.812 12.497 25.509 4.236 3.914 10.615 10.825 387.752 % 60,80 52,20 56,40 46,20 60,90 65,50 63,30 70,50 67,10 71,40 66,80 64,20 70,30 65,70 71,20 71,20 70,30 67,50 59,90 75,20 65,70 67,40 69,80 59,90 63,20 68,10 58,50 68,00
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mdicos em atividades, 75,20% ou o menor nmero de cancelamento de registro. Do total de 146.969 registros no estado, 36.497 foram cancelados e 110.472 esto ativos (Tabela 33). H seis outros estados com porcentagem de mdicos em atividade acima de 70,00%, como Minas Gerais, com 70,30%, e cinco unidades do Nordeste: Cear, com 71,40%, Bahia e Sergipe, com 71,20%, Maranho, com 70,50%, e Pernambuco, com 70,30%. O Nordeste aparece, desta forma, como uma regio com grande capacidade de fixao de seus mdicos, com um nmero de cancelamentos de registros inferior a 30%. Tempo mdio de registro profissional por regio O estudo Demografia Mdica no Brasil estimou o tempo mdio de registro profissional por regio e estado (Tabela 34). Na regio Sudeste, a mdia estimada de 56,32 anos (Intervalo de Confiana - IC 95% 55,86-56,79). Significa que nesta regio os profissionais perma-
necem com seus registros ativos por mais de meio sculo, considerando a mdia. A estimativa da mediana para o mesmo Sudeste de 44,17 (IC95% 43,88-44,46) anos. Na mdia, Nordeste e Sul vm em seguida, com 33,82 (IC 95% 33,63-34,00) e 33,05 (IC 95% 32,87-33,24) anos, respectivamente. Centro-Oeste tem mdia estimada de 28,29 (IC 95% 27,99-28,59) anos e o Norte, de 25,86 (IC 95% 25,11-25,86). No Brasil como um todo, a mdia estimada de 51,60 (IC 95% 51,22-51,97) anos e a mediana, de 41,34 (IC 95% 41,17-41,52) anos. Tanto na mdia como na mediana, o Sudeste a regio onde o registro profissional mantido ativo por mais tempo. Significa que a regio exerce maior atrao sobre os profissionais, fixando-os, em geral, por toda a vida ativa, o que resulta em um menor volume de registros cancelados por conta de transferncia para outros estados. Da mesma forma, a regio Norte tem mdia de tempo dos registros ativos abaixo da metade do Sudeste, 25,49 anos (IC 95% 25,11-
Tabela 34
Estimativa de tempo mdio e mediano* de registro profissional, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
Mdia Intervalo de confiana (IC 95%) Regies Estimativa Limite inferior Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil 25,49 33,82 56,32 33,05 28,29 51,60 25,11 33,63 55,86 32,87 27,99 51,22 Limite superior 25,86 34,00 56,79 33,24 28,59 51,97 23,03 41,16 44,17 38,63 29,91 41,34 Estimativa Limite inferior 22,07 40,85 43,88 38,23 29,01 41,17 Limite superior 23,99 41,48 44,46 39,03 30,82 41,52 Mediana Intervalo de confiana (IC 95%)
*Mdia e mediana estimadas pelo mtodo de Kaplan-Maier. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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25,86). Essa estatstica sugere que o mdico com registro no CRM daqueles estados permanece na regio metade ou menos de sua vida ativa. Ou que um nmero importante de profissionais que fez seus registros na regio Norte se transfere para outras reas do pas, possivelmente ainda no incio de suas carreiras. Estimativas de tempo de registro profissional por estado A Tabela 35 mostra as mdias e medianas de tempo de registro profissional por unidades da Federao. Como era de se esperar, a mdia estimada de anos no Sudeste est entre as mais altas, com o Rio de Janeiro chegando a 55,24 anos, seguido de So Paulo, com 37,67, Minas Gerais, com 34,24, e Esprito Santo, com 32,05 anos. O longo tempo de permanncia dos registros do Rio pode ser atribudo a um eventual atraso no processo de desativao, j que a mediana para aquele estado cai para 37,16 anos, enquanto a de So Paulo sobe para 45,97 anos. Tambm o Nordeste tem tempo mdio elevado de registro profissional. Seus nove estados tm todos mdia estimada acima de 31 anos, com Pernambuco chegando a 35,02 anos, Bahia com 34,84, e Cear, 34,11. A estimativa da mediana para esses trs estados fica em torno de 43 anos. Os estados do Sul tm estimativa mdia entre 30,86 e 35,72 anos, com mediana entre 34,82 e 41,89 anos. As unidades do Norte exibem as menores mdias e medianas do pas, com Roraima ficando com 15,26 e 8,33 anos, respectivamente. Acre apresenta estimativa mdia de 17,23 anos, e Tocantins, de 18,71 anos. Uma interpretao livre permite dizer que os mdicos do Norte passam bem menos da metade de suas vidas profissional nos seus estados. As unidades do Centro-Oeste tem Mato Grosso do Sul com a menor mdia, 20,39 anos,
e Gois, com a maior, 31,62 anos. Braslia parece surpreender, com mdia estimada de apenas 26,51 anos e mediana de 25,84 anos. Embora seja a unidade da Federao com maior razo mdico habitante, o Distrito Federal tambm um lugar de passagem, com entradas e sadas frequentes de profissionais e um consequente nmero elevado de registro e cancelamento no CRM local. Probabilidade de manter o registro ativo Os Grficos 14 e 15 mostram a probabilidade de o mdico manter-se em atividade profissional, valendo-se do mtodo de regresso de Cox. O primeiro grfico ilustra o tempo decorrido do registro at sua desativao, para o conjunto de mdicos do pas. Trata-se de uma linha descendente que se inicia com 100% de probabilidade o que ocorre nos primeiros anos de registro caindo para menos de 30% quando o perodo de registro passa dos 50 anos. O Grfico 15 mostra a estimativa de probabilidade para as cinco grandes regies do pas. Embora as linhas de todas as regies se iniciem no mesmo ponto com 100% de probabilidade , a linha azul, do Norte, a que ocupa a parte inferior do grfico, com menos de 20% de profissionais com probabilidade de manter o registro ativo por 50 anos ou mais. A linha amarela, do Centro-Oeste, vem logo acima, enquanto o traado das trs outras regies Sudeste, Sul e Nordeste desenha o mesmo percurso, com cerca de 40% dos profissionais com probabilidade de manter-se com registro ativo por pelo menos 50 anos. Conclui-se que o tempo de ativao do registro profissional heterogneo entre os estados no Brasil. O levantamento da inativao de registros refora o fato de que existe grande mobilidade interna de mdicos no pas, com forte migrao para os grandes centros.
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Tabela 35
Estimativa de tempo mdio e mediano de registro profissional, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
Mdia Intervalo de confiana (IC 95%) UF Estimativa Limite inferior Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piau Cear Rio Grande do Norte Paraba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Gois Distrito Federal Brasil 21,046 17,237 24,661 15,269 28,638 26,762 18,871 32,151 31,843 34,116 31,147 31,002 35,028 32,387 32,748 34,845 34,245 32,05 55,243 37,674 31,079 30,862 35,72 20,396 26,849 31,628 26,513 51,595 19,932 16,214 23,84 14,012 28,095 24,891 16,834 31,385 30,958 33,658 30,446 30,427 34,663 31,683 31,895 34,484 34,013 31,472 54,714 37,522 30,772 30,386 35,461 20,052 25,669 31,127 26,024 51,218 Limite superior 22,161 18,261 25,482 16,525 29,181 28,632 20,908 32,918 32,728 34,573 31,849 31,578 35,393 33,09 33,601 35,206 34,478 32,627 55,772 37,826 31,386 31,339 35,978 20,74 28,03 32,129 27,003 51,972 19,959 14,604 21,654 8,337 34,459 33,533 13,889 38,404 39,228 43,332 38,051 35,099 42,489 39,937 41,593 42,387 41,834 36,011 37,169 45,971 34,82 36,471 41,897 21,654 30,795 41,046 25,843 41,344 Estimativa Limite inferior 19,096 12,873 19,147 7,075 32,946 25,251 12,332 36,909 36,473 42,097 36,613 34,051 42,107 38,794 40,539 41,641 41,066 34,746 36,614 45,662 34,366 35,213 41,505 21,264 28,508 39,759 24,312 41,167 Limite superior 20,822 16,335 24,161 9,598 35,971 41,815 15,447 39,898 41,983 44,567 39,488 36,148 42,871 41,08 42,648 43,134 42,603 37,276 37,724 46,28 35,274 37,729 42,29 22,044 33,082 42,332 27,374 41,521 Mediana Intervalo de confiana (IC 95%)
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Grafico 14
Estimativa de probabilidade de manter o registro profissional Brasil, 2013
*Probabilidade estimada pelo mtodo de regresso de Cox Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
Grafico 15
Estimativa de probabilidade de manter o registro profissional, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
*Probabilidade estimada pelo mtodo de regresso de Cox Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Para considerar
Diversos estudos internacionais
(33, 34, 35, 36, 37)
O fluxo migratrio interno caracterizado por uma rotatividade controlada (oferta, a quem vem de fora, de postos de trabalho para suprir as necessidades dos servios de sade, aposentadorias, licenas e outras formas de reposio e troca de profissionais) e rotatividade voluntria (o mdico que deixa seu emprego e sua cidade em busca de melhores salrios ou perspectivas de carreira, sem uma oferta a priori). Outra forma de fazer essa distino caracterizar a migrao entre permanente e temporria. A migrao temporria pode produzir benefcios, reforar competncias e, no retorno do mdico, agregar valor ao profissional e ao sistema de sade. J a migrao permanente representa uma transferncia lquida de capital humano de um lugar para outro, enfraquecendo a capacidade de sistemas de sade locais. No levantamento da Demografia Mdica no se confirma a expectativa de que as escolas mdicas sejam necessariamente polos em torno dos quais os mdicos ali graduados iro exercer a profisso.
buscaram explicar a mobilidade territorial e a distribuio heterognea de mdicos. A migrao de mdicos entre pases, ou entre regies e cidades de um mesmo pas, motivada por fatores diversos como oportunidades de emprego, continuidade na formao profissional, melhores salrios, perspectiva de planos de carreira, condies de trabalho adequadas e melhores oportunidades de reconhecimento, status e crescimento profissional. Obter qualificaes profissionais suplementares, ganhar experincia com novas tcnicas e proporcionar segurana e melhores condies de vida para a famlia podem ser considerados fatores to decisivos quanto o acesso dos mdicos a emprego e renda. A migrao interna dos mdicos no necessariamente benfica do ponto de vista pessoal e familiar. Ao tomar a deciso de se mover, o mdico leva em conta benefcios, mas a migrao pode produzir externalidades que influenciam o seu bem-estar, por exemplo ao trocar uma cidade com boa qualidade de vida por um grande centro.
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Embora uma parcela retorne para sua cidade natal e outra se fixe no local de graduao, o estudo das coortes e tambm o levantamento dos cancelamentos de registros mostra que os grandes centros exercem mais atrao sobre os mdicos que as cidades onde se formaram ou nasceram. Vale lembrar que as trs coortes estudadas cobrem um perodo de trs dcadas no qual uma centena de novas faculdades mdicas foram criadas. O perfil da migrao de mdicos praticamente o mesmo em cada dcada analisada, mesmo nos anos aps a abertura de muitas escolas no Interior. Pode ser um indicador de que a simples abertura de mais escolas e mais vagas no basta para reduzir as desigualdades regionais e locais de concentrao de mdicos. Muitas dessas escolas provavelmente se transformaram em repblicas de estudantes, com a maioria de seus graduandos migrando em direo a outros centros, assim que se forma. O persistente fluxo de mdicos em dire-
o aos mesmos lugares pode agravar desigualdades e gerar consequncias indesejadas ao sistema de sade brasileiro, o que no se resolver apenas com o aumento ou a interiorizao da abertura de novas escolas. Sem reverter os fatores de expulso de mdicos de determinadas regies e municpios, a migrao interna de profissionais continuar jogando papel central nos desequilbrios de acesso da populao a mdicos. H, por certo, uma srie de variveis que interferem na fixao de mdicos no Brasil e que merecem ser aprofundadas por novas pesquisas, a comear pelo estudo da relao entre a oferta de programas de Residncia Mdica e a reteno de especialistas. Por fim, ser bem vinda uma melhor comunicao entre as polticas pblicas e a movimentao interna dos mdicos, para diagnosticar os desequilbrios potenciais e melhorar as perspectivas de coordenao entre as decises governamentais e a realidade.
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CAPTULO 4
Brasil ter 500 mil profissionais em 2020, atingindo taxa de 2,41 mdicos por 1.000 habitantes
seguir sero apresentadas projees feitas a partir de dados do IBGE e do CFM, mostrando a evoluo do nmero de mdicos e da razo mdico habitante at 2050. Modelos de projeo so ferramentas que podem ser utilizadas para
tornar mais claras tendncias e questes da demografia mdica. As projees no so exatamente previses, mas uma tentativa de modelar a quantificao de futuros cenrios, considerando a incerteza do fenmeno, o que pode contribuir para a tomada de decises no mbito das polticas de sade e de educao. O cenrio aqui traado, que denominamos tendencial, no tem pretenso de ir alm de uma referncia, dentre outras possveis. Tal anlise pressupe que a srie temporal observada entre 1980 e 2011 a referncia para prever o cenrio dos prximos 40 anos. Mas sero necessrios novos estudos e medidas de ajustes, sempre que o cenrio for modificado, com o propsito de isolar e avaliar o efeito potencial da mudana. Mantendo o cenrio atual, o mesmo ritmo de crescimento da populao e de escolas mdicas, dentro de oito anos, em 2020, o Brasil atingir meio milho de mdicos em atividade em todo o territrio nacional. Sero 500.157 profissionais para uma populao de 207.143.243 habitantes, razo de 2,41 mdicos por 1.000 habitantes. Em 2010, o nmero de mdicos era de 359.046 para uma populao de 193.252.604, o que correspondia a uma taxa de 1,86 mdico por 1.000 habitantes. A Tabela a seguir mostra a evoluo do nmero de mdicos, da populao do pas e da razo mdico por habitante entre os anos 1980 e 2050. So setenta anos, trinta deles com dados recolhidos do IBGE e do
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Tabela 36
Evoluo do nmero de mdicos, populao brasileira e razo mdico/habitante entre 1980 e 2050 Brasil, 2013
Ano 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 96 Nmero de mdicos 111.907 120.354 128.562 137.075 144.786 152.858 161.098 168.948 175.812 182.820 190.419 196.885 202.027 208.536 215.357 222.850 230.522 238.779 246.321 263.280 257.965 262.605 270.129 278.185 286.602 296.946 307.492 319.072 332.014 345.436 359.046 376.504 390.243 403.982 417.722 431.461 Populao 118.562.549 121.381.328 124.250.840 127.140.354 130.082.524 132.999.282 135.814.249 138.585.894 141.312.997 143.997.246 146.592.579 149.094.266 151.546.843 153.985.576 156.430.949 158.874.963 161.323.169 163.779.827 166.252.088 168.753.552 171.279.882 173.808.010 176.303.919 178.741.412 181.105.601 183.383.216 185.564.212 187.641.714 189.612.814 191.480.630 193.252.604 194.932.685 196.526.293 198.043.320 199.492.433 200.881.685 Razo mdico/habitante 0,94 0,99 1,03 1,08 1,11 1,15 1,19 1,22 1,24 1,27 1,30 1,32 1,33 1,35 1,38 1,40 1,43 1,46 1,48 1,56 1,51 1,51 1,53 1,56 1,58 1,62 1,66 1,70 1,75 1,80 1,86 1,93 1,99 2,04 2,09 2,15
Ano 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050
Nmero de mdicos 445.200 458.939 472.678 486.418 500.157 513.896 527.635 541.374 555.114 568.853 582.592 596.331 610.071 623.810 637.549 651.288 665.027 678.767 692.506 706.245 719.984 733.723 747.463 761.202 774.941 788.680 802.419 816.159 829.898 843.637 857.376 871.115 884.855 898.594 912.333
Populao 202.219.061 203.510.422 204.759.993 205.970.182 207.143.243 208.280.241 209.380.331 210.441.362 211.459.352 212.430.049 213.348.475 214.209.414 215.008.982 215.743.582 216.410.030 217.004.993 217.526.053 217.972.789 218.345.419 218.644.711 218.870.898 219.024.784 219.108.650 219.124.700 219.075.130 218.960.969 218.783.084 218.543.546 218.244.527 217.888.409 217.476.404 217.009.177 216.488.045 215.913.883 215.287.463
Razo mdico/habitante 2,20 2,26 2,31 2,36 2,41 2,47 2,52 2,57 2,63 2,68 2,73 2,78 2,84 2,89 2,95 3,00 3,06 3,11 3,17 3,23 3,29 3,35 3,41 3,47 3,54 3,60 3,67 3,73 3,80 3,87 3,94 4,01 4,09 4,16 4,24
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Conselho Federal de Medicina. Os outros quarenta so resultados de projees pelo modelo Arima, para os mdicos, e da projeo do IBGE para a populao. Os dados chamam a ateno para o crescimento acentuado do contingente de mdicos quando se compara com o aumento da populao. Entre 1980 e 2010, o nmero de profissionais cresceu 220,84%, contra 62,99% da populao em 30 anos, o percentual de mdicos subiu 3,5 vezes mais que o da populao. Nos quarenta anos seguintes, o crescimento dos dois grupos menor, mas do lado dos mdicos o aumento muito superior. De 2010 a 2050, o nmero de profissionais sobe 154,10%, contra 11,40% da populao significa que o contingente de mdicos nesse perodo aumenta, em percentuais, 13,5 vezes mais que o total de habitantes.
O Grfico 16 ilustra a subida da razo mdico habitante entre 1980 e 2050. Observa-se uma linha de crescimento contnuo com um nico perodo de estabilidade na primeira metade dos anos 2000. Antes disso, e a partir da, a curva sempre ascendente, chegando em 2050 com razo de 4,24 mdicos por 1.000 habitantes. O total de mdicos atingir 912.333 para uma populao de 215.287.463. Nos 20 anos entre 1990 e 2010, a razo mdico/habitante no pas passou de 1,30 para 1,86 mdico por 1000 habitantes ou seja, uma diferena para maior de 0,56 (Tabela 36 e Grfico 16). Em duas dcadas, cada grupo de 1.000 moradores ganhou pouco mais de meio mdico a mais. Entre o ano de 2010 e o de 2030, a razo projetada de mdico por 1.000 habitantes subir de 1,86 para 2,95, aumento de 1,09 mdico por 1.000 habitantes. Ou seja, no
Grfico 16
Evoluo da razo mdico/ habitante entre 1980 e 2050 Brasil, 2013
* Entre1980 e 2011: dados observados para nmero de mdicos (CFM, 2012); ** Entre 2012 e 2050: dados projetados pelo modelo ARIMA; *** Dados da populao Brasileira foram obtidos do estudo Projeo da Populao do Brasil por sexo e idade/1980 a 2050 (IBGE). Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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mesmo espao de 20 anos, a razo projetada de mdico por habitante cresce duas vezes mais que nas duas dcadas anteriores. Essa evoluo aparentemente pequena, mas muito significativa se deve a uma populao ainda jovem e em crescimento. Em pases de populaes mais sedimentadas, como ocorre na Europa, a razo mdico/habitante praticamente no se altera. Segundo o IBGE, o perfil populacional no Brasil tende a se modificar j na dcada de 2020, quando a populao crescer menos e envelhecer em maior velocidade, aproximando-se mais do perfil europeu. Como o nmero de novos mdicos continuar crescendo, a tendncia que a taxa mdico/habitante suba ainda mais rapidamente. Mulheres sero maioria a partir de 2028 Desde 2009, as mulheres j so maioria entre os novos registros no CFM. Em 2011, eram 52,89%, contra 47,11% de homens. Tambm j
Grfico 17
so maioria no grupo de profissionais com 29 anos ou menos, com 53,31% em 2011. Mas ainda perdem por boa diferena quando se v o conjunto dos mdicos na ativa: as mulheres so 40,82%, contra 59,18% dos homens. Pela projeo, as mulheres passaro os homens em 2028, quando sero 50,23% contra 49,77% (Tabela 37). Embora lentamente, a feminizao da medicina uma tendncia que se firma a cada ano, na esteira do que ocorre nos pases ricos. Em 2050 sero quase 500 mil mulheres mdicas no pas, ou 55,66% do total de profissionais em atividade. Em 1980, 78,76% dos mdicos eram homens, caindo para 70,01% em 1990, para 64,74% em 2000 e 60,30% em 2010. Pelas projees, a participao masculina descer para 53,32% em 2020, at ser ultrapassada pelas mulheres em 2028. A linha do Grfico 17 ilustra essa evoluo, mostrando quando as mdicas passam os homens e como a diferena entre os grupos aumenta rapidamente a favor das mulheres.
* Entre1980 e 2011: dados observados para nmero de mdicos (CFM, 2012); ** Entre 2012 e 2050: dados projetados pelo modelo ARIMA. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 37
Ano 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 100 Masculino 88.093 93.389 98.467 103.620 108.010 112.541 117.268 121.661 125.344 129.108 133.255 136.673 138.881 142.199 145.676 149.481 153.321 157.542 161.431 173.390 166.933 168.422 172.341 176.413 180.689 185.964 191.260 197.051 203.390 209.792 216.342 224.282 228.675 233.068 237.462 241.855 % 78,76 77,64 76,63 75,64 74,64 73,66 72,83 72,05 71,33 70,65 70,01 69,45 68,78 68,22 67,68 67,11 66,54 66,01 65,57 65,88 64,74 64,17 63,83 63,45 63,08 62,66 62,23 61,79 61,30 60,77 60,30 59,61 58,82 57,97 57,18 56,44 Feminino 23.757 26.902 30.028 33.379 36.699 40.239 43.749 47.204 50.384 53.626 57.076 60.120 63.052 66.242 69.582 73.270 77.100 81.133 84.783 89.782 90.918 94.054 97.654 101.635 105.767 110.827 116.061 121.846 128.421 135.413 142.454 151.938 160.092 168.948 177.803 186.659 % 21,24 22,36 23,37 24,36 25,36 26,34 27,17 27,95 28,67 29,35 29,99 30,55 31,22 31,78 32,32 32,89 33,46 33,99 34,43 34,12 35,26 35,83 36,17 36,55 36,92 37,34 37,77 38,21 38,70 39,23 39,70 40,39 41,18 42,03 42,82 43,56 Total 111.850 120.291 128.495 136.999 144.709 152.780 161.017 168.865 175.728 182.734 190.331 196.793 201.933 208.441 215.258 222.751 230.421 238.675 246.214 263.172 257.851 262.476 269.995 278.048 286.456 296.791 307.321 318.897 331.811 345.205 358.796 376.220 388.767 402.016 415.265 428.514
Ano 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050
Masculino 246.248 250.641 255.034 259.428 263.821 268.214 272.607 277.000 281.394 285.787 290.180 294.573 298.966 303.359 307.753 312.146 316.539 320.932 325.325 329.719 334.112 338.505 342.898 347.291 351.685 356.078 360.471 364.864 369.257 373.651 378.044 382.437 386.830 391.223 395.617
% 55,74 55,08 54,46 53,88 53,32 52,80 52,30 51,82 51,37 50,94 50,53 50,14 49,77 49,41 49,06 48,73 48,42 48,12 47,82 47,54 47,27 47,01 46,76 46,52 46,29 46,06 45,85 45,64 45,43 45,24 45,05 44,86 44,68 44,51 44,34
Feminino 195.515 204.371 213.227 222.083 230.939 239.795 248.651 257.507 266.363 275.218 284.074 292.930 301.786 310.642 319.498 328.354 337.210 346.066 354.922 363.778 372.633 381.489 390.345 399.201 408.057 416.913 425.769 434.625 443.481 452.337 461.192 470.048 478.904 487.760 496.616
% 44,26 44,92 45,54 46,12 46,68 47,20 47,70 48,18 48,63 49,06 49,47 49,86 50,23 50,59 50,94 51,27 51,58 51,88 52,18 52,46 52,73 52,99 53,24 53,48 53,71 53,94 54,15 54,36 54,57 54,76 54,95 55,14 55,32 55,49 55,66
Total 441.763 455.012 468.261 481.511 494.760 508.009 521.258 534.507 547.757 561.005 574.254 587.503 600.752 614.001 627.251 640.500 653.749 666.998 680.247 693.497 706.745 719.994 733.243 746.492 759.742 772.991 786.240 799.489 812.738 825.988 839.236 852.485 865.734 878.983 892.233
101
Diferenas regionais persistiro no tempo Em 1980, o Sudeste era a regio com maior razo mdico habitante, taxa de 1,21 posio de liderana que j mantinha nas dcadas anteriores. As regies Norte e Nordeste tinham taxa equivalente metade ou menos, 0,49 e 0,60 mdico por 1.000 habitantes, respectivamente (Tabela 38). O Sul vinha em segundo lugar, com razo de 0,94 mdico por 1.000 habitantes, seguido do Centro-Oeste, com razo de 0,76. Para o conjunto do pas, naquele ano, havia 0,94 mdico por 1.000 moradores. Em 2010, trs dcadas depois, a razo nacional dobrou, passando a 1,86 mdico por 1.000
habitantes. Mas as diferenas regionais permaneceram: o Sudeste continuou na frente, com 2,48 taxa tida como meta pelo governo para ser atingida em 2020. Norte e Nordeste mantiveram-se abaixo da metade dessa razo com 0,93 e 1,14, respectivamente , enquanto o Centro-Oeste empatava com o Sul em 1,94 mdico por 1.000 habitantes. Na projeo feita para as dcadas seguintes, o Sudeste permanecer na frente, mas algumas mudanas podero ocorrer nas posies das demais regies. J em 2015, o Centro-Oeste passar o Sul, chegando a uma razo de 2,32 mdicos por 1.000 contra 2,19. O crescimento do Centro-Oeste pode ser em
Tabela 38
Evoluo do nmero de mdicos e da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
Ano Norte Mdicos 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
* ** *** ****
Nordeste RMH 0,49 0,59 0,60 0,65 0,66 0,79 0,93 1,12 1,32 1,51 1,72 1,96 2,22 2,53 2,91 Mdicos 21.233 28.786 33.890 37.583 42.088 48.512 60.383 75.830 91.393 107.294 123.612 140.445 157.916 176.175 195.411 RMH 0,60 0,73 0,79 0,83 0,88 0,96 1,14 1,37 1,59 1,80 2,00 2,19 2,39 2,58 2,78
Sudeste Mdicos 64.105 86.745 108.843 127.882 150.815 172.263 202.707 238.506 273.360 308.262 343.160 378.058 412.956 447.854 482.752 RMH 1,21 1,49 1,73 1,88 2,08 2,23 2,48 2,77 3,04 3,28 3,50 3,71 3,91 4,09 4,26
Sul Mdicos 18.093 24.191 30.469 35.711 38.642 44.341 54.345 64.201 74.761 85.318 95.876 106.434 116.991 127.549 138.106 RMH 0,94 1,16 1,37 1,51 1,54 1,67 1,94 2,19 2,44 2,68 2,90 3,12 3,32 3,52 3,71
Centro-Oeste Mdicos 5.393 8.559 11.342 14.047 17.561 20.373 26.671 34.312 41.740 49.169 56.597 64.026 71.454 78.883 86.311 RMH 0,76 1,03 1,19 1,33 1,50 1,60 1,94 2,32 2,64 2,92 3,17 3,39 3,59 3,77 3,94
3.144 4.686 5.733 7.066 8.079 10.735 13.895 18.246 22.989 28.261 34.236 41.145 49.296 59.094 71.084
Entre1980 e 2011: dados observados para nmero de mdicos (CFM, 2012); Entre 2012 e 2050: dados projetados pelo modelo ARIMA; Dados da populao por UF entre 1980 e 2010 (IBGE); Dados da populao por UF entre 2012 e 2050 projetados pelo modelo ARIMA.
102
parte atribudo alta densidade de mdicos no Distrito Federal. J na dcada de 2030 segundo as projees , a razo mdico habitante da regio Norte estar muito prxima da do Nordeste, chegando a ultrapass-la em 2050, com 2,91 contra 2,78. Naquele ano, o Sudeste ter razo de 4,26 mdicos por 1.000 habitantes, seguido do Centro Oeste com 3,94 e pelo Sul, com razo de 3,71. Embora o Sudeste permanea frente e o Norte e Nordeste se mantenham l atrs, a diferena entre eles ao longo de 70 anos vem sendo reduzida. De 1980 a 2050, a razo mdico habitante no Sudeste aumentou 3,52 vezes, enquanto no Norte o aumento foi de 5,93 vezes. Ainda assim, vrios dos estados do Norte e Nordeste continuaro em 2050 com nmero de mdicos muito abaixo do desejado com razo inferior que apresentam hoje muitos estados e municpios.
Grfico 18
As linhas do Grfico 17 ilustram o crescimento praticamente uniforme da razo mdico habitante entre as grandes regies do pas ao longo de 70 anos. Como se viu nos nmeros da Tabela 38, o Centro-Oeste passa a regio Sul na dcada de 2010 enquanto o Norte supera o Nordeste entre 2045 e 2050. O Sudeste se mantm acima em todo o perodo estudado. Projees por estados acentuam diferenas O presente estudo projetou a razo mdico habitante para todos os estados da Federao, agrupando-os por grandes regies. Esse detalhamento possibilita um olhar sobre cada unidade, permitindo que se observe a evoluo por estado ao longo de 70 anos e que se compare com a regio da qual faz parte. Em 1980, no conjunto, os sete estados da regio Norte tinham razo de 0,49 mdico por
Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050 Brasil, 2013
* ** *** ****
103
1.000 habitantes, a taxa mais baixa entre as regies. Mas enquanto Roraima apresentava razo de 1,05, Rondnia tinha apenas 0,17 mdico por 1.000 moradores. Em 2010, todos os estados apresentavam taxas bastante prximas, entre 0,82 e 1,34. J em 2050, quando pelas projees a regio Norte atinge razo de 4,24 mdicos por 1.000 habitantes, superando a taxa do Nordeste, as diferenas entre os estados se acentuam. Enquanto o Amazonas chega a 5,80 acima da taxa nacional de 4,24 , estados prximos como Amap, Par e Tocantins ficam com 1,26, 1,69 e 2,02 mdicos por 1.000 habitantes, respectivamente (Tabela 39). O Nordeste apresentava em 1980 uma taxa regional de 0,61 mdico por 1.000 habitantes, diferena de uma vez e meia da razo nacional, que era de 0,94 (Tabela 40). Essa distncia segue ao longo das dcadas seguintes, com as projees de 2050 apontando razo de 2,80 para o Nordeste e de 4,24 para o conjunto do pas. Na ponta de baixo da escala, no houve mudanas. Estados que tinham menor razo
mdico habitante em 1980 continuaram assim em 2010 e ser desta forma em 2020 e 2050, como o caso de Alagoas, Paraba e Maranho. Esses trs estados, ao lado do Par, Amap e Tocantins no Norte , continuaro com as menores taxas de mdico por habitante do pas. Pernambuco mantm a liderana com a maior taxa mdico habitante do Nordeste at 2030, quando passado por Sergipe. Em 2050, pelas projees, Sergipe ter 6,12 mdicos por 1.000 habitantes, duas vezes mais que o Nordeste como um todo e acima de Pernambuco, com 3,75, e da Bahia, que dever ter razo de 2,93. Sergipe, na verdade, ter a segunda razo mais alta do pas, s perdendo para o Distrito Federal que em 2050 ter 7,78 mdicos por 1.000 habitantes. Os estados do Sudeste so os que mantm maior estabilidade no crescimento da razo mdico por habitante, compondo a regio com a mais alta taxa ao longo de todo o perodo estudado (Tabela 41). Dentro desta regio, o Rio de Janeiro mantm a liderana, com 2,00
Tabela 39
Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Norte do Brasil Brasil, 2013
UF RO AC AM RR PA AP TO Norte 0,49 Brasil 0,94
* ** *** ****
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0,17 0,39 0,45 1,05 0,57 0,34 0,34 0,58 0,52 1,09 0,66 0,46 0,40 0,64 0,62 0,96 0,63 0,56 0,33 0,59 1,15 0,6 1,30 0,56 0,79 0,64 1,04 0,65 0,57 0,75 0,65 1,40 0,56 0,76 0,67 0,78 0,67 0,60 0,92 0,66 1,51 0,76 0,77 0,87 1,02 0,74 0,81 0,93 0,79 1,62 0,99 0,98 1,06 1,34 0,82 0,97 1,21 0,93 1,86 1,38 1,32 1,28 1,64 0,96 1,03 1,41 1,12 2,15 1,72 1,59 1,56 1,88 1,09 1,08 1,53 1,32 2,41 2,02 1,82 1,92 2,10 1,21 1,13 1,64 1,51 2,68 2,29 2,02 2,37 2,30 1,32 1,16 1,74 1,72 2,95 2,53 2,19 2,95 2,49 1,42 1,19 1,82 1,96 3,23 2,75 2,34 3,68 2,68 1,51 1,22 1,90 2,22 3,54 2,95 2,48 4,61 2,87 1,60 1,24 1,96 2,53 3,87 3,13 2,60 5,80 3,06 1,69 1,26 2,02 2,91 4,24
104
Tabela 40
Evoluo da razo mdico/habitante entre1980 e 2050, segundo UFs da Regio Nordeste do Brasil Brasil, 2013
UF MA PI CE RN PB PE AL SE BA NE 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0,33 0,40 0,55 0,67 0,75 0,84 0,69 0,61 0,54 0,61 0,43 0,50 0,66 0,84 0,98 1,06 0,89 0,83 0,62 0,75 1,15 0,49 0,55 0,69 0,93 1,10 1,08 0,99 0,99 0,68 0,81 1,30 0,43 0,58 0,72 1,05 0,96 1,16 1,07 1,10 0,74 0,85 1,40 0,46 0,64 0,78 1,02 1,00 1,25 1,03 1,21 0,81 0,90 1,51 0,54 0,75 0,89 1,14 1,09 1,25 1,12 1,10 0,93 0,98 1,62 0,66 0,93 1,06 1,33 1,28 1,45 1,20 1,33 1,15 1,16 1,86 0,85 0,98 1,28 1,57 1,42 1,79 1,28 1,58 1,43 1,40 2,15 1,03 1,12 1,48 1,79 1,50 2,10 1,36 1,89 1,69 1,62 2,41 1,19 1,28 1,65 1,99 1,58 2,40 1,43 2,28 1,93 1,83 2,68 1,35 1,46 1,81 2,17 1,65 2,68 1,50 2,75 2,16 2,03 2,95 1,50 1,68 1,95 2,33 1,72 2,96 1,56 3,34 2,37 2,22 3,23 1,65 1,93 2,08 2,48 1,78 3,23 1,62 4,08 2,57 2,41 3,54 1,79 2,21 2,20 2,62 1,85 3,49 1,67 4,99 2,75 2,61 3,87 1,94 2,54 2,31 2,75 1,90 3,75 1,72 6,12 2,93 2,80 4,24
Brasil 0,94
* ** *** ****
Entre1 980 e 2011: dados observados para nmero de mdicos (CFM, 2012); Entre 2012 e 2050: dados projetados pelo modelo ARIMA; Dados da populao por UF entre 1980 e 2010 (IBGE); Dados da populao por UF entre 2012 e 2050 projetados pelo modelo ARIMA.
como taxa em 1980, contra 1,10 de So Paulo, 1,21 do Sudeste e 0,94 do pas. Essa diferena a favor do Rio segundo as projees se mantm nas dcadas seguintes, mas com margens mais estreitas at que, a partir de 2045, So Paulo passa frente. Outro estado que teve
Tabela 41
crescimento importante no Sudeste foi Minas Gerais, que at 2010 tinha a menor razo da regio e dever chegar a 2050 bem frente do Esprito Santo. Santa Catarina, no Sul, faz trajetria semelhante de Sergipe, no Nordeste. O
Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Sudeste do Brasil Brasil, 2013
UF MG ES RJ SP SE 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0,80 1,10 2,00 1,10 1,21 0,99 1,44 2,45 1,35 1,49 1,15 1,13 1,67 2,76 1,61 1,73 1,30 1,27 1,43 2,87 1,83 1,88 1,40 1,43 1,50 3,14 2,03 2,08 1,51 1,59 1,68 3,27 2,18 2,23 1,62 1,85 1,98 3,49 2,44 2,48 1,86 2,19 2,17 3,65 2,77 2,77 2,15 2,50 2,26 3,79 3,07 3,04 2,41 2,78 2,35 3,92 3,35 3,28 2,68 3,04 2,42 4,04 3,61 3,50 2,95 3,28 2,49 4,16 3,86 3,71 3,23 3,50 2,55 4,26 4,09 3,91 3,54 3,71 2,60 4,36 4,30 4,09 3,87 3,90 2,66 4,45 4,50 4,26 4,24
Brasil 0,94
* ** *** ****
105
Tabela 42
Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio Sul do Brasil Brasil, 2013
UF PR SC RS Sul 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0,75 0,66 1,25 0,94 0,96 0,82 1,52 1,16 1,15 1,15 1,00 1,76 1,37 1,30 1,22 1,07 1,99 1,51 1,40 1,31 1,19 1,93 1,54 1,51 1,48 1,46 1,96 1,67 1,62 1,74 1,86 2,18 1,94 1,86 1,98 2,17 2,40 2,19 2,15 2,21 2,54 2,62 2,44 2,41 2,41 2,89 2,83 2,68 2,68 2,60 3,21 3,03 2,90 2,95 2,77 3,51 3,23 3,12 3,23 2,93 3,79 3,43 3,32 3,54 3,08 4,06 3,64 3,52 3,87 3,22 4,32 3,84 3,71 4,24
Brasil 0,94
* ** *** ****
estado apresentava a razo mais baixa da regio em 1980, repetindo a posio em 2010 ( Tabela 42). Pelas projees, Santa Catarina passar a ter a melhor taxa mdico habitante da regio Sul em 2025, atingindo em 2050 a razo de 4,32, contra 3,22 do Paran e 3,84 do Rio Grande do Sul. Santa Catarina figura entre os cinco estados da Federao que chegaro a 2050 com razo superior a 4,00. Os demais so Rio de Janeiro, So Paulo, Sergipe e Distrito Federal.
Com taxa de 7,78 por 1.000 habitantes projetada para 2050, o Distrito Federal ao longo desse estudo a unidade da Federao com maior concentrao de mdicos. J em 2010, o Distrito Federal tinha razo mdico habitante duas vezes maior que a do conjunto do pas (Tabela 43). Puxada por seus nmeros, a regio Centro-Oeste se iguala com o Sul em 2010 e j nos anos seguintes passa a ocupar o segundo lugar entre as grandes regies, atrs apenas do Sudeste.
Tabela 43
Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2050, segundo UFs da Regio CentroOeste do Brasil Brasil, 2013
UF MS MT GO DF CO 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 0,66 0,35 0,64 1,63 0,76 1,08 0,50 0,85 2,05 1,03 1,15 1,35 0,65 0,95 2,32 1,19 1,30 1,59 0,71 1,02 2,56 1,33 1,40 1,77 0,80 1,14 2,99 1,50 1,51 1,26 0,99 1,33 3,30 1,60 1,62 1,59 1,21 1,58 3,98 1,94 1,86 1,79 1,41 1,97 4,72 2,32 2,15 1,89 1,60 2,30 5,34 2,64 2,41 1,98 1,76 2,58 5,89 2,92 2,68 2,06 1,90 2,84 6,36 3,17 2,95 2,14 2,03 3,06 6,78 3,39 3,23 2,21 2,15 3,27 7,15 3,59 3,54 2,28 2,25 3,45 7,48 3,77 3,87 2,34 2,34 3,61 7,78 3,94 4,24
Brasil 0,94
* ** *** ****
106
Para considerar
O ritmo menor do crescimento populacional, com diminuio da taxa de fecundidade, somado rpida evoluo no nmero de mdicos, elevar a razo mdico-habitante j nos anos 2020. Mantido o atual ritmo de abertura de escolas e vagas de medicina, o pas atingir em 2022 a razo de 2,52 mdicos por 1.000 habitantes. Como mostram as projees, a tendncia que a razo mdico-habitante no Brasil alcance um patamar muito acima do atual, mesmo que no sejam tomadas medidas excepcionais pelo governo, como a abertura de mais cursos de medicina , a flexibilizao de regras de revalidao de diplomas obtidos no exterior e a facilitao da entrada de mdicos estrangeiros O aumento da taxa, no entanto, no reduzir as desigualdades entre regies e entre os setores pblico e privado da sade, caso no sejam adotadas novas polticas de atrao e fixao de mdicos, e caso no ocorram mudanas substantivas no funcionamento do sistema de sade brasileiro.
107
CAPTULO 5
Mdicos acompanham concentrao de outros profissionais e de estabelecimentos de sade
estudo Demografia Mdica no Brasil traz nova contribuio ao associar a concentrao de mdicos presena de outros profissionais e de estabelecimentos de sade. Regies com maior nmero de mdicos tambm contam com
maior contingente de dentistas, de enfermeiros, de tcnicos de enfermagem e de auxiliares de enfermagem. Da mesma forma, o estudo mostra que a presena mdica est diretamente relacionada capacidade instalada dos servios de sade. E que o porte das cidades um dos motivos indutores dessa presena. As relaes podem parecer bvias, mas reforam o peso da desigualdade na distribuio, fenmeno que no pode ser atribudo unicamente vontade dos profissionais em fixar-se nos territrios. Para este levantamento foi considerado o critrio de posto de trabalho ocupado em estabelecimento de sade da pesquisa AMS /IBGE. Por esse parmetro, um profissional pode ocupar mais de um posto. Onde o texto faz referncia a um profissional, estar indicando um posto ocupado. Como se ver, onde h grande concentrao de mdicos, tambm maior a presena de outros profissionais de sade. E onde h baixa densidade de um, ocorre igualmente menor concentrao de outros. O pas tem 636.017 postos de trabalho mdico ocupados de acordo com a pesquisa AMS-IBGE (2009). Da mesma forma, so 163.090 os postos ocupados por odontlogos, 94.136 por enfermeiros, 330.928 por tcnicos de enfermagem e 317.420 por auxiliares de enfermagem (Tabela 44). Embora o estudo no se debruce sobre a carncia de outros profissio-
nais da sade, nem se aprofunde sobre as desigualdades que envolvem cada uma das profisses, h uma estreita relao na presena desses vrios profissionais.
109
110
RMO** 7,34 5,61 5,85 2,55 7,41 3,75 3,69 4,26 3,95 4,82 4,03 3,93 5,86 5,28 6,52 6,31 6,88 7,29 8,68 9,74 5,83 5,04 6,96 5,50 4,51 4,05 4,08 3,90 Enfermeiros AMS 1.032 722 2.212 642 3.870 524 1.304 4.245 2.832 6.672 2.937 3.967 6.965 2.022 1.667 11.597 15.475 2.781 18.430 41.140 8.068 4.953 9.146 3.438 2.020 1.511 2.927 94.136 RME* 3,08 2,12 3,22 1,73 3,21 2,34 2,17 2,02 2,37 2,34 3,28 2,34 3,43 3,17 3,49 3,24 4,82 5,25 3,89 4,48 4,33 4,22 4,34 4,53 3,03 4,59 4,75 6,76 RMT*** 1,19 1,08 1,18 1,06 1,03 0,57 0,88 0,81 1,29 2,37 1,29 1,21 1,45 1,94 2,91 1,79 2,01 1,77 2,09 3,37 2,62 1,42 1,23 1,21 1,08 1,77 2,82 1,92 Tcnico de Enfermagem MS 2.681 1.423 6.033 1.046 12.102 2.167 3.196 10.632 5.190 6.590 7.484 7.703 16.506 3.307 1.998 20.968 37.036 8.237 34.219 54.717 13.334 14.769 32.164 12.901 5.682 3.913 4.930 330.928 Auxiliar de Enfermagem AMS 1.930 754 4.131 1.190 4.142 481 2.163 4.701 4.581 13.203 4.673 3.374 11.065 5.815 4.311 17.654 29.595 3.791 33.193 110.595 19.554 6.947 11.500 4.087 2.243 3.284 8.463 317.420 RMA**** 1,65 2,03 1,73 0,93 3,00 2,55 1,31 1,83 1,46 1,18 2,06 2,76 2,16 1,10 1,35 2,13 2,52 3,85 2,16 1,67 1,79 3,01 3,45 3,81 2,73 2,11 1,64 2,00
Tabela 44
Distribuio de postos de trabalho ocupados por mdicos, odontlogos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Par Amap Tocantins Maranho Piaui Ceara Rio Grande do Norte Paraiba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Esprito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso Mato Grosso do Sul Goias Distrito Federal Brasil
Mdico AMS 3.178 1.532 7.132 1.111 12.440 1.225 2.825 8.589 6.705 15.620 9.643 9.301 23.857 6.400 5.822 37.575 74.574 14.590 71.644 184.171 34.955 20.914 39.719 15.557 6.115 6.933 13.890 636.017
Odontlogos AMS 433 273 1.219 435 1.679 327 766 2.017 1.699 3.238 2.392 2.369 4.069 1.213 893 5.952 10.844 2.002 8.255 18.913 5.999 4.149 5.703 2.829 1.356 1.711 3.401 163.099
* Razo mdico/enfermeiro/ ** Razo mdico/odontlogos/ *** Razo mdico/tcnico de enfermagem/ **** Razo mdico/auxiliar de enfermagem
Para as comparaes, o total de postos de trabalho de mdicos (636.017) foi tomado como referncia. Os mdicos so os profissionais de sade em maior nmero. O levantamento mostra que a razo mdico-odontlogo de 3,90 , ou seja, existem 3,90 postos de mdicos para cada posto de trabalho de dentista. Da mesma forma, existem 6,76 postos de mdicos por enfermeiro; 1,92 posto de mdico por tcnico de enfermagem e 2,00 postos de mdicos por auxiliar de enfermagem (Tabela 44). So Paulo o estado com maior percentual de postos de trabalho de todo o pas. So 28,96% dos postos de trabalho mdico; 11,60% dos postos de trabalho de dentistas e 43,70% dos postos de enfermagem alm de 16,53% dos postos de tcnicos de enfermagem e 34,84% dos postos de auxiliares de enfermagem. Na outra ponta, os sete estados do Norte, juntos, tm muito menos: so 4,63% dos postos mdicos, 3,15% dos postos de dentistas, 10,95% dos postos de enfermagem, 8,66% dos postos de tcnico de enfermagem e 4,66% dos postos de auxiliares de enfermagem. Em So Paulo, cada posto de trabalho de dentista ocupado corresponde a 9,74 postos de mdicos, contra uma mdia nacional de 3,90. No geral, so os estados do Sul e Sudeste que apresentam uma razo maior de mdicos com relao aos dentistas, embora isso se verifique tambm em algumas unidades da regio Norte. No caso dos odontlogos, embora o pas concentre 20% dos dentistas do mundo todo com mais de 220 mil registros no Conselho Federal de Odontologia , a distribuio interna desigual. Assim como os mdicos, h dificuldade de fixao de dentistas no interior do pas e a formao no est voltada para atender as necessidades de sade da populao
(38)
sena de mdicos. Em todos os estados do Sul e Sudeste, h uma mdia de quatro a cinco mdicos por profissionais de enfermagem. J no Norte e Nordeste, onde se sabe que as razes mdico-habitante so as menores, tambm so menores as relaes mdico/enfermeiro. Os tcnicos e os auxiliares de enfermagem so os profissionais mais numerosos quando se compara com os mdicos. So Paulo, estado que soma maior nmero de mdicos, tem 3,37 mdicos por tcnico de enfermagem, contra uma mdia nacional de 1,92. Trs estados, todos do Norte, tm menos de um tcnico de enfermagem para cada mdico, o que, nesse caso, revela carncia desses dois profissionais. No pas todo, h dois mdicos para cada auxiliar de enfermagem, mas essa razo varia bastante, mesmo entre estados prximos. Por exemplo, Par e Mato Grosso esto ao lado de quatro estados do Sudeste com razo superior a trs mdicos por auxiliar de enfermagem. Distribuio de profissionais segue porte das cidades A concentrao ou disperso dos profissionais depende igualmente do porte dos municpios, com um maior nmero deles atuando nas grandes cidades. O estudo mostra que a maior parte dos profissionais est nos 38 municpios com mais de 500 mil habitantes. Esse grupo de cidades concentra 47,91% dos postos de mdicos, 35,66% dos dentistas, 43,92% dos enfermeiros, 40,29% dos tcnicos e 49,2% dos auxiliares de enfermagem. Outros cerca de 25% desses profissionais esto nos municpios entre 100 e 500 mil moradores. Significa que quase trs quartos de todos os posto em sade esto nas 283 cidades do pas com mais de 100 habitantes (Tabela 46). Entre os municpios com at 20 mil moradores faixa que rene 70,31% das cidades ,
111
A presena dos profissionais de enfermagem est diretamente relacionada com a pre-
esto 4,08% dos postos mdicos, 17,39% dos dentistas, 13,92% dos enfermeiros, 10,69% dos tcnicos e 9,56% dos auxiliares de enfermagem. Os odontlogos esto melhor distribudos pelas cidades menores, o que se explica pelo fato de no dependerem de outros servios de sade. Concentrao nos grandes centros Os mapas das Figuras de 11 a 15 revelam onde est cada um dos profissionais da rea da sade distribudos pelo territrio nacional. Cada 15 postos de trabalho foram identificados por um ponto dentro do municpio em questo, de forma a tornar visvel as reas de maior e menor concentrao. Assim, fica fcil
visualizar que, nas mesmas regies onde h concentrao de postos mdicos, tambm se concentram dentistas, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem. Da mesma forma, onde h vazios de mdicos, tambm h carncia dos demais profissionais da sade. De tal maneira que, se os mapas forem superpostos, mostraro uma grande semelhana. A diferena entre eles est no nmero de profissionais, visvel pela densidade dos pontos. A Figura 11, por exemplo, mostra a distribuio dos mdicos, e tem mais pontos porque os mdicos so em maior nmero. Nos mapas seguintes, o de enfermeiros (Figura 13) tem menos pontos porque para cada 6,76 postos mdico h um enfermeiro. J os mapas das Figuras
Tabela 45
Resumo das estatsticas para avaliao da correlao na distribuio de postos de trabalho ocupados por profissionais de sade (AMS), segundo municpios brasileiros Brasil, 2013
X Mdico Mdico Mdico Mdico Y Odontlogo Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem r 0,913 0,976 0,908 0,973 p-valor <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Tabela 46
Distribuio de postos de trabalho ocupados por profissionais de sade (AMS), segundo populao dos municpios brasileiros Brasil, 2013
Medicos > 5 mil 5 a 10 mil 10 a 20 mil 20 a 50 mil 50 a 100 mil 7.837 13.503 30.543 54.123 51.256 % 1,23 2,12 4,80 8,51 8,06 27,37 47,91 100,00 Odontlogos 3.374 4.659 8.345 12.229 8.702 23.257 33.570 94.136 % 3,58 4,95 8,86 12,99 9,24 24,71 35,66 100,00 Enfermeiros 3.611 6.266 12.830 18.157 13.416 37.188 71.631 163.099 % 2,21 3,84 7,87 11,13 8,23 22,80 43,92 100,00 Tec. Enfermagem 5.883 9.372 20.117 34.049 34.040 94.148 133.319 330.928 % 1,78 2,83 6,08 10,29 10,29 28,45 Aux. Enfermagem 4.561 7.940 17.853 29.612 24.443 76.852 % 1,44 2,50 5,62 9,33 7,70 24,21 49,20 100,00
100 a 500 mil 174.051 > 500 mil Total 112 304.704 636.017
40,29 156.159 100,00 317.420
14 e 15 mostram tambm grande concentrao de pontos, j que para cada 1,92 mdico h um tcnico de enfermagem, e para cada 2,00 mdicos h um auxiliar de enfermagem. Os Grficos que seguem (Grficos 19 a 22) ajudam a compreender a correlao existente na distribuio de profissionais de sade. O eixo da abcissa (x) relaciona os postos de trabalho ocupado por profissionais mdicos e o eixo das ordenadas (y) os outros profissionais da sade, sendo eles os odontlogos, en-
fermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem; cada ponto demarcado no diagrama de disperso um municpio brasileiro; a disperso feita levando em considerao o valor do par ordenado. Em todos os grficos possvel verificar que a disperso de postos ocupados por mdicos coincide com a dos demais profissionais. Estatisticamente, pode-se dizer que existe forte correlao positiva na distribuio destes profissionais, todas estas com significncia estatstica (Tabela 45).
Figura 11
Distribuio de postos de trabalho mdico ocupados Brasil, 2013
113
Figura 12
Distribuio de postos de trabalho de odontlogos ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013
Fonte: CFM/IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. Figura 13
Distribuio de postos de trabalho de enfermeiros ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013
114
Figura 14
Distribuio de postos de trabalho de tcnicos de enfermagem ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013
Distribuio de postos de trabalho de auxiliares de enfermagem ocupados em estabelecimento de sade (AMS) Brasil, 2013
115
Grfico 19
Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e odontlogos (AMS) em estabelecimentos de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013
Grfico 20
Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e enfermeiros (AMS) em estabelecimentos de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013
116
Grfico 21
Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e tcnicos de enfermagem (AMS) em estabelecimentos de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013
Grfico 22
Diagrama de disperso de postos de trabalho ocupados por mdicos e auxiliares de enfermagem (AMS) em estabelecimentos de sade, segundo municpios brasileiros Brasil, 2013
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Distribuio dos servios de sade e de mdicos Outro foco do presente captulo o mapeamento de trs tipos de servios de sade selecionados, confrontados com a distribuio de mdicos, em todo o pas. Informaes sobre quantos so e onde esto os estabelecimentos e os profissionais tornam-se fundamentais diante da complexidade da oferta e demanda em sade num pas com as dimenses do Brasil. O texto e as tabelas que seguem mostram que onde esto os mdicos tambm esto os servios. possvel supor que os servios chegam primeiro que os profissionais. E que a presena do mdico acompanhada da presena dos demais profissionais da sade, especialmente da rea de enfermagem. Significa dizer que a distribuio desigual de mdicos pelo pas est estreitamente vinculada implantao dos servios. O que refora ainda mais o papel da presena do Estado na sade, j que a precariedade dos servios mais presente nas regies mais carentes. Para a distribuio e comparaes que seguem, o estudo trabalhou, de um lado, com o nmero de mdicos registrados no Conselho Federal de Medicina, que somavam 388.015 em outubro de 2012. J a classificao e o nmero de estabelecimentos de sade foram extrados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), tambm de 2012. O Cadastro CNES foi criado em 2000 pelo Ministrio da Sade com a finalidade de identificar a rede de servios de assistncia sade do Brasil, pblica e privada. Do cadastro devem constar todos os estabelecimentos prestadores de servios de sade no pas, qualquer que seja o seu porte ou nvel de complexidade. Onde h mais servios, h mais mdicos Para o presente estudo foram selecionados trs dos principais tipos de servios ou esta118
belecimentos entre os 26 listados pelo Ministrio da Sade: so aqui consideradas as unidades bsicas de sade (UBS), os hospitais gerais e os hospitais especializados. Somados, os 26 tipos de servios (excluindo os consultrios mdicos) representam 125.221 estabelecimentos em todo o pas (Tabela 47). O estado de So Paulo tem 16,59% do total desses trs servios, e 28,47% dos mdicos cadastrados. Minas Gerais vem em segundo lugar, com 12,15% dos servios selecionados e 10,32% dos mdicos. Rio de Janeiro tem 7,12% dos estabelecimentos selecionados e 15,15% dos mdicos. Todos os outros estados do Sul e do Sudeste tm porcentagem alta e bastante semelhante, tanto de servios como de mdicos. Por exemplo, o Rio Grande do Sul conta com 6,85% dos servios e 6,58% dos mdicos. O Paran tem 6,55% dos estabelecimentos e 5,10% dos mdicos. Essa relao direta entre um grande nmero de servios e alto nmero de mdicos tambm aparece na falta deles. Os estados do Norte tm, cada um deles, menos de 2,00% dos estabelecimentos selecionados e, igualmente, menos de 2,00% dos mdicos. J os quatro estados do Sudeste, somados, tm 38,06% das unidades bsicas, dos hospitais gerais e dos hospitais especializados, e 56,04% dos mdicos. Porte dos municpios e concentrao de servios A Tabela 48 mostra a distribuio dos servios selecionados de acordo com o nmero de moradores dos municpios. So 5.565 municpios em todo o pas, distribudos por sete faixas populacionais. No primeiro grupo, de at 5 mil moradores, esto 1.302 municpios. Entre 5 e 10 mil, so 1.213 municpios. Aqueles entre 10 e 20 mil somam 1.400 e, entre 20 e 50 mil, esto 1.043. Os municpios entre 50 e 100 mil so 324, aqueles entre 100 e 500 mil somam 245 e, acima de 500 mil, elas so 38.
Tabela 47
Distribuio de servios de sade e de mdicos no Brasil, segundo Unidades da Federao e tipo de gesto Brasil, 2013
UF Rondonia Acre Amazonas Roraima Para Amapa Tocantins Maranhao Piaui Ceara Rio Grande do Norte Paraiba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Espirito Santo Rio de Janeiro Sao Paulo Parana Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Goias Distrito Federal Total Total* 1.168 450 1.330 383 3.734 362 994 3.764 2.444 4.844 2.451 3.513 5.401 1.868 1.353 10.294 15.220 2.750 8.916 20.777 8.202 5.562 8.577 1.771 2.542 4.533 2.018 125.221 % total 0,933 0,359 1,062 0,306 2,982 0,289 0,794 3,006 1,952 3,868 1,957 2,805 4,313 1,492 1,080 8,221 12,155 2,196 7,120 16,592 6,550 4,442 6,849 1,414 2,030 3,620 1,612 100,000 Mdicos 1.897 819 4.016 646 6.565 667 1.928 4.750 3.297 9.953 4.604 5.259 13.994 3.921 3.013 17.741 40.425 7.780 58.782 110.473 19.813 12.497 25.541 4.238 3.919 10.651 10.826 388.015 % de Mdicos 0,489 0,211 1,035 0,166 1,692 0,172 0,497 1,224 0,850 2,565 1,187 1,355 3,607 1,011 0,777 4,572 10,418 2,005 15,149 28,471 5,106 3,221 6,582 1,092 1,010 2,745 2,790 100,000
* Excluindo-se consultrios mdicos isolados Fonte: CFM/IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 48
Distribuio de servios de sade selecionados, segundo populao dos municpios brasileiros Brasil, 2013
Populao At 5 mil 5 a 10 mil 10 a 20 mil 20 a 50 mil 50 a 100 mil 100 a 500 mil + de 500 mil Total Mun 1.302 1.213 1.400 1.043 324 245 38 5.565 % 23,40 21,80 25,16 18,74 5,82 4,40 Md 914 2.258 6.970 19.377 23.276 92.832 % Estab* 0,24 0,60 1,84 5,13 6,16 24,57 61,45 4.789 7.648 15.719 22.538 15.433 28.572 30.522 % UBS % 5,48 8,29 17,42 HG 200 464 950 % 3,85 8,92 18,27 22,10 11,87 17,10 17,90 HE 0 0 5 42 67 % 0 0 0,45 3,81 6,07
3,82 1.787 6,11 2.702 12,55 5.677 18,00 7.521 12,33 4.413 22,82 6.528 24,38 3.952
23,08 1.149 13,55 20,04 12,13 617 889 931
315 28,56 674 61,11
0,68 232.160
100,00 377.787 100,00 125.221 100,00 32.580 100,00 5.200 100,00 1.103 100,00
Mun: Municpio; Md: Mdicos; Estab*: Estabelecimento excluindo-se consultrios; UBS: Unidade Bsica de Sade; HG: Hospital Geral; HE: Hospital Especializado Fonte: CFM/IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
Essa confrontao permite observar que nos municpios de pequeno porte no s h baixa concentrao de mdicos como tambm de servios de sade. O grupo dos menores municpios, onde se agrupam 1.302 cidades com menos de 5 mil habitantes, conta com apenas 0,24% dos mdicos, 5,48% das UBSs, 3,85% dos hospitais gerais e nenhum hospital especializado. No total, dispem de 3,82% de todos os estabelecimentos de sade cadastrados pelo CNES, excluindo-se os consultrios mdicos. Os hospitais especializados igualmente no aparecem em nenhum dos 1.212 municpios que tm entre 5 mil e 10 mil moradores. Nessa faixa de municpios, esto 0,60% dos mdicos e 8,29% das unidades bsicas de sade, alm de 8,92% dos hospitais gerais. Por suas caractersticas, as UBSs esto presentes em todos os municpios, mesmo os menores, onde no h mdicos residindo. Da mesma forma, h hospitais gerais abertos na maioria dos municpios com mais de 10 mil habitantes no grupo de 1.400 cidades entre 10 mil e 20 mil so 950 hospitais gerais, alm de cinco hospitais especializados, 5.677 unidades bsicas e 6.970 mdicos atuando.
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medida que aumenta o porte das cidades, tambm aumenta o nmero de mdicos e de estabelecimentos de sade. As 324 cidades entre 50 mil e 100 mil contam com 6,16% dos mdicos, 13,55% das UBSs, 11,87% dos hospitais gerais e 6,07% dos hospitais especializados. Nos 245 municpios na faixa entre 100 mil e 500 mil moradores esto 24,57% dos mdicos, 20,04% das unidades bsicas, 17,1% dos hospitais gerais e 28,56% dos hospitais especializados. As 38 maiores cidades aquelas com mais de 500 mil habitantes contam com 61,45% de todos os mdicos, 12,13% das unidades de sade, 17,9% dos hospitais gerais e 61,11% dos hospitais especializados reunindo 24,38%, ou um quarto de todos os estabelecimentos do pas, excluindo-se os consultrios mdicos. Os dois ltimos grupos que reunem as 283 cidades com mais de 100 mil moradores evidenciam a tendncia de concentrao de mdicos e servios mais complexos nos grandes centros. medida que os servios de sade se mostram mais especficos e mais complexos, atendendo regionalizao e hierarquizao do sistema de sade, exigindo mais infraestrutura, equipamento e pessoal especializado, se tornam
igualmente mais presentes nas grandes cidades e quase inexistentes nos pequenos municpios. Os hospitais gerais esto presentes em 200 dos 1.302 municpios com at 5 mil moradores. Um tero dos 5.200 hospitais gerais do pas esto em cidades de 20 mil a 100 mil habitantes, que representam 24,56% do total de cidades. E 931 desses estabelecimentos esto nos 38 municpios com 500 mil moradores ou mais. Da mesma forma, 61,11% dos 1.103 hospitais especializados do pas esto nesses grandes centros. Mapas revelam relao entre servios e presena mdica As Figuras de 16 a 19 mostram em mapas a distribuio do total de servios selecionados segundo a razo mdico habitante por unidade da Federao. Foram considerados os mdicos registrados no CFM, que somam 388.015 at outubro de 2012. A maior ou menor presena mdica indicada por cinco cores, comeando do azul claro e indo para tons de azul escuro. A primeira faixa, mais clara, indica os estados que tm entre 0,707 e 0,955 mdico por 1.000 habitantes. A segunda mostra regies
com razo de 0,956 a 1,258 mdico por 1.000 moradores. Na terceira esto reas onde a razo vai de 1,259 a 1,730; a quarta engloba razes de 1,731 a 2,637. E a quinta e ltima indica estados que tem razo entre 2,638 e 4,088 mdicos por 1.000 habitantes, que correspondem ao Sul e Sudeste, assinalados em azul escuro. Sobre esses mapas esto os pontos indicando estabelecimentos ou servios de sade em cada municpio. No primeiro deles (Figura 16) esto assinalados todos os tipos de servio selecionados, cada 15 estabelecimento equivalendo a um ponto. O segundo mapa (Figura 17) mostra a distribuio das unidades bsicas de sade. Na Figura 18 esto os hospitais gerais e na 19 a distribuio dos hospitais especializados. A srie de mapas contribui para o entendimento de como os servios esto diretamente relacionados presena mdica. So os estados com maior razo mdico habitante que contam com mais servios. Uma constatao que pode ser lida de outra forma: so os municpios com mais servios que dispem de maior nmero de mdicos.
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Figura 16
Distribuio de estabelecimentos de sade, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013
Distribuio de unidades bsicas de sade, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013
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Figura 18
Distribuio de hospitais gerais, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013
Distribuio de hospitais especializados, segundo razo mdico/habitante por Unidades da Federao Brasil, 2013
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Para considerar:
Autores(39, 40) j identificaram tendncias relacionadas presena de profissionais de sade no sistema de sade brasileiro: expanso da capacidade instalada, com ampliao da rede pblica e da rede privada destinada a atender a populao usuria de planos de sade; municipalizao dos empregos em sade, com participao cada vez maior dos municpios na oferta de postos de trabalho; ampliao dos estabelecimentos sem internao, de atendimento ambulatorial e de ateno primria, com crescimento das equipes multiprofissionais; maior qualificao dos profissionais de sade, com elevao da escolaridade; feminizao da fora de trabalho; flexibilidade e precarizao dos vnculos de trabalho em sade. O presente levantamento acrescenta como caracterstica da fora de trabalho em sade no Brasil a coincidncia da presena de mdicos, dentistas e pessoal de enfermagem, caracterizando padres semelhantes de desequilbrios regionais. Quando se considera que a assistncia em sade depende de um trabalho conjunto e multiprofissional, sugere-se que as semelhanas na carncia localizada de profissionais diversos pode interferir na organizao do sistema de sade e no acesso da populao. Outra constatao desse captulo a estreita relao entre a presena mdica e a disponibilidade de servios e estabelecimentos de sade nas unidades da Federao e municpios. Onde falta um, geralmente falta outro. Da mesma forma que o porte dos municpios tem relao com o nmero e o perfil de servios e de mdicos. O problema do no provimento de mdicos em determinadas localidades vai alm da quantidade disponvel de profissionais no pas. A concentrao dos profissionais certamente acompanha a concentrao regional da produo e da renda, conformando um padro que difere as regies Norte e Nordeste, e de certa forma o Centro-Oeste, das regies Sul e Sudeste. Assim, as reas que apresentam melhores condies de atrao de mdicos e demais profissionais so as que possuem vantagens de infraestrutura, estabelecimentos de sade, maior financiamento pblico e privado, melhores condies de trabalho, remunerao, carreira e qualidade de vida. No recomendvel, portanto, considerar isoladamente a presena e a distribuio de mdicos. Sem atacar as razes das desigualdades o que pressupe uma presena ativa do Estado , a maior oferta de profissionais de sade por meio da abertura de cursos poder no surtir o efeito desejado de fixao do novo contingente nas reas hoje desassistidas.
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CAPTULO 6
Estrangeiros e brasileiros graduados no exterior buscam os grandes centros
ais de 40% dos mdicos estrangeiros ou brasileiros que cursaram Medicina no exterior esto em trs estados do Sudeste, justamente aqueles com maior presena de mdicos. Os dados deste estudo mostram
que uma entrada maior desses profissionais imigrantes ou formados l fora poder no significar um aumento automtico de mdicos nas regies mais desassistidas. Do total de 388.015 mdicos com registro ativo no pas, 7.284 deles se graduaram no exterior. Significam 1,87%. A maioria deles, 64,83%, so brasileiros que saram para estudar fora e retornaram. Os outros so imigrantes que j chegaram com seus diplomas. Todos eles se submeteram s exigncias legais, passaram por exame para revalidar os diplomas e se inscreveram em algum CRM. Para as consideraes que se seguem, foram excludos 203 registros por inconsistncia nos dados, como a falta de CPF ou a data de expedio do diploma, o que impediria cruzamentos com outras bases de dados. Tambm a base n de algumas tabelas pode apresentar pequenas diferenas, sem peso e importncia estatsticas. Do conjunto de graduados no exterior ativos, a maioria formada por homens 66,3% contra 33,7% de mulheres. A Bolvia o pas de origem com maior presena, com 880 mdicos ou 12,90% do total. Os demais so originrios de 52 outros pases. O grupo maior atua em So Paulo e as especialidades mais praticadas so Pediatria e Ginecologia e Obstetrcia. O levantamento e anlise dos dados sobre mdicos formados no exterior ganham relevncia diante do debate sobre falta de profissionais em determinadas regies e dentro da polmica em torno de propostas de validao automtica ou facilitada do diploma estrangeiro.
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Grupo mais jovem que mdicos formados aqui A mdia de idade dos profissionais diplomados no exterior de 43,10 anos, com desvio padro de 11,40. So quase trs anos mais novos que o conjunto de mdicos do pas, que tm idade mdia de 46,16 anos. Os homens formados l fora tm 46,00 anos em mdia e as mulheres, 41,10 anos, contra 48,78 e 42,36 anos para o total dos profissionais em atividade no pas, respectivamente. A Tabela 49 mostra uma tendncia para a juvenizao e feminizao to ou mais acentuada quanto no conjunto de mdicos do pas. Entre os que se formaram l fora, 47,24% tm at 39 anos de idade, contra 40,59% do conjunto dos mdicos. No total, os homens graduados no exterior tm maioria, com 59,18%. No entanto como acontece tambm no conjunto dos mdicos do pas , as mulheres so maioria no grupo de at 29 anos, representando 53,99%.
Maioria vem da Amrica Latina Do total de 6.822 mdicos formados no exterior que esto na ativa no Brasil, 64,83% deles, um contingente de 4.423, so brasileiros que saram para estudar e retornaram (Tabela 50). Os outros 2.399 so de 53 nacionalidades. Entre esses, 2.274, ou 94,79%, so originrios de pases latino-americanos. Alm da Bolvia, de onde vieram 880 profissionais, os pases com maior nmero de mdicos no Brasil so Peru, com 401; a Colmbia, com 264; Cuba, com 216; Argentina, com 163; e Equador, com 81. Vinte e dois pases tm trs ou menos de trs mdicos cada um registrados e ativos no Brasil. Nmero de entradas cai desde 2004 O atual estudo levantou o ano de entrada no pas dos mdicos que se formaram no exterior ao longo da ltima dcada (Grfico 23). De 2000 a 2005 houve um aumento significativo, passando de 201 para 830 as novas entradas por ano. A partir da, vem ocorrendo uma queda acentuada,
Tabela 49
Mdicos formados no exterior em atividade no Brasil, segundo idade e sexo Brasil, 2013
Idade 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 anos Total Feminino 149 664 670 284 195 158 129 107 50 41 2.447 (%) 53,99 46,86 38,59 30,60 27,35 25,12 24,16 21,31 17,86 16,80 33,71 Masculino 127 753 1.066 644 518 471 405 395 230 203 4.812 (%) 46,01 53,14 61,41 69,40 72,65 74,88 75,84 78,69 82,14 83,20 66,29 Total 276 1.417 1.736 928 713 629 534 502 280 244 7.259
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com 238 registros de mdicos formados l fora em 2011 e 121, em 2012, ainda com nmeros preliminares. Vale lembrar que o ano de entrada aqui a data em que o mdico obteve seu registro em algum CRM, aps revalidao do diploma, e no quando chegou ao pas. A reduo de entrada coincide com a definio de novas regras de revalidao e a implantao do exame nacional Revalida (Ver box pgina 133). Especialidades repetem opes nacionais No grupo de brasileiros e estrangeiros graduados fora do pas, 79,2% no tm ttulo em nenhuma especialidade. Essa porcentagem bem superior do conjunto dos mdicos, onde 46,43% dos profissionais no tm ttulo (Ver Captulo 7). Entre os 1.517 especialistas que
fizeram graduao no exterior, uma parte se especializou em duas ou mais reas, o que resulta em um total de 1.759 ttulos registrados. Vale lembrar que mesmo com especialidade feita l fora, o reconhecimento da titulao no Brasil passa pelas mesmas exigncias nacionais, por meio da Residncia Mdica ou validao por parte da Associao Mdica Brasileira. Tomando os 1.759 ttulos registrados de mdicos graduados l fora (Tabela 51), v-se que h uma semelhana nas escolhas quando se compara com os 268.218 ttulos do pas como um todo. Nos dois grupos, por exemplo, Pediatria e Ginecologia e Obstetrcia so as reas com maior nmero de registros. E cinco das seis reas bsicas esto entre as dez primeiras em nmero de registro. Seis especialidades renem 49,52% dos ttulos, embora haja titulados em todas as 53 reas.
Grafico 23
Entrada de mdicos formados no exterior entre 2000 e 2012 Brasil, 2013
* No ano de 2012 foram computados os registros at o ms de julho. Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
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Tabela 50
Nacionalidade de mdicos formados no exterior em atividade no Brasil - Brasil, 2013

