Los Organos sin cuerpo

Me gustara empezar con una pelcula de Hitchcock que por supuesto todos conocen, Vrtigo, este es un film acerca del cual todo fue dicho, sabemos lo que todos piensan de l, trataremos de demostrar que no es as. Quisiera empezar con algo sobre Hitchcock, especialmente sobre sus dos obras maestras Vrtigo y Psicosis, es muy interesante jugar el juego qu hubiera pasado si las pelculas hubieran sido hechas de una manera ligeramente diferente? Por ejemplo Psicosis, una de las cosas ms impresionantes de la pelcula es la msica que es slo de cuerdas pero saban que esto fue decidido en el ltimo momento? la idea original era que fuera de saxofn fuerte (vientos), no hubiera sido la misma pelcula. En Vrtigo saban que la actriz original iba a ser Sara Miles no Kim Novak y como Sara Miles qued embarazada qued Kim Novak quien ahora es completamente identificada con la pelcula? Ahora la ms interesante cuestin para mi saban que el estudio presion mucho a Hitchcock acerca de la serie de canciones con la palabra vrtigo tipo eres el vrtigo de mi amor? es inimaginable! Saban que originalmente en Vrtigo iba a haber en el final unos minutos ms, una corta escena donde Scoty encuentra su amor normal, la pareja en su casa escucha por la radio la noticia de que el criminal Dani Eister fue atrapado? no la encontramos, como saben la ltima escena de la pelcula es la de Scoty en el borde del techo de la iglesia. Entonces, tantas cosas en las que es como si tuviramos historias alternativas, es muy instructivo leer all cmo si cambiamos una pequea cosa todo habra sido diferente. Por ejemplo, recientemente le una historia sobre Jesucristo donde la premisa es una muy simple y extraa: es igual que en la Biblia slo que al final del evangelio Poncio Pilatos se resiste a la multitud y dice Jesucristo es libre y entonces Jesucristo vive hasta sus noventa aos etc, etc. De esta manera deberamos releer a Hitchcock. Por ejemplo dos de sus obras maestras, otra vez, Psicosis y Vrtigo saben que ambas tienen una estructura similar? La primera mitad de la pelcula, un poco menos, es una historia corta en s misma, se podra sostener como una historia corta bastante interesante. Imagnense Vrtigo terminando con el falso suicidio de Madelene cuando salta, pensamos que se suicid y all tenemos al devastado Scoty no sera una historia romntica bastante estndar de un hombre enamorado de una mujer, su amor es muy apasionado y empuja a su amada hacia la muerte? Sera muy diferente si la pelcula terminara en ese punto, sera una historia bastante consistente. En Psicosis an, imaginen la pelcula no terminando en la ducha sino segundos antes de que Antony Perkins, Norman Bates, mate a Janet Lee, Marion. Sera una historia corta moralista bastante consistente acerca de una mujer cometiendo una pequea transgresin, robando dinero, despus en el motel encuentra a un loco que la acosa y ella se da cuenta de lo que le depara el futuro si sigue adelante y entonces decide volver a casa y simblicamente toma una ducha para purificarse, para limpiarse a s misma, fin.

Esto no es slo un experimento vaco, esto es el verdadero genio de Hitchcock, l toma historias como stas y cuando la historia, siguiendo las reglas narrativas comunes, debera terminar, las cosas continan. Es como esas escenas, me encantan esas escenas en TV, por ejemplo en un noticiero cuando termina y por error la cmara sigue encendida, no los presentadores saben qu hacer. Imaginen algo as, a Hitchcock haciendo eso, mostrando lo que viene despus. Esto es siempre para mi uno de los misterios, por ejemplo vemos una pareja abrazndose apasionadamente al final de la pelcula y despus? los actores se separan y se saludan... La cosa ms extraa de esto, la cual desarrolle ms tarde, es que por 10 aos precisamente en relacin con Vrtigoviv con tal ilusin. Yo vi la pelcula cuando tena 10 aos en el cine de Lituania, Eslovenia, donde tenan una muy mala copia vieja que terminaba uno o dos minutos antes que la pelcula original. Recuerdan el final de la pelcula donde Scoty y Madelene se abrazan apasionadamente entonces la madre superiora entra, la versin que yo vi terminaba con el abrazo apasionado, cuando lo piensan nuevamente, este es el verdadero genio de Hitchcock porque segn la narrativa tradicional debera terminar all, la reaparicin misma de la monja es un exceso totalmente inesperado.

Este tipo de cosas estn sealadas en lo que yo creo es el aspecto ms impactante, aunque aparentemente trivial, de los estudios sobre Hitchcock, de los ensayos y libros escritos sobre Hitchcock. La cantidad extraordinaria de errores simples, todos sabemos que el cine es un fenmeno misterioso que los psicoanalistas interpretan, cuntos errores simples hay cada vez que se describe el contenido de una pelcula para ser interpretado, pero con Hitchcock es especialmente interesante. Por ejemplo, el ms increble ejemplo, Raimond Durgnat el conocido cinematlogo ingls recientemente fallecido quien amaba Hitchcock escribi uno de los clsicos estudios El extrao caso de Alfred Hitchcock que tiene, entre otros, un anlisis de 40 pginas obre Vrtigo. Todos dicen que Vrtigo tiene lugar en Los ngeles aunque en realidad la pelcula se desarrolla en otra localidad que es San Francisco, creo que estos errores son interesantes porque son sintomticos, tienen un significado, sealan cierta resistencia o cierto exceso en la lectura que trae a colacin lo que Hitchcock trat de reprimir, por as decirlo. El problema para mi, y aqu tenemos nuevamente el genio de Hitchcock, es cuando el que interpreta va demasiado lejos y quiere traer a la luz lo que supuestamente Hitchcock reprimi, el efecto es el opuesto, por ejemplo vieron la nueva versin de Psicosis? Una de las cosas que cambian es que antes de la escena de la ducha, Norman Bates observa a Marion desvistindose a travs del agujero en la pared, en la pelcula de Hitchcock l slo la observa, en esta nueva versin se masturba brutalmente. Creo que est completamente mal, para decirlo claro, si Norman Bates, el de Hitchcock, fuera capaz de masturbarse no tendra la necesidad de matarla, la paradoja es que cuando el autor va hasta el fondo y trata de traer a la luz los detalles sucios el resultado es ms represivo an, es lo opuesto. En la versin de Antony Minguela El talentoso Mr Ripley, ojal que adems de haber visto la pelcula sepan algo de la novela de Patricia Highsmith. Ripley es obviamente homosexual, Patricia no pudo poner esto explcitamente en el texto por la censura, pero ahora podemos hacerlo entonces hagmoslo. Creo que, aunque me gust la pelcula, en

comparacin con la novela de Patricia el resultado es catastrfico porque el horror, el verdadero horror de la novela, no es que l es un homosexual reprimido sino que es una especie de monstruo angelical pre-sexualizado. El problema no es que l sea gay sino que es capaz de hacer el amor pero en una especie de manera puramente instrumental. Como dice San Agustn en su maravilloso texto la concupiscencia del matrimonio dura para siempre, Adn y Eva s copularon pero en el paraso lo hicieron como una simple tarea instrumental. El horro de Ripley es que l haca algo parecido a eso, l es de alguna manera un monstruo, es lo que Lacan llamara un psictico como una persona normal, l acta normalmente, se ve normal, pero uno ve que hay algo que est terriblemente mal. Cuando uno hace lo que Minguela hizo, poner todos estos sucios aspectos homosexuales supuestamente reprimidos, l lo dramatiza como un homosexual, sacar a la el contenido reprimido es menos an, degrada la novela.

Lo mismo sucede con algunos errores de lectura en Hitchcock, me gustara empezar con uno de tales y luego plantear una interpretacin, concierne a dos momentos en una misma escena del comienzo de Vrtigo, es la escena donde Scoty, previamente contratado por su amigo para seguir a su bella mujer Madelene interpretada por Kim Novak, la ve por primera vez en un lindo restaurante de San Francisco. Presten mucha atencin a las diferentes tomas en la escena, una toma objetiva y la llamada toma de un punto de vista subjetivo, o sea la toma que se supone es el punto de vista objetivo de una de las personas en la pelcula. Una escena muy simple dnde est el misterio? Concierne a dos tomas, la primera est al comienzo cuando la cmara se aparta de Scoty y lentamente, con msica romntica, alejndose del mostrador en el restaurante se acerca lentamente al cuello desnudo y luego vemos a Madelene. Luego cuando Madelene, la pareja, est yndose del restaurante luego de que Madelene se aproxima a Scoty, vemos el famoso perfil fantasmtico de ella con la intensidad de la pasin en l, tenemos el fondo rojo que se torna amarillo, casi empieza a arder. Dnde tenemos el misterio aqu? Casi todos los interpretadores desde Lora Malbi a Robin Wood todos describen estas dos tomas, de nuevo, la cmara acercndose a Madelene y luego especialmente su perfil, todos describen estas tomas como proviniendo del punto de vista de Scoty y claramente no es as. En la primera toma est claro porque la cmara se aparta aproximndose a Madelene y Scoty est al costado, l nunca podra tener este punto de vista. En la segunda es ms refinado pero tambin est claro, a Scoty le hubiera gustado mirarla pero teme hacerlo, evita la mirada directa. Digo que lo que tenemos aqu es algo bastante paradjico, es una toma que no es una toma desde el punto de vista subjetivo, en el sentido del punto de vista subjetivo de Scoty pero al mismo tiempo tampoco es un punto de vista objetivo. Es una toma que es intensamente libidinal, investida con energa libidinal, especialmente el perfil, esta pasin casi quemndolo, pero ste es precisamente el punto, demasiado intensa, demasiado fuerte para ser asumida por el sujeto, como si le quemara, especialmente en la mirada del perfil ideal de Kim Novak, es como si aunque Scoty no puede mirarlo directamente porque lo quema, llama el foco de su atencin.

Lo que tenemos aqu es algo que pueden llamar fenmeno pre-subjetivo, es un fenmeno de apariencia puramente fantasmtica pero que no puede ser asumido por el sujeto, es demasiado fuerte y qu pasa en los dos casos de estas tomas ms tarde? si ven de cerca lo que sigue a este fenmeno pre-subjetivo, una fantasa tan intensa que uno no puede mirarla directamente porque es algo que te quemara, lo que sigue es algo que en la cinematografa se llama xxx, intercambio de tomas, el estndar cambio de tomas objetivas y subjetivas Notaron que despus de este perfil, Madelene, interpretada por Kim Novak, se mueve hacia la puerta de salida, es slo all que Scoty se atreve a mirarla directamente y ah tenemos el intercambio estndar de tomas desde su punto de vista y tomas objetivas. Es una linda lgica, procedimiento, una toma que es demasiado intensa, como si fuera la sustancia de mis sueos no puedo mirarla directamente, demasiado pasional, entonces necesitan una mnima distancia para subjetivizarlo y, nuevamente, creo que la defensa de los interpretadores, defensa en el sentido de que ellos no quieren reconocer que esta toma pasional no es una toma desde el punto de vista que dicen, es precisamente la defensa contra ello, como si fuera exceso de razn jouissance. Ellos no pueden subjetivizarlo, dicen que es una toma desde el punto de vista y que se trata de una toma subjetiva como cualquier otra, es como si la pasin fuera demasiado fuerte an para los interpretadores. Siendo la irona fundamental que este procedimiento subjetivo, este intercambio de tomas objetivas u subjetivas es usualmente descripta, como los viejos das marxistas, como el estndar procedimiento burgus ideal de la subjetividad burguesa.

Qu pasa ac? en esta escena, en este exceso, tenemos una toma que es en cierto sentido subjetiva, un fenmeno fantasmtico pero demasiado fuerte para ser subjetivizado. Tenemos aqu, y esto es lo que quiero decir, una toma, una mirada que no puede ser subjetivizada, asumida por el sujeto, por ejemplo ese perfil es visto desde cierta posicin de la mirada, esta mirada no puede ser la de Scoty aunque es precisamente su fantasa, es como dijo Lacan: nuestra fantasa fundamental no podemos subjetivizarla. Esto nos lleva a la interesante nocin crucial lacaniana de la mirada como objeto, esta idea que tambin la pens Gilles Deleuze en la gran revolucin del cine, que en el cine es como si la mirada le fuera robada al sujeto transformada en un objeto que anda por ah, tu propia mirada te es robada. Lo que pasa aqu es algo que, no se como funciona en espaol funciona en ingls tambin en francs y en mi lengua nativa, la historia de Martn el legendario idiota francs que tomaba todo literalmente, en francs mirar es literalmente tirar un ojo. La madre de Martn le sugiere que vaya a la iglesia a echar un ojo a las chicas, Martn va a comprar ojos de chancho a la carnicera y se lo tira a las chicas, vuelve a su casa y le dice a la madre que lo hizo pero no funcion. Este es un ejemplo de la mirada como un rgano privado de su cuerpo por qu? Todos conocemos esos extraos momentos de nuestra vida cotidiana en los que nos miramos a un espejo de manera en que vemos nuestra imagen pero esa imagen no est mirndonos, me pas una vez cuando tena un bulto en el cuello y me miraba con tres espejos, y de repente me vi a m mismo de perfil, era horrible ver esa incoordinacin de movimientos, la extraeza fue precisamente porque mi imagen especular no me mirada directamente, como si mirada me

hubiera sido robada. Esto es lo que le pas a mi ex-esposa: tuvo que someterse a una operacin, no estoy seguro si era necesaria o si el doctor era una especie de sdico raro, tenan que sacarle el ojo pero el doctor deca que ella tena que estar despierta para colaborar con la operacin, ella me dijo fue horrible porque le sacaron el ojo y poda ver, yo le dije: Oh! Eras como Dios. Esto podra ser un ejemplo elemental de o que Lacan llama la mirada como un objeto. Aqu creo que el famoso reproche feminista de que en Hollywood la mujer es objetivizada como un objeto para la mirada del hombre es incorrecto, para Lacan la mirada no est del lado del sujeto est del lado del objeto. Otro incidente de la vida cotidiana que permite pensar otro aspecto de esta extraa constelacin: una cosa rara le sucedi a un amigo mo en Eslovenia, estaba manejando con su esposa sentada a su lado cuando su celular son, l mir la pantalla para ver quin llamaba y era su esposa! Por un momento tuvo una experiencia de terror, si yo vi como pona el celular el la cartera cmo puede estar llamndome, pens que estaba en un extrao universo como en la pelcula La autopista perdida de David Linch donde un hombre misterioso le dice: llam a tu casa que yo estoy all. Por supuesto que ms tarde encontraron una simple explicacin racional, su esposa se apoy en el telfono y sin querer se hizo la llamada, pero en medio hay un momento en que uno piensa: Dios mo, qu est pasando!

Volvamos a Vrtigo, a este caso de una mirada que es como si no fuera la mirada de nadie. Hay otra toma maravillosa de Vrtigo que tambin presupone tal mirada objetiva del gran Otro, esta vez no es una mirada real sino ms la del gran Otro como la agencia de la censura social, de un observador naif ante quien hay que guardar las correctas apariencias. Esto concierne una escena que sucede en el departamento de Scoty inmediatamente despus que l salva a Madelene en la baha de San Francisco, la lleva a su casa, la mete en la cama y despus hay una toma que cruza el departamento; la cmara enfoca la cocina donde vemos su ropa interior colgada, entonces la seal es: l la salv, la llev a su casa, le sac la ropa y la llev a la cama. Eso es lo que pensamos que vimos pero miren bien esta toma, son slo un par de segundos, y vern que realmente no hay ninguna ropa interior colgada all. Por qu esto es misterioso? porque cuando el censor insiste en que no debera haber ropa interior all a quin trataba de proteger? nosotros los espectadores automticamente asumimos que all haba ropa interior, pero sin embargo insisten en que si hubiera ropa interior all esto sera una prueba directa de que Scoty vio a Madelene desnuda y esto no debera estar. Entonces deberamos presuponer una especie de protector, una especie de Otro ideal, una mirada que puede verlo todo pero con ingenuidad, que debera ser protectora. Ven la paradoja aqu? la mirada inocente no es la de nosotros los espectadores, la mirada inocente por la que estaba preocupado el censor, es la mirada de una especie de absoluta autoridad omnivoyeur pero tambin estpida, ustedes pensarn que es un censor loco, pero no, es un fenmeno muy habitual. Djenme improvisar otro ejemplo simple: saben cmo el rgimen poltico de Stalin fue extremadamente sensible a mantener apariencias, an si algo era bien sabido, por ejemplo que la produccin de cierta fabrica no funciona etc, etc, aunque todos lo saban estaba absolutamente prohibido informarlo en los medios. Si lo piensan es ms misteriosos de lo puede parecer por qu

tener miedo de ello? por qu tener miedo de informar algo que todos saben? Es una prueba ontolgica de lo que Lacan llam el gran Otro y no tengo tiempo ahora de desarrollarlo pero esta divisin es la caracterstica bsica de la censura de Hollywood. Quera mostrarles pero no pude, puedo describirla porque es muy simple, una escena de Casablanca, es una toma maravillosa, probablemente vieron la pelcula y la recuerdan, cuando durante la noche Ingrid Bergman va a Humphrey Bogart a pedirle que le de a ella y a su esposo visas francesas para escapar. Luego de cierta discusin se declaran amor el uno al otro, se abrazan y luego tenemos el famoso fundido a negro, en Hollywood pasa mucho despus de los abrazos, luego hay tres segundos y medio con la vista de la torre del aeropuerto de Casablanca, y se vuelve a la habitacin de Humphrey Bogart donde la misma escena contina; la gran pregunta es la siguiente lo hicieron o no? Esos tres segundos y medio, son tiempo real o son la condensacin de media hora una hora de hacer el amor?, lo que es tan interesante de esta escena es que est tan simplemente indefinida. En la pelcula este detalle da para dos lecturas contradictorias, primero hay una serie de detalles codificados de que s lo hicieron: primero en la segunda escena l fuma, despus de un fundido a negro si l fuma significa que lo hicieron, es una de las cosas ms placenteras el trago antes y el cigarrillo despus, segundo cada vez que tenemos un abrazo y luego un fundido a negro esta es la clsica seal en Hollywood de que lo hicieron, sin mencionar el obvio simbolismo flico de la torre. Al mismo tiempo tenemos seales codificadas de que no lo hicieron, como el que tomaran el cuidado de mostrar que aparentemente la misma escena contina y que en la pelcula slo pasaron tres segundos y medio, otra seal la cama no est desarreglada, la ropa no est arrugada.

