Categorizacin Paciente Hospitalizado

Nombre:
Cuidados en confort y bienestar : cambio de ropa de cama y/ o personal, o cambio de paales, o toallas/apsito higinicos, aseo. Dependencia Ducha Requiere cambio de ropa de cama y/o personal mas de 2 veces al da realizado por personal de enfermera ( no colabora) Requiere cambio de ropa de cama y/o personal 2 veces al da realizado por personal de enfermera ( no colabora) Necesita ayuda, asistencia o supervisin en actividades de aseo y confort personal

Puntaje 3 2 1 0

No necesita a Ayuda ni asistencia ( aurtovalente) Cuidados en el confort y bienestar: Movilizacin y transporte (levantar deambular, cambio de posicin etc.) Requiere cambio de posicin asistido 10 o mas veces al da requiere cambio de posicin asistido entre 4 y 9 veces al da, se levanta en silla de ruedas Se moviliza con ayuda o supervisin

3 2 1 0

Se moviliza sin Ayuda (autovalente) Cuidados de alimentacin: oral, enteral, o parenteral Alimentacin por va parenteral, no incluye fleboclisis ni tratamientos farmacolgico EV. Asistencia total en alimentacin oral, SNG gastrostoma, incluye cuidados en ayuno prolongados Con ayuda o supervisin ( incluye supervisin de rgimen estricto)

3 2 1 0

Sin Ayuda Cuidados de eliminacin: Orina, deposiciones Usuario usa paal (en peditricos solo contempla con BH) sonda Foley o dilisis Entrega o colocacin de urinarios por personal de enfermera Con ayuda o supervisin

Sin Ayuda Apoyo Psicosocial y emocional a: usuario receptivo, angustiado, triste, agresivo, evasivo ( para evaluar contemplar evolucin de enfermera del turno anterior) Usuario requiere apoyo sicolgico constante y permante Usuario requiere apoyo sicolgico mas de 4 veces al da Usuario requiere apoyo sicolgico 2 a 4 veces al da

3 2 1 0

Usuario no demanda apoyo sicolgico Vigilancia: por alteracin de conciencia riesgo de cada o incidente( usuario autoretira sondas, tubos, vas), limitacin fsica por edad o limitacin de sentidos Usuario con limitacin de los sentidos, limitacin fsica, limitacin intelectual uso de frmacos que alteren los sentidos o Glasgow menor de 8 ( presenta 2 o mas de las variables)

3 2 1 0

3 2

Usuario con limitacin de los sentidos, limitacin fsica, limitacin intelectual o Glasgow entre 14 y 10

Usuario peditrico menor de 3 aos o adulto mayor de 70 aos sin limitaciones y Glasgow 15 Usuario conciente y autovalente

1 0 0

Total RIESGO
Medicin de : Signos vitales, nivel del dolor( escala EVA ,escala de Glasgow, control de HGT Control de parmetros cada 2 horas o monitorizacin continua Control de parmetros cada 3 ,4, 6 horas al da Control de los parmetros cada 12 u 8 horas

Control de los parmetros 1 vez al da Balance Hdrico: Actividad realizada por enfermeras, matronas o mdicos) BH 6 o mas veces en 24 horas BH 2 a 5 veces al da BH cada 24 horas

Puntaje 3 2 1 0

Usuario no requiere BH Oxigenoterapia Con VMNI permanente, o Ventilacin mecnica Con oxigenoterapia (bigotera,mascarillas,halo etc.) o VMNI intermitente

3 2 1 0 3 2 0

Usuario no requiere oxigenoterapia Cuidados en aislamiento o cuidados especiales , incluye aspiracin de secreciones, apoyo kinsico, aseo de cavidades, aseo genital manejo de deposiciones Usuarios que requieren 2 tipos de aislamiento como de gotitas y de contacto o que requieran aspiracin de secreciones o apoyo kinsico mas de 4 veces al da al Aislamiento de contacto, respiratorio o gotitas o usuarios en incubadora o cuna radiante Usuario con oxigenoterapia sin aislamiento, con aseo genital o de mas de 3 veces al da

3 2 1 0

Usuario no requiere aislamiento ni cuidados especiales

Elementos invasivos incluye punciones, toma de muestra, instalacin de vas venosas, sondas,cateter,drenajes,trampas de agua, catetervvenoso central Usuario con sondas, vas venosas perifricas o centrales y drenajes Usuario con sondas y vas venosas perifricas Usuario con una o mas vas venosas perifricas

Usuario no requiere elementos invasivos Cuidados de la piel y curaciones: Incluye curaciones, prevencin de UPP o refuerzo de apsitos Usuario curacin de heridas independiente de su complejidad 3 o mas veces al da Usuario con reposo absoluto, requiere colchn antiescara, bao aseo y confort en cama, lubricacin y proteccin de zonas propensas y/o curacin de heridas independiente de su complejidad 1 o 2 veces al da

3 2 1 0

2 1

Usuario con reposo relativo o estricto que requiera de aseo parcial en cama y lubricacin y proteccin de zonas propensas.

Usuario no requiere Administracin de tratamiento farmacolgico ( EXCLUYE la alimentacin parenteral Uno o mas frmacos EV directos o por fleboclisis y / o 5 o mas frmacos administrados por otras vas 1 o mas frmacos administrados por va IM o SC, o 2 a 4 frmacos no inyectables 1 a 4 frmacos no inyectables

3 2 1 0

Usuario no requiere Intervenciones profesionales multidisciplinarias Dos o mas procedimientos invasivos realizados por medico Dos o mas procedimientos invasivos realizados por enfermera Dos o mas procedimientos invasivos realizados por cualquier profesional distinto de enfermera o medico

3 2 1 0 Total 0

uno o menos procedimientos invasivos realizados por cualquier profesional

Instrumento definitivo
14 dimensiones en total Puntajes validados DEPENDENCIA Dependencia Total 13 a 18 puntos Dependencia Parcial 7 a 12 puntos Autosuficiencia Parcial 0 a 6 puntos RIESGO Riesgo Mximo 19 a 24 puntos Alto Riesgo 12 a 18 puntos Mediano Riesgo 6 a 11 puntos Bajo Riesgo 0 a 5 puntos

1 2 3 A B C D

A
Max Riesgo

B
Alto Riesgo Dep. total Alto Riesgo Dep. Parcial Alto Riesgo Aut. . Parcial

C
Med. Riesgo Dep Total Med. Riesgo Dep Parcial Med. Riesgo Aut. Parcial

D
Bajo Riesgo Dep Total Bajo Riesgo Dep Parcial Bajo Riesgo Aut. Parcial

Dep. Total Max Riesgo

Dep. Parcial Max Riesgo

Aut. Parcial