Pas Brasil Bolvia Peru Colmbia Cuba Argentina Equador Portugal Uruguai Paraguai Alemanha Itlia Venezuela Chile Estados Unidos Frana Espanha Lbano Repblica Dominicana Mxico Panama Nicargua Rssia Cabo Verde China ndia Iugoslvia ustria Canad Egito Honduras Polnia Blgica Dominica 128 Frequncia absoluta 4.423 880 401 264 216 163 81 59 59 41 30 20 20 17 14 12 11 10 10 8 8 6 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 2 2 % 64,83 12,90 5,88 3,87 3,17 2,39 1,19 0,86 0,86 0,60 0,44 0,29 0,29 0,25 0,21 0,18 0,16 0,15 0,15 0,12 0,12 0,09 0,07 0,06 0,06 0,06 0,06 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 % acumulado 64,83 77,73 83,61 87,48 90,65 93,04 94,22 95,09 95,95 96,56 97,00 97,29 97,58 97,83 98,04 98,21 98,37 98,52 98,67 98,78 98,90 98,99 99,06 99,12 99,18 99,24 99,30 99,34 99,38 99,43 99,47 99,52 99,55 99,57
Pas El Salvador Guatemala Holanda Ir Jordnia Romnia Sria Sua Ucrnia Bulgria Costa Rica Gana Grcia Hungria Iraque Japo Lbia Sucia Suriname Tanznia Total
Frequencia absoluta 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6.822
% 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 100,00
% acumulado 99,60 99,63 99,66 99,69 99,72 99,75 99,78 99,81 99,84 99,85 99,87 99,88 99,90 99,91 99,93 99,94 99,96 99,97 99,99 100,00
Maioria reside e atua em So Paulo So Paulo de longe a cidade que concentra o maior nmero de mdicos formados no exterior. Dos 6.980 profissionais registrados, 1.138 deles ou 16,30% tm endereo de domiclio ou trabalho na Capital. Outros 836 esto no interior paulista. Estados do Sudeste e do Sul esto entre aqueles com maior presena de mdicos formados no exterior. Em So Paulo, Rio e Minas Gerais esto 42,22% deles. Os nmeros mostram que, da mesma forma que os mdicos em geral, os profissionais diplomados no exte-
rior preferem trabalhar e residir nos grandes centros. A tese segundo a qual facilitar a entrada de mdicos estrangeiros contribuiria para reduzir a escassez de profissionais em certas regies deve, portanto, ser relativada. Embora com menor nmero, h algumas excees. A Bahia, por exemplo, tem 467 profissionais formados l fora, 74,73% deles residindo no interior do estado. Ainda chamam ateno estados como Rondnia e Amazonas, no Norte, e Gois, no Centro-Oeste, com mais de 250 mdicos formados fora do pas (Tabela 52).
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Tabela 51
Especialidades de mdicos formados no exterior em atividade no Brasil - Brasil, 2013