Creo que sta es la manera en que funciona la ideologa de Hollywood, no es solamente la censura, opera en dos niveles diferentes al mismo tiempo. Es como si la censura de Hollywood se dirigiera a vos y al mismo tiempo a la censura ideolgica, es como si Hollywood dijera: se que te gustara ver todos los detalles sucios pero pongamos algunas seales para la censura de que no lo hicieron as vos pods secretamente disfrutar del hecho de que s lo hicieron, pero estar cubierto. Mi tesis es que esto nos dice mucho acerca de cmo funciona la ideologa, la ideologa no es solamente la censura y vos secretamente transgrediendo a travs de fantasas sucias etc, etc, sino que la ideologa, como en este caso la fuerza de la censura, directamente genera este contenido reprimido. La pelcula de Hollywood quiere que imagines que lo hicieron pero al mismo tiempo te da una cobertura segura, vos pods libremente comprometer tu imaginacin porque te cubrimos, si una autoridad te pregunta qu viste? vos decs: nada, nada, no ves que no hay ropa interior. As es como funciona la ideologa, lamentablemente ustedes saben esto mejor que yo, he ledo uno o dos libros sobre una persona que fue torturada, lo siento pero olvid su nombre, durante la dictadura militar. Me dijeron cmo aqu suceda algo similar, estaba el discurso oficial de salvar la nacin, el patriotismo y todas esas torturas y desapariciones obscenas de las que no hablaban pero que los amenazaban a todos, fue lo mismo pero en un nivel diferente. Por ejemplo con Stalin, el stalinismo fue un fenmeno mucho ms paradjico de lo que la gente piensa, hagamos un simple experimento mental: supongamos, mi fantasa favorita, que yo soy Stalin y estamos en Mosc, digamos que uno de ustedes empieza a criticarme, imaginen que una segunda persona se

para y le empieza a gritar a la primera: cmo te atrevs a criticar al camarada Stalin, no sabs que no podemos hacer eso en la Unin Sovitica, que te pueden arrestar?! Digo que esa segunda persona desaparecera an ms rpido que la primera entienden lo que digo? estaba prohibido criticar a Stalin pero estaba an ms prohibido hablar pblicamente de esta prohibicin, la ilusin deba ser sostenida: por supuesto que se puede criticar a Stalin pero qu le vamos a criticar si es tan bueno La ideologa no es una especie de texto consistente donde secretamente se xxx, la ideologa siempre funciona en dos niveles, mi ejemplo preferido es la pelcula, que no me gusta como pelcula pero marca este punto, la gran produccin de Hollywood con Tom Cruise, Demi Moore, Jack Nicolson (A Few Good Men) Cdigo de honor, es acerca de una unidad militar donde dos chicos son matados a golpes bajo lo que es llamado cdigo rojo. Si hicieron el servicio militar quizs sepan de qu se trata; son reglas obscenas no escritas que regulan la vida militar, si no sos uno de nosotros te golpeamos en la noche estas reglas marcan tu pertenencia a la comunidad militar, para ser aceptado como uno de nosotros es mucho ms importante que sigas estas reglas secretas no escritas pero, al mismo tiempo, estas reglas no deben llegar a ser pblicamente conocidas, pblicamente todos las negara. Creo que es as como funciona la ideologa, un discurso pblico y un discurso secreto.

Sigamos con Hitchcock, a esta altura despus de todo lo que les dije acerca del gran Otro lacaniano, la mirada, etc, su reaccin probablemente sea: chocolate por la noticia, lo que tenemos aqu es simplemente la oposicin entre la mirada de nosotros los mortales y la mirada de el gran Otro que lo ve todo. En los finales de los 50, despus del lanzamiento de Vrtigo, Eric Rohmer escribi una linda interpretacin de Vrtigo como una pelcula platnica, creo que esto es verdad pero en una manera negativa.Vrtigo es para mi una pelcula fundamentalmente anti-platnica; recuerden al final de la pelcula, la explosin de furia de Scoty cuando l descubre que Judy, a quien l trata de convertir en Madelene, ya es la mujer que l conoci como Madelene. Creo que es propiamente una furia platnica porque l quera transformar una copia en un original, Madelene que para l era el original y el original estaba perdido, l quera rehacerla a Judy como Madelene, luego, lo que l descubre no es que la copia no puede alcanzar al original, esta es una experiencia muy simple que no tiene nada de dramtica, es una problemtica platnica, tenemos un ideal, nunca lo podemos alcanzar, etc. La experiencia aqu no es que el original es siempre una copia sino que lo que pensamos que era una copia ya es el original, el problema no es tanto el esfuerzo para convertirla en Madelene sino que ella ya era Madelene, que la copia es ms original que el original mismo. Hay una pelcula de Roberto Rosselini que se estren en el mismo ao que Vrtigo en el 59 con Vitorio de Sica El general della Rovere, tiene la misma lgica, es un maravilloso melodrama de la segunda guerra mundial acerca de Vitorio de Sica quien hace de un pequeo soldado comn que es arrestado por la Gestapo en Italia porque se parece al general della Rovere quien es un gran hroe de la resistencia antifascista que fue muerto pero los miembros de la resistencia no lo saben. El plan de los alemanes es poner a este pobre tipo en prisin para que otros presos lo confundan con el general della Rovere y le digan todos los secretos sobre la resistencia as los

alemanes sabran lo que est pasando. Se imaginan lo que pasa, l de repente se identifica completamente con el general della Rovere y acta como el general. Hubiera sido lo mismo an con el propio general della Rovere, cuando hacemos de hroe slo somos pequeos hombres comunes haciendo de hroe, ninguno de nosotros es inmediatamente un hroe. Despus de esta problemtica platnica y cmo Hitchcock la da vuelta, hay tres pequeas escenas en una parte olvidada de la pelcula que para mi son cruciales, quizs las ms hermosas. Esos misteriosos diez minutos despus de que Scoty se encuentra con Judy, esta chica comn que le recuerda a la perdida Madelene, y antes de que l empiece, en esta furia platnica, a convertirla en Madelene. La primera escena es un maravilloso ejemplo del absoluto como apariencia; despus de conocer a esta chica comn que le recuerda a Madelene, Scoty la invita al mismo restaurante caro y entonces, presten atencin a cmo es la disposicin, l se sienta enfrente de ella y entonces, en el fondo detrs de ella l ve a otra mujer aproximndose que tiene el mismo vestido gris que la verdadera noble y sublime Madelene tena y por un breve momento queda perplejo, aqu tengo a Judy y all est la verdadera Madelene. En la medida en que la mujer se acerca es claro que se trata slo de una ilusin, pero lo que me interesa es ese breve momento de confusin; confrontado con esta chica comn veo el ideal platnico mismo, el punto es que el absoluto aparece como una pura apariencia literalmente, esto es lo que Lacan puso en trminos maravillosos en su Seminario 11 que el suprasensible platnico aparece como apariencia. La segunda escena es la ms bella, la escena crucial de la pelcula, despus del restaurante Scoty y Judy van al cuarto de hotel de ella, l entra a la habitacin y la ve a ella en un perfil oscuro. Creo que este perfil oscuro de ella que es, en un nivel puramente formal, exactamente igual pero dado vuelta del otro lado, al perfil que vimos anteriormente, aquel perfil de la bella sublime Madelene del restaurante; creo que es una maravillosa visualizacin, materializacin de la divisin entre la imagen fantasmtica y la mujer, la mujer real siendo mortificada, reducida a un fondo negro sobre el cual proyectas tus fantasas. Es como si primero viramos la imagen sublime y luego vemos lo que la mujer realmente es, slo el contorno negro, la pantalla sobre la cual vos proyectas una imagen. Despus sucede algo an mejor, en una toma excelente, ella se da vuelta un poco de manera que ves la mitad en negro, lo que antes vimos como un perfil, y la otra mitad como una cara verdadera, desesperada, llena de ansiedad etc. Este creo que es el momento de subjetividad femenina en su mayor pureza, es literalmente que la femineidad es un objeto dividido, si me preguntan a mi, creo que esta divisin literal, la femineidad como un objeto dividido esta hace ms por el feminismo que muchos pro-feminismos... Tenemos la tercera toma corta, despus ellos van a un bar, vean cuidadosamente cmo Scoty se relaciona con ella fsicamente cuando bailan, es tan obvio que ella quiere acercarse a l para tocarlo mientras que l mantiene esa distancia fsica, bsicamente l slo la quiere como un objeto fantasmtico, no la puede soportar. Esto dice mucho acerca de su idiota Jouissance masturbatoria, la manera en que Scoty funciona.

No tengo tiempo de mostrarles demasiados clips porque es crucial ver esta escena despus de que hicieron el amor, Scoty la abraza, Judy transformada en Madelene, es la prueba de que est

absolutamente claro que Hitchcock haba ledo a Lacan, cuando est abrazndola apasionadamente por un breve momento l se aparta... el objeto que deseo por ejemplo usted, no, no quiero causar ningn problema, es diferente del objeto que causa mi deseo, aquello que me hace desearla, de lo que no estoy consciente. Esa es la idea, Scoty quiere estar seguro de que lo que lo hace desearla est todava all, es por supuesto el vaco del vrtigo. Incidentalmente esto da una explicacin estrictamente lacaniana de la melancola, la idea comn de la melancola, la freudiana, aunque creo que es errneo la concepcin freudiana es ms refinada, la melancola significa un motivo fallido, hay una prdida traumtica, si sos capaz de realizar un duelo simbolizas la prdida etc; si te apegs al objeto perdido, si no pods superar la prdida... Si leen a Freud ms de cerca esto no es la melancola, la melancola no es pierdo el objeto pero no puedo sostener la prdida. La melancola es algo an opuesto, es como dijo Freud el melanclico piensa el objeto como perdido cuando todava lo posee, la paradoja de la melancola es que todava tens a tu pareja pero te comportas como si la hubieras perdido. Podemos conceptualizarlo con la distincin de Lacan, tens el objeto pero perds el fantasma, perds lo que te hace desear ese objeto. Entonces, de vuelta en Vrtigo, creo que la relacin de Scoty hacia Madelene o Judy es un excelente ejemplo de lo que Lacan llama goce flico masturbatorio. Para decirlo de forma simple, muchos interpretadores de Hitchcock dicen que Scoty quera acostarse con una muerta, creo que no, Scoty literalmente la usa a Judy como un argumento masturbatorio. Esto es a lo que Lacan de refera cuando escribi que no hay relacin sexual; desde la posicin del goce masculino la estructura es masturbatoria Cul es el estndar de la masturbacin? es un acto sexual con un parteneire imaginario, lo hacs con vos mismo pero fantaseas con un parteneire. Lo que Lacan hace es darlo vuelta, dice que el acto sexual real tiene la precisa estructura de la masturbacin con un parteneire real, eso es decir que nunca estn a solas vos y tu parteneire, tu parteneire es usado como una especie de argumento de masturbacin para sostener tu fantasa, siempre es fantasmtico lo que te hace gozar. Para ir un paso ms adelante, cuando Freud construye su llamado pansexualismo, el punto de vista de Freud no es tan simple como puede parecer, no es la vulgar idea de que sea lo que sea que ests pensando seguramente tiene un significado sexual, como la historia del adolescente que est frustrado por la sexualidad y escapa hacia la matemtica pura y luego mi Dios! haga lo que haga est perdido, de repente cunta energa es emitida cuando dos cuerpos se chocan? Esto no es a lo que Freud se refiere, el punto de Freud no es que sea lo que sea que hacemos siempre pensamos en sexo, sino qu es lo que pensamos cuando estamos teniendo sexo. Cuando tenemos sexo no podemos simplemente pensar en ello, en este sentido Levi Straus informa de miembros de una tribu primitiva que dice que todos los sueos tienen un significado sexual menos los sueos sexuales, de alguna manera tienen razn y esta es la nocin de fantasma, no es: te critico entonces simblicamente te penetro, el punto es que nunca simplemente te penetro, cuando te hago el amor o vos a mi o los dos lo hacemos, como sea, debe ser sostenido por una fantasa, no es nunca simplemente una relacin directa. Lo que trato de sealar que para Lacan el verdadero amor no es esto, Lacan tiene una teora sobre el amor verdadero cul sera el amor verdadero en este caso? cul sera el amor verdadero de Scoty hacia Madelene? Sera no simplemente aceptar a Judy de

la manera en que ella es; sino reconocer a Madelene, Madelene en el sentido de la noble y sublime, en la misma Judy, eso es el verdadero amor. Como lo dijo Lacan el verdadero amor, an la sublimacin, no tiene nada que ver con la idealizacin, no idealizo a mi parteneire; la paradoja es que te acepto como sos, con todas tus fallas, etc, no te idealizo pero al mismo tiempo sos una especie de sublime.

Lacan provee la respuesta para el problema de cmo se relacionan el amor y el sexo, para que no me digan despus que Lacan no tiene una aplicacin prctica. Proceder de una forma stalinista, hay cuatro desviaciones, una es la idealizacin, el sexo el sucio, el contacto fsico es sucio, la nica cosa potable es el puro amor espiritual, eso est equivocado pero su opuesto, una especia de materialismo vulgar, el amor es una xxx lo nico que importa es el buen sexo etc, la primera es una desviacin derechista y la segunda es izquierdista. Hay una tercera posicin, uno puede tenerlos ambos pero de forma dividida, tens una mujer ideal otra para.... Nunca toc a Beatricce pero tuvo muchas amantes, una mujer para el sucio sexo otra mujer para el amor puro. Pero an hay una cuarta posibilidad que es la inmediata coincidencia, que el verdadero amor y el sexo sean idnticos. Creo que esto es una pesadilla del superyo, la prueba de que te amo es que te hago el amor eficientemente pueden imaginarse la presin superyoica que eso significa? cuando lo hacs no slo le ests probando a tu amor que te desempeas bien sino que al mismo tiempo es una prueba de tu amor, realmente es para quebrarse! Cul es la solucin? creo que es una simple y muy elegante; el amor es todo, el amor el nico modo que nos hace... el sexo no nos... pero precisamente eso nos permite gozar del sexo sin presin. Uno suele decir que no importa pero por supuesto que importa, si no importara no lo haras, entonces divids pero es para hacerlo sin presin. Sigamos, esta hiancia entre la fantasa y la realidad que interviene en la sexualidad masturbatoria de Scoty. El prximo paso que quiero dar es mirar ms all de Hitchcock, hacia la tercera dimensin que podra ser el tercer espacio entre fantasa y realidad, en Hitchcock uno ve estos dos niveles interactuando. Volvamos a Vrtigo, si ven la pelcula de cerca podemos pensar que es la historia real de Scoty enamorndose pero, como probablemente saben, tambin puede pensarse de una manera ms articulada Y si lo nico que realmente pasara fuera el principio, Scoty persiguiendo al criminal y saltando del edificio, y luego todo lo que vemos hasta el final de la pelcula fuera slo la alucinacin antes de la muerte; que cuando lo vemos al final de la pelcula en la torre hubiera saltado lo que hubiera sido la muerte real de Scoty en el principio de la pelcula, en mi opinin esa es la fantasa. Hay un punto de verdad en esta lectura, muchas veces hay coincidencias mgicas en las que estos dos niveles interactan, es como si la fantasa interviniera directamente en la realidad. Esto sucede especficamente en dos momentos en Vrtigo: uno es, como les coment antes, cuando en el fin de la pelcula la madre superiora aparece es la agencia fantasmtica de la censura interviniendo brutalmente, no, no te lo permito, como si el inconsciente de Scoty interviniera sabotendolo porque si la madre superiora hubiera intervenido unos minutos antes no hubiera terminado en una catstrofe. Otro punto ms interesante es en la que pienso que es la escena ms pasional de la pelcula, luego de la ropa interior que no es ropa interior, Madelene, la belleza fatal,

se despierta y se sienta con Scoty a la mesa, toman algo, charlan y por supuesto inmediatamente hay tensin ertica, hay una breve toma que es un magnfico detalle. Exactamente en el momento en que se rozan las manos por accidente, en el momento en que podra haber algn contacto sexual, en ese preciso momento el telfono suena y es el marido, por supuesto. Noten lo maravilloso de esto, el marido le pregunta a Scoty qu pas? por supuesto que l se refiere oficialmente al incidente pero tambin puede funcionar como: qu pas, por qu tocaste a mi esposa, la mano de mi esposa?. Ac tenemos otra vez la interaccin entre los dos niveles, la fantasa y la realidad, demos un paso ms donde creo que est la grandeza del cine moderno, no es simplemente la mezcla fantasa-realidad sino que es un tercer nivel donde la fantasa se empieza a desintegrar, estamos en un extrao nivel donde es como si los elementos fantasmticos estuvieran flotando alrededor pero an no son tomados por la realidad, estamos, si quieren, en una pre-fantasa, no en una fantasa estructurada consistentemente pero tampoco en la realidad.

Uno de los grandes maestros de este procedimiento es David Lynch, espero que hayan visto Mullholand Drive, hay un par de escenas en esta pelcula recuerdan despus de la escena de apasionado sexo entre lesbianas? las dos chicas Beky y Rita van a un club nocturno Silencio donde escuchan una cancin de Roy Ortison y entonces, en el medio de la cancin, el cantante colapsa pero la cancin contina, es como si la voz sobreviviera. Por supuesto hay un truco, despus se explica que lo que pas es haba playback pero, de nuevo, lo que nos llama la atencin es ese breve momento de extraeza donde es como si la realidad se desintegrara, tens el sonido sin el soporte vocal, como si los diferentes elementos que componen la realidad se separaran. Hay muchos ejemplos en el cine y en otras artes de este procedimiento, por ejemplo, hay un maravilloso momento similar que, como en la escena de Vrtigo, concierne a un telfono sonando en Era una vez en Amrica recuerdan? el telfono suena, sigue sonando y sonando y cuando lo atienden sigue sonando. Ac tenemos la hiancia lacaniana entre la realidad y lo real en su pureza, tenemos el sonido del telfono sonando en la realidad, lo real es esa entidad espectral que insiste cuando perds la apoyatura en la realidad. Tenemos el ejemplo opuesto en una puesta en escena de ballet hecha por George Balanchine y, como probablemente saben, es una msica difcil de poner en escena, la obra completa son tres cds, sus piezas usualmente duran 6 o 7 minutos. La msica suena y los bailarines bailan por 3 o 4 minutos y luego la msica se detiene y los bailarines siguen bailando, el efecto es absolutamente extrao como si los bailarines estuvieran privados de su sustancia y el baile contina como sombras no muertas, como muertos vivos. Entonces, de nuevo, creo que este elemento es crucial cuando no estamos ni en la realidad ni en la fantasa, como si la fantasa y la realidad se desintegraran, no estamos en un universo consistente, estamos en un universo donde es como si los rganos flotaran libremente, de nuevo, el ttulo de la charla de hoy: rganos sin cuerpo.