Especialidade Pediatria Ginecologia e Obstetrcia Anestesiologia Cardiologia Medicina do Trabalho Cirurgia Geral Clnica Mdica Cirurgia Plstica Ortopedia e Traumatologia Medicina de Famlia e Comunidade Oftalmologia Medicina Intensiva Medicina de Trfego Dermatologia Acupuntura Infectologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Neurologia Neurocirurgia Cirurgia Cardiovascular Otorrinolaringologia Cirurgia do Aparelho Digestivo Gastroenterologia Urologia Cancerologia Nutrologia Medicina Fsica e Reabilitao Patologia Reumatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Homeopatia Medicina Esportiva 130 Frequncia absoluta 230 211 120 112 101 97 88 84 78 60 56 44 38 33 32 32 28 26 24 20 19 17 16 15 15 14 14 12 10 9 8 8 8 8 % 13,08 12,00 6,82 6,37 5,74 5,51 5,00 4,78 4,43 3,41 3,18 2,50 2,16 1,88 1,82 1,82 1,59 1,48 1,36 1,14 1,08 0,97 0,91 0,85 0,85 0,80 0,80 0,68 0,57 0,51 0,45 0,45 0,45 0,45 % acumulado 13,08 25,07 31,89 38,26 44,00 49,52 54,52 59,30 63,73 67,14 70,32 72,83 74,99 76,86 78,68 80,50 82,09 83,57 84,93 86,07 87,15 88,12 89,03 89,88 90,73 91,53 92,33 93,01 93,58 94,09 94,54 95,00 95,45 95,91
Especialidade Nefrologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Cirurgia Vascular Geriatria Medicina Preventiva e Social Pneumologia Alergia e Imunologia Hematologia e Hemoterapia Mastologia Angiologia Cirurgia Peditrica Radioterapia Cirurgia da Mo Medicina Nuclear Cirurgia de Cabea e Pescoo Coloproctologia Medicina Legal e Percia Mdica Cirurgia Torcica Gentica Mdica Total
Frequncia absoluta 8 7 6 6 6 6 5 5 5 4 4 3 2 2 1 1 1 0 0 1.759
% 0,45 0,40 0,34 0,34 0,34 0,34 0,28 0,28 0,28 0,23 0,23 0,17 0,11 0,11 0,06 0,06 0,06 0,00 0,00 100,00
% acumulado 96,36 96,76 97,10 97,44 97,78 98,12 98,41 98,69 98,98 99,20 99,43 99,60 99,72 99,83 99,89 99,94 100,00 100,00 100,00
131
Tabela 52
Local de domiclio de mdicos formados no exterior em atividade no Brasil - Brasil, 2013

UF Rondnia Acre Amazonas Roraima Para Amapa Tocantins Maranhao Piaui Ceara Rio Grande do Norte Paraiba Pernanbuco Alagoas Sergipe Bahia Minas Gerais Espirito Santo Rio de Janeiro So Paulo Paran Santa Catarina Rio Grande do Sul Mato Grosso do Sul Mato Grosso Goias Distrito Federal Total Interior 171 69 105 8 65 4 109 93 25 92 18 18 127 9 1 349 317 18 123 836 352 197 266 94 147 148 0 3.764 % 57,97 38,76 38,46 21,05 75,58 20,00 76,76 62,42 73,53 54,76 41,86 51,43 65,80 31,03 16,67 74,73 69,06 72,00 23,93 42,35 67,30 81,74 73,28 69,12 73,87 51,93 0,00 53,93 Capital 124 109 168 30 21 16 33 56 9 76 25 17 66 20 5 118 142 7 391 1.138 171 44 97 42 52 137 105 3.216 % 42,03 61,24 61,54 78,95 24,42 80,00 23,24 37,58 26,47 45,24 58,14 48,57 34,20 68,97 83,33 25,27 30,94 28,00 76,07 57,65 32,70 18,26 26,72 30,88 26,13 48,07 100,00 46,07 Total 295 178 273 38 86 20 142 149 34 168 43 35 193 29 6 467 459 25 514 1.974 523 241 363 136 199 285 105 6.980
132
Regras de revalidao de diplomas estrangeiros

O Brasil tem regras claras que tratam dos diplomas de graduao expedidos por estabelecimentos estrangeiros. A saber: O requerimento de inscrio no CRM deve ser acompanhado da prova de revalidao do diploma de formatura, conforme a legislao em vigor, quando o requerente, brasileiro ou no, tiver se formado em Faculdade de Medicina estrangeira (Decreto Federal n 44.045, de 1958) Profissionais formados no exterior, brasileiros ou no, so obrigados a revalidar seus diplomas em escolas brasileiras de ensino superior para receber a autorizao para trabalhar no pas. (Lei n 9.394/96 Lei de Diretrizes e Bases da Educao) Os diplomas de graduao em Medicina expedidos por faculdades estrangeiras somente sero aceitos para registro nos Conselhos Regionais de Medicina quando revalidados por universidades pblicas, na forma da lei. (Resolues do Conselho Federal de Medicina n 1.699, de 11/07/2003 e n 1.832/08) Os diplomas de cursos de graduao expedidos por estabelecimentos estrangeiros de ensino superior sero declarados equivalentes aos que so concedidos no pas e hbeis para os fins previstos em lei, mediante a devida revalidao por instituio brasileira. So competentes para processar e conceder as revalidaes de diplomas de graduao, as universidades pblicas que ministrem curso de graduao reconhecido na mesma rea de conhecimento. (Resoluo do Conselho Nacional de Educao n 1, de 28/01/2002) At 2010 a nica opo era revalidar o diploma obtido no exterior em universidades pblicas, mas o processo era demorado e cada instituio tinha suas regras, sem critrios transparentes de certificao . Em 2011 , mantido o processo avulso em algumas universidades, foi criado o Exame Nacional de Revalidao de Diplomas Mdicos Expedidos por Instituies de Educao Superior Estrangeiras Revalida, realizado pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP) em parceria com a Secretaria de Educao Superior (SESU/ MEC), com o Ministrio da Sade (MS) e o Ministrio de Relaes Exteriores (MRE). Segundo o INEP trata-se de um exame que, elaborado por especialistas renomados, permite tanto s Instituies de Educao Superior quanto aos mdicos cujo diploma de Medicina foi expedido no exterior obter maior agilidade, confiabilidade e eficcia nos processos de validao de diplomas mdicos no pas. Cerca de 38 escolas mdicas pblicas aderiram ao Revalida, que consiste na realizao de provas de conhecimento mdico em duas etapas: Prova Escrita (com questes objetivas e discursivas), que afere conhecimentos tericos;e Prova de Habilidades Clnicas, que afere conhecimentos quanto prtica de atendimento mdico. Nos dois primeiros anos do Revalida, em 2011 e 2012, de um total de 1.184 inscritos, apenas 67 foram aprovados. As entidades mdicas defendem o Revalida e tem se posicionado contrariamente possvel alterao das regras. Alegam que a revalidao de diplomas estrangeiros no pode ser incompatvel com a graduao de Medicina no Brasil: mnimo de 7.200 horas, seis anos de curso com estgio prtico/internato correspondendo a 35% da carga horria total e correspondncia s Diretrizes Curriculares Nacionais de Graduao em Medicina, institudas pelo MEC desde 2001.
Para considerar
A entrada de mdicos formados no exterior no foi capaz de alterar desigualdades internas de concentrao de mdicos, pois eles so em nmero reduzido e tendem a se concentrar nas mesmas localidades que os mdicos formados no Brasil.
133
CAPTULO 7
Brasil tem 180 mil mdicos sem Residncia Mdica ou sem ttulo de especialista
estudo Demografia Mdica no Brasil traz levantamento indito sobre a distribuio e o nmero de mdicos especialistas titulados e os outros ttulos de mdicos especialistas, a segunda ou terceira especialidade. Mostra tambm
as reas mais procuradas e o perfil dos profissionais de cada especialidade em quais estados atuam, o sexo, a idade e o tempo de atividade. Como parte integrante deste estudo, o captulo traz tambm um Atlas com um conjunto de mapas tratando de cada uma das especialidades reconhecidas, as outras especialidades dos especialistas e o perfil dos profissionais. Dos 388.015 mdicos em atividade no Brasil, 53,57% ou 207.879 deles , tm uma ou mais especialidade. Os outros 180.136 profissionais, ou 46,43% do total, no tm titulo de especialista emitido por sociedade de especialidade ou obtido aps concluso de Residncia Mdica. So aqui chamados de generalistas. O presente captulo sobre especialidades mdicas traz um diferencial em relao a levantamentos anteriores da Demografia Mdica no Brasil: considerou a segunda e a terceira especialidade do mdico que j possui um ttulo de especialista. 60.000 especialistas tm mais de um ttulo O atual estudo levantou e cruzou os ttulos emitidos pelas sociedades de especialidades (e registrados na Associao Mdica Brasileira AMB),
com os dados da Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM) e com os registros nos CRMs. Cada profissional pode registrar e exercer mais de uma especialidade, h casos excepcionais em que esse nmero chega a cinco. Para efeito deste trabalho, foram consideradas at trs especialidades para cada
135
profissional. No h informaes sobre as datas de obteno dos ttulos, por isso nem sempre possvel saber qual foi concluda primeiro, nem se sabe, por meio das bases secundrias consultadas, em qual ou quais especialidades o profissional atua prioritariamente. Por esse cruzamento indito, sabe-se que o pas tem hoje 207.879 mdicos titulados em alguma especialidade, mas que, de fato, equivalem a um contingente de 268.218 profissionais em condies de atuar em diferentes especialidades. So 60.372 profissionais que tm dois ou trs ttulos e que, por isso podem exercer duas ou trs especialidades. No caso daquelas especialidades que exigem outra como pr-requisito, supe-se que o profissional, em geral, tende a dedicar-se ltima delas. Mas no possvel saber, com os dados diponveis, qual a dedicao principal de todos os mdico que tm mais de um ttulo ou se compartilham seu tempo de atuao em diferentes especialidades. Por um lado, a opo de contar mais de uma escolha pode sugerir uma duplicao em parte do universo de especialistas. Por outro, no entanto, ela torna mais real a dimenso de cada especialidade e revela com quais especialistas o sistema de sade e o mercado de trabalho podem eventualmente contar. Na prtica, um mdico com dois ou trs ttulos est apto a atuar em duas ou trs especialidades distintas, podendo haver mobilidade entre uma e outra ao longo da vida profissional, a partir de interesses pessoais e oportunidades de trabalho. A especialidade mdica, portanto, um elemento flexvel na vida profissional de muitos mdicos, lembrando que todos os mdicos, mesmo os especialistas, podem ainda optar pela prtica mdica generalista que no exige titulao especfica. Cabe lembrar como se ver neste captulo que 24 das 53 especialidades exigem como
136
pr-requisito a obteno de ttulo (ou a concluso de programa de Residncia Mdica) em outra especialidade, o que torna ainda mais complexa a compreenso da oferta e distribuio de mdicos com ttulo de especialista. Da a opo por tomar por base as diferentes especialidades de um mesmo mdico na ordem dos registros realizados em cada banco pesquisado. Sul tem proporo maior de especialistas Quando se trata de analisar e comparar o conjunto dos mdicos, a pesquisa quantifica cada especialista como sendo um profissional, da mesma forma que um generalista (sem ttulo) representa um mdico em atividade. Em outros cenrios os mdicos que tm dois ou trs ttulos sero computados como dois ou trs especialistas Pelos registros do CFM, o pas tem 388.015 mdicos na ativa. Desses, 207.879, ou 53,57%, so especialistas. Os outros 180.136 so generalistas, o que corresponde 46,43% do total (Tabela 53). Para efeito desta pesquisa, mdico especialista aquele que possui ttulo oficial ou Residncia Mdica em uma ou mais das 53 especialidades mdicas reconhecidas no Brasil. Mdico generalista todo aquele que no possui ttulo de especialista (ver Nota Metodolgica). A Regio Sul do pas a que conta com maior porcentagem de especialistas em relao ao conjunto de mdicos. Do total de 57.851 mdicos em atividade na Regio Sul, 64,89% so especialistas, contra 35,11% de generalistas. A proporo de 1,85 especialista para cada generalista (sem ttulo). Na regio Sudeste, onde se encontram 56,04% dos mdicos de todo o pas, a razo de 1,09 especialista por generalista, abaixo da
Tabela 53
Distribuio de generalistas e especialistas, segundo Grandes Regies Brasil, 2013

Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil Generalista 9.126 34.680 104.138 20.311 11.881 180.136 % 55,18 52,13 47,89 35,11 40,09 46,43 Especialista 7.412 31.852 113.322 37.540 17.753 207.879 % 44,82 47,87 52,11 64,89 59,91 53,57 Total 16.538 66.532 217.460 57.851 29.634 388.015
mdia do Brasil, que tem razo de 1,15. Por suas dimenses populacionais, os estados do Sudeste somam mais da metade de todos os especialistas em atividade no pas, com 54,51% dos 207.879 profissionais titulados. O Norte e o Nordeste tm menos especialista que generalista, com razo de 0,81 e 0,92, respectivamente. No meio do caminho est a regio CentroOeste, com 59,91% de especialistas entre seus profissionais, razo de 1,49 especialista por generalista (Grfico 24). A taxa alta do CentroOeste, segunda maior do pas, se explica pela presena do Distrito Federal, onde 65,82% dos profissionais so titulados.
Doze estados tm mais mdicos sem ttulo do que especialistas O Rio Grande do Sul o estado com maior proporo de especialistas. Dos 25.541 profissionais gachos em atividade, 66,29% so titulados. Seguem o Distrito Federal, com 65,82%, e o Esprito Santo, com 65,12%. Outros quatro estados contam com 60% ou mais de especialistas. So Paulo, que tem um quarto de todos os especialistas do pas, est em 13 entre os estados com maior nmero de titulados, com 53,66% de seus profissionais especializados (Tabela 54). Na outra ponta, 12 estados tm mais generalistas que especialistas, a maioria nas
Grfico 24
Distribuio da razo generalista/especialista, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
137
Tabela 54
Distribuio de especialistas e generalistas, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013

UF/Brasil Rio Grande do Sul Distrito Federal Esprito Santo Santa Catarina Paran Mato Grosso do Sul Mato Grosso Sergipe Alagoas Minas Gerais Paraba So Paulo Gois BRASIL Cear Bahia Amazonas Piau Rio de Janeiro Amap Par Tocantins Rondnia Acre Roraima Pernanbuco Rio Grande do Norte Maranho Especialista 16.930 7.126 5.066 7.992 12.618 2.567 2.348 1.736 2.248 22.764 2.838 59.505 5.712 207.879 5.166 8.939 1.969 1.544 25.987 292 2.866 835 821 353 276 5.753 1.852 1.776 % 66,29 65,82 65,12 63,95 63,69 60,57 59,91 57,62 57,33 56,31 53,96 53,86 53,63 53,57 51,90 50,39 49,03 46,83 44,21 43,78 43,66 43,31 43,28 43,10 42,72 41,11 40,23 37,39 Generalista 8.611 3.700 2.714 4.505 7.195 1.671 1.571 1.277 1.673 17.661 2.421 50.968 4.939 180.136 4.787 8.802 2.047 1.753 32.795 375 3.699 1.093 1.076 466 370 8.241 2.752 2.974 % 33,71 34,18 34,88 36,05 36,31 39,43 40,09 42,38 42,67 43,69 46,04 46,14 46,37 46,43 48,10 49,61 50,97 53,17 55,79 56,22 56,34 56,69 56,72 56,90 57,28 58,89 59,77 62,61 Total 25.541 10.826 7.780 12.497 19.813 4.238 3.919 3.013 3.921 40.425 5.259 110.473 10.651 388.015 9.953 17.741 4.016 3.297 58.782 667 6.565 1.928 1.897 819 646 13.994 4.604 4.750
138
regies Norte e Nordeste onde, no por acaso, as taxas de mdico por 1.000 habitantes so tambm as menores. De um modo geral, os moradores de regies com melhores indicadores scioeconomicos tm no s o maior nmero de mdicos disposio, como tambm o maior nmero de especialistas entre eles. A nica exceo no grupo de estados com mais generalistas que especialistas o Rio de Janeiro, onde apenas 44,21% dos profissionais so titulados, apesar da taxa de 3,62 mdicos por 1.000 habitante, bem superior razo de 2,00 do conjunto do pas, segundo dados de 2012. Mesmo descontando os jovens e os idosos, h mais de 88.000 mdicos sem ttulo O perfil etrio dos mdicos permite um olhar mais atento e rigoroso sobre o contingente de generalistas e especialistas (Tabela 55, Grfico 25). Faixas etrias mais jovens, que ostentam grande nmero de generalistas, iro em parte se especializar, pois ainda no tiveram tempo
Tabela 55
de concluir Residncia Mdica ou de prestar prova de ttulo em sociedade de especialidade. Como no h vagas de Residncia Mdica para todos, parte desses jovens mdicos ir permanecer por muito tempo ou por toda a vida profissional como generalistas. J nas faixas etrias mais elevadas, parte dos mdicos sem ttulo na verdade tem atuao especializada, mas formaram-se numa poca que no exigia os atuais critrios de titulao. Por isso, as nicas faixas onde os generalistas somam maioria so a dos mdicos com at 29 anos e a que rene os profissionais com 70 anos ou mais. No primeiro grupo, os generalistas so 90,15% e, no segundo, 63,19%. Mesmo assim, descontados os jovens (abaixo de 30 anos) e os idosos (acima de 60 anos), existem 88.145 mdicos entre 30 e 60 anos sem ttulo de especialista. A tendncia de crescimento dos especialistas pode ser observada entre os mais jovens 52,06% dos mdicos entre 30 e 34 anos j esto com ttulo. Nas faixas etrias seguintes, a porcentagem de especialistas cresce at atingir 72,20% entre aqueles com 40 a 44
Mdicos generalistas e especialistas, segundo idade Brasil, 2013