La historia de estos rganos sin cuerpo, especialmente la historia de este momento cuando estos rganos sin cuerpo empiezan a hablar como si se subjetivaran a s mismos es extremadamente

interesante. Por ejemplo saben que esto fue uno de los grandes temas de los filsofos materialistas franceses del iluminismo? Diderot escribi la novela Les bijoux indiscrets que significa los genitales femeninos, esta idea fue la mxima de una serie de fantasas masculinas totalmente locas. La idea es que toda mujer tiene dos voces, una voz es la de su cabeza que siempre miente, pero si escuchs a su vagina entonces tens la verdad, es la voz verdadera, esta es una fantasa puramente masculina, sera, segn Lacan, que la mujer s existe. Hay otro punto de vista, quiero mencionar dos pelculas, una es El club de la pelea de David Lynch y la otra una comedia Yo, m mismo e Irene con Jim Carrey donde los rganos autnomos, un rgano privado de cuerpo acta como un sujeto, no como la subjetividad de una persona sino como ese momento extrao en el que comienza a actuar como un sujeto. Creo que hay dos modalidades de cmo funcionan estos rganos sin cuerpo, Hay muchas pelculas, libros, etc sobre este tema, no es el caso de Los monlogos de la vagina all se pierde el punto, all la vagina es subjetivizada con comentarios graciosos, el horro est perdido. Recuerden las imgenes finales de las pelculas porno que terminan en una orga general, es como si la unidad del cuerpo se perdiera, ya no lo ves como un hombre y una mujer haciendo el amor sino una pluralidad de rganos, la unidad explota en mltiples partes, es una especie de estpida mquina de placer. El verdadero momento de horror es cuando algo que percibimos como objeto, precisamente en el sentido lacaniano de lo real irepresentable, que se subjetiviza a s mismo mientras que sigue siendo un objeto Vieron esa pelcula de terror, modesta pero buensima, Cuando un extrao llama (When a Stranger Calls)? a mi me impact la pelcula porque la primera media hora es una historia estndar: una niera sola con los nios acosada por llamadas telefnicas, la polica le dice que cierre todas las puertas y se encierre dentro de la casa pero el asesino ya est adentro de la casa y al encerrarse ella... Luego sucede algo absolutamente increble, el asesino, este asesino serial, es presentado como el monstruo usual, irepresentable, pero luego de este primer episodio la pelcula cambia hacia su propia perspectiva y tens una visin extremadamente espantosa de este tipo quien est totalmente solo, humillado en bares, desesperadamente tratando de lograr un contacto. Es verdaderamente amenazador, lo que aparece como el objeto demonaco supremo de repente aparece en su miseria, es al mismo tiempo un horror supremo y un sujeto vulnerable. Yo digo, como un materialista ateo y una de las pocas personas que estn bautizadas pero sin embargo con respeto por la Biblia, el libro de Job es la tragedia suprema y el trata de la crtica a la ideologa. El punto crucial, como Rene Girard demostr, no es si Dios tiene razn o si Job tiene razn, el punto es que tenemos simplemente dos perspectivas, el pobre tipo no lo acepta como usualmente se dice, l protesta en qu sentido? no est en contra de Dios, lo que l no acepta es que su sufrimiento no tenga ningn sentido. Y saben lo que pasa... los tres que tratan de consolarlo cada uno de ellos representan una cierta funcin de la ideologa, hay uno que piensa que Dios es sabio entonces si sufrs debes haber hecho algo malo aunque no lo sepas, pero al final Dios aparece y dice: no, no tens razn todo lo que dice Job es correcto. Este cambio aparece slo cuando el imposible punto de objetivacin, el objeto empieza a hablar y esto pasa en la escena donde vemos el perfil de Judy mitad de ella es la oscura pantalla del objeto y la otra mitad empieza a hablar, este es el sublime momento de la subjetividad, a esto deberamos permanecer fieles.

Personalidades Psicopticas (Publicado en la revista Alcmen, Volumen 7, N 3, Noviembre 1998) Resumen En este trabajo la personalidad psicoptica es definida como una variedad de individuos con necesidades especiales y recursos atpicos para satisfacerlas. Luego de la historia del concepto se describen los rasgos ms frecuentes y dos escalas evaluativas de la psicopata Palabras clave Psicopata, Trastorno de la personalidad, Trastorno paranoide de la personalidad, Sociopata Abstract In this work the psychopathic personality is define as a variety of individuals with special needs and unusual recourses to satisfy them. After the concepts history we describe the most frequent characteristic and two evaluative scales of psychopathy. Key words Psychopathy, Personality Disorders, Paranoid Personality Disorder, Sociopathy Las personalidades anormales Historia del concepto Este es un tema que preocupa desde la antigedad porque siempre hubo personalidades anormales como parte de la poblacin. Personas cuyo tipo de conducta llamaba fuertemente la atencin y a las que no se las podan calificar de locos ni de cuerdos, estaban en un campo intermedio. Son individuos que se separan conductualmente del grueso de la poblacin. Pinel Philippe Pinel (1745-1826) en 1801 publica su Trait mdico philosfique sur lalination mentale y habla de personas que tienen todas las caractersticas de la mana pero que carecen del delirio (Pinel llamaba mana a los estados de furor persistentes y psicosis florida, distinto del concepto actual de mana(9). Deca "me admir de ver muchos locos que en ningn tiempo presentaban lesin alguna del entendimiento, y que estaban dominados de una especie de instinto de furor, como si nicamente estuvieran daadas sus facultades instintivas. La falta de educacin o una educacin mal dirigida o bien un natural perverso e indmito, puede ser la causa de esta especie de

enajenacin".(6) Prichard Tanto Pinel como Prichard luchaban contra la idea, imperante en esos tiempos, del filsofo Locke quien deca que no poda haber mana (furor, psicosis) sin delirio (es decir sin compromiso del intelecto). Por lo tanto los jueces no declaraban insano a ninguna persona que no tuviera un compromiso intelectual manifiesto (delirio). Pinel y Prichard trataban de imponer el concepto de que existan insanias sin compromiso intelectual, y s afectivo y volitivo. Es decir que las funciones mentales (intelecto, afectividad, voluntad) se podan enfermar independientemente. En 1835 James Cowles Prichard (1786-1861) en su obraTreatise on insanity and other disorders affecting the mindes el que habla de "Moral insanity". El historiador G. Berrios(9) discute la conceptualizacin de la insania moral como equivalente a nuestro concepto de psicopata. Segn este autor Prichard crea el trmino para referirse a trastornos del comportamiento cuya insania caracterstica comn era la ausencia de delirio. Y lo hace con una finalidad forense, para poder ubicar dentro de las insanias a enfermedades como la manaco depresiva sin caractersticas psicticas. As describe como insanias morales tpicas a casos "donde la tendencia hacia la melancola y la pena es el rasgo caracterstico. El individuo rodeado de todas las comodidades de la existencia, se trasforma en triste y abatido, sin esperanzas. Este estado de tristeza y melancola da paso a un perodo de condicin opuesta de excitacin preternatural. En esta forma de desarreglo moral la mente genera una necesidad de autodominio con continua excitacin, una inusual expresin de sentimientos fuertes. As, una mujer modesta y discreta se trasforma en violenta y abrupta en sus maneras, locuaz, impetuosa y gritona". Queda claro que Prichard no est hablando de una personalidad psicoptica. Este documento cuneiforme pertenece a la correspondencia que Shamshiadad (1813-1781 a.C.), poderoso gobernante de Babilonia, le diriga a uno de sus hijos, a cargo de un sector del reino: "Eres un nio en vez de un hombre, no tienes barba en el mentn? Ni siquiera ahora que has alcanzado la madurez has fundado un hogar... Quin hay que cuide tu hogar? Acaso no ocurre que si un administrador no cumple sus funciones, aunque slo sea durante dos o tres das, la administracin se viene abajo? Entonces, por qu no has nombrado a un hombre para ese puesto? Mientras tu hermano ha obtenido una gran victoria aqu, tu permaneces ah (en Mari), recostado entre mujeres. En lo que a ti se refiere cunto tiempo tendremos que seguir guindote? cunto tiempo sers incapaz de administrar tu propia casa? acaso no ves que tu hermano manda ejrcitos extensos?"(14) Morel

Morel (1857) parte de lo religioso para elaborar su teora de la degeneracin. El hombre ha sido creado siguiendo un tipo primitivo perfecto y toda desviacin de ese tipo perfecto es una degeneracin. La esencia del tipo primitivo y, por lo tanto, de la naturaleza humana, es la dominacin de lo moral sobre lo fsico. El cuerpo no es ms que "el instrumento de la inteligencia". La enfermedad mental invierte esta jerarqua y convierte en bestia al humano. Una enfermedad mental no es ms que la expresin sintomtica de las relaciones anormales que se establecen entre la inteligencia y su instrumento enfermo, el cuerpo. La degeneracin de un individuo se va trasmitiendo (y agravando) a lo largo de las generaciones hasta llegar a la decadencia (recordemos que Darwin da a conocer sus investigaciones en 1854)(10). Valentn Magnan y sus seguidores quitarn lo religioso de estas ideas y acentuarn los aspectos neurobiolgicos. Estos conceptos van a afirmar la ideologa de la herencia y de la predisposicin en varias teoras sobre las enfermedades mentales. Koch y Gross En 1888, el alemn J. Koch(7) habla de inferioridades psicopticas, pero dice inferioridades en sentido social y no moral como se entiende errneamente3. Para Koch, entonces, las inferioridades psicopticas eran congnitas y permanentes y las divida en tres formas: disposicin psicoptica, tara psquica congnita y degeneracin psicoptica. Dentro de la primera forma se encuentran losastnicos de Schneider, dentro de la tara incluye a "las almas impresionables, los sentimentalistas lacrimosos, los soadores y fantsticos, los huraos, los apocados, los escrupulosos morales, los delicados y susceptibles, los caprichosos, los exaltados, los excntricos, los justicieros, los reformadores del estado y del mundo, los tercos y los porfiados, los orgullosos, los indiscretos, los burlones, los vanidosos y los presumidos, los trotacalles y los noveleros, los inquietos, los malvados, los estrafalarios, los coleccionistas y los inventores, los genios fracasados y no fracasados". Todos estos estados son causados por inferioridades congnitas de la constitucin cerebral, pero no son consideradas enfermedades. Otto Gross, austraco, opinaba que el retardo de la neurona para estabilizarse despus de la descarga elctrica determinaba diferencias en el carcter. As en su libro "Inferioridades Psicopticas" la recuperacin neuronal rpida determinaba individuos tranquilos, y los de estabilizacin neuronal ms lenta (es decir mayor duracin de la estimulacin), seran los excitables (inferioridades). Esto influy en Jung, quin llam introvertidos y extravertidos a estos tipos de Gross(9). Kraepelin Kraepelin, cuando hace la clasificacin de las enfermedades mentales en 1904 (7 edicin), usa el trmino "personalidad psicoptica" para referirse, precisamente, a este tipo de personas que no son ni neurticos, ni psicticos, no estn en el esquema de mana - depresin, pero que s tienen un choque en cuanto a los parmetros sociales imperantes. Incluye en ellos a los criminales congnitos, la homosexualidad, los estados obsesivos, la locura impulsiva, los inconstantes, los embusteros y

farsantes y los seudolitigantes.(7) Para Kraepelin, las personalidades psicopticas son formas frustradas de psicosis, las define siguiendo un criterio fundamentalmente gentico y considera que sus defectos se limitan esencialmente a la vida afectiva y a la voluntad.(5) Schneider En 1923, Schneider da un sello al problema y hace una conceptualizacin y clasificacin de lo que es la personalidad psicoptica, que contina vigente. K. Schneider(7) descarta en el concepto de personalidad a la inteligencia, los instintos y sentimientos corporales y la define como al "conjunto de los sentimientos y valoraciones, de las tendencias y voliciones", limitndolos al plano psquico. Para K. Schneider las personalidades psicopticas son un subconjunto de las personalidades anormales (de acuerdo con criterio estadstico, o sea que los tipos puros son pocos), con la particularidad que sufren por su anormalidad o hacen sufrir, bajo ella, a la sociedad. Pero no por ello pueden ser nominadas como patolgicas, y an "la valoracin de hacer sufrir a la sociedad es relativo y subjetivo: un revolucionario es un psicpata para algunos y un hroe para otros". En consecuencia no es vlido realizar un diagnstico al modo de las enfermedades. A lo sumo se puede mostrar, subrayar, destacar en ellos propiedades que los caracterizan de manera sorprendente, sin tener con ello en nuestras manos nada comparable a los sntomas de las enfermedades. Un psicpata depresivo es, simplemente, un hombre as. Hay un determinismo en la concepcin schneideriana de psicopata, los psicpatas "tienen que llegar, ms o menos, en toda situacin vital, bajo todo tipo de circunstancias, a conflictos internos o externos. El psicpata es un individuo que por s solo, aunque no se tengan en cuenta las circunstancias sociales, es una personalidad extraa, apartada del trmino medio". La psicopata no es exgena, su esencia es disposicional,innata, en el sentido de preexistente a las vivencias. No por ello deja de anotar que toda personalidad se desarrolla, y en esto tiene su parte el medio ambiente. En consecuencias las anomalas conductuales secundarias a alteraciones corporales (por ejemplo traumatismos en la corteza orbitaria anterior - investigadas entre otros por E. Welt, Kleist, OutesGoldar, Isabel Bentez(16)-) seran pseudopsicopatas Es decir, la psicopata se manifiesta. Debe ser observada por los otros y esa conducta particular valorada como anmala en relacin al trmino medio, y sufrir o hacer sufrir solamente sobre el eje de su anomala. Esto no significa que el psicpata manifieste siempre su psicopata, tiene oscilaciones peridicas. Kahn distingue distintos cursos, episdicos, permanentes, peridicos y desarrollos psicopticos. Aqu podemos puntualizar que tampoco la conducta del psicpata es toda psicoptica, coexisten con ellas conductas adaptadas que le permiten pasar desapercibido en muchas reas de su desempeo social. Esta integracin conductual, adaptado/psicoptico, que se constata con mayor frecuencia en las anomalas sexuales (donde lo psicoptico se suele manifestar en la privacidad) se hace ms difcil de ver cuando lo psicoptico se expresa slo en determinadas

circunstancias o sobre determinado tipo de personas. El psicpata busca su equilibrio en el otro complementario. La vivencia de no completud genera tensin, sufrimiento al decir de Schneider, y aunque encuentre las circunstancias, personas, cosas o actos complementarios que hacen bajar su nivel de tensin, siempre queda un quantum de tensin vivenciado como insatisfaccin o vaco interior. Es, entonces, el complementario el que debe pagar por el ajuste incompleto. Para el psicpata su incompletud es o fue producida por otros, por lo que le parece justo que alguien o algo pague por ello.

De Cleckley al DSM IV En 1941, el americano H. Cleckley, escribe un libro llamado "La mscara de la salud" y se refiere a este tipo de personas. En 1964 da las caractersticas ms frecuentes de lo que hoy llamamos psicpata. En 1961, Karpman dice "dentro de los psicpatas hay dos grandes grupos, estn los depredadores y los parsitos" (haciendo la analoga biolgica). "Los depredadores toman las cosas por la fuerza y los parsitos a travs de la astucia y de la pasividad" Henry Ey, en su "Tratado de psiquiatra" de 1965, incluye a las personalidades psicopticas dentro del captulo de las enfermedades mentales crnicas, que considera como un desequilibrio psquico destacando en l las anomalas caracterolgicas de las personas y dice que las caractersticas bsicas son la antisociabilidad y su impulsividad.(5) En 1966 Robins comienza con las bases para lo que se llam despus, en el DSM, "trastornos de la personalidad" Sintetizando, hay controversias entre las escuelas. Todas, de alguna forma, apuntan a tres conceptos bsicos. La primera posicin (intrnseca) corresponde a la escuela constitucionalista y es que el psicpata deviene de una constitucin especial, viene genticamente determinado, y, en consecuencia, poco se puede hacer. La segunda escuela es la social (extrnseca). sta dice que la sociedad hace al psicpata, hace a sus propios criminales por no darles los medios educativos o econmicos necesarios. Existieron dos estilos diferentes de institutos especiales: La escuela inglesa Lyman (cerrada en 1972), con un sistema disciplinario rgido, autoritario, duro, y la escuela Wiltwyck (fundada en 1937), estadounidense, en donde la idea era crear un ambiente clido, afectuoso, propendiendo a la amistad, una "disciplina de amor" segn cita Cinta Molla(3). Los psicpatas constituan el 35% de la poblacin en ambas escuelas, y si bien Wiltwyck tuvo un marcado xito inicial, la tasa de reincidencia en actos antisociales, una vez egresados de estas instituciones, al cabo de unos aos, fue semejante. La tercer escuela es la psicoanalista, que habla deperversiones slo en relacin con la sexualidad. Cuando el trastorno implica otras pulsiones, Freud habla de libidinizacin de dicha pulsin, que ha sido "pervertida" por la sexualidad. La perversin adulta aparece como la persistencia o reaparicin

de un componente parcial de la sexualidad. La perversin sera una regresin a una fijacin anterior de la libido. Recordemos que para Freud el paso a la plena organizacin genital supone a) la superacin del complejo de Edipo, b) la asuncin del complejo de castracin y c) la aceptacin de la prohibicin del incesto. As la perversin llamada fetichismo va ligada a la renegacin de la castracin. La perversin sera elnegativo de la Neurosis, que hace de la perversin la manifestacin en bruto, no reprimida, de la sexualidad infantil.(8) La postura de Schneider Para Schneider el psicpata no es un enfermo; el psicpata es un anormal. Esto, teniendo en cuenta que el criterio a emplear para decir que algo es anormal, es el criterio estadstico. Entonces dice "si nosotros tenemos distribuida la poblacin segn la curva de Gauss, anormales son aquellos que estn en los extremos. El grueso de la poblacin ubicado en el centro sigue los parmetros conductuales comunes, los del extremo no". Es importante retener este concepto porque lo que est diciendo Schneider es que no son frecuentes. Es ms, son pocos y estn en los extremos de la curva. Hay marginales, desde el punto de vista estadstico, que no son psicpatas.