Idade 29 anos 30 34 anos 35 39 anos 40 - 44 anos 45 - 49 anos 50 - 54 anos 55 - 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 anos Total Generalista 46.078 28.502 14.445 10.474 11.496 12.491 15.151 15.847 9.327 15.632 179.443 % 90,15 47,94 30,95 27,80 30,31 34,34 39,66 44,33 48,10 63,19 46,33 Especialista 5.035 30.951 32.230 27.198 26.427 23.883 23.052 19.901 10.063 9.106 207.846 % 9,85 52,06 69,05 72,20 69,69 65,66 60,34 55,67 51,90 36,81 53,67 Total 51.113 59.453 46.675 37.672 37.923 36.374 38.203 35.748 19.390 24.738 387.289
139
anos. Depois h uma queda, chegando prximo 51,90% do grupo entre 65 a 69 anos. As linhas do Grfico 25 ilustram a intensidade e a velocidade da queda dos generalistas e a subida dos especialistas a partir da faixa dos 30 anos. Apesar de a linha vermelha dos profissionais titulados ocupar a parte de cima na maior parte do trajeto, em bom trecho do grfico os dois traos correm numa quase paralela, indicando que sempre houve uma participao importante de generalistas. A subida brusca dos especialistas, no entanto, refora a tendncia de que, nos grupos de recm-formados e com certeza entre os futuros formandos , os profissionais com titulao sero em nmero cada vez maior. As tendncias ficam mais claras quando se observa a pirmide etria do Grfico 26. Nela, os profissionais so agrupados em trs blocos, de 20
a 30 anos, de 31 a 60 anos, e com 61 anos ou mais. No grupo dos mais jovens, os generalistas so a grande maioria, representando 84,65% contra 15,35% dos especialistas. a faixa onde a maior parte dos mdicos est ainda em fase de especializao. No segundo grupo h uma enorme mudana, com os especialistas passando para 65,01% contra 34,99% dos generalistas. No grupo dos mais idosos, os especialistas voltam a ser minoria, 47,80%, contra 52,20% de generalistas. O recorte da pirmide em trs blocos etrios revela uma concentrao no grupo do meio entre 31 e 60 anos , onde esto 65,04% de todos os profissionais e 78,78% de todos os especialistas. A concentrao de especialistas nas faixas logo posteriores idade de 30 anos refora a tendncia de um crescimento cada vez maior e mais rpido no grupo de profissionais titulados.
Grfico 25
Mdicos generalistas e especialistas, segundo idade Brasil, 2013
140
Notas metodolgicas
Generalista o mdico sem ttulo Para o presente estudo, generalista considerado o mdico sem ttulo de especialista. Como parmetro recorreu-se Resoluo do Conselho Nacional de Educao (CNE) n 4, de 7/ 11/2001, que institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Medicina que afirma, em seu art. 3, que o curso de Medicina tem como perfil do formando egresso/profissional o mdico com formao generalista. Tambm foi levada em conta a Classificao Brasileira de Ocupaes - CBO, do Ministrio do Trabalho e Emprego, que no atribui nenhuma especialidade ao mdico generalista (Cdigo 2251-70). Neste levantamento, portanto assim como se considerou nos estudos anteriores da Demografia Mdica no Brasil , o termo generalista no se refere ao especialista em Clnica Mdica, esta uma especialidade reconhecida pela Comisso Mista de Especialidades (CME), cujo detentor do ttulo denominado especialista em Clnica Mdica, popularizado tambm como clnico geral ou simplesmente clnico. Tampouco o generalista aqui se refere ao especialista em Medicina da Famlia e Comunidade ou ao especialista em Medicina Preventiva e Social, especialidades igualmente reconhecidas pela CME. Vale lembrar que no h consenso entre as entidades mdicas brasileiras sobre o significado do termo mdico generalista, nomenclatura tambm empregada de formas distintas por programas governamentais. Mesmo na literatura internacional existem diferenas significativas na definio de generalista, que varia conforme a concepo dos cursos de Medicina, a organizao dos sistemas de sade dos pases e a prtica da profisso mdica. Em alguns pases, generalista o especialista em especialidades bsicas como pediatria e ginecologia e obstetrcia; em outros pases generalista sinnimo do mdico de famlia.
Especialidade titulada, praticada ou contratada Este um levantamento sobre especialidade titulada, ou seja, considera os ttulos registrados emitidos oficialmente por sociedade de especialidade mdica reconhecida pela Associao Mdica Brasileira ou ttulo obtido aps concluso de programa de Residncia Mdica credenciado e reconhecido pelo MEC. Diferente de outros estudos, no so consideradas aqui informaes sobre especialidade praticada, auto-referida por mdicos que no tm ttulo mas que reportam experincia prtica na rea; tambm no so considerados dados sobre especialidade contratada, que a especialidade do posto de trabalho ofertado pelo empregador pblico ou privado, e que nem sempre exige ttulo de especialista do mdico que ocupa a vaga.
141
Grfico 26
Pirmide etria de mdicos generalistas e especialistas Brasil, 2013
Em ttulo de especialistas, homens e mulheres empatam Entre os 387.736 profissionais em atividade no pas, 53,68% so especialistas e 46,32%, generalistas. Quando se verifica a prevalncia dos sexos nesses dois grupos, v-se que h praticamente um empate (Tabela 56). Entre os no titulados, 46,57% so mulheres e 46,32%
so homens. Entre os especialistas, 53,43% so do sexo feminino e 53,68%, do masculino. Considerando que as mdicas, embora em menor nmero no conjunto, j so maioria nas faixas mais jovens, pode-se deduzir que o empate no quesito especialista-generalista refora a tendncia pela especializao nas faixas com menor idade.
Tabela 56
Mdicos generalistas e especialistas, segundo sexo Brasil, 2013

Sexo Masculino Feminino Total 142 Generalista 106.390 73.601 179.991 % 46,32 46,57 46,42 Especialista 123.315 84.432 207.747 % 53,68 53,43 53,58 Total 229.705 158.033 387.738
Quatro reas bsicas lideram nmero de ttulos So 53 as especialidades mdicas reconhecidas no Brasil. Quem estabelece os critrios para o reconhecimento e denominao das reas a Comisso Mista de Especialidades (CME), criada em 11 de abril de 2002 pelo CFM, AMB e CNRM. A Tabela 57 mostra a distribuio dos especialistas pelas 53 reas, considerando tambm os 60.372 segundos e terceiros registros obtidos pelos profissionais. A tabela segue a ordem do maior ao menor nmero de registro de cada especialidade. A Pediatria a rea mais numerosa, reunindo 30.112 titulados, ou 11,23% do total de especialistas. Somada Ginecologia e Obstetrcia, que vem em segundo lugar, com 9,33%, as duas reas somam um quinto de todos os profissionais com registro. Sete especialidades concentram mais da metade dos profissionais, 52,75% dos ttulos
Tabela 57
registrados. E as quatro primeiras, que somam 37,03%, so todas reas bsicas, Pediatria, Ginecologia e Obstetrcia, Cirurgia Geral e Clnica Mdica. Alm dessas, so consideradas bsicas as reas de Medicina de Famlia e Comunidade e a de Medicina Preventiva e Social que, somadas s outras quatro, chegam a 38,76%. Fora as bsicas, as demais 47 especialidades englobam nove cirrgicas, sem contar a Cirurgia Geral. Tambm esto neste grupo as reas de diagnstico e de medicina especializada, como Trabalho, Trfego, Esportiva, Fsica e Reabilitao, Intensiva, Legal e Nuclear. E as especialidades clnicas, entre elas a Cardiologia, Cancerologia, Gastroenterolgoia, Geriatria, Infectologia, Psiquiatria. As dez especialidades com menos inscritos somam 5.937 profissionais, o que representa 2,21% do total. As trs ltimas, com menos de 0,20% cada, so a Radioterapia, a Cirurgia da Mo e a Gentica Mdica.
Nmero de mdicos especialistas, segundo especialidade Brasil, 2013

Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Especialidade Pediatria Ginecologia e Obstetrcia Cirurgia Geral Clnica Mdica Anestesiologia Medicina do Trabalho Cardiologia Ortopedia e Traumatologia Oftalmologia Radiologia e Diagnstico por Imagem Psiquiatria Dermatologia Otorrinolaringologia Cirurgia Plstica Medicina Intensiva Urologia Nmero 30.112 25.032 22.276 21.890 18.236 12.756 11.568 10.504 9.862 7.925 7.558 5.930 4.976 4.818 4.275 4.073 % 11,23 9,33 8,31 8,16 6,80 4,76 4,31 3,92 3,68 2,95 2,82 2,21 1,86 1,80 1,59 1,52 % acumulada 11,23 20,56 28,86 37,03 43,82 48,58 52,89 56,81 60,49 63,44 66,26 68,47 70,33 72,12 73,72
75,23
143
Ranking 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Especialidade Gastroenterologia Endocrinologia e Metabologia Medicina de Famlia e Comunidade Neurologia Medicina de Trfego Acupuntura Cirurgia Vascular Nefrologia Pneumologia Infectologia Cancerologia Homeopatia Neurocirurgia Endoscopia Patologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia do Aparelho Digestivo Hematologia e Hemoterapia Reumatologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Mastologia Coloproctologia Medicina Preventiva e Social Cirurgia Peditrica Nutrologia Alergia e Imunologia Geriatria Medicina Fsica e Reabilitao Cirurgia Torcica Medicina Esportiva Medicina Nuclear Angiologia Cirurgia de Cabea e Pescoo Medicina Legal e Percia Mdica Radioterapia Cirurgia da Mo Gentica Mdica Total
Nmero 3.481 3.466 3.253 3.212 3.166 2.942 2.886 2.885 2.593 2.591 2.577 2.458 2.428 2.374 2.006 1.995 1.985 1.902 1.631 1.617 1.450 1.445 1.393 1.245 1.181 1.179 1149 804 763 690 660 655 631 626 497 411 200 268.218
% 1,30 1,29 1,21 1,20 1,18 1,10 1,08 1,08 0,97 0,97 0,96 0,92 0,91 0,89 0,75 0,74 0,74 0,71 0,61 0,60 0,54 0,54 0,52 0,46 0,44 0,44 0,43 0,30 0,28 0,26 0,25 0,24 0,24 0,23 0,19 0,15 0,07 100,00
% acumulada 76,53 77,82 79,04 80,23 81,41 82,51 83,59 84,66 85,63 86,60 87,56 88,47 89,38 90,26 91,01 91,76 92,50 93,20 93,81 94,42 94,96 95,49 96,01 96,48 96,92 97,36 97,79 98,09 98,37 98,63 98,87 99,12 99,35 99,59 99,77 99,93 100,00
144
Idade dos profissionais sugere as reas mais atrativas A mdia de idade dos especialistas (Tabela 58) pode indicar as reas mais atrativas entre os jovens, que, por sua vez, pode ser reflexo tambm da influncia de polticas indutoras do governo, com oferta de vagas de Residncia Mdica em determinadas reas. A idade aponta igualmente as especialidades que j foram as preferidas ou talvez mais demandadas em dcadas anteriores. A mdia de idade de todos os mdicos em atividade no pas de 46,16 anos, aqui includos os no especialistas, os generalistas e aqueles em fase de especializao. Entre as quatro especialidades com profissionais mais jovens, trs so de reas bsicas. Os da Clnica Mdica tm 40,6 anos, com desvio padro de 9,77. Os da Medicina de Famlia e Comunidade possuem mdia de 41,3 anos, com desvio de 9,04. E os da Cirurgia Geral tm em mdia 44,1 anos. Nesse grupo dos mais jovens tambm esto os infectologistas, com 43,3 anos. A presena de jovens em reas bsicas assim como acontece com as mulheres fragiliza a tese de que as novas geraes de mdicos estariam concentradas em especialidades mais rentveis, embora elas possam ter maiores taxas de candidatos/vaga nas provas de Residncia Mdica. No grupo das especialidades com maior mdia de idade esto a Patologia Clnica/Medicina Laboratorial, a Medicina Legal e Per-
cia Mdica, a Homeopatia, Angiologia, Medicina Fsica e Reabilitao, e a Medicina do Trabalho, todas com mdia entre 55 anos e 58 anos. No grupo do meio destacam-se reas de grande demanda, como Pediatria, Urologia, Cardiologia, Ginecologia e Obstetrcia, Anestesiologia, Psiquiatria, alm de vrias reas cirrgicas, todas com mdia de idade entre 47 anos e 50 anos. Vale lembrar que a Pediatra e a Ginecologia Obstetrcia, as duas reas com maior nmero de titulados, tm idade mdia de 47,54 anos e 48,89, respectivamente. Quando se considera que na mdia nacional os mdicos tm 46,16 anos, possvel dizer que essas duas especialidades mantm nvel de interesse semelhante do que exerciam duas ou trs dcadas atrs. De um modo geral, a idade mdia em cada especialidade permite observar a tendncia de crescimento ou de encolhimento no nmero de profissionais da rea. Aquelas onde h mais jovens como Clnica Mdica, Medicina de Famlia, Infectologia, Cancerologia, Cirurgia Geral, alm de outras reas cirrgicas tendem a crescer. Aquelas onde se concentram os mais idosos, tendem a diminuir. A explicao, para algumas delas, est no fato de terem sido absorvidas por outras especialidades, ou serem executadas como outra opo do mdico. Mas o nmero futuro de especialistas poder sofrer influncia da oferta de postos de trabalho e de polticas de abertura de vagas de Residncia Mdica em determinadas especialidades.
145
Tabela 58
Mdicos especialistas, segundo especialidade e mdia de idade Brasil, 2013

Ranking 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 146 Especialidade Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Medicina Legal e Percia Mdica Homeopatia Angiologia Medicina Fsica e Reabilitao Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Nutrologia Medicina Preventiva e Social Acupuntura Cirurgia Peditrica Pneumologia Psiquiatria Neurologia Gastroenterologia Anestesiologia Alergia e Imunologia Ginecologia e Obstetrcia Cardiologia Neurocirurgia Cirurgia Torcica Cirurgia Cardiovascular Urologia Radioterapia Cirurgia Plstica Patologia Medicina Nuclear Pediatria Hematologia e Hemoterapia Reumatologia Coloproctologia Nefrologia Endoscopia Mdia 57,89 57,68 56,49 56,00 55,90 55,50 54,92 51,91 51,80 51,73 51,41 50,17 49,54 49,48 49,36 49,33 49,11 49,10 48,89 48,56 48,53 48,25 48,20 47,87 47,82 47,80 47,69 47,67 47,54 47,51 47,34 47,32 47,04 47,01 DP 12,59 9,81 8,89 12,59 14,06 10,42 11,12 11,69 10,51 10,49 9,75 11,76 11,99 13,29 13,09 12,18 12,50 11,84 12,34 11,71 12,12 12,63 11,10 12,00 14,92 11,89 12,70 12,69 11,92 12,33 12,51 12,72 11,51 10,76
Ranking 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
Especialidade Medicina Intensiva Otorrinolaringologia Radiologia e Diagnstico por Imagem Ortopedia e Traumatologia Oftalmologia Cirurgia do Aparelho Digestivo Geriatria Mastologia Cirurgia de Cabea e Pescoo Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Cancerologia Cirurgia Vascular Gentica Mdica Cirurgia Da Mo Cirurgia Geral Infectologia Medicina de Famlia e Comunidade Clnica Mdica
Mdia 46,89 46,41 46,12 46,11 45,83 45,81 45,74 45,41 45,19 45,16 44,93 44,86 44,85 44,84 44,28 44,09 43,34 41,30 40,60
DP 8,64 13,10 11,72 12,39 12,02 10,52 12,40 11,01 10,61 11,33 11,74 11,87 11,30 11,02 10,74 11,82 10,15 9,04 9,77
Homens so maioria em 40 das 53 especialidades Das 53 especialidades reconhecidas, os homens so maioria em 40 delas, ou seja, predominam em 75,06% das reas. As mulheres so em maior nmero em apenas 13 reas (Tabela 59). Quando se fala no conjunto dos profissionais titulados em atividade, os homens so 59,36% e as mulheres, 40,64%. Os nmeros so bastante semelhantes quando se olha para a populao geral de mdicos 59,18% so homens e 40,82% so mulheres. Apesar de maioria em apenas 24,5% das especialidades, a presena das mulheres reveladora das tendncias de feminizao e juvenizao da Medicina, e do crescimen-
to das reas bsicas. Embora por pequena diferena, as mulheres so maioria em quatro das seis especialidades bsicas. So 69,63% em Pediatria, 54,63%, em Medicina de Famlia, 50,96% em Clnica Mdica, e 50,53% em Ginecologia e Obstetrcia. Em Medicina Preventiva, as mulheres so 48,54%. Em Cirurgia Geral, outra rea bsica, as mulheres so 16,45%. Alm das quatro reas bsicas listadas, as mulheres so maioria com mais de 60% em Dermatologia (72,90%), Gentica Mdica (66,50%), Endocrinologia e Metabologia (65,01%) e em Alergia e Imunologia (60,83%). Chama a ateno tambm a Infectologia, com 55,52% de mulheres, rea que tem o terceiro grupo mais jovem entre os especialistas.
147
Entre os homens, em 12 das 53 especialidades eles so mais de 80%, incluindo aqui oito das dez reas de cirurgia. Algumas especialidades so quase que totalmente masculinas, como a Urologia, com 98,30% de homens e a Ortopedia e Traumatologia, com 94,85%. A opo das mulheres mdicas brasileiras pelas especialidades bsicas como Pediatria e Ginecologia e Obstetrcia, em detrimento de especialidades cirrgicas, um fenmeno mundial. Tambm nos Estados Unidos, Austrlia e em pases europeus como Inglaterra e Finlndia, h maior equilbrio entre sexos na Clnica Mdica, Medicina de Famlia, Pediatria e
Anestesiologia. J os homens predominam nas especialidade cirrgicas e naquelas que atendem urgncia e emergncia, como a Ortopedia. No Canad as mulheres so mais de 70% em especialidades de cuidados primrios como Pediatria, Ginecologia e Obstetrcia, Dermatologia e Psiquiatria
(41, 42, 43)
A ideia de que h necessidade de maior fora e resistncia fsica, a formao mais demorada, a exigncia de maior disponibilidade de tempo e a dificuldade de coordenar prticas profissionais com a vida familiar so os principais motivos que afastam as mulheres de determinadas especialidades
(44, 45)
Tabela 59
Mdicos especialistas, segundo especialidade e sexo Brasil, 2013

Especialidade Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia 148 Masculino 1.489 461 11.732 542 1.696 8.582 1.806 364 544 1.832 18.599 835 3.823 709 2.370 10.728 1.105 1.606 % 50,61 39,17 64,36 82,87 65,84 74,23 90,53 88,78 86,21 92,34 83,55 67,07 79,45 92,92 82,26 49,04 76,52 27,10 Feminino 1.453 716 6.496 112 880 2.979 189 46 87 152 3.661 410 989 54 511 11.149 339 4.321 % 49,39 60,83 35,64 17,13 34,16 25,77 9,47 11,22 13,79 7,66 16,45 32,93 20,55 7,08 17,74 50,96 23,48 72,90 Total 2.942 1.177 18.228 654 2.576 11.561 1.995 410 631 1.984 22.260 1.245 4.812 763 2.881 21.877 1.444 5.927
Especialidade Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia
Masculino 1.212 1.788 2.211 67 579 12.375 820 1.139 1.152 876 1.476 8.862 2.386 592 478 3.037 521 441 714 1.583 2.226 2.071 697 6.237 9.954 3.364 911 841 9.138 1.477 4.429 5.217 348 783 4.001
% 34,99 75,35 63,57 33,50 50,48 49,47 43,14 46,34 44,48 60,46 45,37 69,52 75,51 85,80 59,45 71,06 83,23 67,02 51,26 54,91 91,72 64,54 59,17 63,30 94,85 67,63 45,46 52,04 30,37 56,98 58,63 65,86 70,16 48,01 98,30
Feminino 2.252 585 1.267 133 568 12.640 1.081 1.319 1.438 573 1.777 3.886 774 98 326 1.237 105 217 679 1.300 201 1.138 481 3.616 540 1.610 1.093 775 20.954 1.115 3.125 2.704 148 848 69
% 65,01 24,65 36,43 66,50 49,52 50,53 56,86 53,66 55,52 39,54 54,63 30,48 24,49 14,20 40,55 28,94 16,77 32,98 48,74 45,09 8,28 35,46 40,83 36,70 5,15 32,37 54,54 47,96 69,63 43,02 41,37 34,14 29,84 51,99 1,70
Total 3.464 2.373 3.478 200 1.147 25.015 1.901 2.458 2.590 1.449 3.253 12.748 3.160 690 804 4.274 626 658 1.393 2.883 2.427 3.209 1.178 9.853 10.494 4.974 2.004 1.616 30.092 2.592 7.554 7.921 496 1.631 4.070
149
Regies com mais mdicos tm tambm mais especialistas A distribuio de profissionais por grandes regies do pas, em nmeros absolutos, mostra que onde se concentram mais mdicos em geral, tambm h mais especialistas. Viceversa, as regies com menor nmero de mdicos tambm contam com menor quantidade de profissionais titulados. No Sudeste, por exemplo, esto 56,04% dos mdicos em geral e 54,51% dos profissionais titulados (Grficos 27 e 28). O Norte tem a menor porcentagem de mdicos em geral 4,26% e a menor tambm de especialistas, 3,57%. No Sul, regio onde a
razo especialista/generalista maior (1,85), a porcentagem de mdicos em geral em relao ao pas de 14,91%, enquanto a dos profissionais titulados sobe para 18,06%. Mapas apontam concentrao e vazio de mdicos e especialistas Onde faltam mdicos, tambm faltam especialistas, decorrncia esperada pela forma como se organizam o sistema e o mercado de sade no pas que, por vez, favorece a concentrao. No cotidiano das regies afastadas dos grandes centros, a ausncia de mdicos titulados deve estar sendo compensada, em parte, pela atuao de generalistas. Mas, numericamente, onde a presena de especialistas menor, tambm menor a presena de mdicos em geral. O presente levantamento selecionou nove especialidades para mostrar em mapas, com diferentes tons, a presena maior ou menor deste ou daquele especialista nos diversos estados. Das nove reas escolhidas, sete esto entre as mais procuradas, e duas vm logo em seguida. Juntas, renem cerca de 50% dos mdicos titulados. A Pediatria, a mais numerosa das reas, rene 11,23% dos especialistas. Os estados com
Grfico 27
Distribuio de mdicos em geral, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
tons mais escuros tm maior concentrao de profissionais titulados nessa especialidade, enquanto a diminuio na tonalidade significa menor presena de especialistas. Como mostra a Figura 20, So Paulo o estado com maior concentrao de pediatras entre 3.733 e 8.705 seguido por Minas Gerais e Rio de Janeiro, que tm entre 2.459 e 3.732 profissionais nessa rea. Em tom ligeiramente mais claro esto Paran e Rio Grande do Sul, que renem entre 1.145 e 2.458 pediatras. Nota-se uma reduo nas tonalidades a partir do Sudeste-Sul em direo demais regies, chegando a um contingente mnimo de especialistas entre 47 e 214 em alguns estados do Norte e Nordeste,
Grfico 28
Distribuio de mdicos especialistas titulados, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
150
alm de Tocantins, que aparecem em azul claro os nmeros absolutos, de acordo com os tons, podem ser vistos na legenda dos mapas das Figuras de 20 a 28. Ao observar as especialidades selecionadas, So Paulo aparece sempre na rea com maior presena de profissionais titulados em oito dos mapas, o nico estado em tom escuro. Em segundo lugar em densidade, h um revezamento de estados das regies Sudeste e Sul. A exceo a Medicina de Famlia e Comunidade, nica rea que se destaca tambm em Pernambuco, alm de estados do Sul e Su-
deste. Essa especialidade, que cresce na esteira do Programa Sade da Famlia, no entanto, ainda titula poucos mdicos: so 3.253 titulados, ou 1,21% de todos os especialistas. Nas demais especialidades ilustradas nos mapas, v-se uma distribuio bastante parecida. Onde h mais pediatras, tambm h mais ginecologistas obstetras, mais cancerologistas, cardiologistas, mais clnicos, mais anestesiologistas. Um mapa com todas as especialidades e seria da mesma forma com todos os generalistas mostraria concentrao nos mesmos estados e vazios em outros.
Figura 20
Distribuio de mdicos especialistas em Pediatria, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
151
Figura 21
Distribuio de mdicos especialistas em Clnica Mdica, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
Distribuio de mdicos especialistas em Ginecologia e Obstetrcia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
152
Figura 23
Distribuio de mdicos especialistas em Cirurgia Geral, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
Distribuio de mdicos especialistas em Medicina de Famlia e Comunidade, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
153
Figura 25
Distribuio de mdicos especialistas em Anestesiologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
Distribuio de mdicos especialistas em Cardiologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
154
Figura 27
Distribuio de mdicos especialistas em Cancerologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
Distribuio de mdicos especialistas em Ortopedia e Traumatologia, segundo Unidades da Federao Brasil, 2013
155
Vagas na Residncia apontam crescimento das especialidades gerais As vagas oferecidas na Residncia Mdica em todo o pas apontam para um aumento do nmero de futuros especialistas nas especialidades gerais ou bsicas. Hoje, enquanto 38,76% dos profissionais titulados esto nas especialidades gerais ou reas bsicas , na Residncia Mdica as vagas nessas reas soGrfico 29
mam 46,3% (Grficos 29 e 30). Como consequncia, o nmero de especialistas nas reas gerais tende a aumentar lenta, mas gradativamente, embora a demanda pela ateno primria no pas seja ainda muito maior. E, vale ressaltar, h vagas na Residncia Mdica para apenas a metade dos mais de 16.000 mdicos que se formam anualmente.
Grfico 30
Ocupao de vagas da Residncia Mdica, segundo especialidades gerais (*) e outras especialidades Brasil, 2010
Distribuio de mdicos especialistas titulados, segundo especialidades gerais e outras especialidades Brasil, 2013
(*) As seis especialidades gerais ou bsicas so: Cirurgia Geral, Clnica Mdica, Ginecologia e Obstetrcia, Pediatria, Medicina de Famlia e Comunidade, e Medicina Preventiva e Social
Fonte: CNRM, 2010.
156
Sudeste o centro formador de especialistas A distribuio espacial de vagas na Residncia Mdica pode estar ligada ao atual cenrio onde a regio Sudeste se consolida com a maior porcentagem de especialistas no pas (Grficos 31 e 32). Hoje, 52,59% dos mdicos titulados em atividade esto no Sudeste, enquanto 63,5% das vagas na Residncia Mdica se encontram nessa regio. A concentrao de vagas na Residncia se deve ao fato de a regio reunir o maior nmero de centros, hospitais e escolas mdicas no pas. Desta forma, os estaGrfico 31
dos do Sudeste, particularmente So Paulo, atuam como centro formador de especialistas, recebendo e capacitando mdicos de outras unidades da Federao, muitos dos quais retornaro depois a seus estados de origem. Todas as regies, exceto o Sudeste, tm proporcionalmente mais especialistas em atividade do que vagas em Residncia Mdica. No Norte, por exemplo, esto 1,9% das vagas e 3,65% dos especialistas. O Nordeste tem 11,6% das vagas em Residncia e 16,18% dos mdicos titulados. O Sul rene 15,9% das vagas e 18,79% dos especialistas.
Grfico 32
Distribuio de vagas na Residncia Mdica (CNRM), segundo Grandes Regies Brasil, 2010
Distribuio de mdicos especialistas titulados, segundo Grandes Regies Brasil, 2013
Fonte: CNRM, 2010.
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Regulamentao das Especialidades

H dois caminhos para se obter o ttulo de especialista no Brasil. Um deles a concluso de programa de Residncia Mdica reconhecido pelo MEC. O outro por meio de Concurso de Ttulo da respectiva sociedade da especialidade mdica. A Comisso Mista de Especialidades (CME), que estabelece os critrios para o reconhecimento e denominao das especialidades mdicas e reas de atuao na Medicina, foi criada em abril de 2002 por convnio entre o Conselho Federal de Medicina (CFM), a Associao Mdica Brasileira (AMB) e a Comisso Nacional de Residncia Mdica (CNRM). Esses rgos decidem conjuntamente a forma de concesso e os registros de ttulos de especialista. A relao das especialidades mdicas e reas de atuao renovada e republicada periodicamente. As reas de atuao que no so tratadas nesse levantamento so definidas como a modalidade de organizao do trabalho mdico, exercida por profissionais capacitados para aes mdicas especficas, sendo derivada e relacionada com uma ou mais especialidades mdicas. A CME reconhece 53 especialidades e 54 reas de atuao (Resoluo CFM n 2.005/
2012). O tempo de formao para obteno do ttulo de especialista varia de dois a cinco anos, e determinado pela CME. No so reconhecidas especialidades mdicas com tempo de formao inferior a dois anos.
Residncia e especialidades tm critrios especficos

Para se chegar ao ttulo, h regras prprias da CNRM e especficas das sociedades de especialidades filiadas AMB. A resoluo da CNRM sobre a questo a de nmero 02-2006, de 17 de maio de 2006, que dispe sobre os requisitos mnimos dos programas de Residncia Mdica. O texto estabelece quais programas so de acesso direto, ou seja, aqueles que o mdico pode cursar sem pr-requisitos. Os demais exigem do candidato que antes cumpra programa de Residncia em rea que forma a base da especialidade em questo. Pela resoluo, so 29 os programas de acesso direto (Quadro 3). Nesse grupo esto as seis especialidades bsicas, alm das diferentes reas de Medicina clnica como Medicina do Trabalho e Medicina Esportiva e as diversas reas de diagnstico. Outras 12 especialidades clnicas exigem como pr-requisito a Clnica Mdica. Onze reas demandam a Cirurgia Geral como pr-
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requisito, aqui includas quase todas as reas cirrgicas e outras onde a cirurgia um procedimento da especialidade, como Coloproctologia e Urologia. As excees, com acesso direto dentro das reas cirrgicas, so a Cirurgia da Mo e a Neurocirurgia, esta ltima com durao de cinco anos. A Mastologia tem como pr-requisito a Ginecologia e Obstetrcia ou Cirurgia Geral. Para a Medicina Intensiva obrigatrio antes cumprir um programa em Anestesiologia ou Clnica Mdica ou Cirurgia Geral. Para a Cancerologia Peditrica, a Pediatria prrequisito. E para o programa de Nutrologia, o candidato precisa antes fazer Clnica Mdica ou Cirurgia Geral. Pode-se supor que o mdico que segue um programa de acesso direto e depois faz uma segunda escolha est se dando a possibilidade de exercer as duas, ou de priorizar uma delas. J aqueles que optam por uma das 24 reas que exigem pr-requisito tm mais chances de estar buscando a ltima das escolhas, embora possa exercer as duas. Por exemplo, quem faz Cirurgia Geral para seguir depois a Cardiologia Vascular, pode se apresentar e atuar nas duas reas. A mesma resoluo estabelece a durao dos programas de Residncia Mdica, que vo
de dois anos a trs anos. Somando a durao do programa pr-requisito com a especializao final, 22 reas consomem quatro anos. Quatro delas a Urologia, a Cirurgia Plstica, a Cirurgia Peditrica e a Cancerologia se estendem por cinco anos e uma delas, a Cirurgia Cardiovascular, por seis anos. As sociedades de especialidades, entidades filiadas Associao Mdica Brasileira (AMB), so associaes com poderes para oferecer ttulos de especialistas, de acordo com a Comisso Mista de Especialidades. Os candidatos devem se submeter a um exame realizado periodicamente pelas sociedades. Para se credenciar a fazer o exame, precisam antes completar a Residncia Mdica ou cumprir um programa de formao na especializao desejada. Estes cursos so credenciados pelas sociedades de especialidades. Pelas regras da AMB, no h especialidades pr-requisitos, como acontece na Residncia Mdica. Todas as reas so de acesso direto, desde que o candidato complete um curso credenciado e passe pelo exame de sua sociedade. comum ao mdico que conclui a Residncia Mdica e que portanto j um especialista submeter-se tambm prova de ttulo de sua sociedade.
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Quadro 3
Programas de Residncia Mdica, segundo acesso direto e pr-requisitos Brasil, 2013

Especialidades de Acesso Direto, segundo a CNRM Acupuntura Anestesiologia Cirurgia Geral Cirurgia da Mo Clnica Mdica Dermatologia Gentica Mdica Homeopatia Infectologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trfego Medicina do Trabalho Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Legal Especialidades que tm como pr-requisito a Clnica Mdica Alergia e Imunologia Angiologia Cancerologia/Clnica Cardiologia Endocrinologia Endoscopia Gastroenterologia Geriatria Hematologia e Hemoterapia Nefrologia Pneumologia Reumatologia Especialidades que tm como pr-requisito a Cirurgia Geral Cirurgia Geral Programa Avanado Cancerologia/Cirrgica Cirurgia Cardiovascular Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Peditrica Com pr-requisito em Ginecologia Obstetrcia ou Cirurgia Geral Mastologia Com pr-requisito em Anestesiologia, Cirurgia Geral ou Clnica Mdica Medicina Intensiva Com pr-requisito em Pediatria Cancerologia Peditrica Com pr-requisito em Clnica Mdica ou Cirurgia Geral Nutrologia
Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Neurocirurgia Neurologia Obstetrcia e Ginecologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica / Medicina Laboratorial Pediatria Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia
Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Coloproctologia Urologia
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Para considerar
O presente censo de especialistas e especialidades traz como contribuio a contagem e identificao das outras escolhas dos mdicos titulados. Mas no tem o propsito de definir a necessidade de mdicos nesta ou naquela especialidade. Ao usar como parmetro a especialidade titulada, ao desenhar a distribuio e o perfil dos especialistas, acrescenta, por certo, novos elementos discusso sobre a suposta escassez de mdicos especialistas no Brasil, j reportada em estudos baseados no cadastro e nas informaes fornecidas pelos estabelecimentos de sade ou por meio de pesquisas de opinio com gestores, que geralmente creditam sub-oferta de profissionais as dificuldades de contratao. O estudo tambm fornece elementos para o debate sobre polticas indutoras da formao de especialistas via abertura de vagas em programas de Residncia Mdica. Uma constatao que mdicos jovens e mulheres que apresentam tendncia de crescimento consistente tem concentrado suas escolhas nas especialidades bsicas. O desafio , mais uma vez, atrair esses mdicos para atuar no sistema pblico de sade e nas regies de difcil provimento de profissionais. O presente censo requer um olhar atento sobre os mdicos sem ttulo no pas, especialmente os 88.000 entre 30 e 60 anos. Considerando a deteriorao do ensino mdico, e a falta de Residncia Mdica para todos que saem das faculdades, trata-se de um contingente que merece ateno, por meio da definio de uma poltica de educao continuada dirigida a eles. Os mdicos sem ttulo, muitos com larga experincia profissional, ao terem acesso ao aprimoramento, atualizao ou mesmo especializao tardia, poderiam suprir carncias localizadas do sistema de sade, inclusive na ateno primria. De todo modo, o estudo sugere a tendncia de crescimento da populao de mdicos com ttulo de especialista.
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Consideraes finais
1. Os mdicos registrados no Brasil at outubro de 2012 somaram 388.015,

atingindo a taxa de 2,00 profissionais por 1.000 habitantes. Os registos aumentaram em 16.227 em doze meses, mais de 4% em um ano. Em meados de 2013, sero 400 mil mdicos. Enquanto segue forte a taxa de crescimento do nmero de mdicos, aumentam as inscries de novos diplomas, h mais entradas que sadas de profissionais do mercado, com maior juvenizao e longevidade, ampliando a presena desses profissionais. Some-se a isso a multiplicidade de vnculos e a longa jornada de trabalho, caractersticas da profisso no Brasil, o que pode determinar e ampliar a disponibilidade de mdicos no pas.
2. Embora cada vez mais numerosos, os mdicos se concentram em certos territrios, em certas estruturas e em certas especialidades e atividades que no apresentam, todas elas, as mesmas atratividade e distribuio. Os desequilbrios na repartio geogrfica, especializada e funcional indicam carncias de mdicos. Mas no possvel, com base nos dados consultados, afirmar que h excesso de mdicos, mesmo nas reas e contextos de alta densidade de profissionais.
3. ntido o cenrio de desigualdade na distribuio geogrfica de mdicos. O

estudo contou e distribuiu os mdicos segundo diferentes critrios e parmetros, usando diversas fontes e organismos. Por qualquer dos referenciais que se olhe mdico registrado, contratado, cadastrado ou ocupado , as comparaes so semelhantes: os brasileiros que moram nas regies Sul e Sudeste contam em mdia com duas vezes mais mdicos que os habitantes do Norte, Nordeste e Centro-Oeste excluindo-se o Distrito Federal. Da mesma forma, aqueles que vivem em qualquer capital contam em mdia com duas vezes mais mdicos que os que moram em outras regies do mesmo estado. A diferena entre os extremos de quatro vezes, no mnimo.
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4. A movimentao dos mdicos, comeando do

lugar onde nasceram, a cidade onde se graduaram at a local onde hoje moram/atuam, revela uma mobilidade territorial que refora a distribuio heterognea dos profissionais. A migrao de mdicos, como se sabe, motivada por fatores diversos como oportunidades de emprego, continuidade na formao profissional, salrios, condies de trabalho e melhores oportunidades de reconhecimento, status e crescimento profissional. A migrao interna dos mdicos pode ser diferenciada entre temporria e permanente. A migrao temporria pode produzir benefcios, reforar competncias e, no retorno do mdico, agregar valor ao profissional e ao sistema de sade. J a migrao permanente representa uma transferncia lquida de capital humano de um lugar para outro, enfraquecendo a capacidade de sistemas de sade locais. essa tendncia que se verifica no Brasil.
perspectivas de coordenao entre as decises governamentais e a realidade.
7. Na projeo do nmero de mdicos, ficou demonstrado que a razo mdico-habitante no Brasil alcanar um patamar muito acima do atual, mesmo sem a adoo de medidas excepcionais, como a abertura de mais cursos de medicina, a flexibilizao de regras de revalidao de diplomas obtidos no exterior e a facilitao da entrada de mdicos estrangeiros. Pelas projees, j em 2020 os mdicos sero 500 mil, com taxa de 2,41 por 1.000 habitantes. Em 2028 o nmero de mulheres no mercado passar o de homens, e em 2050 o total de profissionais ser superior a 900 mil, com razo de 4,24 mdicos por 1.000 habitantes. Pelo menos cinco estados do Norte e Nordeste, no entanto, continuaro com taxas abaixo da razo nacional atual, que de 2,00. O aumento da taxa nacional mdico habitante, por certo, no reduzir as desigualdades entre regies e entre os setores pblico e privado da sade, caso no sejam adotadas novas polticas de atrao e fixao de mdicos, e caso no ocorram mudanas substantivas no funcionamento do sistema de sade brasileiro.
5. O levantamento sobre a movimentao dos mdicos no pas no confirma a crena de que os cursos de medicina so o principal fator de fixao de mdicos no local de graduao. Embora uma parcela retorne para sua cidade natal e outra se fixe no local de formao, o estudo de trs coortes mostrou que os grandes centros exercem mais atrao sobre os mdicos que as cidades onde se formaram ou nasceram. Vale lembrar que as coortes estudadas cobrem um perodo de trs dcadas no qual uma centena de novas escolas mdicas foram criadas.
8. H uma relao estreita entre a presena de

mdicos, dos demais profissionais e de estabelecimentos de sade. A localizao dos mdicos coincide com a de dentistas e pessoal de enfermagem, caracterizando padres semelhantes de desequilbrios regionais. E onde faltam profissionais, tambm faltam estabelecimentos e servios de sade, ou vice-versa. As reas que apresentam melhores condies de atrao de mdicos e demais profissionais so as que possuem vantagens de infraestrutura, mais estabelecimentos de sade, maior presena do estado e de financiamento, melhores condies de trabalho, remunerao, carreira e qualidade de vida.
6. H, por certo, uma srie de variveis que interferem na fixao de mdicos no Brasil e que merecem ser aprofundadas por novas pesquisas, a comear pelo estudo da relao entre a oferta de programas de Residncia Mdica e a reteno de especialistas. Ser preciso, sem dvida, melhor comunicao entre as polticas pblicas e a movimentao interna dos mdicos para diagnosticar os desequilbrios potenciais e melhorar as
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9. Faltam informaes e indicadores para descrever e qualificar a presena dos mdicos tanto
no Sistema nico de Sade quanto na prestao de servios aos planos e seguros de sade. No h dados confiveis sobre o nmero de mdicos e especialistas empregados pelas redes pblicas federal, estaduais e municipais, nmero de vnculos, jornadas e carga horria desses profissionais. Mas, pelas informaes apuradas pela Demografia Mdica, ainda que subestimadas (de que 55% dos mdicos trabalham no SUS) podese supor que insuficiente o contingente de mdicos para atender o sistema pblico de carter universal, ao mesmo tempo em que h indcios do aumento da concentrao de mdicos a favor do setor privado da sade.
forma, novos elementos discusso sobre a suposta escassez de mdicos especialistas no Brasil. Tambm fornece elementos para o debate sobre polticas indutoras da formao de especialistas via abertura de vagas em programas de Residncia Mdica. Constata-se, por exemplo, que mdicos jovens e mulheres que apresentam tendncia de crescimento consistente tm concentrado suas escolhas nas especialidades bsicas. O desafio , mais uma vez, atrair esses mdicos para atuar no sistema pblico de sade e nas regies de difcil provimento de profissionais.
13. H tendncia de crescimento da populao

de mdicos com ttulo de especialistas. Mas passam de 180.000 os mdicos no titulados. Descontando os mais jovens em fase de especializao e os mais velhos que no se submeteram aos atuais mecanismos de especializao, existem 88.000 mdicos sem ttulo, entre 30 e 60 anos. Considerando a deteriorao do ensino mdico, e a falta de Residncia Mdica para todos que saem das faculdades, trata-se de um contingente que merece ateno. Porm, ao terem acesso ao aprimoramento e atualizao (por meio de uma poltica de educao continuada dirigida a eles) ou mesmo especializao tardia, poderiam suprir carncias localizadas do sistema de sade, inclusive na ateno primria.
10. Outra constatao que salta deste estudo a

rpida feminizao da Medicina, fenmeno consistente desde 2009. No Brasil, a tese da desvalorizao de uma profisso feminizada deve ser rechaada. Devido s caractersticas do seu exerccio profissional e a preferncia de especializao em determinadas reas, as mdicas podero assumir papel primordial num contexto nacional marcado pela reorientao do modelo assistencial do sistema de sade , a partir da ateno bsica, e por novos desafios epidemiolgicos e demogrficos, a exemplo do crescimento das doenas crnicas no transmissveis e o envelhecimento da populao.
11. A abertura de novas portas para mdicos estrangeiros ou brasileiros formados no exterior, caso ocorra, no ser um fator automtico de reduo das desigualdades de distribuio de mdicos no Brasil. A maioria desses mdicos se concentra nas mesmas localidades onde esto os mdicos formados no Brasil. Muitos dos mdicos que vieram de fora, ou que se formaram no exterior, se instalaram nos estados do Sudeste, especialmente na capital paulista.
14. Por fim, como j alertado no primeiro volume

deste estudo, fica a certeza de que a presena do mdico no pode ser determinada por decises governamentais unilaterais, nem apenas por gestores do sistema pbico ou por entidades mdicas, muito menos por interesses de mercado. Antes, precisa ser debatida com transparncia, informaes fundamentadas e participao da sociedade. O diagnstico precipitado desse problema pode orientar inadequadamente polticas e programas que visam formar ou instalar mdicos, resultando at mesmo em danos irreversveis ao sistema de sade brasileiro.
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12. O censo de especialistas e especialidades foi

atualizado e incorporou as segundas e terceiras escolhas dos mdicos titulados. Acrescenta, desta
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Conhea tambm o Volume 1 - Demografia Mdica no Brasil - Dados gerais e descries de desigualdades: www.cremesp.org.br / www.portalmedico.org.br
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ANEXO 1
Atlas Especialidades Mdicas
conjunto de 56 mapas a seguir compe um Atlas indito das especialidades dentro da Demografia Mdica no Brasil. Como foi informado, os nmeros se referem ao total de ttulos somando as outras escolhas dos profissionais.
Isso faz com que a soma passe dos 207.879 especialistas para um total de 268.218 titulados. Foram consideradas as 53 especialidades reconhecidas, mas no foram analisadas as reas de atuao, sobre as quais no h informaes consistentes disponveis. A primeira pgina do Atlas informa sobre os generalistas, ou mdicos sem ttulos. Eles so 180.136, tm idade mdia de 44,68 anos, esto formados h 20,61 anos e 59,11% dentre eles so homens. H 92,87 mdicos sem ttulos para cada 100.000 habitantes e eles representam 46,43% do universo de profissionais. O mapa, como se ver em cada uma das especialidades, indica onde est cada um dos mdicos. Cada ponto assinala um profissional, com as manchas escuras destacando as regies com maior presena. No caso dos mdicos sem ttulo, 57,81% deles esto concentrados em estados do Sudeste, seguidos pelo Nordeste, com 19,25%. A segunda pgina do Atlas o retrato da presena dos especialistas, sem contar as outras escolhas, de modo a permitir comparaes com os profissionais sem ttulos. Assim, do total de 388.015 registros nos CRMs, 207.879 tm ttulo de especialista, o que equivale a 53,57% do total. Eles tm idade mdia de 47,44 anos, esto formados h 23,02 anos e entre eles os homens so 59,36%. No conjunto do pas, h 107,18 especialistas para cada 100.000 habitantes e 54,51% deles se concentram no Sudeste. A terceira pgina retrata as seis especialidades gerais ou bsicas Cirurgia Geral, Clnica Mdica, Ginecologia e Obstetrcia, Pediatria, Medicina de
169
Famlia e Comunidade, e Medicina Preventiva e Social. Essas reas representam 38,76% do conjunto de especialistas. As pginas seguintes do Atlas so dedicadas a cada uma das 53 especialidades. A ordem adotada foi a alfabtica, de forma a manter sempre a mesma posio dentro da lista oficial das especialidades, facilitando comparaes. Cada pgina traz o nmero de titulados naquela especialidade considerando tambm as outras escolhas , quanto significam em porcentagem diante do total de titulados e qual a razo desses especialistas por grupo de 100.000 habitantes. Traz tambm o perfil do mdico titulado naquela rea sexo, idade e tempo de formao e a distribuio pelas grandes Regies. O mapa, por sua vez, mostra onde esto cada um desses especialistas, cada ponto indicando um profissional daquela rea em atividade naquele municpio. A coluna da direita de cada pgina do Atlas traz outra contribuio importante para o entendimento das escolhas das especialidades mdicas. Trata-se da relao dos outros ttulos
de especialistas do titular da rea em questo. Ou seja, quais as outras especialidades escolhidas pelos profissionais de determinada especialidade, seja por exigncia, seja por livre escolha. Para citar a primeira na ordem alfabtica, a pgina da Acupuntura traz no topo o nmero de especialistas que so 2.942, incluindo as outras escolhas e uma relao de todas as especialidades com o nmero de acupunturistas que escolheu cada uma delas. Sabe-se que a anestesiologia a especialidade mais procurada pelos acupunturistas, com 409 titulados nessa especialidade, seguida da Pediatria, com 274, a Ginecologia e Obstetrcia, com 208, a Clnica Mdica, com 183, e a Ortopedia e Traumatologia, com 181. O levantamento informa ainda que trs especialidades so segunda opo de apenas um acupunturista, a Cirurgia Torcica, a Gentica Mdica e a Mastologia. O Atlas, desta foma, permite observar cada uma das 53 especialidades com o total de registros, contando as outras especialidades escolhidas. Permite tambm saber quais as outras escolhas feitas pelos titulados de cada especialidade e quantos ttulos foram registrados em cada especialidades.
170
Mdicos Generalistas (sem ttulo de especialista)