Segn lo expuesto anteriormente, Schneider se pregunta de qu manera se valora a un psicpata? Como respuesta dice que " son aquellos anormales que sufren o hacen sufrir por su anomala". Considera que no interviene, en esto, la inteligencia. Recuerden que hay dos formas de valorar la normalidad, segn el criterio estadstico (la frecuencia de un item en la poblacin) y segn el criterio normativo (es normal lo que se ajusta a un modelo ideal, una persona debe ser comprensiva, cariosa, honesta, etctera). Considerando los parmetros y la norma puedo decir que si el individuo A cumple la mayora de estas normativas es "normal", y si no, no lo es. Schneider dijo que eso era tan subjetivo y tan poco fiable para hacer un trabajo serio, que l decidi no fijarse en lo que debera ser una persona, sino en lo que es.

Si ustedes observan el grfico, se desprende que Schneider tiene un pensamiento constitucionalista, no por azar estas personas son marginales. Dentro de las psicopatas, Schneider diferenci distintos tipos, a saber: 1- Hipertmicos 2- Depresivos 3- Inseguros de s mismos 4- Fanticos 5- Necesitados de estimacin 6- Lbiles del estado de nimo 7- Explosivos 8- Desalmados 9- Ablicos 10- Astnicos Desalmado en la paz, hroe en la guerra Siguiendo a Darwin se podra especular sobre un por qu del psicpata. Tal vez estas personas sean un reaseguro de la especie, del grupo. Ante una emergencia alguien debe responder con caractersticas no habituales para hacer frente a la situacin totalmente anmala, imprevista o extraa. As, en un caso de guerra, aquel que es tildado de desalmado, cruel e insensible es el hroe. Es aquel que va al frente, que asume riesgos que el grueso no, se arriesga, y lleva adelante acciones que la mayora no se animara a realizar, es el comando de un grupo de guerra. O sea, esa potencialidad es totalmente desfavorable en tiempo de paz, y puede llevar a esta persona a desarrollar conductas muy agresiva a su entorno, (delincuencia, criminalidad, etctera); en situaciones anmalas se ajusta perfectamente a los requisitos de emergencia que tienen que desarrollar. Los psicpatas seran parte de la reserva del grupo en caso de emergencia, pero que en estados normales son absolutamente chocantes para la sociedad. Aquellas personalidades anormales pueden tener cierta adaptacin a la sociedad, como el caso del psicpata insensible que puede convertirse en un arrojado polica, un buen militar, un torturador, un gobernante, un talentoso deportista. La anticipacin del peligro, el miedo, no los inhibe para la accin. Y son, en consecuencia, refractarios al condicionamiento adversivo. Empiezan a manifestar su psicopata desde la adolescencia y no se van a modificar despus. El psicpata no aprende de ciertas experiencias y menos an de la argumentacin. Hay rasgos

psicopticos que se observan desde la infancia, crueldades sobre los animales o los otros nios, desprecio por las jerarquas escolares, aberraciones de conducta, que suelen ser "amortiguadas" por los docentes y familiares so pretexto de "problemas emocionales" o "travesuras". El psicpata depresivo Es un pesimista anhednico, (que no disfruta del placer), quejoso y que no encuentra un sentido, un para qu de valor a la vida. Es una persona que se aburre. Al no encontrar una finalidad, un para qu de su vida, se aburre, no tiene una meta, un objetivo a seguir. Hay un personaje en la novela de Arlt "Los siete locos", que se llama "el rufin melanclico". Es un profesor de matemticas que regentea algunas chicas para hacer unos pesos. El "rufin melanclico" repite constantemente "todo, todo muy aburrido". Los estmulos comunes no alcanzan para generar en l placer o gusto por la vida. Esto es desde siempre, por eso es importante tenerlo presente para los psicpatas depresivos a los que podramos llamar melancoloides. El rango de humor Mayoritariamente tenemos un rango estndar de humor, hay oscilaciones del humor de acuerdo a la circunstancia, pero es un rango, no es una lnea, no es un punto. Ese rango de humor lo captamos desde pequeos, vamos cotejando y comparando, y asimilndolo, intoyectndolo. Sabemos que "el argentino" tiene un tipo de rango medio "tanguero" (quejoso, todo le viene mal y, a veces, algunas alegras) Decimos que fulano de tal "est bien", porque lo comparamos con el rango de humor general. A lo mejor, para un zul nuestro rango de humor es extrao. Para nosotros un napolitano puede ser un tipo escandaloso y gritn, exagerado. Para un napolitano esa es la forma de expresarse y de ser. Para nosotros un alemn es fro, tanto que uno dice "estos tipos no se divierten nunca, cmo hacen alemanitos?". Sin embargo cada cultura tiene su rango de humor. Las distintas circunstancias de la vida nos elevan, o nos bajan (una pena, un duelo nos baja). Pero, dentro del grupo, culturalmente "es comprensible lo que le pasa". "Estando yo en su lugar, reaccionara de la misma manera". Y eso por qu? Porque tenemos incorporado ese patrn y ese rango de humor. Amargado El psicpata depresivo est por debajo de este rango de humor "normal", es "mala onda", pesimista, cara de pocos amigos, anhednico, quejoso, nada le viene bien. Si se le presenta un plan, "que te parece si hacemos tal cosa", nos contesta "no, si eso va a fracasar." No hay una finalidad y todo va a salir mal. Un conocido mo a cualquier proyecto siempre le encontraba "la quinta pata del gato". Y cuando el proyecto fracasaba, l vena y deca "te dije, te dije que te iba a ir mal"; y claro, haba un 50% de posibilidades de acertar. Viven cavilando sobre lo negativo, la falta de pureza, lo corrupto, lo vaco del pasado y lo angustiante del futuro. Falta en ellos la confianza ingenua, la chispa del optimismo, esa fantasa de xito que nos hace encarar un proyecto.

Todo lo toman en serio, falta la alegra espontnea. Un paciente me deca: "doctor, de qu se re la gente? Los veo en mi trabajo que repiten el chiste de un programa televisivo, todos se ren, pero yo no le encuentro la gracia".

Rango de humor: oscilaciones normales en raya gruesa, hay un "promedio" representado por la lnea recta del medio, y las oscilaciones de humor del depresivo en la curva punteada, por debajo de la lnea promedio. Ser anormal no es sinnimo de ser malo. Ser psicpata en general, no quiere decir ser mala persona, sino ser distinto. El antisocial es otra cosa, pero el psicpata desde el punto de vista de Schneider, es el que sufre o hace sufrir y nada ms, nadie dice que sea un delincuente o un mal tipo. El mismo Schneider trata de sacarle el disvalor social que lleva impreso el trmino psicpata. Existen psicpatas que a su vez son antisociales, pero no necesariamente deben ser antisociales todos los psicpatas. Especialmente en este caso los psicpatas depresivos suelen tener un excelente desempeo en el rea del trabajo, son meticulosos, muy responsables, cuidadosos, puntuales y, por supuesto, rgidos. Ellos toman el trabajo como lo nico que los entretiene y que los hace sentir tiles. Se quejan siempre, pero jams faltan al trabajo y son muy responsables, son socialmente tiles. Lo dice Schneider y nosotros, que ya tenemos algunos aos en esto, lo hemos comprobado. Siempre protestando, rumiando amarguras y cada cosa negativa que ocurre, l confirma su tesis inicial "esta es una vida de mierda".

La depresin en el normal y en el psicpata melancoloide Dnde est la utilidad clnica de este concepto? Estos psicpatas melancoloides tambin pueden tener fases depresivas al igual que el "normal". Qu pasa cuando un "normal" entra en una fase depresiva? La persona est dentro de su rango de humor, tiene la fase depresiva y con nuestros esfuerzos y, por supuesto, gracias a la naturaleza, despus de 6-8 meses se reincorpora a su rango de humor anterior a la fase. Entonces se dice que tiene una restitucin ad integrum. La experiencia indica que esto no es tan as, pero lo discutiremos

en otro artculo.

Qu pasa con el psicpata melancoloide cuando tiene una fase depresiva? El psicpata depresivo parte de su estado de humor, hace la fase y nosotros lo vemos cuando est muy depresivo, que es cuando lo traen los familiares o viene l; tiene las mismas caractersticas que cualquier otra depresin mayor (angustia, ideas suicidas, etctera). Qu ocurre? Si nosotros desconocemos las caractersticas de esta personalidad, cuando vuelva a su rango de humor, para nosotros todava est deprimido, porque sigue pesimista, anhednico, quejoso, sin finalidad, aburrido. Para nosotros este hombre no sali de la fase, sigue depresivo, mejor algunas caractersticas de la depresin (suicidio, etctera), pero contina depresivo. Por qu? Porque siempre vamos a tender a llevarlo al rango de "humor normal", cosa que no va a ocurrir jams. Entonces uno debe trabajar con estos psicpatas depresivos teniendo en cuenta que lo melancoloide es su manera de ser. Cmo lo sabemos eso? Cmo lo captamos? A travs de los familiares. En una buena anamnesis los familiares dicen "mire doctor, l siempre fue as"; es una manera de ser. Para evitar la frustracin que representa intentar llevarlo vanamente al rango de humor normal, deben tener en cuenta estos con ceptos: recuperarse en la mayora de las enfermedades psiquitricas es, simplemente, llegar al nivel de rendimiento estndar del individuo anterior al episodio, a eso tenemos que apuntar, no al rendimiento idealizado al que debera llegar cualquier ser humano, de acuerdo a nuestro criterio de lo que es estar bien. Es simplemente recuperar el estado de salud anterior y, en el caso de este psicpata, es seguir siendo un melancoloide. 16 criterios de Cleckey, de 1941 Inexistencia de alucinaciones o de otras manifestaciones de pensamiento irracional. Ausencia de nerviosismo o de manifestaciones neurticas. Encanto externo y notable inteligencia. Egocentrismo patolgico e incapacidad de amar. Gran pobreza de reacciones afectivas bsicas. Vida sexual impersonal, trivial y poco integrada.

Falta de sentimientos de culpa y de vergenza. Indigno de confianza. Mentiras e insinceridad. Prdida especfica de la intuicin. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida. Conducta antisocial sin aparente remordimiento. Amenazas de suicidio raramente cumplidas. Razonamiento insuficiente o falta de capacidad para aprender la experiencia vivida. Irresponsabilidad en las relaciones interpersonales. Comportamiento fantstico y poco regulable en el consumo de alcohol y drogas. Cleckey H. Cleckley, en su libro "La mscara de la salud", dice que un psicpata es el que tiene estas caractersticas conductuales : Tipificacin de algunos rasgos Un rasgo no determina la etiqueta de psicpata, deben reunirse un conjunto de ellos, de lo contrario pensaramos que estamos rodeados de psicpatas. Los rasgos deben, adems, ser persistentes y no ocasionales. No deben ser egodistnicos sino que pertenecen a la manera de ser de la persona. La intensidad y calidad del mismo debe ser evaluada a travs de la conducta y del efecto en su entorno. El psicpata en su accionar no es visiblemente 100%psicpata. No tiene una caracterstica fsica que lo distinga, como buscaba Lombroso. Es uno como nosotros. Puede estar tomando apunte o dar una clase, ser un compaero de trabajo, un lder social. Slo cuando acta psicopticamente se lo puede reconocer. Tampoco son todos brillantes y exitosos, los hay errabundos y marginales; otros se manifiestan en un mbito tan privado (perversiones) que, excepto para el complementario, es una persona comn. Estamos de acuerdo con la creencia de que son pocos, algunas estadsticas sealan un 3% de los varones (1.050.000 accionando o en crecimiento, para nuestro pas) y 1% de las mujeres (350.000). A continuacin describimos los rasgos tpicos que se encuentra en la literatura sobre el tema y algunos comentarios propios sobre los mismos. Encanto superficial No todos los psicpatas son encantadores, los hay anodinos, amargados, hoscos y algunos francamente repulsivos, otros inspiran temor. El grupo de los que utilizan el encanto corresponde ms a los explotadores (estafadores, vividores, parsitos) que lo usan como un medio de captacin. (vase manipulacin) Egocentrismo (vase Otto Kernberg)

Demuestra menor reaccin afectiva. Algunos autores dicen que hay menor demostracin de ansiedad y gran tolerancia a la angustia en ciertas situaciones penosas para el grueso de la poblacin. Pero (aclaran), funcionan a veces como ollas a presin, toleran una gran cantidad de angustia y despus por hechos banales, fuera ya de la circunstancia de crisis, la descargan impulsivamente. A veces el psicpata, en situaciones extremas, conserva la calma, toma decisiones, acciona, se ajusta a las circunstancias y puede salir bien. Contaba una vez un profesor, por ejemplo, (hablando sobre las personalidades de accin) que un comisario entra a su departamento y se encuentra con un delincuente que le apunta con un arma. El polica, sin perder la calma, lo mira fijamente, lo paraliza, saca el revlver y le pega un tiro. Eran dos personalidades de accin (segn el criterio de D. Liberman), pero una era ms fuerte que la otra. Simplemente se limit a mirarlo, luego lo mat. Si lo comparamos con un normal que entra a su casa y ve a un tipo con un revlver, la reaccin puede ser muy distinta, tal vez pida por su vida, se arrastre por el suelo, "qu quers?", "llevate todo". Este no. Vida sexual impersonal. Esto significa que no hay un compromiso afectivo, no hay una resonancia afectiva con algunas parejas. Esto no quiere decir que el psicpata sea tcnicamente un mal amante. Es ms, muchos psicpatas son excelentes amantes desde el punto de vista tcnico y utilizan esa habilidad para manejar a su pareja. El psicpata es aquel que puede copular con una anciana, de esas que uno mira y dice "no, con esa viejecita yo jams, ni por un milln de dlares", y sin embargo el psicpata es capaz de ejercer su tcnica con cualquiera. Un paciente joven, me deca "me fui a Brasil y como no tena plata para estar all, iba a una calle muy conocida en Ro de Janeiro donde paraban los taxi boys, me relacionaba con los homosexuales y les cobraba por el servicio". Al preguntarle si no se senta menoscabado en su sexualidad, por comercializar con homosexuales, l contestaba tranquilamente que se era el instrumento y la forma que tena para seguir en Brasil. A eso se refiere lo que dice vida sexual impersonal. Pueden ser grandes actores en el terreno afectivo y sexual. Por eso muchas mujeres caen en manos de sujetos que las usan econmicamente (y para muchas mujeres psicpatas ese es su medio de subsistir). Amenaza de suicidio Como parte de la manipulacin. Razonamiento insuficiente Es necesario aclarar algo, por un lado decimos que son inteligentes y por otro lado que tienen razonamientos insuficientes. Muchas palabras me va a ahorrar el caso del emperador del Norte, con su pavada de andar en el Saln Oval haciendo razonamientos insuficientes. Es muy simptico, muy agradable, muy inteligente, pero a veces tiene estos razonamientos insuficientes. Creo que es mejor conceptualizar esto como que el razonamiento es insuficiente para frenar ciertas apetencias.

No aprenden de la experiencia. El psicpata aprende y mucho de la experiencia. Eso le sirve para manipular a los otros y conseguir sus metas. Alguien que no aprende de la experiencia queda siempre en el mismo lugar, anulado. No aprende lo que no quiere aprender, lo que va en contramano de sus principios y de sus necesidades. La repeticin de un accionar calificado como errneo desde el comn responde a satisfacer necesidades profundas, incomprensibles para el que no est en la piel del psicpata. Incapacidad de amar Creo que el psicpata ama, pero de manera distinta, o a cosas diferentes. Hay afectos del psicpata que son profundos, pero en las cosas que a l le interesan. Dganme si no han conocido a un fantico ese afecto es superficial? Ese apego intenso hacia ciertas cosas, que a veces no son humanas o ni siquiera vivientes, un auto por ejemplo. Para lo que l considera de valor, la afectividad es intensa, como cualquier otra persona. Pero puede mantener contactos utilitarios, de ah viene el tema de superficialidad afectiva mal descripta. Son contactos afectivos utilitarios, para conseguir algo. Aqu tenemos otra forma de la mentira que es la actuacin. Actuar es mentir con el cuerpo. El psicpata puede actuar afectivamente en el sentido de hacer entrar al otro en el circuito psicoptico a travs de los afectos. Una vez utilizada la persona, se la deja a un costado. La persona dejada a un costado dice que el psicpata tiene una afectividad superficial, que no tiene capacidad de amar. Y es as, pero con ella. Mentiras El psicpata suele mentir, pero hay que distinguir la mentira banal de la mentira psicoptica. El psicpata utiliza la mentira como una herramienta de trabajo ms, est tan acostumbrado a mentir que es difcil captar cuando miente; son los que mienten mirando a los ojos y con una actitud relajada. No es que el psicpata mienta circunstancialmente y ocasional o espordicamente para conseguir desligarse de alguna situacin comn o estndar. Sabe que est mintiendo, pero no le importa, no tiene la resonancia o displacer que uno siente cuando miente. Yo no lo llamara mentira patolgica. Nosotros le damos mucha importancia a las palabras y si estamos frente a un mentiroso cul es el valor de esas palabras? Cul es el grado de verdad de esas palabras? Tiende a cero. Si utilizamos la sobrevaloracin de las palabras, caemos fcilmente en el circuito psicoptico. Por eso no sirven las escalas de autoevaluacin, ni el interrogatorio o la anamnesis. El psicpata dice lo que conviene decir o lo que se espera que conteste. El valor de lo que dice el psicpata debe ser colocado entre parntesis. Si ustedes quieren evaluar al psicpata, lo importante es lo que hace. Evaluamos al psicpata a travs de la conducta, de la accin. El psicpata puede mentir con la palabra o con el cuerpo cuando acta o simula, y adapta la actuacin a la persona que quiere captar. As me contaba una madre que su hijo de 15 aos le peda las cosas con lgrimas en los ojos para enternecerla, y al padre, que se desesperaba por conseguir el afecto del hijo, lo manejaba con enojos y hacindose el ofendido. Comportamiento fantaseoso.