Nmero Razo generalista/habitante (100.000) Percentual em relao ao total de mdicos (%) 180.136 92,87 46,43
Caractersticas dos mdicos generalistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado graduao (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 9.126 (5,07%) 34.680 (19,25%) 104.138 (57,81%) 20.311 (11,28%) 11.881 (6,60%) 106.390 (59,11%) 73.601 (40,89%) 44,68 anos (17,16) 53.792 (29,98%) 88.145 (49,12%) 37.506 (20,90%) 20,61 anos (22,23)
171
Mdicos Especialistas
Nmero Razo especialista/habitante (100.000) Percentual em relao ao total de mdicos 207.879 107,18 53,57
Especialidades* Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 123.315 (59,36%) 84.432 (40,64%) 47,44 anos 9.754 (12,4) (4,69%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 7.412 (3,57%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia
N 2.942 1.179 18.236 655 2.577 11.568 1.995 411 631 1.985 22.276 1.245 4.818 763 2.886 21.890 1.445 5.930 3.466 2.374 3.481 200 1.149 25.032 1.902 2.458 2.591 1.450 3.253 12.756 3.166 690 804 4.275 626 660 1.393 2.885 2.428 3.212 1.181 9.862 10.504 4.976 2.006 1.617 30.112 2.593 7.558 7.925 497 1.631 4.073
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 31.852 (15,32%) 113.322 (54,51%) 37.540 (18,06%) 17.753 (8,54%)
163.743 (78,78%) 34.349 (16,53%) 23,02 anos (17,17)
172
Especialidades Gerais*
Nmero Razo especialista/habitante (100.000) Percentual em relao ao total de titulos de especialistas** 102.275 52,73 38,13
** Total de 268.218 ttulos de especialistas, considerando, quando existir, mais de uma especialidade do mesmo mdico.
* Especialidades Gerais ou Bsicas: Cirurgia Geral,Clnica Mdica, Ginecologia e Obstetrcia, Pediatria, Medicina da Famlia e Comunidade e Medicina Preventiva e Social
Caractersticas dos mdicos das Especialidades Gerais Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado graduao (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 3.731 (3,65%) 16.553 (16,18%) 53.789 (52,59%) 19.222 (18,79%) 8.980 (8,78%) 52.032 (50,91%) 50.177 (49,09%) 45,44 anos 6.727 (11,9) (6,58%)
83.456 (81,61%) 12.078 (11,81%) 21 anos (13,19)
173
Acupuntura
Nmero Razo especialista/habitante (100.000) Percentual em relao ao total de titulos de especialistas 2.942 1,52 1,10
Outros ttulos dos especialistas em Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.489 (50,61%) 1.453 (49,39%) 51,41 anos 19 (9,75) (0,65%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 87 (2,96%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 14 409 2 7 40 5 3 3 4 76 8 14 1 6 183 3 26 14 12 20 1 17 208 4 175 23 1 81 153 42 16 62 24 6 2 41 14 8 29 41 45 181 38 10 274 19 29 19 2 43 16
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 382 (12,98%) 1.640 (55,74%) 528 (17,95%) 305 (10,37%)
2.404 (81,71%) 519 (17,64%) 26,71 anos (10,64)
Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 10
174
Alergia e Imunologia
Outros ttulos dos especialistas em Alergia e Imunologia Acupuntura Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 461 (39,17%) 716 (60,83%) 49,1 anos 9 (11,84) (0,76%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 27 (2,29%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 14 27 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 74 0 41 0 0 0 0 0 3 0 9 4 0 2 48 9 2 0 2 2 1 1 0 0 0 6 1 0 12 1 7 27 2 0 0 5 0 586
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 139 (11,79%) 770 (65,31%) 148 (12,55%) 95 (8,06%)
946 (80,24%) 224 (19,00%) 24,98 anos (12,5)
175
Anestesiologia
Outros ttulos dos especialistas em Anestesiologia Acupuntura Alergia e Imunologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 11.732 (64,36%) 6.496 (35,64%) 49,11 anos 557 (12,5) (3,05%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 687 (3,77%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 409 27 13 131 1.241 7 1 1 7 189 3 11 1 6 3.224 3 260 424 143 396 1 191 212 138 97 111 6 45 1.004 149 33 17 704 33 13 63 391 1 143 102 37 31 10 16 202 301 70 76 6 171 14
14.047 (77,04%) 3.629 (19,90%) 24,47 anos (13,18)
176
Angiologia
Nmero Razo especialista/habitante (100.000) Percentual em relao ao total de titulos de especialistas 655 0,34 0,24
Outros ttulos dos especialistas em Angiologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 542 (82,87%) 112 (17,13%) 56 anos 0 (12,59) (0,00%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 18 (2,75%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 2 0 13 0 30 208 0 0 0 145 2 0 1 445 10 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 27 5 2 0 3 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 4 0 0 2 0 0 0
396 (60,46%) 259 (39,54%) 32,07 anos (15,71)
177
Cancerologia
Outros ttulos dos especialistas em Cancerologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.696 (65,84%) 880 (34,16%) 44,86 anos 54 (11,87) (2,10%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 99 (3,84%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 7 1 131 0 3 1 1 78 20 667 5 16 9 1 573 10 1 0 15 6 0 1 41 89 5 1 117 7 26 2 3 1 17 1 6 3 1 1 1 8 4 6 4 4 5 2 1 9 56 1 8 281
2.193 (85,13%) 329 (12,77%) 20,67 anos (11,91)
178
Cardiologia
Outros ttulos dos especialistas em Cardiologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 8.582 (74,23%) 2.979 (25,77%) 48,56 anos 205 (11,71) (1,77%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 310 (2,68%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 40 0 1.241 30 3 97 1 0 1 73 1 1 6 80 3.345 0 14 4 1 5 0 35 19 6 19 7 2 25 406 74 77 3 990 10 26 7 15 0 3 31 2 4 1 0 158 16 6 35 0 5 4
9.421 (81,45%) 1.941 (16,78%) 24,46 anos (12,62)
179
Cirurgia Cardiovascular
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia Cardiovascular Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.806 (90,53%) 189 48,2 anos 5 (9,47%) (11,09) (0,25%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 40 (2,01%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 5 0 7 208 1 97 0 1 4 789 1 5 74 696 13 1 0 0 2 0 0 0 4 0 0 0 0 2 22 8 1 0 94 2 0 1 0 0 1 7 0 6 0 0 0 5 2 0 26 1 0 4
1.692 (84,81%) 298 (14,94%) 24,3 anos (12,45)
180
Cirurgia da Mo
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia da Mo Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 364 (88,78%) 46 (11,22%) 44,28 anos 6 (10,74) (1,46%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 11 (2,68%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 3 0 1 0 1 1 0 1 0 17 0 29 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 1 2 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 322 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
357 (86,86%) 48 (11,68%) 20,05 anos (10,73)
181
Cirurgia de Cabea e Pescoo

Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia de Cabea e Pescoo Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 544 (86,21%) 87 (13,79%) 45,19 anos 14 (10,61) (2,22%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 19 (3,01%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 3 0 1 0 78 0 1 1 5 349 4 9 1 2 1 2 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 3 0 18 1 0 0 5 3 0 0 0 0 0 3 0 1 72 0 1 1 1 0 0 0 0 0
553 (87,64%) 64 (10,14%) 20,97 anos (10,43)
182
Cirurgia do Aparelho Digestivo

Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia do Aparelho Digestivo Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.832 (92,34%) 152 45,81 anos 29 186 19,44 anos (7,66%) (10,52) (1,46%) (9,37%) (104,73) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 63 157 (3,17%) (7,91%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 4 0 7 0 20 1 4 0 5 1.366 6 7 3 3 12 150 0 0 234 213 0 0 7 2 1 0 4 0 46 11 0 0 33 3 1 0 0 1 1 14 1 21 0 0 1 2 2 0 10 0 1 8
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.
1.770 (89,17%)
1.130 (56,93%) 477 (24,03%) 158 (7,96%)
183
Cirurgia Geral
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia Geral Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 18.599 (83,55%) 3.661 (16,45%) 44,09 anos (11,82) 3.661 (16,45%) 18.165 (81,56%) 2.278 (10,23%) 19,7 anos (12,35) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 819 (3,68%) Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia 76 0 189 145 667 73 789 17 349 1.366 550 2.362 430 1.652 125 1.075 27 5 845 453 0 4 472 1 32 9 154 41 751 152 9 3 238 92 3 9 11 16 6 87 43 220 49 12 5 61 23 22 6 2 1.911
Radiologia e Diagnstico por Imagem 193
184
Cirurgia Peditrica
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia Peditrica Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 835 (67,07%) 410 (32,93%) 50,17 anos 5 (11,75) (0,40%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 38 (3,05%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 8 1 3 2 5 1 1 0 4 6 550 64 1 4 0 2 1 0 4 3 0 0 2 0 1 0 0 0 40 9 1 0 3 4 1 3 1 0 0 6 1 0 33 1 0 65 0 1 3 0 0 7
984 (79,04%) 256 (20,56%) 26,16 anos (12,97)
185
Cirurgia Plstica
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia Plstica Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 11.732 (64,36%) 6.496 (35,64%) 47,8 anos 57 (11,89) (1,18%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 133 (2,76%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 14 0 11 0 16 1 5 29 9 7 2.362 64 3 5 12 0 3 0 8 5 0 0 13 0 3 0 10 4 119 18 3 1 6 7 0 1 0 2 0 10 1 10 5 2 2 5 0 2 2 0 2 6
3.942 (81,82%) 819 (17,00%) 23,57 anos (12,94)
186
Cirurgia Torcica
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia Torcica Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 709 (92,92%) 54 48,25 anos 12 (7,08%) (12,63) (1,57%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 35 (4,59%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 1 0 1 1 9 6 74 0 1 3 430 1 3 25 0 2 0 0 38 1 0 0 0 0 1 0 2 0 12 3 0 0 22 2 0 0 0 0 0 3 0 4 0 1 0 1 53 0 1 0 0 1
614 (80,47%) 137 (17,96%) 24,64 anos (15,46)
187
Cirurgia Vascular
Outros ttulos dos especialistas em Cirurgia Vascular Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 2.370 (82,26%) 511 (17,74%) 44,85 anos 83 (11,3) (2,88%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 84 (2,91%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 6 0 6 445 1 80 696 1 2 3 1.652 4 5 25 10 1 1 0 6 2 0 0 4 1 2 0 1 2 63 17 1 1 21 9 0 1 0 0 0 4 0 7 0 2 0 3 1 2 45 0 0 4
2.477 (85,83%) 326 (11,30%) 20,65 anos (11,98)
188
Clnica Mdica
Outros ttulos dos especialistas em Clnica Mdica Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia d Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 10.728 (49,04%) 11.149 (50,96%) 40,6 anos (9.77) 2.499 (11,42%) 18.638 (85,15%) 752 16,48 anos (3,44%) (11,12) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 715 (3,27%) Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia 183 74 3.224 10 573 3.345 13 1 1 12 125 0 12 0 10 3 1.079 1.492 394 1.065 3 569 111 595 86 259 3 176 635 98 42 27 1.549 17 42 44 998 10 327 173 42 17 19 24 116 777 113 13 641 10
189
Coloproctologia
Outros ttulos dos especialistas em Coloproctologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.105 (76,52%) 339 (23,48%) 47,32 anos 33 (12,72) (2,29%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 35 (2,42%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 3 0 3 1 10 0 1 0 2 150 1.075 2 0 2 1 3 0 0 92 60 0 0 6 0 2 0 1 0 68 10 0 0 7 2 0 1 2 0 0 5 3 6 0 0 0 1 0 0 4 0 0 3
1.161 (80,40%) 250 (17,31%) 23,23 anos (14,05)
190
Dermatologia
Outros ttulos dos especialistas em Dermatologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.606 (27,10%) 4.321 (72,90%) 45,16 anos 289 (11,33) (4,87%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 216 (3,64%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 26 41 260 0 1 14 0 0 0 0 27 1 3 0 1 1.079 0 3 2 5 0 1 17 3 9 22 0 26 157 15 5 0 7 0 0 24 3 0 7 17 3 2 2 19 9 1 4 4 2 5 1 152
4.980 (83,98%) 661 (11,15%) 21,19 anos (12,77)
191
Endocrinologia e Metabologia
Outros ttulos dos especialistas em Endocrinologia e Metabologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.212 (34,99%) 2.252 (65,01%) 44,93 anos 120 (11,74) (3,46%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 77 (2,22%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 14 0 424 0 0 4 0 0 1 0 5 0 0 0 0 1.492 0 3 2 2 6 3 3 5 10 3 0 4 59 9 5 0 52 0 21 0 3 0 0 49 0 3 1 0 108 1 1 5 0 0 0
2.910 (83,98%) 435 (12,55%) 21,32 anos (13,04)
192
Endoscopia
Outros ttulos dos especialistas em Endoscopia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.788 (75,35%) 585 (24,65%) 47,01 anos 37 (10,76) (1,56%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 81 (3,41%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 12 0 143 0 15 1 2 0 6 234 845 4 8 38 6 394 92 2 2 1.036 1 2 5 0 5 1 1 1 68 24 0 0 32 5 1 1 2 2 0 11 1 9 10 2 0 27 94 1 7 0 0 14
2.037 (85,80%) 300 (12,64%) 22,99 anos (11,57)
193
Gastroenterologia
Outros ttulos dos especialistas em Gastroenterologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 2.211 (63,57%) 1.267 (36,43%) 49,33 anos 59 (12,18) (1,70%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 104 (2,99%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 20 0 396 0 6 5 0 0 0 213 453 3 5 1 2 1.065 60 5 2 1.036 0 2 10 3 6 5 2 8 181 16 2 0 57 3 4 2 4 1 0 32 1 1 0 1 3 33 5 4 15 0 2 4
2.730 (78,47%) 690 (19,83%) 25,49 anos (14,05)
194
Gentica Mdica
Outros ttulos dos especialistas em Gentica Mdica Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 67 (33,50%) 133 (66,50%) 44,84 anos 15 19 20,86 anos (11,02) (7,50%) (9,50%) (12,53) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 3 (1,50%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 3 1 61 0 2 0 0 0 0
166 (83,00%)
195
Geriatria
Outros ttulos dos especialistas em Geriatria Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 579 (50,48%) 568 (49,52%) 45,74 anos 51 (12,4) (4,44%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 21 (1,83%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 17 0 0 0 1 35 0 0 0 0 4 0 0 0 0 569 0 1 3 2 2 0 3 0 6 3 0 25 42 5 2 2 3 35 3 1 10 5 0 5 9 1 0 0 0 0 6 3 64 4 0 10
942 (81,98%) 156 (13,58%) 21,53 anos (13,13)
196
Ginecologia e Obstetrcia
Outros ttulos dos especialistas em Ginecologia e Obstetrcia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 12.375 (49,47%) 12.640 (50,53%) 48,89 anos 771 (12,34) (3,08%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 1.068 (4,27%) Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia 208 3 212 3 41 19 4 0 0 7 472 2 13 0 4 111 6 17 3 5 10 5 3 1 82 10 1.086 108 838 197 10 2 9 59 19 36 5 3 3 55 29 21 10 20 76 1 33 7 2 5
19.669 (78,59%) 4.588 (18,33%) 24,04 anos (14,43)
197
Hematologia e Hemoterapia
Outros ttulos dos especialistas em Hematologia e Hemoterapia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 820 (43,14%) 1.081 (56,86%) 47,51 anos 38 (12,33) (2,00%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 55 (2,89%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 4 0 138 0 89 6 0 0 0 2 1 0 0 0 1 595 0 3 5 0 3 0 0 1 7 7 0 5 41 8 0 0 23 0 1 3 3 0 1 2 2 3 0 3 119 3 3 1 0 3 0
1.577 (82,91%) 287 (15,09%) 23,96 anos (14,77)
198
Homeopatia
Outros ttulos dos especialistas em Homeopatia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.139 (46,34%) 1.319 (53,66%) 56,49 anos 3 (8,89) (0,12%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 26 185 (1,06%) (7,53%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 175 9 97 0 5 19 0 0 0 1 32 1 3 1 2 86 2 9 10 5 6 0 6 82 7 6 2 51 174 24 6 5 9 5 2 40 9 2 5 45 21 17 31 11 14 445 10 42 5 0 5 4
1.751 (71,24%) 704 (28,64%) 33,05 anos (14,44)
1.673 (68,06%) 404 (16,44%) 170 (6,92%)
199
Infectologia
Outros ttulos dos especialistas em Infectologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.152 (44,48%) 1.438 (55,52%) 43,34 anos 120 161 19,2 anos (10,15) (4,63%) (6,21%) (12) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 151 (5,83%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 23 4 111 0 1 7 0 0 0 0 9 0 0 0 0 259 0 22 3 1 5 0 3 10 7 6 1 24 64 8 2 0 64 0 1 29 4 1 5 2 2 4 2 6 190 7 5 3 0 4 0
2.310 (89,15%)
200
Mastologia
Outros ttulos dos especialistas em Mastologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 876 (60,46%) 573 (39,54%) 45,41 anos 25 (11,01) (1,73%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 51 (3,52%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 1 0 6 0 117 2 0 0 3 4 154 0 10 2 1 3 1 0 0 1 2 0 0 1.086 0 2 1 0 20 7 1 0 2 4 0 1 0 0 0 2 1 1 0 3 2 1 0 2 9 3 0 0
1.272 (87,78%) 152 (10,49%) 21,44 anos (12,56)
201
Medicina de Famlia e Comunidade

Outros ttulos dos especialistas em Medicina de Famlia e Comunidade Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 1.476 (45,37%) 1.777 (54,63%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 96 (2,95%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 81 2 45 0 7 25 2 0 0 0 41 0 4 0 2 176 0 26 4 1 8 2 25 108 5 51 24 0 111 33 6 3 11 5 1 48 3 2 9 11 11 5 4 11 2 7 64 14 1 4 2 183
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 512 (15,74%) 1.214 (37,32%) 1.295 (39,81%) 136 (4,18%)
41,3 anos 181 79 15,61 anos
(9,04) (5,56%) (2,43%) (19,91)
2.993 (92,01%)
202
Medicina do Trabalho
Outros ttulos dos especialistas em Medicina do Trabalho Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 8.862 (69,52%) 3.886 (30,48%) 55,5 anos 82 (10,42) (0,64%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 550 (4,31%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 153 48 1.004 27 26 406 22 7 18 46 751 40 119 12 63 635 68 157 59 68 181 0 42 838 41 174 64 20 111 430 59 81 100 133 17 208 51 25 68 52 146 457 185 27 767 125 177 85 9 80 155
8.447 (66,23%) 4.225 (33,13%) 30,03 anos (12,06)
203
Medicina do Trfego
Outros ttulos dos especialistas em Medicina do Trfego Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 2.386 (75,51%) 774 (24,49%) 54,92 anos 22 (11,12) (0,69%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 114 215 (3,60%) (6,79%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 42 9 149 5 2 74 8 1 1 11 152 9 18 3 17 98 10 15 9 24 16 0 5 197 8 24 8 7 33 430 10 6 20 58 3 15 4 8 13 26 463 97 54 9 200 13 33 18 1 8 30
2.098 (66,27%) 1.046 (33,04%) 29,22 anos (10,74)
1.878 (59,32%) 600 (18,95%) 359 (11,34%)
204
Medicina Esportiva
Outros ttulos dos especialistas em Medicina Esportiva Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 592 (85,80%) 98 (14,20%) 51,91 anos 3 (11,68) (0,43%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 19 (2,75%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 16 2 33 2 3 77 1 2 0 0 9 1 3 0 1 42 0 5 5 0 2 0 2 10 0 6 2 1 6 59 10 26 9 8 0 3 3 1 1 18 4 213 2 1 3 31 5 6 3 0 4 1
515 (74,64%) 172 (24,93%) 27,04 anos (12,78)
205
Medicina Fsica e Reabilitao

Outros ttulos dos especialistas em Medicina Fsica e Reabilitao Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 478 (59,45%) 326 (40,55%) 55,9 anos 12 (14,06) (1,49%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 17 (2,11%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 62 0 17 0 1 3 0 3 0 0 3 0 1 0 1 27 0 0 0 0 0 1 3 2 0 5 0 0 3 81 6 26 0 6 3 2 0 0 23 0 1 122 1 1 3 13 1 1 1 0 64 0
470 (58,46%) 322 (40,05%) 31,66 anos (17,24)
206
Medicina Intensiva
Outros ttulos dos especialistas em Medicina Intensiva Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 3.037 (71,06%) 1.237 (28,94%) 46,89 anos 38 289 22,88 anos (8,64) (0,89%) (6,76%) (9,81) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 109 (2,55%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 24 2 704 3 17 990 94 0 5 33 238 3 6 22 21 1.549 7 7 52 32 57 0 35 9 23 9 64 2 11 100 20 9 0 7 1 10 185 15 45 113 4 3 0 0 3 135 231 4 9 0 24 13
3.948 (92,35%)
207
Medicina Legal e Percia Mdica

Outros ttulos dos especialistas em Medicina Legal e Percia Mdica Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia 521 (83,23%) 105 (16,77%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria 61 (9,74%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 6 2 33 3 1 10 2 0 3 3 92 4 7 2 9 17 2 0 0 5 3 0 3 59 0 5 0 4 5 133 58 8 6 7 0 4 3 7 8 6 18 35 7 28 18 3 26 6 0 4 18
57,68 anos 2
(9,81) (0,32%)
369 (58,95%) 255 (40,73%) 32,22 anos (11,19)
208
Medicina Nuclear
Outros ttulos dos especialistas em Medicina Nuclear Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Preventiva e Social Nefrologia 441 (67,02%) 217 (32,98%) 47,67 anos 17 (12,69) (2,58%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 8 7 0 1 92 1 18 0 Pediatria 16 (2,42%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 2 1 13 0 6 26 0 0 0 1 3 1 0 0 0 42 0 0 21 1 4 0 1 19 1 2 1 0 1 17 3 0 3 1 0 1 1 0 0 0 4 12 1
507 (76,82%) 136 (20,61%) 23,62 anos (13,71)
209
Medicina Preventiva e Social

Outros ttulos dos especialistas em Medicina Preventiva e Social Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Nefrologia 714 (51,26%) 679 (48,74%) 51,73 anos 14 (10,49) (1,01%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 24 (1,72%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 41 1 63 0 3 7 1 0 0 0 9 3 1 0 1 44 1 24 0 1 2 0 10 36 3 40 29 1 48 208 15 3 2 10 4 1 1 0 3 10 6 1 6 2 0 6 39 6 0 3 2 101
1.164 (83,62%) 214 (15,37%) 27,4 anos (13,03)
210
Nefrologia
Outros ttulos dos especialistas em Nefrologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 1.583 (54,91%) 1.300 (45,09%) 47,04 anos 70 (11,51) (2,43%) Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 89 (3,08%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 14 0 391 0 1 15 0 0 0 0 11 1 0 0 0 998 2 3 3 2 4 0 5 5 3 9 4 0 3 51 4 3 0 185 3 1 1 2 15 15 2 2 3 2 3 41 2 9 4 0 0 15
2.425 (84,06%) 390 (13,52%) 23,18 anos (13,26)
211
Neurocirurgia
Outros ttulos dos especialistas em Neurocirurgia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 2.226 (91,72%) 201 48,53 anos 27 (8,28%) (12,12) (1,11%) Nefrologia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 119 (4,90%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 8 0 1 0 1 0 0 1 0 1 16 0 2 0 0 10 0 0 0 2 1 1 0 3 0 2 1 0 2 25 8 1 0 15 7 0 0 2 409 1 4 7 1 1 0 5 0 8 8 0 0 2
1.891 (77,88%) 510 (21,00%) 24,59 anos (13,82)
212
Neurologia
Outros ttulos dos especialistas em Neurologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 2.071 (64,54%) 1.138 (35,46%) 49,36 anos 132 (13,09) (4,11%) Nefrologia Neurocirurgia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 85 (2,65%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 29 0 143 0 1 3 1 0 0 1 6 0 0 0 0 327 0 7 0 0 0 0 5 3 1 5 5 0 9 68 13 1 23 45 8 0 3 15 409 4 2 2 2 4 4 2 63 53 0 0 2 149
2.287 (71,20%) 793 (24,69%) 25,15 anos (14,14)
213
Nutrologia
Outros ttulos dos especialistas em Nutrologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 697 (59,17%) 481 (40,83%) 51,8 anos 5 (10,51) (0,42%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 37 90 (3,13%) (7,62%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 41 6 102 1 8 31 7 0 3 14 87 6 10 3 4 173 5 17 49 11 32 1 9 55 2 45 2 2 11 52 26 18 0 113 6 0 10 15 1 4 9 9 12 2 8 13 21 7 0 1 5 137
938 (79,49%) 237 (20,08%) 27,52 anos (12,75)
711 (60,20%) 215 (18,20%) 128 (10,84%)
214
Oftalmologia
Outros ttulos dos especialistas em Oftalmologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 6.237 (63,30%) 3.616 (36,70%) 45,83 anos 436 (12,02) (4,42%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 365 (3,70%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 45 1 37 0 4 2 0 0 0 1 43 1 1 0 0 42 3 3 0 1 1 0 1 29 2 21 2 1 11 146 463 4 1 4 18 4 6 2 4 2 9 13 48 6 2 42 2 4 7 1 1 1
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 1.742 (17,66%) 5.170 (52,42%) 1.651 (16,74%) 934 (9,47%)
8.001 (81,15%) 1.422 (14,42%) 21,52 anos (12,61)
215
Ortopedia e Traumatologia
Outros ttulos dos especialistas em Ortopedia e Traumatologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 9.954 (94,85%) 540 46,11 anos 415 (5,15%) (12,39) (3,95%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria 384 (3,66%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 181 0 31 0 6 4 6 322 1 21 220 0 10 4 7 17 6 2 3 9 1 0 0 21 3 17 4 1 5 457 97 213 122 3 35 12 1 2 7 2 9 13 6 1 1 23 1 9 10 0 9 10
8.418 (80,15%) 1.670 (15,90%) 21,32 anos (13,53)
216
Otorrinolaringologia
Outros ttulos dos especialistas em Otorrinolaringologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 3.364 (67,63%) 1.610 (32,37%) 46,41 anos 267 (13,1) (5,37%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Patologia Pediatria 146 (2,93%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 38 12 10 0 4 1 0 0 72 0 49 33 5 0 0 19 0 2 1 10 0 1 0 10 0 31 2 0 4 185 54 2 1 0 7 1 6 3 1 2 12 48 6 1 27 12 3 4 0 0 1
3.883 (78,07%) 824 (16,57%) 22,12 anos (13,83)
217
Patologia
Outros ttulos dos especialistas em Patologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 911 (45,46%) 1.093 (54,54%) 47,69 anos 65 (12,7) (3,24%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Pediatria 64 (3,19%) Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 10 1 16 1 4 0 0 0 0 0 12 1 2 1 2 24 0 19 0 2 1 3 0 20 3 11 6 3 11 27 9 1 1 0 28 0 2 2 1 4 2 6 1 1 21 4 14 13 0 1 2
1.593 (79,45%) 347 (17,31%) 23,79 anos (14,78)
218
Patologia Clnica/ Medicina Laboratorial