Los mitmanos priorizan las fantasas sobre algunas circunstancias reales. El mitmano trata de adaptar activamente la realidad a su imaginacin, a su personaje del momento, de acuerdo a la circunstancia. El mitmano es un fabulador que acta su fbula y su mentira activamente en la sociedad. Puede convertirse en el personaje que su imaginacin cre y hacerlo actuar en el medio real, generando en todos la sensacin de que estn frente a un personaje verdadero. Est el famoso caso de aquel mitmano que se hizo pasar por el hijo del Presidente de la Organizacin de Estados Americanos (OEA), Prez de Cuellar. En una de nuestras provincias fue agasajado por toda la sociedad y tratado durante bastante tiempo como un personaje de alcurnia, hasta que finalmente, la madre, que era una mujer de Buenos Aires, encontr a su hijo y ah se pudo revelar la verdad. Era simplemente una persona que no estaba relacionada para nada con Prez de Cuellar. El patrn de conducta que sigue el mitmano es establecido por su imaginacin, no por la realidad y suelen mudar de personaje, no est siempre en el mismo personaje. Droga, alcohol Algunos necesitan de la sobre estimulacin o el aturdimiento. Un paciente de 16 aos me contaba que mezclaba distintas drogas como cocana, marihuana y frmacos, no para sentir placer o estmulos, sino para aturdirse, para estar "como entre nubes". Se manifiesta en la adolescencia Estas personas empiezan a manifestar su psicopata desde la adolescencia. Como otros autores hemos observados que algunas caractersticas psicopticas se manifiestan desde la infancia. As recordamos el caso de un nio de dos aos que estrellaba a sus gatos contra las paredes, logrando matar a uno de ellos. O bien el caso de una nia de siete aos que borraba y volva a escribir las notas de su libreta de calificaciones. Necesidades distintas, cdigos propios Las acciones que realiza son, desde el punto de vista del psicpata, totalmente ajustadas a su escala de valores, a su criterio, por eso es que no tienen culpa. Si han tenido la oportunidad de estar con psicpatas, saben que si se les dice que hicieron algo mal, que hay cosas que no deben hacerse, les van a contestar "Y quin dice lo que est bien hecho y lo que est mal hecho? qu es lo normal?". Tienen una forma particular de valoracin. El psicpata tiene una escala de valoracin que no coincide, a veces, con la escala de valoracin general. No porque el psicpata desconozca la valoracin general, es decir las leyes, no es un negado cognitivo, sino que antepone su escala de valores con respecto a la de los dems. Tal vez porque tiene necesidades distintas es que valora de diferente manera. Cmo entender sino la apetencia desmesurada de poder, las rarezas en la sexualidad, la crueldad en el delito, la masacre innecesaria en el homicidio? Y qu, si no es una necesidad, hace repetir el mismo accionar?

Inteligencia En su mayora son inteligentes. El costo del objetivo Tienen un objetivo y lo tratan de conseguir. El costo no es importante, lo importante es lograrlo pagando la menor factura. Cosificacin La cosificacin del otro, es quitarles los atributos que hacen a las personas semejantes a uno. As como para sacar un clavo, utilizamos una tenaza y una vez utilizada, la tiramos en el cajn de herramientas, as hace el psicpata con las personas, las usa y cuando no le sirven las deposita en el cajn de herramientas ya usadas. Hace una cosificacin de la persona. Es decir, si yo cosifico al otro, el otro no es igual a m. Es algo inferior, neutro, a usar. Fjense que este concepto de cosificar, en el sentido exacto del trmino, se puede implementar como ideologa. Si se les da un arma y les ordenan matar a uno de sus compaeros, no lo van a poder matar, "l es mi compaero, est en mi aula, es una persona como yo". Slo se pueden matar "cosas" Ahora, si se los adoctrina de que ese compaero es un asqueroso y repugnante terrorista, una basura que hay que destruir porque es un peligro para nuestras familias y a nuestra patria, este hombre al cabo de cierto entrenamiento, puede tomar un revlver y matar o torturar. Por qu? Porque ya dej de ser un igual, pas a ser una cosa peligrosa. Se puede matar a una cosa, pero a una persona no. La cosificacin del otro est en forma innata en los psicpatas y como ideologa en muchos los sistemas polticos.

Situacin lmite: El asaltante apunta con la pistola martillada en el cuello del rehn cosificado como escudo y atadas sus manos con alambre. Obsrvese el aumento de la base de sustentacin del delincuente, las cejas levantadas y ojos abiertos que denotan mxima alerta; la postura obligada y de indefensin del rehn que tiene los prpados edematizados por las heridas. La actitud arriesgada del polica, slo protegido por los centmetros de la columna en donde se apoya, est respondiendo ms a pautas de adoctrinamiento que al instinto de supervivencia; vase la postura de la mano derecha, abierta y palmas arriba, de apoyo al discurso persuasivo y la pistola al cinto, no visible en ese ngulo por el delincuete, quin momentos despus se entreg. Tres vidas penden de este complejsimo juego psicolgico de decodificaciones donde la mnima interpretacin errnea es mortal. (Tapa del diario Clarn, 6/11/98, foto: Pablo Bianchi, www.clarin.com.ar)

Persona versus cosa Esa es la disyuntiva que se presenta en un hombre que abre la puerta de su casa y siente detrs de l a alguien que le dice "quedate quieto y entr, o te mato". En ese momento la vctima no puede dimensionar en toda su magnitud que el que est detrs lo va a matar, lastimar o hacer un dao tremendo dentro de su casa. Entonces se enfrentan, por un lado alguien que tiene un claro objetivo y que est haciendo su trabajo (el delincuente), porque ese es su trabajo y eso que est frente a l

(la vctima) es un estorbo, una cosa. Fjense las distintas psicologas, el psicpata est haciendo su trabajo, y para l la cosa (la vctima) es un obstculo que si molesta lo mata sin problema. Y, por otro lado, la persona que se siente agredida (la vctima), que mira atrs y ve a otra personaarmada (el delincuente). Hay una distancia psicolgica impresionante, que se da en el grueso de la poblacin. Muy pocos son los agredidos que van armados, y menos an los que usan las armas para enfrentarse al delincuente. Son muy pocos los que reaccionan as, tal vez otro como ellos. Pero generalmente esta distancia psicolgica es determinante, y el delincuente lo sabe. Manipulacin y coercin La cosificacin permite explicar varias de las acciones de los psicpatas. Vemos que son egocntricos, manipuladores, utilizan a los dems para conseguir sus propios objetivos. Slo se puede manipular a alguien si primero se lo ha seducido, si se lo ha captado. Nadie puede manipular a alguien que no se deje manipular. Nadie puede hacerle hacer algo que el otro no quiera hacer. Aqu tendramos que hacer una divisin virtual en cuanto a lo que uno lgicamente quiere hacer y lo que irracionalmente desea hacer. Desde el punto de vista de la lgica del individuo, de los parmetros de las cosas que se deben hacer, uno dice "yo no quera", "me vi obligado a hacer tal cosa". Pero desde el punto de vista irracional, tal vez no sea as. Aqu esta una de las cosas nucleares de la psicopata con relacin a los otros. Yo creo que el psicpata apunta a esto, puede o tiene la facilidad de captar aquellas necesidades irracionales de los otros. En el caso de un "estafado", en realidad est trabajando con la ambicin del otro, porque le ofrece una "pichincha", una cosa que en situaciones normales sera muy difcil de adquirir. O sea, el psicpata trabaja sobre esa parte de la ambicin del otro y despus, evidentemente, lo engaa. Recuerdo el caso de un viajante que venda en las provincias mquinas registradoras a un precio muy por debajo del real (hecho que era muy comprobable para el comprador); pero al panadero le venda una mquina especfica para el almacenero y viceversa. Al tiempo el comprador lo llamaba desesperado porque la registradora no le serva y l, muy amablemente y como un favor se la cambiaba "por otro modelo" a un precio mucho ms alto. En la manipulacin hay un grado de libertad del manipulado que se somete a esto, es distinto de la coercin, que es cuando se utiliza la fuerza o un mecanismo de fuerza en un sentido fsico o psicolgico para que el otro direccione hacia un objetivo. Aqu se usa el temor en todo su gradiente. Cundo un psicpata es beneficioso para el grupo? Un psicpata es de utilidad general, siempre y cuando, los intereses generales coincidan con sus objetivos. Ah se ve, desde afuera, al psicpata generoso, altruista, sacrificado. Y, sin embargo, l est siguiendo, como siempre, exclusivamente sus objetivos. Lo que ocurre es que coincide el inters general con el inters particular del psicpata. Cuando ese inters general deja de coincidir, el psicpata comienza a hacer de las suyas. Captar las necesidades del otro

Este tipo de personalidad tiene como rara habilidad captar las necesidades del otro. Esta capacidad determina otro rasgo importante, que es la seduccin, llevando as a los dems a entrar en un circuito psicoptico. El psicpata les demuestra que le son necesarios, pero que l le es mucho ms necesario a ustedes. Entonces se da un circuito entre el psicpata y la otra persona. Se establece un circuito mutuo para suplir las necesidades. Este concepto lo desarrollaremos en las conclusiones al referirnos a la comunicacin que establece el psicpata con los patrones irracionales de su vctima. Si agregamos a esto que son inteligentes y manipuladores, nos damos cuenta de que es muy difcil resistirse a ellos. Relacionarse con un psicpata es un viaje de ida con retorno complejo. No toleran el fracaso y menos an la frustracin Llamamos fracaso al hecho de intentar una accin, llevarla adelante y obtener un resultado desfavorable. Hablamos de frustracin cuando nos topamos con un obstculo tan difcil que no podemos ni siquiera intentar la accin para conseguir el objetivo. El fracaso (intentar hacer algo y que salga mal) genera bronca, rabia y culpa por no haber previsto las consecuencias de la accin, pero deja siempre una enseanza "Si yo lo hubiera hecho de tal y cual manera, hubiera salido bien". En cambio la frustracin (no poder llevar adelante la accin) genera sensacin de impotencia. Cuando fracasamos nos ponemos a revisar los pasos que llevaron a ese resultado desfavorable. De eso uno aprende, se siente culpable de los errores. Defensa aloplstica Qu pasa con el psicpata? El psicpata no hace ese razonamiento. El psicpata hace lo que se llama ladefensa aloplstica. "Me hicieron fracasar", sita la responsabilidad en los otros. No puede hacer el insigh de decir "Yo fui responsable por tal y tal motivo". Todos ustedes conocen a psicpatas que son "inocentes de todo". Cuando no pueden salir adelante dicen que la responsabilidad es del pas, que en Estados Unidos sera diferente, podran progresar, etctera. Hacen defensa aloplstica, no se sienten responsables. La culpa Para sentir culpa uno debe sentirse responsable de la accin, debe sentir que ha fallado. Cuando se evalua que son los otros, el medio o las circunstancias que lo han hecho fallar, entonces no hay culpa. Por qu un psicpata no tiene culpa? A: Porque considera al otro como una cosa y no como una persona. A: Tiene distinta escala de valores. M: Por qu tiene distinta escala de valores? De donde viene? Lo trajeron de Estambul? Cmo puede ser que tenga otra escala de valores si naci con nosotros, jug al ftbol con nosotros, estaba

en nuestra escuela y se conocan nuestros padres? A: lo que pasa es que el egocntrico est ms atento a su propia necesidad y no a la del grupo. M: Hay muchos que son as y son los egostas. Se justifican, pero ellos saben que han cometido algo vergonzoso. No por eso son psicpatas. Recuerden que los psicpatas son pocos. No confundan la psicopata con los egostas, con los neurticos, con los ambiciosos, que son otras variedades dentro de la especie. Por qu no tienen culpa los psicpatas? Los valores morales vienen de afuera y el individuo los introyecta. El individuo est inmerso en esos valores. Por qu un individuo cumple una norma? A: Para evitar el castigo, por empezar. M: Usted est hablando de que se es bueno a la fuerza, usted est en contra de Scrates, en contra de Rousseau (El hombre nace bueno y la sociedad lo hace malo). Se cumple una norma porque se cree que en el fondo de la norma hay algo bueno para todos, para el grupo. No hay recompensa suficiente que pueda hacer que uno cumpla una norma, que la siga lealmente, dignamente, sabiendo que va hacia el mal. Uno cumple la norma porque cree, en el fondo, que esta norma es para el bien comn. Uno cumple una norma porque responde a un bien comn, y es lo dado. Como la sociedad es un resguardo del individuo, entonces se da la retroalimentacin, yo cumplo la normativa y la sociedad me protege a m, a mis hijos, etctera. Porque cumplir las normas corresponde a lo que se llama el bien comn. Cuando el individuo comete un acto que es transgresor, siente culpa. Por qu? Porque l transgrede la ley o la norma, pero pasando a travs de la norma, porque la tiene introyectada. Sabe interiormente que lo que est por hacer es malo y le genera ese displacer interno llamado culpa. Y no solamente lo sabe, sino que lo siente. No solamente sabe la letra, sino tambin tiene introyectada la meloda, la msica de la norma. Uno atraviesa la norma, la transgrede, pero como resultado obtiene la culpa. Sabe y siente que est haciendo algo mal. El psicpata, como no tiene introyectada la norma, la bordea. Para l la norma es un obstculo, es una piedra a saltar. No la tiene introyectada. Conoce la letra pero no tiene la msica, no tiene la meloda, el sentimiento, no la siente. Rodea la norma como un obstculo. Conoce la norma, porque cognitivamente no es un abandonado de Dios, pero no conoce el sentimiento, no le da importancia al bien comn, tal vez no crea que exista el bien comn. Por eso la tpica respuesta cuando se le dice "Por qu hiciste esto, si no es bueno, no es normal, no est bien?". Entonces l contesta "quin dice que no es normal? Qu, dos o tres viejos (como deca un paciente mo) se juntaron para decir, esto es malo y esto es bueno?". Uno, que lo tiene introyectado ni se lo pregunta. La mayora de nosotros ni se lo plantea. Lo toma como un acto "casi religioso", un acto de fe, sin razonamiento, sin hacer anlisis. Las cosas son as y punto. Uno no tiene que hacer esto, no tiene que hacer lo otro, ya se sabe que hay qu hacer y qu no. No hace falta

andar explicitando y analizando en cada momento, en cada accin, si es buena o mala. A: En realidad, sta bsqueda del bien comn tiene fundamentalmente mayor peso en lo moral. M: La moral es la forma explcita y simplista de hablar de esto, que es mucho ms profundo, una cosa ms implcita. Est introyectada y es algo que se vivencia muy de adentro. A: Una persona altruista puede estar encubriendo un egocentrismo psicoptico secreto? M: el altruista es aquel que, manifiestamente, tiende a accionar en pro de la comunidad o de los otros. Ahora, la motivacin que lo lleva a eso puede ser muy amplia. Tal vez el altruista sea una persona buena. Est esa posibilidad tambin. No pensemos que detrs del altruista hay una sublimacin en el sentido de Nietzsche. "Cuidado con los altruistas y con los caritativos que se estn lavando a s mismos", deca Nietzsche, en Genealoga de la moral. Pero existen los altruistas que son buenos, es decir, tambin tenemos que creer que existen los buenos. Es cierto que de acuerdo a nuestra experiencia los buenos parecen pocos. De esa manera, si no tiene internalizado los valores, ah s se entiende dos cosas: Por qu no existe el sentimiento de culpa, de vergenza? Vergenza es la manifestacin social de la culpa o del ridculo. La culpa es de uno con uno mismo, en cambio la vergenza es la manifestacin social de la culpa. Por qu no aprende ni con argumentacin, ni con ciertas experiencias? Porque para l lo que est haciendo est bien. Es egosintnico con su accionar. Si se entiende esto es fcil entender lo dems. Para l, lo que est haciendo es correcto de acuerdo a su valoracin de las cosas, es correcto para su propio cdigo. Entonces, si es correcto y sale mal, el responsable no es l, sino que son los otros. Es la defensa aloplstica. Y es as que el psicpata vuelve a intentarlo otra vez. Bumke deca que el psicpata vuelve a realizar los actos como en "fotografa". Parecen calcados. Uno, que ha tenido la suerte, como profesional, de trabajar con estos pocos seres, observa que una y otra vez come ten los mismos "errores" y de la misma manera, prcticamente, con distintos objetos (llmese objetos a las personas que estn alrededor de ellos). Varan los objetos, pero el accionar, el patrn de accin es el mismo. De ah que los yanquis, que son muchos, ms de 200 millones, y entonces los psicpatas son ms, buscan el patrn de conducta de un asocial. Buscan a sus famosos asesinos seriales siguiendo su patrn de conducta, sabiendo que repiten siempre los mismos pasos en su accionar, como deca Bumke.

Diario Clarn, 25/10/98 El autocastigo psicoptico El psicpata se castiga fuertemente, con mayor dureza y crudeza con que lo haran las personas si lo juzgaran a l. Cundo ocurre eso? Cundo un psicpata toma medidas ms extremas que las que la propia sociedad adoptara? El psicpata se castiga y de forma tambin psicoptica, cuando se da cuenta que viola sus propios valores, cuando quebr sus propios valores, sus normas de conducta, entonces se autocastiga, y a veces con muchsima crueldad, a travs de castigos muy severos. Esto lo van a ver si trabajan con psicpatas, que hacen muchas barrabasadas con respecto a los dems, pero se sienten al margen de la culpa. Y de pronto hacen, para ustedes, una pavada, una tontera y se castigan con saa. Y es porque esa tontera quebr sus propias normas. Es el caso de algunos suicidios raros, por ejemplo. O sea, existe un mecanismo de autocastigo muy fuerte en el psicpata. Pero,se castiga rara vez, y siguiendo su lgica. Desde el psicoanlisis: Otto Kernberg Otto Kernberg,(4) enfatiza en que hay que diferenciar lo que es la conducta antisocial de la estructura de personalidad antisocial y que es muy importante diferenciar la conducta antisocial de

la criminalidad. La criminalidad es un concepto legal, la conducta antisocial es un concepto clnico psiquitrico y critica al DSM III, porque la definicin de la personalidad antisocial lo realiza en trminos de conducta criminal. Con respecto a la sinonimia, Kernberg dice que el trmino tradicional para el tema que estamos tratando, era de persona psicoptica. Luego fue reaccin antisocial y el trmino contemporneo es personalidad antisocial. Para este autor, la personalidad antisocial tiene una estructura de personalidad de tipo narcisstica. Kernberg dice que los fundamentos de esta personalidad son: autorreferencia excesiva, grandiosidad, tendencia a superioridad exhibicionista, dependencia excesiva de admiracin por parte de otros, superficialidad emocional, crisis de inseguridad que alternan con la grandiosidad usual. Luego, dentro de las relaciones de objeto (con los otros), sera intensa envidia consciente e inconscientemente, mecanismos contra la envidia, especialmente tendencia de explotacin, incapacidad de depender de otros, falta de empata con nosotros, falta de compromiso interno en otras relaciones. Luego habla de las formas leves de patologa del SuperYo, dentro de las estructuras narcissticas: la incapacidad de experimentar depresin, la tendencia a tener grandes cambios de nimo, una tendencia a estar regido por vergenza en vez de culpa, el hecho de hacer actos antisociales. En este sentido, el temor a que lo pillen determina ser honrado y no un sentimiento de una moral interna. El sistema adolesce de valor tico adulto, o sea que, para Kernberg, los valores son infantiles. La persona narcisstica quiere ser admirada, porque es la ms rica, la que tiene ms objetos, porque es la ms bonita, la mejor vestida, un contraste por querer ser estimada por los valores ms adultos. Y con respecto a la patologa del Super Yo grave, que para Kermbeg constituye el sndrome del narcisismo maligno, las caractersticas son: conducta antisocial, agresin egosintnica dirigida contra otros en forma de sadismo o dirigida contra s mismo en forma de tendencias automutiladoras o suicidas, sin depresin y una orientacin paranoidea. En la estructura antisocial propiamente dicha, tenemos conducta antisocial desde la infancia (mentir, robar, falsificar cheques, prostituirse, asalto, robo, asesinato, robo armado), hay una ausencia autntica de capacidad de sentimiento de culpa y de remordimiento. Esto es importante, porque el psicpata puede presumir de remordimientos y una vez que lo han agarrado (no antes), puede aparentar culpas y pueden realmente sentirse arrepentidos o demostrar estar arrepentidas, simplemente para conseguir una atenuacin de la pena. La otra caracterstica es total incapacidad de una relacin afectuosa con otros. Hay relaciones de tipo parasitarias. El paciente, por ejemplo, dice el Dr. Kernberg, puede tener una excelente relacin con su ta, resulta que la ta es la que le da dinero todo el tiempo, es la nica persona con quien se cuida de mantener una buena relacin. Otra caracterstica es la incapacidad de sufrir duelos autnticos, con tristeza y melancola, y en lugar

de ello surge rabia e impotencia por haber sido derrotados o descubiertos. Estos pacientes son incapaces de enamorarse o de mantener una relacin de amor como parte de sus relaciones sexuales. Las relaciones sexuales estn desprovistas de todo tipo de ternura.

Diario Clarn, 25/10/98 Otra caracterstica que se nota es la ausencia de planear "a futuro" y muchas veces el individuo acta, aunque sea muy inteligente, como si no tuviera ninguna conciencia de las consecuencias para l mismo de su comportamiento. Hay indiferencia por su futuro a largo plazo y tambin suscribe (como todo el resto de los clsicos) que hay una falta de capacidad de aprendizaje, no aprende de

sus propios errores y hay una repeticin eterna de los mismos patrones conductuales.

Otro rasgo importante es la incapacidad de identificarse con valores morales. A veces, el antisocial es un experto en leer las reacciones de los dems, en adivinar lo que van a necesitar o hacer, pero no pueden captar la dimensin tica. Otto Kemberg postula que el narcisismo patolgico es un componente de la psicopata, ingresando elementos psicodinmicos en el diagnstico de la psicopata. El narcisismo no patolgico es consecuencia de una buena evolucin del Yo, es la aceptacin de la realidad, en tanto que la realidad puede ser emplazada para satisfacer las necesidades (libido) dirigidas hacia el exterior y hacia el objeto. Los sujetos que no han podido realizar bien esta formacin, el ideal del Yo, por no haber interiorizado suficiente amor y estimacin recibido de afuera, muestran unas defensas narcisistas muy fuertes. No se atreven a dirigir su libido hacia objetos exteriores y consiguientemente se encierran en s mismos abstenindose de recibir, precisamente, de lo que ms les falta. Otto Kernberg cuenta una ancdota que es muy importante y ejemplificadora, que le ocurri a l mismo, dice "Yo tena un psiquiatra en formacin que robaba y yo no lo saba y despus de terminar su formacin me pidi cartas de recomendacin. Se las di en dos oportunidades, para dos ocasiones distintas y despus me lleg una carta donde el director de la ltima institucin, enfurecido, me deca que cmo una persona como yo mandaba cartas de recomendacin de alguien que robaba en forma constante y desmesurada. Este psiquiatra vino a verme para pedirme una tercera carta de recomendacin y entonces yo lo confront con la informacin de stos directores", y la reaccin de l fue "ah, claro, si yo saba que estos me iban a perseguir". "O sea que le preocup que lo persiguieran, no tuvo ninguna preocupacin por el cambio mo en la relacin con l. Y cuando yo le pregunt que pensaba l de mi reaccin frente a toda esta situacin, l me dijo "me imagino que usted est enojado conmigo, porque yo lo he engaado, si quiere no me d la carta". Es decir que no tuvo capacidad de darse cuenta de mi reaccin de tristeza por la prdida de la relacin interna con un hombre que era muy inteligente y como les dije, yo lo haba supervisado durante un tiempo. Ahora ustedes me pueden preguntar cmo usted no hizo el diagnstico? Es sumamente difcil, como veremos en algunos momentos ms, hacer el diagnstico fuera de una situacin clnica claramente definida, socialmente hacemos los errores ms garrafales con este tipo de estructura de personalidad, por lo menos en el corto plazo". Otto Kernberg hace un diagnstico diferencial entre tres tipos de estructuras, 1) el sndrome del narcisismo, 2) la estructura social propiamente dicha, 3) la personalidad narcisstica con conducta antisocial. Entonces, el sndrome del narcisismo maligno tiene conducta antisocial, tiene una estructura narcisstica y tiene un narcisismo maligno. Pero no tiene capacidad de relaciones no explotadoras, no tiene capacidad de identificacin con valores morales, no tiene capacidad de compromiso con los otros y no tiene capacidad de sentimientos de culpa.

La estructura antisocial, propiamente tal, tiene conductas antisociales, estructura narcisstica, no tiene narcisismo maligno, s tienen incapacidad de relaciones no explotadoras, tiene incapacidad de identificacin con valores morales, tiene incapacidad de compromiso con otros, tiene incapacidad de sentimientos de culpa. Y las personas narcissticas con conducta antisocial, adems de una conducta antisocial tienen una estructura narcisstica, pero no tiene narcisismo maligno, incapacidad de relaciones no explotadoras, incapacidad de identificacin con valores morales, tampoco tienen capacidad de compromiso con los otros, menos, incapacidad de sentimiento de culpa. Con respecto a esta ltima personalidad (narcisismo con conducta antisocial), como decamos que no tena sndrome de narcisismo maligno y solo tiene la personalidad narcisstica con conducta antisocial, son individuos cuya conducta antisocial es de tipo pasivo parasitario. Henderson haba clasificado a los psicpatas en agresivos, pasivos y creadores. Kernberg discute esto de creadores, pero dice que en la conducta permanentemente agresiva (ataque armado, robo con asalto, agresin fsica, hay un sndrome de narscisismo maligno. En cambio, cuando las tendencias antisociales son pasivas, tenemos la mentira crnica, el robo pasivo, la explotacin parasitaria en lugar de la agresin directa. La pseudologa fantstica corresponde a un sntoma en el que el paciente inventa episodios novelescos y los narra como si realmente le hubiera ocurrido a l. Son concientes del valor de la realidad que puede ser atribuida a sus fantasas, pero a veces y por perodos de duracin variable, pueden creer en ellas y vivir as en un mundo de irrealidad. Esto est tomado del Tratado de Psiquiatra de E. Bleuler. Dice Kernberg que en todo individuo narcisista deben investigarse las tendencias antisociales. Pone por caso a un profesor universitario de estructura narcisista al que le pregunt en medio de la entrevista "Ha tenido problemas con la ley o el impulso de estar envuelto en situaciones que puedan crearle problemas con la ley, por ejemplo, deseos de robar?" Y l le contest "y cmo lo sabe usted?" Y resulta que el hombre robaba en libreras de arte, porque su especialidad era el arte y senta que poda apreciar mucho mejor esos libros que todos los dems y tena el derecho de robar los libros que no poda pagar. Hablando de casos en que existen estructuras neurticas de personalidad con tendencias antisociales, no narcissticas, cuenta el caso de un mdico que robaba en la cafetera del hospital y lo agarraron. Lo iban a expulsar del hospital y lo mandaron al departamento de psiquiatra. Dice que Kernberg lo examin y tena una estructura de personalidad obsesiva y con tendencia antisocial provocadora, justamente para ser pillado. Haba que ser bruto para robar en la cafetera, siendo el mdico del hospital. Robar en la cafetera del mismo hospital era una provocacin. Luego de unos aos de tratamiento, este mdico no volvi a tener una conducta antisocial semejante. DSM IV Nos falta tratar el tema con respecto al DSM IV. En l funciona un rubro que se llama trastornos de

la personalidad. Habamos definido a la personalidad como una manera de ser. Decimos que el psicpata no es que tiene una psicopata en el sentido de que se puede tener una tuberculosis, o algo transitorio o mutable, sino que es un psicpata. El psicpata es una manera de ser en el mundo, entonces la pregunta es la personalidad se puede trastornar?. Yo creo que no se puede hablar de un trastorno de la personalidad, siguiendo este razonamiento. Yo pienso que el trmino trastornar o desordenar es inadecuado. Una persona es estable, es una manera de ser, cmo se va a trastornar? Cmo va a desordenarse? Pienso que el trmino es totalmente inadecuado. Es un intento para no hablar de psicopatas, porque el trmino psicopata tambin est muy vapuleado, llega a ser algo peyorativo. Alguien comete un acto agresivo porque s, el cuado de uno, por ejemplo, y pas a ser un psicpata; Leo Kaner ironizaba: "un psicpata es alguin a quien no se quiere". Pero de ah a decir que es un trastorno de personalidad hay un trecho. Otro tema es el de las transformaciones de la personalidad, debida a noxa cerebral (traumatismo de la corteza orbitaria anterior, tumores, etctera). Pero aqu la personalidad era de una manera antes de la noxa y, despus, hay un cambio muy notable de la conducta habitual. Por eso se prefiere usar para estos cuadros el nombre de pseudopsicopatas. En la psicopata hay una continuidad conductual, es as desde siempre. En la pseudopsicopata se pueden distinguir un antes, la noxa y un despus.

DSM IV: Trastornos de la Personalidad(13) El trastorno paranoide de la personalidad es un patrn de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten maliciosamente las intenciones de los dems. El trastorno esquizoide de la personalidad es un patrn de desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional. es un patrn de desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin emocional. El trastorno esquizotpico de la personalidad es un patrn de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. es un patrn de malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. El trastorno antisocial de la personalidad es un patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dems. es un patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dems. El trastorno lmite de la personalidad es un patrn de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad.es un patrn de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y los afectos, y de una notable impulsividad. El trastorno histrinico de la personalidad es un patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin. es un patrn de emotividad excesiva y demanda de atencin.

El trastorno narcisista de la personalidad es un patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata.es un patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata. El trastorno de la personalidad por evitacin es un patrn de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa. es un patrn de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa. El trastorno de la personalidad por dependencia es un patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidadoso. por dependencia es un patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidadoso. El trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad es un patrn de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control es un patrn de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control. Los trastornos de la personalidad estn reunidos en tres grupos que se basan en las similitudes de sus caractersticas. El grupo A incluye los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excntricos. El grupo B incluye los trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramticos, emotivos o inestables. El grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y obsesivo-compulsivo de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos. Hay que sealar que este sistema de agrupamiento, si bien es til a efectos de investigacin o docencia, tiene importantes limitaciones y no ha sido validado de forma consistente. Adems, es frecuente que los individuos presenten al mismo tiempo varios rasgos de la personalidad pertenecientes a grupos distintos.

Caractersticas diagnsticas Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales. Los rasgos de personalidad slo constituyen trastornos de la personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo. La caracterstica principal de un trastorno de la personalidad es un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al menos dos de las siguiente reas: cognoscitiva, afectiva, de la actividad interpersonal o del control de los impulsos (Criterio A). Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales (Criterio B) y provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo (Criterio C). El patrn es estable y de larga duracin y se puede descubrir que su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta (Criterio D). El patrn no es atribuible a una manifestacin o una consecuencia de otro trastorno mental (criterio E) y no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo,

una droga, una medicacin o la exposicin a un txico) ni a una enfermedad mdica (por ejemplo, traumatismo craneal) (Criterio F). Tambin se proporcionan criterios diagnsticos especficos para cada uno de los trastornos de la personalidad incluidos en esta seccin. Los tems en cada grupo de criterios para cada uno de los trastornos de la personalidad especficos son enumerados en orden de importancia diagnstica decreciente segn los datos relevantes sobre eficiencia diagnstica (cuando existen). El diagnstico de los trastornos de la personalidad requiere una evaluacin de los patrones de actividad del sujeto a largo plazo, y las caractersticas particulares de la personalidad han de estar presentes desde el principio de la edad adulta. Los rasgos de personalidad que definen estos trastornos tambin tienen que diferenciarse de las caractersticas que surgen como respuesta a estresantes situacionales especficos o a estados mentales ms transitorios (por ejemplo: trastornos del estado de nimo o de ansiedad, intoxicacin por sustancias). El clnico tiene que valorar la estabilidad de los rasgos de personalidad a lo largo del tiempo y en situaciones diferentes. La evaluacin tambin puede verse complicada por el hecho de que las caractersticas que definen un trastorno de la personalidad en ocasiones no son consideradas problemticas por el sujeto (por ejemplo, los rasgos son a menudo considerados egosintnicos). Para ayudar a salvar esta dificultad, es til la informacin aportada por otros observadores. Grupo A: el paranoide Vamos a hablar del paranoide(12), para tomar un solo ejemplo, como lo encara el DSM IV, ustedes van a ver que la esencia del paranoide es la desconfianza, la falta de fe. La fe es una creencia ingenua, no analizable, de un precepto, de una doctrina. Cuando uno usa la fe como fundamento, no se cuestiona nada. En general usamos este patrn de fe para movernos en la vida. Creemos que las cosas van a salir bien o que las cosas se van a repetir tal cual se repitieron ayer o antes de ayer y van a seguir con una proyeccin semejante, que vamos a entrar a nuestra casa y no va a haber un extrao robndonos, no vamos a encontrar muertos a nuestros familiares, o que no va a caer una bomba en Buenos Aires, en fin, hay toda una serie de creencias que nos ayudan a vivir tranquilos. En el paranoide se produce una ruptura de esta fe, de esta confianza bsica. Dice "esto que se me presenta hay que razonarlo", es decir no se entrega espontneamente a las circunstancias, sino que utiliza una herramienta, que es el razonamiento. Esto le produce duda, quiebra la fe, por eso el paranoide es una persona que est alerta, a la expectativa, en lucha ante la posibilidad de que algo sea agresivo para l. Rpidamente nos damos cuenta de que el paranoide es un hombre temeroso y que en la esencia del paranoide est el miedo. Por qu uno se defiende? Uno se defiende porque tiene miedo. Est temeroso de ser perjudicado, atacado. Es un hombre a la defensiva. Y cuando uno est a la defensiva, no es espontneo, est tenso. Cuando se est en lucha no se puede disfrutar. Recin cuando uno se relaja puede disfrutar, sino est a la expectativa, hiperalerta, mirando de dnde va a venir el sablazo. El miedo subyace en todo. Una vez que entendimos esto, rpidamente se entienden las dems cosas, lo de la suspicacia, lo de buscar las claves "este me dijo tal cosa, qu me habr querido decir?". En un grupo "aquellos dos estn hablando, a ver si estn hablando algo en contra mo?". Ah viene la autorreferencia, la susceptibilidad, estar pensando de qu manera una

leve seal, despierte una reaccin grande, esa es la susceptibilidad. Son hiperrazonante y el tipo de razonamiento que usan es el deductivo, es decir, parten de un concepto general y lo adaptan a los hechos particulares. En otras palabras, son prejuiciosos. O sea, se manejan con un juicio previo y tratan despus de corroborarlo con lo que est pasando. Un ejemplo rpido: parten del prejuicio "mi pareja me es infiel" y desde ah tratan de buscar elementos, hechos particulares que puedan corroborar el pensamiento inicial, el prejuicio de ser engaado por su pareja. No es un razonamiento de tipoinductivo, que parte de los hechos particulares, y por sumatoria obtiene una conclusin general. Por ejemplo, la esposa llega tarde, la ropa est toda arrugada, tiene pastitos en el pelo, etctera. Y concluye inductivamente que tal vez lo engaa. Ese es el pensamiento inductivo. Este exceso de razonamiento tiene sus pro y sus contras. Le da al paranoide cierto aire de suficiencia. Suelen ser inteligentes, con un buen capital ideativo. Y creen que siempre tienen razn. Son muy crticos, no estn conformes, siempre les falta algo, no estn satisfechos nunca. Es el famoso "si, pero yo lo hubiera hecho as". El paranoide es descalificador. La otra caracterstica es el respeto por las jerarquas, es una persona que cuando respeta a su jefe, es un muy buen colaborador y puede llegar a ser sumiso a pesar de que es un hipervalorado. Puede tener acciones de esclavo, cuando su jefe le da rdenes y a su vez ser un tirano con sus subordinados o con su la familia. Tiene un manejo del humor bastante particular, con los amigos puede ser alegre, compaero, y dentro de casa es un amargado, seco. Cuando se leen los criterios que maneja el DSM IV, como en este caso que describimos al paranoide, se llega a la conclusin que uno conoce a muchos paranoides tanto en su trabajo como entre sus familiares o incluso uno mismo. Es decir que son muchos los que pueden ser sealados como paranoides. Es entonces evidente el choque conceptual con Schneider, para quien los psicpatas son pocos. Creo que el DSM IV es ms una tipologa, un estudio sobre variedades conductuales, que una conceptualizacin sobre psicopatas, salvo en el tipificado como trastorno de la personalidad antisocial. Hare Basados en los trabajos de Cleckley, en 1976, Hare, Hart y Harpur, han propuesto diez criterios para el trastorno de la personalidad psicoptica (1991) que son los siguientes: 1. Locuacidad y encanto superficial; 2. Autovaloracin exageradamente alta/arrogancia; 3. Ausencia total de remordimiento; 4. Ausencia de empata en las relaciones personales; 5. Manipulacin ajena con recurso frecuente de engao;

6. Problemas de conducta en la infancia; 7. Conducta antisocial en la vida adulta; 8. Impulsividad; 9. Ausencia de autocontrol; 10. Irresponsabilidad. Para hacer el diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad, se requiere contar con 18 aos como mnimo y presentar alteraciones de conducta antes de los 15 aos. Entre los factores ms comunes de los trastornos de conducta antes de los 15 aos, se presenta fracaso escolar, ausentismo, falsificacin de notas, expulsin de la escuela, fugas de la casa, comportamientos violentos, actos de bandalismo, crueldad con las personas y animales, mentiras y robos reiterados, promiscuidad sexual precoz, contacto temprano con el alcohol o drogas, etctera. El denominador comn de todos estos factores es la transgresin de las normas de conducta en el hogar y frente a la sociedad. El complementario del psicpata Cuando se est intrincado con un psicpata cmo salir y sobrevivir en el intento? La primera pregunta que hay que hacerse frente al paciente que est en manos de un psicpata es cmo entr y por qu