Outros ttulos dos especialistas em Patologia Clnica/ Medicina Laboratorial Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 10 7 45 1 5 11 0 0 1 1 5 0 2 0 0 55 0 9 14 0 3 1 0 177 100 14 12 2 2 46 14 3 3 3 15 8 0 3 0 4 8 2 1 1 318 25 2 4 2 0 7 0
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 58 (3,59%) 417 (25,79%) 900 (55,66%) 135 107 (8,35%) (6,62%) 841 (52,04%) 775 (47,96%) 57,89 anos 14 (12,59) (0,87%)
Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia
934 (57,76%) 669 (41,37%) 33,65 anos (15,84)
219
Pediatria
Outros ttulos dos especialistas em Pediatria Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 9.138 (30,37%) 20.954 (69,63%) 47,54 anos 1.456 (11,92) (4,84%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia 274 586 202 4 281 158 5 0 1 2 61 65 5 1 3 116 1 152 108 27 33 61 6 76 119 445 190 1 183 767 200 31 13 135 18 7 101 41 5 149 137 42 23 27 21 36 345 3 19 3
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 1.084 (3,60%) 4.538 (15,07%) 16.607 (55,15%) 5.385 (17,88%) 2.498 (8,30%)
24.113 (80,09%) 4.538 (15,07%) 23,26 anos (13,18)
Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 25 Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia
220
Pneumologia
Outros ttulos dos especialistas em Pneumologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 1.477 (56,98%) 1.115 (43,02%) 49,54 anos 45 (11,99) (1,74%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 95 (3,66%) Pediatria Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 19 27 301 0 2 16 2 0 1 2 23 0 53 1 777 0 1 1 94 5 0 3 1 3 10 7 0 7 125 13 5 1 231 3 0 6 2 0 2 13 13 2 1 12 4 2 36 2 9 2 10 0
2.062 (79,58%) 484 (18,68%) 25,96 anos (14,42)
221
Psiquiatria
Outros ttulos dos especialistas em Psiquiatria Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 4.429 (58,63%) 3.125 (41,37%) 49,48 anos 280 (13,29) (3,70%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 134 (1,77%) Pediatria Pneumologia Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia 29 2 70 0 1 6 0 0 0 0 22 1 2 0 2 113 0 4 1 1 4 2 64 33 3 42 5 2 64 177 33 6 1 4 26 1 39 9 8 63 21 4 9 3 14 4 2 12 3 1 1 345
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 874 (11,56%) 4.104 (54,30%) 1.921 (25,42%) 525 (6,95%)
5.494 (72,69%) 1.784 (23,60%) 24,88 anos (14,85)
222
Radiologia e Diagnstico por Imagem

Outros ttulos dos especialistas em Radiologia e Diagnstico por Imagem Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Eeabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 19 0 76 2 9 35 26 0 0 10 193 3 2 1 45 174 4 4 5 7 15 0 4 490 1 5 3 9 14 85 18 3 1 9 6 92 6 4 8 53 7 7 10 4 13 2 9 12 24 6 13 120
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte: Nordeste: Sudeste: Sul: Centro-oeste: Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 253 (3,19%) 1.329 (16,77%) 4.188 (52,85%) 1.469 (18,54%) 686 (8,66%) 5.217 (65,86%) 2.704 (34,14%) 46,12 anos 312 (11,72) (3,94%)
Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia
6.537 (82,52%) 1.073 (13,54%) 22,08 anos (12,97)
223
Radioterapia
Outros ttulos dos especialistas em Radioterapia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 348 (70,16%) 148 (29,84%) 47,82 anos 16 (14,92) (3,22%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 25 (5,03%) Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Reumatologia Urologia 2 0 6 0 56 0 1 0 0 0 6 0 0 0 0 13 0 2 0 0 0 0 0 7 0 0 0 3 1 9 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 24 1 0
350 (70,42%) 131 (26,36%) 23,85 anos (16,84)
224
Reumatologia
Outros ttulos dos especialistas em Reumatologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 783 (48,01%) 848 (51,99%) 47,34 anos 49 (12,51) (3,00%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia 43 5 171 0 1 5 0 0 0 1 2 0 2 0 0 641 0 5 0 0 2 0 10 2 3 5 4 0 4 80 8 4 64 24 4 18 3 2 0 0 1 1 9 0 1 19 10 1 6 1 0
Caractersticas dos mdicos especialistas Masculino Feminino Idade mdia (Desvio Padro DP) Mdicos < 30 anos Mdicos entre 30 e 60 anos Mdicos > 60 anos Tempo de formado (DP) Distribuio por regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-oeste Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 46 (2,82%) 244 (14,96%) 888 (54,45%) 301 (18,45%) 152 (9,32%)
1.308 (80,20%) 274 (16,80%) 23,51 anos (13,78)
Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 7 Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Urologia
225
Urologia
Outros ttulos dos especialistas em Urologia Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social 4.001 (98,30%) 69 47,87 anos 43 (1,70%) (12) (1,06%) Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial 166 (4,08%) Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia 16 0 14 0 8 4 4 0 0 8 1.911 7 6 1 4 10 3 1 0 14 4 0 0 5 0 4 0 0 2 155 30 1 0 13 18 0 2 15 2 2 5 1 10 1 2 0 3 0 1 13 0 0
3.302 (81,07%) 728 (17,87%) 23,73 anos (13,39)
226
ANEXO 2
Atlas Unidades da Federao
Atlas que integra este volume 2 da Demografia Mdica no Brasil traz um conjunto de dados sobre os mdicos e suas especialidades segundo as unidades da Federao. O primeiro dos mapas uma sntese com as caractersticas da
populao mdica em atividade no pas, nmero de especialistas e generalistas, sexo, idade mdia e tempo de formado. Traz tambm os indicadores nacionais com as taxas por habitante segundo diferentes cadastros e maneiras de contar os mdicos. E uma relao de todas as especialidades e nmero de titulados, consideradas tambm as outras escolhas. Os outros 27 mapas do Atlas so dedicados a cada unidade da Federao, apresentadas por ordem alfabtica e assinaladas no mapa do Brasil. Um dos quadros traz o perfil da populao mdica em atividade no estado, nmero de profissionais, populao, sexo, idade, tempo de formado e total de generalistas e especialistas. Os indicadores do estado mostram a taxa de mdicos em relao populao de acordo com diferentes formas de quantific-los. Um terceiro quadro traz os dados essenciais da capital do estado em questo. Finalmente, a coluna da direita de cada pgina, dedicada a cada estado, apresenta a relao das 53 especialidades com os respectivos nmeros de titulados, considerando as segundas e terceiras escolhas.
227
Brasil
Especialistas no Brasil Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia
N 2.942 1.179 18.236 655 2.577 11.568 1.995 411 631 1.985 22.276 1.245 4.818 763 2.886 21.890 1.445 5.930 3.466 2.374 3.481 200 1.149 25.032 1.902 2.458 2.591 1.450 3.253 3.166 12.756 690 804 4.275 626 660 1.393 2.885 2.428 3.212 1.181 9.862 10.504 4.976 2.006 1.617 30.112 2.593 7.558 7.925 497 1.631 4.073
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Pas Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores para o Pas Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 2,00 1,45 1,15 3,33 1,41 1,48 1,11 388.015 193.867.971 229.705 158.033 46,16 anos (14,85) 21,90 anos (18,03) 180.136 207.879
Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Med. Laboratorial Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diag. por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia
228
Acre
Especialistas no Estado Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia
N 3 2 26 2 3 11 2 1 1 4 37 1 8 5 3 42 1 5 2 1 3 1 0 50 3 2 13 2 16 28 6 1 1 4 3 0 0 3 9 1 1 19 19 8 2 0 54 2 6 6 1 1 6
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 655 79,98% 342.298 1,91 3,81 2,28 1,43 1,32 1,08 1,79 0,76 2,09 1,06 0,91 0,86 819 758.786 524 292 42,41 anos (12,41) 15,37 anos (11,65) 466 353
Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia
229
Alagoas
N 57 21 200 21 26 116 18 2 3 12 195 10 29 8 35 269 27 67 33 28 48 4 15 286 19 21 35 13 36 214 7 32 18 40 9 4 13 32 16 28 7 104 70 45 27 50 346 27 79 78 5 22 39
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 3.690 94,11% 943.109 3,91 3,91 0,61 2,00 1,67 1,24 0,98 1,34 2,05 0,41 1,01 0,90 3.921 3.165.472 1.936 1.985 49,41 anos (13,07) 23,77 anos (12,64) 1.673 2.248
230
Amap
N 9 2 16 1 5 9 2 1 0 1 42 2 5 1 3 26 3 6 3 4 5 0 1 34 4 1 3 3 0 19 3 0 0 1 2 2 2 3 5 2 1 12 17 4 4 0 56 4 5 9 1 4 7
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 562 84,26% 407.023 1,38 2,15 0,44 1,22 1,16 0,95 1,89 0,17 1,83 0,31 0,86 0,82 667 698.602 434 230 49,41 anos (13,07) 23,77 anos (12,64) 1.673 292
231
Amazonas
N 25 5 198 6 31 76 12 2 7 13 231 16 31 11 28 208 7 75 14 20 27 1 3 290 16 5 51 8 29 158 24 7 5 37 8 3 10 26 28 29 11 88 107 37 13 9 21 30 53 5 13 39 310
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 3.739 93,10% 1.832.423 2,04 3,42 1,53 1,38 1,19 1,12 1,29 0,96 2,05 0,86 0,88 0,78 4.016 3.590.985 2.265 1.751 43,91 anos (13,35) 17,08 anos (12,89) 2.047 1.969
232
Bahia
Especialistas no Estado Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia 72 31 908 36 159 556 89 25 31 53 1.100 55 150 23 142 903 79 201 150 129 210 6 40 1.252 75 54 108 79 54 209 65 45 26 197 50 26 42 135 71 124 44 569 460 250 75 1.112 135 240 449 22 51 198
Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e Diagnstico por Imagem Radioterapia Reumatologia Urologia
233
Cear
N 73 16 530 10 97 267 44 5 25 16 595 28 115 12 46 720 37 130 72 60 67 2 21 642 42 16 64 53 216 325 24 15 12 93 16 11 34 68 40 74 9 284 229 125 49 56 790 77 177 200 12 43 82
234
Distrito Federal
Especialistas no Distrito Acupuntura Alergia e Imunologia Anestesiologia Angiologia Cancerologia Cardiologia Cirurgia Cardiovascular Cirurgia da Mo Cirurgia de Cabea e Pescoo Cirurgia do Aparelho Digestivo Cirurgia Geral Cirurgia Peditrica Cirurgia Plstica Cirurgia Torcica Cirurgia Vascular Clnica Mdica Coloproctologia Dermatologia Endocrinologia e Metabologia Endoscopia Gastroenterologia Gentica Mdica Geriatria Ginecologia e Obstetrcia
N 93 41 613 22 94 429 62 16 15 29 764 55 173 22 80 1.017 74 178 138 56 123 10 29 900 70 59 68 62 41 425 43 26 32 146 35 33 36 107 77 123 43 331 354 164 97 54 107 237 11 69 133 1.144
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Distrito Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Distrito Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 4,09 1,27 1,93 5,42 2,43 2,67 1,72 10.826 2.648.532 6.057 4.755 44,93 anos (14,35) 19,52 anos (13,77) 3.700 7.126
Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Patologia Clnica/Medicina Laboratorial Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia
235
Esprito Santo
N 91 35 557 26 48 288 33 12 17 27 563 32 126 16 101 421 43 194 105 60 115 4 29 656 39 69 80 33 61 594 38 10 23 117 18 10 29 63 79 75 24 255 262 133 43 27 825 59 123 167 8 32 96
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 3.838 49,33% 330.526 11,61 10,41 4,99 2,88 2,17 1,38 1,87 4,15 1,81 1,80 1,23 7.780 3.578.067 4.494 3.260 45,24 anos (13,64) 20,03 anos (13,39) 2.714 5.066
Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes 17,33
236
Gois
N 86 30 537 40 82 332 56 6 14 80 693 25 170 16 123 477 53 160 78 76 83 2 31 753 54 47 74 43 33 409 131 12 21 81 15 15 32 79 67 103 59 350 348 140 71 35 670 52 157 14 41 163
237
Maranho
N 27 5 105 0 26 94 9 0 8 11 252 11 20 3 22 199 10 33 23 13 36 1 7 251 10 1 9 7 27 142 16 6 4 54 16 7 23 32 19 27 11 84 88 28 16 3 17 22 69 6 12 36 283
238
Mato Grosso
N 56 10 196 5 34 128 15 3 9 19 320 15 42 5 36 200 11 65 26 21 29 1 15 334 14 22 22 14 33 190 83 3 3 40 81 10 5 21 33 31 13 123 156 52 26 7 19 42 7 15 52 314
239
Mato Grosso do Sul
N 70 14 224 14 34 165 43 2 12 30 340 19 60 10 45 187 15 52 38 31 48 3 5 407 15 42 30 11 29 28 102 6 9 66 6 9 8 33 33 34 13 130 174 54 25 11 370 26 89 90 3 27 64
240
Minas Gerais
N 262 108 1.952 74 191 1.326 212 45 34 103 2.279 120 530 65 218 2.662 161 559 392 209 382 16 163 2.711 178 201 191 195 489 2.218 463 25 63 507 41 67 158 331 273 328 146 1.140 1.127 552 189 3.345 261 899 50 160 460
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 15.762 38,99% 2.385.639 6,61 4,45 4,71 2,93 2,04 1,68 1,29 3,81 1,47 1,60 1,20 40.425 19.855.332 25.351 15.074 45,19 anos (14,56) 19,48 anos (14,35) 17.661 22.764
Hematologia e Hemoterapia Homeopatia Infectologia Mastologia Medicina de Famlia e Comunidade Medicina do Trabalho Medicina de Trfego Medicina Esportiva Medicina Fsica e Reabilitao Medicina Intensiva Medicina Legal e Percia Mdica Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Social Nefrologia Neurocirurgia Neurologia Nutrologia Oftalmologia Ortopedia e Traumatologia Otorrinolaringologia Patologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radioterapia Reumatologia Urologia
241
Par
N 35 10 303 8 33 132 9 5 5 30 267 12 44 8 24 280 15 82 37 32 44 1 13 390 19 15 55 23 27 244 24 11 9 39 16 5 8 38 36 33 13 135 117 56 21 401 57 53 98 11 18 60
242
Paraba
N 20 10 331 11 26 156 21 2 7 11 295 18 46 13 35 252 19 67 41 27 58 4 14 460 20 27 37 30 20 186 11 1 12 49 9 8 63 28 22 33 1 138 109 50 21 25 514 33 76 4 30 49
243
Paran
N 254 84 1.451 68 222 685 172 37 26 251 1.468 96 289 63 252 1.311 79 341 234 217 228 8 74 1.546 90 184 116 64 235 620 113 41 24 248 37 47 61 173 168 229 107 657 780 349 107 48 122 440 34 129 278 1.866
244
Pernambuco
N 59 22 397 6 77 367 44 8 20 31 703 31 112 6 100 845 35 156 75 78 84 3 16 685 45 31 68 35 50 370 49 15 5 57 18 20 30 78 58 106 4 264 238 96 57 47 839 46 136 11 41 114
245
Piau
N 8 4 101 1 28 63 14 1 8 5 229 7 24 13 23 149 14 44 20 20 38 1 7 286 12 2 46 20 15 19 12 0 1 26 2 2 2 28 22 18 4 110 73 36 14 185 11 44 70 5 13 48
246
Rio de Janeiro
N 156 226 2.453 112 249 1.538 195 37 36 54 2.440 166 649 104 310 2.688 199 898 483 308 568 17 122 2.377 270 641 308 108 184 2.639 33 90 155 533 40 73 164 350 270 363 114 1.024 1.121 480 238 3.732 383 898 55 172 423
247
Rio Grande do Norte
N 27 9 116 3 18 100 5 3 8 5 149 11 23 6 20 140 10 56 37 21 49 0 4 231 13 10 45 19 72 186 2 4 7 33 8 5 2 26 28 24 6 111 64 47 27 37 214 21 57 50 5 21 31
248
Rio Grande do Sul
N 141 36 1.534 39 237 1.029 171 34 32 130 1.925 90 343 82 192 1.810 149 428 236 247 325 37 88 2.104 136 114 114 124 782 235 383 79 99 405 33 47 97 288 196 312 65 596 816 389 164 57 292 1.199 35 118 332 2.458
249
Rondnia
N 6 4 62 0 13 34 7 2 3 7 99 2 19 4 10 64 2 21 7 10 9 0 1 139 3 3 14 3 5 41 27 0 1 13 17 2 3 8 21 12 3 49 58 14 8 102 3 13 4 3 17
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 1.028 54,19% 435.732 2,36 3,71 4,06 1,73 1,46 1,19 2,06 0,76 2,04 0,69 0,93 0,75 1.897 1.590.011 1.273 617 43,62 anos (12,87) 17,72 anos (12,98) 1.076 821
250
Roraima
N 3 0 17 0 4 8 0 0 0 1 28 2 7 1 3 36 1 7 4 1 3 0 0 47 1 0 7 3 6 12 10 0 0 2 6 2 0 5 5 2 1 14 13 5 4 47 3 3 0 2 6
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 596 92,26% 290.741 2,05 2,59 1,22 1,49 1,42 1,38 1,75 0,75 2,46 0,81 1,04 0,99 646 469.524 405 232 43,06 anos (12,55) 15,16 anos (11,84) 370 276
251
Santa Catarina
N 133 28 747 44 124 442 92 19 21 96 833 52 187 43 128 839 67 208 133 105 154 5 49 891 77 106 58 54 278 669 104 28 19 173 19 29 51 91 81 139 43 398 438 208 80 30 120 282 17 54 177 1.061
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 3.299 26,40% 427.298 7,72 3,49 4,18 2,56 1,98 1,98 1,77 3,34 0,98 1,54 1,13 12.497 6.316.906 8.308 4.189 44,02 anos (13,61) 18,69 anos (13,44) 4.505 7.992
252
So Paulo
N 1.131 401 4.404 92 684 3.086 652 138 280 946 6.148 354 1.566 213 866 5.942 309 1.835 1.054 569 695 71 390 6.944 653 762 937 418 480 2.340 1.344 228 250 1.270 103 218 499 812 736 929 427 2.751 3.143 1.605 602 8.705 666 2.184 163 524 1.098
Radiologia e Diagnstico por Imagem 2.348
253
Sergipe
N 39 21 193 13 22 91 8 5 6 13 166 12 31 5 28 144 19 42 21 18 37 2 9 248 15 23 30 17 22 188 29 5 4 31 9 3 20 21 20 27 4 78 70 27 14 26 255 24 43 55 5 11 34
254
Tocantins
N 6 4 65 1 10 40 8 0 3 7 115 3 19 5 13 59 6 20 10 13 13 0 3 118 9 0 8 9 13 48 20 0 1 13 9 2 1 6 15 6 7 48 53 22 12 4 5 24 39 3 5 31 114
Caracterstica da populao mdica em atividade Nmero de mdicos Populao do Estado Masculino Feminino Idade Mdia (Desvio Padro - DP) Tempo de formado (DP) Nmero de generalistas Nmero de especialistas Indicadores do Estado Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo masculino/feminino Razo especialista/generalista Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Indicadores da Capital Nmero de mdicos Proporo de mdicos na capital Populao da capital Razo mdico registrado (CFM)/1.000 habitantes Razo posto de trabalho mdico ocupado (AMS)/1.000 habitantes Razo mdico contratado (RAIS)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-total)/1.000 habitantes Razo mdico cadastrado (CNES-SUS)/1.000 habitantes Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013. 679 35,22% 235315 2,89 3,57 5,63 1,92 1,59 1,36 1,98 0,76 2,04 1,08 0,98 0,89 1.928 1.417.694 1.282 646 44,09 anos (12,79) 17,52 anos (12,28) 1.093 835
255
Contato: CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SO PAULO Rua da Consolao, 753 - Centro - So Paulo/SP - 01301-910 (11) 3017-9364 Mrio Scheffer (coordenador da pesquisa Demografia Mdica no Brasil) marioscheffer@cremesp.org.br

Demografia médica no Brasil: cenários e indicadores de distribuição

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DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL

Cenrios e indicadores de distribuio

CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SO PAULO

Roberto Luiz dAvila Renato Azevedo Jnior

Caractersticas gerais da populao de mdicos

Formas de contar os mdicos e desigualdades na distribuio

Origem, destino e migrao mdica no Brasil

Projeo do nmero de mdicos at 2050

Mdicos, outros profissionais e estabelecimentos de sade

Mdicos estrangeiros e brasileiros formados no exterior

Perfil e distribuio dos mdicos especialistas

135 163 166

Atlas Especialidades Mdicas Atlas Unidades da Federao

NDICE DE QUADROS, TABELAS, GRFICOS E FIGURAS

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Sntese da Pesquisa Demografia Mdica no Brasil Brasil, 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Mdicos que concluram Residncia Mdica em programa reconhecido pela CNRM/MEC

AMB Base de dados da Associao Mdica Brasileira (AMB)

Mdicos com ttulos de especialista conferidos pelas sociedades de especialidades mdicas

Mdicos cadastrados em servios pblicos e privados de sade no Brasil

Postos de trabalho ocupados por mdicos e profissionais em estabelecimentos de sade recenseados

Mdicos contratados em servios pblicos e privados de sade no Brasil

Populao brasileira. Censo do IBGE

Fonte: Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Evoluo do nmero de mdicos e da populao brasileira Brasil, 2013

Evoluo do nmero de mdicos Brasil, 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Evoluo da populao brasileira Brasil, 2013

Fonte: IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Evoluo da razo mdico/habitante entre 1980 e 2010 Brasil, 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

Fonte: CFM/IBGE; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Mdicos brasileiros em atividade, segundo idade e sexo Brasil, 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Pirmide etria dos mdicos brasileiros em atividade Brasil, 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Evoluo de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011 Brasil, 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

Evoluo de entrada e sada de mdicos entre 2000 e 2011, Brasil 2013

Fonte: CFM; Pesquisa Demografia Mdica no Brasil, 2013.

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

DEMOGRAFIA MDICA NO BRASIL VOLUME 2

Mais mulheres na medicina: fenmeno global e positivo