Yo tena una paciente que era la ex esposa de un profesional exitoso. Estaban separados, l viva en Capital y ella en la zona sur. Lo que se repeta en el patrn conductual era, con algunas variaciones, lo siguiente: a las dos de la maana ella lo llama a l y le dice "me tom 6 frascos de Lexotanil y no hay nadie en casa, as que te digo adios". Entonces l iba raudamente hasta la zona sur, producindose una y otra vez los mismos hechos. Este hombre suba al dormitorio (por supuesto que ella haba tomado la medicacin), la agarraba de la ropa y tomndola del pelo (viva en un dplex), la arrastraba por las escaleras. Llegaban al lavadero, le pona el dedo en la garganta y la haca vomitar, todo esto a golpes. Luego la llevaba al hospital de la zona y ah le hacan el lavaje de estmago. Cuando llegaba a la consulta, vena con anteojos oscuros, apabullada, al preguntarle por lo que haba pasado, me deca: "no, nada, tom unas pastillitas y fulano me hizo vomitar. Lo que pasa es que yo a veces lo provoco". Pero cuando se mencionaba el hecho de violencia para ver si la paciente tena alguna idea de hacer una denuncia, ella lo minimizaba. Y lejos de mostrarse llorosa o angustiada por lo que haba pasado, estaba tranquila. Cuando hablaba con este hombre, l me deca "y qu quiere que haga, que la deje morir?, tengo que hacerla vomitar y ella no quiere vomitar". Yo la vi durante 6-7 meses. En 5 o 6 oportunidades repiti lo mismo. A veces no iban al hospital, directamente lo solucionaba l. Es esta una relacin normal? Ni ella ni l podan desprenderse de ste crculo. Estaban enganchados en este juego peligrossimo. Y se repeta una y otra vez. Una foto,

como dice Bumke. Y despus est la regla de oro del crculo psicoptica, cuando se le dice por qu no corta esto, entonces responden "yo, doctor, con l estoy mal, pero sin l estoy peor", eso hace que esto se perpete. "Si no est l me angustio y quiero que venga a cualquier precio". Este sera un caso de psicopatas complementarias. Hay casos en que la persona realiza una actitud complementaria con el psicpata y despus ese vnculo se deteriora y quiere zafar del psicpata. Todo sistema se mantiene si hay un acuerdo tcito entre los miembros de ese sistema. Psychopathy checklist reviset (PCL-R) Hare 1991 (para informacin de cmo usar esta escala y conseguir los materiales necesarios, consultar en internet: www.hare.org) O sea que cuando ustedes vean una mujer golpeada y le pregunten cunto hace que la golpea y diga hace 5 aos, es que hay un acuerdo tcito de violencia. Porque una persona la puede golpear una vez a su pareja, pero no un ao seguido... Cuando el complementario tiene un enganche del 100% con el psicpata, es muy poco lo que se puede hacer. Se puede actuar cuando hay pocos anclajes. Es ah cuando la persona que est con un psicpata consulta, si no, no consulta. O bien lo hace por otras patologas. En los ajustes 100%, como se da en algunas parafilias, nadie consulta. Se consulta cuando hay pocos anclajes y el sufrimiento es bastante duro de soportar (el psicpata hace sufrir). Si una persona tiene dos anclajes (por ejemplo sexual, que es uno de los ms firmes) consulta, qu le diran ustedes?, cmo zafar de un psicpata? Para un psicpata qu son los complementarios? Son objetos que le pertenecen por fuera de cualquier otra normativa legal, social, o la que les parezca. Todo esto de acuerdo a sus cdigos psicopticos, no hacia las leyes. No crean que se van a salvar porque van a un abogado, porque eso no le importa al psicpata. Esa persona le pertenece y se acab. Porque l as lo considera. Entonces el problema de separar al psicpata del complementario es muy complejo. Cmo convencer al paciente de que ponga distancia y que no diga que primero quiere hablar con l? En primer lugar tenemos que aumentar el alicado Yo de esta persona. Porque el psicpata socava la autoestima del otro, y al final el otro cree que gracias al psicpata es alguien, porque si no ella es lo que es, una basura. Lo primero que hay que hacer es elevarle la autoestima, fortalecer a la persona complementaria y en segundo lugar hacer pedagoga, explicarle en qu consiste la personalidad de su pareja. Tienen que ser creativos, fortalecerles la autoestima como puedan. Tienen un caso muy particular y muy especial, y tal vez las normativas estndar de cmo implementar tcnicas psiquitricas no sirven para nada o sirvan poco. Como integrante del problema hay una persona con cdigos propios, no pueden implementar ustedes tcnicas que den resultados para el comn y menos aferrarse rgidamente al libro de siempre. Fortalecerle el yo, fortalecerla, elevarle la autoestima. Y luego s, una vez que est logrado este objetivo, que tenemos la docencia hecha, nos fijamos si alguna persona del entorno familiar del complementario nos puede ayudar, alguien que sea una persona significativa desde siempre. Ya se van a dar cuenta, cuando estn tratando esto, que vamos a necesitar a un tercero que sirva de apoyo. Luego hay que revisar la logstica. La logstica consiste en saber cules son las factibilidades, con qu se cuenta para que esta mujer lleve adelante las indicaciones que se le dan. De lo contrario se est fantaseando y generando utopas. El

psiquiatra, dice Henry Ey, es un embajador de la realidad. Se debe pensar de qu medios econmicos se va a valer la mujer, si ha vivido dependiendo del dinero del psicpata. A qu lugar va a ir, con quin va a estar, quin va a cuidar a los hijos y todas esas cosas que desde el punto de vista clsico, uno tendra que desentenderse como psiquiatra y sin embargo, aqu son importantes, porque de eso depender el xito de esta empresa. Escala de Psicopata de Hare (PCL) (Adaptacin H. Marietan) F 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Locuacidad Encanto superficial Sensacin grandiosa de autovala Mentiras patolgicas Direccin Manipulacin Falta de remordimiento y culpabilidad Escasa profundidad en los afectos Inestabilidad Falta de empata Fracaso de aceptar responsabilidad de las propias acciones Necesidad de estimulacin Tendencia al aburrimiento 2 1 0

2 2

2 2 2 2 2 2 2

Estilo de vida parsito Escaso control conductual Problemas de conducta tempranos Falta de metas realistas a largo plazo Impulsividad Irresponsabilidad Delincuencia juvenil y revocacin de la libertad condicional Totales

Puntuacin: F1= Rasgos centrales de la psicopata. F2= Rasgos de inestabilidad. Total: Valoracin: - 2 Puntos: cuando la conducta del sujeto es consistente y se ajusta a la cualidad o intencin del tem. - 1 Punto: el tem se ajusta en cierta medida pero no en el grado requerido para puntuar dos. Existen dudas, conflictos en la informacin que no pueden resolverse en favor de una puntuacin 2, ni tampoco en 0. - 0 Puntos: el tem no se adecua. El sujeto no muestra el rasgo o la conducta en cuestin que propone el tem. Conclusin: 0-20: normales. 21-30: grupo medio. 31 o ms: psicpata.

Una vez que tenemos aumentada la autoestima, hecha la pedagoga, la logstica del entorno, recin ah podemos instrumentar el salto. O sea, imponer distancia con el psicpata. Esto debe ser hecho, de acuerdo a mi experiencia, con total y absoluta dureza. Ustedes deben instruir a la paciente que sea extremadamente dura y sin concepciones, sin ninguna concepcin de ningn tipo, porque l no la va a tener con ella. El tipo de contacto que tiene que tener con el psicpata desde ese momento en adelante, es cero. No debe, ni directa o indirectamente, relacionarse con el psicpata. Miren de la dureza y de la postura extrema que la que estoy hablando. Por qu? Porque apenas "B" aviste a "C", se reinicia el circuito y ah, todo vuelve atrs. Esto, a veces, no se puede instrumentar la primera vez porque la mujer quiere hablar, quiere explicarle, pero apenas el psicpata la ve, tiene la posibilidad de hablar tres o cuatro palabras con la persona y es suficiente, esto es una cosa de sugestin animal, la lgica queda muy atrs. A: frente a los hijos qu se hace? M: Algunos psicpatas le tienen miedo a la polica. Entonces lo primero que se le indica a la persona es que ante cualquier acto agresivo haga la exposicin a la polica y se lo haga saber al psicpata. Esto puede volverlo agresivo, pero va a establecer cierto cuidado. Es ah donde va a funcionar el tema de los hijos. Los hijos generalmente se dejan en la casa de la madre, el tipo los pasa a buscar, los retira y luego los deja en la casa de la madre, manteniendo contacto cero con el paciente. Siempre con la amenaza de que cualquier cosa que pase, se vuelve a hacer la denuncia. A veces hay que hacer dos o tres veces la denuncia, y a veces la polica llama al psicpata, por algn extrao motivo conversan con l y lo persuaden. He tratado casos en que vena la paciente llorando y me deca que ella hizo la denuncia y l fue, y a los 15 minutos estaban todos rindose con l y lo soltaron. Y ella qued como una idiota. A veces el encanto es fuerte. Esto no da siempre buen resultado, pero se puede intentar cuando el enganche no es muy fuerte. Hay que utilizar antidepresivos y ansiolticos porque la angustia en el complementario, cuando est en este periodo, es fuerte dado que la atraccin es muy intensa, casi animal. Sufre cuando est y se angustia cuando no est. Uno tiene que trabajar mucho y hacer pedagoga. El acoso del psicpata es de mucha presin. Entonces tenemos que tener un tercero que proteja a esta persona, que le sirva de escudo, porque sola no puede soportar el acoso por telfono, personal, a cualquier hora; sale del trabajo y est el psicpata ah; quiere que el objeto vuelva a su pertenencia. La responsabilidad legal del psicpata Genovs(3) se plantea el interrogante el psicpata es responsable de sus actos? Y para ello establece tres pruebas para estimar el grado de responsabilidad de una persona en sus acciones criminales: 1. No puede ser declarado a priori insano, si no es con un peritaje previo. La regla principal es que un imputado est cuerdo hasta que se demuestre lo contrario. Si nos basamos estrictamente en lo legal, los psicpatas son responsables, ya que conocen perfectamente las normas, al igual que todos los dems. En cambio si nos referimos a lo estrictamente moral, el prejuicio se vuelve ms ambiguo,

porque el psicpata carece de apego emocional y sentido de culpabilidad. 2. Impulso irresistible. Esta regla afirma que el sujeto puede conocer la diferencia entre el bien y el mal, pero tener el impulso irresistible de cometer el acto. Esto no es compartido por todos, ya que algunos encuentran ambigedad en la definicin de irresistible al impulso. Impulso implica espontaneidad (incapacidad para demorar la gratificacin) y en algunos casos el psicpata prepara cuidadosamente su crimen durante largo tiempo antes de cometerlo. 3. Se propone que el sujeto no es responsable criminalmente si su accin delictiva es producto de su enfermedad o su tara mental. En Estados Unidos, por ejemplo, en el modelo del Cdigo Penal de 1962, se expone que una persona no es responsable de una conducta criminal, si en el momento de realizar tal conducta tiene disminuidas sus capacidades fundamentales para ejercer la criminalidad por la conformidad de su conducta con la ley, como resultado de un trastorno o tara mental. O sea que hay tres posibilidades en teora que la ley ofrece en los tribunales mundiales y son las siguientes: a) Responsabilidad total: castiga a un individuo anormal del mismo modo que al normal; b) Responsabilidad atenuada: no hay solucin plausible, ya que despus de una corta estancia en prisin encuentran mejores condiciones para volver a delinquir. c) Exencin de responsabilidad: equipara al psicpata como un enajenado debiendo ingresar a un hospital psiquitrico. En Estados Unidos, el Tribunal Supremo (sentencia de abril de 1988) dice que el concepto estadstico de considerar la psicopata como una desviacin del comportamiento, tiende en la actualidad a ser sustituido por una anomala estructural de la personalidad y por ello como autntica enfermedad mental, tal y como la consideraba la Organizacin Mundial de la Salud. Y en su virtud reduce la pena por homicidio en dos grados quedando rebajada a cuatro aos de prisin. En Argentina El hecho de no ser consideradas personas enfermas, abre una polmica dentro del campo de la medicina legal. La postura actual es no considerarlos personas enfermas. En ocasiones ciertas conductas los ponen en contacto con el sistema judicial (robos, violaciones, homicidios, etctera). Pueden discernir y entender la criminalidad de sus actos y dirigir sus acciones, en consecuencia son responsables por lo que hacen. No entrando en las condiciones de inimputabilidad del artculo 34 del C. P. (no son enfermos) siendo, por lo tanto, punibles. El doctor Vicente Cabello, mdico legista argentino, sustenta otra postura.Opina que ante toda psicopata debe investigarse exhativamente la posibilidad de una noxa cerebral. Considera que son personas enfermas, la conducta que tienen no es porque s, sino que es producto de su enfermedad, en consecuencia, para esta escuela, son inimputables.(16)

A modo de conclusin Consideraciones sobre la psicopata Los valores tienen su origen en las necesidades sociales. La suma de experiencias individuales y del grupo van formando aquellos sedimentos de patrones de conductas deseables que constituyen los valores. Estos valores son transmitidos del entorno al individuo a travs de la familia, la escuela. Conceptos externos al individuo son introyectados, asimilados y luego pasan a ser parte del propio individuo. Pasan a convertirse en "sus valores". Esto le permite tener una conducta ajustada y no discordante con su entorno. Por supuesto que hay un rango de ajuste, y tambin un rango de desajuste tolerado. Son aquellas pequeas desviaciones a los "valores bases". Es decir que en toda sociedad existe la posibilidad de tolerancia a pequeas desviaciones a las normas. La comunidad, el hecho de pertenecer a un grupo, significa para el individuo un resguardo, un sistema de seguridad. En ese grupo, l va a tener un deber, una responsabilidad y deber seguir un cdigo. A cambio de eso el grupo, a su vez, lo protege de circunstancias que pueden ser riesgosas para un solo individuo. El deber, entonces, es la responsabilidad del individuo frente el grupo, es un hecho extrnseco, objetivable; se sabe si tal individuo cumpli o no con su deber, si ha sido responsable o no. Luego estn los principios personales, los cdigos propios de cada individuo, eso es interno y solamente l tiene en cuenta, para s mismo, si ha cumplido o no con sus principios. El cdigo personal, los propios principios, es absolutamente subjetivo. No cumplir con esos cdigos individuales genera culpa. As en ocasiones, se puede faltar al deber, ser irresponsable desde el punto de vista objetivo y desde el punto de vista de la mirada del grupo hacia el individuo. Pero, para l, si ese acto o esa accin que cometi tiene una justificacin personal, privada, coherente con su cdigo personal, no manifiesta para s mismo culpa, no se siente culpable. Existen, por un lado la ley, las normas, y por otro lado las ambiciones del individuo. Las ambiciones individuales deben encajar o seguir las reglas de juego, los cdigos de la sociedad para conseguir un equilibro adaptativo. Hay lmites a la ambicin. La sociedad tolera ciertos errores, pero no la ostentacin del error. La sociedad tiene una limitacin y un permiso que es explcito y corresponde a las normativas, a las leyes. Luego hay un permiso tcito, implcito, que no est escrito, que hace que se toleren algunas desviaciones a la norma. Por qu al psicpata no le importa sortear las normas? Porque sobredimensiona sus posibilidades, su ingenio o su suerte por un optimismo ingenuo: "esta vez no me van a agarrar", o "esto me va a salir bien", o por un costo - beneficio aceptado. Es decir, por asumir un riesgo que puede tener una consecuencia grave, pero que el resultado de esa accin vale el llevar adelante el riesgo. Ser optimista es fantasear en una proyeccin virtual hacia el futuro con un resultado positivo. El optimismo est relacionado con la ensoacin. sta es parte del trabajo psquico que consiste en utilizar la imaginacin como campo de proyeccin de posibles acciones a realizar.

El psicpata no transgrede las normas. Transgredir es valorar (conocer y sentir) las normas y a pesar de ello sortearlas. El psicpata ve a las normas como un obstculo a sus ambiciones. La norma no le genera el temor inhibitorio que a la mayora de las personas. La norma tiene un enunciado y un significado por s (explcito) y por la amenaza (implcita) que implica su no seguimiento. Es decir, en toda ley hay una amenaza, una apelacin a las consecuencias negativas que pueden ocurrirle al individuo de no seguirlas. Subyace una prohibicin, un dao a futuro para aquel que no la cumpla. Toda ley, toda norma, genera temor e implica la posibilidad de castigo. La ley est hecha para domar, para doblegar y para condicionar las conductas instintivas de los individuos y entornarlas con el siguiente lema "Si quieres pertenecer a este grupo, estas son las reglas. Si se cumplen las reglas ests dentro, si no las cumples ests fuera". El psicpata tiene la particularidad de estar dentro del grupo y de sortear alguna de sus normas pero no todas, de lo contrario sera desplazado del grupo. Hasta cundo sucede esto? Hasta que en algn momento se extralimita fuertemente y es "descubierto y sealizado". Un personaje poderoso, recientemente fallecido, segua un concepto sobre el poder. l deca "el poder es tener impunidad, es hacer sin temer las consecuencias". El psicpata es siempre otro, no hace un insight , es decir, no hay un darse cuenta. l no es consciente de su propia psicopata. Es el psicpata un inmaduro que se qued en la etapa adolescente de su desarrollo? A veces, algunos psicpatas dependientes parecen contestar s a esta pregunta, o algn tipo de asuncin de riesgo "infantiloide" parece confirmar este punto. Los psicpatas son refractarios a los estmulos, tanto a los estmulos negativos (castigos, penas, contra argumentaciones a la accin en apelacin a las normas), como tambin, y esto es poco notado, son refractarios a los estmulos positivos (carios, recompensas, suavizacin de las penas, apelaciones a lo afectivo). El psicpata no modifica su conducta por ninguno de los dos estmulos, ni positivos ni negativos. La mentira, para el psicpata, es una herramienta de trabajo. La mentira es desvirtuar la verdad ex profeso, con un objetivo "en mente", con el objeto de conseguir algo. La mentira siempre apunta a algo. Se miente para evitar un castigo, se miente para conseguir una recompensa, se miente para engaar a otro. Detrs de la mentira siempre hay un rdito y esto lo diferencia de la fabulacin, que tambin es una transgresin a la verdad , pero por el mero hecho de satisfacer el ego. Es lo que utiliza el fanfarrn. El psicpata puede sortear todo tipo de normas, pero no el 100% de las normas, sino sera rpidamente detectado y eliminado del grupo. Puede sortear las normas, la ley social, y convertirse en un delincuente, estafador o un revolucionario. Puede no cumplir las leyes ticas, en general, de la sociedad o puede tener conductas sexuales como la prostitucin, la homosexualidad y cualquier otro tipo de perversin. Dentro de las alteraciones de la tica, est su particular relacin con los otros seres humanos, que es

la cosificacin del otro, que le permite utilizarlo como unacosa, como un objeto de intercambio o de utilidad. Esta cosificacin es lo que explica, tal vez, llegar a torturar o matar al otro. Hay distorsin en la forma de autoestimulacin, por eso el psicpata a veces cae en la droga y el alcohol. Algunas conductas psicopticas pueden parecen ilgicas (visto desde afuera), pero es perfectamente lgica para el psicpata. Son lgicas distintas, son sistemas de razonamientos distintos, cdigos distintos y valores diferentes basados en necesidades distintas. La conducta psicoptica puede, ser a veces, de mucha inestabilidad frente a estmulos objetivamente pequeos (para el normal), o al revs, el psicpata puede permanecer con una conducta de mucha estabilidad, a pesar de las fluctuaciones del ambiente, es decir, puede permanecer sereno en situaciones que desestabilizan a la mayora. Descriptor de psicopata(15) (Hugo Marietan, 1998,Derechos Internacionales Reservados) A los rasgos psicopticos los reunimos en tres grupos, A) Los derivados de satisfacer necesidades distintas al comn, B) Los derivados de la cosificacin de las personas y C) los actos psicopticos graves. Los rasgos del grupo A y B deben ser investigados a travs de la biografa y evaluados. Hay presuncin de psicopata si presentan rasgos correspondientes a los subgrupo A1, A2, A3, A4 y al grupo B. Lgicamente, la presencia de un hecho del punto C seala al psicpata por s solo. Concepto: La personalidad psicoptica se da en individuos que deben satisfacer necesidades especiales y para ello hacen un uso particular de su libertad, valindose de cdigos propios y utilizando a las otras personas como cosas.

A. Satisfaccin de necesidades distintas 1. Uso particular de la libertad Intolerancia a los impedimentos a) Sorteo de las normas A travs 2. Creacin de cdigos de propios Ejemplos b) Falta de remordimientos y culpa para los actos psicopticos c) Intolerancia a las frustraciones reacciones de descompensacin d) Defensa aloplstica

a) Ritos b) Automatismos 3. Repeticin de patrones conductuales c) Secuencia de acciones psicopticas repetitivas d) Sello psicoptico a) Asuncin de conductas riesgosas b) Tendencia al aburrimiento 4. Necesidad de estmulos intensos c) Escasos proyectos de vida a largo plazo d) Uso de drogas e) Bsqueda de emociones intensas f) Satisfaccin sexual perversa B. Cosificacin de otras personas 1. Egocentrismo 2. Falta dempata 3. Manipulacin a) Seduccin (captacin de las necesidades del otro b) Mentiras A travs de 4. Coercin 5. Parasitismo 6. Relaciones utilitarias 7. Insensibilidad a) Crueldad b) Tolerancia a situaciones de tensin C. Acto psicoptico grave Ejemplos c) Actuacin Sobrevaloracin

a) Homicidio brutal b) Masacre 1. Tormenta psicoptica Ej. c) Violaciones en serie d) Otros actos asociales graves 2. Perversiones sexuales El fracaso lo derrumba. Los momentos de crisis de los psicpatas son producidos por frustraciones y fracasos. Siempre coloca la responsabilidad de su fracaso o su frustracin, en lo otro, en lo externo (defensa "aloplstica"). El xito del psicpata en el medio social, no asegura que se estabilice. En ocasiones despus de mucho esfuerzo, destruyen todo lo que han hecho, por un acto banal, por un impulso. Esto es desconcertante para el "normal" que observa esto, que ha seguido toda la trayectoria y el accionar de la inteligencia de ste hombre exitoso y sin embargo, por una tontera, destruye todo andamiaje. Los casos resonantes de personajes internacionalmente importantes, me eximen de ms comentarios Dentro de los tipos de psicpatas, en su relacin con el sistema, estn: Los que aprovechan el sistema, para sacar beneficio (estafadores menores, algunos polticos, especuladores); Los que confrontan con el sistema dentro del sistema (delincuentes, estafadores graves, criminales, polticos extremistas, tanto de derecha como de izquierda); Aquellos que quieren cambiar el sistema (los que se marginan, y desde la marginacin tratan de romper el sistema). Cualesquiera sea la pertenencia del psicpata en estos tres grupos, siempre estn contra el orden establecido. Hay algo en el psicpata que le impide aceptar el orden establecido. As lo vemos al querellante fatigar tribunales apelando una justicia que nunca termina de convencerlo. Y si la "justicia" se demora o no es suficiente por qu no ser l mismo el que la ejecute? El psicpata pude tener tres tipos de conductas: a) Accionar normal: es su parte adaptada al patrn conductal normal. No se le "nota" la psicopata. b) Accionar psicoptico: es la manifestacin de sus conductas psicopticas. La ejerce sobre determinadas personas, complementarios o vctimas. c) Tormenta psicoptica: es la conducta psicoptica desestabilizada. De gran inestabilidad emocional y tensin interna, que el psicpata trata de equilibrarla a travs del rito psicoptico, grupo de conductas repetitivas (el patrnconductual psicoptico). Hay impulsos y automatismos. Intensa descarga de la tensin interna sobre lo externo. No puede parar sus acciones hasta lograr

reestabilizarse. La forma que toma esta desestabilizacin depender del tipo y grado de psicopata. Aqu es donde se producen los homicidios seriales o extremadamente crueles, las violaciones, destrucciones y tambin los suicidios. Es donde el psicpata de tipo asocial deja su sello, su marca personal. El psicpata en general, se justifica a s mismo en todas sus acciones. Suele ser acusador y crtico. A la pregunta por qu el psicpata no sigue las normas? La respuesta es simple, porque las normas no se ajustan a sus deseos. Este tipo de personalidades tienen un particular sentido de la libertad. Ser libre es poder hacer sin impedimentos. Poder optar. Las trabas a la expansin de la accin, pueden ser internas o externas. Si estos seres minimizan sus trabas internas (llmese represin, inhibicin o remordimiento) slo les quedan las trabas externas. Si los impedimentos externos no estn corroborados por la propia lgica ni tienen el peso de los sentimientos, a qu seguirlos. Se convierten en algo artificioso, armado por otros. Un como s ldico. Un juego donde se conocen las reglas, los obstculos, pero en el fondo es todo fantochada. Es as un jugador sin impedimentos que conoce los impedimentos. No ser este uso particular de la libertad lo que lo hace seductor al apelar a las libertades reprimidas del otro? Tal vez el psicpata busque detrs de las mscaras, de la imagen, de la "persona", al "animalito" deseoso y encerrado que todos llevamos dentro y lo anime a participar en un juego ambivalente de satisfacciones y angustias. Es campo de estudio del bilogo la variabilidad de la especie humana (raro comn); del socilogo el ajuste del individuo en el grupo (adaptado inadaptado); del moralista (religioso, tico) valorar lo bueno y lo malo; del legista juzgar las responsabilidades; del psiclogo las motivaciones de la conducta individual. El mdico debe limitarse a su estricto campo que consiste en evaluar si una persona est sana o enferma. Y, el psicpata, puede ser raro, inadaptado, malvado, delincuente o tener una conducta incomprensible, pero, no es un enfermo. Bibliografa: 1. Bruno, Antonio; "Personalidad perversa post traumtica", tesis de doctorado, 1958. 2. Garrido Genovs, Vicente; Tcnicas de tratamiento para delincuentes, Ramn Areces, Madrid, 1993. 3. Garrido Genovs, Vicente; Psicpata; Editorial Tirant Lo Blanch; Valencia; 1993. 4. Otto Kernberg, Diagnstico Diferencial de la Conducta Antisocial, Revista de Psiquiatra, 1988,volmen 5, pgina 101 a 111, Chile 5. Bruno, A.; Trtora, G.; " Las psicopatas",Psicologa forense, Sexologa y praxis, ao 3, vol. 2, N 4, ao 1996. 6. Pinel, Philippe "Tratado mdico filosfico de la enajenacin mental o mana", Ediciones Nieva,

Madrid 1988. 7. Schneider, Kurt, "Las personalidades psicopticas", Ediciones Morata, 8 edicin, Madrid, 1980 8. Laplanche, J., Pontalis B. "Diccionario de psicoanlisis", Editorial Labor, Barcelona, 1981. 9. Berrios, G. "Puntos de vista europeos en los trastornos de la personalidad", Comprehensive Psychiatry, N 1, 1993. 10. Bercherie, Paul, Los fundamentos de la clnica, editorial Manantial, Buenos Aires, 1986. 11. Gregory R. L., Diccionario de la Mente, Editorial Alianza, Madrid, 1955. 12. Marietn, H., Semiologa psiquitrica.Funciones bsicas. Editorial Anank, Buenos Aires, 1996. 13. DSM IV, Editorial Mason, Barcelona, 1995 14. Oates, J., Babilonia, Ediciones Martnez Roca, Barcelona, 1989. 15. Marietn, H., Semiologa psiquitrica. Grupos sintomticos. Editorial Anank, Buenos Aires, 1998. 16. Cabello, V., Psiquiatra Forense en el Derecho Penal. T3, Editorial Hammurabi, Buenos Aires, 1984. Notas al pie: 1Este trabajo es resultado de un resumen de tres clases dictadas para el Curso Superior de Especialistas en Psiquiatra, en la materia Clnica III, de la Unidad Acadmica Borda (UBA) en octubre de 1998. Desde ya solicito tolerancia por el uso de un lenguaje coloquial y de las redundancias propias de las clases orales. 2Mdico psiquiatra, Hospital "Jos T. Borda". Docente Adscripto de Salud Mental, Facultad de Medicina (UBA). Buenos Aires, Argentina -mail:hugomarietan@gmail.com 3Segn Nerio Rojas "se da el nombre deconstitucin psicoptica a un desequilibrio psquico degenerativo, congnito, de grado leve, pero que da un tinte anormal a la personalidad. Estas constituciones son formas especiales de la personalidad psquica, con predominio de tendencias ya anormales por su direccin y su grado. As se han individualizados las constituciones astnica, emotiva, esquizoide, paranoide, perversa, ciclotmica, y mitomanaca.En la constitucin perversa las anomalas son casi exclusiva de los instintos, lo que hace a los sujetos antisociales y peligrosos. Son, segn Regis: amorales, inafectivos, inadaptados e impulsivos. Con respecto a las perversiones instintivas Dupr las agrupaba por el tipo de instinto involucrado. As los trastornos del instinto de conservacin incluan:suicidio, suicidio ampliado, prodigalidad, avaricia, toxicomana, etctera; los del instinto de reproduccin: satiriasis, homosexualidad, prostitucin, parafilias, etctera; los del instinto de sociabilidad: crueldad, egosmo, amoralidad, criminalidad, destructividad,

inadaptabilidad,etctera. La constitucin mitomanaca segn Dupr es la tendencia patolgica ms o menos voluntaria y consciente a la mentira y a la creacin de fbulas, por el slo placer de mentir. Tiene tres formas: vanidosa (deseo de llamar la atencin, autoacusacin, invencin, fanfarronera, simulacin de lesiones y atentados al pudor); maligna(maliciosa, mistificacin, calumnia); perversa(estafadores, acusaciones, difamaciones pblicas). Para Cesar Lombroso exista una psicologa del delincuente que inclua estos rasgos: insensibilidad moral, falta de compasin, desprecio por la vida ajena y la propia, inestabilidad y exceso en los afectos, vanidad, crueldad, voluptuosidad, pereza, toxicomana, imprevisin, cinismo, mentiras...(2). Sobre el concepto de antisocial, o bien como lo denominaba Schneider "personalidad desalmada", anotamos la descripcin hecha por el profesor Antonio Bruno en su tesis del ao 1958 (1), que siguiendo el criterio de Regis, resume en cinco trminos la sintomatologa de este cuadro. Y ellos son: 1. Inafectividad. Desde nio se observa un desapego y el carcter disimulado. No manifiesta inclinacin por nadie, pero no es indiferente al afecto que se le brinda. No comprende los afectos y la frialdad emocional es su signo. 2. Amoralidad. Son insensibles moralmente. Falta el juicio moral y la nocin de tica. Algunos autores como Lombroso dicen que estas personas tambin tiene hipoalgesia (mucha tolerancia al dolor fsico) 3. Impulsividad. 4. Inadaptabilidad. Son crueles. Hay una tendencia a lo delictivo y a no respetar las jerarquas. Se molestan con las autoridades. No respetan los reglamentos escolares. No respetan la jerarqua en los trabajos. 5. Incorregibilidad. Son incorregibles porque son insensibles al castigo o al premio.(5)

Hay dos obras que han adquirido en los ltimos aos un extendido prestigio: A psychopath test , de Jon Ronson, y la Escala de calificacin de psicopata (Escala PCL-R), de Robert Hare, un test psicomtrico que se usa para evaluar si los criminales tienen tendencias psicpatas, que, no por casualidad, ha sido usada profusamente por Theodore Babiak para establecer si existen tambin tendencias psicopticas en los polticos y en los ejecutivos. Un solo universo. Esos autores coinciden en sealar una turbadora similitud psicopatolgica entre los mundos del delito, de la poltica y de la economa, que a veces se funden en un solo universo turbio y ominoso.

As, Jon Ronson descubri una perturbadora similitud en las praxis del poltico y del empresario capitalista. Ambos destilan lo que describe como "una malevolencia casi invisible, especialmente si son lderes empresariales. Pueden afectar al capitalismo. Y creo que eso fue lo que vimos con la reciente crisis bancaria: es capitalismo moldeado por una especie de psicopata. (...) en su expresin ms despiadada, el capitalismo es una manifestacin de psicopata".

Hare, creador del test ms usado en esas investigaciones, sostiene que "los psicpatas son esponjas emocionales y absorben todo lo que tengamos. Pero si exprimes una esponja, suelta todo lo que absorbi. Ellos, no. Si los aprietas, slo saldr polvo. (...) Qu tipo de persona cree usted que es capaz de robar a miles de inversores, de arruinarles y empujarles al suicidio? (...) Es prcticamente imposible para la sociedad defenderse de eso. Porque son ellos los que hacen las reglas, dictan los principios y gastan millones para explicar al mundo que lo que hacen es fantstico. No s lo que podramos hacer. Para eso, las elecciones no sirven. (...) Lo mejor y lo nico que se puede hacer es intentar comprender. Y la sociedad no lo entiende, porque la psicopata es diferente. No hay patrones, como pasa, por caso, con la esquizofrenia. Pasan aos antes de identificar al psicpata".

Asombran similitudes en actitudes de ejecutivos y polticos: "Son superficialmente encantadores, se creen los mejores, no tienen metas especficas, mienten fcilmente, no tienen remordimiento; sus afectos no son profundos, son fros, inconsiderados y despectivos; slo ayudan cuando les conviene, son irritables, se enfurecen a menudo y son impacientes e impulsivos".

Los psiclogos D. L. Paulhus y K. M. Williams aportaron su teora de la "trada oscura", es decir, tres tipos de personalidades polticas psicopticas: los "autopromotores aberrantes", lo que la gente denomina comnmente arribistas o trepadores ("trepas"), los maquiavlicos y los narcisistas. Indagan con mayor profundidad el caso de los "trepas", porque hay semejanzas concluyentes entre ejecutivos y polticos. "Su rasgo definitorio sostienen es que intentan ascender sin importarles cmo y barriendo con todos los obstculos que se encuentran de por medio. Suelen ser una versin de Dr. Jekyll o Mr. Hyde, adaptando su discurso y conductas segn quien tenga delante. Suelen presentarse como el ms fiel, leal, dcil, incluso servil, seguidor del dirigente o jefe al que se arriman para trepar. Se pegan a l para esperar su oportunidad. (...) Cuando estn ya mejor situados en la organizacin, comienzan a utilizar sus armas de la autopropaganda, el marketing personal (saber venderse) y no se arredran en levantar calumnias bien distribuidas y calculadas para eliminar o desprestigiar a sus competidores o enfrentarlos entre s. Usar esas armas no les produce ningn tipo de revulsivo moral. La ignorancia u olvido de los valores morales es uno de los rasgos ms acentuados de los psicpatas polticos. (...) El camino de la ascensin va siempre cubierto de los cadveres de sus antiguos compaeros. Se rodearn entonces de recin llegados, "seguidores incondicionales" a su persona, y tratarn de seguir

ascendiendo, como trepadores natos, hacia esas cumbres a las que creen estar llamados para cumplir sus destinos personales manifiestos".

Otto F. Kernberg, de origen judo, tuvo que emigrar con su familia en 1939, tras la anexin de Austria en la poca del nacionalsocialismo. La familia lleg aChile, donde primeramente Kernberg estudi biologa y luego medicina, especializndose en psiquiatra, para finalmente formarse como psicoanalista. En 1959 lleg a Estados Unidos, dentro de los marcos de una beca de la Fundacin Rockefeller y realiz investigaciones en psicoterapia en el Hospital John Hopkins en conjunto con Jerome Frank. Ms tarde fue nombrado mdico jefe del Centro Mdico Cornell del Hospital de Nueva York y profesor de Psiquiatra en la Facultad de Medicina de laUniversidad de Cornell. Es a su vez analista didctico y supervisor de la Clnica Psicoanaltica de Entrenamiento e Investigacin de la Universidad de Columbia, miembro docente del Instituto Psicoanaltico de Nueva York y asesor ejecutivo de la Asociacin Psicoanaltica de Estados Unidos. [editar]Obras

Kernberg, O. F. (2007). Controversias contemporneas de las teoras psicoanalticas, sus tcnicas y aplicaciones. Mxico: Manual Moderno. ISBN 978-970-729-282-6. (2005). Agresividad, narcisismo y autodestruccin en la relacin psicoteraputica. Mxico: Manual Moderno. ISBN 978-970-729-137-9. (2001). Desrdenes fronterizos y narcisismo patolgico. Barcelona: Editorial Paids. ISBN 978-84-493-1051-5. (1999). Ideologa, conflicto y liderazgo en grupos y organizaciones. Barcelona: Editorial Paids. ISBN 978-84-493-0708-9. (1998). La teora de las relaciones objetales y el psicoanlisis clnico. Mxico: Editorial Paids. ISBN 978-968-853-091-7. (1997). La agresin en las perversiones y en los desrdenes de la personalidad. Buenos Aires: Editorial Paids. ISBN 978-950-12-4179-2. (1997). Relaciones amorosas. Buenos Aires: Editorial Paids. ISBN 978-950-12-4190-7. (1992). Trastornos graves de personalidad. Mxico: Manual Moderno. ISBN 978-968426-418-2.